生活中的小瞬間，常常會給我們帶來最深刻的感動和啟示。如何挑選一份合適的謝禮來表達感激之情？如果您對總結(jié)的寫作方法還不太了解，可以參考以下幾篇典型案例。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇一
身份證號：
家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號
聯(lián)系電話：
被申請人：中豪建設(shè)工程有限公司
住所地：烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段x層商鋪x號
聯(lián)系電話： 。
負責人：厲
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由：
x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年x月x日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關(guān)系。
此致
烏魯木齊市x區(qū)勞動仲裁委
申請人：
x4年6月 日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇二
申請人:劉某，男，19xx年____月____日出生，無業(yè)，漢族，住。現(xiàn)暫住。聯(lián)系電話:。
被申請人:某勘察院，住所地:
法定代表人:唐____，該院院長。
請求事項:
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由:
被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的"包工頭"李某。20xx年6月，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是"包工頭"李某在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。
20xx年6月9日15時左右，申請人劉某和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉某當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現(xiàn)故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機立軸上，導(dǎo)致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫(yī)藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和"包工頭"李某均不愿支付任何費用，而申請人又劉某來自農(nóng)村，為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負債累累，面對巨額的后續(xù)治療費用，申請人劉某已無力承擔。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。
綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
此致
____委員會
申請人:____
20xx年8月10日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇三
申請人： （女，身份證號： ）
地址：
被申請人：xx 有限公司
地址：
法定代表人： ﹒
聯(lián)系電話： 1
仲裁請求：
1、裁令被申請人向申請人給付經(jīng)濟賠償金 元；
3、裁令被申請人立即為申請人辦理離職手續(xù)，并賠償申請人的`工資損失，損失金額按照每月 元的標準從 年 月 日起算計至被申請人為申請人辦結(jié)離職手續(xù)之日止。
事實與理由：
20xx年 月 日以來直至20xx年 月 日，申請人一直為被申請人工作，期間雙方均簽署了書面的勞動合同。其中，20xx年 月，申請人與被申請人簽署了無固定期限勞動合同以及相應(yīng)的補充協(xié)議，合同期自 年 月 日始，該合同規(guī)定了申請人的工作時間、工資等事項。
一直以來，申請人嚴格履行上述勞動合同所規(guī)定的義務(wù)，并未出現(xiàn)嚴重違約的情形，而被申請人長期以來一直克扣申請人工資。
20xx年 月 日，被申請人無正當合法的理由單方解除上述無固定期限勞動合同，且至今尚未為申請人辦理解除勞動合同的相關(guān)離職手續(xù)，違反了勞動合同法等有關(guān)法律規(guī)定，損害了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)依法承擔應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟賠償金等法律責任。鑒于申請人已經(jīng)累計為被申請人工作四年有余， 市20xx年度職工月平均工資為 元，則經(jīng)濟賠償金的數(shù)額為 元；從 年 月起，被申請人累計克扣、拖欠申請人工資合計為 元，應(yīng)一并給付；另外，被申請人還應(yīng)賠償因遲延辦理解除勞動合同的相關(guān)離職手續(xù)給申請人造成的經(jīng)濟損失。
申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委員會提出勞動仲裁申請，請裁如所請。
此致
zz市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
（簽字）
日期：20xx年 月 日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇四
法定代表人：_，電話：_。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計_000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元。
事實與理由：
申請人于20_。
年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
敬禮!
申請人：xuexila。
__年__月__日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇五
申請人：xx，男，漢族，1980年2月5日生，現(xiàn)住 ，身份證號： 。
被申請人：
注冊號：
住址：
法定代表人：
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。
事實和理由：
從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標”工作，此工程由廣西華南建設(shè)集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日，申請人根據(jù)被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：
1、右尺骨開放性粉粹性骨折;
2、右肘關(guān)節(jié)脫位;
3、右尺神經(jīng)斷裂;
4、右肘部軟組織挫裂傷。
事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關(guān)系。
為維護申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
此致
敬禮！
xx裁委員會
申請人：xx
年 月 日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇六
申請人：______，男，漢族，________年____月____日出生，住址：______市______區(qū)______路______號。聯(lián)系電話：____________。
被申請人：____有限公司，住所地：____市____區(qū)______路______號。電話：______。
法定代表人：______職務(wù)：______
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金________元(月平均工資________元)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：
1、延時工作時間加班費________元及經(jīng)濟補償金__________元;
2、休息日加班費元及經(jīng)濟補償金________元;。
以上合計：______元。
事實與理由：
(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務(wù)，加班的事實以及計算方式等。)
綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：______(簽名)
________年____月____日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇七
申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。
被申請人：_______________有限公司。
法定代表人：________，職務(wù)：________，住所地：____________，通訊方式：_________。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金，合計人民幣_______元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣_______元。
3、請求裁決被申請人支付________年________月________日至________年________月________日的加班費合計人民幣_______元。
事實與理由：
_年_月_日申請人應(yīng)聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年________月________日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。
1、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應(yīng)當獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，應(yīng)當支付經(jīng)濟賠償金________元。
3、自_年_月_日至_年_月_日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應(yīng)支付加班費合計________元。
為了維護法律的'尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
申請人：_____________。
_________年________月________日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇八
申請人：________________姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話。
單位住所地：________________(原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊信息為準)。
法定代表人：________________(姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話)。
請求事項：________________
依法確認與被申請人存在勞動關(guān)系
事實與理由：________________
說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請求事項密切相關(guān)的事由!在申請書中簡要說明法律依據(jù)及事實，涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計算方法及標準。(內(nèi)容略)為了維護自己的合法權(quán)益，特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請，請予支持。
確定勞動關(guān)系仲裁申請書所需材料：________________
一、勞動者身份證復(fù)印件：________________
三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關(guān)系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊及其他證據(jù))
四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。
五、雙方當事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇九
申請人：劉xx，男，漢族，年月日出生，住：。
被申請人：
地址：
法定代表人：
請求事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的賠償金220xx元;。
3、請求裁決被申請人補繳20xx年2月至20xx年3月的`養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險費用。
事實與理由：
申請人自20xx年2月到被申請人處工作，被聘任為司機，每月工資為1100元。20xx年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動合同，否則便將其辭退。申請人表示不同意，無奈于20xx年3月31日離開了單位。
申請人在被申請人處工作期間，被申請人一直未與申請人簽訂過勞動合同，且未給申請人辦理社會保險。被申請人的行為已嚴重違反了勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請人支付沒簽勞動合同期間的雙倍工資和繳納社會保險費用，并支付違法解除勞動合同的賠償金。
現(xiàn)申請人為維護自己的合法權(quán)益，特向貴委提出勞動仲裁，請依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：xx。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十
申請人:應(yīng)，男，漢族，x年4月15日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新組號。
申請人:會，女，漢族，x年12月25日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新號。
被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司。
法定代表人:。
住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)公路。
訴訟請求:。
1、請求確認平與被申請人的勞動關(guān)系。
事實及理由:。
x年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。x9年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁，望裁如梭請!
此致
申請人:。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十一
住址：___________________________________________________。
事實與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結(jié)算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。
綜上所述，申請人依據(jù)《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護申請人的`合法權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!
申請人：________。
_______年____月____日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十二
申請人：
被申請人：
申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。
事實和理由：
年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。
申請人認為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。
此致
申請人：
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十三
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金________元(月平均工資________元)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：
1、延時工作時間加班費________元及經(jīng)濟補償金__________元；
2、休息日加班費元及經(jīng)濟補償金________元。
以上合計：______元。
事實與理由：
(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務(wù)，加班的事實以及計算方式等。)。
綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：______。
________年____月____日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十四
申請人：馬，男，漢，xx年4月22日出生，身份證號：，家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號，聯(lián)系電話：。
被申請人：中豪建設(shè)工程有限公司，住所地：烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號，聯(lián)系電話：。
負責人：厲。
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由：
x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年*月*日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關(guān)系。
此致
申請人：
x4年6月日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十五
被申請人：______________
住址：_______
請求事項：
2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。
事實和理由：
申請人________與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經(jīng)由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于20________年____月____日開庭并作出辦字第________號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：
1、被申請人應(yīng)在本裁決書生效之日起七日內(nèi)應(yīng)未簽訂勞動合同支付申請人20________年8月5日至20________年1月10日的雙倍工資差額人民幣________________________。
2、被申請人應(yīng)在上述期限內(nèi)為申請人補繳20________年7月至20________年1月的外來從業(yè)人員綜合保險費，該判決現(xiàn)已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務(wù)。無奈，申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請予以強制執(zhí)行。
申請人：________
20________年____月____日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十六
請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系;。
申請人系被申請人的員工，于______年______月入職，從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在______拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。
自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的.通知》規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關(guān)系?，F(xiàn)申請人為維護自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!
此致
申請人：_________________。
日期：_________________
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十七
申請人：潘某，男，x年8月1日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話：
被申請人：建筑工程有限公司，住所地：x縣x路x號法定代表人：韓聯(lián)系電話：
請求事項：
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由：
申請人于x年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，x年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院，經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負責人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負責沉重的醫(yī)療費用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
此致
申請人：潘。
x年12月20日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十八
被申請人：__________________，住所_______________________，注冊號___________________。
請求事項。
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實與理由。
此致
________人民法院。
申請人：_________________。
日期：_________________
__________年_____月_____日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇一
身份證號：
家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號
聯(lián)系電話：
被申請人：中豪建設(shè)工程有限公司
住所地：烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段x層商鋪x號
聯(lián)系電話： 。
負責人：厲
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由：
x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年x月x日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關(guān)系。
此致
烏魯木齊市x區(qū)勞動仲裁委
申請人：
x4年6月 日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇二
申請人:劉某，男，19xx年____月____日出生，無業(yè)，漢族，住。現(xiàn)暫住。聯(lián)系電話:。
被申請人:某勘察院，住所地:
法定代表人:唐____，該院院長。
請求事項:
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由:
被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的"包工頭"李某。20xx年6月，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是"包工頭"李某在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。
20xx年6月9日15時左右，申請人劉某和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉某當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現(xiàn)故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機立軸上，導(dǎo)致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫(yī)藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和"包工頭"李某均不愿支付任何費用，而申請人又劉某來自農(nóng)村，為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負債累累，面對巨額的后續(xù)治療費用，申請人劉某已無力承擔。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。
綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
此致
____委員會
申請人:____
20xx年8月10日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇三
申請人： （女，身份證號： ）
地址：
被申請人：xx 有限公司
地址：
法定代表人： ﹒
聯(lián)系電話： 1
仲裁請求：
1、裁令被申請人向申請人給付經(jīng)濟賠償金 元；
3、裁令被申請人立即為申請人辦理離職手續(xù)，并賠償申請人的`工資損失，損失金額按照每月 元的標準從 年 月 日起算計至被申請人為申請人辦結(jié)離職手續(xù)之日止。
事實與理由：
20xx年 月 日以來直至20xx年 月 日，申請人一直為被申請人工作，期間雙方均簽署了書面的勞動合同。其中，20xx年 月，申請人與被申請人簽署了無固定期限勞動合同以及相應(yīng)的補充協(xié)議，合同期自 年 月 日始，該合同規(guī)定了申請人的工作時間、工資等事項。
一直以來，申請人嚴格履行上述勞動合同所規(guī)定的義務(wù)，并未出現(xiàn)嚴重違約的情形，而被申請人長期以來一直克扣申請人工資。
20xx年 月 日，被申請人無正當合法的理由單方解除上述無固定期限勞動合同，且至今尚未為申請人辦理解除勞動合同的相關(guān)離職手續(xù)，違反了勞動合同法等有關(guān)法律規(guī)定，損害了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)依法承擔應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟賠償金等法律責任。鑒于申請人已經(jīng)累計為被申請人工作四年有余， 市20xx年度職工月平均工資為 元，則經(jīng)濟賠償金的數(shù)額為 元；從 年 月起，被申請人累計克扣、拖欠申請人工資合計為 元，應(yīng)一并給付；另外，被申請人還應(yīng)賠償因遲延辦理解除勞動合同的相關(guān)離職手續(xù)給申請人造成的經(jīng)濟損失。
申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委員會提出勞動仲裁申請，請裁如所請。
此致
zz市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
（簽字）
日期：20xx年 月 日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇四
法定代表人：_，電話：_。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計_000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元。
事實與理由：
申請人于20_。
年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
敬禮!
申請人：xuexila。
__年__月__日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇五
申請人：xx，男，漢族，1980年2月5日生，現(xiàn)住 ，身份證號： 。
被申請人：
注冊號：
住址：
法定代表人：
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。
事實和理由：
從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標”工作，此工程由廣西華南建設(shè)集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日，申請人根據(jù)被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：
1、右尺骨開放性粉粹性骨折;
2、右肘關(guān)節(jié)脫位;
3、右尺神經(jīng)斷裂;
4、右肘部軟組織挫裂傷。
事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關(guān)系。
為維護申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
此致
敬禮！
xx裁委員會
申請人：xx
年 月 日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇六
申請人：______，男，漢族，________年____月____日出生，住址：______市______區(qū)______路______號。聯(lián)系電話：____________。
被申請人：____有限公司，住所地：____市____區(qū)______路______號。電話：______。
法定代表人：______職務(wù)：______
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金________元(月平均工資________元)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：
1、延時工作時間加班費________元及經(jīng)濟補償金__________元;
2、休息日加班費元及經(jīng)濟補償金________元;。
以上合計：______元。
事實與理由：
(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務(wù)，加班的事實以及計算方式等。)
綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：______(簽名)
________年____月____日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇七
申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。
被申請人：_______________有限公司。
法定代表人：________，職務(wù)：________，住所地：____________，通訊方式：_________。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金，合計人民幣_______元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣_______元。
3、請求裁決被申請人支付________年________月________日至________年________月________日的加班費合計人民幣_______元。
事實與理由：
_年_月_日申請人應(yīng)聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年________月________日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。
1、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應(yīng)當獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，應(yīng)當支付經(jīng)濟賠償金________元。
3、自_年_月_日至_年_月_日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應(yīng)支付加班費合計________元。
為了維護法律的'尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
申請人：_____________。
_________年________月________日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇八
申請人：________________姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話。
單位住所地：________________(原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊信息為準)。
法定代表人：________________(姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話)。
請求事項：________________
依法確認與被申請人存在勞動關(guān)系
事實與理由：________________
說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請求事項密切相關(guān)的事由!在申請書中簡要說明法律依據(jù)及事實，涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計算方法及標準。(內(nèi)容略)為了維護自己的合法權(quán)益，特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請，請予支持。
確定勞動關(guān)系仲裁申請書所需材料：________________
一、勞動者身份證復(fù)印件：________________
三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關(guān)系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊及其他證據(jù))
四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。
五、雙方當事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇九
申請人：劉xx，男，漢族，年月日出生，住：。
被申請人：
地址：
法定代表人：
請求事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的賠償金220xx元;。
3、請求裁決被申請人補繳20xx年2月至20xx年3月的`養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險費用。
事實與理由：
申請人自20xx年2月到被申請人處工作，被聘任為司機，每月工資為1100元。20xx年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動合同，否則便將其辭退。申請人表示不同意，無奈于20xx年3月31日離開了單位。
申請人在被申請人處工作期間，被申請人一直未與申請人簽訂過勞動合同，且未給申請人辦理社會保險。被申請人的行為已嚴重違反了勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請人支付沒簽勞動合同期間的雙倍工資和繳納社會保險費用，并支付違法解除勞動合同的賠償金。
現(xiàn)申請人為維護自己的合法權(quán)益，特向貴委提出勞動仲裁，請依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：xx。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十
申請人:應(yīng)，男，漢族，x年4月15日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新組號。
申請人:會，女，漢族，x年12月25日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新號。
被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司。
法定代表人:。
住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)公路。
訴訟請求:。
1、請求確認平與被申請人的勞動關(guān)系。
事實及理由:。
x年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。x9年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關(guān)系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁，望裁如梭請!
此致
申請人:。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十一
住址：___________________________________________________。
事實與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結(jié)算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。
綜上所述，申請人依據(jù)《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護申請人的`合法權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!
申請人：________。
_______年____月____日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十二
申請人：
被申請人：
申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關(guān)系。
事實和理由：
年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。
申請人認為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。
此致
申請人：
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十三
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金________元(月平均工資________元)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：
1、延時工作時間加班費________元及經(jīng)濟補償金__________元；
2、休息日加班費元及經(jīng)濟補償金________元。
以上合計：______元。
事實與理由：
(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務(wù)，加班的事實以及計算方式等。)。
綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：______。
________年____月____日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十四
申請人：馬，男，漢，xx年4月22日出生，身份證號：，家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號，聯(lián)系電話：。
被申請人：中豪建設(shè)工程有限公司，住所地：烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號，聯(lián)系電話：。
負責人：厲。
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由：
x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年*月*日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關(guān)系。
此致
申請人：
x4年6月日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十五
被申請人：______________
住址：_______
請求事項：
2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。
事實和理由：
申請人________與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經(jīng)由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于20________年____月____日開庭并作出辦字第________號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：
1、被申請人應(yīng)在本裁決書生效之日起七日內(nèi)應(yīng)未簽訂勞動合同支付申請人20________年8月5日至20________年1月10日的雙倍工資差額人民幣________________________。
2、被申請人應(yīng)在上述期限內(nèi)為申請人補繳20________年7月至20________年1月的外來從業(yè)人員綜合保險費，該判決現(xiàn)已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務(wù)。無奈，申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請予以強制執(zhí)行。
申請人：________
20________年____月____日
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十六
請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系;。
申請人系被申請人的員工，于______年______月入職，從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在______拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。
自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的.通知》規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關(guān)系?，F(xiàn)申請人為維護自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!
此致
申請人：_________________。
日期：_________________
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十七
申請人：潘某，男，x年8月1日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話：
被申請人：建筑工程有限公司，住所地：x縣x路x號法定代表人：韓聯(lián)系電話：
請求事項：
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由：
申請人于x年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，x年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院，經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負責人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負責沉重的醫(yī)療費用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。
綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
此致
申請人：潘。
x年12月20日。
個人申請勞動關(guān)系仲裁申請書篇十八
被申請人：__________________，住所_______________________，注冊號___________________。
請求事項。
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實與理由。
此致
________人民法院。
申請人：_________________。
日期：_________________
__________年_____月_____日。