“報告”使用范圍很廣，按照上級部署或工作計劃，每完成一項任務，一般都要向上級寫報告，反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗教訓、存在的問題以及今后工作設想等，以取得上級領導部門的指導。那么什么樣的報告才是有效的呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的報告范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
    農村合作醫(yī)療調查報告篇一
    在開始正文之前必須要說明農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農村合作醫(yī)療已不再適應社會政治經(jīng)濟的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農村合作醫(yī)療制度。由于是對當下現(xiàn)狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫(yī)療。
    新型農村合作醫(yī)療，簡稱新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
    首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開始。文中提到新型農村合作醫(yī)療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止20xx年，外沙縣參加新型農村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達到90%以上。通過調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。
    (1)真理解了嗎?
    文中第一個比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。
    調查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。
    這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
    記得有一次同學請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發(fā)質量時，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。
    當收到普遍較低的對農村合作醫(yī)療的滿意度時，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對農村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
    對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
    (2)真實惠了嗎?
    由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農民個人負擔;對于大病，由于農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。
    至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：
    父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農村醫(yī)療合作保險，故可以報銷一部分醫(yī)療費?；氐郊抑?，兒子給母親說到農村合作醫(yī)療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
    原來，在農村合作醫(yī)療保險規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。
    如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫(yī)療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
    原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。
    (3)真去大醫(yī)院了嗎?
    袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個大字，就比如說前幾天，爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。
    (4)真的說不完
    其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區(qū)詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過20xx多人，這才知道外來人口根本不在關注人口范圍內。還比如說受益面狹窄等。
    就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分數(shù)或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。
    發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫(yī)療推廣到全國農村，切實解決農村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。
    農村合作醫(yī)療調查報告篇二
    推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期，根據(jù)縣委安排，我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查，并形成了專題報告，供縣委領導參考。
    我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行，總體狀況良好，全縣參合農民人數(shù)達21.64萬，占總數(shù)的72.6%，基本達到了預期效果。
    一是領導重視，農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保，極大地提高了參合率。
    二是機構健全，運行規(guī)范?？h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構、人員、編制、經(jīng)費四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ谩魞Υ?、以收定支、保障適度的原則，對于農村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
    三是廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4002.08元，農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時，各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉，其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據(jù)調查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產(chǎn)生了積極影響。
    1、宣傳發(fā)動不夠深入，農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到，由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關政策宣傳不夠透徹，許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳，導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
    2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數(shù)農民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展。
    3、農民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經(jīng)濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總人口的39.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。
    4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農民心存疑慮。在調查過程中，不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
    5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高，農民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到，我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
    6、外出務工人員享受不方便，降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現(xiàn)行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。
    “救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系，是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務必要加強領導，強化措施，切實把這項工作抓好抓實。
    第一，要統(tǒng)一思想、提高認識，進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，增強農民群眾參與的自覺性和主動性。
    農村合作醫(yī)療調查報告篇三
    新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌”為主的農民醫(yī)療互助共濟制度，是重點解決農民患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題的一項保護農民的初級醫(yī)療保障制度。
    新中國成立以來，我國曾經(jīng)發(fā)起過兩次合作醫(yī)療制度的建設，但前兩次都因種種問題，無疾而終。這次的新型合作醫(yī)療制度與過去實行的舊制度有許多不同點，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
    第一，這次農村合作醫(yī)療加人了政府這個元素，舊的農村合作醫(yī)療則主要靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
    第二，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投人為主的多方籌資，具體的籌資比例為：中央和地方財政各占1/3，農民個人繳納1/3，各地區(qū)還可以根據(jù)其自身情況作出調整。而舊的農村合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼。
    第三，新型農村合作醫(yī)療著眼于“大病統(tǒng)籌”，而舊的農村合作醫(yī)療則主要解決小病，抗風險能力差。
    醫(yī)療制度的目標，減輕農民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高農民的健康水平。
    20xx年是執(zhí)行“”規(guī)劃的第一年，也是我省實施省人大關于建立和完善農村合作醫(yī)療保障制度的第五年。只有通過調查研究，認真總結農村合作醫(yī)療工作的經(jīng)驗教訓，才能把我省農村合作醫(yī)療工作推向新的水平。
    調查背景
    1.高潭鎮(zhèn)概況
    高潭鎮(zhèn)地處惠東縣東部山區(qū)，西距縣城98公里，南距海豐縣33公里，北距紫金縣60公里，紫(金)海(豐)公路穿境而過。全鎮(zhèn)下轄13個村民委員會，1個居委會，面積196 公里。山地面積29萬畝，宜林面積13萬畝，其中25“坡以下山地面積8萬畝，耕地面積8 135.7畝。全鎮(zhèn)共有3 247戶， 14573人，有30個黨支部，黨員530名。20xx年，地區(qū)生產(chǎn)總值7 262萬元，工農業(yè)總產(chǎn)值102%萬元，其中工業(yè)總產(chǎn)值 4301萬元，農業(yè)總產(chǎn)值59 935萬元，農民人均收人23%元。
    2.高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院概況
    檢驗科只有一部光學顯微鏡可用于三大常規(guī)檢查。其醫(yī)療設備來源主要是通過“乞討”方式由其他醫(yī)院的舊設備補充，另一部分是接受捐贈，而衛(wèi)生院自己購買的則很少，沒有專門的資金來更新設備。高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員無具體分工，主診醫(yī)生有 4人，醫(yī)護人員10人，醫(yī)院一直保持30多名工作人員的規(guī)模，人手和資金都不足。政府雖然關心醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，但是資金支持有限。
    根據(jù)辦公室劉主任介紹，目前高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營情況不佳：一天總營業(yè)額1000元左右，大約有巧%的利潤，除去各項開支，經(jīng)常會出現(xiàn)負利潤狀況。
    3高潭鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療概況
    共籌資41萬元，報銷約40萬元。目前，高潭鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療由縣統(tǒng)一管理，并實現(xiàn)網(wǎng)絡化，高潭鎮(zhèn)由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一管理合作醫(yī)療事宜，工作經(jīng)費由鎮(zhèn)劃撥。
    二、調研情況與結果綜述
    本次調查共抽取了高潭鎮(zhèn)5個樣本村，發(fā)放問卷163份，回收163份，其中有效問卷160份，無效問卷3份;直接采訪村民巧。人，直接采訪鎮(zhèn)政府有關負責人1人、鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關負責人1人、新聯(lián)村村干部1人、黃洲村村干部1人、黃沙村村干部1人、福田村村干部3人、中洞村村干部1人，電話采訪衛(wèi)生院有關負責人l人。
    三、各村干部訪談情況及分析
    本次調查我們分別采訪了新聯(lián)村(洋頭村民小組長)羅偉南、黃洲村村干部羅某、黃沙村村委會副主任鐘法光、福田村村支書李呈林、福田村村長及村委1人、中洞村村長。其中整理訪談記錄6份，錄音原文l份。
    (一)訪談內容總結
    所有被訪者都對采訪相當配合，對采訪者有問必答，還會為采訪者提供一些參考文件。被訪者都對合作醫(yī)療相當熟悉，在采訪過程中都可以隨時把合作醫(yī)療的一些規(guī)定說出來，如各級政府出資多少、個人出資多少、報銷需要什么手續(xù)，等等?，F(xiàn)歸納被訪者回答內容如下。
    1參合率低與造成村民未參合的原因
    被調查的5個樣本村中有4個村的參合率都在65%以上，只有福田村的在65%以下。部分村民之所以不參加合作醫(yī)療除了經(jīng)濟困難這一因素以外，最主要的是對那些戶口在高潭但人在外地打工的農民的宣傳和收費工作很難進行，少部分是由于家里很少有人生病而不愿意參加。各村都有為數(shù)極少的五保戶，他們的救助基金和參加合作醫(yī)療的費用由社會企業(yè)予以資助;對于一些殘疾人家庭及一些貧困戶，村委會幫他們申請救助金。
    2.宣傳工作及農民參合積極程度
    及賠償封頂線大幅度提高后，各項工作的開展都相對容易多了，農民參合的積極性也有了很大提高。
    3.對報梢程序的看法
    病人就醫(yī)的藥費報銷程序并不復雜，農民們也基本上都知道，包括報銷的憑證、報銷的時間及地點等。由于鎮(zhèn)政府還沒有全職人員負責合作醫(yī)療的報銷工作，在職的工作人員都有其他的工作，不能隨時給予農民報銷，因此規(guī)定每周三為報銷日，所有申請報銷的手續(xù)及取款都在當日。需要報銷的患者只要帶上參合證、公立醫(yī)院住院證明、村委會蓋章證明以及報銷申請表等到鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦申請，很快就可以拿到賠償金。
    4.對報銷比例的看法
    的收人。另外三人覺得報銷比例不合理，他們認為在外地(如海豐)的報銷應該多一點，很多患者都是因為本地衛(wèi)生院醫(yī)療條件不夠好才到外地去治病的，治病費用及其他花費自然比在本地治療多出許多，35%的報銷比例并沒有明顯地減輕患者的負擔。
    5.時公布報銷情況的看法
    合作醫(yī)療的報銷人數(shù)和報銷金額都由鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦統(tǒng)一整理，因此政府對農民報銷的總體情況也比較清楚。但政府公布出來的報銷情況并未真實全面地反映本地合作醫(yī)療的開展情況，只有少數(shù)病人獲得的報銷額(通常是報銷金額較高的患者)才公布出來，讓農民們看到實惠，在一定程度上提升農民參合的積極性。但對于更多的只取得較少報銷費用的患者，比起他們所花費的較高的診費和住院費，其真正的盈虧并沒有體現(xiàn)出來，存在一定的蒙蔽性，而且整個合作醫(yī)療的資金收取和利用情況，政府從未予以公布，也給群眾添加了些許疑慮。
    6.對該鎮(zhèn)衛(wèi)生院的看法
    被采訪的村干部中，有四人覺得當?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)療條件不好，設備不齊全、技術落后、醫(yī)生及護理人員水平有限，很難解決看病問題，甚至擔心會對病人的安全問題存在隱患。且高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費偏高，衛(wèi)生院對參合人員和非參合人員給予不同的價格對待，參合人員藥費一般較高，收費不合理。有一人覺得當?shù)匦l(wèi)生院條件較好，比開展合作醫(yī)療以前好多了，已經(jīng)實施了農民看病報銷的優(yōu)惠政策，收費比較合理。
    7.對合作醫(yī)療的看法
    從村干部們對合作醫(yī)療對農民負擔的影響來看，有兩人覺得很好，大大減輕了農民的負擔;兩人覺得這是政府制定的政策，很難評價;一人認為藥價升高了加重了農民負擔，加大了合作醫(yī)療基金支出，只是增加了衛(wèi)生院收人，對農民不利。
    (二)訪談內容分析
    村是中國最小的行政單位，截至20xx年上半年，全國行政村總數(shù)為691 510個，而中國約70%的人口集中在農村。鄉(xiāng)村工作往往是國家工作的重點和難點，首先，因為地理條件復雜，村莊分布廣泛，而且一般在偏遠地區(qū)，信息溝通相對滯后，上級的政策和任務的傳達、執(zhí)行、反饋和監(jiān)測具有滯后性，不利于政策的及時調整。其次，普通農村收人水平低，對于一些需要籌資的政策顯得有心無力。再者，農民平均受教育程度低，進一步加大了對新政策實施的難度，農村內固有的道德文化觀念也容易給新政策實施帶來一些困難，甚至會被反對者所利用，成為他們對抗新政策的武器。最后，有些農村人員流動性非常大，新政策的實施并沒有實實在在給予他們幫助，從而造成農民對新政策的懷疑和忽視。要解決這些問題，除了上級領導要加強工作力度外，最關鍵的就是要發(fā)揮村干部的作用。作為人民群眾的代表，國家政策的指導、監(jiān)督實施者，他們的工作也相當重要，作為廣大人民群眾和國家政府之間的重要橋梁，村干部的工作開展得好，對新政策的實施有事半功倍的效果。
    通過對高潭鎮(zhèn)5個樣本村村干部的采訪，我們大致了解了高潭鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作開展的情況和經(jīng)驗，并對其作了以下幾點分析。
    (1)新型農村合作醫(yī)療在高潭鎮(zhèn)各村的開展比較順利。兩年來該地常住農業(yè)人口幾乎都參加了合作醫(yī)療，該鎮(zhèn)已經(jīng)提前完成惠東縣規(guī)定的20xx年參合率達65%的任務。各村能取得這樣的成績，主要歸功于新型合作醫(yī)療這個制度本身的優(yōu)勢，從一開始的個人低繳費額到20xx年的高報銷額，從簡單的參合申請到賠償金的快速取得，許多農民切身體會到這項新政策給他們帶來的好處，因此絕大多數(shù)人都是擁護它的。
    (2)村干部在對合作醫(yī)療的宣傳方面起了巨大的作用。因為農戶居住得比較散，村干部要親自到各家各戶進行宣傳、解釋，對于外出打工的村民村干部也會到他們的工作地點進行宣傳。由訪談內容可見，各村的宣傳工作都是一開始很困難，然后情況逐漸改善，并且各村干部對完成20xx年參合目標(實現(xiàn)參合率80%)非常有信心。然而村干部的某些工作相對比較被動，如了解報銷情況這一點，及時公布報銷情況是為了滿足農民了解所繳資金管理和運用的要求，同時報銷的事實和數(shù)據(jù)能加強農民對合作醫(yī)療的信心。但是被訪的村干部中只有一人表示正在準備公布，一人可以說出20(”年以來該村報銷數(shù)額，其余都對其不甚了解。
    動去深人了解情況，也沒有向政府有關部門反映。這當中到底是事實還是誤解，似乎沒有任何個人或機構進行過調查，這種模糊的情況令許多受訪村民感到不解，從而也成為村民不滿意合作醫(yī)療的主要原因之一。
    四、問卷調查結果與分析
    在開展調研之前，全體調研組成員根據(jù)已掌握的資料，充分考慮現(xiàn)實中新型農村合作醫(yī)療存在的問題，并與高潭鎮(zhèn)的情況相比較，集思廣益，設計制作了“惠東縣高潭鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療調研小分隊調查問卷”。目的是想通過問卷調查的方式，客觀、快速地獲取我們需要的信息，來分析高潭鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療存在的問題，總結原因并提出相應的解決方案或者建議。本問卷由兩部分組成，“基本情況”部分包括被調查人的性別、年齡、家庭人口、參加醫(yī)保年份等基本信息，了解村民參加合作醫(yī)療的家庭背景，并進行區(qū)別研究，使信息的來源具有層次性，獲得更加切實的材料。第二部分為選擇題，分別從農民看病的基本情況、對合作醫(yī)療的了解參與情況、滿意度等方面進行調查，是本問卷的主體部分。
    (一)被調查人基本情況統(tǒng)計與分析
    問卷調查的主要被調查對象為高潭鎮(zhèn)新聯(lián)村、黃洲村、黃沙村、福田村、中洞村的村民，也有一些村干部填寫了問卷。共發(fā)放問卷163份，其中收回有效問卷160份，無效問卷3份。
    2被調查人年齡分布狀況
    從圖l可以看出，被調查者的年齡多集中在40歲左右。其中男性40一50歲年齡段偏多，女性主要在30一40歲之間，其他階段相對較少。30歲以下的村民由于對新型合作醫(yī)療不太了解，缺乏對合作醫(yī)療的真實看法，很難從他們那里獲得正確信息。
    3.被調查入?yún)⒓雍献麽t(yī)打的年份統(tǒng)計
    惠東縣高潭鎮(zhèn)于20xx年7月開始推行新型農村合作醫(yī)療制度，從20xx年7月到20xx年7月，農戶的參合情況如圖2 所示。
    4被調查人家庭人口統(tǒng)計
    家庭人口的多少往往能看出一個家庭的經(jīng)濟狀況。在我們所調查的農戶中，普遍存在家庭人口過多的狀況(圖4)，大多數(shù)的家庭都有六七口人，其中大部分是小孩，這不僅會增加家庭的負擔，還制約著家庭經(jīng)濟的發(fā)展，進一步還會影響到中國農村經(jīng)濟的發(fā)展，計劃生育這項國策在高潭并沒有獲得較好的落實。
    許多村民不愿意透露家庭年收人，同樣導致此項空缺。
    惠東縣高潭鎮(zhèn)的經(jīng)濟狀況很差，一些農戶基本上沒有收人來源，僅靠田地里的一點點收人為生，無法支付每年12元的醫(yī)療保險費。
    (二)農民看病基本情況調查
    1“看病方便”調查
    為了初步了解農民看病的情況，我們的問卷中首先設計了兩道選擇題進行調查。在第一題中，我們的問題是：“您覺得現(xiàn)在看病方便嗎?”結果如圖5所示。
    如圖5，有46. 25%的村民認為現(xiàn)在看病比較方便， 18. 38%的村民認為非常方便，認為看病有些困難的村民有 23. 50%，覺得非常困難的村民有8. 13%。由此可以知道，大多數(shù)村民對目前的看病方便程度還是比較滿意的。在訪談中我們也發(fā)現(xiàn)，農民覺得看病困難的主要原因在于地理條件的限制，農民居住比較分散，家庭與醫(yī)院的距離很遠。如果患了什么大病之類，就得到海豐等地治療，路程很遠，交通也不方便，單是車程就要幾個小時。
    2.“看病難”調查
    “看病難”的另一個重要原因是費用昂貴，村民難以負
    根據(jù)前面的調查，有24. 38%的家庭有長期病人，而接受調查的村民中又有36. 88%認為家庭開支醫(yī)療費用所占比例非常高。醫(yī)療費用高造成了農民負擔相當沉重，這對于原本窮困的農村家庭更是雪上加霜。這不僅是家庭問題，也是地方各級政府、醫(yī)療機構面臨的大問題，更是中國發(fā)展農村經(jīng)濟必須面臨的問題。只有地方政府加大財政扶持力度，推進醫(yī)療改革，降低醫(yī)藥費用，才能緩解農民看不起病的問題，否則這將嚴重制約山區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展，不利于廣大農村地區(qū)的穩(wěn)定，也會加重整個社會的負擔。對農村繳費特困個人或群體，應加大扶貧力度，動員社會各界參與到農村扶貧工作中來，為困難農民解決合作醫(yī)療等方面的費用，以減輕農民的經(jīng)濟負擔，保障農民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。
    3農民對新型合作醫(yī)療的了解程度與參與情況
    解并已經(jīng)參加，可見高潭鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療的開展工作還是比較好的。但是也有些村民存在從眾現(xiàn)象，他們跟從大眾參加了農村合作醫(yī)療，但對其并不了解，只是一種單純的對新型農村合作醫(yī)療活動的信任。
    國務院、省、市各級政府的有關文件均規(guī)定農民參加合作醫(yī)療要堅持自愿原則，但同時又提出了工作目標。國辦發(fā) [20xx] 3號文件提出“到20xx年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫(yī)療制度的目標”，各省、市、縣也紛紛下達了相應的指標。為了在規(guī)定時間內完成工作目標，一些地方對部分籌資困難戶往往采取先墊資后籌資的辦法，許多村、組干部對此苦不堪言。他們表示，如果再沒有妥善的籌資方法，又必須去完成相應的指標，他們也會由抵觸到反對，使新型合作醫(yī)療工作無法開展。
    為此我們也做了調查統(tǒng)計，農民參加新型農村合作醫(yī)療是否自愿呢?調查結果顯示，絕大多數(shù)村民參加新型農村合作醫(yī)療是自愿的，并非政府強迫。另外，接受訪談的村干部也表示除了剛開展新型合作醫(yī)療的20xx年外，完成上級指標并沒有太大的壓力。
    村民自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療具有強大生命力的重要基礎。這同時也說明新型農村合作醫(yī)療確實給農民帶來了實惠。但想要把這項工作搞得更好，各級政府也應該不斷加強管理能力，完善醫(yī)療設備，不斷提高醫(yī)療水平，才能再取得良好的發(fā)展，農民參合的主動性、積極性才能得以維持。
    (3)合作醫(yī)療的報銷程序是新型合作醫(yī)療的重要組成部分。通過分析村民對報銷程序的了解程度，可以間接反映他們對合作醫(yī)療的了解程度。
    調查顯示，30. 25%的村民很清楚報銷的程序，并曾經(jīng)有過報銷的經(jīng)歷;33.75%的村民知道報銷的程序，只是沒有親自去報銷過;17.50%的村民只是大概知道有報銷，但是對程序并不清楚;此外，有18.50%的被調查人不知道報銷的程序是怎樣的。報銷過醫(yī)療費用的村民畢竟只是少數(shù)，但大多數(shù)村民對合作醫(yī)療的報銷程序仍然有一定的了解，他們大都是從親友那里得知的。只有村民對合作醫(yī)療的各個程序更加了解了，才能提升他們對新型農村合作醫(yī)療的信任度，才能保證村民參保的積極性。
    總的來看，高潭鎮(zhèn)村民對新型農村合作醫(yī)療的參與程度還是比較高的，也比較了解合作醫(yī)療程序。
    4.農民對新型合作醫(yī)療的滿意程度
    合作醫(yī)療的報銷程序、賠率的高低、定點醫(yī)院制度、定點醫(yī)院的服務態(tài)度、服務水平以及收費標準等，都是影響農民群眾對新型農村合作醫(yī)療滿意與否的重要因素。只有合作醫(yī)療切實地減輕了農民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，讓他們得到實惠，才能贏得他們的滿意。
    (1)是否滿意投保的賠率?
    人認為限制條件太多，不是很方便。所謂的限制，是指報銷的范圍很窄，如住院費、診費和一些特殊藥品不能報銷，且報銷的前提條件是要進行住院治療，許多患者只是患了一些小病，不愿意住院治療，因此就不能報銷。極少數(shù)村民對此感到些許不滿。總的來說，目前的賠償比例還是可以被大多數(shù)村民所接受的，認為比較合適。
    (2)是否減輕經(jīng)濟負擔?
    調查過程中很多村民透露，投保的主要目的是“買個平安”，減輕家里的醫(yī)藥支出，從而減輕家庭經(jīng)濟負擔。但調查結果顯示，有9.37%的村民認為投保加重了經(jīng)濟負擔，每年固定交納12元的投保費，卻因沒有生病住院而白白浪費掉，加重了家庭的經(jīng)濟負擔。認為和原先沒有什么區(qū)別的村民占 46. 25%，這部分村民主要是沒有報銷過，同時對每年12元的投保費也不是很在乎，他們的目的只是為了有個保險，12元的投保費只是為了預防突發(fā)病癥的到來，對經(jīng)濟沒有什么大的影響。23. 75%的村民認為投保減輕了經(jīng)濟負擔，但效果不是很顯著;也有18.75%的村民認為投保明顯減輕了經(jīng)濟負擔，這些農民主要是家里有長期生病的人口，對他們源源不斷的開支確實有了較大的緩解。
    (3)是否滿意定點醫(yī)院制度?
    定點醫(yī)院其實就是公立醫(yī)院，參合患者只有在這些醫(yī)院就診才能得到報銷，到私立醫(yī)院或診所治病的藥費是不予以報銷的。這一制度約有16.87%的人認為非常合理。因為私立醫(yī)院或者私人診所比較容易虛開單據(jù)，夸大醫(yī)療費用。但也有相當多的村民覺得無所謂，反正一般的看病在哪都一樣，可以接受這一制度?？傮w上，定點醫(yī)院制度還是受歡迎的。
    (4)是否滿意定點醫(yī)院的服務態(tài)度?
    醫(yī)療服務在發(fā)達城市是非常重要的，許多市民也強烈要求良好的服務質量，但是在農村，由于農民追求的還是家庭溫飽、小康，對精神上的追求不是太計較。在我們的調查統(tǒng)計結果中也有類似的體現(xiàn)，160個被調查者中有28. 75%對定點醫(yī)院的服務態(tài)度很滿意，55%的人認為無所謂，認為定點醫(yī)院的服務態(tài)度比其他醫(yī)院差的有16.25%。結果說明農民還處在社會的基層，他們目前所想要的是物質上的滿足，而非精神上的需要。
    滿意鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平，認為它只能解決一些小病，對大病的治療，農民對其未抱有太大的指望。35%的村民認為其醫(yī)療水平跟城市的醫(yī)院相差實在太大。而44. 38%的村民則認為無所謂，不是因為他們對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平不關心，而是徹底地對衛(wèi)生院失望了，大病小病都不會在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，而是去縣城或者海豐等地去醫(yī)治。
    (6)是否滿意定點醫(yī)院的收費水平?
    收費水平是村民反映比較多的問題。從調查結果發(fā)現(xiàn)， 31%的村民認為目前的收費比較貴，表示很滿意的只占8%, 如果收費高的問題不解決好，村民的切身利益將受到嚴重的損害，實施新型農村合作醫(yī)療這一政策的目的就很難達到。從前面的訪談中我們就已經(jīng)了解到，參合者的醫(yī)療費用要比非參合者作的高，這個問題的解決與否會直接影響到新型農村合作醫(yī)療的順利開展。
    5農民對新型合作醫(yī)療不滿之處統(tǒng)計與分析
    建立新型農村合作醫(yī)療制度，是全面建設小康社會、構建和諧社會的需要。然而由于此項工作尚處于起步階段，各項管理制度和實施方法還不夠完善，在實際運行過程中面臨諸多困難、矛盾和問題。因此，農民群眾對新型農村合作醫(yī)療有看法、有意見不是什么壞事，而是好事。只有通過深人調查，了解農民們對新型合作醫(yī)療的不滿之處，我們才能找出問題與缺陷的根本所在，研究對策，從而進一步使新型合作醫(yī)療越來越健全和完善，生命力越來越旺盛。通過問卷調查，我們得到以下的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
    圖9只是對160位調查者和部分村干部的統(tǒng)計分析，不能代表整個高潭鎮(zhèn)，但卻是惠東縣高潭鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療發(fā)展的部分體現(xiàn)。
    五、高潭鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療模式總結與分析
    (一)高潭鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療的成就：兩高―積極性高，參合率高從羅南松主任那里我們了解到，在20xx年上半年高潭鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療人員參合率就已經(jīng)達到了65. 1%的水平，不僅圓滿完成任務，而且比惠東縣當年的總體指標65%高出了0. 1個百分點，在惠東縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當中名列前茅。
    此次訪談和調查問卷的分析結果顯示，20xx年開始投保的人數(shù)并不是特別多，但每年新增加的人數(shù)卻不少。20xx年參合率僅為36. 25%,20xx年參合率為73. 15%,20xx年上半年就達到了86. 25%。雖然問卷的統(tǒng)計分析以及訪談過程可能會帶來一些誤差，但這些數(shù)據(jù)真實地反映了高潭鎮(zhèn)農民的參合率明顯地增長，體現(xiàn)了農民參加新型農村合作醫(yī)療積極性較高，說明這一政策給農民帶來了實惠，同時也是高潭鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療工作開展成功的具體表現(xiàn)。
    (二)高潭鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療不足之處
    1衛(wèi)生站、衛(wèi)生院建設缺乏資金，基本設施落后，難以應付大病
    目前高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備主要來自上級醫(yī)院捐贈、自己購買、外人贈送，這些設備都比較陳舊，只能用于一般常規(guī)檢查，且無法估量檢查的準確性。從鎮(zhèn)衛(wèi)生院的辦公場所來看，整個醫(yī)院比較小，病房少而且基本上沒有什么配套設施。許多重要病房如婦產(chǎn)科、急診室等陰暗、狹窄且不衛(wèi)生，墻壁上還有漏水等跡象，其治療方式及結果讓人擔憂。
    2.衛(wèi)生院醫(yī)務人員不足，且醫(yī)術高明的醫(yī)生相對較少
    由于無法出資聘請高技術醫(yī)生人院工作，所以進人衛(wèi)生院及衛(wèi)生站的醫(yī)務人員多數(shù)是大專、中專畢業(yè)生，而且一些醫(yī)生沒有臨床經(jīng)驗，在他們進行醫(yī)療救治之前首先需要進行培訓。目前高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的14位醫(yī)生中，主診醫(yī)生4名，醫(yī)護人員 10名，由于人員比較少，因此他們并沒有具體工作分工，在相互協(xié)調治療的過程中，有時會出現(xiàn)病人看病不及時、工作人員緊缺等現(xiàn)象。同時由于部分農民對這些醫(yī)生的醫(yī)療技術不夠信任，特別是家庭寬裕的病人都跑到海豐就診，導致了病人外流，對本院經(jīng)營效益也產(chǎn)生了不利影響。
    3.收費問題怨言多
    從新型農村合作醫(yī)療開展以來便存在著以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。很多村民反映，參合者與非參合者的醫(yī)療費用有所不同，在給病人治療之前，醫(yī)生會詢問病人是否參加合作醫(yī)療，參合病人的收費明顯比非參合者收費高，因為這些藥費都可以報銷，但是只報銷藥費，住院費和診費不給報，并且醫(yī)療費用的報銷需要醫(yī)院的住院證明，因此導致了“小病大治”的現(xiàn)象。小小的感冒就需要打針輸液，而且一次便會花費掉100多甚至四五百塊錢，這實際上是加重了農民家庭的負擔，在一定程度上挫傷了村民參合的積極性。
    (三)高潭鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療經(jīng)驗總結
    (1)惠東縣衛(wèi)生局高度重視新型農村合作醫(yī)療的開展，把此項工作作為貫徹落實“三個代表”重要思想的一項“德政工程”和“民心工程”來抓，專門配置職能辦公室和專職人員、工作用房，投資l萬多元購置了辦公配套設備。截至 20xx年第一季度，惠東縣參加新型農村合作醫(yī)療的有21個鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、250個行政村、58 987戶、288 461人，人口覆蓋率達62. 2%。
    (2)高潭鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療由縣統(tǒng)一管理，高潭鎮(zhèn)有合作醫(yī)療辦公室，統(tǒng)一管理合作醫(yī)療事宜，實現(xiàn)信息快速有效上下流通，并且實行網(wǎng)絡化管理，保證村民報銷方便快捷。
    (3)高潭鎮(zhèn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部對新型合作醫(yī)療的宣傳工作落實很到位，他們多次深人每戶村民家中講述合作醫(yī)療的相關事項，使得村民對合作醫(yī)療有充足的了解和認識;同時村中設置了專門的宣傳板，公布每年受益的人群和受益金額數(shù)目，使村民親身感受到合作醫(yī)療的好處，自愿踴躍參加合作醫(yī)療。
    (四)高潭鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療的建議
    (1)加大對醫(yī)療衛(wèi)生建設投人的力度，健全基礎設施，提升醫(yī)生工資福利，保證職業(yè)的吸引力，提高醫(yī)生對其工作的熱忱度。
    (2)加強醫(yī)生專業(yè)技術訓練，建立競爭上崗制度，實行用優(yōu)原則。
    (3)減少以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象，建立統(tǒng)一公開的收費標準。
    (4)盡快建立醫(yī)院自由選擇制度，引人競爭機制，取消定點醫(yī)院的地理優(yōu)勢，在競爭中推動醫(yī)院的發(fā)展。設定相同的賠率，減少村民外出看病的乘車費用。
    (5)擬定合作醫(yī)療所報銷藥品的目錄，嚴格規(guī)定藥品的價格，控制診療費和住院費占總醫(yī)藥費用的比例，并實行病人審核簽字制度，消除定點醫(yī)療醫(yī)院亂收費的弊病，使廣大患者能夠公平、合理地解決生病問題。
    (6)加強醫(yī)院內部管理，并鼓勵群眾舉報監(jiān)督。制定相應的獎懲制度，對于違規(guī)收費行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理;對于表現(xiàn)良好的醫(yī)院和醫(yī)生予以相應的獎勵。
    (7)加強群眾消費者自我保護意識觀念。
    (8)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室加強對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的違規(guī)收費進行約束。
    (9)醫(yī)院要加強自律。醫(yī)院領導、醫(yī)生要養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，杜絕違規(guī)現(xiàn)象。
    六、新型農村合作醫(yī)療制度探討
    建立新型農村合作醫(yī)療制度，是切實解決新形勢下農業(yè)、農村、農民問題，促進整個社會和諧發(fā)展的重大舉措，但合作醫(yī)療的復雜性卻給本身工作的順利開展帶來許多的問題。
    1.資金籌集難
    新型農村合作醫(yī)療的實施首要任務就是解決資金問題。由于沒有形成合理、簡便、有效的籌資機制，給每年的籌資工作帶來了極大困難，這不僅增加了基層干部的工作難度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政及村集體經(jīng)濟更是不堪重負。如20xx年的多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配套資金是由縣市財政局用代繳代扣的方式完成的，實際上是加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的債務。一些地方干部反映，為了籌集合作醫(yī)療資金，部分縣市甚至挖東墻補西墻，但這些“只是權宜之計，撐得了一時，卻無法撐長遠”。并且合作醫(yī)療的管理能力薄弱，相當一部分試點經(jīng)辦機構編制沒有完全落實，人員沒有全部到位，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)在基金管理方面也存在潛在的風險。
    分配對農民的反哺;希望能加快農村合作醫(yī)療立法進程，使農民籌資工作法制化、規(guī)范化。
    政府要出臺政策，明確籌資方式，徹底改變目前由基層干部逐年上門收繳資金的狀況，否則可能在基層出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，使新型農村合作醫(yī)療失去生命力。部分干部還提出，對于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，還應相對降低農民標準，增加省、市政府的補助標準，才有利于提高農民參保的積極性。也可以從省補資金中按適當?shù)臉藴侍崛∽鳛閳箐N費用，解決有人“辦公”卻沒錢 “辦事”的矛盾。同時，也要完善資金管理制度，對基金進行恰當?shù)墓芾砗屠谩?BR>    2.參保方式與工作目標矛盾
    部認為，既然明確農民自愿參加新型農村合作醫(yī)療，就不應該要求“在規(guī)定的時間內完成工作目標”，這是相互矛盾的。另外，一旦參保人口的覆蓋率達到60%，逐年增加的幅度就不宜過大，否則，高指標必然會引發(fā)許多問題，突出的是墊資現(xiàn)象會不同程度地存在。
    江蘇省鹽城市衛(wèi)生局副局長王加成說：“自愿參加不能成為自流參加?！毙滦娃r村合作醫(yī)療運行過程中，不少群眾的確還存有疑慮，原因包括：一是擔心挪用合作基金;二是擔心不一視同仁、不公平;三是擔心不規(guī)范操作。這些疑慮短期內很難消除，如果一味地強調自愿，無形中就等于放任自流，很難提高參保率，也很難把事情辦好。因此，在堅持自愿原則的前提下，應合理確定參保率，而且自愿參保同樣需要引導。
    3.缺乏對新型農村合作醫(yī)療制度深入了解
    一些地方對建立新型農村合作醫(yī)療制度的長期性、艱巨性和復雜性認識不足，對試點工作的有關政策理解不透，未能很好地貫徹落實，管理粗放。部分農民還不清楚參加合作醫(yī)療的權利和義務，擔心醫(yī)療費用升高、得不到實惠等等，影響了農民參加新型農村合作醫(yī)療的積極性。
    各級政府應加強對新型農村合作醫(yī)療的認識和學習，認識到這項制度的艱巨性，認真組織和落實該項工作的開展。加大宣傳力度，消除農民心中的疑慮，對已報銷的患者所取得的報銷費用進行公開，讓農民感受到合作醫(yī)療的實惠，提高他們的積極性。政府部門應該把合作基金的收繳和利用完全公開，取得農民的信任。
    4.醫(yī)療制度的開展不合理
    一些試點地區(qū)制定的試點方案不夠科學、合理。有的試點地區(qū)之間經(jīng)濟、地理條件和籌資水平相似，但起付線、封頂線和報銷比例乃至參合農民的受益面、受益水平卻存在較大差異。在費用報銷上限制較多，報銷比例不夠適當;有的對病人流向缺乏必要限制，導致縣以上醫(yī)院住院費用補償比例過大、資金過多，出現(xiàn)了透支的趨勢。還有些農村醫(yī)療機構服務不規(guī)范，藥品價格偏高。一些定點醫(yī)療機構不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，次均住院費用和門診費用上漲較快。處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項目過多，不少費用不在報銷之列，既增加了農民的費用負擔，也加大了合作醫(yī)療基金支出。
    試點地區(qū)也應該建立具體的制度，規(guī)范試點工作的開展，對經(jīng)濟水平差不多的地區(qū)，報銷的起付線、封頂線和報銷比例乃至參合農民的受益面、受益水平差異不宜過大，否則會引起患者心理的不平衡，同樣會影響其參合的積極性。對于所報銷的藥物、報銷比例以及非報銷的其他費用應該有具體的文件依據(jù)，保證其適當性，不可隨意更改，增加農民的負擔。
    5農民的期望值只大不小
    交了錢卻沒有生病，感覺自己吃了大虧，就決定不再參加新型合作醫(yī)療了。
    目前，各地的補償模式分“補大”、“補小”和“補大加補小”三種模式，三種模式各有利弊：采取“補大”模式，受益面窄;采取“補小”模式，抗大病能力弱;如果采取 “補大加補小”模式，則利益均沾容易引發(fā)新矛盾。
    逐級轉診是規(guī)范管理的需要，通過逐級轉診，既可以引導農民在基層就醫(yī)，又是控制合作醫(yī)療基金合理支出的手段。但逐級轉診操作起來又比較困難，縣內實行逐級轉診，既損害了農民自主擇醫(yī)權，又限制了部分農民的就近就醫(yī)。另一方面，實施合作醫(yī)療刺激了農民的醫(yī)療保健需求，部分較富裕農民希望任意到大醫(yī)院就醫(yī)，要求過高。
    在實施合作醫(yī)療過程中，指定并嚴格執(zhí)行報銷規(guī)定是必須的，如報銷程序、標準、比例和范圍等，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的確存在程序繁瑣、不方便農民報銷的現(xiàn)象。同時，也存在農民的期望值過高的問題。部分農民參保后，認為自己交了錢，所有醫(yī)療費用都要報銷，既要擴大報銷范圍，又要提高報銷比例，還要求住院和門診費用都報銷。
    隨著農村經(jīng)濟的發(fā)展，農村群體間收人差異有擴大的趨勢，僅靠目前建立的新型農村合作醫(yī)療制度，實行同一保障標準難以滿足整體需求。同時，單純的大病風險醫(yī)療制度在貧富群眾間也有失公平，農村貧困居民難以享受到高額醫(yī)藥費用的補償。
    一些基層官員認為，在建立新型農村合作醫(yī)療制度的同時，需要加快推進農村醫(yī)療救助等多種形式的農村醫(yī)療保障制度，進一步解決農村五保戶和特困戶參加新型農村合作醫(yī)療以及患大病重病以后的再救助問題。
    醫(yī)療辦法，一旦定下來，最起碼要穩(wěn)定兩到三年。
    合作醫(yī)療從表面上看，是擺脫了看病難的矛盾，但從事實上看，矛盾又轉到了醫(yī)療難上。新的醫(yī)患矛盾，將導致新的看病難。具體有以下五個矛盾。
    (1)醫(yī)患難服務的矛盾?；颊哒J為，國家有補貼，個人拿了錢，我叫你怎么服務，你就得怎么服務，醫(yī)患之間服務與被服務矛盾會很尖銳。
    (2)藥品難滿足的矛盾。合作醫(yī)療微薄的資金也只能維持簡單治療。而患者則認為，國家、個人都給你錢了，就要指名要藥、要好藥，為此，醫(yī)患矛盾突出反映在指名要藥上。
    (3)誤區(qū)難克服的矛盾。合作醫(yī)療實質上是一種簡易的統(tǒng)籌醫(yī)療。而那些身體好沒有病的人陷人了他錢拿出去了，不吃藥他吃虧的誤區(qū)。所以，醫(yī)患矛盾就顯現(xiàn)在沒病也要藥上。
    (4)用藥難合理的矛盾。醫(yī)生一般是根據(jù)患者的病情，按照輕重緩急，本著節(jié)省、速效的原則合理用藥，而患者考慮的是多用藥、用貴藥、用新藥，在用藥方面往往醫(yī)患矛盾很大。
    (5)人才難招聘的矛盾。技術好的醫(yī)生用藥少治得好，技術差的醫(yī)生用藥多治不好。合作醫(yī)療只是維系低水平醫(yī)療，不可能用高薪聘請高技術的醫(yī)生。另外，有技術的醫(yī)生也不愿加人合作醫(yī)療里來工作，這是一個非常難解決的矛盾。
    合作醫(yī)療解決了看病難這個老矛盾，醫(yī)療難的新矛盾又出來了，這就是矛盾是運動的、發(fā)展的、轉化的規(guī)律的體現(xiàn)。農村合作醫(yī)療難以克服的五個矛盾告訴人們：解決農民看病難必須在醫(yī)療制度上進行創(chuàng)新。
    十二、結語
    新型農村合作醫(yī)療是建設社會主義新農村的基本條件，是惠及億萬農民的好事，而堅持農民自愿是新型農村合作醫(yī)療的基本原則之一，但自愿不等于放任自流。合作醫(yī)療要想取得成功，必須突破農村醫(yī)療服務體系建設的瓶頸，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，控制醫(yī)療服務費用。在推行新型農村合作醫(yī)療中，堅持以人為本的服務理念，就要尊重農民，給參合農民更多的權利，并創(chuàng)造條件，使得他們的各種權利得以充分行使，只有這樣，這一政策才能得到廣大群眾的真心擁護。要創(chuàng)新機制，確?；鸹I措到位，讓農民及時、足額地領取到補助，提高農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同和參與程度。
    各地要遵循政策要求，因地制宜，有效利用和合理調配農村現(xiàn)有衛(wèi)生資源，通過規(guī)范管理，提升農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，控制不合理費用，使農民方便就醫(yī)、放心就醫(yī)。
    農村合作醫(yī)療調查報告篇四
    區(qū)政府成立由有關部門組成的新型農村合作醫(yī)療管理委員會，下設新型農村合作醫(yī)療管理辦公室，并成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會。在管理方式上實行黨政領導負總責，分管領導具體抓，部門和鎮(zhèn)（辦）領導親自抓，相關部門領導配合抓，各司其職，各盡其責。區(qū)委區(qū)政府與鎮(zhèn)（辦）簽定了目標責任書，將開展新型農村合作醫(yī)療工作情況納入年終對鎮(zhèn)（辦）的目標考核。在新農合工作運行當中，區(qū)委、區(qū)政府，區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的有關領導及代表多次深入農村及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所進行調研，并廣泛聽取意見和建議，為我區(qū)新農合工作提出了建設性和指導性意見。在財政上加大支持力度，向衛(wèi)生部門撥付相關工作經(jīng)費共計25萬余元，確保了我區(qū)新農合工作的順利實施。
    二、多措并舉，全力推進
    一是大力宣傳新型農村合作醫(yī)療制度。為了將新型農村合作醫(yī)療制度這一惠及廣大農民的政策宣傳到千家萬戶，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了宣傳工作方案，并根據(jù)方案制定了督導計劃，衛(wèi)生局領導包村包片，督導各鎮(zhèn)（辦）及村（社區(qū)）宣傳工作的開展。區(qū)合管辦印制了合作醫(yī)療各種宣傳彩頁4萬余份，采取一系列措施，廣泛宣傳新農合的有關政策、程序及補助辦法，為籌資工作奠定了基礎。
    二是資金收繳尊重農民意愿，發(fā)揮醫(yī)療救助，確保困難群眾參合。由于受農村合作醫(yī)療工作“三起三落”的影響，農民對農村合作醫(yī)療政策不理解，還處于等待觀望階段區(qū)政府要求，籌資工作堅決貫徹農民自愿參加的原則，嚴禁盲目追求數(shù)量、指標和進度。對于籌款難度較大集體經(jīng)濟薄弱的8個行政村，區(qū)政府按照每位參合農民每年10元的標準，為共計14459人代繳了144590元的合作醫(yī)療費用，確保具備參合資格的農民都能享受到新型農村合作醫(yī)療制度。
    三是抓住重點，確保參合農民信息質量。為了使《新型農村合作醫(yī)療微機管理系統(tǒng)》內的參合農民資料更加完善，使系統(tǒng)內圖像和合作醫(yī)療證上的照片保持一致。我們克服參合農民多，較難組織等困難，委托攝影部統(tǒng)一對三個鎮(zhèn)（辦）的參合農民進行影像采集。同時，為了確保參合信息的"準確性，促進工作開展，我們想方設法，多方協(xié)調，委托河南省新華電腦學校專業(yè)學生進行信息錄入，并組織醫(yī)療機構、各鎮(zhèn)（辦）、村三方合作醫(yī)療專干對參合人數(shù)、個人信息先后進行了４次審核，保證了錄入信息的準確無誤。
    三、加強建設，以人為本
    一是規(guī)范醫(yī)療行為，加強制度建設。衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是定點醫(yī)療就構是否規(guī)范運行，是否履職盡責直接關系到合作醫(yī)療的成敗。為了確保參加新型農村合作醫(yī)療人員的基本醫(yī)療權益，為參合農民提供優(yōu)質、價廉、安全、高效的醫(yī)療服務，我區(qū)多次召開各級定點醫(yī)療機構會議，相繼下發(fā)了合［**］3號、4號、5號文，加強對定點醫(yī)療機構的管理。要求醫(yī)院進一步完善落實各種診療規(guī)范和管理制度，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務程序化，用藥檢查合理化、報銷制度化。
    二是“優(yōu)質、優(yōu)惠、便民、為民”公開承諾。為使參合農民能夠得到質量優(yōu)良，價格合理、方便實惠的醫(yī)療服務，衛(wèi)生局在全區(qū)開展了“患者一進院，其余由我辦”優(yōu)質服務活動，要求一切服務都以參合農民為重，實施人性化的管理和服務，參合農民持新農合醫(yī)療證在定點醫(yī)療機構就診，可直接到報銷窗口，按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費用。合管辦與各級定點醫(yī)療機構簽訂的《新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》，轄區(qū)的市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、各區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等9家定點醫(yī)院和45家定點村衛(wèi)生所紛紛為參合農民做出承諾，到市級定點醫(yī)療機構就診，可享受免收普通掛號費、檢查費，治療費免收10％的優(yōu)惠，到區(qū)、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構就診可享受免收掛號費、診斷費，藥費免收5％，檢查費、治療費、手術費免收10％的優(yōu)惠。此舉措的實施，預計每年將為參合農民節(jié)省醫(yī)藥費用20余萬元。
    三是加強人員培訓、提高業(yè)務素質。區(qū)衛(wèi)生局通過專門會議、以會代訓、在其他會議中穿插合作醫(yī)療培訓內容等形式，對不同層次、不同類別的醫(yī)務人員分別進行多次培訓。同時，各醫(yī)療機構均對院內醫(yī)務人員進行了合作醫(yī)療與理論、合作醫(yī)療工作制度、管理制度、報銷補助辦法、微機操作等內容的全面培訓，一定程度上提高了醫(yī)務人員政策水平、計算機操作能力，促使其認真履職盡責，認真做好醫(yī)療服務工作。
    四、抓住關鍵，扎實工作
    一是前期培訓工作“扎實”。為提高我區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作的決策水平、管理能力和管理效率，保證新型農村合作醫(yī)療工作在我區(qū)順利開展打下良好的基礎。區(qū)衛(wèi)生局先后從局機關、下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出5名同志參加了省、市組織的“新型農村合作醫(yī)療基層干部培訓班”，隨后在全區(qū)針對新型農村合作醫(yī)療管理人員、具體經(jīng)辦人員、定點醫(yī)療機構的院長和相關人員進行了有針對性的培訓，先后有30多名來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的相關人員參加了培訓。
    二是基線調查工作“扎實”。**年，區(qū)衛(wèi)生局按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部屬，根據(jù)合作醫(yī)療試點工作需要，抽調40名鄉(xiāng)村醫(yī)生作為調查員，對須水鎮(zhèn)、航海西路街道辦事處、西路街道辦事處46個行政村，入戶開展了大規(guī)模的基線調查，通過基線調查，在省專家組的幫助下，對全區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平、農業(yè)人口分布及人均收入情況、醫(yī)療衛(wèi)生機構服務現(xiàn)狀、農民患病住院率、住院級別分布、住院費用分布及藥費、檢查費構成等情況進行了較為科學的統(tǒng)計分析，為區(qū)委、區(qū)政府制定《關于實施新型農村合作醫(yī)療制度的工作意見》奠定了基礎。
    三是宣傳發(fā)動工作“扎實”。從基線調查開始，我們就采取多種方式，積極宣傳新型農村合作醫(yī)療制度，不斷掀起宣傳高潮。召開全區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作動員大會。區(qū)委副書記、區(qū)長王貴欣，市衛(wèi)生局黨委書記、局長陳德宇，副區(qū)長崔巍等領導出席了動員大會，衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、審計等19個有關部門和單位、鎮(zhèn)（辦）負責人及村民組組長共300余人參加了動員會。會上，區(qū)衛(wèi)生局局長馬德嶺宣讀了《新型農村合作醫(yī)療實施方案》（政［**］9號），區(qū)委書記王貴欣、市衛(wèi)生局局長陳德宇對我區(qū)新農合工作作了動員講話和安排部署，希望切實把這件為民、便民、利民的好事辦好、辦實。
    農村合作醫(yī)療調查報告篇五
    新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。新農合制度實施以來，有效緩解了農民看病難、看病貴的難題，切實減輕了患病群眾的經(jīng)濟負擔，在一定程度上改善了農民的生產(chǎn)、生活狀況，對促進農村經(jīng)濟發(fā)展和維護社會穩(wěn)定起到了積極作用。為有效促進和支持貴州省新農合工作管理體制和運行機制的發(fā)展和完善,20xx年，貴州省人大會決定在聽取審議全省新型農村合作醫(yī)療工作情況的報告的同時,就相關問題進行專題詢問。為完成好專題詢問工作，貴州省人大會組織了專題調研。作者隨調研組赴xx市、xx市、黔東南州、xx市等市(州)的7個縣(市、區(qū))計 24個醫(yī)療機構和部門實地調研，掌握了大量第一手資料，形成本調研報告。
    一、貴州省新農合工作現(xiàn)狀
    根據(jù)國家統(tǒng)一安排，貴州省于20xx年開始新農合試點工作，各級黨委、政府始終把建立新農合制度作為加強新農村建設、構建社會主義和諧社會、貫徹落實科學發(fā)展觀的重要任務，加強領導，加大投入，健全機制，努力解決農民群眾看病就醫(yī)難題，取得了明顯成效，逐步形成了“黨政得民心、農民得實惠、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”的三方共贏良好局面。
    (一)主要指標顯著提升，農合工作成績斐然
    20xx年試點初期，貴州省首先在息烽等8個縣啟動新農合試點工作，113萬農民參加了新農合，參合率為49%。經(jīng)過努力，20xx年全省均開展了新農合工作，農民真實感受到新農合工作帶來的好處，參合積極性不斷提高，20xx年起參合率穩(wěn)定在95%以上，20xx年參合農民達3214萬人，參合率達到98.72%。統(tǒng)籌基金報銷封頂線從20xx年的5萬提高到20xx年的12萬元以上，實際住院費用補償比例從53.3%提升到67.64% (20xx年居全國第一)，門診統(tǒng)籌實際補償達到59.45%(高于全國平均水平10.43個百分點)，20xx年，已有4890.82萬人次參合農民獲得了85.75億元的醫(yī)藥費用補償，越來越多的參合農民從新農合工作中受益。
    (二)籌資水平穩(wěn)步提升，資金使用較為合理
    20xx年，開展新農合試點的統(tǒng)籌地區(qū)人均籌資30元，共籌集基金5092萬元，隨著國家財政補助標準的逐年增加以及參合農民繳費標準的適當提高，20xx年人均籌資330元，當年籌資額已達到106.1億元。根據(jù)新一輪醫(yī)改方案的要求，20xx年新農合人均籌資標準將提高至450元左右，籌資規(guī)模將進一步擴大，基金抗風險能力將進一步增強。同時，基金使用率始終保持在較合理水平。20xx年，當年基金使用率達94.45%。
    (三)加強基礎設施建設，努力提升人員素質
    為改變貴州省農村基層衛(wèi)生條件差的狀況，20xx年投資31721萬元對130所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行達標改造，20xx年省級財政專項資金計劃投入20xx0萬元新開工130所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目。20xx年以來，積極爭取國家支持，開展標準化衛(wèi)生室建設工作。截至20xx年底，財政總投資 90851.1萬元，貴州省17568個行政村全部修建了標準化衛(wèi)生室。標準化村衛(wèi)生室統(tǒng)一購置了基本設備器材，并逐步推進村衛(wèi)生室的信息化管理。在加強基層醫(yī)療機構硬件建設的同時，多方式、多渠道提升衛(wèi)生人員素質。截至20xx年底，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員達18676人，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格以上人員有9038人。20xx年底，全省村醫(yī)(含衛(wèi)生員)共為30966人，具有醫(yī)學中專以上學歷者24498人，占村醫(yī)總數(shù)的79.11%。
    (四)積極利用信息技術，有效提高工作效率
    20xx年，貴州省衛(wèi)生廳與貴州移動戰(zhàn)略合作共同建設全省衛(wèi)生信息大平臺。以新農合信息化建設為突破口，建成并投入使用覆蓋省、地、縣、鄉(xiāng)、村五級的新農合信息系統(tǒng)。截至20xx年末，全省88個統(tǒng)籌縣中，已有75個縣上線運行。在統(tǒng)籌區(qū)域內全面實施即時結報的基礎上，20xx年xx市、xx市、xx市等地通過新建系統(tǒng)實現(xiàn)了市內定點醫(yī)療機構即時結報，xx市、xx市啟動了跨區(qū)就診即時結報。通過省級新農合大病直補平臺的開發(fā)，兒童先天性心臟病等重大病患者在省級定點醫(yī)療機構即可“一站式”完成救治申請、新農合補償(80%)和民政醫(yī)療救助(20%)結算的便捷服務。
    (五)始終注重探索創(chuàng)新，特色鮮明效果良好
    xx市20xx年創(chuàng)造性地在全國推出“門診住院統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌補償”的全市統(tǒng)一模式，門診住院不設起付線。20xx年，xx市率先在全省實行基金統(tǒng)一由金融機構專戶管理，實行“新農合業(yè)務委托商保經(jīng)辦服務”模式，用政府購買服務的方式，依托保險公司的風險管控經(jīng)驗、精算技術和專業(yè)化服務管理，最大限度地保障農民群眾就醫(yī)需求，確?；疬\行安全。xx縣、xx市等創(chuàng)新籌資機制，在農民自愿的基礎上，參合金代繳協(xié)議一簽五年，個人籌資實現(xiàn)農村金融網(wǎng)點代收代繳，減少年度籌資成本;xx區(qū)建立了為民服務全程代理制度，由村級代理員代區(qū)外就醫(yī)群眾辦理完成報帳結算的相關事宜，極大方便了農民群眾。這些探索和創(chuàng)新，有相當部分被列入了國家醫(yī)改內容要求各地推廣。
    二、存在問題
    在取得一定成績的同時，貴州省新農合工作也存在以下問題。
    (一)新農合宣傳工作仍需加強
    因農民文化水平偏低、部分基層干部宣傳不夠等原因，部分農民不了解新農合有財政資金補貼，以為只是個人出資;一些農民不了解新農合政策出臺的目的是提高農民抗大病風險能力，對新農合心理期望過高，實際報銷后難免失望。這些，都影響了農民參合積極性。
    (二)新農合管理機構建設仍需加強
    貴州省各市(州)、縣(市、區(qū))級合醫(yī)管理機構名稱不一且機構級別高低不一，市(州)級合醫(yī)機構中，除xx市、xx市為副縣級單位外，其余均為正科級單位。部分縣級合醫(yī)機構為正科級單位，其余為副科級單位。與履行相同工作職責而納入?yún)⒐芾淼纳绫Ｏ到y(tǒng)相比，農合管理機構在編制、人員待遇上相差甚遠，直接導致人心不穩(wěn)，工作積極性受到較大影響。目前新農合工作服務對象多(20xx年參合農民達3214萬人，占全省基本醫(yī)保對象總數(shù)的85%)、年度經(jīng)辦基金量大(20xx年基金總額接近140億)、定點醫(yī)療機構監(jiān)管點多面廣(全省各級定點醫(yī)療機構已達1萬多家)，而全省實有新農合經(jīng)辦機構人員 2183人，平均每名新農合經(jīng)辦機構人員服務14000余名參合農民，而國際國內通用的醫(yī)保服務人員配備標準為每名工作人員服務3000～5000人。由于人員嚴重不足，導致現(xiàn)有合醫(yī)工作人員只能應付審核報銷等日常工作，難以應對組織協(xié)調、對定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量和費用水平審查和監(jiān)管等工作。
    (三)新農合資金監(jiān)管仍需加強
    20xx年，貴州省新農合共籌集資金5092萬元，隨著財政補助、農民個人出資額的逐年增加，至20xx年，當年新農合籌資額已達106.1億元，根據(jù)要求，還將進一步增長。目前，隨著農民接受醫(yī)療服務的意識逐步增強，醫(yī)療具有的信息不對稱特點，農民要求優(yōu)質醫(yī)療服務的心理需求和部分醫(yī)療機構因逐利采取的小病大治、過度醫(yī)療等現(xiàn)象逐步顯現(xiàn)。調研中，有基層同志反映，當?shù)卮嬖谵r婦在私立醫(yī)院檢查結果很大比例有婦科病的現(xiàn)象，治療費用動輒三五千元。還存在少數(shù)農民利用假發(fā)票騙取新農合資金的現(xiàn)象。農合資金是農民群眾的救命錢，需要高度關注資金監(jiān)管工作。
    (四)省內就醫(yī)即時結報仍需加強
    隨著新農合保障水平的不斷提高，農民的醫(yī)療服務需求不斷釋放，到市(州)、甚至省級醫(yī)院治療的農民越來越多，農民工在省內務工點就醫(yī)的也越來越多，但由于省、市級結算服務機構的缺乏，市(州)、省級醫(yī)療機構在參與新農合服務中不能實施即時結報，參合農民需要墊資支付全部醫(yī)療費用，然后憑相關報銷憑證回當?shù)貓箐N。這既增加了農民的經(jīng)濟負擔，又加大了農民報銷的時間成本。
    (五)新農合統(tǒng)籌水平仍需提高
    目前，貴州省新農合資金實行縣級統(tǒng)籌，各縣的經(jīng)濟發(fā)展水平、農民就醫(yī)意識和習慣等存在差異，這直接導致了新農合報銷比例的差別，往往引起參合群眾不理解、不滿意。一些戶籍人口少的縣城，新農合基金的共濟和抗風險能力較差，這在黔東南自治州表現(xiàn)得較為典型。據(jù)貴州省統(tǒng)計局20xx年第六次人口普查主要數(shù)據(jù)公報，全省常住人口中，65歲及以上人口占8.57%，按國際公認“65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%”為老齡化社會的標準，貴州已成為人口老齡化省份，新農合工作壓力特別是資金壓力隨之加大。要想解決好以上問題，需要進一步提高新農合基金的統(tǒng)籌水平。
    (六)基層醫(yī)療機構服務能力仍需加強
    新農合工作開展以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機構得到較大發(fā)展，但其服務能力仍然不能滿足農民日益增長的醫(yī)療服務需要。除硬件落后外，技術人員缺乏和專業(yè)素質不高是目前較為明顯的問題。20xx年貴州省每千農業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)僅為0.59人，與全國平均水平1.3人和西部平均水平 1.11人相比，差距較大。據(jù)統(tǒng)計，全省缺醫(yī)學影像專業(yè)人員的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達85%，缺藥劑人員的達83%，缺檢驗人員的達81%，缺中醫(yī)藥人員的達 80%，缺護理人員的達39%。這直接導致許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置的各種大中型設備多處于閑置狀態(tài)。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員學歷主要為大學?？坪椭袑W歷，兩者之和達85.92%，職稱結構上初級職稱和無職稱的占89.44%。
    (七)新農合法律保障仍需加強
    目前，新農合更多是國家政策推動，缺乏硬性的法律保障，國家層面尚未出臺新農合方面的法律，據(jù)統(tǒng)計，全國現(xiàn)行關于新農合的地方性法規(guī)共2部，即《江蘇省新型農村合作醫(yī)療條例》、《xx市新型農村合作醫(yī)療條例》，隨著貴州省新農合工作的深入開展，出臺新農合方面的地方性法規(guī)，使新農合工作有法可依，顯得愈加迫切。
    三、相關建議
    如何解決目前貴州省新農合工作中存在的問題，促進新農合事業(yè)健康有序發(fā)展，建議如下。
    (一)加強宣傳引導，營造良好氛圍
    組織基層干部參加農村合作醫(yī)療工作培訓班,讓基層干部掌握國家在農村合作醫(yī)療方面的有關政策和下步安排,使其能夠準確的向農民宣傳新農合政策。宣傳中側重向農民宣傳兩點：一是在農民個人籌資額增長的同時，財政補貼資金以更大額度增長的事實;二是使農民認識新農合是應對大病風險的手段，互助共濟有利于大家的共同利益，調動患病風險較小的青壯年農民參合積極性，同時降低農民過度追求優(yōu)質醫(yī)療服務的心理預期。通過宣傳深化農民對新農合的理解，增強其參合積極性。
    (二)加強機構建設，夯實工作基礎
    全省統(tǒng)一規(guī)范設立市(州)、縣(市、區(qū))兩級新農合管理機構，名稱統(tǒng)一為新型農村合作醫(yī)療管理局，為隸屬衛(wèi)生行政部門的參公管理單位。機構級別設立市(州)為副縣級，縣(市、區(qū))為副科級。工作經(jīng)費列入同級財政年度預算。統(tǒng)一解決現(xiàn)有編制隊伍的人員身份待遇問題。為避免人員大量擴充，減輕財政壓力和今后安置壓力，可采取“政府購買服務”的做法，參考六盤水模式，由政府出資，委托商業(yè)保險等機構經(jīng)辦新農合服務。關鍵在于政府要明確監(jiān)管責任，將日常監(jiān)管與定期組織對新農合服務承辦機構的嚴格監(jiān)管相結合，同時引入競爭機制，保證新農合服務承辦機構的服務質量。
    (三)加強資金監(jiān)管，維護農民利益
    首先，從規(guī)范醫(yī)療救治技術入手，建立完善單病種付費制度和雙向轉診制度加強控費。其次，從政策和制度上加以規(guī)范，進一步完善監(jiān)管政策，具體包括發(fā)票監(jiān)管政策、對重大醫(yī)療事故的監(jiān)管政策、確立打擊套取騙取新農合基金的政策等。嚴處騙取、套用新農合資金的行為，增強震懾力。再次，相關部門需要進一步加強配合，形成監(jiān)管合力。農合管理機構加強專業(yè)化建設，提高對新農合報銷資料的技術審核能力。審計部門通過加強資金審計，共同做好監(jiān)管工作。
    (四)加強即時結報，注重以人為本
    成立省級結算中心，具體承擔新農合重大疾病省級統(tǒng)籌基金的管理結算、省內(外)跨區(qū)直補“新農合一卡通”的資金結算工作、省級定點醫(yī)療機構的監(jiān)管考核、全省新農合業(yè)務技術指導和信息系統(tǒng)建設管理等工作。繼續(xù)推進貴州省衛(wèi)生廳與貴州移動合作共同建設的全省衛(wèi)生信息大平臺。從技術上為市(州)即時結報、乃至全省實現(xiàn)新農合“一卡通”的工作提供保障。
    (五)提升統(tǒng)籌水平，保證公平正義
    貴州省已具備推進市(州)級統(tǒng)籌的工作基礎，包括全省已建立統(tǒng)一的新農合信息平臺，形成以市(州)為單位的統(tǒng)一補償方案和監(jiān)督服務等。要推進市級統(tǒng)籌，需要實現(xiàn)基金的管理統(tǒng)一，將各縣(市、區(qū))的新農合基金上劃到市(州)級財政，在市(州)級財政社保專戶下建立新農合基金專賬，實行專戶管理;成立市級新農合管理中心，負責新農合基金的支出管理。提升新農合統(tǒng)籌水平，既能使同一市(州)參合農民享受公平的新農合資金補償，又做大總量，提升新農合資金抗風險能力。
    (六)提升服務能力，回應群眾需求
    在繼續(xù)加大對基層醫(yī)療機構硬件投入的同時，下大力解決基層衛(wèi)生人才隊伍建設問題，除提升其專業(yè)素質外，還需加強醫(yī)德醫(yī)風建設，以改善和提高服務質量，回應群眾健康需求。繼續(xù)加大對貴陽醫(yī)學院和貴陽中醫(yī)學院等醫(yī)療院校的支持,加大培養(yǎng)醫(yī)學人才力度，中心城區(qū)“溢出”人才可緩解邊遠地區(qū)醫(yī)務人員不足的情況。鼓勵、支持高等醫(yī)療?？茖W校、中等醫(yī)療職業(yè)學校培養(yǎng)、培訓農村醫(yī)療衛(wèi)生人員。堅持城鄉(xiāng)一體化對口幫扶的培訓模式，通過傳、幫、帶、建的形式,開展對農村衛(wèi)生人員的培訓。
    (七)加快法規(guī)起草，提供法制保障
    建議貴州省有關部門加強立法規(guī)劃，啟動立法調研等前期準備工作，以便條件成熟時盡快出臺貴州省新農合地方性法規(guī)。
    農村合作醫(yī)療調查報告篇六
    根據(jù)中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作決定》(中發(fā)[**]3號)精神，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度，解決農民因患重大疾病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，提高農民的健康水平，結合藤縣天平鎮(zhèn)農村衛(wèi)生工作實際情況，開展新型農村合作醫(yī)療工作。
    天平鎮(zhèn)位于藤縣西部，距梧州市75公里，是梧州市的西大門，轄20個行政村，區(qū)域面積348.54平方公里，人口6.8萬人，共17944戶。
    天平鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療工作在鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的領導下，在今年5月下旬前期宣傳發(fā)動工作全面展開，經(jīng)宣傳發(fā)動，到7月底，我鎮(zhèn)共有34006人農民群眾自愿參加新型農村合作醫(yī)療，占全鎮(zhèn)人口的的50%，參加合作醫(yī)療7675戶，占全鎮(zhèn)總戶數(shù)的42.8%。
    1、統(tǒng)一認識，加強領導
    鎮(zhèn)政府及各村委從政治的高度全面認識開展新型農村合作醫(yī)療工作的重要性，并落實把此項工作列入重要議事日程，認真研究落實。主要領導親自抓，并落實村主任具體負責。從人力、物力、財力、時間和各項政策上給予大力支持。
    2、宣傳和繳費工作
    (1)、宣傳發(fā)動從5月20日起至5月31日止，掛鉤各村的鎮(zhèn)政府工作人員和衛(wèi)生院醫(yī)務人員深入到各村、各戶進行宣傳，發(fā)放資料，張貼標語。讓農民群眾充分理解，并取得她們的大力支持和幫助，為開展新型農村合作醫(yī)療工作營造濃厚的氣氛。
    (2)、6月1日開始，掛鉤各村的責任人、鎮(zhèn)干、村干、及村醫(yī)，逐戶向群眾繼續(xù)宣傳并收費，充分和農民進行面對面的講解，讓農民真正了解新型農村合作醫(yī)療與舊合作醫(yī)療的不同點，講深、講透新型農村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，消除誤解，轉變觀念，讓廣大農民自覺參與。
    3、建立健全組織機構和監(jiān)督機構
    (1)、天平鎮(zhèn)人民政府成立由鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生、農業(yè)、財政、民政等有關部門主要領導組成的鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療管理委員會，鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療管理委員會下設辦公室，辦公室設在衛(wèi)生院。
    (2)、村民委員會成立由村委會主任、衛(wèi)生所所長、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦女主任及若干農民代表組成的村新型農村合作醫(yī)療管理小組。
    (3)、天平鎮(zhèn)成立由人大、財政、紀委和衛(wèi)生等有關部門人員組成的"鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會。負責對新型農村合作醫(yī)療基金使用的監(jiān)督。
    截止**年7月31日，我鎮(zhèn)共有34006人農民群眾自愿參加了新型農村合作醫(yī)療，占全鎮(zhèn)人口的50%，參加合作醫(yī)療7675戶，占全鎮(zhèn)總戶數(shù)的42.8%。共收上合作醫(yī)療款340060元.
    從**年7月1日起至**年12月31日止,為參加新型農村合作醫(yī)療的群眾共報銷金額140997.36元,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)級住院157人次，報銷金額共39451.03元,縣級住院170人次，報銷金額共82940.31元,在地市級醫(yī)院及外地醫(yī)院住院34人次,金額共18586.02元。到**年2月29日止，參加新型農村合作醫(yī)療人員得到了門診優(yōu)惠免收掛號費1438人次，門診檢查優(yōu)惠876人次，優(yōu)惠減免了6515.20元。累計報銷金額189919.56元。
    (一)、我們取得這樣的成績，靠的是鎮(zhèn)政府、村委、村醫(yī)、和我們通力合作。
    1、首先政府領導特別重視這項工作，親自落村召開現(xiàn)場動員大會，極大地提高了群眾的信服程度并鼓舞了工作人員的斗志。
    2、其次村干、村醫(yī)對本村的情況比較了解，落村工作人員和他們密切配合工作得心應手，效率大大進高。
    3、我院的落村人員運用自己的專業(yè)知識，根據(jù)村干、村醫(yī)的介紹，針對各戶家庭情況，舉出恰當?shù)氖吕齺碇v深講透新型農村合作醫(yī)療的優(yōu)越性。
    4、開始實行報銷后，我們繼續(xù)延續(xù)收費一個月。以報銷實例來讓群眾看到實惠，放心參加。
    (二)、我們深切體會到新型農村合作醫(yī)療確實可經(jīng)保護農村經(jīng)濟，振興農村經(jīng)濟，維護農村社會發(fā)展和穩(wěn)定，推進和深化農村衛(wèi)生體制改革，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，更好地向農民提供低廉、優(yōu)質的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，從而提高農民的健康水平。
    (三)、在實施報銷后，農民得到了實實在在的實惠，我們衛(wèi)生院也獲得了一個進一步發(fā)展的空間。如何進一步提高我院的服務質量，改善我院就醫(yī)環(huán)境，盡快提高院的技術水平，讓患者放心的進來，高興地出去。將是我院進一步發(fā)展的關鍵所在，這將能更進一步引導農民群眾積極參加新型農村合作醫(yī)療。
    1、辦公經(jīng)費缺乏。
    2、合作醫(yī)療報銷工作人員均為兼職，工作效率受到一定的影響。
    3、交通工具缺乏影響信訪和籌資工作。
    1、簡化轉診審批手續(xù)，讓群眾自由選擇醫(yī)院就診，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院靠提高自身技術水平，服務質量以吸引群眾前來就診治療。
    2、預防接種應按一定比例給予報銷。
    農村合作醫(yī)療調查報告篇七
    今年來，xxx區(qū)委、政府把推進新型農村合作醫(yī)療作為社會主義新農村建設的一項重要基礎性工作來抓，健全組織機構，全面宣傳發(fā)動，籌措?yún)⒑腺Y金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農合工地的順利開展，取得了階段性成效，收到省衛(wèi)生廳副廳長和省新農合辦公室主任的稱贊和表揚。省新農合工地督查領導也認為灣成區(qū)工作扎實、到位，在全省范圍內有借鑒意義。
    一是推進過度快。截止12月1日下午5時，全區(qū)14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬人參加新農合，籌措資金519.51萬元，平均參合率達92.4，超過去年12個百分點。二是補助資金多。目前，基金專用帳戶共有1348.95萬元，其中省級補助448.10萬元，市級補助179.22萬元，區(qū)自補助268.83萬元。三是保障新農村建立貢獻大。全區(qū)參合農民共發(fā)生醫(yī)藥總費用2903.33萬元，總補助金額844.52萬元。其中門診13萬人次，醫(yī)藥總費用248.16萬元，補助費用225.90萬元；住院1.2萬人次，醫(yī)藥總費用2639.74萬元，補助費用658.83萬元。其中15有名參合農民分別領取了最高封頂線1萬元的補助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說實施合作醫(yī)療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設社會主義新農村的勁頭和信心更足了。
    為了認真做好我區(qū)新農合工地，保證2月1日正式啟動審核補助程序，使參合農民因病發(fā)生的醫(yī)藥費用能夠及時得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。區(qū)委、區(qū)政府多次召開會議，認真研究，安排部署新農合全面工作。
    一是建立了強有力的組織領導機構。成立了xxx區(qū)新農合管理委員會和監(jiān)督委員會。管理委員會由區(qū)長為主任，區(qū)委副書記、區(qū)政府副區(qū)長為副主任，衛(wèi)生、、財政、農業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計劃生等部門主要負責人為成員。監(jiān)督委員會由區(qū)委副書記、區(qū)紀委書記為主任，區(qū)人大副主任、區(qū)政協(xié)副主席為副主任，區(qū)委宣傳部、監(jiān)察、審計、文章版權歸作者所有!物價、廣電中心、醫(yī)藥等部門負責人和參合群眾代表為成員。
    二是完善了經(jīng)辦機構各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強有力的領導小組，由主要領導掛帥，分管領導具體負責。同時，為了強化責任確保新農合工作落到實處，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標責任書，列入年度綜合工作目標。
    三是加強經(jīng)辦機構能力建設。為了新農合工作便于管護，我區(qū)結合實際，經(jīng)區(qū)政府研究，區(qū)編委下發(fā)文件成立“xxx區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室”，經(jīng)辦機構為事業(yè)單位，股級規(guī)格，人員編制8人，辦公機構設在衛(wèi)生局，經(jīng)費實行全額預算管護?，F(xiàn)有辦公用房6間，辦公設施配套，設有區(qū)外大額、區(qū)內大額、區(qū)內小額、補助核算、信息管理等部門。區(qū)財政前期撥付啟動經(jīng)費3萬元，隨后又撥付辦公經(jīng)費35萬元，保證了工作需要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構設在衛(wèi)生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設施已基本落實到位。
    四是確定定點醫(yī)療機構。按照定點醫(yī)療機構的基本標準，根據(jù)方便群眾就醫(yī)、技術功能合理的原則，經(jīng)過醫(yī)療機構申報、專家評估、向社會公示等程序，我們確定了區(qū)級定點醫(yī)療機構4個（區(qū)一院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結防所）、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構，225個村衛(wèi)生所為村級定點醫(yī)療機構。區(qū)衛(wèi)生局同各定點醫(yī)療機構簽定了服務協(xié)議，制訂了行為規(guī)范，明確了各項工作制度，為新農合醫(yī)療制度的順利實施奠定了基礎。
    新農合醫(yī)療的籌資工作是重點，也是難點，加之我區(qū)動員會召開會，距上級要求完整籌資任務的時間僅有9天。在時間緊、任務重的情況下。區(qū)委、區(qū)政府加大工作力度，采取有效措施，嚴格落實鄉(xiāng)包村、村包組、組包戶的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營造氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進行宣傳，組織人員進村入戶講政策，講新農合的好處，提高群眾參與意識。二是區(qū)政府組織有關職能部門人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行督導，區(qū)衛(wèi)生局作為新農合牽頭單位，組織機關全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展籌資工作；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動深入到戶，反復做思想工作，釋疑解惑，真正做到動之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉(xiāng)對按時完成籌資任務的行政村獎勵500—1000元；瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對全區(qū)外出務工人員較多的實情，我們采取打電話、發(fā)電報的形式，進行廣泛動員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時、按要求完成籌資任務。
    在新農合試點工作實施補償過程中，我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區(qū)實行“一證通”（合作醫(yī)療就診證），參合農民持證可在區(qū)內任何一家定點醫(yī)療機構就診治療，不需要辦理任何轉診手續(xù)。對需要到區(qū)外以上醫(yī)療機構住院治療的，我們及時辦理轉診手續(xù)。對于急診等特殊患者，我們開設“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續(xù)。具體辦法是：
    （1）參合農民在村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用，定點醫(yī)療機構可根據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進行遞減，最大限度地方便群眾。
    （2）參合農民在區(qū)級以上定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用，由患者持醫(yī)院開具的收費票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領取補助金。
    （3）參合農民在區(qū)內定點醫(yī)療機構住院所發(fā)生的費用，出院當天由定點醫(yī)療機構合管辦進行審核，并給予補助。
    （4）外地務工人員可在地公立醫(yī)療機構診治，出院后半年內持相關憑證到區(qū)合管辦審核、領取補助。急診病人到區(qū)外定點醫(yī)療住院的三日內到區(qū)合管辦辦理轉診手續(xù)，出院后帶有關手續(xù)到合管辦審核領取補助。同時，我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構每月25日前到區(qū)合管辦報帳，區(qū)合管辦審核后并寫出撥付資金的申請報告上報區(qū)財局，區(qū)財局核實確認后將資金從財政專戶撥入新農合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點醫(yī)療機構基金帳戶。
    對在區(qū)外定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的費用，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領取領款條到指定銀行領取補助，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，7月1日后，在市直定點醫(yī)療機構住院的參合病人，由定點機構直補，每月25日前，定點機構將補助情況報區(qū)合管辦審核無誤后，通過銀行將定點機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運行。我區(qū)試點工作運行以來，區(qū)合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統(tǒng)一，按規(guī)定范圍補助，先后退回不合理收費單據(jù)60份，資金累計6萬余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農合資金的不合理流失。
    在監(jiān)管方面，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結合的辦法，深入各定點醫(yī)療機構，督查醫(yī)療機構是否執(zhí)行診療規(guī)范，藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》，費用補償是否規(guī)范等方面。同時，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對門診小額補助、住院大額補助進行公示，張貼在村、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構及村委會，同時建立舉報鮮花和舉報箱，自覺接受社會監(jiān)督，確保合作醫(yī)療公平、公正、公開。已審核補助的13萬多人次約884萬元，未出現(xiàn)一例差錯，無一人上訪現(xiàn)象，達到了政府放心，醫(yī)療機構贊同，群眾滿意的效果。
    農村合作醫(yī)療調查報告篇八
    本文目錄
    農村合作醫(yī)療調查報告
    新農村合作醫(yī)療的調研調查報告
    農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調查報告
    為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
    一、現(xiàn)狀和成效
    xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數(shù)達275.4萬人，占全市農業(yè)人口的76.4%。
    主要工作成效：
    (一)加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。
    一是加強領導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府、連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結合當?shù)貙嶋H，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組，并設立經(jīng)辦機構。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。
    二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
    三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農醫(yī)管委會，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設立了新農醫(yī)聯(lián)絡員，三級組織網(wǎng)絡的建立，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構在制度正式實施后，不斷完善
    規(guī)章制度
    ，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務;同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
    (二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。
    一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣(市、區(qū))中，參保率均在 80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達到了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個人(包括集體經(jīng)濟扶持)出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7萬，縣(市、區(qū))財政資助 5256.5萬，市財政已資助3849.1萬,體現(xiàn)了一個較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設立了風險調節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。
    二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當?shù)剞r民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
    (三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。
    一是實施大病統(tǒng)籌，使廣大農民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機構住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償。截止今年12月底，全市住院結報 75456人次，補償總額12913.2萬元，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次，補償金額88.4萬元。
    二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農村五保供養(yǎng)農民、農村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人 5-20元不等，設立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6 萬，已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對困難人員醫(yī)療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元。
    三是實施農村社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步實現(xiàn)了農民的小病普惠。實施新農醫(yī)制度后，各地將農村社區(qū)衛(wèi)生服務與新農醫(yī)有機結合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務做法，開展了多種形式的農村社區(qū)衛(wèi)生服務活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過竟聘后，改建為農村社區(qū)衛(wèi)生服務站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助,服務站對參加新農醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區(qū)設立農村社區(qū)衛(wèi)生服務專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作等，解決邊遠農村居民看病難的問題。另外，全市農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標準化建設已啟動，52家農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
    總之，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
    二、困難和問題
    新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
    (一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
    (二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
    (三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
    (四)監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。
    另外，隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重，實施新農醫(yī)后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
    三、對策與建議
    總體發(fā)展目標：xx年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;-xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;xx年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
    總體工作思路：著力建設“三大體系” 一是新型農村合作醫(yī)療為主導，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現(xiàn)階段新型農村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位” 一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
    具體發(fā)展對策：
    (一)進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
    一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
    (二)進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
    一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。
    (三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
    一是切實鞏固實施成果。總結經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入，個人籌資根據(jù)農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結報，提高服務水平和效率;四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
    (四)健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
    一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強經(jīng)辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
    (五)積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
    一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，優(yōu)化重組現(xiàn)有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務;三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制;五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。
    (六)切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
    一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金;三是建立與新型農村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
    農村合作醫(yī)療調查報告（2） |
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    今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動，通過在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
    xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進行了農村衛(wèi)生工作專題調研，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數(shù)農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農民帶來了切膚之痛，農村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，農民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農村新型合作醫(yī)療制度，與過去實行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點，主要是：
    第一，新型合作醫(yī)療是政府主導下的農民醫(yī)療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持;而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
    第二，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織有條件的也要給予資金扶持;而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
    第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
    第四，新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位(xx左右人口)統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位(二、三萬人口)統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
    這次調研我們看到，僅三年時間農村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國部分地區(qū)實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051,費用7971元?？床∠硎芰藢嵒莸霓r民動情地說，我們農民有病住醫(yī)院，也能報銷醫(yī)藥費，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策?，F(xiàn)在農民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實有效的工作，把它作為為農民作好事做實事的具體體現(xiàn)。
    當然作為一項新生事物，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們了解到：
    1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現(xiàn)象。
    如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的風險，而農民卻要求將門診費用大幅度提高;在運行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。
    2、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。
    3、基層醫(yī)療機構的人才短缺是困擾農村合作醫(yī)療長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴重問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進不到大學本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實人才進不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫(yī)療的重要支撐點。
    4、調研中農民強烈希望，各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
    我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋。以科學的發(fā)展觀來看，無論從國民經(jīng)濟的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動力供給大部分來自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應該把增進農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個方面，但增進廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標：發(fā)展的根本目標就是促進全體國民自身的發(fā)展。
    農村合作醫(yī)療調查報告（3） |
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    在開始正文之前必須要說明農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農村合作醫(yī)療已不再適應社會政治經(jīng)濟的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農村合作醫(yī)療制度。由于是對當下現(xiàn)狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫(yī)療。
    新型農村合作醫(yī)療，簡稱"新農合"，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
    首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開始。文中提到新型農村合作醫(yī)療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止xx年，外沙縣參加新型農村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達到90%以上。通過調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。
    (1)真理解了嗎?
    文中第一個比較吸引人的數(shù)是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。
    調查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。
    這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
    記得有一次同學請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發(fā)質量時，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。
    當收到普遍較低的對農村合作醫(yī)療的滿意度時，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對農村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
    對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
    (2)真實惠了嗎?
    由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農民個人負擔;對于大病，由于農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。
    至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：
    父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農村醫(yī)療合作保險，故可以報銷一部分醫(yī)療費?；氐郊抑校瑑鹤咏o母親說到農村合作醫(yī)療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
    原來，在農村合作醫(yī)療保險規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。
    這樣，父親入院以來的費用為：掛號費5元;檢查費658元;住院費32天合計1280元;護理費32天合計480元;醫(yī)藥合計6400元;生活費合計320元;交通費合計200元，其他雜費約合100元，總計9443元，除報銷部分實際支出6553元，節(jié)約2890元。
    如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫(yī)療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
    原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。
    (3)真去大醫(yī)院了嗎?
    袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個"大"，就比如說前幾天，爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。
    (4)真的說不完
    其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區(qū)詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過xx多人，這才知道外來人口根本不在關注人口范圍內。還比如說受益面狹窄等。
    就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分數(shù)或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。
    發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫(yī)療推廣到全國農村，切實解決農村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。
    農村合作醫(yī)療調查報告篇九
    為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
    主要工作成效：
    (一)加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。
    一是加強領導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府20xx、20xx連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結合當?shù)貙嶋H，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組，并設立經(jīng)辦機構。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。
    二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。
    三是實施農村社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步實現(xiàn)了農民的小病普惠。實施新農醫(yī)制度后，各地將農村社區(qū)衛(wèi)生服務與新農醫(yī)有機結合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務做法，開展了多種形式的農村社區(qū)衛(wèi)生服務活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農村社區(qū)衛(wèi)生服務站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助,服務站對參加新農醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務用房、水、總之，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
    新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
    (一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
    (二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
    (三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
    總體發(fā)展目標：20xx年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;20xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
    農村合作醫(yī)療調查報告篇十
    去年十月底，我參與了我社區(qū)20xx年度農村合作醫(yī)療收繳工作，并參加了由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
    大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的'觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。
    與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
    1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
    2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
    3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
    4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
    作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們了解到：
    1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。
    各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
    2、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。
    政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。
    3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
    各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。