報(bào)告是一種常見(jiàn)的學(xué)術(shù)寫(xiě)作形式，用于向他人傳達(dá)研究成果、調(diào)查結(jié)果等。在報(bào)告中，應(yīng)該注重事實(shí)的客觀陳述，避免個(gè)人主觀色彩過(guò)重。通過(guò)閱讀下面的報(bào)告示例，可以了解到不同行業(yè)和領(lǐng)域內(nèi)最佳實(shí)踐的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇一
    （大中專(zhuān)學(xué)生適用）。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府推出的一項(xiàng)利民醫(yī)療保險(xiǎn)，從中央到地方各級(jí)政府都為基本醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)貼，今年補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為120元/人/年（2009年以前是90元/人/年）。凡我市大中專(zhuān)學(xué)生均可參加端州區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
    大中專(zhuān)學(xué)生：60元/人/年。
    二、待遇。
    1、住院：報(bào)銷(xiāo)比例：65%（起付線(xiàn)以外），最高支付8萬(wàn)‘。
    2、13種病特殊門(mén)診：報(bào)銷(xiāo)比例30%（起付線(xiàn)以外），最高支付1萬(wàn)；
    3、學(xué)生特殊門(mén)診：報(bào)銷(xiāo)比例50%，最高支付300元；
    4、普通門(mén)診：報(bào)銷(xiāo)比例30%（二甲、三甲醫(yī)院）—50%（一甲醫(yī)院），最高支付100元。
    以上各項(xiàng)待遇本累計(jì)最高支付額為8萬(wàn)元。
    三、看病流程。
    1、普通門(mén)診：持門(mén)診卡到本人定點(diǎn)醫(yī)院就診，并出示門(mén)診卡給門(mén)診醫(yī)生，醫(yī)生開(kāi)具處方后，繳費(fèi)時(shí)再出示門(mén)診卡，定點(diǎn)醫(yī)院繳費(fèi)點(diǎn)會(huì)即時(shí)自動(dòng)扣除由社保局負(fù)責(zé)報(bào)銷(xiāo)的那部分費(fèi)用，當(dāng)場(chǎng)結(jié)算，方便、快捷。
    2、住院：
    到定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)經(jīng)醫(yī)生診斷后需住院的，出示基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證，并提示醫(yī)生開(kāi)具住院費(fèi)用記帳通知單，由住院專(zhuān)管員確認(rèn)身份記帳資格。出院或一個(gè)療程結(jié)束時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，參保人只需交清應(yīng)付部分費(fèi)用。屬統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院先記帳再與社保局結(jié)算。
    四、異地就醫(yī)。
    1、異地就醫(yī)門(mén)診不予報(bào)銷(xiāo)。
    2、異地就醫(yī)住院：由參保人先行墊付費(fèi)用，出院報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供發(fā)票原件、疾病診斷證明書(shū)、出院小結(jié)、病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單（以上單據(jù)出院時(shí)醫(yī)院會(huì)給的）、身份證復(fù)印件、參保人建設(shè)銀行存折復(fù)印件及醫(yī)保證（卡）原件到端州區(qū)社保局醫(yī)保股報(bào)銷(xiāo)。
    端州區(qū)社保局醫(yī)保股地址：肇慶市景德路第二技工學(xué)校隔壁電話(huà)：2261373。
    端州區(qū)城東勞動(dòng)保障事務(wù)所宣。
    二0一0年七月八日。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇二
    我國(guó)從1998年開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到2002年開(kāi)始在農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2007年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到目前為此，我國(guó)基本建立起了覆蓋全國(guó)的醫(yī)療保障體系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是我國(guó)在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學(xué)生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問(wèn)題。建立這項(xiàng)制度，是改善民生的重要任務(wù)，是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會(huì)保障體系的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求。
    然而，通過(guò)本次的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)制度在實(shí)施等方面依然存在著諸多問(wèn)題。
    問(wèn)題一：居民的受教育程度影響其參保程度。
    本次調(diào)查中，被調(diào)查的居民中小學(xué)及以下學(xué)歷比例為7.7%，初中學(xué)歷比例為20.5%，高中及中專(zhuān)學(xué)歷的比例為27.6%，本科學(xué)歷比例為38%，研究生以上學(xué)歷比例為6.2%。數(shù)據(jù)表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學(xué)歷的居民參保程度較低，高學(xué)歷的居民參保程度較高。
    調(diào)查中居民對(duì)醫(yī)保比較了解的比例為59%，聽(tīng)過(guò)一點(diǎn)的比例為35%，其他的為6%.說(shuō)明部分居民對(duì)醫(yī)保制度了解依然不夠，這就直接影響到居民的參保程度，這也說(shuō)明我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳力度仍需加大。
    問(wèn)題三：城鎮(zhèn)居民對(duì)現(xiàn)今我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿(mǎn)意度不高。
    本次調(diào)查中，居民對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿(mǎn)意的比例為14.2%，一般的比例為57.5%,不滿(mǎn)意的比例為28.3%。居民們表示，現(xiàn)今醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著繳費(fèi)與報(bào)銷(xiāo)比例不合理、異地報(bào)銷(xiāo)困難等問(wèn)題。這正說(shuō)明現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍存在諸多問(wèn)題，而這些問(wèn)題也直接影響到我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施。
    問(wèn)題四：現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療保障水平依然不高。
    本次調(diào)查中，居民參加醫(yī)保后覺(jué)得醫(yī)療保障水平明顯提高的比例為12.7%，提高不明顯的比例為49.1%其他的比例為38.2%。這說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍未真正惠及百姓，現(xiàn)今成效不夠明顯。
    對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳需要加大力度，如前所述，政策實(shí)施以來(lái)，仍有較多居民因不了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而未參保。除此之外，宣傳也要有廣度和深度，既要闡明政策優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)和適合人群，又要宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處和參保、繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)的程序，也要宣傳如何看病如何選擇醫(yī)院等跟參保人能享受醫(yī)保待遇相關(guān)的所有信息，使居民能全面透徹的了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是在能保證基本醫(yī)療需求的同時(shí)可以減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，能讓參保人確實(shí)感受到實(shí)惠，有良好的政策預(yù)期。
    2、完善相關(guān)的法律法規(guī)，完善醫(yī)保的繳費(fèi)制度和報(bào)銷(xiāo)制度。
    依照我國(guó)國(guó)情，制定全國(guó)統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級(jí)政府之間的科學(xué)分工機(jī)制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來(lái)發(fā)展方向。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)制度，堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋”的原則，在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點(diǎn)，讓更多的居民參得起保，并能從中得到更大的實(shí)惠。降低醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)底線(xiàn)，加大跨級(jí)治療報(bào)銷(xiāo)額度，規(guī)范小病藥費(fèi)收取程序。
    3、要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路。
    套用城市職工醫(yī)保模式和政策。
    4、提高并優(yōu)化政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
    在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資中，政府財(cái)政補(bǔ)助發(fā)揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過(guò)降低參保人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是成年人，這就需要提高政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提高醫(yī)保待遇如增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度、提高報(bào)銷(xiāo)上限額度等。在非從業(yè)居民中實(shí)際上大多數(shù)是收入較低者，通過(guò)提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)刺激無(wú)疑可以提高參保的積極性。此外，要優(yōu)化政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平差異，劃分等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，使中央財(cái)政有差別的劃撥補(bǔ)助款，中央財(cái)政的補(bǔ)助力度與地方財(cái)政的支持能力結(jié)合起來(lái)。
    5、建立健全三項(xiàng)醫(yī)保制度的銜接與整合目前，我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏有效的銜接，且分屬不同的部門(mén)管理，建立健全各項(xiàng)制度的銜接與整合具有重要的意義。社保、衛(wèi)生、民政等部門(mén)建立協(xié)調(diào)機(jī)制、整合制度，使其適應(yīng)城鎮(zhèn)居民工作崗位、身份變動(dòng)頻繁的特點(diǎn)。應(yīng)建立起跨區(qū)域可以轉(zhuǎn)賬的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，參保人身份、工作地點(diǎn)發(fā)生變化，賬戶(hù)可以遷轉(zhuǎn)，各地銜接，一旦繳費(fèi)就隨人流動(dòng)、終身?yè)碛?，而且能一卡通用?BR>    民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成了我國(guó)的醫(yī)療保障體系。實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度我國(guó)實(shí)行民主社會(huì)主義和諧社會(huì)的基本要求，更是我國(guó)醫(yī)療制度改革的重要內(nèi)容。醫(yī)改的成功與否，直接影響到我國(guó)和諧社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程，更直接關(guān)系到十二五規(guī)劃能否成功完成。
    無(wú)可否認(rèn)的是，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著較多問(wèn)題，社會(huì)保障存在等級(jí)特權(quán)化。但與此同時(shí)，我們也應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度還是取得了較大的成就，居民的生活質(zhì)量確實(shí)得到了提高。展望未來(lái)，我們應(yīng)該相信，我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度將會(huì)得到不斷完善，居民參保的熱情度將會(huì)不斷提升，醫(yī)患糾紛將會(huì)得到更好地解決，居民“看病難、看病貴、病不起”等現(xiàn)象將會(huì)逐漸消失，民主社會(huì)主義和諧社會(huì)將會(huì)到來(lái)！
    【參考文獻(xiàn)】。
    與開(kāi)放》，2012.02.3.周綠林、李紹華：《醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)》，科學(xué)出版社2011.05第1版.
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇三
    雁塔區(qū)地處西安市南城板塊，東隔浐河與灞橋區(qū)相望;南部和西部鄰接長(zhǎng)安區(qū);北以二環(huán)路為界，分別連通新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)和未央?yún)^(qū)。全區(qū)總面積152平方公里，人口117.85萬(wàn)，轄8個(gè)街道辦事處，97個(gè)城市社區(qū)，102個(gè)行政村。作為西安市第一大區(qū)，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展最快的行政區(qū)，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作難度可想而知，我此次社會(huì)調(diào)查的選題也想對(duì)此作一基本了解。
    試點(diǎn)原則。
    2、堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意愿；
    4、堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類(lèi)醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。
    參保范圍。
    不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
    繳費(fèi)和補(bǔ)助。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。
    對(duì)試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上，對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助；對(duì)其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助。
    制度管理。
    （一）組織管理：對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專(zhuān)家咨詢(xún)組織，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專(zhuān)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。
    （二）基金管理：要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確?；鸢踩?BR>    療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡(jiǎn)化審批手續(xù)，方便居民參保和報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用；明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。
    （四）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用：整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；對(duì)參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。
    深化相關(guān)改革。
    （一）繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度：進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問(wèn)題；繼續(xù)著力解決國(guó)有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問(wèn)題；鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。
    （二）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革：根據(jù)深。
    化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場(chǎng)的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級(jí)醫(yī)療的辦法。
    這次實(shí)踐讓我對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)有了一定的認(rèn)識(shí)，同時(shí)感受到了做為一名剛剛轉(zhuǎn)業(yè)的軍人，適應(yīng)社會(huì)期盼和工作崗位需要，將是自己做好工作的動(dòng)力。我將會(huì)在寶貴的在校時(shí)間里，認(rèn)真刻苦習(xí)，為以后的工作打好夯實(shí)的基礎(chǔ)。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇四
    基本藥物按42%報(bào)銷(xiāo)。
    基本藥物按55%報(bào)銷(xiāo)。
    1、甲類(lèi)門(mén)診慢性病沒(méi)有封頂線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；
    2、乙類(lèi)門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例為50%。
    1、三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；
    2、二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；
    3、一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
    1、三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；
    2、二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；
    3、一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
    1、三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；
    2、二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；
    3、一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
    普通門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為200元、80元。
    1、城鎮(zhèn)戶(hù)籍居民:以家庭為單位繳費(fèi),已辦理參保代扣手續(xù)的,需保證扣費(fèi)存折余額充足；未辦理參保登記的,持戶(hù)口簿、身份證和銀行卡(存折)原件和復(fù)印件到戶(hù)籍所在地鎮(zhèn)(街)的人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所辦理參保和銀行代扣繳費(fèi)手續(xù)。
    2、農(nóng)村戶(hù)籍居民:由各村(社區(qū))委會(huì)組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和征收工作,各鎮(zhèn)(街)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所負(fù)責(zé)辦理相關(guān)參保、變更手續(xù)。
    3、在校學(xué)生:可以隨家庭一起參保繳費(fèi),也可以學(xué)校為單位統(tǒng)一參保。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇五
    凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶(hù)籍，無(wú)年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中，非東勝戶(hù)籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個(gè)月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；東勝區(qū)農(nóng)村戶(hù)籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
    二、籌資標(biāo)準(zhǔn)。
    1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補(bǔ)貼170元，為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的，個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元，預(yù)繳費(fèi)二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補(bǔ)貼130元，學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上（含一年）的個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。
    2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動(dòng)能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額承擔(dān)。
    險(xiǎn)待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動(dòng)斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)，再次參保時(shí)，視為首次參保，以前的繳費(fèi)年限不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予不報(bào)銷(xiāo)。
    四、支付范圍及待遇水平。
    1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地上級(jí)醫(yī)院（須是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)。其報(bào)銷(xiāo)辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個(gè)人承擔(dān)300元。超過(guò)300元的部分，報(bào)銷(xiāo)比例為73%至80%；同時(shí)，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過(guò)5%。一年內(nèi)最高可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)12萬(wàn)元（包括住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)）。
    通過(guò)學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)；學(xué)生兒童因意外傷害死亡，家長(zhǎng)領(lǐng)取死亡津貼，應(yīng)填寫(xiě)《死亡津貼領(lǐng)取申報(bào)表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)或法醫(yī)鑒定書(shū)，有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明，家長(zhǎng)身份證明，家長(zhǎng)與事故者關(guān)系證明。
    3、為個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民建立個(gè)人賬戶(hù)，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個(gè)人不繳費(fèi)的參保居民不建立個(gè)人賬戶(hù)。
    4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和辦法與普通疾病相同。
    五、證、卡結(jié)合管理制度。
    1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下簡(jiǎn)稱(chēng)證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。
    2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶(hù)口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶(hù)口本領(lǐng)取新證、卡。
    六、申辦程序。
    在所屬社區(qū)辦理，同時(shí)提供居民戶(hù)口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。
    天驕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇六
    第一條為了切實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，根據(jù)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（同政發(fā)〔2008〕82號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《試行辦法》）的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
    第二條大同市行政區(qū)域內(nèi)具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村戶(hù)籍因失地辦理農(nóng)轉(zhuǎn)非的非從業(yè)人員，應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    第三條我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)主管城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施和監(jiān)督管理。
    第四條市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理、負(fù)責(zé)對(duì)縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
    各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)及待遇審核、支付等工作。
    各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所（站）和學(xué)校（幼兒園）為醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)收集參保居民資料、信息采集和政策宣傳等工作。
    第五條財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)做好基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助資金預(yù)算，確保各級(jí)政府補(bǔ)助資金及時(shí)足額撥入基金專(zhuān)戶(hù)。
    第六條衛(wèi)生、教育、民政、殘聯(lián)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照各自的工作職責(zé)和《試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
    第二章參保登記。
    第七條凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的成年人及18周歲以下非在校的城鎮(zhèn)居民，可直接到戶(hù)籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所（站）領(lǐng)取并填寫(xiě)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。
    凡符合《試行辦法》規(guī)定參保范圍的18周歲以下的入托兒童、在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生），由所在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校統(tǒng)一到所在地縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫(xiě)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。
    第八條各醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作機(jī)構(gòu)及各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)參保居民提供的相關(guān)資料進(jìn)行審查核實(shí)，凡符合條件的，應(yīng)及時(shí)給予辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。
    第九條符合參保條件的城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時(shí)，需攜帶戶(hù)口簿、學(xué)籍證明等有效證件及復(fù)印件各一份、近期同底一寸免冠照片3張。
    下列人員參保時(shí)，同時(shí)還需提供以下相關(guān)證明材料：
    （一）享受最低生活保障待遇的人員須出示市、縣（區(qū)）民政部門(mén)審驗(yàn)合格的《大同市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，并提供復(fù)印件（留存）。
    （二）重度殘疾人須出示由市、縣（區(qū)）殘疾人聯(lián)合會(huì)審驗(yàn)合格的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》，并提供復(fù)印件（留存）。重度殘疾是指評(píng)定為一級(jí)、二級(jí)殘疾。
    第十條參保人員在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)年齡不滿(mǎn)18周歲、次年內(nèi)年滿(mǎn)18周歲的，按照未成年居民身份認(rèn)定；參保人員在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)符合低收入家庭條件并且年齡不滿(mǎn)60周歲、次年內(nèi)年滿(mǎn)60周歲的，按照低收入家庭滿(mǎn)60周歲人員（現(xiàn)指低保）身份認(rèn)定。
    第十一條城鎮(zhèn)參保居民如有以下情形時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
    （六）參保居民當(dāng)具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件時(shí)，應(yīng)按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    第十二條各醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定要求，為參保居民統(tǒng)一辦理《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)》，經(jīng)所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，及時(shí)向參保居民發(fā)放。
    第十三條各醫(yī)療保險(xiǎn)基層工作機(jī)構(gòu)要及時(shí)將參保居民所有信息錄入系統(tǒng)，報(bào)送所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
    第十四條已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的，不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在退休時(shí)達(dá)不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的，其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人累積繳費(fèi)額可以折抵城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳額。
    第三章參保繳費(fèi)。
    參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民應(yīng)于每年的10月1日至12月31日內(nèi)按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納次年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自次年的1月1日起享受全年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。逾期不繳費(fèi)或未全額繳費(fèi)的，視為繳費(fèi)中斷。中斷繳費(fèi)后再次參保繳費(fèi)的按新參保對(duì)待。超過(guò)規(guī)定時(shí)間參保和續(xù)保的，從繳費(fèi)當(dāng)月起滿(mǎn)6個(gè)月后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    第十六條享受財(cái)政補(bǔ)助的人群，在超過(guò)規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間補(bǔ)繳費(fèi)用時(shí)，應(yīng)享受的財(cái)政補(bǔ)助資金由個(gè)人承擔(dān)。第十七條各縣（區(qū)）勞動(dòng)保障部門(mén)可根據(jù)具體情況自行制定繳費(fèi)方式，并報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第十八條各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序申請(qǐng)本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，經(jīng)同級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門(mén)審核后，由財(cái)政部門(mén)撥付補(bǔ)助資金。本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位后，各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序申請(qǐng)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。
    第十九條市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總各縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送的縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)明細(xì)表，填制大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金表，按規(guī)定程序申請(qǐng)國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。
    第二十條市、縣（區(qū)）兩級(jí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助資金，列入本級(jí)年度財(cái)政預(yù)算，確保資金及時(shí)足額到位。
    第四章就醫(yī)管理。
    第二十一條為了保證廣大參保居民得到高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，參保居民應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
    第二十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照《大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定由市勞動(dòng)保障部門(mén)按照公開(kāi)公平、方便參保居民就醫(yī)的原則確定，由縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
    第二十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參保居民住院時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)》和身份證，確保人、證相符。
    第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制出入院標(biāo)準(zhǔn)和住院費(fèi)用，準(zhǔn)確記錄病歷，執(zhí)行處方限量與出院帶藥等管理規(guī)定。
    第二十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者或其親屬的知情權(quán)。在使用自費(fèi)藥品、高額耗材和其它需由本人先自付項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)事先書(shū)面告知并征得患者或其親屬的簽字同意。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向住院參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認(rèn)的每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。
    第二十六條參保居民患病就醫(yī)時(shí)，按照小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、就近就醫(yī)的原則，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。經(jīng)診斷需住院治療的，憑城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)辦理住院手續(xù)，辦理住院手續(xù)后三日內(nèi)到所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案登記。
    第二十七條參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的，須經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院建議，經(jīng)所在的縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，方可轉(zhuǎn)院。未經(jīng)備案自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第二十八條參保人在國(guó)內(nèi)旅行、探親期間，因急診搶救在統(tǒng)籌地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)在住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，出院后應(yīng)在30日內(nèi)持相關(guān)住院憑證材料，到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。未辦理備案審批手續(xù)或不符合急診住院的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。
    第二十九條按照《試行辦法》第十八條的規(guī)定，患有門(mén)診大病病種的參保居民，需由個(gè)人提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病審批表》，同時(shí)由就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明、提出治療方案，到縣（區(qū)）勞動(dòng)保障部門(mén)慢性病評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室辦理門(mén)診大病審批手續(xù)，經(jīng)確認(rèn)后，到縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理享受有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    第三十條參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)收取的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
    第三十一條參保居民的用藥范圍、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍參照國(guó)家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
    參保居民所發(fā)生的乙類(lèi)藥品費(fèi)用，先由個(gè)人自付10%，再按照《試行辦法》第十六條的規(guī)定分別由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人負(fù)擔(dān)。
    少年兒童需要增加的目錄范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
    第三十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理并實(shí)行資格年檢制度。每年由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)提出申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審定。審定合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向所在縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)合同，為參保居民提供診療服務(wù)。
    第三十三條參保居民在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬統(tǒng)籌基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；屬個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算以出院日期為準(zhǔn)，跨醫(yī)療保險(xiǎn)年度的，以下個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算。
    第五章費(fèi)用結(jié)算。
    第三十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算日期統(tǒng)一為每月25日，月末將當(dāng)月全部住院費(fèi)用數(shù)據(jù)上傳到各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，次月初攜相關(guān)報(bào)表到各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。各縣（區(qū)）和市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后在15個(gè)工作日內(nèi)將費(fèi)用撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
    第三十五條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急（搶?zhuān)┚鹊劝l(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付。出院后30日內(nèi)與各縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例相應(yīng)增加5個(gè)百分點(diǎn)，再按《試行辦法》第十六條規(guī)定辦理結(jié)算。
    第三十六條參保居民發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)須提供以下資料：
    （二）入院診斷書(shū)、出院證明；
    （三）住院病歷復(fù)印件；
    （四）費(fèi)用清單；
    （五）財(cái)政部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)；
    （六）非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診斷證明；
    （七）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。（統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用）。
    第三十七條符合門(mén)診大病條件的參保居民，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，辦理結(jié)算時(shí)，持《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)》，門(mén)診大病審批表，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診處方和收據(jù)，到所參保的縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)只扣除一次。
    第三十八條學(xué)生兒童意外傷害是指：外來(lái)突然、非本意、非疾病使其身體受到劇烈傷害的客觀事件。
    參保學(xué)生兒童發(fā)生意外傷害事故的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療終結(jié)后，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的急診證明和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用發(fā)票及費(fèi)用清單到縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《試行辦法》第二十一條規(guī)定辦理結(jié)算手續(xù)。
    第三十九條按照《試行辦法》第二十二條規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的育齡婦女發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在本保險(xiǎn)年度內(nèi)，辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)時(shí)，須持以下資料：
    （二）生育婦女的身份證及復(fù)印件；
    （三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明；
    （四）計(jì)劃生育管理部門(mén)出具的計(jì)劃生育證明；
    （五）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和清單等；
    （六）診斷證明和出院證明。
    第四十條在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民既有住院醫(yī)療費(fèi)用，又有符合規(guī)定的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用的，統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為3.2萬(wàn)元。
    學(xué)生兒童發(fā)生的意外傷害費(fèi)用，以及育齡婦女發(fā)生的生育費(fèi)用，包括在年度統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)。
    第六章基金管理。
    第四十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，開(kāi)設(shè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶(hù)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。
    第四十二條縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立收入過(guò)渡戶(hù)、支出過(guò)渡戶(hù)，兩個(gè)過(guò)渡戶(hù)必須與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的收入戶(hù)、支出戶(hù)在同一國(guó)有商業(yè)銀行，分別辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)、本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的歸集和醫(yī)療費(fèi)用的撥付。
    第四十三條收入過(guò)渡戶(hù)暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金個(gè)人繳費(fèi)、本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金、該賬戶(hù)的利息收入，收入過(guò)渡戶(hù)應(yīng)及時(shí)劃轉(zhuǎn)到市級(jí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶(hù)，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。
    支出過(guò)渡戶(hù)暫存城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用及該賬戶(hù)的利息收入，用于撥付應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的各項(xiàng)費(fèi)用及劃撥該賬戶(hù)資金利息收入到市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶(hù)。支出過(guò)渡戶(hù)除接收支出戶(hù)撥入的支付費(fèi)用及該賬戶(hù)的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。
    第四十四條縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的收入過(guò)渡戶(hù)、支出過(guò)渡戶(hù)，同級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)要進(jìn)行監(jiān)督管理，確?；鸢踩?。
    第四十五條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金決算。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在年度終結(jié)時(shí)，按財(cái)政部門(mén)和勞動(dòng)保障部門(mén)的規(guī)定編制城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金決算草案，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)審核后，報(bào)同級(jí)人民政府。
    第四十六條其他有關(guān)事宜，按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定辦理。
    第七章相關(guān)責(zé)任。
    第四十七條參保人有下列行為之一的，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)有權(quán)追回已支付的統(tǒng)籌基金，并視情節(jié)輕重，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    （一）故意提供虛假信息，騙取參保資格或者政府補(bǔ)助的；
    （二）將本人的診療手冊(cè)轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的；
    （三）私自偽造涂改處方、醫(yī)藥收據(jù)，造成統(tǒng)籌基金損失的；
    （四）其它違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為的。
    第四十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)有權(quán)追回不應(yīng)由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，責(zé)令其改正，并視情節(jié)輕重取消定點(diǎn)資格。直接責(zé)任者由衛(wèi)生行政部門(mén)給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
    （二）將非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)列入支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的；
    （三）不堅(jiān)持因病施治，不為參保人提供符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定醫(yī)療服務(wù)的；
    （六）不按規(guī)定向參保人提供經(jīng)本人或其親屬簽字確認(rèn)的每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單的；
    （七）為參保人偽造或出具虛假證明、票據(jù)，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；
    （八）其它違反服務(wù)協(xié)議行為的。
    第四十九條相關(guān)工作機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
    （一）故意偽造、篡改居民參保信息，使不符合條件的居民參保或者享受政府補(bǔ)助的；
    （二）在審核、支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，徇私舞弊，謀取私利的；
    （三）玩忽職守或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；
    （四）貪污、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；
    （五）其它違法違紀(jì)行為的。
    第八章附則。
    第五十條本實(shí)施細(xì)則與《試行辦法》配套使用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。第五十一條本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起實(shí)施。
    發(fā)布部門(mén)：大同市政府發(fā)布日期：2008年10月28日實(shí)施日期：2008年10月28日(地方法規(guī))
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇七
    一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策。二是樹(shù)立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
    二、努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。
    以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會(huì)的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭(zhēng)取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，同時(shí)做好參保人員的名冊(cè)登記。
    堅(jiān)持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)，同時(shí)確保將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用及時(shí)發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
    四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作。
    一是撰寫(xiě)新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動(dòng)態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳活動(dòng)，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶(hù)曉，爭(zhēng)取最廣大居民的理解和支持。
    我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門(mén)密切配合下，20_年的各項(xiàng)工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我街醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇八
    一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
    二是年滿(mǎn)70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
    三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
    注意事項(xiàng)。
    城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇九
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
    度試點(diǎn)，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒(méi)有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國(guó)務(wù)院決定，從2007年起開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)試點(diǎn)）。各地區(qū)各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將其作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。
    優(yōu)點(diǎn)一是參保人患病特別是患大病時(shí)，一定程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    二是參保人身體健康時(shí)，繳交的保險(xiǎn)費(fèi)可以用來(lái)濟(jì)助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬(wàn)家?guī)汀钡幕ブ矟?jì)精神。
    三是解除參保人的后顧之憂(yōu)。為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民參加保險(xiǎn)，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時(shí)間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實(shí)施六個(gè)月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個(gè)月，未成年居民醫(yī)療待遇無(wú)起付期；六個(gè)月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長(zhǎng)至二年；低保居民醫(yī)療待遇無(wú)起付期。
    保險(xiǎn)公約城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為全面遵守和執(zhí)行國(guó)家頒布的各項(xiàng)保險(xiǎn)法律法規(guī)，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序、規(guī)范保險(xiǎn)行為、保護(hù)保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人的正當(dāng)權(quán)益，經(jīng)全國(guó)各保險(xiǎn)公司總經(jīng)理共同協(xié)商，特制定本公約。
    一、保簽約公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，依法經(jīng)營(yíng)，自覺(jué)接受中國(guó)人民銀行的監(jiān)督管理，重合同、守信譽(yù)，竭誠(chéng)為廣大投保人、被保險(xiǎn)人提供熱情、周到、翔實(shí)的服務(wù)，認(rèn)真履行保險(xiǎn)責(zé)任、規(guī)范保險(xiǎn)行為，維護(hù)中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)信譽(yù)，穩(wěn)定良好的保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，促進(jìn)中國(guó)保險(xiǎn)事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
    二、各簽約公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)聯(lián)系、相互支持、友好協(xié)商、團(tuán)結(jié)合作。在宣傳及展業(yè)過(guò)程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險(xiǎn)公司的行為。
    三、各簽約公司嚴(yán)格按照中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和地域經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并遵守各簽約公司間共同達(dá)成的業(yè)務(wù)協(xié)議、約定，不得用不正當(dāng)手段爭(zhēng)搶業(yè)務(wù)。對(duì)某些特殊業(yè)務(wù)可采用聯(lián)合共保的方式，避免有損行業(yè)形象的事件發(fā)生，一旦共保協(xié)議成立，共保各方均不得單方面改變承保條件，以確保保險(xiǎn)當(dāng)事人的共同利益。
    四、各簽約公司要遵循公平競(jìng)爭(zhēng)原則，反對(duì)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)的條款、費(fèi)率，不得采取無(wú)賠款退費(fèi)方式變相降低保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于安全無(wú)賠款續(xù)保優(yōu)惠，必須做到保險(xiǎn)期滿(mǎn)、確無(wú)賠款、在次年續(xù)保時(shí)其保險(xiǎn)費(fèi)可在中國(guó)人民銀行規(guī)定的比例內(nèi)給予優(yōu)惠。
    五、各簽約公司在與保險(xiǎn)代理人簽定保險(xiǎn)代理協(xié)議時(shí)，都應(yīng)當(dāng)按照中國(guó)人民銀行的規(guī)定辦理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)代理人手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并對(duì)保險(xiǎn)代理人實(shí)行登記造冊(cè)，建立手續(xù)費(fèi)簽收制度，不得以扣除手續(xù)費(fèi)以后的保險(xiǎn)費(fèi)入帳。各簽約公司不得接受未經(jīng)中國(guó)人民銀行總行批準(zhǔn)營(yíng)業(yè)的中、外保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的境內(nèi)直接業(yè)務(wù)。
    六、各簽約公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《保險(xiǎn)法》中關(guān)于“優(yōu)先在中國(guó)境內(nèi)的保險(xiǎn)公司辦理再保險(xiǎn)”的規(guī)定。分出公司有分保需求時(shí)，首先應(yīng)分給中國(guó)境內(nèi)的保險(xiǎn)公司、再保險(xiǎn)公司，只有當(dāng)中國(guó)境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國(guó)外公司時(shí)，才可以分到國(guó)外。中國(guó)境內(nèi)的公保接受人，如需安排轉(zhuǎn)分保，也應(yīng)優(yōu)先分給中國(guó)境內(nèi)的保險(xiǎn)公司、再保險(xiǎn)公司，只有當(dāng)中國(guó)境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國(guó)外公司時(shí)，才能轉(zhuǎn)分到國(guó)外。公約自一九九七年十月一日起實(shí)施。
    保險(xiǎn)待遇。
    1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門(mén)診大病、門(mén)診搶救醫(yī)療費(fèi)，支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
    2、起付標(biāo)準(zhǔn)（也就是通常說(shuō)的門(mén)檻費(fèi)）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，即三級(jí)980元、二級(jí)720元，一級(jí)540元。
    3、就醫(yī)管理：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專(zhuān)科醫(yī)院、院店合作和二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將部分三級(jí)綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保居民就醫(yī)時(shí)應(yīng)首先在定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，由定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)入定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對(duì)穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)回定點(diǎn)首診醫(yī)院。（換句話(huà)說(shuō)就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來(lái)住。）。
    4、支付比例：基金支付比例按不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，一級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿(mǎn)2年后，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話(huà)說(shuō)就是住院越小的醫(yī)院，報(bào)得越多些）。
    5、基本保額：一個(gè)自然內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬(wàn)元。如果是由于慢性腎功能衰竭（門(mén)診透析治療）、惡性腫瘤（門(mén)診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診大病”）患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬(wàn)元。
    辦理參保的材料。
    以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)當(dāng)提供戶(hù)口簿、居民身份證或公安機(jī)關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復(fù)印件。
    屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)憑證原件及復(fù)印件。具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍、年滿(mǎn)18周歲的在校學(xué)生隨家庭參保的，應(yīng)當(dāng)提供學(xué)生證件原件及復(fù)印件。
    大中專(zhuān)院校學(xué)生參保時(shí)，學(xué)生需提供《學(xué)生證》或?qū)W校出具的學(xué)籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受?chē)?guó)家助學(xué)貸款的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供符合規(guī)定的相關(guān)憑證。
    學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元，個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)60元，其余40元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是：
    2、70周歲以上的老年人個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)120元，其余440元由政府補(bǔ)助；
    3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)330元，其余230元由政府補(bǔ)助。
    起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
    二是年滿(mǎn)70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
    三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
    城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
    參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍：
    （一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；
    （二）急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
    （三）符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
    （四）符合規(guī)定的其他費(fèi)用。
    試點(diǎn)目標(biāo)。
    2007年在有條件的省份選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，2008年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭(zhēng)取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上，2010年在全國(guó)全面推開(kāi)，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過(guò)試點(diǎn)，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
    試點(diǎn)原則。
    不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。籌資水平試點(diǎn)城市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制。
    繳費(fèi)和補(bǔ)助城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。
    對(duì)試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對(duì)中西部地區(qū)按人均20元給予補(bǔ)助。在此基礎(chǔ)上，對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均5元給予補(bǔ)助；對(duì)其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均30元給予補(bǔ)助。中央財(cái)政對(duì)東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助的具體方案由財(cái)政部門(mén)商勞動(dòng)保障、民政等部門(mén)研究確定，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算。
    費(fèi)用支付。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門(mén)診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。
    管理和服務(wù)。
    組織管理。
    對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專(zhuān)家咨詢(xún)組織，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專(zhuān)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。
    基金管理。
    要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確?；鸢踩?。
    服務(wù)管理。
    對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點(diǎn)城市勞動(dòng)保障部門(mén)會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過(guò)訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡(jiǎn)化審批手續(xù)，方便居民參保和報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用；明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。
    充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用。
    進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問(wèn)題；繼續(xù)著力解決國(guó)有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問(wèn)題；鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。
    協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)流通體制改革。
    根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場(chǎng)的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級(jí)醫(yī)療的辦法。
    加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
    1、建立國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議制度。在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱(chēng)部際聯(lián)席會(huì)議）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)試點(diǎn)工作，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實(shí)情況，總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并就重大問(wèn)題向國(guó)務(wù)院提出報(bào)告和建議。
    2、選擇確定試點(diǎn)城市。省級(jí)人民政府可根據(jù)本地條件選擇2至3個(gè)試點(diǎn)城市，報(bào)部際聯(lián)席會(huì)議審定。試點(diǎn)城市的試點(diǎn)實(shí)施方案報(bào)部際聯(lián)席會(huì)議辦公室備案，由省(區(qū)、市)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。
    3、制定配套政策和措施。勞動(dòng)保障部門(mén)要會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、藥品監(jiān)督和中醫(yī)藥管理等有關(guān)部門(mén)制定相關(guān)配套政策和措施。各部門(mén)要根據(jù)各自的職責(zé)，協(xié)同配合，加快推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。動(dòng)員社會(huì)各方面力量，為推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境、提供有力的支持，確保試點(diǎn)工作的順利進(jìn)行。
    4、精心組織實(shí)施。地方各級(jí)人民政府要充分認(rèn)識(shí)試點(diǎn)工作的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省級(jí)人民政府要根據(jù)本指導(dǎo)意見(jiàn)規(guī)定的試點(diǎn)目標(biāo)和任務(wù)、基本政策和工作步驟，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)本行政區(qū)域的試點(diǎn)工作。試點(diǎn)城市要在充分調(diào)研、周密測(cè)算、多方論證的基礎(chǔ)上，制訂試點(diǎn)實(shí)施方案并精心組織實(shí)施。已經(jīng)先行開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的城市，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，進(jìn)一步探索更加符合實(shí)際的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的體制和機(jī)制。
    5、做好輿論宣傳工作。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度直接關(guān)系廣大群眾的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程，政策性很強(qiáng)。各地要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)中好的做法和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)推廣，使這項(xiàng)惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持，使試點(diǎn)工作成為廣大群眾積極參與的實(shí)踐。
    2、各自具有不同的針對(duì)性和受眾范圍,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是針對(duì)與單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)職工,醫(yī)保以由單位和個(gè)人共同繳納醫(yī)保費(fèi)用,單位繳大頭,個(gè)人繳小頭;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是國(guó)家就城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員,城鎮(zhèn)低收入家庭,建立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    3、職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫(yī)保的基數(shù)是城鎮(zhèn)最低生活保障,一年繳一次(一般地區(qū)一年一百多塊錢(qián)),二者在繳費(fèi)基數(shù)上相差很大。
    4、在保障范圍上,相差以很大,職工醫(yī)保每年返所繳保險(xiǎn)費(fèi)的30左右到個(gè)人賬戶(hù)可以作為門(mén)診費(fèi)用,由職工個(gè)人自行支配,住院按社保醫(yī)療范圍報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用;而居民醫(yī)保只報(bào)銷(xiāo)在二級(jí)以上醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)的50%-70%,門(mén)診費(fèi)不報(bào)銷(xiāo)。
    5、在時(shí)效上，職工社保醫(yī)保為按月繳費(fèi)，繳夠20年后可不再繳，之后可一直享受醫(yī)保待遇，包括門(mén)診和住院，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，繳一年享受一年，不繳費(fèi)不享受。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇十
    李曉寧。
    （2009年9月日）。
    同志們：
    我縣的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2007年8月按照屬地管理的原則開(kāi)始啟動(dòng)，一開(kāi)始就得到縣委、縣政府的高度重視，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入縣政府為民辦理的“十七”件實(shí)事之一。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學(xué)校以及相關(guān)部門(mén)的大力配合和支持下，我們按照縣委、縣政府的總體部署，加大工作力度，完善工作措施，相繼完成了制定方案及相關(guān)配套政策、建立信息系統(tǒng)、培訓(xùn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員等一系列工作任務(wù)，以努力為居民辦實(shí)事為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。至2009年7月底共核定參保居民1.55萬(wàn)人，現(xiàn)已登記參保9620人，占應(yīng)參保對(duì)象的62%,累計(jì)共收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)332.03萬(wàn)元，其中個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)54.13萬(wàn)元，縣財(cái)政按規(guī)定已配套19.48萬(wàn)元。市級(jí)財(cái)政配套124.62萬(wàn)元，已全部撥付到帳，省級(jí)財(cái)政配套133.80萬(wàn)元，因?qū)嵭惺屑?jí)統(tǒng)籌，已撥付到市財(cái)政居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶(hù)。同時(shí)與6家定點(diǎn)醫(yī)院和53家定點(diǎn)醫(yī)療單位及零售藥店簽訂了服務(wù)協(xié)議，并執(zhí)行了新的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和新版省藥母目錄，簡(jiǎn)化了城鎮(zhèn)居民住院手續(xù)。2008年共為227名參保住院患者支付住院費(fèi)66.99萬(wàn)元，受到廣大參保居民的廣泛好評(píng)。
    一、運(yùn)行進(jìn)展情況。
    (一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。縣委、縣政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，把解決城鎮(zhèn)居民“看病難、著病貴”的問(wèn)題和提高他們的健康水平，作為加快構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措，擺上重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓工作落實(shí)。居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，縣政府及時(shí)成立了由政府分管副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，人事勞動(dòng)、財(cái)政、社保等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，加強(qiáng)了對(duì)城鎮(zhèn)非職工人群醫(yī)療保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。及時(shí)制定印發(fā)了《寧縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作依法順利開(kāi)展提供了政策依據(jù)。07、08年，縣委、縣政府又專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了三次全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員會(huì)和工作會(huì)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作進(jìn)行了安排部署，明確工作重點(diǎn)、細(xì)化了工作內(nèi)容，強(qiáng)化了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)的責(zé)任，以此促進(jìn)工作落實(shí)。
    (二)做好醫(yī)藥管理。一是在對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店進(jìn)行資格審查認(rèn)定的基礎(chǔ)上，確定市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市老年醫(yī)院、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、寧縣和盛醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確定23個(gè)基層衛(wèi)生院和寧縣醫(yī)藥公司等30個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位和藥店為定點(diǎn)零售藥店。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑有效票據(jù)按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。二是縣醫(yī)改辦與各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店簽訂了服務(wù)協(xié)議，健全了醫(yī)保規(guī)章制度。三是簡(jiǎn)化了參保人員在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療手續(xù)，為廣大患者提供快捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)。四是為各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店配發(fā)了《甘肅省城鎮(zhèn)職工基木醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《藥品目錄》。五是2007年7月份物價(jià)、工商、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生等部門(mén)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店開(kāi)展了集中檢查活動(dòng)，重點(diǎn)查處了藥品質(zhì)量、醫(yī)藥價(jià)格虛高等行業(yè)不正之風(fēng)，進(jìn)一步規(guī)范了用醫(yī)用藥行為和藥品價(jià)格。
    (三)嚴(yán)格基金征管。在民政部門(mén)核定城市低保對(duì)象的基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳工作?；鹫骼U嚴(yán)格執(zhí)行《寧縣城鎮(zhèn)居民基木醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，具體工作中個(gè)人繳費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和社區(qū)及各學(xué)區(qū)、學(xué)校指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)收繳，再統(tǒng)一繳到縣信用聯(lián)社，縣信用聯(lián)社逐人開(kāi)具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的專(zhuān)用票據(jù)，同時(shí)為參保人員建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)，財(cái)政配套資金由財(cái)政部門(mén)積極銜接，負(fù)責(zé)落實(shí)。2008年，共登記參保城鎮(zhèn)居民9204人，征繳基金82.69萬(wàn)元。為了加強(qiáng)基金管理，我們嚴(yán)格按照上級(jí)要求在縣信用聯(lián)社開(kāi)設(shè)了基金收支專(zhuān)戶(hù)，堅(jiān)持“收支兩條線(xiàn)”管理，按期與財(cái)政、銀行核對(duì)帳目，做到賬目和實(shí)際相符、賬表相符，保證了基金的安全運(yùn)行。
    (四)抓好隊(duì)伍建設(shè)。一是明確了縣醫(yī)改辦為全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、社區(qū)居委會(huì)和各學(xué)區(qū)、學(xué)校確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，理順了工作關(guān)系，靠實(shí)了工作責(zé)任，為工作的順利開(kāi)展提供了組織保證。二是督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了醫(yī)保小組，并配齊了專(zhuān)職工作人員，專(zhuān)門(mén)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)業(yè)務(wù)。三是開(kāi)展了醫(yī)保工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和作風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，不斷改進(jìn)作風(fēng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。召開(kāi)了全縣醫(yī)保業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)會(huì)，加強(qiáng)政策宣傳和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，印發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)工作手冊(cè)1000份，政策宣傳資料50000份。
    (五)注重調(diào)查研究。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)新的工作，面廣量大，涉及到每個(gè)城鎮(zhèn)居民的切身利益。為了把工作做細(xì)做實(shí)，減少問(wèn)題，化解矛盾，做到求真務(wù)實(shí)，我們對(duì)執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和可能遇到的困難進(jìn)行了調(diào)研，確保了制定政策的合理有效和有利操作。針對(duì)2007年大多數(shù)居民因?yàn)槌擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人賬戶(hù)，而不愿參保的現(xiàn)象，2008年按照上級(jí)的文件精神及時(shí)完善了《實(shí)施細(xì)則》，每年每人按20元標(biāo)準(zhǔn)為每位參保居民建立了個(gè)人帳戶(hù)，主要用于居民支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
    二、存在主要問(wèn)題我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門(mén)的關(guān)心支持下，經(jīng)過(guò)全縣上下積極努力，扎實(shí)工作，做了一定的工作，取得了一定進(jìn)展，但是仍處在起步發(fā)展階段，仍然存在一些困難和問(wèn)題:一是宣傳工作不到位;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)新生事物，政策性強(qiáng)、涉及范圍和對(duì)象分布面廣，情況復(fù)雜，由于我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)展初期任務(wù)重，時(shí)間緊，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校普遍對(duì)政策宣傳不重視，宣傳工作不夠深入和細(xì)致，導(dǎo)致一些居民對(duì)這項(xiàng)惠民政策知之甚少、理解不深，認(rèn)識(shí)不到位，存在等待觀望和無(wú)病不保、有病才保的僥幸心理，參保意識(shí)不強(qiáng)，影響了參保率的提高;加上城鎮(zhèn)居民居住分散，相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)居民外出務(wù)工，流動(dòng)性大，致使參保登記十分困難，造成參保率提高難。二是上緊下松，政令不暢，也是造成參保率低的重要原因之一。為了搞好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，縣上先后召開(kāi)了兩次大型動(dòng)員部署會(huì)議，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)也曾帶領(lǐng)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位同志深入學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進(jìn)行調(diào)查了解和現(xiàn)場(chǎng)辦公督查。但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學(xué)校仍然在這項(xiàng)工作上下不了實(shí)手抓落實(shí)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)連領(lǐng)取低保的對(duì)象戶(hù)也沒(méi)有按要求完全參保，一些學(xué)校在登記參保時(shí)不查驗(yàn)戶(hù)口本，由學(xué)生自愿報(bào)名參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及的對(duì)象是城鎮(zhèn)居民包括城鎮(zhèn)戶(hù)籍學(xué)生，分布面廣，涉及全縣18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及300多所學(xué)校，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，但是由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門(mén)認(rèn)識(shí)不明確，重視不夠，認(rèn)為居民醫(yī)保不屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的和部門(mén)的中心工作，所以只僅限于大會(huì)布臵一下，沒(méi)有安排專(zhuān)門(mén)力量來(lái)抓此項(xiàng)工作，部分學(xué)校主要負(fù)責(zé)人甚全認(rèn)為給城鎮(zhèn)學(xué)生辦醫(yī)療保險(xiǎn)是亂收費(fèi)，不情愿去搞，從而導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展不平衡，至今部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學(xué)校進(jìn)展很慢，參保率很低，有些連參保對(duì)象底子到現(xiàn)在還沒(méi)摸清楚。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至將前來(lái)參保繳費(fèi)的居民拒之門(mén)外，互相推諉，拒絕為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。因居民醫(yī)療保險(xiǎn)多年來(lái)被省市一直列為為民辦理的“實(shí)事”之一，進(jìn)行嚴(yán)格考核。建議縣委、縣政府將居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合一樣列為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門(mén)綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核范圍，以引起鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門(mén)的高度重視。三是因上級(jí)政策規(guī)定居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致，(最高60元、最低10元)，但統(tǒng)一按20元建立個(gè)人賬戶(hù)，造成部分繳費(fèi)高的居民有意見(jiàn)，影響了他們的參保積極性;四是微機(jī)化管理程度低，居民醫(yī)療保險(xiǎn)省上下發(fā)的是機(jī)打票據(jù)，而縣醫(yī)改辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學(xué)校無(wú)條件開(kāi)具機(jī)打票據(jù)，信用聯(lián)社又無(wú)法上門(mén)服務(wù)，造成參保繳費(fèi)困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校、社區(qū)代收的醫(yī)療費(fèi)不能及時(shí)進(jìn)入專(zhuān)戶(hù)管理。五是由于長(zhǎng)慶橋鎮(zhèn)長(zhǎng)慶橋村因?qū)嵭型恋卣眄?xiàng)目，3009名失地農(nóng)民統(tǒng)一農(nóng)轉(zhuǎn)非后末按時(shí)繳費(fèi)，造成欠費(fèi)105315元。有待今年清欠回收;七是目前仍沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的軟件程序，記賬、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)均為手工操作，造成記帳、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)工作量大、速度慢，且難免出現(xiàn)各種誤差等等。
    三、下一步打算。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是惠及城鎮(zhèn)居民的民心工程，充分體現(xiàn)了縣委、縣政府以民為本、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的執(zhí)政理念，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門(mén)必須進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任、再添措施、狠抓落實(shí)，確保全縣2009年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保、續(xù)保工作圓滿(mǎn)完成。
    （一）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及范圍和對(duì)象分布廣，情況復(fù)雜，做好宣傳動(dòng)員工作是順利實(shí)施的重要條件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。請(qǐng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)區(qū)、學(xué)校采取靈活多樣的形式大力宣傳黨中央、國(guó)務(wù)院建立“全民醫(yī)?！钡姆结樥呒澳康?、意義，使這項(xiàng)黨和政府的惠民政策深入人心。用數(shù)據(jù)和典型事例把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義講透、政策講清、程序講明，切實(shí)增強(qiáng)宣傳效果。
    （二）做好基礎(chǔ)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把2009年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入目標(biāo)管理，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保、登記和繳費(fèi)工作的領(lǐng)導(dǎo)，組建專(zhuān)門(mén)工作班子，層層落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)民政辦、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，定期開(kāi)展檢查督辦；建議縣民政局、教育局確定一位副局長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)低保人口和學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，督促各社區(qū)、民政辦，各學(xué)校、各學(xué)區(qū)，成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，責(zé)任到人，目標(biāo)到人。請(qǐng)各學(xué)區(qū)、學(xué)校安排在每年九月份學(xué)校開(kāi)學(xué)報(bào)名時(shí)辦理學(xué)生參保手續(xù);即學(xué)生注冊(cè)報(bào)到時(shí)必須憑戶(hù)口簿和當(dāng)年參保繳費(fèi)票據(jù)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證方可注冊(cè)報(bào)到，從而保證城鎮(zhèn)學(xué)生百分之百參加醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，建議縣教育局將城鎮(zhèn)學(xué)生參保登記工作列入學(xué)校目標(biāo)責(zé)任制考核范疇，加強(qiáng)指導(dǎo)和考核力度?？h信用聯(lián)社要為醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)開(kāi)辟窗口、搞好服務(wù)。為便于繳費(fèi)和結(jié)算，經(jīng)與縣財(cái)政局協(xié)調(diào)同意，今年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用票據(jù)由縣社保中心統(tǒng)一領(lǐng)取，由社保中心負(fù)責(zé)發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學(xué)校，統(tǒng)一用手工開(kāi)據(jù)后，連同票據(jù)和所繳保險(xiǎn)費(fèi)交社保中心，社保中心再與縣財(cái)政局和信用聯(lián)社結(jié)算票據(jù)和收費(fèi)情況。確保在12月底以前全面完成2009年全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保目標(biāo)。
    謝謝大家。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇十一
    文章導(dǎo)讀：為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民入戶(hù)調(diào)查工作，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶(hù)調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶(hù)調(diào)查摸底工作過(guò)程中，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間緊、人手少等實(shí)際問(wèn)題，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時(shí)調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對(duì)人手不夠，就臨時(shí)聘請(qǐng)了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶(hù)調(diào)查的同時(shí)，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶(hù)調(diào)查40115戶(hù)，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶(hù)調(diào)查率達(dá)到96.12%。
    為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿(mǎn)足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實(shí)。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
    一、基本情況。
    1、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開(kāi)展了入戶(hù)調(diào)查工作。公安部門(mén)戶(hù)籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶(hù)調(diào)查40115戶(hù)，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達(dá)到96.12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人，參保率已達(dá)到70.93%。
    后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開(kāi)發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容，2008年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線(xiàn)進(jìn)行運(yùn)行。
    （一）、加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測(cè)算，出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策。
    在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開(kāi)始?xì)v時(shí)5個(gè)月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測(cè)算論證工作，制定了實(shí)施方案，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)，先后召開(kāi)居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門(mén)座談會(huì)，經(jīng)縣政府研究通過(guò)。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》（x政發(fā)[2007]44號(hào)）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（x政辦發(fā)[2007]115號(hào)）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施計(jì)劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號(hào)）、xx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未成年人補(bǔ)充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號(hào)）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施提供了有力的保障。
    （二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開(kāi)展。
    我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺(tái)《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金，參保登記造冊(cè)，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡》的制作和發(fā)放，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行工作考核，召開(kāi)總結(jié)表彰大會(huì)。自8月31日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）和教育部門(mén)按照會(huì)議要求都及時(shí)召開(kāi)了工作動(dòng)員大會(huì)，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開(kāi)展。
    （三）、研究對(duì)策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。
    1、入戶(hù)調(diào)查工作。
    為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民入戶(hù)調(diào)查工作，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶(hù)調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶(hù)調(diào)查摸底工作過(guò)程中，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間緊、人手少等實(shí)際問(wèn)題，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時(shí)調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對(duì)人手不夠，就臨時(shí)聘請(qǐng)了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶(hù)調(diào)查的同時(shí)，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶(hù)調(diào)查40115戶(hù)，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶(hù)調(diào)查率達(dá)到96.12%。
    2、參保登記和收繳工作。
    （1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，經(jīng)常會(huì)遇到一些這樣或那樣的新問(wèn)題，為了確保工作的順利推進(jìn)，勞動(dòng)保障部門(mén)經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會(huì)）了解情況，及時(shí)掌握新問(wèn)題，并抓緊進(jìn)行專(zhuān)題研究，幫助他們解決了許多實(shí)際問(wèn)題：一是針對(duì)社區(qū)（居委會(huì)）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)手工開(kāi)票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時(shí)是以現(xiàn)金形式繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)的，為了避免收取假幣情況發(fā)生，勞動(dòng)保障部門(mén)特向信用聯(lián)社借了幾十臺(tái)新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)（居委會(huì)），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂(yōu)；三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門(mén)對(duì)規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)的收繳，取得了很好的效果。
    參保手續(xù)，為他們帶來(lái)快捷、便利；最后，針對(duì)多次通知仍不來(lái)辦理參保的居民進(jìn)行上門(mén)動(dòng)員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過(guò)以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺(jué)，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，從而提高了他們的參保積極性。
    3、卡、證制作和發(fā)放工作。
    由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開(kāi)發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在2008年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來(lái)抓，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作，利用休息時(shí)間加班加點(diǎn)，在最短時(shí)間內(nèi)完成了參保信息資料的核對(duì)、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會(huì)）進(jìn)行了分類(lèi)后，再及時(shí)的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時(shí)進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
    （四）、廣泛宣傳、營(yíng)造氛圍，有效地推動(dòng)了工作的順利實(shí)施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施，一方面利用各級(jí)宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，《今日xx》、電視臺(tái)都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報(bào)道；另一方面勞動(dòng)保障部門(mén)專(zhuān)門(mén)印制了10萬(wàn)多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放，確保每戶(hù)一份宣傳資料；另外，還通過(guò)教育部門(mén)組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書(shū)和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里，取得良好效果。同時(shí)，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施，勞動(dòng)保障部門(mén)組織人員還對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理、說(shuō)得出好處，通過(guò)他們?nèi)霊?hù)和居民面對(duì)面的詳細(xì)講解，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場(chǎng)、學(xué)校門(mén)口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響，營(yíng)造了良好的氛圍。
    三、存在問(wèn)題。
    （一）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）反映的主要問(wèn)題。在前期工作開(kāi)展過(guò)程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面：
    1、任務(wù)重，時(shí)間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶(hù)調(diào)查工作方面，由于全縣入戶(hù)調(diào)查工作一個(gè)月時(shí)間，在調(diào)查過(guò)程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長(zhǎng)期在外、集體戶(hù)、房子已轉(zhuǎn)賣(mài)等戶(hù)在人不在無(wú)法聯(lián)系的情況，對(duì)調(diào)查工作帶來(lái)很大困難，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。
    2、人手少，經(jīng)費(fèi)缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會(huì)）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項(xiàng)新工作，社區(qū)（居委會(huì)）經(jīng)費(fèi)又緊張，無(wú)能力聘請(qǐng)其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無(wú)法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時(shí)間靠加班加點(diǎn)來(lái)完成，致使工作無(wú)法做細(xì)做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
    （二）、參保對(duì)象比較復(fù)雜，缺少抓手，從而會(huì)影響參保率。
    一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在收取個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個(gè)人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是尊重群眾意愿，堅(jiān)持自愿的原則，以戶(hù)為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10.7%，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56.3%，其他在勞動(dòng)年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會(huì)直接影響到參保率。
    （三）、在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，再要求參加城居醫(yī)療保險(xiǎn)難度很大。
    一直以來(lái)，全縣各類(lèi)學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開(kāi)學(xué)時(shí)就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作是從10月份開(kāi)始的，在時(shí)間上比商業(yè)平安保險(xiǎn)晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保，從而影響了參保率。
    四、采取的主要措施。
    主任，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作。
    領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專(zhuān)輯簡(jiǎn)報(bào)，及時(shí)報(bào)送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動(dòng)保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重要活動(dòng)和工作進(jìn)展情況。
    10月29日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)，通報(bào)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況，明確各級(jí)各部門(mén)職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問(wèn)題。潘月山副縣長(zhǎng)在在講話(huà)中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要統(tǒng)一思想，認(rèn)識(shí)要再提高；要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任再明確，要強(qiáng)化措施，重點(diǎn)要再突出。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報(bào)交流，對(duì)下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。通過(guò)這次推進(jìn)會(huì)，有效地推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開(kāi)展。
    一是在10月11日，縣人大督查組專(zhuān)門(mén)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查，并對(duì)下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動(dòng)保障部門(mén)建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每周通報(bào)一次參保人數(shù)。通過(guò)督查督導(dǎo)，有力地推動(dòng)了居民醫(yī)保工作的開(kāi)展。
    （四）、建立聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，形成工作網(wǎng)絡(luò)。
    城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動(dòng)，形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財(cái)政部門(mén)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬(wàn)元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；公安部門(mén)積極配合入戶(hù)調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門(mén)提供了詳細(xì)的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級(jí)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。
    （五）、建立考核獎(jiǎng)懲制度，形成工作動(dòng)力。
    為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度目標(biāo)管理考核辦法》，明確了考核目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，縣政府專(zhuān)項(xiàng)安排了20萬(wàn)元工作考核經(jīng)費(fèi)，對(duì)考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)表彰，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；對(duì)入戶(hù)調(diào)查率在85%以上和參保率（按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）。
    根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶(hù)數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助；對(duì)工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。通過(guò)建立考核獎(jiǎng)懲制度，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)度。
    （六）、加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。
    一是加強(qiáng)信息化建設(shè)，投資25萬(wàn)元，添置硬件設(shè)備，開(kāi)發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來(lái)基礎(chǔ)上，計(jì)劃增加兩個(gè)編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，明確每個(gè)社區(qū)至少有1名相對(duì)固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
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    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇十二
    為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿(mǎn)足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實(shí)。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
    一、基本情況。
    1、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開(kāi)展了入戶(hù)調(diào)查工作。公安部門(mén)戶(hù)籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶(hù)調(diào)查40115戶(hù)，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達(dá)到96.12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人，參保率已達(dá)到70.93%。
    后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開(kāi)發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容，2008年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線(xiàn)進(jìn)行運(yùn)行。
    (一)、加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測(cè)算，出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開(kāi)始?xì)v時(shí)5個(gè)月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測(cè)算論證工作，制定了實(shí)施方案，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)，先后召開(kāi)居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門(mén)座談會(huì)，經(jīng)縣政府研究通過(guò)。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(x政發(fā)[2007]44號(hào))、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(x政辦發(fā)[2007]115號(hào))、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施計(jì)劃》(x城居醫(yī)[20xx]1號(hào))、xx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未成年人補(bǔ)充藥品目錄》(x勞社醫(yī)[20xx]81號(hào))等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施提供了有力的保障。
    (二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開(kāi)展。
    我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段(6月1日—8月30日)，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺(tái)《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》及配套政策，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、設(shè)施;二是宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段(8月31日—9月30日)，主要是召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日—11月30日)，主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金，參保登記造冊(cè)，收集參保資料;四是總結(jié)完善階段(12月1日—12月31日)，主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡》的制作和發(fā)放，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行工作考核，召開(kāi)總結(jié)表彰大會(huì)。自8月31日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))和教育部門(mén)按照會(huì)議要求都及時(shí)召開(kāi)了工作動(dòng)員大會(huì)，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開(kāi)展。
    (三)、研究對(duì)策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。
    1、入戶(hù)調(diào)查工作。
    為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民入戶(hù)調(diào)查工作，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶(hù)調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶(hù)調(diào)查摸底工作過(guò)程中，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間緊、人手少等實(shí)際問(wèn)題，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))積極克服困難，及時(shí)調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對(duì)人手不夠，就臨時(shí)聘請(qǐng)了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組;洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶(hù)調(diào)查的同時(shí)，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶(hù)調(diào)查40115戶(hù)，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶(hù)調(diào)查率達(dá)到96.12%。
    2、參保登記和收繳工作。
    (1)積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，經(jīng)常會(huì)遇到一些這樣或那樣的新問(wèn)題，為了確保工作的順利推進(jìn)，勞動(dòng)保障部門(mén)經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)(居委會(huì))了解情況，及時(shí)掌握新問(wèn)題，并抓緊進(jìn)行專(zhuān)題研究，幫助他們解決了許多實(shí)際問(wèn)題：一是針對(duì)社區(qū)(居委會(huì))人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)手工開(kāi)票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量;二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時(shí)是以現(xiàn)金形式繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)的，為了避免收取假幣情況發(fā)生，勞動(dòng)保障部門(mén)特向信用聯(lián)社借了幾十臺(tái)新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)(居委會(huì))，解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂(yōu);三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門(mén)對(duì)規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)的收繳，取得了很好的效果。
    參保手續(xù)，為他們帶來(lái)快捷、便利;最后，針對(duì)多次通知仍不來(lái)辦理參保的居民進(jìn)行上門(mén)動(dòng)員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過(guò)以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！保勺园l(fā)變自覺(jué)，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，從而提高了他們的參保積極性。
    3、卡、證制作和發(fā)放工作。
    由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開(kāi)發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在2008年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來(lái)抓，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作，利用休息時(shí)間加班加點(diǎn)，在最短時(shí)間內(nèi)完成了參保信息資料的核對(duì)、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))社區(qū)(居委會(huì))進(jìn)行了分類(lèi)后，再及時(shí)的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))，目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時(shí)進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
    (四)、廣泛宣傳、營(yíng)造氛圍，有效地推動(dòng)了工作的順利實(shí)施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施，一方面利用各級(jí)宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，《今日xx》、電視臺(tái)都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報(bào)道;另一方面勞動(dòng)保障部門(mén)專(zhuān)門(mén)印制了10萬(wàn)多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放，確保每戶(hù)一份宣傳資料;另外，還通過(guò)教育部門(mén)組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書(shū)和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里，取得良好效果。同時(shí)，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施，勞動(dòng)保障部門(mén)組織人員還對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理、說(shuō)得出好處，通過(guò)他們?nèi)霊?hù)和居民面對(duì)面的詳細(xì)講解，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策;最后，還在主要街道、集貿(mào)市場(chǎng)、學(xué)校門(mén)口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響，營(yíng)造了良好的氛圍。
    三、存在問(wèn)題。
    (一)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))反映的主要問(wèn)題。在前期工作開(kāi)展過(guò)程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面：
    1、任務(wù)重，時(shí)間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶(hù)調(diào)查工作方面，由于全縣入戶(hù)調(diào)查工作一個(gè)月時(shí)間，在調(diào)查過(guò)程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長(zhǎng)期在外、集體戶(hù)、房子已轉(zhuǎn)賣(mài)等戶(hù)在人不在無(wú)法聯(lián)系的情況，對(duì)調(diào)查工作帶來(lái)很大困難，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。
    2、人手少，經(jīng)費(fèi)缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)(居委會(huì))本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項(xiàng)新工作，社區(qū)(居委會(huì))經(jīng)費(fèi)又緊張，無(wú)能力聘請(qǐng)其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無(wú)法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時(shí)間靠加班加點(diǎn)來(lái)完成，致使工作無(wú)法做細(xì)做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
    (二)、參保對(duì)象比較復(fù)雜，缺少抓手，從而會(huì)影響參保率。
    一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在收取個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個(gè)人收取，缺少有效地抓手;二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是尊重群眾意愿，堅(jiān)持自愿的原則，以戶(hù)為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10.7%，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56.3%，其他在勞動(dòng)年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會(huì)直接影響到參保率。
    (三)、在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，再要求參加城居醫(yī)療保險(xiǎn)難度很大。
    一直以來(lái)，全縣各類(lèi)學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開(kāi)學(xué)時(shí)就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作是從10月份開(kāi)始的，在時(shí)間上比商業(yè)平安保險(xiǎn)晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保，從而影響了參保率。
    四、采取的主要措施。
    主任，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作。
    領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專(zhuān)輯簡(jiǎn)報(bào)，及時(shí)報(bào)送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動(dòng)保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重要活動(dòng)和工作進(jìn)展情況。
    10月29日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)，通報(bào)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況，明確各級(jí)各部門(mén)職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問(wèn)題。潘月山副縣長(zhǎng)在在講話(huà)中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要統(tǒng)一思想，認(rèn)識(shí)要再提高;要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任再明確，要強(qiáng)化措施，重點(diǎn)要再突出。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報(bào)交流，對(duì)下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。通過(guò)這次推進(jìn)會(huì)，有效地推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開(kāi)展。
    一是在10月11日，縣人大督查組專(zhuān)門(mén)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查，并對(duì)下一步工作提出了更高的要求;二是縣勞動(dòng)保障部門(mén)建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))、街道辦、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每周通報(bào)一次參保人數(shù)。通過(guò)督查督導(dǎo)，有力地推動(dòng)了居民醫(yī)保工作的開(kāi)展。
    (四)、建立聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，形成工作網(wǎng)絡(luò)。
    城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動(dòng)，形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))積極配合，大力支持，財(cái)政部門(mén)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬(wàn)元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi);公安部門(mén)積極配合入戶(hù)調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù);民政部門(mén)提供了詳細(xì)的低保人員資料;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級(jí)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。
    (五)、建立考核獎(jiǎng)懲制度，形成工作動(dòng)力。
    為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度目標(biāo)管理考核辦法》，明確了考核目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，縣政府專(zhuān)項(xiàng)安排了20萬(wàn)元工作考核經(jīng)費(fèi)，對(duì)考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))進(jìn)行通報(bào)表彰，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助;對(duì)入戶(hù)調(diào)查率在85%以上和參保率(按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算)在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))。
    根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶(hù)數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助;對(duì)工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。通過(guò)建立考核獎(jiǎng)懲制度，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)度。
    (六)、加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。
    一是加強(qiáng)信息化建設(shè)，投資25萬(wàn)元，添置硬件設(shè)備，開(kāi)發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來(lái)基礎(chǔ)上，計(jì)劃增加兩個(gè)編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(零售藥店)的監(jiān)督管理工作。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，明確每個(gè)社區(qū)至少有1名相對(duì)固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇十三
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作總結(jié)2010年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時(shí)調(diào)度推動(dòng)，經(jīng)過(guò)組建機(jī)構(gòu)、調(diào)研測(cè)算、制定政策、宣傳動(dòng)員、精心實(shí)施、強(qiáng)力擴(kuò)面等六個(gè)主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達(dá)101.72%，超額完成市下達(dá)的10.3萬(wàn)人的目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：
    一、工作開(kāi)展情況。
    (一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成推進(jìn)合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作作為一項(xiàng)重要的民生工程來(lái)抓。根據(jù)工作需要和人事變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整充實(shí)了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步明確職責(zé)分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門(mén)也相應(yīng)成立了組織，做到單位主要負(fù)責(zé)人親自抓、負(fù)總責(zé)，分管同志具體抓，一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)，形成了上下齊心協(xié)力、共同推進(jìn)工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。為確保市里下達(dá)我區(qū)10.3萬(wàn)人參保目標(biāo)任務(wù)的完成，區(qū)政府分別與15家責(zé)任單位簽訂了責(zé)任狀，將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了分解下達(dá)，量化、細(xì)化，實(shí)行劃片包干、專(zhuān)人負(fù)責(zé)，形成了工作推進(jìn)合力。
    (二)加大考核投入，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專(zhuān)項(xiàng)協(xié)管員充實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作隊(duì)伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級(jí)財(cái)政加大資金投入，用于購(gòu)買(mǎi)、維修電腦、打印機(jī)及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開(kāi)展情況，我局適時(shí)成立考核組，深入街道社區(qū)，對(duì)所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進(jìn)行考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，調(diào)動(dòng)了廣大基層工作人員的積極性和主動(dòng)性。
    為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班，邀請(qǐng)市有關(guān)部門(mén)專(zhuān)家對(duì)所有一線(xiàn)工作人員進(jìn)行政策、經(jīng)辦業(yè)務(wù)、微機(jī)操作等全方位培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作高效、順暢進(jìn)行。
    (三)健全制度保障，量化操作規(guī)程。在精心準(zhǔn)備的前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，并通過(guò)一系列制度保障，推進(jìn)醫(yī)保工作任務(wù)落實(shí)。一是建立聯(lián)系點(diǎn)制度。針對(duì)任務(wù)重、拆遷范圍大、外出務(wù)工人員較多的實(shí)際情況，局里要求全體機(jī)關(guān)工作人員都要深入一線(xiàn)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點(diǎn)，分片包干，每周至少深入基層3次，指導(dǎo)和督查醫(yī)保工作開(kāi)展情況。
    問(wèn)題和難題。三是建立獎(jiǎng)懲制度。為進(jìn)一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎(jiǎng)懲制度，以工作實(shí)績(jī)論英雄，如對(duì)全區(qū)完成參保任務(wù)前三名的社區(qū)分別獎(jiǎng)勵(lì)3000元、2000元、1000元;對(duì)未能完成任務(wù)的社區(qū)、社保所給予通報(bào)批評(píng)，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴(yán)格的制度落實(shí)，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進(jìn)。
    二、幾點(diǎn)體會(huì)。
    (二)宣傳發(fā)動(dòng)是基礎(chǔ)。
    (三)協(xié)同配合是保障。積極主動(dòng)與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門(mén)意見(jiàn)，獲得相關(guān)部門(mén)的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調(diào)一致，形成合力，有效推進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇十四
    09年市局下達(dá)我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)任務(wù)11.79萬(wàn)人，目前全區(qū)累計(jì)參保繳費(fèi)7.95萬(wàn)人，完成累計(jì)任務(wù)67.45%。09年市考核口徑由參保人數(shù)調(diào)整為繳費(fèi)人數(shù)，全區(qū)目前參保11.82萬(wàn)人，繳費(fèi)7.95萬(wàn)人，未繳費(fèi)3.87萬(wàn)人。從上半年新增參保繳費(fèi)情況看，我區(qū)僅新增繳費(fèi)4220人，僅增長(zhǎng)4個(gè)百分點(diǎn)，下半年的任務(wù)比較重。
    二、存在問(wèn)題的原因分析：
    1、兌現(xiàn)考核尚未到位。市勞動(dòng)保障雖已下達(dá)09居民醫(yī)保任務(wù)指標(biāo)，但市政府勞動(dòng)保障工作會(huì)議未開(kāi)，市區(qū)兩級(jí)政府考核體系尚未建立，造成區(qū)政府無(wú)法對(duì)各街道辦事處下達(dá)任務(wù)書(shū)，任務(wù)不能層層分解。另08年市政府居民醫(yī)保兌現(xiàn)資金一直未到位，在一定程度上影響了街道、社區(qū)工作人員積極性。
    2、任務(wù)指標(biāo)過(guò)重。我區(qū)總?cè)丝跀?shù)與鼓樓相當(dāng)，比泉山少10萬(wàn)人，但09年市下達(dá)我區(qū)居民醫(yī)保任務(wù)覆蓋率要達(dá)到97.5%，而泉山、鼓樓的覆蓋率只有92%，在城區(qū)覆蓋率最高，覆蓋面接近飽和。
    3、擴(kuò)面進(jìn)度緩慢。上半年，全區(qū)新增參保人數(shù)4220人，僅完成凈增任務(wù)9.84%，完成任務(wù)艱難。
    4、行政村補(bǔ)助政策不到位。目前全區(qū)涉農(nóng)行政村16家(不包含大龍湖辦事處13個(gè)行政村)總?cè)丝?.08萬(wàn)人，現(xiàn)參保繳費(fèi)1.9萬(wàn)人，占總?cè)藬?shù)47%。潘塘辦事處四個(gè)行政村、大郭莊辦事處2個(gè)行政村未出臺(tái)補(bǔ)助政策，翠屏辦事處三個(gè)行政村、大郭莊辦事處下河頭村沒(méi)有續(xù)保補(bǔ)助。已經(jīng)實(shí)施補(bǔ)助政策的行政村，由于補(bǔ)助范圍不廣、標(biāo)準(zhǔn)不高等原因，村民參保覆蓋率最高子房辦事處建國(guó)村達(dá)82%，最低的大郭莊辦事處上河頭村僅28%。
    5、市屬學(xué)校參保工作進(jìn)展緩慢。市屬學(xué)校學(xué)生09年的續(xù)保率僅為50%。市屬學(xué)校不重視，尤其是中專(zhuān)、技校，推進(jìn)難度大。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)6、基層勞動(dòng)保障平臺(tái)力量薄弱。目前勞動(dòng)保障平臺(tái)僅一名工作人員，承擔(dān)著就業(yè)、退管、監(jiān)察、醫(yī)保等各項(xiàng)勞動(dòng)保障工作，服務(wù)對(duì)象的廣泛性和服務(wù)內(nèi)容的不斷拓展，更凸現(xiàn)了社區(qū)勞動(dòng)保障經(jīng)辦能力明顯不足。
    7、宣傳力度不大。今年上半年，我們采取廣場(chǎng)宣傳、入戶(hù)宣傳等形式進(jìn)行居民醫(yī)保的宣傳，由于人手、資金等各方面條件的限制，造成宣傳力度不夠，宣傳范圍不廣。
    8、區(qū)級(jí)無(wú)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)全部納入市考核指標(biāo)，區(qū)勞動(dòng)局承擔(dān)著大量的工作。全市其它區(qū)都相應(yīng)成立了區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，我區(qū)至今無(wú)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員。
    三、工作對(duì)策：
    1、強(qiáng)化行政推動(dòng)。征繳擴(kuò)面工作面廣量大，必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化行政推動(dòng)，強(qiáng)力推進(jìn)。區(qū)委區(qū)政府要建立擴(kuò)面征繳工作聯(lián)席會(huì)議制度，每季度要召開(kāi)一次聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)征繳擴(kuò)面工作情況，及時(shí)研究、協(xié)調(diào)擴(kuò)面征繳工作中的問(wèn)題，變臨時(shí)性、突擊性工作為制度化、長(zhǎng)效化運(yùn)作。
    2、行政村建立長(zhǎng)效機(jī)制。全區(qū)16個(gè)行政村要達(dá)到95%的覆蓋率，各行政村要擴(kuò)大補(bǔ)助范圍、提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高村民的參保積極性。
    3、抓住工作重點(diǎn)。城區(qū)各辦事處要加大對(duì)轄區(qū)的大市場(chǎng)、外來(lái)流動(dòng)人口的宣傳力度。充分利用區(qū)居委會(huì)的輻射力度，調(diào)動(dòng)社區(qū)主任、樓長(zhǎng)、退管組長(zhǎng)等社區(qū)工作人員的積極性，登門(mén)入戶(hù)宣傳動(dòng)員。
    4、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。首先要充分利用各種有效途徑大張旗鼓地進(jìn)行宣傳，勞動(dòng)局牽頭，以辦事處為中心開(kāi)展各類(lèi)大型廣場(chǎng)宣傳活動(dòng)，做到每月有活動(dòng)，每場(chǎng)有實(shí)效。二是突出典型事例的宣傳。對(duì)轄區(qū)內(nèi)重病、大病等有保障需求的人員，進(jìn)行排查摸底，上門(mén)入戶(hù)進(jìn)行政策講解，提供現(xiàn)場(chǎng)辦理服務(wù)。注重強(qiáng)化典型的示范帶動(dòng)作用，大力宣傳已參保居民享受待遇的典型事例，講實(shí)例、算細(xì)帳，增強(qiáng)宣傳效果。三是拓寬宣傳渠道，突出宣傳重點(diǎn)。
    5、成立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。成立區(qū)級(jí)“醫(yī)療保險(xiǎn)處”，增加編制，配備兩名以上專(zhuān)職工作人員。
    6、充實(shí)基層工作力量。社區(qū)勞動(dòng)保障站至少要配備一名專(zhuān)職工作人員，區(qū)、辦事處定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍綜合素質(zhì)。
    7、加大基層工作經(jīng)費(fèi)投入。目前，區(qū)、辦事處、社區(qū)醫(yī)保工作均無(wú)經(jīng)費(fèi)來(lái)源，而宣傳、培訓(xùn)、設(shè)備投入等工作急需專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)缺乏制度上的保障。建議區(qū)政府將醫(yī)保工作經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，每年給予解決醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元。
    四、請(qǐng)區(qū)政府幫助解決的相關(guān)工作。
    1、區(qū)政府召開(kāi)各辦事處主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度會(huì)。
    2、區(qū)政府召開(kāi)各行政村書(shū)記會(huì)議，要求全部制定補(bǔ)助政策以及補(bǔ)助資金的及時(shí)到位。
    3、成立云龍區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，增加編制，配備人員。
    4、加大工作經(jīng)費(fèi)投入。
    09年市下達(dá)養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)1.05萬(wàn)人。任務(wù)下達(dá)后，我局經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析討論，對(duì)今年企業(yè)參?？己宿k法進(jìn)行調(diào)整，采取了對(duì)各責(zé)任單位新開(kāi)戶(hù)企業(yè)參保指標(biāo)進(jìn)行考核，原開(kāi)戶(hù)企業(yè)自然增長(zhǎng)參保人數(shù)不計(jì)入考核內(nèi)容。
    因考核口徑的調(diào)整，今年下達(dá)給各責(zé)任單位任務(wù)相對(duì)減少，總計(jì)下達(dá)任務(wù)為5750人，占總?cè)蝿?wù)54%。新考核辦法的的運(yùn)行，進(jìn)一步挖掘了我區(qū)參保資源，擴(kuò)大了參保企業(yè)總量，上半年，全區(qū)新增參保企業(yè)家，比去年同期提高%。但從目前工作進(jìn)展情況分析，全區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面工作仍然面臨較大壓力與困難。
    1.全區(qū)擴(kuò)面整體工作滯后。1-6月份，全區(qū)完成任務(wù)29.8%，位于城區(qū)第三，落后于泉山、九里。
    2.各責(zé)任單位工作進(jìn)展緩慢，排名第一的辦事處也僅完成任務(wù)30%，距序時(shí)進(jìn)度相差20個(gè)百分點(diǎn)，最差的辦事處僅完成全年任務(wù)8%。
    3.清理空掛戶(hù)抵減當(dāng)期完成指標(biāo)幅度較大。今年市勞動(dòng)局首次將清理歷年繳費(fèi)空掛戶(hù)與當(dāng)期擴(kuò)面掛鉤考核。我區(qū)1-6月份，清理空掛戶(hù)抵減當(dāng)期完成指標(biāo)214人。
    二、存在問(wèn)題的原因分析：
    1.各責(zé)任單位主觀重視程度不夠。因市、區(qū)兩級(jí)勞動(dòng)保障工作會(huì)議尚未召開(kāi)，08年獎(jiǎng)勵(lì)資金無(wú)法兌現(xiàn)，09年度各責(zé)任單位勞動(dòng)保障任務(wù)指標(biāo)沒(méi)有正式下達(dá)，造成各責(zé)任單位存在等待觀望現(xiàn)象。為了推進(jìn)工作，我局在6月份已將全年任務(wù)以討論稿形式下發(fā)，但仍未引起各責(zé)任單位重視。部分辦事處重視程度不夠，任務(wù)尚未分解、轄區(qū)資源底數(shù)不清，方法措施不得力，工作調(diào)度不及時(shí)等現(xiàn)象依然存在。
    2.任務(wù)指標(biāo)重、轄區(qū)資源少，增加了我區(qū)擴(kuò)面工作進(jìn)位爭(zhēng)先的難度。09年度各區(qū)任務(wù)：泉山1.1萬(wàn)人、云龍1.05萬(wàn)人、鼓樓0.55萬(wàn)人、九里0.35萬(wàn)人、賈汪0.45萬(wàn)人。各區(qū)人口數(shù)：泉山49萬(wàn)人、云龍29萬(wàn)人、鼓樓23萬(wàn)人。各區(qū)企業(yè)數(shù)：泉山區(qū)企業(yè)8000家，云龍區(qū)4000家，鼓樓區(qū)家，九里區(qū)家。
    3.市局考核體制調(diào)整造成擴(kuò)面增幅緩慢。養(yǎng)老保險(xiǎn)“兩個(gè)抵減”(抵減當(dāng)期未交費(fèi)人數(shù)、抵減清理空掛戶(hù))對(duì)任務(wù)完成造成影響。上半年我區(qū)因以上原因抵減當(dāng)期任務(wù)411人，占完成總數(shù)12%，其中當(dāng)期未交費(fèi)抵減207人，清理空掛戶(hù)抵減204人。
    4.勞動(dòng)保障工作基層工作力量薄弱。目前，勞動(dòng)保障工作重心逐步下沉，就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療、監(jiān)察等大量勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)都由一名社區(qū)協(xié)理員承擔(dān)。各社區(qū)協(xié)理員的業(yè)務(wù)能力、素質(zhì)亟待提高。部分社區(qū)主任對(duì)勞動(dòng)保障工作重視程度不夠，不能有效地進(jìn)行傾斜幫扶，造成基層社保工作沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。
    5.勞動(dòng)監(jiān)察執(zhí)法力量薄弱。近期，在區(qū)政府的大力支持下，我局加強(qiáng)了勞動(dòng)監(jiān)察隊(duì)伍建設(shè)及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。但區(qū)級(jí)勞動(dòng)監(jiān)察執(zhí)法的長(zhǎng)效機(jī)制尚未形成，企業(yè)對(duì)勞動(dòng)監(jiān)察執(zhí)法的認(rèn)同度有待提高，勞動(dòng)執(zhí)法難度依然存在。
    三、工作對(duì)策：
    1.召開(kāi)上半年工作調(diào)度會(huì)。
    2.加大勞動(dòng)監(jiān)察執(zhí)法力度。7月份，我局抽調(diào)9名工作人員，分成三個(gè)監(jiān)察執(zhí)法小組，對(duì)轄區(qū)企業(yè)開(kāi)展養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查。
    3.加強(qiáng)部門(mén)配合，形成工作合力。建立相關(guān)部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度，定期通報(bào)勞動(dòng)保障工作進(jìn)展，廣泛征求意見(jiàn)和建議，爭(zhēng)取配合和幫助。
    4.對(duì)轄區(qū)連鎖企業(yè)開(kāi)展調(diào)查摸底，爭(zhēng)取協(xié)調(diào)市局按轄區(qū)劃分參保范圍。
    5.逐步將轄區(qū)省部屬企業(yè)外聘人員納入我區(qū)勞務(wù)代理范圍。
    6.加大對(duì)宣武市場(chǎng)、天橋市場(chǎng)、升輝裝飾城、上海國(guó)際服飾城等人員密集場(chǎng)所，新興寫(xiě)字樓、外來(lái)務(wù)工人員聚集場(chǎng)所和居民小區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面宣傳力度，印發(fā)擴(kuò)面宣傳資料。
    7.以確保繳費(fèi)為目標(biāo)，查漏補(bǔ)缺。針對(duì)今年市、區(qū)兩級(jí)考核體系的調(diào)整，組織各辦事處、社區(qū)對(duì)歷年養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中只參保不繳費(fèi)的人員進(jìn)行全面排查，要求各責(zé)任單位分片包干，責(zé)任到人，采取先易后難的辦法，分類(lèi)推進(jìn)。目前，我局已將各責(zé)任單位歷年擴(kuò)面的養(yǎng)老保險(xiǎn)未繳費(fèi)人員、轄區(qū)未參保企業(yè)名單全部梳理分解到責(zé)任單位，將清理情況與當(dāng)期任務(wù)進(jìn)行同步調(diào)度、同步考核。
    8.進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)力度。首先加大對(duì)各街道辦事處的調(diào)度和督促力度，其次加大對(duì)轄區(qū)單位的聯(lián)系和服務(wù)，同時(shí)加大與市局各職能部門(mén)的溝通聯(lián)系，充分利用上級(jí)部門(mén)的有利條件，并采取有效措施調(diào)動(dòng)他們的積極性，齊心協(xié)力做好勞動(dòng)保障各項(xiàng)工作。
    9.積極探索行政村村民參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法。
    四、請(qǐng)區(qū)政府幫助解決的相關(guān)工作。
    1.鑒于目前泉山、鼓樓、九里已由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)分別召開(kāi)勞動(dòng)保障工作會(huì)議，懇請(qǐng)王區(qū)長(zhǎng)召開(kāi)我區(qū)勞動(dòng)保障工作推進(jìn)會(huì)。
    2.加大對(duì)各辦事處考核獎(jiǎng)勵(lì)力度。建議區(qū)政府將養(yǎng)老保險(xiǎn)考核獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)由去年每擴(kuò)面一人獎(jiǎng)勵(lì)20元，提高到30元。
    3.提高綜合考核養(yǎng)老保險(xiǎn)工作分值比例。由于養(yǎng)老保險(xiǎn)在勞動(dòng)保障工作中推進(jìn)難度較大，建議區(qū)政府將納入綜合考核勞動(dòng)工作18分分值重新劃分，將就業(yè)工作由原定6分調(diào)整到4分，養(yǎng)老保險(xiǎn)工作由原定2分提高到4分。
    4.繼續(xù)加大對(duì)勞動(dòng)監(jiān)察工作的支持力度。建議區(qū)政府為勞動(dòng)監(jiān)察工作配備專(zhuān)用車(chē)輛，以提高工作效率。
    5.增加對(duì)勞動(dòng)保障工作經(jīng)費(fèi)投入。
    6.針對(duì)目前我區(qū)社區(qū)勞動(dòng)保障隊(duì)伍力量薄弱的現(xiàn)狀，建議我區(qū)參照泉山區(qū)增配辦法，對(duì)管理退休人員500人以上社區(qū)，增配勞動(dòng)保障協(xié)理員一名，工資渠道由區(qū)財(cái)政解決，待遇參照市局配備勞動(dòng)協(xié)理員標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我區(qū)目前管理退休人員500人以上有20個(gè)社區(qū)。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇十五
    醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員全部納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍，這是我市實(shí)現(xiàn)人人享有普通門(mén)診醫(yī)療待遇，切。
    實(shí)減輕參保人員門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重大舉措。
    參保繳費(fèi)——個(gè)人不繳費(fèi)，所需基金從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。
    療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。以每年截止12月31日繳費(fèi)人數(shù)為準(zhǔn)，參保人員直接納入下門(mén)診。
    在一個(gè)內(nèi)，參保人員發(fā)生符合門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，600元以?xún)?nèi)的，參保。
    人負(fù)擔(dān)。
    報(bào)銷(xiāo)范圍——縮小基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍。
    下列醫(yī)療費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍：
    （一）一般診療費(fèi)；
    (二)山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)中的基本藥物；
    （三）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化、黑白b超、心電圖、胸透、洗胃、清創(chuàng)縫合、換藥、導(dǎo)尿以及其他符合國(guó)家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提供的診療項(xiàng)目費(fèi)用。
    就醫(yī)結(jié)算方式——一定點(diǎn)醫(yī)療即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
    享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇的參保人員，可在東港區(qū)秦樓街道城市花園衛(wèi)生服務(wù)站（金海小學(xué)對(duì)過(guò)）。
    進(jìn)行簽約，一年一定，期滿(mǎn)可續(xù)簽。在未簽約醫(yī)療結(jié)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。參保。
    人員在醫(yī)療內(nèi)憑本人《社?？ā坊颉夺t(yī)療證》到城市花園衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行簽約，也可以。
    在首次門(mén)診就醫(yī)時(shí)直接在城市花園衛(wèi)生服務(wù)站簽約，自簽約之日起享受門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，就醫(yī)時(shí)只需結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，報(bào)銷(xiāo)部分由衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告篇十六
    1、戶(hù)口本原件及戶(hù)口本首頁(yè)和本人也復(fù)印件。
    2、身份證原件及復(fù)印件。
    3、一寸彩色照片一張(18歲以上)。
    4、二級(jí)以上傷殘，攜帶傷殘證原件及復(fù)印件。
    5、低保戶(hù)需攜帶低保證原件及復(fù)印件。
    1、成年居民：普通人群個(gè)人繳費(fèi)190元。
    2、未成年居民及在校學(xué)生：普通人群個(gè)人繳費(fèi)50元。
    3、低保和重殘的成年人、未成年人及市級(jí)以上勞模應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政資助，個(gè)人不繳費(fèi)。
    4、新生兒出生三個(gè)月以?xún)?nèi)辦理參保手續(xù)的，可免繳本年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    1、新參保人員自繳費(fèi)之日起執(zhí)行1個(gè)月的待遇等待期;。
    2、續(xù)保人員應(yīng)在每年的第四季度繳納下一年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自下一年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    3、斷保一年以上再繳費(fèi)的，視為重新參保，執(zhí)行一個(gè)月的待遇等待期，原繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
    統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)待遇。
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院等級(jí)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例分別為65%、70%、75%，70周歲以上老年人在提高10%。
    參保人員經(jīng)批準(zhǔn)到市外醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例為55%，70周歲以上老年人銷(xiāo)比例為65%。
    大病補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)待遇。
    參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用先由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，年度最高支付限額為6萬(wàn)元;參保居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付后，個(gè)人自付超過(guò)大病起付線(xiàn)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)入商業(yè)保險(xiǎn)分段按比例給予補(bǔ)償，上不封頂。0-2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)，補(bǔ)償50%;2-7萬(wàn)元(含7萬(wàn)元)，補(bǔ)償70%;7萬(wàn)元以上補(bǔ)償80%。(1月1日起執(zhí)行)。
    城鎮(zhèn)居民門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)。
    1、門(mén)診統(tǒng)籌首次起付標(biāo)準(zhǔn)為40元;自然年度內(nèi)，第二次及以上每次欺負(fù)標(biāo)準(zhǔn)為20元。自然年度門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)最高額為200元。
    2、自然年度內(nèi)，門(mén)診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)的發(fā)生額為1000元/人，每次門(mén)診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額為200元/人。
    3、低于門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)和超過(guò)最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額以下的醫(yī)療費(fèi)，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付50%，其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
    注意事項(xiàng)：戶(hù)口在雙塔區(qū)的到朝陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理參保手續(xù)(勞動(dòng)大廈五樓一號(hào)窗口，電話(huà)：2638919)，戶(hù)口在其他縣(市)區(qū)的，到對(duì)應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理參保手續(xù)。
    二一五年五月六日。