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    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇一
    答：我市參加保險的對象主要有三大類，一是在城鎮(zhèn)就讀的中小學(xué)生（包括中小學(xué)、職業(yè)高中、中專學(xué)生、技校）和其他少年兒童；二是其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；三是城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)失地農(nóng)民和長期進(jìn)城務(wù)工人員隨住非從業(yè)家屬也可參加。
    城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險個人年繳費(fèi)及政府補(bǔ)貼按四類人員分別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)：
    人員類別。
    學(xué)生及18周歲以下少。
    年兒童低保重殘人員。
    繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
    合計(jì)110220。
    各級財(cái)政補(bǔ)貼個人繳納。
    22015090070130。
    低收入60歲以上人員220。
    普通居民。
    220。
    問：居民要通過什么途徑來參加醫(yī)保，參保時要注意哪些相關(guān)手續(xù)？
    答：居民參保分兩大類人員辦理：一是在校學(xué)生由所在學(xué)校集中辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。二是社區(qū)內(nèi)的其他非從業(yè)居民，到所在社區(qū)領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險申請登記表》，攜帶居民戶口簿或身份證和近期免冠一寸照片2張，填表后，直接到所在社區(qū)繳費(fèi)和辦證。已參保居民下一年度的繳費(fèi)可憑醫(yī)療保險證直接到市農(nóng)村信用合作社各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
    問：參保居民在門診時可以享受醫(yī)療保險待遇么？答：可以。市政府于今年四月一日出臺了《武穴市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療管理試行辦法》。規(guī)定我市城鎮(zhèn)居民（含中、小學(xué)生）基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行統(tǒng)籌管理，門診醫(yī)療實(shí)行約定式服務(wù)。凡參加城區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員在辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)時，在全市十四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)就近選擇一家作為自己的約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(在校學(xué)生可就近選擇所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))，并填寫相關(guān)簽約單即可享受門診統(tǒng)籌待遇。參保人員持《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證》到約定機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在一個結(jié)算年度內(nèi)，在約定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍內(nèi)的門診藥品費(fèi)用按30%予以報銷，每次最高額不超過5元，每天限一次。年累計(jì)最高報銷50元。普通門診統(tǒng)籌基金從當(dāng)年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金中列支，額度為居民醫(yī)療保險基金的10%，實(shí)行單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算、單獨(dú)管理。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。
    度試點(diǎn)，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國務(wù)院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)（以下簡稱試點(diǎn)）。各地區(qū)各部門要充分認(rèn)識這項(xiàng)工作的重要性，將其作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的一項(xiàng)重要任務(wù)，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。
    優(yōu)點(diǎn)一是參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    二是參保人身體健康時，繳交的保險費(fèi)可以用來濟(jì)助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬家?guī)汀钡幕ブ矟?jì)精神。
    三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實(shí)施六個月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期；六個月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年；低保居民醫(yī)療待遇無起付期。
    保險公約城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為全面遵守和執(zhí)行國家頒布的各項(xiàng)保險法律法規(guī)，維護(hù)保險市場秩序、規(guī)范保險行為、保護(hù)保險活動當(dāng)事人的正當(dāng)權(quán)益，經(jīng)全國各保險公司總經(jīng)理共同協(xié)商，特制定本公約。
    一、保簽約公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，依法經(jīng)營，自覺接受中國人民銀行的監(jiān)督管理，重合同、守信譽(yù)，竭誠為廣大投保人、被保險人提供熱情、周到、翔實(shí)的服務(wù)，認(rèn)真履行保險責(zé)任、規(guī)范保險行為，維護(hù)中國保險業(yè)信譽(yù)，穩(wěn)定良好的保險市場秩序，促進(jìn)中國保險事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
    二、各簽約公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)聯(lián)系、相互支持、友好協(xié)商、團(tuán)結(jié)合作。在宣傳及展業(yè)過程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險公司的行為。
    三、各簽約公司嚴(yán)格按照中國人民銀行批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和地域經(jīng)營保險業(yè)務(wù)，并遵守各簽約公司間共同達(dá)成的業(yè)務(wù)協(xié)議、約定，不得用不正當(dāng)手段爭搶業(yè)務(wù)。對某些特殊業(yè)務(wù)可采用聯(lián)合共保的方式，避免有損行業(yè)形象的事件發(fā)生，一旦共保協(xié)議成立，共保各方均不得單方面改變承保條件，以確保保險當(dāng)事人的共同利益。
    四、各簽約公司要遵循公平競爭原則，反對不正當(dāng)競爭。嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)中國人民銀行批準(zhǔn)的條款、費(fèi)率，不得采取無賠款退費(fèi)方式變相降低保險費(fèi)。對于安全無賠款續(xù)保優(yōu)惠，必須做到保險期滿、確無賠款、在次年續(xù)保時其保險費(fèi)可在中國人民銀行規(guī)定的比例內(nèi)給予優(yōu)惠。
    五、各簽約公司在與保險代理人簽定保險代理協(xié)議時，都應(yīng)當(dāng)按照中國人民銀行的規(guī)定辦理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)代理人手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并對保險代理人實(shí)行登記造冊，建立手續(xù)費(fèi)簽收制度，不得以扣除手續(xù)費(fèi)以后的保險費(fèi)入帳。各簽約公司不得接受未經(jīng)中國人民銀行總行批準(zhǔn)營業(yè)的中、外保險經(jīng)紀(jì)人的境內(nèi)直接業(yè)務(wù)。
    六、各簽約公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《保險法》中關(guān)于“優(yōu)先在中國境內(nèi)的保險公司辦理再保險”的規(guī)定。分出公司有分保需求時，首先應(yīng)分給中國境內(nèi)的保險公司、再保險公司，只有當(dāng)中國境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才可以分到國外。中國境內(nèi)的公保接受人，如需安排轉(zhuǎn)分保，也應(yīng)優(yōu)先分給中國境內(nèi)的保險公司、再保險公司，只有當(dāng)中國境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國外公司時，才能轉(zhuǎn)分到國外。公約自一九九七年十月一日起實(shí)施。
    保險待遇。
    1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi)，支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
    2、起付標(biāo)準(zhǔn)（也就是通常說的門檻費(fèi)）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。
    3、就醫(yī)管理：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專科醫(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將部分三級綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保居民就醫(yī)時應(yīng)首先在定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，由定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)入定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)回定點(diǎn)首診醫(yī)院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來住。）。
    4、支付比例：基金支付比例按不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫(yī)院，報得越多些）。
    5、基本保額：一個自然內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱“門診大病”）患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
    辦理參保的材料。
    以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)當(dāng)提供戶口簿、居民身份證或公安機(jī)關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復(fù)印件。
    屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)憑證原件及復(fù)印件。具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍、年滿18周歲的在校學(xué)生隨家庭參保的，應(yīng)當(dāng)提供學(xué)生證件原件及復(fù)印件。
    大中專院校學(xué)生參保時，學(xué)生需提供《學(xué)生證》或?qū)W校出具的學(xué)籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學(xué)貸款的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)同時提供符合規(guī)定的相關(guān)憑證。
    學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元，個人繳納醫(yī)療保險費(fèi)60元，其余40元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童，個人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是：
    2、70周歲以上的老年人個人繳納醫(yī)療保險費(fèi)120元，其余440元由政府補(bǔ)助；
    3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個人繳納醫(yī)療保險費(fèi)330元，其余230元由政府補(bǔ)助。
    起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。
    二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。
    三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。
    城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
    參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：
    （一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；
    （二）急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
    （三）符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
    （四）符合規(guī)定的其他費(fèi)用。
    試點(diǎn)目標(biāo)。
    2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點(diǎn)，2008年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過試點(diǎn)，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
    試點(diǎn)原則。
    不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險?；I資水平試點(diǎn)城市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制。
    繳費(fèi)和補(bǔ)助城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對個人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵政策。
    對試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補(bǔ)助。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對中西部地區(qū)按人均5元給予補(bǔ)助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對中西部地區(qū)按人均30元給予補(bǔ)助。中央財(cái)政對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助的具體方案由財(cái)政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級政府的財(cái)政預(yù)算。
    費(fèi)用支付。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。
    管理和服務(wù)。
    組織管理。
    對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。
    基金管理。
    要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險防范和調(diào)劑機(jī)制，確?；鸢踩?。
    服務(wù)管理。
    對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點(diǎn)城市勞動保障部門會同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報銷醫(yī)療費(fèi)用；明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時結(jié)算。加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務(wù)的獎懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。
    充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用。
    進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。
    協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)流通體制改革。
    根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級醫(yī)療的辦法。
    加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
    1、建立國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議制度。在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議（以下簡稱部際聯(lián)席會議）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)試點(diǎn)工作，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實(shí)情況，總結(jié)評估試點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題，并就重大問題向國務(wù)院提出報告和建議。
    2、選擇確定試點(diǎn)城市。省級人民政府可根據(jù)本地條件選擇2至3個試點(diǎn)城市，報部際聯(lián)席會議審定。試點(diǎn)城市的試點(diǎn)實(shí)施方案報部際聯(lián)席會議辦公室備案，由省(區(qū)、市)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。
    3、制定配套政策和措施。勞動保障部門要會同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、藥品監(jiān)督和中醫(yī)藥管理等有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策和措施。各部門要根據(jù)各自的職責(zé)，協(xié)同配合，加快推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。動員社會各方面力量，為推進(jìn)醫(yī)療保險制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境、提供有力的支持，確保試點(diǎn)工作的順利進(jìn)行。
    4、精心組織實(shí)施。地方各級人民政府要充分認(rèn)識試點(diǎn)工作的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省級人民政府要根據(jù)本指導(dǎo)意見規(guī)定的試點(diǎn)目標(biāo)和任務(wù)、基本政策和工作步驟，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)本行政區(qū)域的試點(diǎn)工作。試點(diǎn)城市要在充分調(diào)研、周密測算、多方論證的基礎(chǔ)上，制訂試點(diǎn)實(shí)施方案并精心組織實(shí)施。已經(jīng)先行開展基本醫(yī)療保險工作的城市，要及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，進(jìn)一步探索更加符合實(shí)際的基本醫(yī)療保險的體制和機(jī)制。
    5、做好輿論宣傳工作。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度直接關(guān)系廣大群眾的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程，政策性很強(qiáng)。各地要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對試點(diǎn)工作重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，加強(qiáng)對試點(diǎn)中好的做法和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)推廣，使這項(xiàng)惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會各界的理解和支持，使試點(diǎn)工作成為廣大群眾積極參與的實(shí)踐。
    2、各自具有不同的針對性和受眾范圍,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是針對與單位建立了勞動關(guān)系的城鎮(zhèn)職工,醫(yī)保以由單位和個人共同繳納醫(yī)保費(fèi)用,單位繳大頭,個人繳小頭;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是國家就城鎮(zhèn)無業(yè)人員,城鎮(zhèn)低收入家庭,建立的基本醫(yī)療保險。
    3、職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫(yī)保的基數(shù)是城鎮(zhèn)最低生活保障,一年繳一次(一般地區(qū)一年一百多塊錢),二者在繳費(fèi)基數(shù)上相差很大。
    4、在保障范圍上,相差以很大,職工醫(yī)保每年返所繳保險費(fèi)的30左右到個人賬戶可以作為門診費(fèi)用,由職工個人自行支配,住院按社保醫(yī)療范圍報銷費(fèi)用;而居民醫(yī)保只報銷在二級以上醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)的50%-70%,門診費(fèi)不報銷。
    5、在時效上，職工社保醫(yī)保為按月繳費(fèi)，繳夠20年后可不再繳，之后可一直享受醫(yī)保待遇，包括門診和住院，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，繳一年享受一年，不繳費(fèi)不享受。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇三
    第一條為了切實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，根據(jù)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（同政發(fā)〔2008〕82號）（以下簡稱《試行辦法》）的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
    第二條大同市行政區(qū)域內(nèi)具有本市城鎮(zhèn)戶籍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村戶籍因失地辦理農(nóng)轉(zhuǎn)非的非從業(yè)人員，應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
    第三條我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行市級統(tǒng)籌，各級勞動和社會保障行政部門主管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施和監(jiān)督管理。
    第四條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的管理、負(fù)責(zé)對縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
    各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記、繳費(fèi)及待遇審核、支付等工作。
    各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動保障事務(wù)所（站）和學(xué)校（幼兒園）為醫(yī)療保險基層工作機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)收集參保居民資料、信息采集和政策宣傳等工作。
    第五條財(cái)政部門負(fù)責(zé)做好基金財(cái)政專戶管理，編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政府補(bǔ)助資金預(yù)算，確保各級政府補(bǔ)助資金及時足額撥入基金專戶。
    第六條衛(wèi)生、教育、民政、殘聯(lián)等部門應(yīng)當(dāng)按照各自的工作職責(zé)和《試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
    第二章參保登記。
    第七條凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的成年人及18周歲以下非在校的城鎮(zhèn)居民，可直接到戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動保障事務(wù)所（站）領(lǐng)取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。
    凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的18周歲以下的入托兒童、在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生），由所在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校統(tǒng)一到所在地縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。
    第八條各醫(yī)療保險基層工作機(jī)構(gòu)及各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對參保居民提供的相關(guān)資料進(jìn)行審查核實(shí)，凡符合條件的，應(yīng)及時給予辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。
    第九條符合參保條件的城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時，需攜帶戶口簿、學(xué)籍證明等有效證件及復(fù)印件各一份、近期同底一寸免冠照片3張。
    下列人員參保時，同時還需提供以下相關(guān)證明材料：
    （一）享受最低生活保障待遇的人員須出示市、縣（區(qū)）民政部門審驗(yàn)合格的《大同市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，并提供復(fù)印件（留存）。
    （二）重度殘疾人須出示由市、縣（區(qū)）殘疾人聯(lián)合會審驗(yàn)合格的《中華人民共和國殘疾人證》，并提供復(fù)印件（留存）。重度殘疾是指評定為一級、二級殘疾。
    第十條參保人員在申報繳費(fèi)期內(nèi)年齡不滿18周歲、次年內(nèi)年滿18周歲的，按照未成年居民身份認(rèn)定；參保人員在申報繳費(fèi)期內(nèi)符合低收入家庭條件并且年齡不滿60周歲、次年內(nèi)年滿60周歲的，按照低收入家庭滿60周歲人員（現(xiàn)指低保）身份認(rèn)定。
    第十一條城鎮(zhèn)參保居民如有以下情形時，應(yīng)及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
    （六）參保居民當(dāng)具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件時，應(yīng)按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
    第十二條各醫(yī)療保險基層工作機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定要求，為參保居民統(tǒng)一辦理《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》，經(jīng)所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，及時向參保居民發(fā)放。
    第十三條各醫(yī)療保險基層工作機(jī)構(gòu)要及時將參保居民所有信息錄入系統(tǒng)，報送所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
    第十四條已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的，不得同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
    參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，在退休時達(dá)不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)年限的，其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人累積繳費(fèi)額可以折抵城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳額。
    第三章參保繳費(fèi)。
    參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民應(yīng)于每年的10月1日至12月31日內(nèi)按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納次年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)，自次年的1月1日起享受全年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。逾期不繳費(fèi)或未全額繳費(fèi)的，視為繳費(fèi)中斷。中斷繳費(fèi)后再次參保繳費(fèi)的按新參保對待。超過規(guī)定時間參保和續(xù)保的，從繳費(fèi)當(dāng)月起滿6個月后方可享受醫(yī)療保險待遇。
    第十六條享受財(cái)政補(bǔ)助的人群，在超過規(guī)定繳費(fèi)時間補(bǔ)繳費(fèi)用時，應(yīng)享受的財(cái)政補(bǔ)助資金由個人承擔(dān)。第十七條各縣（區(qū)）勞動保障部門可根據(jù)具體情況自行制定繳費(fèi)方式，并報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第十八條各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序申請本級財(cái)政補(bǔ)助資金，經(jīng)同級勞動保障、財(cái)政部門審核后，由財(cái)政部門撥付補(bǔ)助資金。本級財(cái)政補(bǔ)助資金到位后，各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序申請上級財(cái)政補(bǔ)助資金。
    第十九條市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總各縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送的縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)明細(xì)表，填制大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財(cái)政補(bǔ)助資金表，按規(guī)定程序申請國家、省級、市級財(cái)政補(bǔ)助資金。
    第二十條市、縣（區(qū)）兩級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助資金，列入本級年度財(cái)政預(yù)算，確保資金及時足額到位。
    第四章就醫(yī)管理。
    第二十一條為了保證廣大參保居民得到高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，參保居民應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
    第二十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定由市勞動保障部門按照公開公平、方便參保居民就醫(yī)的原則確定，由縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
    第二十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參保居民住院時，應(yīng)認(rèn)真核對《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》和身份證，確保人、證相符。
    第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制出入院標(biāo)準(zhǔn)和住院費(fèi)用，準(zhǔn)確記錄病歷，執(zhí)行處方限量與出院帶藥等管理規(guī)定。
    第二十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者或其親屬的知情權(quán)。在使用自費(fèi)藥品、高額耗材和其它需由本人先自付項(xiàng)目時，應(yīng)事先書面告知并征得患者或其親屬的簽字同意。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向住院參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認(rèn)的每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。
    第二十六條參保居民患病就醫(yī)時，按照小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、就近就醫(yī)的原則，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。經(jīng)診斷需住院治療的，憑城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊辦理住院手續(xù)，辦理住院手續(xù)后三日內(nèi)到所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案登記。
    第二十七條參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的，須經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒墑e的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院建議，經(jīng)所在的縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，方可轉(zhuǎn)院。未經(jīng)備案自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。第二十八條參保人在國內(nèi)旅行、探親期間，因急診搶救在統(tǒng)籌地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)在住院之日起5個工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，出院后應(yīng)在30日內(nèi)持相關(guān)住院憑證材料，到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。未辦理備案審批手續(xù)或不符合急診住院的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
    第二十九條按照《試行辦法》第十八條的規(guī)定，患有門診大病病種的參保居民，需由個人提出申請，填寫《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病審批表》，同時由就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明、提出治療方案，到縣（區(qū)）勞動保障部門慢性病評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室辦理門診大病審批手續(xù)，經(jīng)確認(rèn)后，到縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理享受有關(guān)醫(yī)療保險待遇。
    第三十條參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)收取的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
    第三十一條參保居民的用藥范圍、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍參照國家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
    參保居民所發(fā)生的乙類藥品費(fèi)用，先由個人自付10%，再按照《試行辦法》第十六條的規(guī)定分別由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和個人負(fù)擔(dān)。
    少年兒童需要增加的目錄范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
    第三十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理并實(shí)行資格年檢制度。每年由勞動保障行政部門對提出申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審定。審定合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)合同，為參保居民提供診療服務(wù)。
    第三十三條參保居民在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬統(tǒng)籌基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；屬個人自付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算以出院日期為準(zhǔn)，跨醫(yī)療保險年度的，以下個醫(yī)療保險年度結(jié)算。
    第五章費(fèi)用結(jié)算。
    第三十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算日期統(tǒng)一為每月25日，月末將當(dāng)月全部住院費(fèi)用數(shù)據(jù)上傳到各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，次月初攜相關(guān)報表到各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。各縣（區(qū)）和市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后在15個工作日內(nèi)將費(fèi)用撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
    第三十五條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急（搶）救等發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個人墊付。出院后30日內(nèi)與各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)比例相應(yīng)增加5個百分點(diǎn)，再按《試行辦法》第十六條規(guī)定辦理結(jié)算。
    第三十六條參保居民發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時須提供以下資料：
    （二）入院診斷書、出院證明；
    （三）住院病歷復(fù)印件；
    （四）費(fèi)用清單；
    （五）財(cái)政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；
    （六）非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診斷證明；
    （七）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。（統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用）。
    第三十七條符合門診大病條件的參保居民，醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，辦理結(jié)算時，持《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》，門診大病審批表，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方和收據(jù)，到所參保的縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。在一個結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)只扣除一次。
    第三十八條學(xué)生兒童意外傷害是指：外來突然、非本意、非疾病使其身體受到劇烈傷害的客觀事件。
    參保學(xué)生兒童發(fā)生意外傷害事故的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療終結(jié)后，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的急診證明和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用發(fā)票及費(fèi)用清單到縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《試行辦法》第二十一條規(guī)定辦理結(jié)算手續(xù)。
    第三十九條按照《試行辦法》第二十二條規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的育齡婦女發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在本保險年度內(nèi)，辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)時，須持以下資料：
    （二）生育婦女的身份證及復(fù)印件；
    （三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明；
    （四）計(jì)劃生育管理部門出具的計(jì)劃生育證明；
    （五）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和清單等；
    （六）診斷證明和出院證明。
    第四十條在一個保險年度內(nèi)，參保居民既有住院醫(yī)療費(fèi)用，又有符合規(guī)定的門診大病醫(yī)療費(fèi)用的，統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為3.2萬元。
    學(xué)生兒童發(fā)生的意外傷害費(fèi)用，以及育齡婦女發(fā)生的生育費(fèi)用，包括在年度統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)。
    第六章基金管理。
    第四十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實(shí)行收支兩條線管理，開設(shè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金全部納入財(cái)政專戶，?？顚Ｓ?，不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。
    第四十二條縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立收入過渡戶、支出過渡戶，兩個過渡戶必須與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)的收入戶、支出戶在同一國有商業(yè)銀行，分別辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)、本級財(cái)政補(bǔ)助資金的歸集和醫(yī)療費(fèi)用的撥付。
    第四十三條收入過渡戶暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金個人繳費(fèi)、本級財(cái)政補(bǔ)助資金、該賬戶的利息收入，收入過渡戶應(yīng)及時劃轉(zhuǎn)到市級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。
    支出過渡戶暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付費(fèi)用及該賬戶的利息收入，用于撥付應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的各項(xiàng)費(fèi)用及劃撥該賬戶資金利息收入到市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入戶。支出過渡戶除接收支出戶撥入的支付費(fèi)用及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。
    第四十四條縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)的收入過渡戶、支出過渡戶，同級勞動保障部門和財(cái)政部門要進(jìn)行監(jiān)督管理，確?；鸢踩?。
    第四十五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金決算。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在年度終結(jié)時，按財(cái)政部門和勞動保障部門的規(guī)定編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金決算草案，經(jīng)勞動保障行政部門和財(cái)政部門審核后，報同級人民政府。
    第四十六條其他有關(guān)事宜，按照《社會保險基金財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定辦理。
    第七章相關(guān)責(zé)任。
    第四十七條參保人有下列行為之一的，勞動和社會保障部門有權(quán)追回已支付的統(tǒng)籌基金，并視情節(jié)輕重，暫停醫(yī)療保險待遇。
    （一）故意提供虛假信息，騙取參保資格或者政府補(bǔ)助的；
    （二）將本人的診療手冊轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的；
    （三）私自偽造涂改處方、醫(yī)藥收據(jù)，造成統(tǒng)籌基金損失的；
    （四）其它違反基本醫(yī)療保險規(guī)定行為的。
    第四十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，勞動和社會保障部門有權(quán)追回不應(yīng)由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的費(fèi)用，責(zé)令其改正，并視情節(jié)輕重取消定點(diǎn)資格。直接責(zé)任者由衛(wèi)生行政部門給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
    （二）將非基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)列入支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的；
    （三）不堅(jiān)持因病施治，不為參保人提供符合基本醫(yī)療保險規(guī)定醫(yī)療服務(wù)的；
    （六）不按規(guī)定向參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認(rèn)的每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單的；
    （七）為參保人偽造或出具虛假證明、票據(jù)，造成醫(yī)療保險基金損失的；
    （八）其它違反服務(wù)協(xié)議行為的。
    第四十九條相關(guān)工作機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
    （一）故意偽造、篡改居民參保信息，使不符合條件的居民參保或者享受政府補(bǔ)助的；
    （二）在審核、支付基本醫(yī)療保險費(fèi)時，徇私舞弊，謀取私利的；
    （三）玩忽職守或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成基本醫(yī)療保險基金損失的；
    （四）貪污、挪用醫(yī)療保險基金的；
    （五）其它違法違紀(jì)行為的。
    第八章附則。
    第五十條本實(shí)施細(xì)則與《試行辦法》配套使用，由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。第五十一條本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起實(shí)施。
    發(fā)布部門：大同市政府發(fā)布日期：2008年10月28日實(shí)施日期：2008年10月28日(地方法規(guī))
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇四
    一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。
    二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。
    三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。
    注意事項(xiàng)。
    城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇五
    我國從1998年開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，到2002年開始在農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2007年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，到目前為此，我國基本建立起了覆蓋全國的醫(yī)療保障體系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是我國在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學(xué)生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題。建立這項(xiàng)制度，是改善民生的重要任務(wù)，是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會保障體系的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的要求。
    然而，通過本次的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民保險制度在實(shí)施等方面依然存在著諸多問題。
    問題一：居民的受教育程度影響其參保程度。
    本次調(diào)查中，被調(diào)查的居民中小學(xué)及以下學(xué)歷比例為7.7%，初中學(xué)歷比例為20.5%，高中及中專學(xué)歷的比例為27.6%，本科學(xué)歷比例為38%，研究生以上學(xué)歷比例為6.2%。數(shù)據(jù)表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學(xué)歷的居民參保程度較低，高學(xué)歷的居民參保程度較高。
    調(diào)查中居民對醫(yī)保比較了解的比例為59%，聽過一點(diǎn)的比例為35%，其他的為6%.說明部分居民對醫(yī)保制度了解依然不夠，這就直接影響到居民的參保程度，這也說明我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的宣傳力度仍需加大。
    問題三：城鎮(zhèn)居民對現(xiàn)今我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的滿意度不高。
    本次調(diào)查中，居民對現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意的比例為14.2%，一般的比例為57.5%,不滿意的比例為28.3%。居民們表示，現(xiàn)今醫(yī)療保險制度存在著繳費(fèi)與報銷比例不合理、異地報銷困難等問題。這正說明現(xiàn)今我國醫(yī)療保險制度仍存在諸多問題，而這些問題也直接影響到我國醫(yī)療保險制度的實(shí)施。
    問題四：現(xiàn)今我國醫(yī)療保障水平依然不高。
    本次調(diào)查中，居民參加醫(yī)保后覺得醫(yī)療保障水平明顯提高的比例為12.7%，提高不明顯的比例為49.1%其他的比例為38.2%。這說明醫(yī)療保險制度仍未真正惠及百姓，現(xiàn)今成效不夠明顯。
    對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的宣傳需要加大力度，如前所述，政策實(shí)施以來，仍有較多居民因不了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策而未參保。除此之外，宣傳也要有廣度和深度，既要闡明政策優(yōu)勢、特點(diǎn)和適合人群，又要宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處和參保、繳費(fèi)、報銷的程序，也要宣傳如何看病如何選擇醫(yī)院等跟參保人能享受醫(yī)保待遇相關(guān)的所有信息，使居民能全面透徹的了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，尤其是在能保證基本醫(yī)療需求的同時可以減輕個人負(fù)擔(dān)，能讓參保人確實(shí)感受到實(shí)惠，有良好的政策預(yù)期。
    2、完善相關(guān)的法律法規(guī)，完善醫(yī)保的繳費(fèi)制度和報銷制度。
    依照我國國情，制定全國統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級政府之間的科學(xué)分工機(jī)制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的繳費(fèi)制度，堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋”的原則，在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點(diǎn)，讓更多的居民參得起保，并能從中得到更大的實(shí)惠。降低醫(yī)療保險報銷底線，加大跨級治療報銷額度，規(guī)范小病藥費(fèi)收取程序。
    3、要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路。
    套用城市職工醫(yī)保模式和政策。
    4、提高并優(yōu)化政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
    在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資中，政府財(cái)政補(bǔ)助發(fā)揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過降低參保人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是成年人，這就需要提高政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同時提高醫(yī)保待遇如增加門診報銷額度、提高報銷上限額度等。在非從業(yè)居民中實(shí)際上大多數(shù)是收入較低者，通過提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)刺激無疑可以提高參保的積極性。此外，要優(yōu)化政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平差異，劃分等級標(biāo)準(zhǔn)，使中央財(cái)政有差別的劃撥補(bǔ)助款，中央財(cái)政的補(bǔ)助力度與地方財(cái)政的支持能力結(jié)合起來。
    5、建立健全三項(xiàng)醫(yī)保制度的銜接與整合目前，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)醫(yī)療保險制度缺乏有效的銜接，且分屬不同的部門管理，建立健全各項(xiàng)制度的銜接與整合具有重要的意義。社保、衛(wèi)生、民政等部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制、整合制度，使其適應(yīng)城鎮(zhèn)居民工作崗位、身份變動頻繁的特點(diǎn)。應(yīng)建立起跨區(qū)域可以轉(zhuǎn)賬的醫(yī)療保險個人賬戶，參保人身份、工作地點(diǎn)發(fā)生變化，賬戶可以遷轉(zhuǎn)，各地銜接，一旦繳費(fèi)就隨人流動、終身擁有，而且能一卡通用。
    民醫(yī)療保險制度構(gòu)成了我國的醫(yī)療保障體系。實(shí)行醫(yī)療保險制度我國實(shí)行民主社會主義和諧社會的基本要求，更是我國醫(yī)療制度改革的重要內(nèi)容。醫(yī)改的成功與否，直接影響到我國和諧社會發(fā)展的進(jìn)程，更直接關(guān)系到十二五規(guī)劃能否成功完成。
    無可否認(rèn)的是，現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險制度存在著較多問題，社會保障存在等級特權(quán)化。但與此同時，我們也應(yīng)該清楚地認(rèn)識到，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度還是取得了較大的成就，居民的生活質(zhì)量確實(shí)得到了提高。展望未來，我們應(yīng)該相信，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度將會得到不斷完善，居民參保的熱情度將會不斷提升，醫(yī)患糾紛將會得到更好地解決，居民“看病難、看病貴、病不起”等現(xiàn)象將會逐漸消失，民主社會主義和諧社會將會到來！
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    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇六
    一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險知識，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策。二是樹立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
    二、努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費(fèi)征繳工作。
    以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費(fèi)征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
    堅(jiān)持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報盡報，同時確保將報銷費(fèi)用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費(fèi)用。
    四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作。
    一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
    我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，20_年的各項(xiàng)工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇七
    寒假新年期間，叔叔到家吃飯，媽媽知道叔叔喜歡吃肉，吃辣，特意炒了好多野味。可是，吃飯的時候，叔叔卻反常地只吃蔬菜，野味只象征性地動了幾下筷子。媽媽以為是才炒得不好，就問叔叔，是不是不符合口味。叔叔連忙解釋說是，前陣子胃穿孔住院，今天剛出院，醫(yī)生說不讓吃辣。隨后，叔叔和爸媽就談起了醫(yī)療保險。說，結(jié)帳時拿著醫(yī)?？ńY(jié)帳的時候，醫(yī)務(wù)人員說醫(yī)?？o效了。原因是醫(yī)保卡已經(jīng)半年沒繳費(fèi)了。
    媽媽半開玩笑半認(rèn)真地問我說：“你學(xué)醫(yī)的。這些知識你都知道嗎？快幫你叔叔解決解決?！蔽覍擂蔚匦π?，很不好意思地低下了頭。
    但這同時讓我有了想去了解了解醫(yī)療保險的念頭。于是，我利用假期在家的時間，去了王叔叔的診所去問有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的情況。回家后，我將從王叔叔那搜集到的信息做了整理，并上網(wǎng)搜索了更詳盡的有關(guān)信息。特整理如下：
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。
    1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)。2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點(diǎn)，2008年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
    試點(diǎn)原則。
    2、堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意愿；
    不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
    醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
    繳費(fèi)和補(bǔ)助。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對個人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵政策。
    對試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助。
    制度管理。
    （一）組織管理：對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。
    醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險防范和調(diào)劑機(jī)制，確?；鸢踩?。
    （三）服務(wù)管理：對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點(diǎn)城市勞動保障部門會同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報銷醫(yī)療費(fèi)用；明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時結(jié)算。加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務(wù)的獎懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。
    （四）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用：整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險基金的支付比例。
    深化相關(guān)改革。
    （一）繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度：進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。
    法。
    這次實(shí)踐讓我對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有了一定的認(rèn)識，同時感受到了做為一名醫(yī)學(xué)生，家長以及社會對我們的期盼和依賴。我將會在寶貴的在校時間里，認(rèn)真刻苦學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，為以后的臨床工作打好夯實(shí)的理論基礎(chǔ)。同時也為在以后的生活中能多為人們提供幫助打下基礎(chǔ)。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇八
    雁塔區(qū)地處西安市南城板塊，東隔浐河與灞橋區(qū)相望;南部和西部鄰接長安區(qū);北以二環(huán)路為界，分別連通新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)和未央?yún)^(qū)。全區(qū)總面積152平方公里，人口117.85萬，轄8個街道辦事處，97個城市社區(qū)，102個行政村。作為西安市第一大區(qū)，也是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展最快的行政區(qū)，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作難度可想而知，我此次社會調(diào)查的選題也想對此作一基本了解。
    試點(diǎn)原則。
    2、堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意愿；
    4、堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。
    參保范圍。
    不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
    醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
    繳費(fèi)和補(bǔ)助。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國家對個人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵政策。
    對試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助。
    制度管理。
    （一）組織管理：對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。
    （二）基金管理：要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險防范和調(diào)劑機(jī)制，確?；鸢踩?。
    療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報銷醫(yī)療費(fèi)用；明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時結(jié)算。加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務(wù)的獎懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。
    （四）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用：整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險基金的支付比例。
    深化相關(guān)改革。
    （一）繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度：進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。
    （二）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革：根據(jù)深。
    化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級醫(yī)療的辦法。
    這次實(shí)踐讓我對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有了一定的認(rèn)識，同時感受到了做為一名剛剛轉(zhuǎn)業(yè)的軍人，適應(yīng)社會期盼和工作崗位需要，將是自己做好工作的動力。我將會在寶貴的在校時間里，認(rèn)真刻苦習(xí)，為以后的工作打好夯實(shí)的基礎(chǔ)。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇九
    基本藥物按42%報銷。
    基本藥物按55%報銷。
    1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%；
    2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。
    1、三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；
    2、二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；
    3、一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
    1、三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；
    2、二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；
    3、一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
    1、三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；
    2、二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；
    3、一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
    普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)為200元、80元。
    1、城鎮(zhèn)戶籍居民:以家庭為單位繳費(fèi),已辦理參保代扣手續(xù)的,需保證扣費(fèi)存折余額充足；未辦理參保登記的,持戶口簿、身份證和銀行卡(存折)原件和復(fù)印件到戶籍所在地鎮(zhèn)(街)的人力資源和社會保障服務(wù)所辦理參保和銀行代扣繳費(fèi)手續(xù)。
    2、農(nóng)村戶籍居民:由各村(社區(qū))委會組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和征收工作,各鎮(zhèn)(街)人力資源和社會保障服務(wù)所負(fù)責(zé)辦理相關(guān)參保、變更手續(xù)。
    3、在校學(xué)生:可以隨家庭一起參保繳費(fèi),也可以學(xué)校為單位統(tǒng)一參保。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十
    凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
    二、籌資標(biāo)準(zhǔn)。
    1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補(bǔ)貼170元，為鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的，個人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元，預(yù)繳費(fèi)二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補(bǔ)貼130元，學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上（含一年）的個人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。
    2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)由政府全額承擔(dān)。
    險待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費(fèi)年限不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起一個月后享受住院醫(yī)療保險待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予不報銷。
    四、支付范圍及待遇水平。
    1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地上級醫(yī)院（須是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)。其報銷辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個人承擔(dān)300元。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過5%。一年內(nèi)最高可報銷醫(yī)療費(fèi)12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費(fèi)）。
    通過學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷；學(xué)生兒童因意外傷害死亡，家長領(lǐng)取死亡津貼，應(yīng)填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書，有關(guān)部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關(guān)系證明。
    3、為個人繳納醫(yī)療保險費(fèi)的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費(fèi)的參保居民不建立個人賬戶。
    4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范疇，報銷標(biāo)準(zhǔn)和辦法與普通疾病相同。
    五、證、卡結(jié)合管理制度。
    1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證（以下簡稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡（以下簡稱卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。
    2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。
    六、申辦程序。
    在所屬社區(qū)辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。
    天驕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十一
    （大中專學(xué)生適用）。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是由政府推出的一項(xiàng)利民醫(yī)療保險，從中央到地方各級政府都為基本醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)貼，今年補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為120元/人/年（2009年以前是90元/人/年）。凡我市大中專學(xué)生均可參加端州區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
    一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
    大中專學(xué)生：60元/人/年。
    二、待遇。
    1、住院：報銷比例：65%（起付線以外），最高支付8萬‘。
    2、13種病特殊門診：報銷比例30%（起付線以外），最高支付1萬；
    3、學(xué)生特殊門診：報銷比例50%，最高支付300元；
    4、普通門診：報銷比例30%（二甲、三甲醫(yī)院）—50%（一甲醫(yī)院），最高支付100元。
    以上各項(xiàng)待遇本累計(jì)最高支付額為8萬元。
    三、看病流程。
    1、普通門診：持門診卡到本人定點(diǎn)醫(yī)院就診，并出示門診卡給門診醫(yī)生，醫(yī)生開具處方后，繳費(fèi)時再出示門診卡，定點(diǎn)醫(yī)院繳費(fèi)點(diǎn)會即時自動扣除由社保局負(fù)責(zé)報銷的那部分費(fèi)用，當(dāng)場結(jié)算，方便、快捷。
    2、住院：
    到定點(diǎn)醫(yī)院就診時經(jīng)醫(yī)生診斷后需住院的，出示基本醫(yī)療保險證、身份證，并提示醫(yī)生開具住院費(fèi)用記帳通知單，由住院專管員確認(rèn)身份記帳資格。出院或一個療程結(jié)束時，定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，參保人只需交清應(yīng)付部分費(fèi)用。屬統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院先記帳再與社保局結(jié)算。
    四、異地就醫(yī)。
    1、異地就醫(yī)門診不予報銷。
    2、異地就醫(yī)住院：由參保人先行墊付費(fèi)用，出院報銷時需提供發(fā)票原件、疾病診斷證明書、出院小結(jié)、病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單（以上單據(jù)出院時醫(yī)院會給的）、身份證復(fù)印件、參保人建設(shè)銀行存折復(fù)印件及醫(yī)保證（卡）原件到端州區(qū)社保局醫(yī)保股報銷。
    端州區(qū)社保局醫(yī)保股地址：肇慶市景德路第二技工學(xué)校隔壁電話：2261373。
    端州區(qū)城東勞動保障事務(wù)所宣。
    二0一0年七月八日。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十二
    所屬院系：重慶大學(xué)經(jīng)濟(jì)與工商管理。
    所屬專業(yè)：人力資源管理。
    小組組長：
    小組成員：
    內(nèi)容摘要：大學(xué)生作為高知識群體，掌握著先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，是未來社會發(fā)展的動力，是科學(xué)進(jìn)步的主力軍，其醫(yī)療保障制度不容忽視。實(shí)踐證明將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險具有現(xiàn)實(shí)可行性。為響應(yīng)國務(wù)院政策號召，進(jìn)一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求，2009年，重慶市沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心發(fā)頒布文件，將沙坪壩區(qū)大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋范圍，此項(xiàng)措施實(shí)施后取得了重大突破和進(jìn)步。然而，大學(xué)生對此缺乏認(rèn)知、政府責(zé)任意識薄弱等一些因素也制約了大學(xué)生醫(yī)療保險的發(fā)展。為加深對此項(xiàng)政策實(shí)施效果的認(rèn)識，本小組針對重慶大學(xué)在校大學(xué)生對此政策的了解、醫(yī)療保險實(shí)施效果及改進(jìn)建議等展開調(diào)查與研究分析。面對這些問題，各方面的共同努力十分重要，并將有助于重慶市醫(yī)療保險制度更好的服務(wù)大學(xué)生，提高社會保障水平。
    目錄。
    一、導(dǎo)言。
    （一）選題背景簡述。
    醫(yī)療保障是國家經(jīng)濟(jì)和社會福利的重要制度安排,是構(gòu)建和諧社會、促進(jìn)安定團(tuán)結(jié)的重要手段。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學(xué)生人數(shù)的逐年攀升,大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療保險問題面臨諸多挑戰(zhàn)。2007年,重慶市啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點(diǎn)，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度，對解決群眾看病難、看病貴問題，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極作用。但大學(xué)生一直未被納入社會醫(yī)療保險范圍，未從制度上解決大學(xué)生醫(yī)療保障問題。
    在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作中，全國許多試點(diǎn)城市將大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，從試點(diǎn)情況看，這一辦法較好地保障了大學(xué)生的基本醫(yī)療需求，受到了高校及大學(xué)生的普遍歡迎。為進(jìn)一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號），重慶市印發(fā)了《關(guān)于大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實(shí)施意見》，于2009年12月1日正式啟動了大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作。自此，大學(xué)生可前往所在學(xué)校咨詢、繳費(fèi)，由學(xué)校統(tǒng)一到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，參保后年最高報銷達(dá)16.8萬元。
    （二）選題目的及意義。
    大學(xué)生是社會的精英,未來發(fā)展的希望,做好大學(xué)生的各項(xiàng)保障措施，建立一套完善而切實(shí)可行的大學(xué)生醫(yī)療保障體系充分體現(xiàn)了黨和國家對大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視，有利于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，有利于提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平、減輕學(xué)生和家長負(fù)擔(dān)，有利于促進(jìn)社會公平，對維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。因此，大學(xué)生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策不僅為大學(xué)生生病就醫(yī)提供了保障，還從制度上全市也實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)。本小組就此在重慶大學(xué)虎溪校區(qū)展開調(diào)查活動，咨詢了校醫(yī)院相關(guān)人員，并通過問卷調(diào)查了解了在校學(xué)生對醫(yī)療保險政策的認(rèn)識、醫(yī)療保險實(shí)施效果及改進(jìn)建議，希望深入學(xué)習(xí)重慶市在大學(xué)生醫(yī)療保險建設(shè)方面取得的重大成就與突破，并對日后工作有所啟示，為其推廣落實(shí)提供建設(shè)性意見。
    二、重點(diǎn)研究問題。
    大學(xué)生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。大學(xué)生的醫(yī)療保障問題，涉及每個大學(xué)生的切身利益，關(guān)系著社會的和諧穩(wěn)定。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍，對保障大學(xué)生身體健康、完善社會保障制度體系、促進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。重慶大學(xué)根據(jù)自愿參保原則，實(shí)行屬地管理，遵循重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中申請2008“普通門診超定額特殊困難校內(nèi)補(bǔ)貼報銷”有115人，申報金額約18.83萬元。
    三、實(shí)踐調(diào)查結(jié)果分析。
    （一）重慶市大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀：
    1.1涵蓋范圍廣。
    按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：其中政府補(bǔ)助每人每年80元，個人繳費(fèi)一檔每人每年20元，二檔每人每年120元。參保大學(xué)生的個人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高?？梢詫€人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)?；疬\(yùn)行情況變化，適時調(diào)整籌資水平。對大學(xué)生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級）殘疾大學(xué)生，政府每人每年再增加補(bǔ)助60元。大學(xué)生選擇一檔參保，政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保，個人繳納10元，余下的50元用于普通門診；選擇二檔參保，政府將60元全部用于資助參保，個人繳納60元。據(jù)規(guī)定一檔為校醫(yī)院80%，經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)校外醫(yī)院就醫(yī)的一級醫(yī)院為80%，二級醫(yī)院為70%，三級醫(yī)院為60%。二檔報銷比例在一檔基礎(chǔ)上提高5%。報銷范圍廣泛，遍及普通門診費(fèi)用、慢性疾病門診醫(yī)療費(fèi)、重大疾病門診醫(yī)療費(fèi)、意外傷害門診門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助等，報銷比例最高達(dá)90%，平均每年報銷金額數(shù)量高達(dá)18萬。
    1.3.制度先進(jìn)、人性化。
    大學(xué)生原則上應(yīng)在本校校醫(yī)院就醫(yī)，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個工作日內(nèi)與校醫(yī)院聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關(guān)費(fèi)用。各高校須為大學(xué)生建立健康檔案。
    此外，重慶大學(xué)實(shí)行異地報銷制度和寒暑假報銷制度，參保學(xué)生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報銷醫(yī)療費(fèi)。部分外地大學(xué)生放假期間，在家或在校期間患病，為了家人照顧方便等原因，他們往往選擇回原籍住院治療。因此學(xué)校規(guī)定，參保大學(xué)生在區(qū)外住院應(yīng)選擇當(dāng)?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例與區(qū)內(nèi)住院報銷比例相同。參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請報銷時只需向重慶大學(xué)校醫(yī)院提供足夠資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心進(jìn)行復(fù)核即可享受報銷。
    針對休學(xué)的同學(xué)，學(xué)生休學(xué)期間，休學(xué)者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定繳納了參保費(fèi)用的休學(xué)者仍可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇支付。
    同時，政府還對困難群體參保學(xué)生除每人每年補(bǔ)助80元外，每人每年再增加補(bǔ)助60元（合計(jì)補(bǔ)助140元）。對選擇一檔參保的困難群體大學(xué)生政府從60元補(bǔ)助資金中安排10元用于資助參保，余下的50元用于普通門診。對選擇二檔參保的困難群體大學(xué)生政府將60元全部用于資助參保，而個人則只繳納60元。幫助特殊貧困生解決資金困難，確保公平。
    （二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析2.1參保原則分析比較重慶大學(xué)目前實(shí)行的大學(xué)生醫(yī)療保險政策和制度與國內(nèi)其他省市具有頗多相似之處，據(jù)調(diào)查，青島市與重慶市都實(shí)行自愿參保原則，調(diào)查結(jié)果顯示，93%被調(diào)查的同學(xué)參加了醫(yī)保，仍有7%同學(xué)尚未參保。近年來自愿參保弊端逐漸暴露，一方面學(xué)校組織學(xué)生參保工作量大，另一方面未參保學(xué)生權(quán)益不能得到保障。
    不同于國內(nèi)一些大學(xué)的自愿參保原則，世界各國對學(xué)生的健康保險大都采取強(qiáng)制的形式，且以法律或制度的形式強(qiáng)制實(shí)施，主要因?yàn)榇髮W(xué)生在經(jīng)濟(jì)上是弱勢群體，必須加以保護(hù)。在美國，大學(xué)一般要強(qiáng)制實(shí)行醫(yī)療健康保險，多數(shù)學(xué)校明文規(guī)定沒有保險就不能注冊，醫(yī)療健康保險已成為大學(xué)生入學(xué)的必要條件。德國則從法律上規(guī)定，高校學(xué)生必須參加醫(yī)療保險，凡在德國國立或國家認(rèn)可大學(xué)注冊就讀的大學(xué)生，均有醫(yī)療及護(hù)理保險的投保義務(wù)，否則不能注冊。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險屬于社會保險的范疇，應(yīng)該具有強(qiáng)制性。強(qiáng)制所有大學(xué)生參加，能使醫(yī)療保障體系抗疾病風(fēng)險的能力更強(qiáng)，更利于解決大學(xué)生的后顧之憂。
    2.2繳費(fèi)水平比較。
    國內(nèi)許多大學(xué)雖有眾多相似的政策，然而在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上各地有所不同，其中，青島市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更低，每一名大學(xué)生每年僅籌資40元，而其中個人僅繳納20元，其余20元由市財(cái)政負(fù)擔(dān)。而武漢市大學(xué)生醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納20元（重度殘疾和低保家庭大學(xué)生個人繳費(fèi)由高校給予補(bǔ)助），財(cái)政補(bǔ)助為每人每年100元。這兩個地區(qū)都較本校繳費(fèi)水平低，此項(xiàng)問題在問卷結(jié)果中也很清晰，28%的調(diào)查對象表明不能接受本校醫(yī)療保險繳費(fèi)水平，因此在建立學(xué)生醫(yī)療保障時，不能忽視貧困生的權(quán)益。對貧困生參加醫(yī)療保險，政府和學(xué)校應(yīng)當(dāng)采取措施，減免其參保費(fèi)用。
    除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學(xué)生醫(yī)療保險資金通過個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報銷制度等。另外，大學(xué)生受益面普遍不高。如青島患病率最低的階段，青島市將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險1年內(nèi)，18.1萬參保大學(xué)生發(fā)生的住院、門診大病和意外傷害門診共補(bǔ)償1445人次，占0.8‰。也就是說，大學(xué)生參加居民醫(yī)保當(dāng)年的受益面不足1.0‰。而在問卷調(diào)查結(jié)果中我們了解到大學(xué)生對現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出。
    （三）重慶大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題。
    3.1.宣傳力度不夠，大學(xué)生對醫(yī)療保險認(rèn)識不足。
    很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉(zhuǎn)變的需要，由于非營利性質(zhì)及資金不足，會產(chǎn)生醫(yī)護(hù)人員水平不高、設(shè)備落后，服務(wù)態(tài)度差等問題。調(diào)查表明，不少學(xué)生都認(rèn)為校醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價格貴等情況。而且，公費(fèi)醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學(xué)生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報銷費(fèi)用的福利。這也為部分學(xué)生校外就醫(yī)造成不便。關(guān)于醫(yī)療保險是否解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)的問題，25%的學(xué)生認(rèn)為能解決大部分，但是50%認(rèn)為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負(fù)擔(dān)。這表明國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的影響還有待提升。3.6.缺乏法律保障，透明度低。
    2009年，重慶市下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實(shí)施意見，這種新醫(yī)療保險形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護(hù)，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發(fā)生糾紛，將會難以公正處理。此外，不少學(xué)生對醫(yī)療保險的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險的資金流動及賠付情況。
    3.7.與國外高校相比，缺乏健全的社會機(jī)制。
    根據(jù)《21世紀(jì)人才報》的調(diào)查顯示，廈門大學(xué)學(xué)生享受藥品免費(fèi)的福利。而湖北省下發(fā)《關(guān)于做好高校貧困家庭學(xué)生醫(yī)療保障工作的通知》，該省屬高校將有2.1萬名貧困學(xué)生享受商業(yè)醫(yī)療保險。還有以建立社會專項(xiàng)救助基金的形式，如武漢科技大學(xué)采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。由此可見，重慶大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險完善之路依然任重道遠(yuǎn)。
    四、結(jié)論和建議。
    通過訪問和調(diào)查，小組成員了解到，在對待大學(xué)生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學(xué)無疑是慎重而又負(fù)責(zé)的，一切從學(xué)生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學(xué)生需求的變化不斷改進(jìn)相關(guān)政策，提高學(xué)生醫(yī)療保障水平，充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，其保障程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。因此，針對大學(xué)生這一群體的特殊性，構(gòu)建大學(xué)生醫(yī)療保險制度應(yīng)從以下幾方面著手：
    （一）加強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)保的宣傳工作，增加大學(xué)生的醫(yī)療保險意識。
    采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設(shè)保險知識講座或選修課,讓學(xué)生明白風(fēng)險的不確定性,從而調(diào)動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。這樣使得經(jīng)濟(jì)狀況較好的學(xué)生購買商保;社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用可由保險公司承擔(dān)一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風(fēng)險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種,擴(kuò)大保障范圍。
    （二）提高大學(xué)生醫(yī)療保障的覆蓋面，切實(shí)提高其保障功能。
    通過對上述國家大學(xué)生醫(yī)療保障情況了解到，國外大學(xué)生醫(yī)療保險覆蓋范圍廣，幾乎覆蓋了所有在校學(xué)生，不僅包括在校大學(xué)生、研究生，還包括?？圃盒５?，不僅包括本國學(xué)生，甚至包括留學(xué)生。同時，學(xué)校是大學(xué)生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應(yīng)強(qiáng)制大學(xué)生參保，大學(xué)生必須參加醫(yī)療保險才能進(jìn)行入學(xué)注冊。這種強(qiáng)制參保的方式，可以避免大學(xué)生參保意識不強(qiáng)而不參加保險，保證了大學(xué)生的參保率，進(jìn)而能夠保證“大學(xué)生”這一群體的醫(yī)療保障水平。
    針對目前我市醫(yī)療保險制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)療保險的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。在金融部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保監(jiān)管報銷部門之間實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務(wù)之后直接通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)終端將患者檢查或買藥所需要的費(fèi)用傳給醫(yī)療保險監(jiān)管報銷部門，監(jiān)管報銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡(luò)傳給金融機(jī)構(gòu)，這時金融機(jī)構(gòu)就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費(fèi)用劃轉(zhuǎn)，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進(jìn)行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì)，對他們進(jìn)行信息化操作的培訓(xùn)是必需的。另外為了提高醫(yī)療保險制度的靈活性，必需增加可提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務(wù)。
    （四）立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實(shí)，提高大學(xué)生醫(yī)保制度的公開性及透明度。
    上述各國通常都有專門的社會保險法或者相關(guān)規(guī)定，明確規(guī)定了政府、學(xué)校、大學(xué)生在醫(yī)療保險方面的權(quán)利和義務(wù)。在美國，學(xué)生患病后由學(xué)校負(fù)責(zé)像保險公司索賠，保障了大學(xué)生權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。大學(xué)生處于弱勢地位，只有在完善的法律規(guī)定下，學(xué)生的醫(yī)療保險的權(quán)利才能得以實(shí)現(xiàn)并得到保障。法律應(yīng)該明確規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險基金的資金籌集方式、保險方式、保險范圍、保障水平等，政府、學(xué)校和大學(xué)生在大學(xué)生醫(yī)療保險中的責(zé)任和義務(wù)，校外的商業(yè)保險和學(xué)生之間的權(quán)利義務(wù)，校外商業(yè)保險和大學(xué)生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準(zhǔn)則。
    （五）大學(xué)生醫(yī)保為主，商業(yè)保險為輔，為學(xué)生提供全面的醫(yī)療服務(wù)。
    借鑒英、美等國大學(xué)生醫(yī)療保險的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)?；蛘哒峁┑拇髮W(xué)生醫(yī)療保障只是基本的保險，大學(xué)生根據(jù)大學(xué)生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險險種作為補(bǔ)充。這樣，可以使患病的學(xué)生享受到全面的醫(yī)療服務(wù)，提高總的醫(yī)療保障水平。由于大學(xué)生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學(xué)生選擇合適的商業(yè)保險作為補(bǔ)充，可以擴(kuò)大醫(yī)療保障的保障范圍，提高醫(yī)療保險的補(bǔ)償水平，減輕患者大病時支付巨額醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險。
    （六）大學(xué)生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分。
    英國等福利國家實(shí)行的是全民醫(yī)療保險，對于不同年齡階段的人都有相應(yīng)的保險。在兒童時期，有相應(yīng)的福利和保險；在大學(xué)階段有針對大學(xué)生的醫(yī)療保險；工作后有社會醫(yī)療保險。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應(yīng)的保險和福利。我國大學(xué)生醫(yī)療保障是從未成年人向社會居民保險的一個過渡階段，是全民醫(yī)療的一部分，擴(kuò)大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的覆蓋范圍。目前，我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大學(xué)生群體往往被邊緣化。將大學(xué)生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡谋厝悔厔?，是社會發(fā)展的必要過程。同時還應(yīng)該做到大學(xué)生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學(xué)生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。
    五、結(jié)語。
    通過對大學(xué)生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學(xué)醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時，仍有很多方面需要通過實(shí)踐不斷地完善、改進(jìn)，以充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷。大學(xué)生是國家前進(jìn)和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍，而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢，我國醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠(yuǎn)的意義，為了中國更好更快地發(fā)展社會主義發(fā)展國民經(jīng)濟(jì)，更應(yīng)完善好大學(xué)生醫(yī)療保障體系，建立健全一個全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系，同時要引起學(xué)校、政府和社會各界的高度關(guān)注、獲得國家的經(jīng)濟(jì)支持。另外，發(fā)展具有普遍性，我們應(yīng)該結(jié)合國外大學(xué)生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結(jié)合當(dāng)代中國的國情，走中國特色社會主義的大學(xué)醫(yī)療保障之路！
    大學(xué)生醫(yī)療保險制度任重而道遠(yuǎn)，但相信在政府與人民的共同努力下，醫(yī)療保險制度將更加完善。我們堅(jiān)信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國家和政府的正確引導(dǎo)和大力支持下，大學(xué)生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限！
    b農(nóng)村。
    3、您是否了解大學(xué)生醫(yī)療保險（）a非常了解b了解但不多。
    c完全不了解。
    d其他。
    a非常了解b了解但不多c完全不了解。
    6、您對其他國家的大學(xué)生醫(yī)保政策是否了解？（）。
    a非常了解b了解但不多c完全不了解。
    7、您對大學(xué)生醫(yī)療保險的關(guān)注（）a不關(guān)心b偶爾關(guān)注。
    c經(jīng)常關(guān)注。
    8、您覺得學(xué)?？梢酝ㄟ^哪些方式增加學(xué)生對大學(xué)生醫(yī)療保險的認(rèn)識（）（可多選）。
    b否10.您是否自愿參加大學(xué)生醫(yī)療保險？（）a是b否。
    11、您是否可以接受重慶大學(xué)入學(xué)時所交納的醫(yī)療保險費(fèi)用金額？（）a是b否。
    14、醫(yī)療保險能幫您解決多少醫(yī)療負(fù)擔(dān)（）a全部b大部分c少部分d幾乎不能。
    15、國家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎？（）a很大b一般。
    c毫無影響。
    c.對國家醫(yī)療保險政策有了新的認(rèn)識d.其它。
    17、您怎樣看待重慶大學(xué)實(shí)施的異地報銷制度（）a有必要b沒必要c無所謂。
    18、您認(rèn)為是否有必要將定期對學(xué)生進(jìn)行體檢，進(jìn)行健康教育以及宣傳預(yù)防等規(guī)范到醫(yī)療保險制度中（）。
    a很有必要b沒必要c無所謂。
    19、您是否贊成對貧困學(xué)生參保費(fèi)用進(jìn)行一定減免（）a贊成b反對c無所謂。
    20、您是否有過住院并報銷費(fèi)用的經(jīng)歷（）a是b否。
    22、您認(rèn)為應(yīng)該如何才能使學(xué)校報銷醫(yī)藥費(fèi)的程序更加便捷和高效（）（可多選）。
    a簡化程序b相關(guān)工作人員提高工作效率c設(shè)置專門的相應(yīng)工作崗位。
    d利用數(shù)字校園使服務(wù)提速23.您對學(xué)校報銷醫(yī)藥費(fèi)的比例滿意嗎？（）a非常滿意b滿意c不太滿意d非常不滿意24.您希望保險的受益面在哪些方面需要改善（）（可多選）a.普通門診的醫(yī)藥費(fèi)用b.醫(yī)療輔助檢查費(fèi)用c.定期健康檢查d其它(請注明)25.您更傾向與下面哪種保險（）a城鎮(zhèn)居民保險b商業(yè)保險c兩者結(jié)合26.您更傾向于以上某種保險的原因（）。
    a參保的費(fèi)用較少b參保享受的福利更多c可作為一種理財(cái)手段d風(fēng)險相對較低。
    b.為建立就業(yè)信息平臺和大學(xué)生資源庫提供資金支持，實(shí)現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享。
    c.與社會企業(yè)合作，對優(yōu)秀的貧困大學(xué)生給予幫助d.其他。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十三
    20_年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時調(diào)度推動，經(jīng)過組建機(jī)構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動員、精心實(shí)施、強(qiáng)力擴(kuò)面等六個主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達(dá)101、72%，超額完成市下達(dá)的10、3萬人的目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：
    一、工作開展情況。
    (一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成推進(jìn)合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動，及時調(diào)整充實(shí)了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步明確職責(zé)分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應(yīng)成立了組織，做到單位主要負(fù)責(zé)人親自抓、負(fù)總責(zé)，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實(shí)，形成了上下齊心協(xié)力、共同推進(jìn)工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。為確保市里下達(dá)我區(qū)10、3萬人參保目標(biāo)任務(wù)的完成，區(qū)政府分別與15家責(zé)任單位簽訂了責(zé)任狀，將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了分解下達(dá)，量化、細(xì)化，實(shí)行劃片包干、專人負(fù)責(zé)，形成了工作推進(jìn)合力。
    (二)加大考核投入，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項(xiàng)協(xié)管員充實(shí)醫(yī)療保險工作隊(duì)伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級財(cái)政加大資金投入，用于購買、維修電腦、打印機(jī)及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區(qū)，對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進(jìn)行考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲，調(diào)動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班，邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進(jìn)行政策、經(jīng)辦業(yè)務(wù)、微機(jī)操作等全方位培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作高效、順暢進(jìn)行。
    (三)健全制度保障，量化操作規(guī)程。在精心準(zhǔn)備的前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動醫(yī)療保險參保工作，并通過一系列制度保障，推進(jìn)醫(yī)保工作任務(wù)落實(shí)。一是建立聯(lián)系點(diǎn)制度。針對任務(wù)重、拆遷范圍大、外出務(wù)工人員較多的實(shí)際情況，局里要求全體機(jī)關(guān)工作人員都要深入一線，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點(diǎn)，分片包干，每周至少深入基層3次，指導(dǎo)和督查醫(yī)保工作開展情況。二是建立工作例會制度。我們每周召開一次局機(jī)關(guān)工作例會，每兩周召開一次社保所長調(diào)度會，要求工作人員對掌握的基層醫(yī)保進(jìn)展情況進(jìn)行通報和反饋，并要求基層每天上報醫(yī)療保險參保進(jìn)度表并進(jìn)行排序。對工作先進(jìn)單位及時給予通報表揚(yáng)，將好的做法和經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)推廣，對工作滯后單位進(jìn)行督查調(diào)研，幫助理清工作思路，及時解決發(fā)現(xiàn)的問題和難題。三是建立獎懲制度。為進(jìn)一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎懲制度，以工作實(shí)績論英雄，如對全區(qū)完成參保任務(wù)前三名的社區(qū)分別獎勵3000元、元、1000元;對未能完成任務(wù)的社區(qū)、社保所給予通報批評，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴(yán)格的制度落實(shí)，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進(jìn)。
    (四)廣泛宣傳發(fā)動，營造良好氛圍。針對不少群眾不缺參保費(fèi)用，而少政策知曉的情況，我們把宣傳工作作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的突破口。在動員階段，利用多種方式，開展集中宣傳活動。如在做好散發(fā)宣傳單、設(shè)置宣傳欄等常規(guī)宣傳攻勢的同時，在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕，設(shè)立醫(yī)保宣傳專欄，全天候滾動式播出居民醫(yī)保待遇內(nèi)容和申報繳費(fèi)時間、地點(diǎn);開通咨詢電話，及時解答居民醫(yī)保政策咨詢;創(chuàng)辦醫(yī)保工作?？皶r反映全區(qū)醫(yī)保工作部署、進(jìn)展情況及基層工作動態(tài)。進(jìn)入實(shí)施階段，動員各方面力量，積極開展醫(yī)保宣傳“六進(jìn)活動”，即進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)校園、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)工地，面對面宣傳，點(diǎn)對點(diǎn)對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動，真正做到了醫(yī)保宣傳村不漏戶、戶不漏人、家喻戶曉、人人皆知，城鎮(zhèn)居民參保踴躍，為參保任務(wù)如期完成創(chuàng)造了條件，奠定了基礎(chǔ)。
    二、幾點(diǎn)體會。
    (一)領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。區(qū)委、區(qū)政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)市政府的動員會議精神，從實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的高度，切實(shí)解決居民“看病難”問題，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作納入?yún)^(qū)政府重要議事日程，為開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作提供了良好的組織環(huán)境。從實(shí)際工作推進(jìn)來看，哪里的單位領(lǐng)導(dǎo)重視到位，措施得力有效，工作開展就有聲有色，任務(wù)完成就更加順利。
    (二)宣傳發(fā)動是基礎(chǔ)。“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！笔敲裆こ?，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發(fā)動，正確引導(dǎo)，取信于民，限度地取得群眾的認(rèn)可，讓盡可能多的居民自愿參加，是搞好這項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。只有通過宣傳，使廣大群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要意義、參保的相關(guān)程序和所享受的優(yōu)惠政策等有一個全面的了解，進(jìn)一步擴(kuò)大政策影響力，提高政策透明度，營造良好輿論氛圍，才能實(shí)現(xiàn)廣大群眾主動參保、自覺續(xù)保。
    (三)協(xié)同配合是保障。積極主動與相關(guān)部門聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見，獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調(diào)一致，形成合力，有效推進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十四
    3、一般居民：其他具有非農(nóng)業(yè)戶籍的非從業(yè)人員；
    男50周歲、女40周歲以上的國有、集體破產(chǎn)企業(yè)的下崗失業(yè)職工，沒有能力繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的，可以個人身份按一般居民參保。
    4、特困居民：完全喪失或者大部分喪失勞動能力的重度殘疾人，持有《城市居民最低生活保障證》的低保人員。
    （二）《試行辦法》所稱“重度殘疾人”：評定為一級、二級的肢體、智力、精神殘疾，一級、二級盲視力，一級聽力、語言殘疾的重度殘疾人。繳費(fèi)時需提供相關(guān)證件原件。
    二、繳費(fèi)辦法。
    參保居民具體繳費(fèi)額度和財(cái)政補(bǔ)助額度為：
    4、特困居民主要由政府財(cái)政補(bǔ)助。未成年特困居民個人不繳費(fèi)，老年特困居民和一般特困居民個人繳納10元，其余部分由財(cái)政補(bǔ)助。特困居民參保繳費(fèi)時需提供當(dāng)?shù)鼗蛩鶎俚孛裾埪?lián)的相關(guān)證明材料。
    三、保險待遇。
    （一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基金支付范圍：執(zhí)行藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍三個目錄。超出三個目錄范圍的費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
    （二）參保居民在一個醫(yī)療內(nèi)發(fā)生的符合支付范圍的住院、特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)立基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。
    住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院200元，包括具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二級醫(yī)院400元；三級醫(yī)院500元，包括異地就診的和轉(zhuǎn)診外地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在一個醫(yī)療內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按上述執(zhí)行，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次及以后住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
    最高支付限額：未成年居民在一個醫(yī)療內(nèi)，醫(yī)?；鹬Ц兜淖罡呦揞~為15萬元；其他參保人員為10萬元。
    （三）住院待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)按分段累加的辦法，由醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?、5000元以下部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院65％、二級醫(yī)院60％、三級醫(yī)院55％；2、5000元至10000元部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院70％、二級醫(yī)院65％、三級醫(yī)院60％；3、10000元以上部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院75％、二級醫(yī)院為70％、三級醫(yī)院為65％。未成年居民在上述各段、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上再增加5％。
    （四）特殊疾病門診待遇。門診特殊病種為：惡性腫瘤（包括白血病）門診放化療、慢性腎功能衰竭門診透析治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療。
    參保人員患有規(guī)定的門診特殊病種的，在一個醫(yī)療內(nèi)基金的起付線標(biāo)準(zhǔn)為400元。門診特殊病種醫(yī)保基金年支付限額與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算（即門診特殊病種的醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)用的總額不能超過最高支付限額）。
    特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊付，每季度末到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)，未成年居民報銷的比例為90％，其他居民報銷的比例為50％。
    （五）學(xué)生意外傷害、常見病及多發(fā)病門診費(fèi)用。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，對符合條件的門診醫(yī)療費(fèi)按40%的比例報銷，最高支付限額為150元。學(xué)生發(fā)生的無責(zé)任人的意外傷害事故住院醫(yī)療費(fèi)用，按普通住院執(zhí)行。
    （六）下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付：
    1、在非居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；
    2、參保居民中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用；
    3、未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，參保居民自行前往其他不符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用；
    4、未經(jīng)批準(zhǔn)、備案的轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；
    5、居民醫(yī)保藥品目錄和診療、服務(wù)項(xiàng)目范圍外的費(fèi)用。
    6、參保居民（學(xué)生除外）意外傷害的費(fèi)用；
    7、違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘等所發(fā)生的費(fèi)用；
    8、出國、出境期間的費(fèi)用；
    9、生育費(fèi)用；
    10、整形、美容手術(shù)及先天性疾病康復(fù)治療的費(fèi)用；
    11、有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等的費(fèi)用；
    （七）設(shè)立普通門診個人賬戶。未實(shí)行門診統(tǒng)籌的參保居民實(shí)行普通門診個人帳戶，具體標(biāo)準(zhǔn)為：未成年、一般、老年居民每人每年分別為30元、50元、60元。
    四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。
    （一）參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。由各單位代辦人攜帶《萊蕪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》首頁復(fù)印件、身份證復(fù)印件和住院病歷復(fù)印件（加蓋專用章）、出院小結(jié)（或診斷證明）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件等統(tǒng)一報送到教育局醫(yī)保科，由醫(yī)保科初審匯總后報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷。轉(zhuǎn)往外地住院的，需市內(nèi)二級或二級以上醫(yī)院提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
    （二）特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)。每半年報銷一次。費(fèi)用報銷時，需提供《特殊保險證》首頁復(fù)印件、身份證復(fù)印件、門診雙聯(lián)處方、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效門診收據(jù)。報送途徑同上。
    五、定點(diǎn)醫(yī)院的確立。
    （一）三級醫(yī)院。
    萊蕪鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院。
    （二）二級醫(yī)院。
    萊蕪市人民醫(yī)院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院、萊蕪市婦幼保健院、萊城區(qū)人民醫(yī)院、萊蕪市傳染病醫(yī)院、新礦集團(tuán)公司萊蕪中心醫(yī)院、魯中礦山集團(tuán)公司醫(yī)院、萊蕪鐵礦公司醫(yī)院。
    （三）一級醫(yī)院（含具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
    萊蕪市人民醫(yī)院市中分院、萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院城西分院、鋼城區(qū)人民醫(yī)院、萊鋼集團(tuán)特鋼醫(yī)院、新礦集團(tuán)潘西醫(yī)院、新礦集團(tuán)南冶醫(yī)院、新礦集團(tuán)鄂莊醫(yī)院、萊蕪煤機(jī)廠醫(yī)院、萊蕪交通醫(yī)院、萊蕪市糖尿病?？漆t(yī)院、萊蕪市復(fù)退軍人精神病醫(yī)院、鵬泉街道辦事處衛(wèi)生院、泰鋼集團(tuán)職工醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
    六、業(yè)務(wù)咨詢電話。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十五
    在職員工參加的基本醫(yī)保由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險個人帳戶構(gòu)成，簡單說，個人賬戶就是用于基本的門診就診等醫(yī)療，統(tǒng)籌基金則是用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)。
    1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保居民，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付報銷費(fèi)用，直接給參保居民按政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日前將上月的門診、特殊病種門診和出院病人醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表和月度醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算申報表報送區(qū)醫(yī)保局。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定預(yù)留10%后，撥付給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在各定點(diǎn)醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)用按定額結(jié)算。
    2、參保居民因急診需就近到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的，在住院之日起5個工作日內(nèi)向區(qū)醫(yī)保局申報并辦理審批手續(xù)。出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單報區(qū)醫(yī)保局報銷。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)，由現(xiàn)今支票形式支付給參保居民。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十六
    醫(yī)療保險的參保人員全部納入門診報銷范圍，這是我市實(shí)現(xiàn)人人享有普通門診醫(yī)療待遇，切。
    實(shí)減輕參保人員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重大舉措。
    參保繳費(fèi)——個人不繳費(fèi)，所需基金從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。
    療保險統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。以每年截止12月31日繳費(fèi)人數(shù)為準(zhǔn)，參保人員直接納入下門診。
    在一個內(nèi)，參保人員發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，600元以內(nèi)的，參保。
    人負(fù)擔(dān)。
    報銷范圍——縮小基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍。
    下列醫(yī)療費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍：
    （一）一般診療費(fèi)；
    (二)山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類中的基本藥物；
    （三）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化、黑白b超、心電圖、胸透、洗胃、清創(chuàng)縫合、換藥、導(dǎo)尿以及其他符合國家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提供的診療項(xiàng)目費(fèi)用。
    就醫(yī)結(jié)算方式——一定點(diǎn)醫(yī)療即時報銷。
    享受門診統(tǒng)籌待遇的參保人員，可在東港區(qū)秦樓街道城市花園衛(wèi)生服務(wù)站（金海小學(xué)對過）。
    進(jìn)行簽約，一年一定，期滿可續(xù)簽。在未簽約醫(yī)療結(jié)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予報銷。參保。
    人員在醫(yī)療內(nèi)憑本人《社保卡》或《醫(yī)療證》到城市花園衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行簽約，也可以。
    在首次門診就醫(yī)時直接在城市花園衛(wèi)生服務(wù)站簽約，自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，就醫(yī)時只需結(jié)清個人負(fù)擔(dān)部分，報銷部分由衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)場結(jié)算。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十七
    為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕_、和諧_”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實(shí)。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項(xiàng)工作開展情況匯報如下：
    一、基本情況。
    1、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達(dá)到96、12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達(dá)到70、93%。
    2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標(biāo)的方式由_x新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項(xiàng)目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測試等項(xiàng)目內(nèi)容，20_年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。
    (一)加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測算，出臺了實(shí)施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始?xì)v時5個月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實(shí)施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20_年8月29日，_縣人民政府印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施辦法(試行)》(x政發(fā)[20_]44號)、_縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》(x政辦發(fā)[20_]115號)、_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實(shí)施計(jì)劃》(x城居醫(yī)[20_]1號)、_縣勞動和社會保障局印發(fā)了《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補(bǔ)充藥品目錄》(x勞社醫(yī)[20_]81號)等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實(shí)施提供了有力的保障。
    (二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開展。
    我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段(6月1日—8月30日)，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施辦法(試行)》及配套政策，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場地、設(shè)施;二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段(8月31日—9月30日)，主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日—11月30日)，主要是收取個人繳費(fèi)資金，參保登記造冊，收集參保資料;四是總結(jié)完善階段(12月1日—12月31日)，主要是完成《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《_縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開展。
    (三)研究對策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。
    1、入戶調(diào)查工作。
    為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務(wù)重、時間緊、人手少等實(shí)際問題，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組;洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達(dá)到96、12%。
    2、參保登記和收繳工作。
    (1)積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項(xiàng)全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進(jìn)，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)(居委會)了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進(jìn)行專題研究，幫助他們解決了許多實(shí)際問題：一是針對社區(qū)(居委會)人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費(fèi)時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量;二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費(fèi)的，為了避免收取_情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)(居委會)，解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂;三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險參保登記和保險費(fèi)的收繳，取得了很好的效果。
    參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利;最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進(jìn)行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。
    3、卡、證制作和發(fā)放工作。
    由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20_年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來抓，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點(diǎn)，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))社區(qū)(居委會)進(jìn)行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))，目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
    (四)廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實(shí)施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項(xiàng)新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日_》、電視臺都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報道;另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料;另外，還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿?xì)講解，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策;最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響，營造了良好的氛圍。
    三、存在問題。
    (一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))存在的困難主要集中在以下幾個方面：
    1、任務(wù)重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。
    2、人手少，經(jīng)費(fèi)缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)(居委會)本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項(xiàng)新工作，社區(qū)(居委會)經(jīng)費(fèi)又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點(diǎn)來完成，致使工作無法做細(xì)做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
    (二)參保對象比較復(fù)雜，缺少抓手，從而會影響參保率。
    一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費(fèi)時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手;二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅(jiān)持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10、7%，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56、3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。
    (三)在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。
    一直以來，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學(xué)時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保，從而影響了參保率。
    四、采取的主要措施。
    縣委、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實(shí)施十分關(guān)心，縣長王勤對此項(xiàng)工作多次聽取匯報，并做出重要指示;為了加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大推進(jìn)力度，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由主管分管局長任辦公室主任，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作。
    領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣_、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進(jìn)展情況。
    10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進(jìn)會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)展情況，明確各級各部門職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要統(tǒng)一思想，認(rèn)識要再提高;要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任再明確，要強(qiáng)化措施，重點(diǎn)要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。通過這次推進(jìn)會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。
    一是在10月11日，縣_督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實(shí)情況進(jìn)行督查，并對下一步工作提出了更高的要求;二是縣勞動保障部門建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、街道辦、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導(dǎo)，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。
    (四)建立聯(lián)動工作機(jī)制，形成工作網(wǎng)絡(luò)。
    城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))積極配合，大力支持，財(cái)政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù);民政部門提供了詳細(xì)的低保人員資料;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺，發(fā)揮勞動保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機(jī)制。
    (五)建立考核獎懲制度，形成工作動力。
    為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標(biāo)，縣政府印發(fā)了《20_年度_縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標(biāo)管理考核辦法》，明確了考核目標(biāo)和獎懲措施，縣政府專項(xiàng)安排了20萬元工作考核經(jīng)費(fèi)，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))進(jìn)行通報表彰，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助;對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率(按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算)在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))。
    根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助;對工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))進(jìn)行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)度。
    (六)加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。
    一是加強(qiáng)信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計(jì)劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(零售藥店)的監(jiān)督管理工作。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十八
    我在2009年5月份是以個人方式參保的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，今年單位要給我們統(tǒng)一辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，是從2010年1月1日開始投保。我想問下列問題：
    3.地區(qū)之間的規(guī)定有差異嗎？我在長春市。
    請?jiān)敿?xì)回答，滿意我再補(bǔ)20分。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十九
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作總結(jié)2010年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時調(diào)度推動，經(jīng)過組建機(jī)構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動員、精心實(shí)施、強(qiáng)力擴(kuò)面等六個主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達(dá)101.72%，超額完成市下達(dá)的10.3萬人的目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：
    一、工作開展情況。
    (一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成推進(jìn)合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動，及時調(diào)整充實(shí)了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步明確職責(zé)分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應(yīng)成立了組織，做到單位主要負(fù)責(zé)人親自抓、負(fù)總責(zé)，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實(shí)，形成了上下齊心協(xié)力、共同推進(jìn)工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。為確保市里下達(dá)我區(qū)10.3萬人參保目標(biāo)任務(wù)的完成，區(qū)政府分別與15家責(zé)任單位簽訂了責(zé)任狀，將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了分解下達(dá)，量化、細(xì)化，實(shí)行劃片包干、專人負(fù)責(zé)，形成了工作推進(jìn)合力。
    (二)加大考核投入，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項(xiàng)協(xié)管員充實(shí)醫(yī)療保險工作隊(duì)伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級財(cái)政加大資金投入，用于購買、維修電腦、打印機(jī)及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區(qū)，對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進(jìn)行考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲，調(diào)動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。
    為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班，邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進(jìn)行政策、經(jīng)辦業(yè)務(wù)、微機(jī)操作等全方位培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作高效、順暢進(jìn)行。
    (三)健全制度保障，量化操作規(guī)程。在精心準(zhǔn)備的前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動醫(yī)療保險參保工作，并通過一系列制度保障，推進(jìn)醫(yī)保工作任務(wù)落實(shí)。一是建立聯(lián)系點(diǎn)制度。針對任務(wù)重、拆遷范圍大、外出務(wù)工人員較多的實(shí)際情況，局里要求全體機(jī)關(guān)工作人員都要深入一線，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點(diǎn)，分片包干，每周至少深入基層3次，指導(dǎo)和督查醫(yī)保工作開展情況。
    問題和難題。三是建立獎懲制度。為進(jìn)一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎懲制度，以工作實(shí)績論英雄，如對全區(qū)完成參保任務(wù)前三名的社區(qū)分別獎勵3000元、2000元、1000元;對未能完成任務(wù)的社區(qū)、社保所給予通報批評，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴(yán)格的制度落實(shí)，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進(jìn)。
    二、幾點(diǎn)體會。
    (二)宣傳發(fā)動是基礎(chǔ)。
    (三)協(xié)同配合是保障。積極主動與相關(guān)部門聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見，獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調(diào)一致，形成合力，有效推進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二十
    1、住院結(jié)帳發(fā)票（蓋章）。
    2、住院費(fèi)用明細(xì)清單（蓋章）。
    3、出院記錄（蓋章）。
    4、使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件（蓋章）。
    （二）結(jié)算。
    異地住院手續(xù)齊全，5個工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證（代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證）結(jié)算報銷。每月28日至月底暫停報銷，次月一日起恢復(fù)報銷。
    統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例。
    （一）統(tǒng)籌基金對職工個人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費(fèi)基數(shù)的4倍。
    （二）職工住醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：
    醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75%支付，退休人員按85%支付;其余部分自付。
    醫(yī)療費(fèi)在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80%支付，退休人員按90%支付;其余部分自付。
    醫(yī)療費(fèi)在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80%支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85%支付，退休人員按95%支付;其余部分自付。
    農(nóng)村合作醫(yī)療是社會福利的一種，比較便宜，是最基礎(chǔ)的保障。但是保障范圍有限，是不可以報銷全部的醫(yī)藥費(fèi)的。
    報銷的比例根據(jù)用藥的情況，檢查的類型和入住院的等級有關(guān)。首先，因意外造成的住院費(fèi)用是不可以報銷的。其次，a類藥品可以全部報銷，b類藥品報銷80%，c類藥品不能報銷。再次，較新型的技術(shù)，比如x光、ct、核磁共振等，也是不能報銷的。最后，假如入住3甲醫(yī)院，會有2000元的起付線，這2000元是不可以報銷的。
    不足的部分由商業(yè)保險補(bǔ)充，可以達(dá)到全方位的醫(yī)療保障。具體的險種類型包括意外傷害醫(yī)療保險，住院醫(yī)療保險和重大疾病保險。
    意外傷害保險可以報銷因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二十一
    09年市局下達(dá)我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險累計(jì)繳費(fèi)任務(wù)11.79萬人，目前全區(qū)累計(jì)參保繳費(fèi)7.95萬人，完成累計(jì)任務(wù)67.45%。09年市考核口徑由參保人數(shù)調(diào)整為繳費(fèi)人數(shù)，全區(qū)目前參保11.82萬人，繳費(fèi)7.95萬人，未繳費(fèi)3.87萬人。從上半年新增參保繳費(fèi)情況看，我區(qū)僅新增繳費(fèi)4220人，僅增長4個百分點(diǎn)，下半年的任務(wù)比較重。
    二、存在問題的原因分析：
    1、兌現(xiàn)考核尚未到位。市勞動保障雖已下達(dá)09居民醫(yī)保任務(wù)指標(biāo)，但市政府勞動保障工作會議未開，市區(qū)兩級政府考核體系尚未建立，造成區(qū)政府無法對各街道辦事處下達(dá)任務(wù)書，任務(wù)不能層層分解。另08年市政府居民醫(yī)保兌現(xiàn)資金一直未到位，在一定程度上影響了街道、社區(qū)工作人員積極性。
    2、任務(wù)指標(biāo)過重。我區(qū)總?cè)丝跀?shù)與鼓樓相當(dāng)，比泉山少10萬人，但09年市下達(dá)我區(qū)居民醫(yī)保任務(wù)覆蓋率要達(dá)到97.5%，而泉山、鼓樓的覆蓋率只有92%，在城區(qū)覆蓋率最高，覆蓋面接近飽和。
    3、擴(kuò)面進(jìn)度緩慢。上半年，全區(qū)新增參保人數(shù)4220人，僅完成凈增任務(wù)9.84%，完成任務(wù)艱難。
    4、行政村補(bǔ)助政策不到位。目前全區(qū)涉農(nóng)行政村16家(不包含大龍湖辦事處13個行政村)總?cè)丝?.08萬人，現(xiàn)參保繳費(fèi)1.9萬人，占總?cè)藬?shù)47%。潘塘辦事處四個行政村、大郭莊辦事處2個行政村未出臺補(bǔ)助政策，翠屏辦事處三個行政村、大郭莊辦事處下河頭村沒有續(xù)保補(bǔ)助。已經(jīng)實(shí)施補(bǔ)助政策的行政村，由于補(bǔ)助范圍不廣、標(biāo)準(zhǔn)不高等原因，村民參保覆蓋率最高子房辦事處建國村達(dá)82%，最低的大郭莊辦事處上河頭村僅28%。
    5、市屬學(xué)校參保工作進(jìn)展緩慢。市屬學(xué)校學(xué)生09年的續(xù)保率僅為50%。市屬學(xué)校不重視，尤其是中專、技校，推進(jìn)難度大。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險6、基層勞動保障平臺力量薄弱。目前勞動保障平臺僅一名工作人員，承擔(dān)著就業(yè)、退管、監(jiān)察、醫(yī)保等各項(xiàng)勞動保障工作，服務(wù)對象的廣泛性和服務(wù)內(nèi)容的不斷拓展，更凸現(xiàn)了社區(qū)勞動保障經(jīng)辦能力明顯不足。
    7、宣傳力度不大。今年上半年，我們采取廣場宣傳、入戶宣傳等形式進(jìn)行居民醫(yī)保的宣傳，由于人手、資金等各方面條件的限制，造成宣傳力度不夠，宣傳范圍不廣。
    8、區(qū)級無經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險全部納入市考核指標(biāo)，區(qū)勞動局承擔(dān)著大量的工作。全市其它區(qū)都相應(yīng)成立了區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，我區(qū)至今無經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員。
    三、工作對策：
    1、強(qiáng)化行政推動。征繳擴(kuò)面工作面廣量大，必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化行政推動，強(qiáng)力推進(jìn)。區(qū)委區(qū)政府要建立擴(kuò)面征繳工作聯(lián)席會議制度，每季度要召開一次聯(lián)席會議，通報征繳擴(kuò)面工作情況，及時研究、協(xié)調(diào)擴(kuò)面征繳工作中的問題，變臨時性、突擊性工作為制度化、長效化運(yùn)作。
    2、行政村建立長效機(jī)制。全區(qū)16個行政村要達(dá)到95%的覆蓋率，各行政村要擴(kuò)大補(bǔ)助范圍、提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高村民的參保積極性。
    3、抓住工作重點(diǎn)。城區(qū)各辦事處要加大對轄區(qū)的大市場、外來流動人口的宣傳力度。充分利用區(qū)居委會的輻射力度，調(diào)動社區(qū)主任、樓長、退管組長等社區(qū)工作人員的積極性，登門入戶宣傳動員。
    4、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。首先要充分利用各種有效途徑大張旗鼓地進(jìn)行宣傳，勞動局牽頭，以辦事處為中心開展各類大型廣場宣傳活動，做到每月有活動，每場有實(shí)效。二是突出典型事例的宣傳。對轄區(qū)內(nèi)重病、大病等有保障需求的人員，進(jìn)行排查摸底，上門入戶進(jìn)行政策講解，提供現(xiàn)場辦理服務(wù)。注重強(qiáng)化典型的示范帶動作用，大力宣傳已參保居民享受待遇的典型事例，講實(shí)例、算細(xì)帳，增強(qiáng)宣傳效果。三是拓寬宣傳渠道，突出宣傳重點(diǎn)。
    5、成立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。成立區(qū)級“醫(yī)療保險處”，增加編制，配備兩名以上專職工作人員。
    6、充實(shí)基層工作力量。社區(qū)勞動保障站至少要配備一名專職工作人員，區(qū)、辦事處定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍綜合素質(zhì)。
    7、加大基層工作經(jīng)費(fèi)投入。目前，區(qū)、辦事處、社區(qū)醫(yī)保工作均無經(jīng)費(fèi)來源，而宣傳、培訓(xùn)、設(shè)備投入等工作急需專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)缺乏制度上的保障。建議區(qū)政府將醫(yī)保工作經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，每年給予解決醫(yī)保專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)10萬元。
    四、請區(qū)政府幫助解決的相關(guān)工作。
    1、區(qū)政府召開各辦事處主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度會。
    2、區(qū)政府召開各行政村書記會議，要求全部制定補(bǔ)助政策以及補(bǔ)助資金的及時到位。
    3、成立云龍區(qū)醫(yī)療保險辦公室，增加編制，配備人員。
    4、加大工作經(jīng)費(fèi)投入。
    09年市下達(dá)養(yǎng)老保險擴(kuò)面任務(wù)1.05萬人。任務(wù)下達(dá)后，我局經(jīng)過認(rèn)真分析討論，對今年企業(yè)參?？己宿k法進(jìn)行調(diào)整，采取了對各責(zé)任單位新開戶企業(yè)參保指標(biāo)進(jìn)行考核，原開戶企業(yè)自然增長參保人數(shù)不計(jì)入考核內(nèi)容。
    因考核口徑的調(diào)整，今年下達(dá)給各責(zé)任單位任務(wù)相對減少，總計(jì)下達(dá)任務(wù)為5750人，占總?cè)蝿?wù)54%。新考核辦法的的運(yùn)行，進(jìn)一步挖掘了我區(qū)參保資源，擴(kuò)大了參保企業(yè)總量，上半年，全區(qū)新增參保企業(yè)家，比去年同期提高%。但從目前工作進(jìn)展情況分析，全區(qū)養(yǎng)老保險擴(kuò)面工作仍然面臨較大壓力與困難。
    1.全區(qū)擴(kuò)面整體工作滯后。1-6月份，全區(qū)完成任務(wù)29.8%，位于城區(qū)第三，落后于泉山、九里。
    2.各責(zé)任單位工作進(jìn)展緩慢，排名第一的辦事處也僅完成任務(wù)30%，距序時進(jìn)度相差20個百分點(diǎn)，最差的辦事處僅完成全年任務(wù)8%。
    3.清理空掛戶抵減當(dāng)期完成指標(biāo)幅度較大。今年市勞動局首次將清理歷年繳費(fèi)空掛戶與當(dāng)期擴(kuò)面掛鉤考核。我區(qū)1-6月份，清理空掛戶抵減當(dāng)期完成指標(biāo)214人。
    二、存在問題的原因分析：
    1.各責(zé)任單位主觀重視程度不夠。因市、區(qū)兩級勞動保障工作會議尚未召開，08年獎勵資金無法兌現(xiàn)，09年度各責(zé)任單位勞動保障任務(wù)指標(biāo)沒有正式下達(dá)，造成各責(zé)任單位存在等待觀望現(xiàn)象。為了推進(jìn)工作，我局在6月份已將全年任務(wù)以討論稿形式下發(fā)，但仍未引起各責(zé)任單位重視。部分辦事處重視程度不夠，任務(wù)尚未分解、轄區(qū)資源底數(shù)不清，方法措施不得力，工作調(diào)度不及時等現(xiàn)象依然存在。
    2.任務(wù)指標(biāo)重、轄區(qū)資源少，增加了我區(qū)擴(kuò)面工作進(jìn)位爭先的難度。09年度各區(qū)任務(wù)：泉山1.1萬人、云龍1.05萬人、鼓樓0.55萬人、九里0.35萬人、賈汪0.45萬人。各區(qū)人口數(shù)：泉山49萬人、云龍29萬人、鼓樓23萬人。各區(qū)企業(yè)數(shù)：泉山區(qū)企業(yè)8000家，云龍區(qū)4000家，鼓樓區(qū)家，九里區(qū)家。
    3.市局考核體制調(diào)整造成擴(kuò)面增幅緩慢。養(yǎng)老保險“兩個抵減”(抵減當(dāng)期未交費(fèi)人數(shù)、抵減清理空掛戶)對任務(wù)完成造成影響。上半年我區(qū)因以上原因抵減當(dāng)期任務(wù)411人，占完成總數(shù)12%，其中當(dāng)期未交費(fèi)抵減207人，清理空掛戶抵減204人。
    4.勞動保障工作基層工作力量薄弱。目前，勞動保障工作重心逐步下沉，就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療、監(jiān)察等大量勞動保障業(yè)務(wù)都由一名社區(qū)協(xié)理員承擔(dān)。各社區(qū)協(xié)理員的業(yè)務(wù)能力、素質(zhì)亟待提高。部分社區(qū)主任對勞動保障工作重視程度不夠，不能有效地進(jìn)行傾斜幫扶，造成基層社保工作沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。
    5.勞動監(jiān)察執(zhí)法力量薄弱。近期，在區(qū)政府的大力支持下，我局加強(qiáng)了勞動監(jiān)察隊(duì)伍建設(shè)及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。但區(qū)級勞動監(jiān)察執(zhí)法的長效機(jī)制尚未形成，企業(yè)對勞動監(jiān)察執(zhí)法的認(rèn)同度有待提高，勞動執(zhí)法難度依然存在。
    三、工作對策：
    1.召開上半年工作調(diào)度會。
    2.加大勞動監(jiān)察執(zhí)法力度。7月份，我局抽調(diào)9名工作人員，分成三個監(jiān)察執(zhí)法小組，對轄區(qū)企業(yè)開展養(yǎng)老保險擴(kuò)面專項(xiàng)執(zhí)法檢查。
    3.加強(qiáng)部門配合，形成工作合力。建立相關(guān)部門聯(lián)席會議制度，定期通報勞動保障工作進(jìn)展，廣泛征求意見和建議，爭取配合和幫助。
    4.對轄區(qū)連鎖企業(yè)開展調(diào)查摸底，爭取協(xié)調(diào)市局按轄區(qū)劃分參保范圍。
    5.逐步將轄區(qū)省部屬企業(yè)外聘人員納入我區(qū)勞務(wù)代理范圍。
    6.加大對宣武市場、天橋市場、升輝裝飾城、上海國際服飾城等人員密集場所，新興寫字樓、外來務(wù)工人員聚集場所和居民小區(qū)養(yǎng)老保險擴(kuò)面宣傳力度，印發(fā)擴(kuò)面宣傳資料。
    7.以確保繳費(fèi)為目標(biāo)，查漏補(bǔ)缺。針對今年市、區(qū)兩級考核體系的調(diào)整，組織各辦事處、社區(qū)對歷年養(yǎng)老保險擴(kuò)面工作中只參保不繳費(fèi)的人員進(jìn)行全面排查，要求各責(zé)任單位分片包干，責(zé)任到人，采取先易后難的辦法，分類推進(jìn)。目前，我局已將各責(zé)任單位歷年擴(kuò)面的養(yǎng)老保險未繳費(fèi)人員、轄區(qū)未參保企業(yè)名單全部梳理分解到責(zé)任單位，將清理情況與當(dāng)期任務(wù)進(jìn)行同步調(diào)度、同步考核。
    8.進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)力度。首先加大對各街道辦事處的調(diào)度和督促力度，其次加大對轄區(qū)單位的聯(lián)系和服務(wù)，同時加大與市局各職能部門的溝通聯(lián)系，充分利用上級部門的有利條件，并采取有效措施調(diào)動他們的積極性，齊心協(xié)力做好勞動保障各項(xiàng)工作。
    9.積極探索行政村村民參加社會養(yǎng)老保險辦法。
    四、請區(qū)政府幫助解決的相關(guān)工作。
    1.鑒于目前泉山、鼓樓、九里已由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)分別召開勞動保障工作會議，懇請王區(qū)長召開我區(qū)勞動保障工作推進(jìn)會。
    2.加大對各辦事處考核獎勵力度。建議區(qū)政府將養(yǎng)老保險考核獎勵標(biāo)準(zhǔn)由去年每擴(kuò)面一人獎勵20元，提高到30元。
    3.提高綜合考核養(yǎng)老保險工作分值比例。由于養(yǎng)老保險在勞動保障工作中推進(jìn)難度較大，建議區(qū)政府將納入綜合考核勞動工作18分分值重新劃分，將就業(yè)工作由原定6分調(diào)整到4分，養(yǎng)老保險工作由原定2分提高到4分。
    4.繼續(xù)加大對勞動監(jiān)察工作的支持力度。建議區(qū)政府為勞動監(jiān)察工作配備專用車輛，以提高工作效率。
    5.增加對勞動保障工作經(jīng)費(fèi)投入。
    6.針對目前我區(qū)社區(qū)勞動保障隊(duì)伍力量薄弱的現(xiàn)狀，建議我區(qū)參照泉山區(qū)增配辦法，對管理退休人員500人以上社區(qū)，增配勞動保障協(xié)理員一名，工資渠道由區(qū)財(cái)政解決，待遇參照市局配備勞動協(xié)理員標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我區(qū)目前管理退休人員500人以上有20個社區(qū)。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二十二
    1、戶口本原件及戶口本首頁和本人也復(fù)印件。
    2、身份證原件及復(fù)印件。
    3、一寸彩色照片一張(18歲以上)。
    4、二級以上傷殘，攜帶傷殘證原件及復(fù)印件。
    5、低保戶需攜帶低保證原件及復(fù)印件。
    1、成年居民：普通人群個人繳費(fèi)190元。
    2、未成年居民及在校學(xué)生：普通人群個人繳費(fèi)50元。
    3、低保和重殘的成年人、未成年人及市級以上勞模應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險費(fèi)由財(cái)政資助，個人不繳費(fèi)。
    4、新生兒出生三個月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，可免繳本年度基本醫(yī)療保險費(fèi)。
    1、新參保人員自繳費(fèi)之日起執(zhí)行1個月的待遇等待期;。
    2、續(xù)保人員應(yīng)在每年的第四季度繳納下一年醫(yī)療保險費(fèi)，自下一年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。
    3、斷保一年以上再繳費(fèi)的，視為重新參保，執(zhí)行一個月的待遇等待期，原繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
    統(tǒng)籌基金報銷待遇。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)三級、二級、一級醫(yī)院等級，統(tǒng)籌基金報銷比例分別為65%、70%、75%，70周歲以上老年人在提高10%。
    參保人員經(jīng)批準(zhǔn)到市外醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金報銷比例為55%，70周歲以上老年人銷比例為65%。
    大病補(bǔ)充報銷待遇。
    參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用先由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌報銷，年度最高支付限額為6萬元;參保居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付后，個人自付超過大病起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)入商業(yè)保險分段按比例給予補(bǔ)償，上不封頂。0-2萬元(含2萬元)，補(bǔ)償50%;2-7萬元(含7萬元)，補(bǔ)償70%;7萬元以上補(bǔ)償80%。(1月1日起執(zhí)行)。
    城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)。
    1、門診統(tǒng)籌首次起付標(biāo)準(zhǔn)為40元;自然年度內(nèi)，第二次及以上每次欺負(fù)標(biāo)準(zhǔn)為20元。自然年度門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)最高額為200元。
    2、自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)的發(fā)生額為1000元/人，每次門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額為200元/人。
    3、低于門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)和超過最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額的醫(yī)療費(fèi)由個人支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額以下的醫(yī)療費(fèi)，門診統(tǒng)籌基金支付50%，其余部分由個人負(fù)擔(dān)。
    注意事項(xiàng)：戶口在雙塔區(qū)的到朝陽市醫(yī)療保險管理中心辦理參保手續(xù)(勞動大廈五樓一號窗口，電話：2638919)，戶口在其他縣(市)區(qū)的，到對應(yīng)的醫(yī)療保險管理中心辦理參保手續(xù)。
    二一五年五月六日。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二十三
    李曉寧。
    （2009年9月日）。
    同志們：
    我縣的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險從2007年8月按照屬地管理的原則開始啟動，一開始就得到縣委、縣政府的高度重視，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作納入縣政府為民辦理的“十七”件實(shí)事之一。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學(xué)校以及相關(guān)部門的大力配合和支持下，我們按照縣委、縣政府的總體部署，加大工作力度，完善工作措施，相繼完成了制定方案及相關(guān)配套政策、建立信息系統(tǒng)、培訓(xùn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員等一系列工作任務(wù)，以努力為居民辦實(shí)事為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面。至2009年7月底共核定參保居民1.55萬人，現(xiàn)已登記參保9620人，占應(yīng)參保對象的62%,累計(jì)共收繳醫(yī)療保險費(fèi)332.03萬元，其中個人繳納醫(yī)療保險費(fèi)54.13萬元，縣財(cái)政按規(guī)定已配套19.48萬元。市級財(cái)政配套124.62萬元，已全部撥付到帳，省級財(cái)政配套133.80萬元，因?qū)嵭惺屑壗y(tǒng)籌，已撥付到市財(cái)政居民醫(yī)療保險基金專戶。同時與6家定點(diǎn)醫(yī)院和53家定點(diǎn)醫(yī)療單位及零售藥店簽訂了服務(wù)協(xié)議，并執(zhí)行了新的醫(yī)療收費(fèi)價格和新版省藥母目錄，簡化了城鎮(zhèn)居民住院手續(xù)。2008年共為227名參保住院患者支付住院費(fèi)66.99萬元，受到廣大參保居民的廣泛好評。
    一、運(yùn)行進(jìn)展情況。
    (一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h委、縣政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，把解決城鎮(zhèn)居民“看病難、著病貴”的問題和提高他們的健康水平，作為加快構(gòu)建和諧社會的重要舉措，擺上重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓工作落實(shí)。居民醫(yī)療保險工作開展以來，縣政府及時成立了由政府分管副縣長任組長，人事勞動、財(cái)政、社保等部門主要負(fù)責(zé)人任副組長，相關(guān)部門為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，加強(qiáng)了對城鎮(zhèn)非職工人群醫(yī)療保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。及時制定印發(fā)了《寧縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作依法順利開展提供了政策依據(jù)。07、08年，縣委、縣政府又專門召開了三次全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員會和工作會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作進(jìn)行了安排部署，明確工作重點(diǎn)、細(xì)化了工作內(nèi)容，強(qiáng)化了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門的責(zé)任，以此促進(jìn)工作落實(shí)。
    (二)做好醫(yī)藥管理。一是在對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行資格審查認(rèn)定的基礎(chǔ)上，確定市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市老年醫(yī)院、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、寧縣和盛醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確定23個基層衛(wèi)生院和寧縣醫(yī)藥公司等30個醫(yī)療衛(wèi)生單位和藥店為定點(diǎn)零售藥店。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑有效票據(jù)按規(guī)定予以報銷。二是縣醫(yī)改辦與各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店簽訂了服務(wù)協(xié)議，健全了醫(yī)保規(guī)章制度。三是簡化了參保人員在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療手續(xù)，為廣大患者提供快捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)。四是為各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店配發(fā)了《甘肅省城鎮(zhèn)職工基木醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》和《藥品目錄》。五是2007年7月份物價、工商、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生等部門對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店開展了集中檢查活動，重點(diǎn)查處了藥品質(zhì)量、醫(yī)藥價格虛高等行業(yè)不正之風(fēng)，進(jìn)一步規(guī)范了用醫(yī)用藥行為和藥品價格。
    (三)嚴(yán)格基金征管。在民政部門核定城市低保對象的基礎(chǔ)上，積極開展了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險基金征繳工作。基金征繳嚴(yán)格執(zhí)行《寧縣城鎮(zhèn)居民基木醫(yī)療保險實(shí)施細(xì)則》，具體工作中個人繳費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和社區(qū)及各學(xué)區(qū)、學(xué)校指定專人負(fù)責(zé)收繳，再統(tǒng)一繳到縣信用聯(lián)社，縣信用聯(lián)社逐人開具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的專用票據(jù)，同時為參保人員建立醫(yī)療保險個人帳戶，財(cái)政配套資金由財(cái)政部門積極銜接，負(fù)責(zé)落實(shí)。2008年，共登記參保城鎮(zhèn)居民9204人，征繳基金82.69萬元。為了加強(qiáng)基金管理，我們嚴(yán)格按照上級要求在縣信用聯(lián)社開設(shè)了基金收支專戶，堅(jiān)持“收支兩條線”管理，按期與財(cái)政、銀行核對帳目，做到賬目和實(shí)際相符、賬表相符，保證了基金的安全運(yùn)行。
    (四)抓好隊(duì)伍建設(shè)。一是明確了縣醫(yī)改辦為全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、社區(qū)居委會和各學(xué)區(qū)、學(xué)校確定專人負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，理順了工作關(guān)系，靠實(shí)了工作責(zé)任，為工作的順利開展提供了組織保證。二是督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了醫(yī)保小組，并配齊了專職工作人員，專門辦理醫(yī)療保險有關(guān)業(yè)務(wù)。三是開展了醫(yī)保工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和作風(fēng)建設(shè)活動，不斷改進(jìn)作風(fēng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。召開了全縣醫(yī)保業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)會，加強(qiáng)政策宣傳和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，印發(fā)醫(yī)療保險工作手冊1000份，政策宣傳資料50000份。
    (五)注重調(diào)查研究。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險工作是一項(xiàng)新的工作，面廣量大，涉及到每個城鎮(zhèn)居民的切身利益。為了把工作做細(xì)做實(shí)，減少問題，化解矛盾，做到求真務(wù)實(shí)，我們對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題和可能遇到的困難進(jìn)行了調(diào)研，確保了制定政策的合理有效和有利操作。針對2007年大多數(shù)居民因?yàn)槌擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險不建立個人賬戶，而不愿參保的現(xiàn)象，2008年按照上級的文件精神及時完善了《實(shí)施細(xì)則》，每年每人按20元標(biāo)準(zhǔn)為每位參保居民建立了個人帳戶，主要用于居民支付門診醫(yī)療費(fèi)用。
    二、存在主要問題我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級部門的關(guān)心支持下，經(jīng)過全縣上下積極努力，扎實(shí)工作，做了一定的工作，取得了一定進(jìn)展，但是仍處在起步發(fā)展階段，仍然存在一些困難和問題:一是宣傳工作不到位;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項(xiàng)新生事物，政策性強(qiáng)、涉及范圍和對象分布面廣，情況復(fù)雜，由于我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險開展初期任務(wù)重，時間緊，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校普遍對政策宣傳不重視，宣傳工作不夠深入和細(xì)致，導(dǎo)致一些居民對這項(xiàng)惠民政策知之甚少、理解不深，認(rèn)識不到位，存在等待觀望和無病不保、有病才保的僥幸心理，參保意識不強(qiáng)，影響了參保率的提高;加上城鎮(zhèn)居民居住分散，相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)居民外出務(wù)工，流動性大，致使參保登記十分困難，造成參保率提高難。二是上緊下松，政令不暢，也是造成參保率低的重要原因之一。為了搞好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，縣上先后召開了兩次大型動員部署會議，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)也曾帶領(lǐng)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位同志深入學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行調(diào)查了解和現(xiàn)場辦公督查。但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校仍然在這項(xiàng)工作上下不了實(shí)手抓落實(shí)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)連領(lǐng)取低保的對象戶也沒有按要求完全參保，一些學(xué)校在登記參保時不查驗(yàn)戶口本，由學(xué)生自愿報名參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作涉及的對象是城鎮(zhèn)居民包括城鎮(zhèn)戶籍學(xué)生，分布面廣，涉及全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及300多所學(xué)校，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，但是由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門認(rèn)識不明確，重視不夠，認(rèn)為居民醫(yī)保不屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的和部門的中心工作，所以只僅限于大會布臵一下，沒有安排專門力量來抓此項(xiàng)工作，部分學(xué)校主要負(fù)責(zé)人甚全認(rèn)為給城鎮(zhèn)學(xué)生辦醫(yī)療保險是亂收費(fèi)，不情愿去搞，從而導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)展不平衡，至今部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學(xué)校進(jìn)展很慢，參保率很低，有些連參保對象底子到現(xiàn)在還沒摸清楚。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至將前來參保繳費(fèi)的居民拒之門外，互相推諉，拒絕為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。因居民醫(yī)療保險多年來被省市一直列為為民辦理的“實(shí)事”之一，進(jìn)行嚴(yán)格考核。建議縣委、縣政府將居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合一樣列為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核范圍，以引起鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門的高度重視。三是因上級政策規(guī)定居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，(最高60元、最低10元)，但統(tǒng)一按20元建立個人賬戶，造成部分繳費(fèi)高的居民有意見，影響了他們的參保積極性;四是微機(jī)化管理程度低，居民醫(yī)療保險省上下發(fā)的是機(jī)打票據(jù)，而縣醫(yī)改辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學(xué)校無條件開具機(jī)打票據(jù)，信用聯(lián)社又無法上門服務(wù)，造成參保繳費(fèi)困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校、社區(qū)代收的醫(yī)療費(fèi)不能及時進(jìn)入專戶管理。五是由于長慶橋鎮(zhèn)長慶橋村因?qū)嵭型恋卣眄?xiàng)目，3009名失地農(nóng)民統(tǒng)一農(nóng)轉(zhuǎn)非后末按時繳費(fèi)，造成欠費(fèi)105315元。有待今年清欠回收;七是目前仍沒有專門的軟件程序，記賬、醫(yī)療費(fèi)報銷均為手工操作，造成記帳、醫(yī)療費(fèi)報銷工作量大、速度慢，且難免出現(xiàn)各種誤差等等。
    三、下一步打算。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是惠及城鎮(zhèn)居民的民心工程，充分體現(xiàn)了縣委、縣政府以民為本、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的執(zhí)政理念，是構(gòu)建和諧社會的重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門必須進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任、再添措施、狠抓落實(shí)，確保全縣2009年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保、續(xù)保工作圓滿完成。
    （一）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營造良好氛圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度涉及范圍和對象分布廣，情況復(fù)雜，做好宣傳動員工作是順利實(shí)施的重要條件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)區(qū)、學(xué)校采取靈活多樣的形式大力宣傳黨中央、國務(wù)院建立“全民醫(yī)?！钡姆结樥呒澳康?、意義，使這項(xiàng)黨和政府的惠民政策深入人心。用數(shù)據(jù)和典型事例把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透、政策講清、程序講明，切實(shí)增強(qiáng)宣傳效果。
    （二）做好基礎(chǔ)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把2009年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作納入目標(biāo)管理，繼續(xù)加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保、登記和繳費(fèi)工作的領(lǐng)導(dǎo)，組建專門工作班子，層層落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)對民政辦、社區(qū)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，定期開展檢查督辦；建議縣民政局、教育局確定一位副局長專門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)低保人口和學(xué)生的醫(yī)療保險工作，督促各社區(qū)、民政辦，各學(xué)校、各學(xué)區(qū)，成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，責(zé)任到人，目標(biāo)到人。請各學(xué)區(qū)、學(xué)校安排在每年九月份學(xué)校開學(xué)報名時辦理學(xué)生參保手續(xù);即學(xué)生注冊報到時必須憑戶口簿和當(dāng)年參保繳費(fèi)票據(jù)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證方可注冊報到，從而保證城鎮(zhèn)學(xué)生百分之百參加醫(yī)療保險。同時，建議縣教育局將城鎮(zhèn)學(xué)生參保登記工作列入學(xué)校目標(biāo)責(zé)任制考核范疇，加強(qiáng)指導(dǎo)和考核力度?？h信用聯(lián)社要為醫(yī)療保險參保繳費(fèi)開辟窗口、搞好服務(wù)。為便于繳費(fèi)和結(jié)算，經(jīng)與縣財(cái)政局協(xié)調(diào)同意，今年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險專用票據(jù)由縣社保中心統(tǒng)一領(lǐng)取，由社保中心負(fù)責(zé)發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學(xué)校，統(tǒng)一用手工開據(jù)后，連同票據(jù)和所繳保險費(fèi)交社保中心，社保中心再與縣財(cái)政局和信用聯(lián)社結(jié)算票據(jù)和收費(fèi)情況。確保在12月底以前全面完成2009年全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保目標(biāo)。
    謝謝大家。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二十四
    根據(jù)市勞動和社會保障局關(guān)于規(guī)范全市城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險管理工作的部署和要求，奶子山接續(xù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)認(rèn)真執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式，具體工作情況如下：
    一、為提高勞動保障事務(wù)所和社區(qū)具體工作人員對新管理模式的經(jīng)辦能力，9月2日勞動保障事務(wù)所所長及社區(qū)醫(yī)保協(xié)理員參加了市勞動和社會保障局召開的城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，經(jīng)過一天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，協(xié)理員掌握了“三二一”基本框架及具體操作規(guī)程。為保證此項(xiàng)工作推進(jìn)質(zhì)量及如期完成任務(wù)，園區(qū)主動協(xié)調(diào)醫(yī)保中心業(yè)務(wù)人員，9月11日醫(yī)保中心尋主任、鄭衛(wèi)東科長、季立鵬來園區(qū)進(jìn)行專門培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的有園區(qū)主管領(lǐng)導(dǎo)、抽調(diào)的園區(qū)干部、社區(qū)書記、委主任、全體協(xié)理員。
    培訓(xùn)中，尋主任講解了《蛟河市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》;鄭衛(wèi)東科長宣讀了《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險“三帳兩表一社區(qū)”管理模式的意見》;季立鵬講解了“三二一”框架的基本操作，并耐心地回答了醫(yī)保協(xié)理員及委主任任在工作中的遇到的具體問題。這兩次培訓(xùn)對園區(qū)的“三二一”推進(jìn)工作起到了關(guān)鍵的作用。
    二、做到宣傳到位，營造主動參保、續(xù)保氛圍。為全方面開展宣傳工作，每個社區(qū)設(shè)立宣傳板兩張，標(biāo)語10條，共發(fā)放宣傳單6000份。在入戶調(diào)查過程中，要求工作人員將醫(yī)保政策宣傳和接續(xù)醫(yī)保結(jié)合起來，將政府的“普惠”政策和給付待遇宣傳到人、引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民積極參保，做到家喻戶曉，人人皆知。
    三、領(lǐng)導(dǎo)重視，上下齊心推進(jìn)工作進(jìn)程。由于園區(qū)居民居住分散，增加了入戶調(diào)查工作難度，園區(qū)領(lǐng)導(dǎo)抽調(diào)機(jī)關(guān)干部16人，成立了醫(yī)療保險推進(jìn)小組，由主管領(lǐng)導(dǎo)王勝吉任組長，主抓此項(xiàng)工作，勞動保障事務(wù)所負(fù)責(zé)監(jiān)督入戶質(zhì)量、督促入戶進(jìn)度。每位園區(qū)干部負(fù)責(zé)兩個委，協(xié)同委主任進(jìn)行入戶調(diào)查工作。園區(qū)醫(yī)療保險卡正處于發(fā)放階段，且發(fā)放量大，醫(yī)療保險協(xié)理員入戶時間安排在下午進(jìn)行，上午辦理參保、續(xù)保、發(fā)卡工作，微機(jī)錄入需晚上加班進(jìn)行。
    園區(qū)要求各小組每日匯報一次進(jìn)度，兩日一小結(jié)，對入戶調(diào)查情況進(jìn)行分類分析。針對此項(xiàng)工作園區(qū)特制定獎懲辦法，進(jìn)度快、質(zhì)量高、管理合規(guī)的小組給予獎勵，對工作完成情況差的小組及個人將無權(quán)參加各項(xiàng)評先活動，并進(jìn)行通報批評。
    四、工作進(jìn)展情況。
    格填寫整齊，無缺項(xiàng)、漏項(xiàng)發(fā)生;《城鎮(zhèn)居民基礎(chǔ)信息明細(xì)臺帳》按戶設(shè)帳，并設(shè)立家庭基礎(chǔ)檔案明細(xì);《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保明細(xì)臺帳》的錄入基本完成。
    (一)由于移民搬遷，造成部分居住情況混亂，一種情況是在搬遷之列，但未搬遷，居住到園區(qū)其他地點(diǎn);一種情況未在搬遷之列，戶口未遷，但已遷往新區(qū)居住;一種情況園區(qū)及新區(qū)兩地均居住。這不但對居民的信息采集造成困難，而且也增加日常管理的難度。
    (二)介于今年9月20日召開的第三屆社區(qū)退休人員趣味運(yùn)動會由園區(qū)承辦，園區(qū)需投入大量人力進(jìn)行籌備工作，造成工作人員顧此失彼。
    (三)卡證發(fā)放與入戶調(diào)查統(tǒng)計(jì)同時進(jìn)行，造成工作人員明顯不足，影響微機(jī)錄入工作進(jìn)度。
    六、下一步工作安排。
    務(wù)。
    (二)充分利用“十一”放假時間做好兩項(xiàng)工作，一是部分臨時外出打工的居民將回家過節(jié)，工作人員要做好入戶調(diào)查和續(xù)保、參保工作;二是醫(yī)保協(xié)理員做好微機(jī)錄入工作。
    (三)由勞動保障事務(wù)所對社區(qū)表格填制、微機(jī)錄入情況進(jìn)行抽樣檢查，抽查面在15%以上。認(rèn)真審核人員分類及繳費(fèi)情況，為財(cái)政補(bǔ)貼提供有力依據(jù)。
    奶子山街勞動保障事務(wù)所。
    2008年9月25日。
    奶子山接續(xù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)關(guān)于“三帳兩表一社區(qū)”管理和接續(xù)、參保工作情況匯報。
    2008年9月25日。