總結(jié)還可以幫助我們提煉經(jīng)驗(yàn)，為今后的學(xué)習(xí)和工作提供參考和指導(dǎo)。寫總結(jié)前，我們需要對(duì)過去的活動(dòng)和工作進(jìn)行梳理和整理。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，供大家參考。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年全市醫(yī)療保障工作以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指引，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神及習(xí)近平總書記對(duì)醫(yī)保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“xxxx”發(fā)展思路的部署要求，扎實(shí)推進(jìn)全市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
一、堅(jiān)持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結(jié)合醫(yī)保基金支撐能力，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平，增強(qiáng)林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來的xx萬元提高至xx萬元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的xx萬元提高至xx萬元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬元提高到xx萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由xx萬元提高至xx萬元。二是提高門診慢性病待遇。患者可同時(shí)享受xx種門診慢性病待遇，城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種數(shù)量由原來的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項(xiàng)目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實(shí)行按病種付費(fèi)，每人每年減少支出近xx萬元。三是提高醫(yī)療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘促M(fèi)用管理。
二、全面做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌是深化醫(yī)療保障制度改革的一項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措，省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和省政府工作報(bào)告均要求各地（市）將此項(xiàng)工作納入重要日程，加快推進(jìn)落實(shí)。對(duì)此，我局按照中央5號(hào)和xxx政辦發(fā)〔2021〕37號(hào)文件要求，制定了我市實(shí)施方案。從3月份起，在全市已實(shí)現(xiàn)制度政策統(tǒng)一和管理服務(wù)一體的基礎(chǔ)上，全面開展基金清算，著力推動(dòng)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。7月20日，與市財(cái)政、稅務(wù)部門聯(lián)合下發(fā)了《xxx春市基本醫(yī)療?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支實(shí)施細(xì)則》，正式啟動(dòng)統(tǒng)收統(tǒng)支。全市統(tǒng)收12.16億元，累計(jì)結(jié)余30.71億元。8月23日，省督察組對(duì)我市開展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項(xiàng)市級(jí)統(tǒng)籌工作全部通過督察驗(yàn)收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項(xiàng)整改意見和探索推進(jìn)市級(jí)以下醫(yī)療保障部門垂直管理的建議。目前，2項(xiàng)問題全部整改完畢。經(jīng)過兩個(gè)月的運(yùn)行，基金收支平穩(wěn)有序，極大提高了我市醫(yī)?；鸬墓矟?jì)水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
三、堅(jiān)持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實(shí)總書記關(guān)于抓好基金監(jiān)管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態(tài)度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是開展專項(xiàng)治理。通過大數(shù)據(jù)分析、走訪離院在院患者、隨機(jī)暗訪等方式，對(duì)全市83家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和440家定點(diǎn)藥店超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串項(xiàng)收費(fèi)、分解收費(fèi)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等情況進(jìn)行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家、定點(diǎn)零售藥店242家，累計(jì)追回違規(guī)基金725萬元、違約金160萬元。二是建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。出臺(tái)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則，拓寬監(jiān)督渠道，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極舉報(bào)欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報(bào)案件1起，對(duì)涉事定點(diǎn)零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報(bào)人300元獎(jiǎng)勵(lì)。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳月活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，公開曝光典型案例，對(duì)500余家“兩定機(jī)構(gòu)”和全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員開展培訓(xùn)，共發(fā)放宣傳單58000余份，營造全社會(huì)打擊欺詐騙保的良好氛圍。
四、深化多元付費(fèi)方式改革，力促基金支出更加精準(zhǔn)高效。我市被列為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)支付方式（dip）改革國家試點(diǎn)城市之后，通過學(xué)習(xí)借鑒省外地市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)了我市實(shí)施方案，成立了由市政府主管副市長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)此項(xiàng)工作。一是夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)。借助國家專家?guī)炝α?，組建了我市dip付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組，提供技術(shù)支撐。同時(shí)，整合多部門骨干人員，建立病案質(zhì)量控制、醫(yī)保付費(fèi)管理、信息技術(shù)開發(fā)隊(duì)伍，專門負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施。二是實(shí)現(xiàn)編碼統(tǒng)一。全市29家二級(jí)以上公立醫(yī)院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作，實(shí)現(xiàn)全覆蓋映射標(biāo)識(shí)，使數(shù)據(jù)更加規(guī)范。三是建立分值標(biāo)準(zhǔn)。共采集病案數(shù)量46103條、入組數(shù)據(jù)40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個(gè)。委托武漢金豆公司對(duì)我市23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的227562條歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗及標(biāo)化，確定各病種及病種分值標(biāo)準(zhǔn)，建立本地版dip目錄庫。四是搭建應(yīng)用平臺(tái)，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保系統(tǒng)軟件進(jìn)行開發(fā)改造，經(jīng)多方溝通商洽，由中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司xxx春分行出資采購，由武漢金豆公司負(fù)責(zé)開發(fā)dip綜合管理平臺(tái)軟件。同時(shí)，與電信公司合作，租賃使用其服務(wù)器搭建dip平臺(tái)。目前，市醫(yī)保局、市醫(yī)保服務(wù)中心、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專線已接入服務(wù)器，正在積極推進(jìn)我市dip綜合管理應(yīng)用平臺(tái)與新上線的國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)有效對(duì)接。
五、推進(jìn)跨省門診直接結(jié)算，方便異地人員看病就醫(yī)。異地就醫(yī)直接結(jié)算關(guān)涉外出務(wù)工、退休異地養(yǎng)老等人員的切身利益，社會(huì)關(guān)注度很高。我局對(duì)標(biāo)對(duì)表省局為期三周的攻堅(jiān)任務(wù)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)推動(dòng)。一是開展接口改造。采取分步走模式，逐級(jí)對(duì)全市36家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個(gè)縣（區(qū)）至少開通1家跨省門診定點(diǎn)醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù)。5月27日，在省局調(diào)度13個(gè)地市開展的實(shí)地交叉檢測(cè)中，我市通過率達(dá)100%，全省最高。二是加強(qiáng)信息化保障。統(tǒng)籌指導(dǎo)全市醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一個(gè)月內(nèi)就將46萬余條數(shù)據(jù)全部錄入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，為全面推開跨省門診直接結(jié)算提供了數(shù)據(jù)支撐。三是拓寬備案渠道。在經(jīng)辦窗口服務(wù)基礎(chǔ)上，新增設(shè)了國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app、“國家醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚝汀褒埥t(yī)保”微信公眾號(hào)三條線上備案渠道，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上48小時(shí)審核備案。目前，全市異地備案人數(shù)約為12萬人。
完成了全市499家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的接口改造工作；
完成了26條骨干網(wǎng)絡(luò)及所有兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保專線網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)工作；
完成了44項(xiàng)政策需求集中調(diào)研和12種醫(yī)療類別、2000余條模擬測(cè)試工作。8月28日，國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺(tái)部分系統(tǒng)模塊功能尚未開發(fā)、數(shù)據(jù)參數(shù)導(dǎo)入缺失、系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定等原因，上線后各地市均出現(xiàn)了參保繳費(fèi)、藥費(fèi)核銷、異地就醫(yī)等方面的問題。對(duì)此，我局堅(jiān)持問題導(dǎo)向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對(duì)接，采取實(shí)地督導(dǎo)、日?qǐng)?bào)問題、專人對(duì)接等多種舉措，召開調(diào)度會(huì)議20余次，培訓(xùn)會(huì)議30余次，全力推動(dòng)200余項(xiàng)問題解決。目前，平臺(tái)運(yùn)行過程中出現(xiàn)的各類問題已逐步得到解決，全市兩定機(jī)構(gòu)刷卡率正在穩(wěn)步提升。
七、實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，筑牢因病致貧返貧防線。加強(qiáng)與扶貧辦、民政局等部門的溝通對(duì)接，對(duì)易返貧邊緣戶進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤、動(dòng)態(tài)管理，確保貧困人口及時(shí)納入?yún)⒈７秶?。充分利用金保系統(tǒng)，每月對(duì)全市住院情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)建檔立卡貧困人口自負(fù)費(fèi)用5000元及以上、邊緣戶自負(fù)費(fèi)用10000元及以上的對(duì)象建立工作臺(tái)賬，及時(shí)掌握返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取相應(yīng)救助措施，發(fā)揮基本醫(yī)?！氨；尽?、大病保險(xiǎn)“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
八、堅(jiān)持人民至上，構(gòu)筑疫情防控醫(yī)保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫(yī)療保障。一是及時(shí)預(yù)付專項(xiàng)資金。向34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付疫情專項(xiàng)基金7177萬元，預(yù)留疫情后備基金1539萬元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時(shí)得到救治。二是助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。對(duì)企業(yè)實(shí)行階段性減半征收和延期繳費(fèi)政策，共為314家企業(yè)減征2110.32萬元。三是全力做好疫苗接種費(fèi)用保障。出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作的通知》和《關(guān)于確定我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項(xiàng)資金8762萬元全部上解，為林城百姓健康構(gòu)筑免疫屏障。
九、扎實(shí)開展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，著力解決群眾急難愁盼問題。一是下放院端辦理，解決“就醫(yī)慢”。將慢性病認(rèn)定下放至院端辦理，認(rèn)定次數(shù)由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時(shí)認(rèn)定。二是落實(shí)國家?guī)Я坎少徴撸鉀Q“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行帶量采購，平均降價(jià)58%，為群眾減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)503萬元，其中僅冠脈支架一項(xiàng)就由原來1.3萬元降至700元左右，平均降價(jià)93%。三是增設(shè)慢性病定點(diǎn)藥店，解決“購藥難”。在已開設(shè)33家慢性病定點(diǎn)藥店的基礎(chǔ)上，又增設(shè)48家，實(shí)現(xiàn)了各縣（市）區(qū)全覆蓋，全市已達(dá)81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購藥需求。四是主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，解決歷史遺留問題。直面民生訴求，解決朗鄉(xiāng)、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫(yī)保問題，處理群眾信訪訴求200余件。
十、堅(jiān)持惠民便民，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能。以服務(wù)群眾為宗旨，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平，著力打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。一是提高服務(wù)效能。規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡化辦理環(huán)節(jié)和材料，將國家規(guī)定的30個(gè)工作日辦理時(shí)限壓縮至16個(gè)工作日，推行醫(yī)保報(bào)銷一次告知、一表申請(qǐng)、一窗辦成。建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，將30項(xiàng)能夠納入網(wǎng)上辦理的事項(xiàng)全部納入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”躍居全市前三。二是創(chuàng)新服務(wù)方式。通過內(nèi)部流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)共享等方式，變串聯(lián)為并聯(lián)，實(shí)施一次取號(hào)、內(nèi)部流轉(zhuǎn)、多項(xiàng)辦理的經(jīng)辦方式，推行“首問負(fù)責(zé)制+一次性告知制”服務(wù)。積極開展“綜合柜員制”，實(shí)現(xiàn)了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉(zhuǎn)變。三是開通“綠色通道”。在服務(wù)大廳設(shè)置專人進(jìn)行領(lǐng)辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無需叫號(hào)，即來即辦，對(duì)于行動(dòng)不便的參保人員，主動(dòng)上門辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，堅(jiān)持做到醫(yī)保服務(wù)有態(tài)度、有速度、有溫度。四是實(shí)現(xiàn)無卡結(jié)算。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全市領(lǐng)取激活醫(yī)保電子憑證的參保人員超過33萬，691家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可提供無卡結(jié)算服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“手機(jī)在手、醫(yī)保無憂”。
十一、聚焦短板弱項(xiàng)，著力提升政治生態(tài)建設(shè)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，努力營造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)環(huán)境。一是夯實(shí)黨建工作基礎(chǔ)。制定年度黨建工作計(jì)劃，召開黨建工作會(huì)議，做到黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同考核。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”、民主評(píng)議黨員、雙重組織生活會(huì)等制度，實(shí)現(xiàn)黨建工作有分工、有計(jì)劃、有整改、有提高，切實(shí)發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，推動(dòng)醫(yī)保各項(xiàng)工作有效開展。二是強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)建設(shè)。成立意識(shí)形態(tài)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工，制定黨組意識(shí)形態(tài)工作實(shí)施方案和網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)急處置預(yù)案。充分利用新媒體平臺(tái)，實(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)保輿情動(dòng)態(tài)，有效防范化解輿情危機(jī)。近期，共回復(fù)處理群眾來訪42件，有力維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。三是抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”，緊盯重點(diǎn)科室和關(guān)鍵崗位，對(duì)出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早教育。定期向派駐紀(jì)檢組進(jìn)行專題匯報(bào)，涉及“三重一大”事項(xiàng)，主動(dòng)邀請(qǐng)紀(jì)檢人員參加，充分發(fā)揮派駐紀(jì)檢組監(jiān)督作用。通過觀看廉政教育片、進(jìn)行廉政談話等方式，切實(shí)增強(qiáng)黨員干部廉潔自律意識(shí)，筑牢拒腐防變的思想防線。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保工作會(huì)議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠?biāo)，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo)，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標(biāo)準(zhǔn)辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。
本著”便民利民，務(wù)求實(shí)效”的原則，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站。各級(jí)醫(yī)保工作站實(shí)現(xiàn)”六有一能”（有場(chǎng)所、有設(shè)備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有經(jīng)費(fèi)、能辦事），參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，無需再往返醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。通過醫(yī)保工作站和醫(yī)保。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看村村通建立，在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運(yùn)行高效、管理有序的”10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。目前，按照”統(tǒng)一布局、合理設(shè)立、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，通過對(duì)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)社區(qū)、家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運(yùn)行。
二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。
以創(chuàng)建國家級(jí)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)試點(diǎn)為契機(jī)，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一申報(bào)材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的”六個(gè)統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個(gè)最”目標(biāo)要求，出臺(tái)了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等個(gè)子體系共項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)減少辦事環(huán)節(jié)個(gè)，項(xiàng)業(yè)務(wù)壓縮辦事時(shí)限，項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50％，辦理時(shí)限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。
一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請(qǐng)材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫表格、網(wǎng)上申報(bào)、手機(jī)注冊(cè)、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機(jī)、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備；配備自助填單臺(tái)、政策宣傳臺(tái)展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時(shí)工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時(shí)代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。
四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“支付寶”等手機(jī)app辦理繳費(fèi)、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對(duì)檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進(jìn)行認(rèn)定。通過此項(xiàng)工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí)。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)運(yùn)用，全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達(dá)％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。
五、當(dāng)前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級(jí)的部署和要求扎實(shí)有效推進(jìn)，在工作中還存在一些問題和短板：
一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng)。
（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進(jìn)將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動(dòng)，樹立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
（二）加強(qiáng)督導(dǎo)管理。2022年將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的督導(dǎo)管理，醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以”建”為主轉(zhuǎn)變到以”管”為主。一方面進(jìn)一步總結(jié)提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項(xiàng)、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點(diǎn)為平臺(tái)積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動(dòng)。逐漸探索形成一套實(shí)用有效的管理機(jī)制，將醫(yī)保下沉工作做實(shí)做細(xì)做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的作用。
（三）加強(qiáng)宣傳推廣。一方面進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)形成優(yōu)秀典型案例，爭取通過上級(jí)部門文件、新聞媒體等推廣”經(jīng)驗(yàn)”；另一方面積極對(duì)接，爭取召開國家級(jí)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，為實(shí)現(xiàn)《中共***、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出的”要加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年來，縣醫(yī)保局在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在省市醫(yī)保部門的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想、十九大及十九屆四中、五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，堅(jiān)定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)，民生實(shí)事見實(shí)效、各項(xiàng)工作齊發(fā)展?，F(xiàn)將上半年度工作情況總結(jié)如下：
一、2021年度主要指標(biāo)完成情況。
（一）市對(duì)縣考核指標(biāo)。截止x月x日，x年度戶籍人口基本醫(yī)保參保率x%，大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例x%。
（二）醫(yī)保領(lǐng)域扶貧工作。按照民政、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局提供的名單，符合條件困難人員的資助參保率為x%，醫(yī)療救助政策落實(shí)率達(dá)x%。
（三）基金監(jiān)管情況。通過視頻監(jiān)控檢查、日常巡查、專項(xiàng)治理等，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率x%，現(xiàn)場(chǎng)檢查率x%。
（四）做好省藥械平臺(tái)采購工作。x年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械平臺(tái)的藥品采購率達(dá)x%。
二、主要做法。
（一）保民生，促改革，醫(yī)保管理水平穩(wěn)步提高。
一是全面推進(jìn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作。根據(jù)市局統(tǒng)一部署，落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支和市級(jí)財(cái)政專戶管理，做到“基金預(yù)算管理、基金收支管理、責(zé)任承擔(dān)、資金移交和存放”的四統(tǒng)一。成立醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組，逐月逐項(xiàng)完成統(tǒng)籌前摸底清算工作，配合開展基金收支、征繳情況摸底和審計(jì)，并按要求上劃歸集資金至市財(cái)政賬戶。
二是深化開展支付方式改革。繼續(xù)實(shí)行居民醫(yī)保和職工醫(yī)保同步改革，積極參與全市醫(yī)保總額預(yù)算方案的制訂，深入開展醫(yī)保結(jié)算管理調(diào)研，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)測(cè)，形成我縣x年度結(jié)算管理辦法初稿。推進(jìn)住院費(fèi)用按照drgs點(diǎn)數(shù)法結(jié)算改革，完成x年drgs模擬結(jié)算結(jié)果的公示，上報(bào)x年兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制決算數(shù)據(jù)，提出drgs點(diǎn)數(shù)考核付費(fèi)方案建議意見，為x年全面開展drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作打好基礎(chǔ)。
三是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。堅(jiān)持以全民參保為目標(biāo)，持續(xù)開展參保擴(kuò)面工作，截止目前，我縣戶籍人口參保率達(dá)x%，基本實(shí)現(xiàn)全民參保。全面推廣商業(yè)補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)，在全民參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，宣傳發(fā)動(dòng)“越惠保”參保登記，通過大數(shù)據(jù)分析、多渠道宣傳、全方位發(fā)力等，順利完成市政府下達(dá)的參保任務(wù)，截止x月x日，全縣共有參保人員x萬人，參保率達(dá)x%。
四是組織實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。深入調(diào)研縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格情況，完成醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)測(cè)算并梳理上報(bào)具體情況，為全市縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格統(tǒng)一做好準(zhǔn)備。強(qiáng)化藥品集中采購監(jiān)管，落實(shí)各項(xiàng)藥品采購政策，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)省藥械平臺(tái)藥品采購率x%。
（二）動(dòng)真格，出實(shí)招，基金監(jiān)管成效明顯。
一是加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。完成基金績效評(píng)價(jià)工作，根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對(duì)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行績效自評(píng)。深化智慧監(jiān)管，完成第三方機(jī)構(gòu)參與監(jiān)管項(xiàng)目的協(xié)議簽訂工作，為下半年開展大數(shù)據(jù)分析和核查處理做好前期準(zhǔn)備。強(qiáng)化信用監(jiān)管，進(jìn)一步完善制度體系，重點(diǎn)開展信用扣分項(xiàng)目專項(xiàng)檢查，今年以來，已錄入信用監(jiān)管平臺(tái)扣分藥店x家。
二是打擊欺詐騙保行為。組織開展專項(xiàng)治理“回頭看”，重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院和民營綜合性醫(yī)院開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，未發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)住院和虛假住院等違法情況。聯(lián)合開展自查自糾工作，重點(diǎn)聚焦“假病人、假病情、假憑證”三假欺詐騙保問題，發(fā)現(xiàn)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點(diǎn)零售藥店存在不規(guī)范行為，涉及違規(guī)醫(yī)?；饃萬元。加大違法違規(guī)行為查處力度，結(jié)合省局飛行檢查結(jié)果、大數(shù)據(jù)分析、專項(xiàng)檢查、雙隨機(jī)一公開等，今年已累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)x家，處理x家次。
走進(jìn)社區(qū)開展現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù)活動(dòng)x次，發(fā)放宣傳資料x萬多份，提高宣傳效果。
（三）明責(zé)任，嚴(yán)要求，服務(wù)能力不斷提升。
一是推進(jìn)數(shù)字化政府建設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極與省、市醫(yī)保部門溝通對(duì)接，并多次召開專題會(huì)議，細(xì)化梳理醫(yī)保核心業(yè)務(wù)和重點(diǎn)工作，完成“社會(huì)保險(xiǎn)參保登記一件事”、“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”、“企業(yè)退休一件事”、“醫(yī)保定點(diǎn)藥店藥品管理系統(tǒng)整合”等x個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)的上報(bào)，其中“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”應(yīng)用場(chǎng)景經(jīng)與省醫(yī)保局對(duì)接，已納入到省醫(yī)保局“省心結(jié)算”應(yīng)用場(chǎng)景中一個(gè)子項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)，目前該應(yīng)用場(chǎng)景已由省發(fā)改委報(bào)省改革辦審核。推進(jìn)國家x項(xiàng)醫(yī)保信息編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，通過全方位宣傳發(fā)動(dòng)、全基層走訪培訓(xùn)、全力度考核督促等，已完成縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)用率x%、結(jié)算率達(dá)x%，排名第一，參保人員申領(lǐng)激活率x%，排名第三。
二是打造標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦窗口。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立周培訓(xùn)、月考試制度，堅(jiān)持以考促學(xué)、以學(xué)促用，每周五利用午休時(shí)間對(duì)窗口人員進(jìn)行政策講解、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并每月開展x次測(cè)驗(yàn)檢驗(yàn)干部業(yè)務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)績效考核，定期開展業(yè)務(wù)辦結(jié)率、正確率等內(nèi)部檢測(cè)，重點(diǎn)開展窗口工作人員的績效考核，對(duì)于投訴率高、出錯(cuò)率高的人員進(jìn)行再教育、再培訓(xùn)，屢教不改的，進(jìn)行勸退。實(shí)現(xiàn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移“跨省通辦”，參保人員可通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)自助申請(qǐng)辦理，由線上數(shù)字跑代替線下人工跑，辦理時(shí)間由x個(gè)工作日減至x個(gè)工作日，真正方便了群眾辦事。
完成資助參保x人，涉及保費(fèi)x萬元。
四是抓實(shí)“三服務(wù)”活動(dòng)。按照縣委、縣政府統(tǒng)一安排部署，組織開展“開門搞服務(wù)”專項(xiàng)活動(dòng)，圍繞“越惠?！蓖茝V、支付方式改革等重點(diǎn)工作，領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭走基層、訪企業(yè)，收集問題意見，解決群眾關(guān)注難題，助力中心工作。深度融合黨史學(xué)習(xí)教育，深化打造“三服務(wù)”x版本，將“黨員在身邊、溫暖千萬家”為群眾辦實(shí)事活動(dòng)作為全年組織生活的重要內(nèi)容，組織開展“八個(gè)一”活動(dòng)，激勵(lì)和動(dòng)員黨員干部守好“紅色根脈”，踐行初心和使命，真正將學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為工作實(shí)效，落實(shí)到為民服務(wù)中。
（四）強(qiáng)教育，抓規(guī)范，隊(duì)伍建設(shè)堅(jiān)實(shí)有力。
落實(shí)主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人、領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)法用法及行政執(zhí)法三項(xiàng)制度，及時(shí)公開行政執(zhí)法結(jié)果及重要政策文件。
二是加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)升華思想認(rèn)識(shí)。堅(jiān)持把意識(shí)形態(tài)工作納入黨建工作重要內(nèi)容，納入民主生活會(huì)、組織生活會(huì)和述職述廉報(bào)告重要組成部分，做到與各項(xiàng)工作同部署、同落實(shí)、同檢查。以黨史學(xué)習(xí)教育為主要內(nèi)容，結(jié)合三會(huì)一課、周一夜學(xué)、中心組學(xué)習(xí)等活動(dòng)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神和黨的革命史、奮斗史、發(fā)展史等重要理論，通過原原本本誦讀x本必讀書目，讓黨員干部銘記歷史，以史明志。豐富主題黨日活動(dòng)，先后組織黨員干部參觀一江三島紀(jì)念館、甄清官故居等教育基地，走訪慰問貧困戶等，教育引導(dǎo)全體黨員干部學(xué)黨史、悟思想、辦實(shí)事、開新局，守好紅色根脈、奮力爭先創(chuàng)優(yōu)，爭當(dāng)醫(yī)療保障“重要窗口”排頭兵。
一是聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域改革，有力執(zhí)行各項(xiàng)政策。時(shí)刻關(guān)注中央、省、市縣醫(yī)保改革走向，及時(shí)落實(shí)政策，將提升醫(yī)療保障水平落腳在具體政策執(zhí)行力度上。深化市級(jí)統(tǒng)籌下的支付方式改革，根據(jù)x市醫(yī)保支付方式改革方案及下達(dá)的預(yù)算總額，擬定基金分配方案，完善結(jié)算管理辦法，做好x年度控費(fèi)工作。推進(jìn)縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作。
二是發(fā)揮智能監(jiān)管優(yōu)勢(shì)，加固基金安全防線。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析、專項(xiàng)檢查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、自查自糾等方式，深化信用監(jiān)管，開展聯(lián)合執(zhí)法，完成行政案件辦理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率x%、現(xiàn)場(chǎng)檢查率x%的任務(wù)，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢(shì)。加強(qiáng)醫(yī)?；饘徲?jì)稽核，健全稽核制度，明確稽核人員，做好風(fēng)險(xiǎn)防范，嚴(yán)查違規(guī)行為，進(jìn)一步提高醫(yī)保基金運(yùn)行效率和安全系數(shù)。
根據(jù)省、市醫(yī)保部門及縣政府統(tǒng)一安排，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦工作的有力支撐，提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。
四是謀劃新一輪籌資工作，強(qiáng)化群眾參保意識(shí)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是一項(xiàng)惠及廣大城鄉(xiāng)居民的民生工程，籌資工作則更是事關(guān)全局和廣大群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)，要提前謀劃x年度居民醫(yī)保參保人員摸底調(diào)查、保費(fèi)分析測(cè)算等工作，多渠道多方式做好宣傳，動(dòng)員群眾主動(dòng)繳費(fèi)、及時(shí)參保，做到“應(yīng)保盡保”。同步開展新一年度“越惠保”參保工作，加強(qiáng)宣傳力度，注重宣傳效能，將x年“越惠?！眳⒈９ぷ魅蝿?wù)分解落實(shí)。
五是持續(xù)提升服務(wù)能力，確保群眾辦事便捷。醫(yī)保是民生部門，要把便民服務(wù)作為醫(yī)保工作指揮棒之一。深入貫徹落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨省通辦等便民惠民政策，繼續(xù)提高網(wǎng)上辦、掌上辦辦件率，真正讓群眾“少跑腿、零跑腿”。深化行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育、監(jiān)督檢查、問責(zé)處理，提升單位作風(fēng)，增強(qiáng)干部責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。堅(jiān)持以人民為中心，將最新政策和群眾最關(guān)注、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題納入醫(yī)保宣傳重要內(nèi)容，引導(dǎo)群眾對(duì)醫(yī)保工作有合理預(yù)期，讓社會(huì)各界理解支持醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊扣年度目標(biāo)任務(wù)，通過參保擴(kuò)面、提升醫(yī)保待遇水平、強(qiáng)化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃如下：
一、工作開展情況。
（一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)*人，共計(jì)收繳參保費(fèi)用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對(duì)特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等重點(diǎn)人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對(duì)居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費(fèi)，共計(jì)退費(fèi)*人次，退費(fèi)金額*元。
（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計(jì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報(bào)銷*人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷*萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷*萬元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險(xiǎn)理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷*人次，報(bào)銷*萬元。
（三）持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，有效利用電視臺(tái)、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?家，共涉及違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退還費(fèi)用*萬元。三是對(duì)2022年三假專項(xiàng)整治中存在超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超限制用藥、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為的*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問題線索*個(gè)，追回醫(yī)?；?萬元，處違約金*萬元。
（四）持續(xù)推進(jìn)民生實(shí)事。一是抓好惠民政策落地。上半年認(rèn)定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請(qǐng)和審核，實(shí)行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實(shí)國家談判藥品備案*人次。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完成二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點(diǎn)數(shù)及點(diǎn)數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個(gè)一”機(jī)制，即“一網(wǎng)廳”申報(bào)、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案*人次。著力干部隊(duì)伍服務(wù)能力提升，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進(jìn)行專題培訓(xùn)，上半年開設(shè)課程*期，組織應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)測(cè)試*次，培訓(xùn)*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴(yán)格貫徹落實(shí)“兩個(gè)確?！闭撸e極做好防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護(hù)品以及消毒液和疫苗等*余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開展防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費(fèi)用*萬元。
（五）持續(xù)推進(jìn)自身建設(shè)。一是加強(qiáng)政治建設(shè)。嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅(jiān)決擁護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，全面加強(qiáng)黨內(nèi)政治文化生活，推動(dòng)黨中央和省市縣委各項(xiàng)決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見效。二是落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會(huì)，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省市縣紀(jì)委全會(huì)會(huì)議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風(fēng)建設(shè)會(huì)議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責(zé)任清單，確保各項(xiàng)工作落實(shí)落地。三是推進(jìn)責(zé)任落實(shí)。嚴(yán)格履行黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨組書記切實(shí)履行“第一責(zé)任人”職責(zé)和“四個(gè)親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。上半年，黨組研究黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作*次，開展落實(shí)主體責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析談心談話*輪，聽取班子成員履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”工作匯報(bào)*次，開展專題談心談話*余人次。
（一）強(qiáng)化征繳擴(kuò)面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門溝通協(xié)作，扎實(shí)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保。二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對(duì)等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。
（二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢(shì)，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機(jī)制。
（三）夯實(shí)服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí)，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問責(zé)任和一次性告知清單、公開承諾事項(xiàng)限時(shí)辦結(jié)等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔(dān)當(dāng)、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊(duì)伍。
（四）推進(jìn)支付改革，促進(jìn)健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強(qiáng)醫(yī)?？傤~控費(fèi)管理，深入推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs)付費(fèi)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，推進(jìn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)工作，完善按人頭、按項(xiàng)目、按床日等多種付費(fèi)方式。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇五
第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保工作會(huì)議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)保”為靶標(biāo)，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo)，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標(biāo)準(zhǔn)辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。
個(gè)社區(qū)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運(yùn)行。
二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。
以創(chuàng)建國家級(jí)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)試點(diǎn)為契機(jī)，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一申報(bào)材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的”六個(gè)統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個(gè)最”目標(biāo)要求，出臺(tái)了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等個(gè)子體系共項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)減少辦事環(huán)節(jié)個(gè)，項(xiàng)業(yè)務(wù)壓縮辦事時(shí)限，項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50％，辦理時(shí)限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。
一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請(qǐng)材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫表格、網(wǎng)上申報(bào)、手機(jī)注冊(cè)、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機(jī)、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備；配備自助填單臺(tái)、政策宣傳臺(tái)展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時(shí)工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時(shí)代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。
四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“支付寶”等手機(jī)app辦理繳費(fèi)、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對(duì)檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進(jìn)行認(rèn)定。通過此項(xiàng)工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí)。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)運(yùn)用，全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達(dá)％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。
五、當(dāng)前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級(jí)的部署和要求扎實(shí)有效推進(jìn)，在工作中還存在一些問題和短板：
一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng)。
（一）加強(qiáng)。
黨建。
引領(lǐng)。繼續(xù)推進(jìn)將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動(dòng)，樹立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項(xiàng)、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點(diǎn)為平臺(tái)積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動(dòng)。逐漸探索形成一套實(shí)用有效的管理機(jī)制，將醫(yī)保下沉工作做實(shí)做細(xì)做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的作用。
改革。
的意見》中指出的”要加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年以來，區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞天橋發(fā)展“x”戰(zhàn)略，對(duì)標(biāo)全區(qū)跨越崛起的中心任務(wù)，壓實(shí)責(zé)任，實(shí)干導(dǎo)向，深化推進(jìn)“黨建+服務(wù)”工作模式，充分發(fā)揮醫(yī)療保障在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中保民生，促穩(wěn)定的作用，切實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)落地，2021年重點(diǎn)工作目標(biāo)任務(wù)全部完成，為實(shí)現(xiàn)“十四五”良好開局打好基礎(chǔ)。
一、旗幟鮮明加強(qiáng)黨的政治建設(shè)。
（一）堅(jiān)持把學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想作為一項(xiàng)長期政治任務(wù)。通過集體學(xué)、研討學(xué)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《習(xí)近平談治國理政》《習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想》等書目，領(lǐng)會(huì)好黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神。學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記“七一”重要講話等重要講話、指示批示精神。同時(shí)，將習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)保工作的重要指示要求和中央“六穩(wěn)”、“六保”方針政策匯編成冊(cè)，人手一本，集體研究，堅(jiān)決貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)保工作的重大決策部署，以“兩個(gè)維護(hù)”引領(lǐng)醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展，以落實(shí)成效體現(xiàn)“兩個(gè)維護(hù)”。
（二）堅(jiān)持把意識(shí)形態(tài)工作貫穿工作始終，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)權(quán)。一把手負(fù)總責(zé)，每半年專題研究一次意識(shí)形態(tài)工作，分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況，對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性問題，及時(shí)分析引導(dǎo)黨員思想，嚴(yán)格落實(shí)區(qū)委組織部、機(jī)關(guān)工委關(guān)于加強(qiáng)機(jī)關(guān)黨員思想狀況分析的規(guī)定要求。每月開展一次中心組學(xué)習(xí)，切實(shí)發(fā)揮好主流意識(shí)形態(tài)的政治統(tǒng)領(lǐng)和政治主導(dǎo)作用，建設(shè)好具有強(qiáng)大凝聚力和引領(lǐng)力的社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)。
（三）堅(jiān)持嚴(yán)明政治紀(jì)律、政治規(guī)矩，把忠誠和看齊寫在崗位上、刻在事業(yè)中。認(rèn)真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)“大排查大整改大提升”攻堅(jiān)行動(dòng)，讓政治上更加堅(jiān)定。以學(xué)習(xí)貫徹《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》為重點(diǎn)，通過組織觀看警示教育專題片、組織開展黨章專題學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)《燈塔大講堂》、參觀紅色教育基地、領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課等多種形式，打牢嚴(yán)守政治紀(jì)律和規(guī)矩的思想基礎(chǔ)。
二、一以貫之全面從嚴(yán)治黨。
（一）嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任。堅(jiān)持以制度執(zhí)行力提高黨組織凝聚力，選優(yōu)配強(qiáng)班子，壓實(shí)“一崗雙責(zé)”，完善職責(zé)，明確黨務(wù)工作人員。堅(jiān)持黨務(wù)公開、三會(huì)一課、黨員教育管理等制度上墻。經(jīng)常性開展談心談話活動(dòng)，將每周四下午作為黨員集體學(xué)習(xí)日，結(jié)合三會(huì)一課、主題黨日開展集中學(xué)習(xí)x余次，主題黨日x次，黨組書記講專題黨課x次。扎實(shí)開展談心談話，咬耳扯袖，相互提醒。
（二）落實(shí)好區(qū)委巡察“回頭看”工作。2021年x月x日起，區(qū)委第二巡察組利用兩個(gè)月的時(shí)間，對(duì)區(qū)醫(yī)保局黨組開展了巡察“回頭看”。局黨組高度重視，全力配合，整理檔案百余份，提交各類工作說明x份，確保巡察工作順利進(jìn)行。x月x日，巡察組向我局進(jìn)行了反饋，指出了存在的三個(gè)方面問題。局黨組認(rèn)真研究、舉一反三，將三個(gè)方面的問題進(jìn)行細(xì)化，分別制定整改方案、整改臺(tái)賬，做到任務(wù)到崗、責(zé)任到人、措施到位、時(shí)間到天，以高度的政治責(zé)任感落實(shí)好巡察整改任務(wù)。
（三）深入開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是黨史學(xué)習(xí)教育全覆蓋。精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)載體，線上通過學(xué)習(xí)強(qiáng)國app、黨史學(xué)習(xí)教育、共產(chǎn)黨員微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)，黨員燈塔在線黨史學(xué)習(xí)完成率x%。線下通過組織黨史學(xué)習(xí)專題班、支部書記講黨課、黨組成員宣講、支部集體學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真研讀中央指定書目，貫徹學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立x周年大會(huì)上的講話精神，做好學(xué)習(xí)筆記，保證黨史學(xué)習(xí)教育黨員全覆蓋。二是組織活動(dòng)豐富多彩。先后組織黨員到中共x鄉(xiāng)師支部舊址、大峰山革命根據(jù)地紀(jì)念館、x解放紀(jì)念館、城發(fā)集團(tuán)天橋發(fā)展未來展廳、中共x早期歷史紀(jì)念館、觀看《長津湖》紅色電影等開展黨史教育主題黨日活動(dòng)，傳承紅色精神，賡續(xù)紅色血脈。積極開展“我來講黨史”活動(dòng)，推薦優(yōu)秀選手參加省市區(qū)黨史宣講及黨課比賽。x同志先后獲得x省“中國夢(mèng)新時(shí)代跟黨走”宣講比賽二等獎(jiǎng)、市委宣傳部“中國夢(mèng)新時(shí)代跟黨走”宣講比賽第一名、區(qū)委組織部“我來講黨課”比賽第一名，被評(píng)為x省委講師團(tuán)理論宣講團(tuán)成員、x市優(yōu)秀黨課主講人、天橋區(qū)“黨史青年講師團(tuán)成員”。三是集中力量為群眾辦實(shí)事。結(jié)合我為群眾辦實(shí)事主題實(shí)踐活動(dòng)，大力開展走訪慰問、救助幫扶、志愿服務(wù)等活動(dòng)，切實(shí)把學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)化為為民服務(wù)動(dòng)力。大力開展省內(nèi)醫(yī)?？ā耙豢ㄍㄐ小惫ぷ鳎瑢?shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無障礙刷卡。實(shí)行門診異地就醫(yī)結(jié)算，切實(shí)消除打通異地就醫(yī)政策堡壘。經(jīng)過努力，區(qū)醫(yī)保局兩年榮獲五星級(jí)黨組織、市級(jí)文明單位等榮譽(yù)稱號(hào)，評(píng)選出區(qū)級(jí)第二屆優(yōu)秀出彩人，全區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員各一名。
三、圍繞中心抓作風(fēng)促發(fā)展。
（一）健全保障體系，下好政策落實(shí)“保障棋”。一是做好參保群眾的醫(yī)療保障工作。做好天橋區(qū)x余萬名參保居民，x萬余戶參保企業(yè)、x萬余名參保職工的參保管理和待遇落實(shí)工作，確保參保人能夠及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。大力宣傳推廣、鼓勵(lì)購買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)齊魯保，完善醫(yī)療保障體系。嚴(yán)格審核撥付醫(yī)保費(fèi)用，嚴(yán)控超范圍用藥等不合理費(fèi)用支出。2021年x-x月，共撥付職工門診慢性病結(jié)算金額x億元、職工門診統(tǒng)籌結(jié)算金額x萬元，撥付居民住院、門規(guī)、門統(tǒng)、兩病等費(fèi)用共計(jì)x萬元，撥付核酸檢測(cè)費(fèi)用x萬元。二是做好重點(diǎn)人群醫(yī)療保障工作。動(dòng)態(tài)管理脫貧享受政策人員、即時(shí)幫扶人員、特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、孤兒、殘疾人等x類政府資助人員近x名，及時(shí)辦理免費(fèi)參保、落實(shí)醫(yī)保待遇。為x周歲以上農(nóng)村失能老人按照每人每月x元標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)發(fā)放醫(yī)療護(hù)理券。2021年以來，共發(fā)放x人次。三是發(fā)揮好醫(yī)療救助托底保障作用。對(duì)特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、低收入人員、因病致貧等符合條件人群的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按比例救助，切實(shí)發(fā)揮好醫(yī)療救助托底作用，確保群眾求助有門。2021年以來，共開展醫(yī)療救助x人次，發(fā)放救助資金x萬元。四是打造醫(yī)保服務(wù)x分鐘服務(wù)圈。在提升區(qū)、街道兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)的同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦力量、服務(wù)事項(xiàng)和政策宣傳下沉，完善優(yōu)化x家街道便民服務(wù)中心、x家醫(yī)保工作站、x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)功能，構(gòu)建起橫向布局、縱向聯(lián)動(dòng)的服務(wù)體系，把醫(yī)保服務(wù)送到群眾“家門口”。
（二）推進(jìn)改革落地，下好醫(yī)保創(chuàng)新“動(dòng)力棋”。一是推進(jìn)藥品、藥械集中帶量采購工作。組織全區(qū)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加藥品集中采購聯(lián)盟，鼓勵(lì)動(dòng)員民營機(jī)構(gòu)自愿參加。積極推進(jìn)落實(shí)五批國家藥品集采及省、市組織的各一批次集中帶量采購工作，做好x種大宗藥品和x類高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作。暢通集采藥品優(yōu)先配備使用的政策通道，確保帶量采購降價(jià)惠民。二是擴(kuò)大異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進(jìn)門診異地就醫(yī)結(jié)算，全區(qū)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能，超額完成市局下達(dá)任務(wù)。組建五個(gè)工作組，班子成員帶隊(duì)，對(duì)全區(qū)x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐一現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，升級(jí)設(shè)備，調(diào)試系統(tǒng)，x月底，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無障礙刷卡，切實(shí)消除異地就醫(yī)政策壁壘。三是信息化建設(shè)工作穩(wěn)步進(jìn)行。成立貫標(biāo)工作專班，分批次組織轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)x項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼工作，確保醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)平穩(wěn)落地實(shí)施，為建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)打好基礎(chǔ)。順利完成全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可使用醫(yī)保電子憑證。
（三）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范，下好基金監(jiān)管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好醫(yī)?；鸨O(jiān)管持久戰(zhàn)。加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，通過事前事中智能監(jiān)控、機(jī)構(gòu)監(jiān)管服務(wù)等進(jìn)一步提升醫(yī)保基金使用效率和監(jiān)管能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫木?xì)化監(jiān)管。積極開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)。張貼宣傳海報(bào)x余張，滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語、宣傳短片百余條。堅(jiān)持日?；伺c專項(xiàng)治理相結(jié)合，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展拉網(wǎng)式、起底式檢查，嚴(yán)懲欺詐騙保行為。2021年x-x月，共追回或扣除醫(yī)?；饃萬元。二是聚焦群眾期盼，健全矛盾化解機(jī)制。以政務(wù)信息、輿情信息、x熱線、民生連線等為抓手，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，解決群眾困難。開通x部熱線電話，為市民答疑解惑，共解答群眾咨詢x萬余件，受理x熱線x余件，滿意率和辦結(jié)率均為x%。
四、下一步工作打算。
一是強(qiáng)根筑基，進(jìn)一步完善醫(yī)保服務(wù)體系。加快建設(shè)市、區(qū)、街道、社區(qū)（村）四級(jí)上下貫通、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保公共服務(wù)體系，著力增強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)供給能力，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)均等化、可及性。
二是提質(zhì)增效，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加快醫(yī)保信息化建設(shè)進(jìn)程，推動(dòng)構(gòu)建起集手機(jī)小程序、自助服務(wù)終端、微信公眾號(hào)等于一體的線上服務(wù)平臺(tái)，建立群眾身邊的“微醫(yī)?！?。并依托信息化手段，拓寬政策宣傳范圍，加大政策宣傳力度。
三是嚴(yán)抓強(qiáng)管，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過人才引進(jìn)、聘請(qǐng)專家等方式，采取市區(qū)聯(lián)合執(zhí)法、以干帶訓(xùn)等模式，在實(shí)踐中培養(yǎng)專業(yè)人才。強(qiáng)化部門協(xié)同，深入開展“雙隨機(jī)、一公開”，推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，持續(xù)服務(wù)和改善民生，創(chuàng)造性破解醫(yī)保改革難題，在天橋成勢(shì)發(fā)展中展現(xiàn)醫(yī)保擔(dān)當(dāng)，體現(xiàn)醫(yī)保作為。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及習(xí)近平總書記系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊(duì)伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、堅(jiān)持政治引領(lǐng)，在加強(qiáng)黨的引領(lǐng)力上走在前列。
（一）開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國共產(chǎn)黨簡史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點(diǎn)上專題黨課。二是搭建平臺(tái)“講學(xué)”。堅(jiān)持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時(shí)間，組織開展“青春心向黨”黨史知識(shí)競(jìng)賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會(huì)活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點(diǎn)子征集等活動(dòng)，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請(qǐng)專家“助學(xué)”。邀請(qǐng)高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、集中研討等形式，對(duì)百年黨史開展專題學(xué)習(xí)。
（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活。嚴(yán)格落實(shí)黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點(diǎn)，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開展“三會(huì)一課一日”活動(dòng)，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點(diǎn)制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會(huì)，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會(huì)，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動(dòng)12次。
（三）強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨內(nèi)監(jiān)督。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺(tái)《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)工作清單任務(wù)20項(xiàng)，全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)“一件事”事項(xiàng)33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊(duì)伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
二、履行黨建責(zé)任，在提升黨的凝聚力上走在前列。
（一）壓實(shí)黨建主體責(zé)任。一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實(shí)的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九屆五中全會(huì)、六中全會(huì)等中央、省委、市委重要會(huì)議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)?！逼放?。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌被評(píng)為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實(shí)具體黨務(wù)工作。對(duì)黨建工作開展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，及時(shí)完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評(píng)為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。
(二)強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作。牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行《局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施意見》，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識(shí)形態(tài)工作的重點(diǎn)，維持6人組成的輿情管理員隊(duì)伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)陣地，定期排查、分析、研判，針對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關(guān)傾向性苗頭性問題，及時(shí)做好網(wǎng)友關(guān)切回應(yīng)和互動(dòng)工作。全年監(jiān)測(cè)到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日?qǐng)?bào)等中央媒體報(bào)道5篇，本地主流媒體報(bào)道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號(hào)發(fā)布253條。
（三）推進(jìn)“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動(dòng)為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè)。積極開展“四個(gè)最佳”評(píng)選活動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評(píng)為“五星雙優(yōu)”黨組織。
三、優(yōu)化活動(dòng)載體，在提升黨的服務(wù)力上走在前列。
（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，促進(jìn)黨建業(yè)務(wù)融合。一是實(shí)現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識(shí)、大局意識(shí)，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實(shí)現(xiàn)制度融合。落實(shí)“三級(jí)書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個(gè)性化項(xiàng)目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實(shí)現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動(dòng)，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
（二）深化“三為”活動(dòng)，密切黨群干群關(guān)系。制定落實(shí)《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實(shí)事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”活動(dòng)實(shí)施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院等“五進(jìn)”活動(dòng)，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的突出問題，聽取對(duì)醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，落實(shí)藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，完善政策執(zhí)行方式，營造公平競(jìng)爭環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)擦亮醫(yī)保人為民服務(wù)的底色。2021年，為群眾辦實(shí)事8件、為企業(yè)解難題14個(gè)，多名黨員分別榮獲市直機(jī)關(guān)優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)。
（三）開展結(jié)對(duì)共建，助力共同富裕建設(shè)。與**街道**社區(qū)建立結(jié)對(duì)共建機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢(shì)，精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，發(fā)動(dòng)黨員干部為結(jié)對(duì)共建的社區(qū)（村）提供精準(zhǔn)服務(wù)，開展醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)黨員自愿者活動(dòng)不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結(jié)對(duì)幫扶，下拔結(jié)對(duì)幫扶資金10萬元，用于村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升黨員干部綜合素質(zhì)。一是突出思想政治引領(lǐng)。把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的十九屆六中全會(huì)精神，繼續(xù)深化黨史學(xué)習(xí)教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學(xué)邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是推動(dòng)紅色根脈強(qiáng)基。持續(xù)深化“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設(shè)再上新臺(tái)階。通過“走出去、寄出去、請(qǐng)進(jìn)來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保隊(duì)伍形象和影響力。三是夯實(shí)黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認(rèn)真落實(shí)總支黨建工作和業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員的思想自覺和行動(dòng)自覺，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇八
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣政府和局的工作中心，以創(chuàng)新為動(dòng)力，以服務(wù)為根本，努力增強(qiáng)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，盡心當(dāng)參謀，盡職抓協(xié)調(diào)，較好地發(fā)揮了聯(lián)絡(luò)中樞、協(xié)調(diào)紐帶和參謀助手、后勤保障作用，推進(jìn)我局各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。
一、2021年工作情況
（
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看一）狠抓信息拓寬參謀渠道。為解決我局信息工作人員少，任務(wù)重的矛盾，今年以來，辦公室打破工作分工壁壘，整合壯大信息工作力量，協(xié)調(diào)各股室干部收集各股室第一線工作信息，做到目標(biāo)到位、責(zé)任到位，使全局所有的干部人人成為“信息員”，信息工作得到順利開展。各類工作簡報(bào)、信息披露等走在前列。2021年共撰寫和轉(zhuǎn)發(fā)各類信息61篇，及時(shí)、準(zhǔn)確宣揚(yáng)了醫(yī)保工作。
（二）狠抓公務(wù)規(guī)范處理。我們始終按照《中國***機(jī)關(guān)公文處理?xiàng)l例》和局班子成員分工嚴(yán)格處理各類公文，2021年共處理oa公文5777條，處理各類保密紙質(zhì)公文1000多件。完善了保密文件的收閱、傳閱流程。加強(qiáng)對(duì)外發(fā)文的管理，對(duì)行文的程序、政策、內(nèi)容、文字、體式、印刷等環(huán)節(jié)解析嚴(yán)格限制與審核，加強(qiáng)校對(duì)、打印，出色地完成了各種文件的起草、印發(fā)工作。2021年共發(fā)草擬和審核、下發(fā)各體式文件70余條。加強(qiáng)文件檔案管理，及時(shí)完成了上一年度各類文件資料的清理、歸檔和銷毀工作，確保了檔案的安全。
（三）切實(shí)加強(qiáng)會(huì)務(wù)管理。在辦會(huì)上加強(qiáng)了預(yù)見性、計(jì)劃性和完整性，始終將“周密嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)致認(rèn)真”的工作作風(fēng)貫穿于整個(gè)會(huì)議的全過程，認(rèn)真做好會(huì)前、會(huì)中、會(huì)后各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和服務(wù)工作，力求做到周密、高效、圓滿。一年來，沒有發(fā)生因會(huì)議準(zhǔn)備不充分而影響會(huì)議召開的情況發(fā)生。
（四）加強(qiáng)保密工作。我們強(qiáng)化辦公室人員的保密意識(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《保密法》，圍繞“順體制、強(qiáng)隊(duì)伍、嚴(yán)管理”的工作思路，加強(qiáng)了電腦文件保密工作和重要文件的管理。
（五）做好各類考核備檢資料。一年來，縣“四個(gè)全面”考核共有8項(xiàng)，由辦公室獨(dú)立完成的考核迎檢7項(xiàng)，撰寫和籌集迎接資料6000余份，積極按照上級(jí)要求做好各類備檢資料的歸集。
二、存在問題
一是寫作水平有待進(jìn)一步提高；二是信息工作開展較少，進(jìn)展不夠，各股室沒能夠及時(shí)報(bào)送相關(guān)工作信息；三是有些同志的大局意識(shí)不夠強(qiáng)。
三、工作計(jì)劃
一是加強(qiáng)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平，才能更好地應(yīng)對(duì)辦公室的各類工作。
二是圍繞各類年終考核通盤謀劃做好基礎(chǔ)資料收集工作。始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求，認(rèn)真落實(shí)黨***部署和省、市、縣的部署要求，突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任黨的，不斷提高工作水平和資料手機(jī)水平，為年終的各項(xiàng)考核提供有力的保證。
三是切實(shí)做好醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)的對(duì)接和落實(shí)工作，加強(qiáng)溝通，強(qiáng)化服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)群眾對(duì)醫(yī)保的滿意度。
“老去又逢新歲月，春來更有好花枝?！鞭k公室要做好本職工作，從嚴(yán)要求自己，精益求精，才能應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的“新常態(tài)”，才能適應(yīng)新時(shí)代的醫(yī)保要求。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇九
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及*********系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊(duì)伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保障。現(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國***簡史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點(diǎn)上專題黨課。二是搭建平臺(tái)“講學(xué)”。堅(jiān)持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時(shí)間，組織開展“青春心向黨”黨史知識(shí)競(jìng)賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會(huì)活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點(diǎn)子征集等活動(dòng)，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請(qǐng)專家“助學(xué)”。邀請(qǐng)高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、集中研討等形式，
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看對(duì)百年黨史開展專題學(xué)習(xí)。
嚴(yán)格落實(shí)黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點(diǎn)，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開展“三會(huì)一課一日”活動(dòng)，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點(diǎn)制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會(huì)，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會(huì)，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向 使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動(dòng)12次。
。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹***八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺(tái)《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)工作清單任務(wù)20項(xiàng)，全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)“一件事”事項(xiàng)33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊(duì)伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實(shí)的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的***五中***、******等***、省委、市委重要會(huì)議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)?！逼放啤＞劢菇ㄔO(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌被評(píng)為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實(shí)具體黨務(wù)工作。對(duì)黨建工作開展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，及時(shí)完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評(píng)為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。
牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行《局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施意見》，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識(shí)形態(tài)工作的重點(diǎn)，維持6人組成的輿情管理員隊(duì)伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)陣地，定期排查、分析、研判，針對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關(guān)傾向性苗頭性問題，及時(shí)做好網(wǎng)友關(guān)切回應(yīng)和互動(dòng)工作。全年監(jiān)測(cè)到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日?qǐng)?bào)等***媒體報(bào)道5篇，本地主流媒體報(bào)道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號(hào)發(fā)布253條。
以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動(dòng)為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè)。積極開展“四個(gè)最佳”評(píng)選活動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評(píng)為“五星雙優(yōu)”黨組織。
一是實(shí)現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識(shí)、大局意識(shí)，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實(shí)現(xiàn)制度融合。落實(shí)“三級(jí)書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個(gè)性化項(xiàng)目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實(shí)現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動(dòng)，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
制定落實(shí)《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實(shí)事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”活動(dòng)實(shí)施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院等“五進(jìn)”活動(dòng)，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的突出問題，聽取對(duì)醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，落實(shí)藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，完善政策執(zhí)行方式，營造公平競(jìng)爭環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)擦亮醫(yī)保人為民服務(wù)的底色。2021年，為群眾辦實(shí)事8件、為企業(yè)解難題14個(gè)，多名黨員分別榮獲市直機(jī)關(guān)優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)。
與**街道**社區(qū)建立結(jié)對(duì)共建機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢(shì)，精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，發(fā)動(dòng)黨員干部為結(jié)對(duì)共建的社區(qū)（村）提供精準(zhǔn)服務(wù)，開展醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)黨員自愿者活動(dòng)不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結(jié)對(duì)幫扶，下拔結(jié)對(duì)幫扶資金10萬元，用于村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升黨員干部綜合素質(zhì)。一是突出思想政治引領(lǐng)。把學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的*********精神，繼續(xù)深化黨史學(xué)習(xí)教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學(xué)邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是推動(dòng)紅色根脈強(qiáng)基。持續(xù)深化“**醫(yī)保”黨建服務(wù)品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設(shè)再上新臺(tái)階。通過“走出去、寄出去、請(qǐng)進(jìn)來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保隊(duì)伍形象和影響力。三是夯實(shí)黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認(rèn)真落實(shí)總支黨建工作和業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員的思想自覺和行動(dòng)自覺，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十
總結(jié)。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫(yī)保局個(gè)人總結(jié)我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實(shí)際，以落實(shí)“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展，作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)。現(xiàn)總結(jié)1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，這些年來，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時(shí)掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，多與同事和同行交流探討，相互取長補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
2、愛工作，樂奉獻(xiàn)，為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識(shí)，我牢固樹立“社會(huì)醫(yī)?！薄ⅰ瓣柟忉t(yī)保”的服務(wù)信念。月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點(diǎn)，但我毫無怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類慢性病的報(bào)銷工作，定期與財(cái)政、銀行、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項(xiàng)工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
3、講操守、重品行，努力維護(hù)單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動(dòng)上深入群眾，量力而行，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對(duì)人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對(duì)不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示，再逐級(jí)審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
1.優(yōu)化政府組織結(jié)構(gòu)，探究創(chuàng)新社會(huì)治理。區(qū)醫(yī)保局成立之初，我們就參照上級(jí)部門制定的相關(guān)制度，在調(diào)研的基礎(chǔ)上結(jié)合宜秀實(shí)際準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局工作規(guī)章》《宜秀區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度》等相關(guān)制度，仔細(xì)編制權(quán)力清單、責(zé)任清單和服務(wù)事項(xiàng)清單并子以藏匿，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)就辦理事項(xiàng)流程舉行梳理修訂。與此同時(shí)，樂觀推動(dòng)社會(huì)治理法律、體制機(jī)制、實(shí)力、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)，努力提高社會(huì)治理科學(xué)化和法治化水平。
2.加強(qiáng)規(guī)范性文件監(jiān)督管理，建立規(guī)范性文件清理長效機(jī)制。為了規(guī)范局機(jī)關(guān)行政運(yùn)行，準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局黨組工作規(guī)章》和公文辦理制度等，予以規(guī)范性文件制定程序，落實(shí)合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機(jī)關(guān)對(duì)規(guī)范性文件統(tǒng)一記下、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一印發(fā)。涉及公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù)的規(guī)范性文件，嚴(yán)格根據(jù)法定要求和程序予以公布，未經(jīng)公布的不得作為行政管理依據(jù)。與此同時(shí)，采取規(guī)范性文件名目和文本動(dòng)態(tài)化、信息化管理，按照全面深入改革、經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展需要，以及上位法制定、修改、廢止?fàn)顩r，準(zhǔn)時(shí)跟進(jìn)做好有關(guān)規(guī)范性文件的清理和修訂，并按照規(guī)范性文件立改廢狀況準(zhǔn)時(shí)并向社會(huì)公布。
2，完美行政執(zhí)法程序，創(chuàng)新行政執(zhí)法方式。按照區(qū)醫(yī)保局事權(quán)和職能，根據(jù)削減層次、整合隊(duì)伍、提高效率的原則，合理配置執(zhí)法力氣，推動(dòng)執(zhí)法重心下移，充實(shí)基層執(zhí)法力氣。為此，我們樂觀擬定《關(guān)于建立宜秀區(qū)醫(yī)療保障工作聯(lián)席會(huì)議制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村(社區(qū))兩級(jí)醫(yī)療保障組織的通知》并以宜秀政辦發(fā)[xxx]xx號(hào)文件下發(fā)，就相關(guān)部門職責(zé)予以明確，推動(dòng)行政執(zhí)法和刑事司法連接，完美案件移送標(biāo)準(zhǔn)和程序。同時(shí)樂觀推動(dòng)行政執(zhí)法公示，加強(qiáng)行政執(zhí)法信息化建設(shè)和信息分享,探究推廣運(yùn)用說服教導(dǎo)、勸導(dǎo)示范、行政指導(dǎo)、行政嘉獎(jiǎng)等非強(qiáng)制性執(zhí)法手段。一年來，區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金平安集中宣揚(yáng)月活動(dòng)，實(shí)行線上推送、線下宣講的方式，推進(jìn)醫(yī)保政策規(guī)矩六進(jìn)。即:進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)小學(xué)、進(jìn)商場(chǎng)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)醫(yī)院。仔細(xì)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理行動(dòng)。按市局要求準(zhǔn)時(shí)組織召開專題部署推動(dòng)會(huì)，布置xx家轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾。同時(shí)會(huì)同區(qū)衛(wèi)計(jì)委實(shí)行雙隨機(jī)方式先后x次轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉行現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)檢查中發(fā)覺的違規(guī)問題，責(zé)令相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立刻整改。與此同時(shí)，落實(shí)市局《關(guān)于市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管的通知》要求，建立轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管劃片管理制度，確保xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xxx家定點(diǎn)藥房(店)現(xiàn)場(chǎng)核查全籠罩。
3、注意行政執(zhí)法保障，落采取政執(zhí)法責(zé)任制。按照部門職能制定明細(xì)的部門及機(jī)構(gòu)、崗位執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，建立健全常態(tài)化的責(zé)任追究機(jī)制。同時(shí)以深入三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，開展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)職業(yè)道德和黨紀(jì)規(guī)矩教導(dǎo)，建立紀(jì)律約束機(jī)制，著力提高執(zhí)法人員綜合素養(yǎng)。同時(shí)注意宣揚(yáng)引導(dǎo)，推進(jìn)形成全社會(huì)支持行政執(zhí)法機(jī)關(guān)依法履職的氛圍。與此同時(shí)，加大資金投入，改善執(zhí)法條件，配備相關(guān)執(zhí)法裝備。嚴(yán)格執(zhí)行罰繳分別和收支兩條線管理制度。
1.健全行政權(quán)力運(yùn)行制約和監(jiān)督體系，自覺接受黨內(nèi)監(jiān)督、人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督。堅(jiān)持用制度管權(quán)管事管人，堅(jiān)持決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既互相制約又互相協(xié)調(diào)，完美各方面監(jiān)督制度，確保區(qū)醫(yī)保局機(jī)關(guān)根據(jù)法定權(quán)限和程序行使權(quán)力。仔細(xì)落實(shí)藏匿行政權(quán)力運(yùn)行流程、懲治和預(yù)防腐敗、防控廉政風(fēng)險(xiǎn)、防止利益矛盾等要求，切實(shí)把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子。為了更好地落采取政執(zhí)法三項(xiàng)制度，局準(zhǔn)時(shí)將《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法打算法制審核制度實(shí)施計(jì)劃的通知》予以轉(zhuǎn)發(fā)，并專題組織學(xué)習(xí)貫徹，明確要求在工作中予以推動(dòng)落實(shí)。與此同時(shí)，在區(qū)委對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保局黨組樂觀履行主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，對(duì)本部門黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé)。
2.注意行政監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督，完美社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)保局揭牌成立后，我們準(zhǔn)時(shí)報(bào)請(qǐng)區(qū)政府布置對(duì)區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；鸾M織專項(xiàng)審計(jì),通過區(qū)審計(jì)局派駐審計(jì)小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)審計(jì)完成。按照審計(jì)反饋的問題，局黨組名次石開去顆會(huì)議計(jì)論整西茨寶措施。對(duì)宙計(jì)發(fā)骨法嫌諱規(guī)的五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織專業(yè)人員舉行了調(diào)查核實(shí)，按照其存在的違規(guī)行為對(duì)比定點(diǎn)協(xié)議和《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行方法》相關(guān)條款規(guī)定，于xxxx年xx月x日對(duì)五家違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出拒付、萬元的處理。上述款項(xiàng)于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規(guī)定上繳區(qū)財(cái)政專戶。同時(shí)運(yùn)用審計(jì)結(jié)果，修訂完美相關(guān)內(nèi)控制度，進(jìn)一步健全常態(tài)化、長效化監(jiān)督制度。另外，我們還招聘xx名醫(yī)保基金監(jiān)督員，負(fù)責(zé)向各自轄區(qū)居民宣揚(yáng)推送醫(yī)保政策，監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保千部職工執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)矩。
3.加強(qiáng)行政復(fù)議工作，完美行政調(diào)解、行政裁決、仲裁制度。依托區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)系會(huì)議制度工作機(jī)制，樂觀構(gòu)建對(duì)維護(hù)群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會(huì)沖突預(yù)警機(jī)制、利益表達(dá)機(jī)制、商議交流機(jī)制、援助救助機(jī)制，并推動(dòng)完美行政調(diào)解、行政裁決。建立來信來訪記下受理和處理機(jī)制，設(shè)立醫(yī)保詢問熱線電話xxxxxx和欺詐騙保舉報(bào)電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報(bào)、反映問題，并做到依法準(zhǔn)時(shí)調(diào)查處理違法行政行為。一年來，受理信訪件x件，并按期辦結(jié)上報(bào)。同時(shí)布置專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)醫(yī)保輿情摸排，收集分析熱點(diǎn)、敏感、復(fù)雜沖突糾紛信息，局領(lǐng)導(dǎo)班子定期討論分析，加強(qiáng)群體性、突發(fā)性事情預(yù)警監(jiān)測(cè)，著力提升依法應(yīng)對(duì)和處置群體性事情機(jī)制和實(shí)力。
1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)黨員干部的法治教導(dǎo)培訓(xùn)。健全行政執(zhí)法人員崗位培訓(xùn)制度，組織醫(yī)保系統(tǒng)干部職工在深化學(xué)習(xí)******法治思想的同時(shí)，樂觀參與區(qū)政府和市局組織開展的各項(xiàng)法律培訓(xùn)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)最新修訂規(guī)矩組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，著力提高醫(yī)保隊(duì)伍法治素質(zhì)和法治實(shí)力。xxx年組隊(duì)參與全市醫(yī)保系統(tǒng)政策規(guī)矩及醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)問比賽并獲得團(tuán)體第一名的成果。xxx年局機(jī)關(guān)及下屬合管***x名同志通過省行政執(zhí)法資歷考試，獵取行政執(zhí)法資歷證書。
2.注意通過法治實(shí)踐提高醫(yī)保干部職工法治思維和依法行政實(shí)力。一年來，我們以三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，著力加強(qiáng)區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。局領(lǐng)導(dǎo)班子以上率下，帶頭依法依規(guī)行政，做到想問題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監(jiān)督，銘記職權(quán)法定，切實(shí)庇護(hù)人民醫(yī)保權(quán)益。同時(shí)樂觀邀請(qǐng)法律專業(yè)人士和醫(yī)保行業(yè)專家參加重大醫(yī)保事項(xiàng)決策，發(fā)揮他們的詢問論證、審核把關(guān)作用。與此同時(shí)，結(jié)合專題教導(dǎo)對(duì)特權(quán)思想嚴(yán)峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導(dǎo)、催促整改。仔細(xì)落實(shí)誰執(zhí)法誰普法的普法責(zé)任制，近兩年在x月份圍繞醫(yī)保規(guī)矩六進(jìn)集中開展打擊欺詐騙保宣揚(yáng)月活動(dòng),推行行政執(zhí)法人員以案釋法，力求醫(yī)保執(zhí)法人員在執(zhí)法普法的同時(shí)不斷提高自身法治素質(zhì)和依法行政實(shí)力。
3.嚴(yán)格落實(shí)第一責(zé)任人責(zé)任制度。仔細(xì)貫徹落實(shí)區(qū)依法治區(qū)辦公室[xxx]x號(hào)《關(guān)于貫徹落實(shí)黨政主要負(fù)責(zé)人履行推動(dòng)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定的實(shí)施計(jì)劃》，成立相應(yīng)組織，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。局每年年初向本級(jí)政府和上一級(jí)政府有關(guān)部門報(bào)告上一年度法治政府建設(shè)狀況，同時(shí)適時(shí)通過政府信息藏匿網(wǎng)站等向社會(huì)藏匿。
一年來，雖然通過全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)廣闊干群的共同努力，醫(yī)保系統(tǒng)法治建設(shè)取得一定成效,但是與上級(jí)法治政府建設(shè)的要求和群眾的期待，仍然存在一些差距和不足，這些我們將在今后的工作中，著力予以解決。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十二
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
1.優(yōu)化政府組織結(jié)構(gòu)，探究創(chuàng)新社會(huì)治理。區(qū)醫(yī)保局成立之初，我們就參照上級(jí)部門制定的相關(guān)制度，在調(diào)研的基礎(chǔ)上結(jié)合宜秀實(shí)際準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局工作規(guī)章》《宜秀區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度》等相關(guān)制度，仔細(xì)編制權(quán)力清單、責(zé)任清單和服務(wù)事項(xiàng)清單并子以藏匿，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)就辦理事項(xiàng)流程舉行梳理修訂。與此同時(shí)，樂觀推動(dòng)社會(huì)治理法律、體制機(jī)制、實(shí)力、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)，努力提高社會(huì)治理科學(xué)化和法治化水平。
2.加強(qiáng)規(guī)范性文件監(jiān)督管理，建立規(guī)范性文件清理長效機(jī)制。為了規(guī)范局機(jī)關(guān)行政運(yùn)行，準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局黨組工作規(guī)章》和公文辦理制度等，予以規(guī)范性文件制定程序，落實(shí)合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機(jī)關(guān)對(duì)規(guī)范性文件統(tǒng)一記下、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一印發(fā)。涉及公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù)的規(guī)范性文件，嚴(yán)格根據(jù)法定要求和程序予以公布，未經(jīng)公布的不得作為行政管理依據(jù)。與此同時(shí)，采取規(guī)范性文件名目和文本動(dòng)態(tài)化、信息化管理，按照全面深入改革、經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展需要，以及上位法制定、修改、廢止?fàn)顩r，準(zhǔn)時(shí)跟進(jìn)做好有關(guān)規(guī)范性文件的清理和修訂，并按照規(guī)范性文件立改廢狀況準(zhǔn)時(shí)并向社會(huì)公布。
(街道)村(社區(qū))兩級(jí)醫(yī)療保障組織的通知》并以宜秀政辦發(fā)[xxx]xx號(hào)文件下發(fā)，就相關(guān)部門職責(zé)予以明確，推動(dòng)行政執(zhí)法和刑事司法連接，完美案件移送標(biāo)準(zhǔn)和程序。同時(shí)樂觀推動(dòng)行政執(zhí)法公示，加強(qiáng)行政執(zhí)法信息化建設(shè)和信息分享,探究推廣運(yùn)用說服教導(dǎo)、勸導(dǎo)示范、行政指導(dǎo)、行政嘉獎(jiǎng)等非強(qiáng)制性執(zhí)法手段。一年來，區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金平安集中宣揚(yáng)月活動(dòng)，實(shí)行線上推送、線下宣講的方式，推進(jìn)醫(yī)保政策規(guī)矩六進(jìn)。即:進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)小學(xué)、進(jìn)商場(chǎng)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)醫(yī)院。仔細(xì)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理行動(dòng)。按市局要求準(zhǔn)時(shí)組織召開專題部署推動(dòng)會(huì)，布置xx家轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾。同時(shí)會(huì)同區(qū)衛(wèi)計(jì)委實(shí)行雙隨機(jī)方式先后x次轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉行現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)檢查中發(fā)覺的違規(guī)問題，責(zé)令相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立刻整改。與此同時(shí)，落實(shí)市局《關(guān)于市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管的通知》要求，建立轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管劃片管理制度，確保xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xxx家定點(diǎn)藥房(店)現(xiàn)場(chǎng)核查全籠罩。
3、注意行政執(zhí)法保障，落采取政執(zhí)法責(zé)任制。按照部門職能制定明細(xì)的部門及機(jī)構(gòu)、崗位執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，建立健全常態(tài)化的責(zé)任追究機(jī)制。同時(shí)以深入三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，開展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)職業(yè)道德和黨紀(jì)規(guī)矩教導(dǎo)，建立紀(jì)律約束機(jī)制，著力提高執(zhí)法人員綜合素養(yǎng)。同時(shí)注意宣揚(yáng)引導(dǎo)，推進(jìn)形成全社會(huì)支持行政執(zhí)法機(jī)關(guān)依法履職的氛圍。與此同時(shí)，加大資金投入，改善執(zhí)法條件，配備相關(guān)執(zhí)法裝備。嚴(yán)格執(zhí)行罰繳分別和收支兩條線管理制度。
貫徹，明確要求在工作中予以推動(dòng)落實(shí)。與此同時(shí)，在區(qū)委對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保局黨組樂觀履行主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，對(duì)本部門黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé)。
2.注意行政監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督，完美社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)保局揭牌成立后，我們準(zhǔn)時(shí)報(bào)請(qǐng)區(qū)政府布置對(duì)區(qū)新農(nóng)合醫(yī)保基金組織專項(xiàng)審計(jì),通過區(qū)審計(jì)局派駐審計(jì)小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)審計(jì)完成。按照審計(jì)反饋的問題，局黨組名次石開去顆會(huì)議計(jì)論整西茨寶措施。對(duì)宙計(jì)發(fā)骨法嫌諱規(guī)的五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織專業(yè)人員舉行了調(diào)查核實(shí)，按照其存在的違規(guī)行為對(duì)比定點(diǎn)協(xié)議和《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行方法》相關(guān)條款規(guī)定，于xxxx年xx月x日對(duì)五家違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出拒付、萬元的處理。上述款項(xiàng)于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規(guī)定上繳區(qū)財(cái)政專戶。同時(shí)運(yùn)用審計(jì)結(jié)果，修訂完美相關(guān)內(nèi)控制度，進(jìn)一步健全常態(tài)化、長效化監(jiān)督制度。另外，我們還招聘xx名醫(yī)保基金監(jiān)督員，負(fù)責(zé)向各自轄區(qū)居民宣揚(yáng)推送醫(yī)保政策，監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保千部職工執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)矩。
3.加強(qiáng)行政復(fù)議工作，完美行政調(diào)解、行政裁決、仲裁制度。依托區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)系會(huì)議制度工作機(jī)制，樂觀構(gòu)建對(duì)維護(hù)群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會(huì)沖突預(yù)警機(jī)制、利益表達(dá)機(jī)制、商議交流機(jī)制、援助救助機(jī)制，并推動(dòng)完美行政調(diào)解、行政裁決。建立來信來訪記下受理和處理機(jī)制，設(shè)立醫(yī)保詢問熱線電話xxxxxx和欺詐騙保舉報(bào)電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報(bào)、反映問題，并做到依法準(zhǔn)時(shí)調(diào)查處理違法行政行為。一年來，受理信訪件x件，并按期辦結(jié)上報(bào)。同時(shí)布置專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)醫(yī)保輿情摸排，收集分析熱點(diǎn)、敏感、復(fù)雜沖突糾紛信息，局領(lǐng)導(dǎo)班子定期討論分析，加強(qiáng)群體性、突發(fā)性事情預(yù)警監(jiān)測(cè)，著力提升依法應(yīng)對(duì)和處置群體性事情機(jī)制和實(shí)力。
組織開展的各項(xiàng)法律培訓(xùn)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)最新修訂規(guī)矩組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，著力提高醫(yī)保隊(duì)伍法治素質(zhì)和法治實(shí)力。xxx年組隊(duì)參與全市醫(yī)保系統(tǒng)政策規(guī)矩及醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)問比賽并獲得團(tuán)體第一名的成果。xxx年局機(jī)關(guān)及下屬合管***x名同志通過省行政執(zhí)法資歷考試，獵取行政執(zhí)法資歷證書。
2.注意通過法治實(shí)踐提高醫(yī)保干部職工法治思維和依法行政實(shí)力。一年來，我們以三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，著力加強(qiáng)區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。局領(lǐng)導(dǎo)班子以上率下，帶頭依法依規(guī)行政，做到想問題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監(jiān)督，銘記職權(quán)法定，切實(shí)庇護(hù)人民醫(yī)保權(quán)益。同時(shí)樂觀邀請(qǐng)法律專業(yè)人士和醫(yī)保行業(yè)專家參加重大醫(yī)保事項(xiàng)決策，發(fā)揮他們的詢問論證、審核把關(guān)作用。與此同時(shí)，結(jié)合專題教導(dǎo)對(duì)特權(quán)思想嚴(yán)峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導(dǎo)、催促整改。仔細(xì)落實(shí)誰執(zhí)法誰普法的普法責(zé)任制，近兩年在x月份圍繞醫(yī)保規(guī)矩六進(jìn)集中開展打擊欺詐騙保宣揚(yáng)月活動(dòng),推行行政執(zhí)法人員以案釋法，力求醫(yī)保執(zhí)法人員在執(zhí)法普法的同時(shí)不斷提高自身法治素質(zhì)和依法行政實(shí)力。
上一年度法治政府建設(shè)狀況，同時(shí)適時(shí)通過政府信息藏匿網(wǎng)站等向社會(huì)藏匿。
中，著力予以解決。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十三
為滿足參保職工的基本醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須遵循醫(yī)療原則，不得以費(fèi)用超標(biāo)等任何理由推諉參保職工就醫(yī)，也不得降低住院標(biāo)準(zhǔn)收治病員。
在執(zhí)行制度方面，堅(jiān)持參?；颊呔驮\“人、證、卡”三符合的原則。醫(yī)院專門為醫(yī)保辦配置了復(fù)印機(jī)，將住院病人醫(yī)保證復(fù)印到所在科室，方便臨床醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)核對(duì)醫(yī)?；颊叩纳矸荩沤^冒名住院、掛床住院。堅(jiān)持醫(yī)保查房制度，實(shí)行外傷病人住院先查房后登記的制度，及時(shí)制止冒名醫(yī)療、超范圍醫(yī)療行為，保證基金安全。
在診療服務(wù)方面，各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行因病施治原則，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)；不降低收住標(biāo)準(zhǔn)，不強(qiáng)行安排無住院指征的患者出院；積極配各醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保診療過程及醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核，及時(shí)提供有關(guān)的醫(yī)療資料以便查閱。
在措施保證方面，以《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)分考核細(xì)則》為管理標(biāo)準(zhǔn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，參照《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的內(nèi)容，制定了《關(guān)于控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的辦法》等院內(nèi)考核辦法，每月對(duì)各臨床科室進(jìn)行考核，督促各臨床科室嚴(yán)格遵守相關(guān)政策規(guī)定。
3/6四、嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費(fèi)用。
2、醫(yī)療費(fèi)總額：全年醫(yī)保結(jié)算住院病人醫(yī)療費(fèi)用總額3994萬元，比去年同期增加498萬元，增長%；人均住院費(fèi)用5694元，較上年減少137元；下降%。
4、平均住院日：全年醫(yī)保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；
2016年我院住院醫(yī)保病人增幅為%，但住院費(fèi)用增長%，低于住院人次的增幅，平均住院費(fèi)用下降%，人均統(tǒng)籌支付下降%，說明我院通過采取一系列措施，降低醫(yī)療費(fèi)用是取得一成效的。對(duì)于今后醫(yī)保管理，我們較困難的主要以下二個(gè)方面：
1、住院病人增加：住院病人增加，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴(kuò)大、參保人數(shù)的增加所致。其二，做為***120急救中心，危急、重癥患者較多，全年住院病人入院時(shí)病情危重的占%，急診的占%；其三，從病員的結(jié)構(gòu)來看，在我院住院醫(yī)保病人中，外科系統(tǒng)疾病占了56%，與我院的外科技術(shù)的優(yōu)勢(shì)有關(guān)；其四，隨著人口老年化、疾病譜的變化，糖尿病、腦血管病、肺心病等老年人常見病患者增多；其五，近年來，醫(yī)院通過開展質(zhì)量管理年活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高診療了服務(wù)水平，醫(yī)療費(fèi)用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。
2、人均統(tǒng)籌金額：醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家基本保障機(jī)制之一，隨著社會(huì)保障機(jī)制的逐漸完善，參保面的擴(kuò)大，各類醫(yī)保病員住院的比例越來越大，醫(yī)保病員已成為醫(yī)院最大的就醫(yī)群體。盡管醫(yī)院采取了一系列措施，控制醫(yī)療費(fèi)用，但是由于物價(jià)指數(shù)的上漲、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)新項(xiàng)目的開展等，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。
5/6醫(yī)療成本，給醫(yī)院的正常診療活動(dòng)帶來相當(dāng)大的難度，也增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜程度進(jìn)一步增加，也造成醫(yī)院資金大量流失。
我們希望：請(qǐng)有關(guān)部門在考慮物價(jià)指數(shù)、工資水平提高、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療成本增高的情況下，適當(dāng)調(diào)整定額標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)δ承┲卮蠹膊〉亩~標(biāo)準(zhǔn)單列，以緩解當(dāng)前醫(yī)院的壓力。
2016年，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，但離患者、社會(huì)和政府的要求還存在差距。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)員工醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳，不斷地改善醫(yī)療條件，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到讓患者滿意、讓社會(huì)滿意、讓政府滿意。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十四
20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定，通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥?，與全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿完成20xx年工作計(jì)劃，先將年工作總結(jié)如下：
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項(xiàng)目：嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實(shí)。對(duì)入院病人做到人、證、卡相對(duì)照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不掛床，不冒名頂替，嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點(diǎn)過單位稱號(hào)，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評(píng)。
2、狠抓內(nèi)部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)制度建設(shè)，認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》；為了貫徹落實(shí)好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控制措施》、《醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費(fèi)用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費(fèi)用。這些制度對(duì)規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕參保患者負(fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評(píng)。
4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報(bào)銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。對(duì)所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報(bào)銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評(píng)。
5、通過個(gè)人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。
6、通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了20xx年初既定的各項(xiàng)任務(wù)。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次?？偸杖?547957。82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理，層層落實(shí)責(zé)任制度。為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。
20xx年工作努力方向：
1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。
2、協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報(bào)銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5、對(duì)新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時(shí)要回醫(yī)?？?。
8、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
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醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十五
一、根據(jù)《深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》第四條，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦公室（以下簡稱醫(yī)保辦）。在深圳中海醫(yī)院社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理委員會(huì)，在院長、主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)管理工作。
二、根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)文件，結(jié)合我院實(shí)際，制訂與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度及操作流程；建立健全各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度。
三、加強(qiáng)社保工作管理，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長。根據(jù)《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)對(duì)全院各科室進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；對(duì)社保物價(jià)項(xiàng)目嚴(yán)格按物價(jià)局的規(guī)定和社保局核準(zhǔn)的價(jià)格檔次管理。
四、督促檢查全院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的貫徹執(zhí)行，及時(shí)給予技術(shù)方面的解釋和處理。每月自查醫(yī)院社保病歷和處方等醫(yī)療文書執(zhí)行，將結(jié)果全院通報(bào)。
五、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保政策，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)、合理收費(fèi)的原則；防范醫(yī)療缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保政策的靈活應(yīng)用。
六、負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)工作。
七、指導(dǎo)深圳市住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門診，農(nóng)民工醫(yī)保綁定工作事宜，負(fù)責(zé)并統(tǒng)計(jì)異地就醫(yī)人員綁定工作事宜，負(fù)責(zé)社?；颊唛T診及住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理及門診費(fèi)用報(bào)銷審核工作。
八、積極配合市局、區(qū)社保分局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的檢查，及時(shí)做出反饋意見，對(duì)上級(jí)檢查醫(yī)保違規(guī)行為及時(shí)修正；負(fù)責(zé)與街道社保管理部門的聯(lián)絡(luò)工作。
附2-1網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說明。
1.為加強(qiáng)臨床科室的聯(lián)系與溝通，醫(yī)保管理部在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)立這個(gè)窗口；
5.各文檔目錄內(nèi)容，可以“閱讀文件”和“復(fù)制文件”，但不可以“移動(dòng)文件”1。
或“刪除文件”，或隨意修改文件內(nèi)容；
7.科室反饋：用于醫(yī)保管理部每月檢查科室運(yùn)行病歷、住院結(jié)算歸檔病歷、門診部醫(yī)保醫(yī)療文書所存在的問題，向各科室反饋及傳遞信息用途，便于科室人員修改、補(bǔ)充、完善醫(yī)療文書所取依據(jù)之處。
8.各科室對(duì)醫(yī)保管理部的工作有任何意見和建議，及對(duì)各文檔中的資料有疑問，隨時(shí)歡迎您在“征詢意見”中留言，以便改進(jìn)醫(yī)保管理部的工作方式，提高工作質(zhì)量，增進(jìn)工作效率，更好地為大家服務(wù)。
*（2008年3月1日已實(shí)施，2009年4月6日建立網(wǎng)上醫(yī)保辦共享窗口）。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十六
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)保辦公室是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶。
我院的醫(yī)保辦工作服務(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，設(shè)備科，藥劑科，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，財(cái)政局，市醫(yī)保辦，市新農(nóng)合辦公室，市財(cái)政局，市保健委等，還有市高青縣，利津縣，慶云縣等新農(nóng)合辦公室及醫(yī)保辦。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫(yī)保辦（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、在職職工醫(yī)保），以后簡稱“基本醫(yī)?！保且环N政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見：
一、門診管理。
我院門診病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和重點(diǎn)保健對(duì)象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范，但是由于上級(jí)管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現(xiàn)在重點(diǎn)保健對(duì)象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科、財(cái)務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)完成此工作）以便于統(tǒng)計(jì)和管理。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，加蓋醫(yī)保公章，并收下病人醫(yī)保證。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對(duì)基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
５、病人出院時(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確，藥品使用時(shí)候正確，診斷項(xiàng)目時(shí)候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)醫(yī)保審核人員進(jìn)行授權(quán)，對(duì)漏收的費(fèi)用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)）。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應(yīng)和市保健辦達(dá)成一定的協(xié)議，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少，這個(gè)問題不解決可能成為一筆壞賬。
醫(yī)保辦。
二〇一〇年十一月三十日。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十七
%，造成就診病人大幅度增長，住院率增幅達(dá)86.49%，基金支付增幅達(dá)110%以上。對(duì)于全區(qū)基金安全是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
建議市二院的起付線和報(bào)補(bǔ)比例仍按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，轄區(qū)內(nèi)非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，監(jiān)管難度加大。州區(qū)轄區(qū)內(nèi)共有市三級(jí)醫(yī)院4家(其中阜陽市第二人民醫(yī)院按照縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)補(bǔ))，市一級(jí)二級(jí)醫(yī)院3家，縣級(jí)醫(yī)院1家，民營醫(yī)院27家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16家，村衛(wèi)生室124家。監(jiān)管的重難點(diǎn)在村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院等，主要表現(xiàn)在民營醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治，對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管還存在一定的薄弱環(huán)節(jié)。
(三)醫(yī)?；鸫嬖凇袄速M(fèi)”現(xiàn)象。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的“小病大治”現(xiàn)象，降低標(biāo)準(zhǔn)入院、過度檢查、過度治療現(xiàn)象，一定程度上造成了醫(yī)?；鸩缓侠碇С?。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層參保信息維護(hù)存在錯(cuò)誤率，影響參保人員及時(shí)待遇享受。
(五)我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保于2020年6月1日合并，但經(jīng)辦工作人員少，缺乏專業(yè)技術(shù)人員。隨著參保擴(kuò)面工作的參保人員數(shù)量增加，原有的工作人員工作任務(wù)量也在隨之加重，面臨著服務(wù)人群多，經(jīng)辦人員少的情況，外傷稽核工作和定點(diǎn)醫(yī)院日常檢查工作捉襟見肘。特別是系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，缺乏計(jì)算機(jī)信息技術(shù)專業(yè)人才，影響了問題及時(shí)的解決，也不利于日常系統(tǒng)的管理維護(hù)。特請(qǐng)編制及時(shí)批復(fù)，增加經(jīng)辦工作人員和專業(yè)技術(shù)人員。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十八
一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行辦公室職責(zé)，貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、規(guī)定。
二、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度、計(jì)劃、及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié)，對(duì)全院工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，達(dá)到控制費(fèi)用的不合理增長，抑制不合理費(fèi)用發(fā)生。
三、愛崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。
四、嚴(yán)禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，做好參保、參合患者的解釋及調(diào)解工作。
五、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院審核。
六、工作中因不負(fù)責(zé)任或違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視情節(jié)輕重，給與相應(yīng)處分，凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。
七、及時(shí)辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的審核及費(fèi)用核算，以便于醫(yī)院資金的及時(shí)周轉(zhuǎn)。
八、本制度由上級(jí)行政管理部門監(jiān)督檢查落實(shí)情況。
醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。
全體干部職工必須自覺努力學(xué)習(xí)政策、文化、業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。為提高全院各科室人員和醫(yī)療服務(wù)人員的政策業(yè)務(wù)水平，不斷提升服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡快達(dá)到使廣大參合患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，決定定期舉辦相關(guān)人員培訓(xùn)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、培訓(xùn)對(duì)象。
（一）各臨床科室醫(yī)療護(hù)理人員。
（三）醫(yī)院與業(yè)務(wù)有關(guān)人員。
二、培訓(xùn)內(nèi)容。
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策、管理規(guī)定及省、市補(bǔ)償方案；
（二）醫(yī)療費(fèi)用審核與外傷調(diào)查的基本方法、技巧。
三、培訓(xùn)時(shí)間。
（三）定期科室每周利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，如遇特殊情況，時(shí)間安排上可作適當(dāng)調(diào)整；由醫(yī)療保險(xiǎn)辦人員檢查學(xué)習(xí)情況。
醫(yī)保患者住院管理制度。
一、嚴(yán)格執(zhí)行住院等級(jí)制度。醫(yī)療患者住院時(shí)，工作人員要認(rèn)真核對(duì)患者的醫(yī)療保險(xiǎn)證，在辦理完住院手續(xù)后到我院醫(yī)保窗口按照醫(yī)療保險(xiǎn)證上的病人資料進(jìn)行詳細(xì)登記。如證件信息不全（無照片或身份證號(hào)碼的、年齡等填寫不完全）要到市、區(qū)（縣）醫(yī)保處完善參合信息，登記成功后，留下醫(yī)療保險(xiǎn)證，以便工作人員檢查。
二、醫(yī)保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時(shí)輸入微機(jī)并聯(lián)網(wǎng)傳到市、區(qū)（縣）衛(wèi)生主管部門的醫(yī)保管理辦公室。
三、病人登記后入住科室時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對(duì)患者身份進(jìn)行核定。
四、要嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn)，防止輕病納入現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)禁對(duì)掛床病人按照住院病人進(jìn)行報(bào)銷，做好醫(yī)療保險(xiǎn)患者的住院管理，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合理使用。
五、參?；颊咦≡海凑兆≡簣?bào)銷比例交納住院押金。費(fèi)用亦可分段交納，病房對(duì)參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標(biāo)識(shí)，參保病人交夠押金后可按比例透支。
六、參保病人住院期間，每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢，藥品、診療目錄外自費(fèi)的項(xiàng)目，應(yīng)征得參保患者或其家屬的同意并在“自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書”上簽字方可實(shí)行?！白再M(fèi)協(xié)議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天，慢性病不得超過14天，且只限口服藥。
七、配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。確?；颊叱鲈寒?dāng)日拿到助資金，對(duì)特殊情況需要調(diào)查的患者，有關(guān)工作人員要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)核實(shí)明確，及時(shí)給予補(bǔ)助。無故拖延病人補(bǔ)助的由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)將補(bǔ)助金送達(dá)參保患者手中，并視情節(jié)給予相應(yīng)處分。
八、參?；颊叱鲈簳r(shí)按規(guī)定及時(shí)完成病歷的書寫工作，準(zhǔn)確記載病情。
醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度。
一、負(fù)責(zé)參?；颊卟牧系氖占?、費(fèi)用結(jié)算、資料整理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。
二、提高工作效率，盡量減少患者的結(jié)算等待時(shí)間，做到當(dāng)日出院，當(dāng)日結(jié)算。
三、每日結(jié)算完畢后，及時(shí)整理結(jié)算材料并分市、區(qū)（縣）保存。
四、每月末，根據(jù)各市（縣)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要求，匯總數(shù)據(jù)并填寫相應(yīng)表格，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送。
五、及時(shí)處理工作中遇到的問題，定期匯總并提出改進(jìn)工作的方法。
六、對(duì)各市、區(qū)（縣）醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核材料時(shí)提出的問題應(yīng)認(rèn)真核實(shí)、及時(shí)反饋。
七、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，耐心解答患者的問題。熱情服務(wù)，周到細(xì)致。
醫(yī)療保險(xiǎn)政策告知制度。
一、科室在為患者診療過程中，如因病情需要使用目錄外診療項(xiàng)目和藥品時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費(fèi)項(xiàng)目審定表中簽字后施行，審定表應(yīng)附在病歷中。
二、對(duì)未告知而擅自使用目錄外診療項(xiàng)目或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠郑山?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參?；颊叱鲈簳r(shí)，科室應(yīng)為患者提供結(jié)算所需的診斷書、出院記錄、身份確認(rèn)書等材料，值班護(hù)士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心辦理結(jié)算。
一、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)和考核情況列入年終綜合考核。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄》等相關(guān)診療服務(wù)規(guī)范。
三、認(rèn)真執(zhí)行參保患者出入院標(biāo)準(zhǔn)，不得誘導(dǎo)患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。
四、堅(jiān)持合理用藥，合理使用抗生素；堅(jiān)持同類藥品首選療效好，價(jià)格低廉的原則。
五、嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品、貴重藥品和其它特殊規(guī)定品的使用品范。
圍。
六、為參保患者制定科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的治療方案。
七、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、合理收費(fèi)。
八、對(duì)于違反新醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)、通報(bào)批評(píng)和扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金；情節(jié)特別嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔(dān)。
（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農(nóng)合資金的；
（二）違背醫(yī)療管理規(guī)范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的；
（三）工作敷衍不負(fù)責(zé)及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的；
（四）出具虛假病歷、處方、發(fā)票者的。
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制方案。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施對(duì)患者來說應(yīng)該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長遠(yuǎn)發(fā)展，認(rèn)識(shí)不到兩者的相互依存關(guān)系以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的辯證關(guān)系，認(rèn)識(shí)不到本身具有的潛在責(zé)任和義務(wù)，也可能導(dǎo)致不規(guī)范行為的發(fā)生。
一、不規(guī)范行為造成的影響。
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的大量流失；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去信譽(yù)和市場(chǎng)。
二、不規(guī)范行為的控制方法。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，完善監(jiān)督舉報(bào)制度，建立投訴內(nèi)容核查，充分發(fā)揮社會(huì)和輿論的監(jiān)督作用，從而控制了基金費(fèi)用的不合理增長，提升了醫(yī)療衛(wèi)生體系的行業(yè)形象。
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用具體控制措施。
我院自成立以來，一直遵照聊城市物價(jià)局、聊城市衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)執(zhí)行，醫(yī)院是為廣大群眾提供醫(yī)療救助與服務(wù)的，我們有責(zé)任和義務(wù)將其做好。醫(yī)院一直將合理合法收費(fèi)、努力控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長、切實(shí)減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，工作常抓不懈。通過一系列有效措施，醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實(shí)施方案如下：
接受全社會(huì)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督，基本杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象，在一定程度上降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用。
二、醫(yī)院對(duì)不規(guī)范用藥進(jìn)行嚴(yán)格管理。堅(jiān)持實(shí)行《山東省抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)院對(duì)全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進(jìn)行定期檢查。
三、我院需對(duì)參保患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)單病種規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行單兵實(shí)施方案，從而減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不合理使用，節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金，更好服務(wù)患者。
總之，我院將嚴(yán)格執(zhí)行聊城市物價(jià)局、聊城衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低參保患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出，從而更好的服務(wù)于我市廣大參?；颊?，服務(wù)于廣大人民群眾。
醫(yī)療保險(xiǎn)違紀(jì)處理制度。
為了貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)管理行為，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定管理及處罰規(guī)定。
一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費(fèi)用（包括上級(jí)執(zhí)法部門處罰費(fèi)用）由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)，科主任并罰，通報(bào)批評(píng)，并給予紀(jì)律處分。
例的15%以內(nèi)，違者由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)超額藥費(fèi)的100%。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)病例要完整，不得有缺項(xiàng)，如果病歷中有醫(yī)囑無報(bào)告單或有報(bào)告單無醫(yī)囑者，每缺一項(xiàng)罰款100元（由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)）嚴(yán)禁搭車用藥，每發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)師500元。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫在出院記錄中，如缺此項(xiàng)罰款100元，由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度。
為加強(qiáng)民主監(jiān)督，保證參保患者的知情權(quán)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)制定我院醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度。
一、公示內(nèi)容。
（一）就診補(bǔ)助方法：按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案規(guī)定的就診與住院方法；在我院大額醫(yī)療費(fèi)用分段累計(jì)補(bǔ)助比例、起付線、封頂線和補(bǔ)助審核程序。
（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：按照全國統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)物價(jià)政策執(zhí)行。
（三）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：參合患者在我院住院所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助情況等。
二、公示辦法。
對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)就診補(bǔ)助辦法進(jìn)行長期公示：每月我院對(duì)所有住院補(bǔ)助病人及補(bǔ)助達(dá)到封頂線的病人進(jìn)行公示。
三、公示要求。
（一）在醫(yī)院內(nèi)的醒目位置設(shè)立《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公開欄》進(jìn)行公示，并公布舉報(bào)電話。
（二）把我院所有參?；颊叩淖≡貉a(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行公示，接收患者的監(jiān)督。
醫(yī)療保險(xiǎn)患者審核制度。
為堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象發(fā)生，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)保辦按照有關(guān)政策規(guī)定，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行參保患者住院審核制度。具體要求如下：
一、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院的政策執(zhí)行情況，正確引導(dǎo)參?；颊吆侠砭驮\，嚴(yán)格掌握病人（入）出院標(biāo)準(zhǔn)。參保患者72小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦進(jìn)行備案，由值班人員進(jìn)行審核，主管醫(yī)生簽字，醫(yī)療保險(xiǎn)稽查人員審核并蓋章。
二、通過深入臨床與利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息，及時(shí)監(jiān)控病人各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的支付情況。
三、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院對(duì)《基本用藥目錄》和常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的公示和執(zhí)行情況。
四、負(fù)責(zé)參保患者住院病歷、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)費(fèi)用的初步審核。
五、負(fù)責(zé)參保患者住院病歷、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的初步審核。
六、負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)的投訴舉報(bào)進(jìn)行調(diào)查處理。
七、完成上級(jí)交付的其他任務(wù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目告知制度。
一、參?；颊咭蚣膊≡\療需要使用醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”外的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項(xiàng)目自費(fèi)議書”上簽字，并將其附在病歷中。
二、對(duì)未告知而擅自使用目錄外特殊化驗(yàn)、檢查或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠?，由?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、參?；颊咦≡浩陂g，每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十九
（二）扎實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作配合，扎實(shí)開展醫(yī)保征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保；二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健部門的溝通協(xié)作，做好數(shù)據(jù)的比對(duì)、信息核實(shí)、屬性標(biāo)注等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)保盡保；三是加大籌資工作調(diào)度和督導(dǎo)，落實(shí)“周調(diào)度、月通報(bào)”工作機(jī)制，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）落實(shí)籌資工作責(zé)任。
（三）持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果。強(qiáng)化部門信息共享，加大政策落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保防貧監(jiān)測(cè)預(yù)警，定期梳理跟蹤群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況，對(duì)一般參保群眾自付醫(yī)療費(fèi)用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費(fèi)用4000元以上人群作出預(yù)警監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
（三）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理、專項(xiàng)審計(jì)等措施，努力打造醫(yī)?！傲闼澜恰北O(jiān)督環(huán)境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機(jī)制。
（四）不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí)，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問責(zé)任和一次性告知等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈、擔(dān)當(dāng)、作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（五）深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革。繼續(xù)實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費(fèi)”等惠民政策。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)工作（drg），持續(xù)探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。
（六）切實(shí)加強(qiáng)藥品耗材采購管理。督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采藥品報(bào)量、集采采購任務(wù)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采冠脈支架、省級(jí)集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結(jié)余留用考核工作，跟進(jìn)資金考核撥付，引導(dǎo)公立醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)集中采購，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二十
xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)xxx、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；尽⒒菝裆?、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效?，F(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區(qū)參?？?cè)丝谌f人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入合萬元，支出萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入萬元，支出萬元。基金滾存結(jié)余萬元。向上爭取資金到位資金萬元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，xxxx年市醫(yī)保局下達(dá)xx區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)萬元；城鄉(xiāng)居民住院萬元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬元。xxxx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保基金萬元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，傾斜支付萬元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，醫(yī)保報(bào)銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二十一
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思想上,我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想,自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二十二
2020年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以^v^新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委、市委、縣委各項(xiàng)決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一致、戮力同心、改革創(chuàng)新、盡職盡責(zé)，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務(wù)。現(xiàn)將2020年工作完成情況總結(jié)如下。
（一）扎實(shí)推進(jìn)黨建工作。縣醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持黨要管黨、從嚴(yán)治黨，將黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)療保障工作全過程，同部署、同落實(shí)、同考核。一是健全組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保障局班子共6人，設(shè)黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會(huì)，選舉產(chǎn)生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀(jì)律委員各1名；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育。制定黨組中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃和支部工作計(jì)劃，2020年共召開黨組理論中心組專題學(xué)習(xí)12次、黨組會(huì)（擴(kuò)大）42次、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”年人均學(xué)習(xí)積分分，“銅仁智慧黨建平臺(tái)”全體黨員綜合評(píng)價(jià)均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設(shè)。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H，對(duì)“四個(gè)意識(shí)”“四個(gè)自信”“社會(huì)主義核心價(jià)值觀”等黨建元素進(jìn)行打造，建立“四比一站”文化墻，切實(shí)增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強(qiáng)支部規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”要求，全年召開支部黨員大會(huì)8次、支委會(huì)12次、組織生活會(huì)1次、黨課3次、主題黨日活動(dòng)8次，全年收繳黨員黨費(fèi)4378元；五是扎實(shí)抓好黨建幫扶。2020年，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記，與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動(dòng)，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次，發(fā)展入黨積極分子1名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。
（三）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。出臺(tái)《江口縣醫(yī)療保障局2020年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要點(diǎn)》，制定領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單和領(lǐng)導(dǎo)班子問題清單，明確黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo)。全年無違反政治紀(jì)律和政治規(guī)矩行為發(fā)生；二是抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。按照《黨委（黨組）落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，全年專題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)2次，扎實(shí)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”分級(jí)約談，全年開展分級(jí)約談24人次，簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書、廉潔自律承諾書、違規(guī)操辦酒席承諾書等；三是抓實(shí)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。局班子帶頭落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”及實(shí)施細(xì)則有關(guān)精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風(fēng)建設(shè)，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項(xiàng)治理行動(dòng)，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風(fēng)紀(jì)律問題；四是抓實(shí)嚴(yán)管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅(jiān)持嚴(yán)管和厚愛相結(jié)合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀(jì)標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)用政策能力。經(jīng)常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實(shí)將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實(shí)重點(diǎn)領(lǐng)域防控。針對(duì)局業(yè)務(wù)股、財(cái)務(wù)股、服務(wù)窗口等重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)科室實(shí)施經(jīng)常性重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范，經(jīng)常性開展自查排查，嚴(yán)防與服務(wù)對(duì)象、管理對(duì)象發(fā)生利益輸送腐敗行為。
（四）抓實(shí)人大政協(xié)工作。一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。局黨組將^v^制度、^v^^v^關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)黨的十九屆五中全會(huì)、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會(huì)精神學(xué)習(xí)，提升干部職工理論水平；二是認(rèn)真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時(shí)辦理回復(fù)8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要，我局主動(dòng)配合支持^v^會(huì)和政協(xié)委員會(huì)組織的執(zhí)法檢查、調(diào)研、視察工作，為確保人大、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認(rèn)真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，密切關(guān)注群眾對(duì)醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見，認(rèn)真研究并予以落實(shí)。全年收到便民服務(wù)熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進(jìn)行辦理，群眾對(duì)辦理情況滿意率達(dá)100%。
（六）貫徹落實(shí)宗教工作。一是強(qiáng)化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務(wù)工作要點(diǎn)》，確保宗教事務(wù)工作有組織、按步驟順利開展；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)貫徹。將宗教事務(wù)納入黨組中心組必學(xué)內(nèi)容，深入學(xué)習(xí)《宗教事務(wù)條例》和^v^新時(shí)代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵和精髓要義。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省委、市委、縣委關(guān)于民族宗教事務(wù)工作的重大決策部署；三是強(qiáng)化信教排查。每月動(dòng)態(tài)排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。
（一）醫(yī)?；I資圓滿完成。
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達(dá)，收繳個(gè)人參保資金萬元，圓滿完成省級(jí)下達(dá)95%以上參保目標(biāo)任務(wù)。按照當(dāng)年個(gè)人籌資總額800元標(biāo)準(zhǔn)，全年籌集資金萬元。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個(gè)單位10257人，全年共收繳參保資金萬元。同時(shí)，按照國家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，全縣階段性減征征收企業(yè)92個(gè)，2-6月減征參保資金200余萬元。
（二）醫(yī)保待遇有序落實(shí)。
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，報(bào)銷資金萬元。其中，住院補(bǔ)償36231人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬元，補(bǔ)償資金萬元；門診補(bǔ)償689313人次，門診醫(yī)療總費(fèi)用萬元，補(bǔ)償資金萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿?。
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參?；颊邎?bào)銷160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，報(bào)銷資金共計(jì)萬元（其中，統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元，個(gè)人賬戶支付萬元）。
（三）醫(yī)保扶貧強(qiáng)力推進(jìn)。
1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋。
2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。2020年全縣實(shí)際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金萬元。
3.全面落實(shí)“三重醫(yī)療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬元，三重醫(yī)療保障補(bǔ)償萬元（其中，基本醫(yī)保補(bǔ)償萬元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)。
（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力。
2020年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)大力開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督。全年檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)177家，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實(shí)存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，審計(jì)反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。
（五）醫(yī)保服務(wù)惠民高效。
1.“先診療后付費(fèi)”持續(xù)推進(jìn)。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費(fèi)”6628人次，免交住院押金萬元；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”396人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬元，醫(yī)保報(bào)銷萬元，自付費(fèi)用萬元。
2.“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算，切實(shí)減輕患者墊付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和簡化報(bào)銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬元，“三重醫(yī)保”報(bào)銷萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險(xiǎn)萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例。
（六）醫(yī)保宣傳擴(kuò)面提效。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二十三
2021年應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保212962人，完成參保211173人，參保率達(dá)，收繳個(gè)人參保資金萬元，圓滿完成省級(jí)參保目標(biāo)任務(wù)。按照當(dāng)年個(gè)人籌資總額830元標(biāo)準(zhǔn)，全年籌集資金萬元。
全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保315個(gè)單位11269人，共收繳參保資金5500萬元?？h級(jí)財(cái)政按照600元/年/人籌集機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金萬元。
（二）醫(yī)保政策待遇有序落實(shí)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共計(jì)補(bǔ)償695110人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，報(bào)銷資金萬元。其中，住院補(bǔ)償44672人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬元，“三重醫(yī)療保障”報(bào)銷萬元（其中，基本醫(yī)保報(bào)銷萬元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷萬元、醫(yī)療救助萬元）；門診補(bǔ)償650438人次，門診醫(yī)療總費(fèi)用萬元，補(bǔ)償資金萬元。
城鎮(zhèn)職工參?；颊邎?bào)銷171848人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，報(bào)銷資金共計(jì)萬元（其中，統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元，個(gè)人賬戶支付萬元）。
（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)督持續(xù)發(fā)力。
2021年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合醫(yī)保系統(tǒng)“基金監(jiān)管年”行動(dòng)大力開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督。今年來，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)185家次，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者407人次，核查系統(tǒng)信息334人次，抽檢病歷處方1747份。查實(shí)存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，收回違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)審計(jì)反饋并核查后涉及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè)，違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。
（四）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)惠民高效。
一是繼續(xù)開展脫貧人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”服務(wù)。享受“先診療后付費(fèi)”脫貧人口6108人次，免交住院押金萬元；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”1128人次，免交住院押金萬元。
脫貧人口和特困供養(yǎng)人員在市域內(nèi)和所有參?；颊咴诳h域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”實(shí)行一站式結(jié)算。全年享受一站式結(jié)算住院患者34724人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬元，“三重醫(yī)?！眻?bào)銷萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險(xiǎn)萬元，醫(yī)療救助萬元）。
按照國家、省、市醫(yī)療保障局工作部署，為拓寬參保人員就醫(yī)介質(zhì)，努力方便參保人員就醫(yī)報(bào)銷。今年來，全縣召開4次調(diào)度或推進(jìn)會(huì)議安排部署和督促醫(yī)保電子憑證激活工作，并采取“一個(gè)抓手”“六項(xiàng)舉措”抓實(shí)醫(yī)保電子憑證激活推廣應(yīng)用工作。
截至目前，一是激活率。截至目前，我縣完成激活人數(shù)141935人，激活率達(dá)，提前完成市級(jí)下達(dá)的60%激活目標(biāo)任務(wù)；二是開通率。全縣縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共69家（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家，定點(diǎn)零售藥店49家），開通醫(yī)保電子憑證應(yīng)用69家，開通率達(dá)100%；三是應(yīng)用率。按照要求，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算時(shí)必須優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，達(dá)到“應(yīng)用盡用”。
我縣持續(xù)探索和開展醫(yī)保支付方式改革工作，力爭將有限的醫(yī)保資金用在刀刃上，提高醫(yī)?；鹗褂眯屎吞嵘罕姷氖芤嫠健?021年，實(shí)施縣級(jí)二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg支付方式試點(diǎn)工作，初步建立起以總額付費(fèi)為主，按drg付費(fèi)、病種付費(fèi)、床日付費(fèi)、項(xiàng)目付費(fèi)為輔的復(fù)合型支付方式。比如，通過開展drg醫(yī)保支付方式改革，全縣三家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷資金萬元，drg付費(fèi)改革實(shí)際支付三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金萬元，達(dá)到了既從源頭上控制醫(yī)療服務(wù)成本投入、減輕參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)從改革中獲得更多盈利。總體來說，我縣通過探索醫(yī)保支付方式改革，有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為、提高了醫(yī)?；鹗褂眯?、維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行和參?；颊叩尼t(yī)療保障權(quán)益。
一是按照縣委、縣政府決策部署，積極組織動(dòng)員單位全體干部職工接種新冠疫苗，為全縣疫情防控作出應(yīng)有的努力。單位24名干部職工均全程接種疫苗；二是積極開展新冠病毒疫苗接種費(fèi)用保障工作。經(jīng)組織開展核查，全縣接種新冠疫苗262334劑次，已上解疫苗接種補(bǔ)助資金360萬元；三是落實(shí)核酸檢測(cè)費(fèi)用結(jié)算工作，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。及時(shí)落實(shí)新冠核酸檢測(cè)醫(yī)保補(bǔ)助費(fèi)用17818人次，撥付檢測(cè)補(bǔ)助費(fèi)用157萬元。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年全市醫(yī)療保障工作以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指引，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神及習(xí)近平總書記對(duì)醫(yī)保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“xxxx”發(fā)展思路的部署要求，扎實(shí)推進(jìn)全市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
一、堅(jiān)持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結(jié)合醫(yī)保基金支撐能力，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平，增強(qiáng)林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來的xx萬元提高至xx萬元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的xx萬元提高至xx萬元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬元提高到xx萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由xx萬元提高至xx萬元。二是提高門診慢性病待遇。患者可同時(shí)享受xx種門診慢性病待遇，城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種數(shù)量由原來的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項(xiàng)目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實(shí)行按病種付費(fèi)，每人每年減少支出近xx萬元。三是提高醫(yī)療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘促M(fèi)用管理。
二、全面做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌是深化醫(yī)療保障制度改革的一項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措，省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和省政府工作報(bào)告均要求各地（市）將此項(xiàng)工作納入重要日程，加快推進(jìn)落實(shí)。對(duì)此，我局按照中央5號(hào)和xxx政辦發(fā)〔2021〕37號(hào)文件要求，制定了我市實(shí)施方案。從3月份起，在全市已實(shí)現(xiàn)制度政策統(tǒng)一和管理服務(wù)一體的基礎(chǔ)上，全面開展基金清算，著力推動(dòng)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。7月20日，與市財(cái)政、稅務(wù)部門聯(lián)合下發(fā)了《xxx春市基本醫(yī)療?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支實(shí)施細(xì)則》，正式啟動(dòng)統(tǒng)收統(tǒng)支。全市統(tǒng)收12.16億元，累計(jì)結(jié)余30.71億元。8月23日，省督察組對(duì)我市開展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項(xiàng)市級(jí)統(tǒng)籌工作全部通過督察驗(yàn)收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項(xiàng)整改意見和探索推進(jìn)市級(jí)以下醫(yī)療保障部門垂直管理的建議。目前，2項(xiàng)問題全部整改完畢。經(jīng)過兩個(gè)月的運(yùn)行，基金收支平穩(wěn)有序，極大提高了我市醫(yī)?；鸬墓矟?jì)水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
三、堅(jiān)持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實(shí)總書記關(guān)于抓好基金監(jiān)管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態(tài)度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是開展專項(xiàng)治理。通過大數(shù)據(jù)分析、走訪離院在院患者、隨機(jī)暗訪等方式，對(duì)全市83家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和440家定點(diǎn)藥店超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串項(xiàng)收費(fèi)、分解收費(fèi)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等情況進(jìn)行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家、定點(diǎn)零售藥店242家，累計(jì)追回違規(guī)基金725萬元、違約金160萬元。二是建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。出臺(tái)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則，拓寬監(jiān)督渠道，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極舉報(bào)欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報(bào)案件1起，對(duì)涉事定點(diǎn)零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報(bào)人300元獎(jiǎng)勵(lì)。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳月活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，公開曝光典型案例，對(duì)500余家“兩定機(jī)構(gòu)”和全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員開展培訓(xùn)，共發(fā)放宣傳單58000余份，營造全社會(huì)打擊欺詐騙保的良好氛圍。
四、深化多元付費(fèi)方式改革，力促基金支出更加精準(zhǔn)高效。我市被列為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)支付方式（dip）改革國家試點(diǎn)城市之后，通過學(xué)習(xí)借鑒省外地市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)了我市實(shí)施方案，成立了由市政府主管副市長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)此項(xiàng)工作。一是夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)。借助國家專家?guī)炝α?，組建了我市dip付費(fèi)技術(shù)指導(dǎo)組，提供技術(shù)支撐。同時(shí)，整合多部門骨干人員，建立病案質(zhì)量控制、醫(yī)保付費(fèi)管理、信息技術(shù)開發(fā)隊(duì)伍，專門負(fù)責(zé)具體工作的組織實(shí)施。二是實(shí)現(xiàn)編碼統(tǒng)一。全市29家二級(jí)以上公立醫(yī)院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作，實(shí)現(xiàn)全覆蓋映射標(biāo)識(shí)，使數(shù)據(jù)更加規(guī)范。三是建立分值標(biāo)準(zhǔn)。共采集病案數(shù)量46103條、入組數(shù)據(jù)40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個(gè)。委托武漢金豆公司對(duì)我市23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的227562條歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗及標(biāo)化，確定各病種及病種分值標(biāo)準(zhǔn)，建立本地版dip目錄庫。四是搭建應(yīng)用平臺(tái)，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保系統(tǒng)軟件進(jìn)行開發(fā)改造，經(jīng)多方溝通商洽，由中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司xxx春分行出資采購，由武漢金豆公司負(fù)責(zé)開發(fā)dip綜合管理平臺(tái)軟件。同時(shí)，與電信公司合作，租賃使用其服務(wù)器搭建dip平臺(tái)。目前，市醫(yī)保局、市醫(yī)保服務(wù)中心、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專線已接入服務(wù)器，正在積極推進(jìn)我市dip綜合管理應(yīng)用平臺(tái)與新上線的國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)有效對(duì)接。
五、推進(jìn)跨省門診直接結(jié)算，方便異地人員看病就醫(yī)。異地就醫(yī)直接結(jié)算關(guān)涉外出務(wù)工、退休異地養(yǎng)老等人員的切身利益，社會(huì)關(guān)注度很高。我局對(duì)標(biāo)對(duì)表省局為期三周的攻堅(jiān)任務(wù)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)推動(dòng)。一是開展接口改造。采取分步走模式，逐級(jí)對(duì)全市36家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個(gè)縣（區(qū)）至少開通1家跨省門診定點(diǎn)醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù)。5月27日，在省局調(diào)度13個(gè)地市開展的實(shí)地交叉檢測(cè)中，我市通過率達(dá)100%，全省最高。二是加強(qiáng)信息化保障。統(tǒng)籌指導(dǎo)全市醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一個(gè)月內(nèi)就將46萬余條數(shù)據(jù)全部錄入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，為全面推開跨省門診直接結(jié)算提供了數(shù)據(jù)支撐。三是拓寬備案渠道。在經(jīng)辦窗口服務(wù)基礎(chǔ)上，新增設(shè)了國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app、“國家醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚝汀褒埥t(yī)保”微信公眾號(hào)三條線上備案渠道，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上48小時(shí)審核備案。目前，全市異地備案人數(shù)約為12萬人。
完成了全市499家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的接口改造工作；
完成了26條骨干網(wǎng)絡(luò)及所有兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保專線網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)工作；
完成了44項(xiàng)政策需求集中調(diào)研和12種醫(yī)療類別、2000余條模擬測(cè)試工作。8月28日，國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺(tái)部分系統(tǒng)模塊功能尚未開發(fā)、數(shù)據(jù)參數(shù)導(dǎo)入缺失、系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定等原因，上線后各地市均出現(xiàn)了參保繳費(fèi)、藥費(fèi)核銷、異地就醫(yī)等方面的問題。對(duì)此，我局堅(jiān)持問題導(dǎo)向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對(duì)接，采取實(shí)地督導(dǎo)、日?qǐng)?bào)問題、專人對(duì)接等多種舉措，召開調(diào)度會(huì)議20余次，培訓(xùn)會(huì)議30余次，全力推動(dòng)200余項(xiàng)問題解決。目前，平臺(tái)運(yùn)行過程中出現(xiàn)的各類問題已逐步得到解決，全市兩定機(jī)構(gòu)刷卡率正在穩(wěn)步提升。
七、實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，筑牢因病致貧返貧防線。加強(qiáng)與扶貧辦、民政局等部門的溝通對(duì)接，對(duì)易返貧邊緣戶進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤、動(dòng)態(tài)管理，確保貧困人口及時(shí)納入?yún)⒈７秶?。充分利用金保系統(tǒng)，每月對(duì)全市住院情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)建檔立卡貧困人口自負(fù)費(fèi)用5000元及以上、邊緣戶自負(fù)費(fèi)用10000元及以上的對(duì)象建立工作臺(tái)賬，及時(shí)掌握返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取相應(yīng)救助措施，發(fā)揮基本醫(yī)?！氨；尽?、大病保險(xiǎn)“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
八、堅(jiān)持人民至上，構(gòu)筑疫情防控醫(yī)保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫(yī)療保障。一是及時(shí)預(yù)付專項(xiàng)資金。向34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付疫情專項(xiàng)基金7177萬元，預(yù)留疫情后備基金1539萬元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時(shí)得到救治。二是助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。對(duì)企業(yè)實(shí)行階段性減半征收和延期繳費(fèi)政策，共為314家企業(yè)減征2110.32萬元。三是全力做好疫苗接種費(fèi)用保障。出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作的通知》和《關(guān)于確定我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費(fèi)用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項(xiàng)資金8762萬元全部上解，為林城百姓健康構(gòu)筑免疫屏障。
九、扎實(shí)開展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，著力解決群眾急難愁盼問題。一是下放院端辦理，解決“就醫(yī)慢”。將慢性病認(rèn)定下放至院端辦理，認(rèn)定次數(shù)由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時(shí)認(rèn)定。二是落實(shí)國家?guī)Я坎少徴撸鉀Q“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行帶量采購，平均降價(jià)58%，為群眾減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)503萬元，其中僅冠脈支架一項(xiàng)就由原來1.3萬元降至700元左右，平均降價(jià)93%。三是增設(shè)慢性病定點(diǎn)藥店，解決“購藥難”。在已開設(shè)33家慢性病定點(diǎn)藥店的基礎(chǔ)上，又增設(shè)48家，實(shí)現(xiàn)了各縣（市）區(qū)全覆蓋，全市已達(dá)81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購藥需求。四是主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，解決歷史遺留問題。直面民生訴求，解決朗鄉(xiāng)、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫(yī)保問題，處理群眾信訪訴求200余件。
十、堅(jiān)持惠民便民，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能。以服務(wù)群眾為宗旨，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平，著力打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。一是提高服務(wù)效能。規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡化辦理環(huán)節(jié)和材料，將國家規(guī)定的30個(gè)工作日辦理時(shí)限壓縮至16個(gè)工作日，推行醫(yī)保報(bào)銷一次告知、一表申請(qǐng)、一窗辦成。建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，將30項(xiàng)能夠納入網(wǎng)上辦理的事項(xiàng)全部納入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”躍居全市前三。二是創(chuàng)新服務(wù)方式。通過內(nèi)部流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)共享等方式，變串聯(lián)為并聯(lián)，實(shí)施一次取號(hào)、內(nèi)部流轉(zhuǎn)、多項(xiàng)辦理的經(jīng)辦方式，推行“首問負(fù)責(zé)制+一次性告知制”服務(wù)。積極開展“綜合柜員制”，實(shí)現(xiàn)了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉(zhuǎn)變。三是開通“綠色通道”。在服務(wù)大廳設(shè)置專人進(jìn)行領(lǐng)辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無需叫號(hào)，即來即辦，對(duì)于行動(dòng)不便的參保人員，主動(dòng)上門辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，堅(jiān)持做到醫(yī)保服務(wù)有態(tài)度、有速度、有溫度。四是實(shí)現(xiàn)無卡結(jié)算。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全市領(lǐng)取激活醫(yī)保電子憑證的參保人員超過33萬，691家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可提供無卡結(jié)算服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“手機(jī)在手、醫(yī)保無憂”。
十一、聚焦短板弱項(xiàng)，著力提升政治生態(tài)建設(shè)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，努力營造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)環(huán)境。一是夯實(shí)黨建工作基礎(chǔ)。制定年度黨建工作計(jì)劃，召開黨建工作會(huì)議，做到黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同考核。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”、民主評(píng)議黨員、雙重組織生活會(huì)等制度，實(shí)現(xiàn)黨建工作有分工、有計(jì)劃、有整改、有提高，切實(shí)發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，推動(dòng)醫(yī)保各項(xiàng)工作有效開展。二是強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)建設(shè)。成立意識(shí)形態(tài)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工，制定黨組意識(shí)形態(tài)工作實(shí)施方案和網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)急處置預(yù)案。充分利用新媒體平臺(tái)，實(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)保輿情動(dòng)態(tài)，有效防范化解輿情危機(jī)。近期，共回復(fù)處理群眾來訪42件，有力維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。三是抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”，緊盯重點(diǎn)科室和關(guān)鍵崗位，對(duì)出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早教育。定期向派駐紀(jì)檢組進(jìn)行專題匯報(bào)，涉及“三重一大”事項(xiàng)，主動(dòng)邀請(qǐng)紀(jì)檢人員參加，充分發(fā)揮派駐紀(jì)檢組監(jiān)督作用。通過觀看廉政教育片、進(jìn)行廉政談話等方式，切實(shí)增強(qiáng)黨員干部廉潔自律意識(shí)，筑牢拒腐防變的思想防線。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保工作會(huì)議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠?biāo)，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo)，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標(biāo)準(zhǔn)辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。
本著”便民利民，務(wù)求實(shí)效”的原則，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站。各級(jí)醫(yī)保工作站實(shí)現(xiàn)”六有一能”（有場(chǎng)所、有設(shè)備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有經(jīng)費(fèi)、能辦事），參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，無需再往返醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。通過醫(yī)保工作站和醫(yī)保。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看村村通建立，在全縣范圍內(nèi)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)便捷、運(yùn)行高效、管理有序的”10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。目前，按照”統(tǒng)一布局、合理設(shè)立、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，通過對(duì)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)社區(qū)、家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運(yùn)行。
二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。
以創(chuàng)建國家級(jí)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)試點(diǎn)為契機(jī)，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一申報(bào)材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的”六個(gè)統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個(gè)最”目標(biāo)要求，出臺(tái)了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等個(gè)子體系共項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)減少辦事環(huán)節(jié)個(gè)，項(xiàng)業(yè)務(wù)壓縮辦事時(shí)限，項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50％，辦理時(shí)限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。
一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請(qǐng)材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫表格、網(wǎng)上申報(bào)、手機(jī)注冊(cè)、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機(jī)、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備；配備自助填單臺(tái)、政策宣傳臺(tái)展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時(shí)工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時(shí)代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。
四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“支付寶”等手機(jī)app辦理繳費(fèi)、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對(duì)檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進(jìn)行認(rèn)定。通過此項(xiàng)工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí)。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)運(yùn)用，全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達(dá)％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。
五、當(dāng)前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級(jí)的部署和要求扎實(shí)有效推進(jìn)，在工作中還存在一些問題和短板：
一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng)。
（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)。繼續(xù)推進(jìn)將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動(dòng)，樹立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
（二）加強(qiáng)督導(dǎo)管理。2022年將加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的督導(dǎo)管理，醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉工作逐漸從以”建”為主轉(zhuǎn)變到以”管”為主。一方面進(jìn)一步總結(jié)提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項(xiàng)、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點(diǎn)為平臺(tái)積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動(dòng)。逐漸探索形成一套實(shí)用有效的管理機(jī)制，將醫(yī)保下沉工作做實(shí)做細(xì)做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的作用。
（三）加強(qiáng)宣傳推廣。一方面進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)形成優(yōu)秀典型案例，爭取通過上級(jí)部門文件、新聞媒體等推廣”經(jīng)驗(yàn)”；另一方面積極對(duì)接，爭取召開國家級(jí)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，為實(shí)現(xiàn)《中共***、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出的”要加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年來，縣醫(yī)保局在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在省市醫(yī)保部門的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想、十九大及十九屆四中、五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，堅(jiān)定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)，民生實(shí)事見實(shí)效、各項(xiàng)工作齊發(fā)展?，F(xiàn)將上半年度工作情況總結(jié)如下：
一、2021年度主要指標(biāo)完成情況。
（一）市對(duì)縣考核指標(biāo)。截止x月x日，x年度戶籍人口基本醫(yī)保參保率x%，大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例x%。
（二）醫(yī)保領(lǐng)域扶貧工作。按照民政、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局提供的名單，符合條件困難人員的資助參保率為x%，醫(yī)療救助政策落實(shí)率達(dá)x%。
（三）基金監(jiān)管情況。通過視頻監(jiān)控檢查、日常巡查、專項(xiàng)治理等，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率x%，現(xiàn)場(chǎng)檢查率x%。
（四）做好省藥械平臺(tái)采購工作。x年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械平臺(tái)的藥品采購率達(dá)x%。
二、主要做法。
（一）保民生，促改革，醫(yī)保管理水平穩(wěn)步提高。
一是全面推進(jìn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作。根據(jù)市局統(tǒng)一部署，落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支和市級(jí)財(cái)政專戶管理，做到“基金預(yù)算管理、基金收支管理、責(zé)任承擔(dān)、資金移交和存放”的四統(tǒng)一。成立醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組，逐月逐項(xiàng)完成統(tǒng)籌前摸底清算工作，配合開展基金收支、征繳情況摸底和審計(jì)，并按要求上劃歸集資金至市財(cái)政賬戶。
二是深化開展支付方式改革。繼續(xù)實(shí)行居民醫(yī)保和職工醫(yī)保同步改革，積極參與全市醫(yī)保總額預(yù)算方案的制訂，深入開展醫(yī)保結(jié)算管理調(diào)研，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)測(cè)，形成我縣x年度結(jié)算管理辦法初稿。推進(jìn)住院費(fèi)用按照drgs點(diǎn)數(shù)法結(jié)算改革，完成x年drgs模擬結(jié)算結(jié)果的公示，上報(bào)x年兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制決算數(shù)據(jù)，提出drgs點(diǎn)數(shù)考核付費(fèi)方案建議意見，為x年全面開展drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作打好基礎(chǔ)。
三是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。堅(jiān)持以全民參保為目標(biāo)，持續(xù)開展參保擴(kuò)面工作，截止目前，我縣戶籍人口參保率達(dá)x%，基本實(shí)現(xiàn)全民參保。全面推廣商業(yè)補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)，在全民參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，宣傳發(fā)動(dòng)“越惠保”參保登記，通過大數(shù)據(jù)分析、多渠道宣傳、全方位發(fā)力等，順利完成市政府下達(dá)的參保任務(wù)，截止x月x日，全縣共有參保人員x萬人，參保率達(dá)x%。
四是組織實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。深入調(diào)研縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格情況，完成醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)測(cè)算并梳理上報(bào)具體情況，為全市縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格統(tǒng)一做好準(zhǔn)備。強(qiáng)化藥品集中采購監(jiān)管，落實(shí)各項(xiàng)藥品采購政策，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)省藥械平臺(tái)藥品采購率x%。
（二）動(dòng)真格，出實(shí)招，基金監(jiān)管成效明顯。
一是加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。完成基金績效評(píng)價(jià)工作，根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對(duì)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行績效自評(píng)。深化智慧監(jiān)管，完成第三方機(jī)構(gòu)參與監(jiān)管項(xiàng)目的協(xié)議簽訂工作，為下半年開展大數(shù)據(jù)分析和核查處理做好前期準(zhǔn)備。強(qiáng)化信用監(jiān)管，進(jìn)一步完善制度體系，重點(diǎn)開展信用扣分項(xiàng)目專項(xiàng)檢查，今年以來，已錄入信用監(jiān)管平臺(tái)扣分藥店x家。
二是打擊欺詐騙保行為。組織開展專項(xiàng)治理“回頭看”，重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院和民營綜合性醫(yī)院開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，未發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)住院和虛假住院等違法情況。聯(lián)合開展自查自糾工作，重點(diǎn)聚焦“假病人、假病情、假憑證”三假欺詐騙保問題，發(fā)現(xiàn)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點(diǎn)零售藥店存在不規(guī)范行為，涉及違規(guī)醫(yī)?；饃萬元。加大違法違規(guī)行為查處力度，結(jié)合省局飛行檢查結(jié)果、大數(shù)據(jù)分析、專項(xiàng)檢查、雙隨機(jī)一公開等，今年已累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)x家，處理x家次。
走進(jìn)社區(qū)開展現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù)活動(dòng)x次，發(fā)放宣傳資料x萬多份，提高宣傳效果。
（三）明責(zé)任，嚴(yán)要求，服務(wù)能力不斷提升。
一是推進(jìn)數(shù)字化政府建設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極與省、市醫(yī)保部門溝通對(duì)接，并多次召開專題會(huì)議，細(xì)化梳理醫(yī)保核心業(yè)務(wù)和重點(diǎn)工作，完成“社會(huì)保險(xiǎn)參保登記一件事”、“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”、“企業(yè)退休一件事”、“醫(yī)保定點(diǎn)藥店藥品管理系統(tǒng)整合”等x個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)的上報(bào)，其中“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”應(yīng)用場(chǎng)景經(jīng)與省醫(yī)保局對(duì)接，已納入到省醫(yī)保局“省心結(jié)算”應(yīng)用場(chǎng)景中一個(gè)子項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)，目前該應(yīng)用場(chǎng)景已由省發(fā)改委報(bào)省改革辦審核。推進(jìn)國家x項(xiàng)醫(yī)保信息編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，通過全方位宣傳發(fā)動(dòng)、全基層走訪培訓(xùn)、全力度考核督促等，已完成縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)用率x%、結(jié)算率達(dá)x%，排名第一，參保人員申領(lǐng)激活率x%，排名第三。
二是打造標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦窗口。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立周培訓(xùn)、月考試制度，堅(jiān)持以考促學(xué)、以學(xué)促用，每周五利用午休時(shí)間對(duì)窗口人員進(jìn)行政策講解、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并每月開展x次測(cè)驗(yàn)檢驗(yàn)干部業(yè)務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)績效考核，定期開展業(yè)務(wù)辦結(jié)率、正確率等內(nèi)部檢測(cè)，重點(diǎn)開展窗口工作人員的績效考核，對(duì)于投訴率高、出錯(cuò)率高的人員進(jìn)行再教育、再培訓(xùn)，屢教不改的，進(jìn)行勸退。實(shí)現(xiàn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移“跨省通辦”，參保人員可通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)自助申請(qǐng)辦理，由線上數(shù)字跑代替線下人工跑，辦理時(shí)間由x個(gè)工作日減至x個(gè)工作日，真正方便了群眾辦事。
完成資助參保x人，涉及保費(fèi)x萬元。
四是抓實(shí)“三服務(wù)”活動(dòng)。按照縣委、縣政府統(tǒng)一安排部署，組織開展“開門搞服務(wù)”專項(xiàng)活動(dòng)，圍繞“越惠?！蓖茝V、支付方式改革等重點(diǎn)工作，領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭走基層、訪企業(yè)，收集問題意見，解決群眾關(guān)注難題，助力中心工作。深度融合黨史學(xué)習(xí)教育，深化打造“三服務(wù)”x版本，將“黨員在身邊、溫暖千萬家”為群眾辦實(shí)事活動(dòng)作為全年組織生活的重要內(nèi)容，組織開展“八個(gè)一”活動(dòng)，激勵(lì)和動(dòng)員黨員干部守好“紅色根脈”，踐行初心和使命，真正將學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為工作實(shí)效，落實(shí)到為民服務(wù)中。
（四）強(qiáng)教育，抓規(guī)范，隊(duì)伍建設(shè)堅(jiān)實(shí)有力。
落實(shí)主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人、領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)法用法及行政執(zhí)法三項(xiàng)制度，及時(shí)公開行政執(zhí)法結(jié)果及重要政策文件。
二是加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)升華思想認(rèn)識(shí)。堅(jiān)持把意識(shí)形態(tài)工作納入黨建工作重要內(nèi)容，納入民主生活會(huì)、組織生活會(huì)和述職述廉報(bào)告重要組成部分，做到與各項(xiàng)工作同部署、同落實(shí)、同檢查。以黨史學(xué)習(xí)教育為主要內(nèi)容，結(jié)合三會(huì)一課、周一夜學(xué)、中心組學(xué)習(xí)等活動(dòng)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神和黨的革命史、奮斗史、發(fā)展史等重要理論，通過原原本本誦讀x本必讀書目，讓黨員干部銘記歷史，以史明志。豐富主題黨日活動(dòng)，先后組織黨員干部參觀一江三島紀(jì)念館、甄清官故居等教育基地，走訪慰問貧困戶等，教育引導(dǎo)全體黨員干部學(xué)黨史、悟思想、辦實(shí)事、開新局，守好紅色根脈、奮力爭先創(chuàng)優(yōu)，爭當(dāng)醫(yī)療保障“重要窗口”排頭兵。
一是聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域改革，有力執(zhí)行各項(xiàng)政策。時(shí)刻關(guān)注中央、省、市縣醫(yī)保改革走向，及時(shí)落實(shí)政策，將提升醫(yī)療保障水平落腳在具體政策執(zhí)行力度上。深化市級(jí)統(tǒng)籌下的支付方式改革，根據(jù)x市醫(yī)保支付方式改革方案及下達(dá)的預(yù)算總額，擬定基金分配方案，完善結(jié)算管理辦法，做好x年度控費(fèi)工作。推進(jìn)縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作。
二是發(fā)揮智能監(jiān)管優(yōu)勢(shì)，加固基金安全防線。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析、專項(xiàng)檢查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、自查自糾等方式，深化信用監(jiān)管，開展聯(lián)合執(zhí)法，完成行政案件辦理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率x%、現(xiàn)場(chǎng)檢查率x%的任務(wù)，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢(shì)。加強(qiáng)醫(yī)?；饘徲?jì)稽核，健全稽核制度，明確稽核人員，做好風(fēng)險(xiǎn)防范，嚴(yán)查違規(guī)行為，進(jìn)一步提高醫(yī)保基金運(yùn)行效率和安全系數(shù)。
根據(jù)省、市醫(yī)保部門及縣政府統(tǒng)一安排，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦工作的有力支撐，提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。
四是謀劃新一輪籌資工作，強(qiáng)化群眾參保意識(shí)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是一項(xiàng)惠及廣大城鄉(xiāng)居民的民生工程，籌資工作則更是事關(guān)全局和廣大群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)，要提前謀劃x年度居民醫(yī)保參保人員摸底調(diào)查、保費(fèi)分析測(cè)算等工作，多渠道多方式做好宣傳，動(dòng)員群眾主動(dòng)繳費(fèi)、及時(shí)參保，做到“應(yīng)保盡保”。同步開展新一年度“越惠保”參保工作，加強(qiáng)宣傳力度，注重宣傳效能，將x年“越惠?！眳⒈９ぷ魅蝿?wù)分解落實(shí)。
五是持續(xù)提升服務(wù)能力，確保群眾辦事便捷。醫(yī)保是民生部門，要把便民服務(wù)作為醫(yī)保工作指揮棒之一。深入貫徹落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨省通辦等便民惠民政策，繼續(xù)提高網(wǎng)上辦、掌上辦辦件率，真正讓群眾“少跑腿、零跑腿”。深化行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育、監(jiān)督檢查、問責(zé)處理，提升單位作風(fēng)，增強(qiáng)干部責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。堅(jiān)持以人民為中心，將最新政策和群眾最關(guān)注、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題納入醫(yī)保宣傳重要內(nèi)容，引導(dǎo)群眾對(duì)醫(yī)保工作有合理預(yù)期，讓社會(huì)各界理解支持醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊扣年度目標(biāo)任務(wù)，通過參保擴(kuò)面、提升醫(yī)保待遇水平、強(qiáng)化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃如下：
一、工作開展情況。
（一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)*人，共計(jì)收繳參保費(fèi)用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對(duì)特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等重點(diǎn)人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對(duì)居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費(fèi)，共計(jì)退費(fèi)*人次，退費(fèi)金額*元。
（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計(jì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報(bào)銷*人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷*萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷*萬元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險(xiǎn)理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷*人次，報(bào)銷*萬元。
（三）持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，有效利用電視臺(tái)、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?家，共涉及違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退還費(fèi)用*萬元。三是對(duì)2022年三假專項(xiàng)整治中存在超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超限制用藥、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為的*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問題線索*個(gè)，追回醫(yī)?；?萬元，處違約金*萬元。
（四）持續(xù)推進(jìn)民生實(shí)事。一是抓好惠民政策落地。上半年認(rèn)定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請(qǐng)和審核，實(shí)行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實(shí)國家談判藥品備案*人次。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完成二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點(diǎn)數(shù)及點(diǎn)數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個(gè)一”機(jī)制，即“一網(wǎng)廳”申報(bào)、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案*人次。著力干部隊(duì)伍服務(wù)能力提升，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進(jìn)行專題培訓(xùn)，上半年開設(shè)課程*期，組織應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)測(cè)試*次，培訓(xùn)*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴(yán)格貫徹落實(shí)“兩個(gè)確?！闭撸e極做好防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護(hù)品以及消毒液和疫苗等*余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開展防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費(fèi)用*萬元。
（五）持續(xù)推進(jìn)自身建設(shè)。一是加強(qiáng)政治建設(shè)。嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅(jiān)決擁護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，全面加強(qiáng)黨內(nèi)政治文化生活，推動(dòng)黨中央和省市縣委各項(xiàng)決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見效。二是落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會(huì)，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省市縣紀(jì)委全會(huì)會(huì)議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風(fēng)建設(shè)會(huì)議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責(zé)任清單，確保各項(xiàng)工作落實(shí)落地。三是推進(jìn)責(zé)任落實(shí)。嚴(yán)格履行黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨組書記切實(shí)履行“第一責(zé)任人”職責(zé)和“四個(gè)親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。上半年，黨組研究黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作*次，開展落實(shí)主體責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析談心談話*輪，聽取班子成員履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”工作匯報(bào)*次，開展專題談心談話*余人次。
（一）強(qiáng)化征繳擴(kuò)面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門溝通協(xié)作，扎實(shí)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保。二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對(duì)等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。
（二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢(shì)，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機(jī)制。
（三）夯實(shí)服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí)，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問責(zé)任和一次性告知清單、公開承諾事項(xiàng)限時(shí)辦結(jié)等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔(dān)當(dāng)、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊(duì)伍。
（四）推進(jìn)支付改革，促進(jìn)健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強(qiáng)醫(yī)?？傤~控費(fèi)管理，深入推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs)付費(fèi)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，推進(jìn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)工作，完善按人頭、按項(xiàng)目、按床日等多種付費(fèi)方式。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇五
第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保工作會(huì)議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)保”為靶標(biāo)，以提升醫(yī)保經(jīng)辦水平為目標(biāo)，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標(biāo)準(zhǔn)辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便捷度。
個(gè)社區(qū)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩選，成功建立了家醫(yī)保工作站并成功運(yùn)行。
二、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。
以創(chuàng)建國家級(jí)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)試點(diǎn)為契機(jī)，按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一申報(bào)材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的”六個(gè)統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的”四個(gè)最”目標(biāo)要求，出臺(tái)了《經(jīng)辦指南》。全面建設(shè)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，圍繞標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系劃分通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)體系和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)體系等個(gè)子體系共項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、引領(lǐng)性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)減少辦事環(huán)節(jié)個(gè)，項(xiàng)業(yè)務(wù)壓縮辦事時(shí)限，項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)申辦材料整體精簡50％，辦理時(shí)限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)滿意度。
一是設(shè)立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設(shè)立專門窗口、專門人員，為行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務(wù)。二是設(shè)立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務(wù)咨詢，幫助辦事群眾完善相關(guān)申請(qǐng)材料、紙質(zhì)資料的復(fù)印、填寫表格、網(wǎng)上申報(bào)、手機(jī)注冊(cè)、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務(wù)，三是設(shè)置便民服務(wù)區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機(jī)、自助終端機(jī)等信息化設(shè)備；配備自助填單臺(tái)、政策宣傳臺(tái)展示醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務(wù)的需要。四是推行”全年無休服務(wù)”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休服務(wù)，服務(wù)工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時(shí)工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務(wù)，滿足新時(shí)代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)惠企惠民。
四、聚力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務(wù)經(jīng)辦通道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的”經(jīng)辦不見面，服務(wù)不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”“支付寶”等手機(jī)app辦理繳費(fèi)、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)”兩病”患者服務(wù)檔案，對(duì)檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進(jìn)行認(rèn)定。通過此項(xiàng)工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項(xiàng)惠民政策落地落實(shí)。三是強(qiáng)化數(shù)據(jù)運(yùn)用，全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達(dá)％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。
五、當(dāng)前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級(jí)的部署和要求扎實(shí)有效推進(jìn)，在工作中還存在一些問題和短板：
一是服務(wù)能力保障力度不夠，業(yè)務(wù)人員不足、信息程度不高、智能化服務(wù)設(shè)施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務(wù)水平的提升；二是基層醫(yī)保服務(wù)能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進(jìn)一步增加，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要進(jìn)一步增強(qiáng)。
（一）加強(qiáng)。
黨建。
引領(lǐng)。繼續(xù)推進(jìn)將黨建和業(yè)務(wù)工作深入融合，以黨建引領(lǐng)開展醫(yī)保服務(wù)下沉工作。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動(dòng)，樹立起”服務(wù)群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
提煉，形成基層群眾關(guān)注的業(yè)務(wù)事項(xiàng)、鎮(zhèn)村服務(wù)群眾常見咨詢業(yè)務(wù)清單；另一方面以站點(diǎn)為平臺(tái)積極拓展服務(wù)內(nèi)容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動(dòng)。逐漸探索形成一套實(shí)用有效的管理機(jī)制，將醫(yī)保下沉工作做實(shí)做細(xì)做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)的作用。
改革。
的意見》中指出的”要加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年以來，區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞天橋發(fā)展“x”戰(zhàn)略，對(duì)標(biāo)全區(qū)跨越崛起的中心任務(wù)，壓實(shí)責(zé)任，實(shí)干導(dǎo)向，深化推進(jìn)“黨建+服務(wù)”工作模式，充分發(fā)揮醫(yī)療保障在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中保民生，促穩(wěn)定的作用，切實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)落地，2021年重點(diǎn)工作目標(biāo)任務(wù)全部完成，為實(shí)現(xiàn)“十四五”良好開局打好基礎(chǔ)。
一、旗幟鮮明加強(qiáng)黨的政治建設(shè)。
（一）堅(jiān)持把學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想作為一項(xiàng)長期政治任務(wù)。通過集體學(xué)、研討學(xué)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《習(xí)近平談治國理政》《習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想》等書目，領(lǐng)會(huì)好黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神。學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記“七一”重要講話等重要講話、指示批示精神。同時(shí)，將習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)保工作的重要指示要求和中央“六穩(wěn)”、“六保”方針政策匯編成冊(cè)，人手一本，集體研究，堅(jiān)決貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)保工作的重大決策部署，以“兩個(gè)維護(hù)”引領(lǐng)醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展，以落實(shí)成效體現(xiàn)“兩個(gè)維護(hù)”。
（二）堅(jiān)持把意識(shí)形態(tài)工作貫穿工作始終，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)權(quán)。一把手負(fù)總責(zé)，每半年專題研究一次意識(shí)形態(tài)工作，分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況，對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性問題，及時(shí)分析引導(dǎo)黨員思想，嚴(yán)格落實(shí)區(qū)委組織部、機(jī)關(guān)工委關(guān)于加強(qiáng)機(jī)關(guān)黨員思想狀況分析的規(guī)定要求。每月開展一次中心組學(xué)習(xí)，切實(shí)發(fā)揮好主流意識(shí)形態(tài)的政治統(tǒng)領(lǐng)和政治主導(dǎo)作用，建設(shè)好具有強(qiáng)大凝聚力和引領(lǐng)力的社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)。
（三）堅(jiān)持嚴(yán)明政治紀(jì)律、政治規(guī)矩，把忠誠和看齊寫在崗位上、刻在事業(yè)中。認(rèn)真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)“大排查大整改大提升”攻堅(jiān)行動(dòng)，讓政治上更加堅(jiān)定。以學(xué)習(xí)貫徹《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》為重點(diǎn)，通過組織觀看警示教育專題片、組織開展黨章專題學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)《燈塔大講堂》、參觀紅色教育基地、領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課等多種形式，打牢嚴(yán)守政治紀(jì)律和規(guī)矩的思想基礎(chǔ)。
二、一以貫之全面從嚴(yán)治黨。
（一）嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任。堅(jiān)持以制度執(zhí)行力提高黨組織凝聚力，選優(yōu)配強(qiáng)班子，壓實(shí)“一崗雙責(zé)”，完善職責(zé)，明確黨務(wù)工作人員。堅(jiān)持黨務(wù)公開、三會(huì)一課、黨員教育管理等制度上墻。經(jīng)常性開展談心談話活動(dòng)，將每周四下午作為黨員集體學(xué)習(xí)日，結(jié)合三會(huì)一課、主題黨日開展集中學(xué)習(xí)x余次，主題黨日x次，黨組書記講專題黨課x次。扎實(shí)開展談心談話，咬耳扯袖，相互提醒。
（二）落實(shí)好區(qū)委巡察“回頭看”工作。2021年x月x日起，區(qū)委第二巡察組利用兩個(gè)月的時(shí)間，對(duì)區(qū)醫(yī)保局黨組開展了巡察“回頭看”。局黨組高度重視，全力配合，整理檔案百余份，提交各類工作說明x份，確保巡察工作順利進(jìn)行。x月x日，巡察組向我局進(jìn)行了反饋，指出了存在的三個(gè)方面問題。局黨組認(rèn)真研究、舉一反三，將三個(gè)方面的問題進(jìn)行細(xì)化，分別制定整改方案、整改臺(tái)賬，做到任務(wù)到崗、責(zé)任到人、措施到位、時(shí)間到天，以高度的政治責(zé)任感落實(shí)好巡察整改任務(wù)。
（三）深入開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是黨史學(xué)習(xí)教育全覆蓋。精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)載體，線上通過學(xué)習(xí)強(qiáng)國app、黨史學(xué)習(xí)教育、共產(chǎn)黨員微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)，黨員燈塔在線黨史學(xué)習(xí)完成率x%。線下通過組織黨史學(xué)習(xí)專題班、支部書記講黨課、黨組成員宣講、支部集體學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真研讀中央指定書目，貫徹學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立x周年大會(huì)上的講話精神，做好學(xué)習(xí)筆記，保證黨史學(xué)習(xí)教育黨員全覆蓋。二是組織活動(dòng)豐富多彩。先后組織黨員到中共x鄉(xiāng)師支部舊址、大峰山革命根據(jù)地紀(jì)念館、x解放紀(jì)念館、城發(fā)集團(tuán)天橋發(fā)展未來展廳、中共x早期歷史紀(jì)念館、觀看《長津湖》紅色電影等開展黨史教育主題黨日活動(dòng)，傳承紅色精神，賡續(xù)紅色血脈。積極開展“我來講黨史”活動(dòng)，推薦優(yōu)秀選手參加省市區(qū)黨史宣講及黨課比賽。x同志先后獲得x省“中國夢(mèng)新時(shí)代跟黨走”宣講比賽二等獎(jiǎng)、市委宣傳部“中國夢(mèng)新時(shí)代跟黨走”宣講比賽第一名、區(qū)委組織部“我來講黨課”比賽第一名，被評(píng)為x省委講師團(tuán)理論宣講團(tuán)成員、x市優(yōu)秀黨課主講人、天橋區(qū)“黨史青年講師團(tuán)成員”。三是集中力量為群眾辦實(shí)事。結(jié)合我為群眾辦實(shí)事主題實(shí)踐活動(dòng)，大力開展走訪慰問、救助幫扶、志愿服務(wù)等活動(dòng)，切實(shí)把學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)化為為民服務(wù)動(dòng)力。大力開展省內(nèi)醫(yī)?？ā耙豢ㄍㄐ小惫ぷ鳎瑢?shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無障礙刷卡。實(shí)行門診異地就醫(yī)結(jié)算，切實(shí)消除打通異地就醫(yī)政策堡壘。經(jīng)過努力，區(qū)醫(yī)保局兩年榮獲五星級(jí)黨組織、市級(jí)文明單位等榮譽(yù)稱號(hào)，評(píng)選出區(qū)級(jí)第二屆優(yōu)秀出彩人，全區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員各一名。
三、圍繞中心抓作風(fēng)促發(fā)展。
（一）健全保障體系，下好政策落實(shí)“保障棋”。一是做好參保群眾的醫(yī)療保障工作。做好天橋區(qū)x余萬名參保居民，x萬余戶參保企業(yè)、x萬余名參保職工的參保管理和待遇落實(shí)工作，確保參保人能夠及時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。大力宣傳推廣、鼓勵(lì)購買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)齊魯保，完善醫(yī)療保障體系。嚴(yán)格審核撥付醫(yī)保費(fèi)用，嚴(yán)控超范圍用藥等不合理費(fèi)用支出。2021年x-x月，共撥付職工門診慢性病結(jié)算金額x億元、職工門診統(tǒng)籌結(jié)算金額x萬元，撥付居民住院、門規(guī)、門統(tǒng)、兩病等費(fèi)用共計(jì)x萬元，撥付核酸檢測(cè)費(fèi)用x萬元。二是做好重點(diǎn)人群醫(yī)療保障工作。動(dòng)態(tài)管理脫貧享受政策人員、即時(shí)幫扶人員、特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、孤兒、殘疾人等x類政府資助人員近x名，及時(shí)辦理免費(fèi)參保、落實(shí)醫(yī)保待遇。為x周歲以上農(nóng)村失能老人按照每人每月x元標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)發(fā)放醫(yī)療護(hù)理券。2021年以來，共發(fā)放x人次。三是發(fā)揮好醫(yī)療救助托底保障作用。對(duì)特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、低收入人員、因病致貧等符合條件人群的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按比例救助，切實(shí)發(fā)揮好醫(yī)療救助托底作用，確保群眾求助有門。2021年以來，共開展醫(yī)療救助x人次，發(fā)放救助資金x萬元。四是打造醫(yī)保服務(wù)x分鐘服務(wù)圈。在提升區(qū)、街道兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)窗口建設(shè)的同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦力量、服務(wù)事項(xiàng)和政策宣傳下沉，完善優(yōu)化x家街道便民服務(wù)中心、x家醫(yī)保工作站、x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)功能，構(gòu)建起橫向布局、縱向聯(lián)動(dòng)的服務(wù)體系，把醫(yī)保服務(wù)送到群眾“家門口”。
（二）推進(jìn)改革落地，下好醫(yī)保創(chuàng)新“動(dòng)力棋”。一是推進(jìn)藥品、藥械集中帶量采購工作。組織全區(qū)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加藥品集中采購聯(lián)盟，鼓勵(lì)動(dòng)員民營機(jī)構(gòu)自愿參加。積極推進(jìn)落實(shí)五批國家藥品集采及省、市組織的各一批次集中帶量采購工作，做好x種大宗藥品和x類高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作。暢通集采藥品優(yōu)先配備使用的政策通道，確保帶量采購降價(jià)惠民。二是擴(kuò)大異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進(jìn)門診異地就醫(yī)結(jié)算，全區(qū)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能，超額完成市局下達(dá)任務(wù)。組建五個(gè)工作組，班子成員帶隊(duì)，對(duì)全區(qū)x余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐一現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，升級(jí)設(shè)備，調(diào)試系統(tǒng)，x月底，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)?？ㄔ谖覅^(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無障礙刷卡，切實(shí)消除異地就醫(yī)政策壁壘。三是信息化建設(shè)工作穩(wěn)步進(jìn)行。成立貫標(biāo)工作專班，分批次組織轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)x項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼工作，確保醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)平穩(wěn)落地實(shí)施，為建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)打好基礎(chǔ)。順利完成全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可使用醫(yī)保電子憑證。
（三）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范，下好基金監(jiān)管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好醫(yī)?；鸨O(jiān)管持久戰(zhàn)。加快推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，通過事前事中智能監(jiān)控、機(jī)構(gòu)監(jiān)管服務(wù)等進(jìn)一步提升醫(yī)保基金使用效率和監(jiān)管能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫木?xì)化監(jiān)管。積極開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)。張貼宣傳海報(bào)x余張，滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語、宣傳短片百余條。堅(jiān)持日?；伺c專項(xiàng)治理相結(jié)合，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展拉網(wǎng)式、起底式檢查，嚴(yán)懲欺詐騙保行為。2021年x-x月，共追回或扣除醫(yī)?；饃萬元。二是聚焦群眾期盼，健全矛盾化解機(jī)制。以政務(wù)信息、輿情信息、x熱線、民生連線等為抓手，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，解決群眾困難。開通x部熱線電話，為市民答疑解惑，共解答群眾咨詢x萬余件，受理x熱線x余件，滿意率和辦結(jié)率均為x%。
四、下一步工作打算。
一是強(qiáng)根筑基，進(jìn)一步完善醫(yī)保服務(wù)體系。加快建設(shè)市、區(qū)、街道、社區(qū)（村）四級(jí)上下貫通、城鄉(xiāng)一體的醫(yī)保公共服務(wù)體系，著力增強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)供給能力，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)均等化、可及性。
二是提質(zhì)增效，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加快醫(yī)保信息化建設(shè)進(jìn)程，推動(dòng)構(gòu)建起集手機(jī)小程序、自助服務(wù)終端、微信公眾號(hào)等于一體的線上服務(wù)平臺(tái)，建立群眾身邊的“微醫(yī)?！?。并依托信息化手段，拓寬政策宣傳范圍，加大政策宣傳力度。
三是嚴(yán)抓強(qiáng)管，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過人才引進(jìn)、聘請(qǐng)專家等方式，采取市區(qū)聯(lián)合執(zhí)法、以干帶訓(xùn)等模式，在實(shí)踐中培養(yǎng)專業(yè)人才。強(qiáng)化部門協(xié)同，深入開展“雙隨機(jī)、一公開”，推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，持續(xù)服務(wù)和改善民生，創(chuàng)造性破解醫(yī)保改革難題，在天橋成勢(shì)發(fā)展中展現(xiàn)醫(yī)保擔(dān)當(dāng)，體現(xiàn)醫(yī)保作為。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及習(xí)近平總書記系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊(duì)伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、堅(jiān)持政治引領(lǐng)，在加強(qiáng)黨的引領(lǐng)力上走在前列。
（一）開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國共產(chǎn)黨簡史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點(diǎn)上專題黨課。二是搭建平臺(tái)“講學(xué)”。堅(jiān)持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時(shí)間，組織開展“青春心向黨”黨史知識(shí)競(jìng)賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會(huì)活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點(diǎn)子征集等活動(dòng)，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請(qǐng)專家“助學(xué)”。邀請(qǐng)高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、集中研討等形式，對(duì)百年黨史開展專題學(xué)習(xí)。
（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活。嚴(yán)格落實(shí)黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點(diǎn)，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開展“三會(huì)一課一日”活動(dòng)，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點(diǎn)制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會(huì)，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會(huì)，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動(dòng)12次。
（三）強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨內(nèi)監(jiān)督。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺(tái)《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)工作清單任務(wù)20項(xiàng)，全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)“一件事”事項(xiàng)33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊(duì)伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
二、履行黨建責(zé)任，在提升黨的凝聚力上走在前列。
（一）壓實(shí)黨建主體責(zé)任。一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實(shí)的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九屆五中全會(huì)、六中全會(huì)等中央、省委、市委重要會(huì)議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)?！逼放?。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌被評(píng)為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實(shí)具體黨務(wù)工作。對(duì)黨建工作開展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，及時(shí)完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評(píng)為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。
(二)強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作。牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行《局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施意見》，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識(shí)形態(tài)工作的重點(diǎn)，維持6人組成的輿情管理員隊(duì)伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)陣地，定期排查、分析、研判，針對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關(guān)傾向性苗頭性問題，及時(shí)做好網(wǎng)友關(guān)切回應(yīng)和互動(dòng)工作。全年監(jiān)測(cè)到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日?qǐng)?bào)等中央媒體報(bào)道5篇，本地主流媒體報(bào)道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號(hào)發(fā)布253條。
（三）推進(jìn)“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動(dòng)為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè)。積極開展“四個(gè)最佳”評(píng)選活動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評(píng)為“五星雙優(yōu)”黨組織。
三、優(yōu)化活動(dòng)載體，在提升黨的服務(wù)力上走在前列。
（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，促進(jìn)黨建業(yè)務(wù)融合。一是實(shí)現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識(shí)、大局意識(shí)，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實(shí)現(xiàn)制度融合。落實(shí)“三級(jí)書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個(gè)性化項(xiàng)目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實(shí)現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動(dòng)，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
（二）深化“三為”活動(dòng)，密切黨群干群關(guān)系。制定落實(shí)《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實(shí)事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”活動(dòng)實(shí)施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院等“五進(jìn)”活動(dòng)，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的突出問題，聽取對(duì)醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，落實(shí)藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，完善政策執(zhí)行方式，營造公平競(jìng)爭環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)擦亮醫(yī)保人為民服務(wù)的底色。2021年，為群眾辦實(shí)事8件、為企業(yè)解難題14個(gè)，多名黨員分別榮獲市直機(jī)關(guān)優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)。
（三）開展結(jié)對(duì)共建，助力共同富裕建設(shè)。與**街道**社區(qū)建立結(jié)對(duì)共建機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢(shì)，精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，發(fā)動(dòng)黨員干部為結(jié)對(duì)共建的社區(qū)（村）提供精準(zhǔn)服務(wù)，開展醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)黨員自愿者活動(dòng)不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結(jié)對(duì)幫扶，下拔結(jié)對(duì)幫扶資金10萬元，用于村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升黨員干部綜合素質(zhì)。一是突出思想政治引領(lǐng)。把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的十九屆六中全會(huì)精神，繼續(xù)深化黨史學(xué)習(xí)教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學(xué)邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是推動(dòng)紅色根脈強(qiáng)基。持續(xù)深化“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設(shè)再上新臺(tái)階。通過“走出去、寄出去、請(qǐng)進(jìn)來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保隊(duì)伍形象和影響力。三是夯實(shí)黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認(rèn)真落實(shí)總支黨建工作和業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員的思想自覺和行動(dòng)自覺，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇八
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣政府和局的工作中心，以創(chuàng)新為動(dòng)力，以服務(wù)為根本，努力增強(qiáng)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，盡心當(dāng)參謀，盡職抓協(xié)調(diào)，較好地發(fā)揮了聯(lián)絡(luò)中樞、協(xié)調(diào)紐帶和參謀助手、后勤保障作用，推進(jìn)我局各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。
一、2021年工作情況
（
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看一）狠抓信息拓寬參謀渠道。為解決我局信息工作人員少，任務(wù)重的矛盾，今年以來，辦公室打破工作分工壁壘，整合壯大信息工作力量，協(xié)調(diào)各股室干部收集各股室第一線工作信息，做到目標(biāo)到位、責(zé)任到位，使全局所有的干部人人成為“信息員”，信息工作得到順利開展。各類工作簡報(bào)、信息披露等走在前列。2021年共撰寫和轉(zhuǎn)發(fā)各類信息61篇，及時(shí)、準(zhǔn)確宣揚(yáng)了醫(yī)保工作。
（二）狠抓公務(wù)規(guī)范處理。我們始終按照《中國***機(jī)關(guān)公文處理?xiàng)l例》和局班子成員分工嚴(yán)格處理各類公文，2021年共處理oa公文5777條，處理各類保密紙質(zhì)公文1000多件。完善了保密文件的收閱、傳閱流程。加強(qiáng)對(duì)外發(fā)文的管理，對(duì)行文的程序、政策、內(nèi)容、文字、體式、印刷等環(huán)節(jié)解析嚴(yán)格限制與審核，加強(qiáng)校對(duì)、打印，出色地完成了各種文件的起草、印發(fā)工作。2021年共發(fā)草擬和審核、下發(fā)各體式文件70余條。加強(qiáng)文件檔案管理，及時(shí)完成了上一年度各類文件資料的清理、歸檔和銷毀工作，確保了檔案的安全。
（三）切實(shí)加強(qiáng)會(huì)務(wù)管理。在辦會(huì)上加強(qiáng)了預(yù)見性、計(jì)劃性和完整性，始終將“周密嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)致認(rèn)真”的工作作風(fēng)貫穿于整個(gè)會(huì)議的全過程，認(rèn)真做好會(huì)前、會(huì)中、會(huì)后各個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和服務(wù)工作，力求做到周密、高效、圓滿。一年來，沒有發(fā)生因會(huì)議準(zhǔn)備不充分而影響會(huì)議召開的情況發(fā)生。
（四）加強(qiáng)保密工作。我們強(qiáng)化辦公室人員的保密意識(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《保密法》，圍繞“順體制、強(qiáng)隊(duì)伍、嚴(yán)管理”的工作思路，加強(qiáng)了電腦文件保密工作和重要文件的管理。
（五）做好各類考核備檢資料。一年來，縣“四個(gè)全面”考核共有8項(xiàng)，由辦公室獨(dú)立完成的考核迎檢7項(xiàng)，撰寫和籌集迎接資料6000余份，積極按照上級(jí)要求做好各類備檢資料的歸集。
二、存在問題
一是寫作水平有待進(jìn)一步提高；二是信息工作開展較少，進(jìn)展不夠，各股室沒能夠及時(shí)報(bào)送相關(guān)工作信息；三是有些同志的大局意識(shí)不夠強(qiáng)。
三、工作計(jì)劃
一是加強(qiáng)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平，才能更好地應(yīng)對(duì)辦公室的各類工作。
二是圍繞各類年終考核通盤謀劃做好基礎(chǔ)資料收集工作。始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求，認(rèn)真落實(shí)黨***部署和省、市、縣的部署要求，突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任黨的，不斷提高工作水平和資料手機(jī)水平，為年終的各項(xiàng)考核提供有力的保證。
三是切實(shí)做好醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)的對(duì)接和落實(shí)工作，加強(qiáng)溝通，強(qiáng)化服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)群眾對(duì)醫(yī)保的滿意度。
“老去又逢新歲月，春來更有好花枝?！鞭k公室要做好本職工作，從嚴(yán)要求自己，精益求精，才能應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的“新常態(tài)”，才能適應(yīng)新時(shí)代的醫(yī)保要求。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇九
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及*********系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊(duì)伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保障。現(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國***簡史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點(diǎn)上專題黨課。二是搭建平臺(tái)“講學(xué)”。堅(jiān)持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時(shí)間，組織開展“青春心向黨”黨史知識(shí)競(jìng)賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會(huì)活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點(diǎn)子征集等活動(dòng)，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請(qǐng)專家“助學(xué)”。邀請(qǐng)高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、集中研討等形式，
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看對(duì)百年黨史開展專題學(xué)習(xí)。
嚴(yán)格落實(shí)黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點(diǎn)，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開展“三會(huì)一課一日”活動(dòng)，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點(diǎn)制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會(huì)，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會(huì)，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向 使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動(dòng)12次。
。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹***八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺(tái)《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)工作清單任務(wù)20項(xiàng)，全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)“一件事”事項(xiàng)33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊(duì)伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實(shí)的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的***五中***、******等***、省委、市委重要會(huì)議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)?！逼放啤＞劢菇ㄔO(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌被評(píng)為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實(shí)具體黨務(wù)工作。對(duì)黨建工作開展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，及時(shí)完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評(píng)為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。
牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行《局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施意見》，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識(shí)形態(tài)工作的重點(diǎn)，維持6人組成的輿情管理員隊(duì)伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)陣地，定期排查、分析、研判，針對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關(guān)傾向性苗頭性問題，及時(shí)做好網(wǎng)友關(guān)切回應(yīng)和互動(dòng)工作。全年監(jiān)測(cè)到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日?qǐng)?bào)等***媒體報(bào)道5篇，本地主流媒體報(bào)道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號(hào)發(fā)布253條。
以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動(dòng)為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè)。積極開展“四個(gè)最佳”評(píng)選活動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評(píng)為“五星雙優(yōu)”黨組織。
一是實(shí)現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識(shí)、大局意識(shí)，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實(shí)現(xiàn)制度融合。落實(shí)“三級(jí)書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個(gè)性化項(xiàng)目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實(shí)現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動(dòng)，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
制定落實(shí)《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實(shí)事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”活動(dòng)實(shí)施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院等“五進(jìn)”活動(dòng)，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的突出問題，聽取對(duì)醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，落實(shí)藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，完善政策執(zhí)行方式，營造公平競(jìng)爭環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)擦亮醫(yī)保人為民服務(wù)的底色。2021年，為群眾辦實(shí)事8件、為企業(yè)解難題14個(gè)，多名黨員分別榮獲市直機(jī)關(guān)優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)。
與**街道**社區(qū)建立結(jié)對(duì)共建機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢(shì)，精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，發(fā)動(dòng)黨員干部為結(jié)對(duì)共建的社區(qū)（村）提供精準(zhǔn)服務(wù)，開展醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)黨員自愿者活動(dòng)不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結(jié)對(duì)幫扶，下拔結(jié)對(duì)幫扶資金10萬元，用于村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升黨員干部綜合素質(zhì)。一是突出思想政治引領(lǐng)。把學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的*********精神，繼續(xù)深化黨史學(xué)習(xí)教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學(xué)邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是推動(dòng)紅色根脈強(qiáng)基。持續(xù)深化“**醫(yī)保”黨建服務(wù)品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設(shè)再上新臺(tái)階。通過“走出去、寄出去、請(qǐng)進(jìn)來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保隊(duì)伍形象和影響力。三是夯實(shí)黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認(rèn)真落實(shí)總支黨建工作和業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員的思想自覺和行動(dòng)自覺，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十
總結(jié)。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫(yī)保局個(gè)人總結(jié)我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實(shí)際，以落實(shí)“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展，作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn)。現(xiàn)總結(jié)1、勤學(xué)習(xí)，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì)，這些年來，我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時(shí)掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，多與同事和同行交流探討，相互取長補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
2、愛工作，樂奉獻(xiàn)，為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識(shí)，我牢固樹立“社會(huì)醫(yī)?！薄ⅰ瓣柟忉t(yī)保”的服務(wù)信念。月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點(diǎn)，但我毫無怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類慢性病的報(bào)銷工作，定期與財(cái)政、銀行、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項(xiàng)工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
3、講操守、重品行，努力維護(hù)單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動(dòng)上深入群眾，量力而行，真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對(duì)人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對(duì)不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示，再逐級(jí)審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
1.優(yōu)化政府組織結(jié)構(gòu)，探究創(chuàng)新社會(huì)治理。區(qū)醫(yī)保局成立之初，我們就參照上級(jí)部門制定的相關(guān)制度，在調(diào)研的基礎(chǔ)上結(jié)合宜秀實(shí)際準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局工作規(guī)章》《宜秀區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度》等相關(guān)制度，仔細(xì)編制權(quán)力清單、責(zé)任清單和服務(wù)事項(xiàng)清單并子以藏匿，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)就辦理事項(xiàng)流程舉行梳理修訂。與此同時(shí)，樂觀推動(dòng)社會(huì)治理法律、體制機(jī)制、實(shí)力、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)，努力提高社會(huì)治理科學(xué)化和法治化水平。
2.加強(qiáng)規(guī)范性文件監(jiān)督管理，建立規(guī)范性文件清理長效機(jī)制。為了規(guī)范局機(jī)關(guān)行政運(yùn)行，準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局黨組工作規(guī)章》和公文辦理制度等，予以規(guī)范性文件制定程序，落實(shí)合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機(jī)關(guān)對(duì)規(guī)范性文件統(tǒng)一記下、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一印發(fā)。涉及公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù)的規(guī)范性文件，嚴(yán)格根據(jù)法定要求和程序予以公布，未經(jīng)公布的不得作為行政管理依據(jù)。與此同時(shí)，采取規(guī)范性文件名目和文本動(dòng)態(tài)化、信息化管理，按照全面深入改革、經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展需要，以及上位法制定、修改、廢止?fàn)顩r，準(zhǔn)時(shí)跟進(jìn)做好有關(guān)規(guī)范性文件的清理和修訂，并按照規(guī)范性文件立改廢狀況準(zhǔn)時(shí)并向社會(huì)公布。
2，完美行政執(zhí)法程序，創(chuàng)新行政執(zhí)法方式。按照區(qū)醫(yī)保局事權(quán)和職能，根據(jù)削減層次、整合隊(duì)伍、提高效率的原則，合理配置執(zhí)法力氣，推動(dòng)執(zhí)法重心下移，充實(shí)基層執(zhí)法力氣。為此，我們樂觀擬定《關(guān)于建立宜秀區(qū)醫(yī)療保障工作聯(lián)席會(huì)議制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村(社區(qū))兩級(jí)醫(yī)療保障組織的通知》并以宜秀政辦發(fā)[xxx]xx號(hào)文件下發(fā)，就相關(guān)部門職責(zé)予以明確，推動(dòng)行政執(zhí)法和刑事司法連接，完美案件移送標(biāo)準(zhǔn)和程序。同時(shí)樂觀推動(dòng)行政執(zhí)法公示，加強(qiáng)行政執(zhí)法信息化建設(shè)和信息分享,探究推廣運(yùn)用說服教導(dǎo)、勸導(dǎo)示范、行政指導(dǎo)、行政嘉獎(jiǎng)等非強(qiáng)制性執(zhí)法手段。一年來，區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金平安集中宣揚(yáng)月活動(dòng)，實(shí)行線上推送、線下宣講的方式，推進(jìn)醫(yī)保政策規(guī)矩六進(jìn)。即:進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)小學(xué)、進(jìn)商場(chǎng)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)醫(yī)院。仔細(xì)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理行動(dòng)。按市局要求準(zhǔn)時(shí)組織召開專題部署推動(dòng)會(huì)，布置xx家轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾。同時(shí)會(huì)同區(qū)衛(wèi)計(jì)委實(shí)行雙隨機(jī)方式先后x次轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉行現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)檢查中發(fā)覺的違規(guī)問題，責(zé)令相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立刻整改。與此同時(shí)，落實(shí)市局《關(guān)于市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管的通知》要求，建立轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管劃片管理制度，確保xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xxx家定點(diǎn)藥房(店)現(xiàn)場(chǎng)核查全籠罩。
3、注意行政執(zhí)法保障，落采取政執(zhí)法責(zé)任制。按照部門職能制定明細(xì)的部門及機(jī)構(gòu)、崗位執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，建立健全常態(tài)化的責(zé)任追究機(jī)制。同時(shí)以深入三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，開展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)職業(yè)道德和黨紀(jì)規(guī)矩教導(dǎo)，建立紀(jì)律約束機(jī)制，著力提高執(zhí)法人員綜合素養(yǎng)。同時(shí)注意宣揚(yáng)引導(dǎo)，推進(jìn)形成全社會(huì)支持行政執(zhí)法機(jī)關(guān)依法履職的氛圍。與此同時(shí)，加大資金投入，改善執(zhí)法條件，配備相關(guān)執(zhí)法裝備。嚴(yán)格執(zhí)行罰繳分別和收支兩條線管理制度。
1.健全行政權(quán)力運(yùn)行制約和監(jiān)督體系，自覺接受黨內(nèi)監(jiān)督、人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督。堅(jiān)持用制度管權(quán)管事管人，堅(jiān)持決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既互相制約又互相協(xié)調(diào)，完美各方面監(jiān)督制度，確保區(qū)醫(yī)保局機(jī)關(guān)根據(jù)法定權(quán)限和程序行使權(quán)力。仔細(xì)落實(shí)藏匿行政權(quán)力運(yùn)行流程、懲治和預(yù)防腐敗、防控廉政風(fēng)險(xiǎn)、防止利益矛盾等要求，切實(shí)把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子。為了更好地落采取政執(zhí)法三項(xiàng)制度，局準(zhǔn)時(shí)將《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法打算法制審核制度實(shí)施計(jì)劃的通知》予以轉(zhuǎn)發(fā)，并專題組織學(xué)習(xí)貫徹，明確要求在工作中予以推動(dòng)落實(shí)。與此同時(shí)，在區(qū)委對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保局黨組樂觀履行主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，對(duì)本部門黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé)。
2.注意行政監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督，完美社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)保局揭牌成立后，我們準(zhǔn)時(shí)報(bào)請(qǐng)區(qū)政府布置對(duì)區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；鸾M織專項(xiàng)審計(jì),通過區(qū)審計(jì)局派駐審計(jì)小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)審計(jì)完成。按照審計(jì)反饋的問題，局黨組名次石開去顆會(huì)議計(jì)論整西茨寶措施。對(duì)宙計(jì)發(fā)骨法嫌諱規(guī)的五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織專業(yè)人員舉行了調(diào)查核實(shí)，按照其存在的違規(guī)行為對(duì)比定點(diǎn)協(xié)議和《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行方法》相關(guān)條款規(guī)定，于xxxx年xx月x日對(duì)五家違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出拒付、萬元的處理。上述款項(xiàng)于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規(guī)定上繳區(qū)財(cái)政專戶。同時(shí)運(yùn)用審計(jì)結(jié)果，修訂完美相關(guān)內(nèi)控制度，進(jìn)一步健全常態(tài)化、長效化監(jiān)督制度。另外，我們還招聘xx名醫(yī)保基金監(jiān)督員，負(fù)責(zé)向各自轄區(qū)居民宣揚(yáng)推送醫(yī)保政策，監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保千部職工執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)矩。
3.加強(qiáng)行政復(fù)議工作，完美行政調(diào)解、行政裁決、仲裁制度。依托區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)系會(huì)議制度工作機(jī)制，樂觀構(gòu)建對(duì)維護(hù)群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會(huì)沖突預(yù)警機(jī)制、利益表達(dá)機(jī)制、商議交流機(jī)制、援助救助機(jī)制，并推動(dòng)完美行政調(diào)解、行政裁決。建立來信來訪記下受理和處理機(jī)制，設(shè)立醫(yī)保詢問熱線電話xxxxxx和欺詐騙保舉報(bào)電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報(bào)、反映問題，并做到依法準(zhǔn)時(shí)調(diào)查處理違法行政行為。一年來，受理信訪件x件，并按期辦結(jié)上報(bào)。同時(shí)布置專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)醫(yī)保輿情摸排，收集分析熱點(diǎn)、敏感、復(fù)雜沖突糾紛信息，局領(lǐng)導(dǎo)班子定期討論分析，加強(qiáng)群體性、突發(fā)性事情預(yù)警監(jiān)測(cè)，著力提升依法應(yīng)對(duì)和處置群體性事情機(jī)制和實(shí)力。
1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)黨員干部的法治教導(dǎo)培訓(xùn)。健全行政執(zhí)法人員崗位培訓(xùn)制度，組織醫(yī)保系統(tǒng)干部職工在深化學(xué)習(xí)******法治思想的同時(shí)，樂觀參與區(qū)政府和市局組織開展的各項(xiàng)法律培訓(xùn)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)最新修訂規(guī)矩組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，著力提高醫(yī)保隊(duì)伍法治素質(zhì)和法治實(shí)力。xxx年組隊(duì)參與全市醫(yī)保系統(tǒng)政策規(guī)矩及醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)問比賽并獲得團(tuán)體第一名的成果。xxx年局機(jī)關(guān)及下屬合管***x名同志通過省行政執(zhí)法資歷考試，獵取行政執(zhí)法資歷證書。
2.注意通過法治實(shí)踐提高醫(yī)保干部職工法治思維和依法行政實(shí)力。一年來，我們以三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，著力加強(qiáng)區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。局領(lǐng)導(dǎo)班子以上率下，帶頭依法依規(guī)行政，做到想問題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監(jiān)督，銘記職權(quán)法定，切實(shí)庇護(hù)人民醫(yī)保權(quán)益。同時(shí)樂觀邀請(qǐng)法律專業(yè)人士和醫(yī)保行業(yè)專家參加重大醫(yī)保事項(xiàng)決策，發(fā)揮他們的詢問論證、審核把關(guān)作用。與此同時(shí)，結(jié)合專題教導(dǎo)對(duì)特權(quán)思想嚴(yán)峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導(dǎo)、催促整改。仔細(xì)落實(shí)誰執(zhí)法誰普法的普法責(zé)任制，近兩年在x月份圍繞醫(yī)保規(guī)矩六進(jìn)集中開展打擊欺詐騙保宣揚(yáng)月活動(dòng),推行行政執(zhí)法人員以案釋法，力求醫(yī)保執(zhí)法人員在執(zhí)法普法的同時(shí)不斷提高自身法治素質(zhì)和依法行政實(shí)力。
3.嚴(yán)格落實(shí)第一責(zé)任人責(zé)任制度。仔細(xì)貫徹落實(shí)區(qū)依法治區(qū)辦公室[xxx]x號(hào)《關(guān)于貫徹落實(shí)黨政主要負(fù)責(zé)人履行推動(dòng)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定的實(shí)施計(jì)劃》，成立相應(yīng)組織，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。局每年年初向本級(jí)政府和上一級(jí)政府有關(guān)部門報(bào)告上一年度法治政府建設(shè)狀況，同時(shí)適時(shí)通過政府信息藏匿網(wǎng)站等向社會(huì)藏匿。
一年來，雖然通過全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)廣闊干群的共同努力，醫(yī)保系統(tǒng)法治建設(shè)取得一定成效,但是與上級(jí)法治政府建設(shè)的要求和群眾的期待，仍然存在一些差距和不足，這些我們將在今后的工作中，著力予以解決。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十二
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
1.優(yōu)化政府組織結(jié)構(gòu)，探究創(chuàng)新社會(huì)治理。區(qū)醫(yī)保局成立之初，我們就參照上級(jí)部門制定的相關(guān)制度，在調(diào)研的基礎(chǔ)上結(jié)合宜秀實(shí)際準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局工作規(guī)章》《宜秀區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度》等相關(guān)制度，仔細(xì)編制權(quán)力清單、責(zé)任清單和服務(wù)事項(xiàng)清單并子以藏匿，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)就辦理事項(xiàng)流程舉行梳理修訂。與此同時(shí)，樂觀推動(dòng)社會(huì)治理法律、體制機(jī)制、實(shí)力、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)，努力提高社會(huì)治理科學(xué)化和法治化水平。
2.加強(qiáng)規(guī)范性文件監(jiān)督管理，建立規(guī)范性文件清理長效機(jī)制。為了規(guī)范局機(jī)關(guān)行政運(yùn)行，準(zhǔn)時(shí)制定出臺(tái)了《區(qū)醫(yī)保局黨組工作規(guī)章》和公文辦理制度等，予以規(guī)范性文件制定程序，落實(shí)合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機(jī)關(guān)對(duì)規(guī)范性文件統(tǒng)一記下、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一印發(fā)。涉及公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù)的規(guī)范性文件，嚴(yán)格根據(jù)法定要求和程序予以公布，未經(jīng)公布的不得作為行政管理依據(jù)。與此同時(shí)，采取規(guī)范性文件名目和文本動(dòng)態(tài)化、信息化管理，按照全面深入改革、經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展需要，以及上位法制定、修改、廢止?fàn)顩r，準(zhǔn)時(shí)跟進(jìn)做好有關(guān)規(guī)范性文件的清理和修訂，并按照規(guī)范性文件立改廢狀況準(zhǔn)時(shí)并向社會(huì)公布。
(街道)村(社區(qū))兩級(jí)醫(yī)療保障組織的通知》并以宜秀政辦發(fā)[xxx]xx號(hào)文件下發(fā)，就相關(guān)部門職責(zé)予以明確，推動(dòng)行政執(zhí)法和刑事司法連接，完美案件移送標(biāo)準(zhǔn)和程序。同時(shí)樂觀推動(dòng)行政執(zhí)法公示，加強(qiáng)行政執(zhí)法信息化建設(shè)和信息分享,探究推廣運(yùn)用說服教導(dǎo)、勸導(dǎo)示范、行政指導(dǎo)、行政嘉獎(jiǎng)等非強(qiáng)制性執(zhí)法手段。一年來，區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金平安集中宣揚(yáng)月活動(dòng)，實(shí)行線上推送、線下宣講的方式，推進(jìn)醫(yī)保政策規(guī)矩六進(jìn)。即:進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)小學(xué)、進(jìn)商場(chǎng)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)醫(yī)院。仔細(xì)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理行動(dòng)。按市局要求準(zhǔn)時(shí)組織召開專題部署推動(dòng)會(huì)，布置xx家轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾。同時(shí)會(huì)同區(qū)衛(wèi)計(jì)委實(shí)行雙隨機(jī)方式先后x次轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉行現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)檢查中發(fā)覺的違規(guī)問題，責(zé)令相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立刻整改。與此同時(shí)，落實(shí)市局《關(guān)于市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管的通知》要求，建立轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化監(jiān)管劃片管理制度，確保xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xxx家定點(diǎn)藥房(店)現(xiàn)場(chǎng)核查全籠罩。
3、注意行政執(zhí)法保障，落采取政執(zhí)法責(zé)任制。按照部門職能制定明細(xì)的部門及機(jī)構(gòu)、崗位執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，建立健全常態(tài)化的責(zé)任追究機(jī)制。同時(shí)以深入三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，開展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)職業(yè)道德和黨紀(jì)規(guī)矩教導(dǎo)，建立紀(jì)律約束機(jī)制，著力提高執(zhí)法人員綜合素養(yǎng)。同時(shí)注意宣揚(yáng)引導(dǎo)，推進(jìn)形成全社會(huì)支持行政執(zhí)法機(jī)關(guān)依法履職的氛圍。與此同時(shí)，加大資金投入，改善執(zhí)法條件，配備相關(guān)執(zhí)法裝備。嚴(yán)格執(zhí)行罰繳分別和收支兩條線管理制度。
貫徹，明確要求在工作中予以推動(dòng)落實(shí)。與此同時(shí)，在區(qū)委對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保局黨組樂觀履行主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，對(duì)本部門黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé)。
2.注意行政監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督，完美社會(huì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)保局揭牌成立后，我們準(zhǔn)時(shí)報(bào)請(qǐng)區(qū)政府布置對(duì)區(qū)新農(nóng)合醫(yī)保基金組織專項(xiàng)審計(jì),通過區(qū)審計(jì)局派駐審計(jì)小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)審計(jì)完成。按照審計(jì)反饋的問題，局黨組名次石開去顆會(huì)議計(jì)論整西茨寶措施。對(duì)宙計(jì)發(fā)骨法嫌諱規(guī)的五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織專業(yè)人員舉行了調(diào)查核實(shí)，按照其存在的違規(guī)行為對(duì)比定點(diǎn)協(xié)議和《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行方法》相關(guān)條款規(guī)定，于xxxx年xx月x日對(duì)五家違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出拒付、萬元的處理。上述款項(xiàng)于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規(guī)定上繳區(qū)財(cái)政專戶。同時(shí)運(yùn)用審計(jì)結(jié)果，修訂完美相關(guān)內(nèi)控制度，進(jìn)一步健全常態(tài)化、長效化監(jiān)督制度。另外，我們還招聘xx名醫(yī)保基金監(jiān)督員，負(fù)責(zé)向各自轄區(qū)居民宣揚(yáng)推送醫(yī)保政策，監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保千部職工執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)矩。
3.加強(qiáng)行政復(fù)議工作，完美行政調(diào)解、行政裁決、仲裁制度。依托區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)系會(huì)議制度工作機(jī)制，樂觀構(gòu)建對(duì)維護(hù)群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會(huì)沖突預(yù)警機(jī)制、利益表達(dá)機(jī)制、商議交流機(jī)制、援助救助機(jī)制，并推動(dòng)完美行政調(diào)解、行政裁決。建立來信來訪記下受理和處理機(jī)制，設(shè)立醫(yī)保詢問熱線電話xxxxxx和欺詐騙保舉報(bào)電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報(bào)、反映問題，并做到依法準(zhǔn)時(shí)調(diào)查處理違法行政行為。一年來，受理信訪件x件，并按期辦結(jié)上報(bào)。同時(shí)布置專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)醫(yī)保輿情摸排，收集分析熱點(diǎn)、敏感、復(fù)雜沖突糾紛信息，局領(lǐng)導(dǎo)班子定期討論分析，加強(qiáng)群體性、突發(fā)性事情預(yù)警監(jiān)測(cè)，著力提升依法應(yīng)對(duì)和處置群體性事情機(jī)制和實(shí)力。
組織開展的各項(xiàng)法律培訓(xùn)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)最新修訂規(guī)矩組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，著力提高醫(yī)保隊(duì)伍法治素質(zhì)和法治實(shí)力。xxx年組隊(duì)參與全市醫(yī)保系統(tǒng)政策規(guī)矩及醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)問比賽并獲得團(tuán)體第一名的成果。xxx年局機(jī)關(guān)及下屬合管***x名同志通過省行政執(zhí)法資歷考試，獵取行政執(zhí)法資歷證書。
2.注意通過法治實(shí)踐提高醫(yī)保干部職工法治思維和依法行政實(shí)力。一年來，我們以三個(gè)以案專題警示教導(dǎo)為契機(jī)，著力加強(qiáng)區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。局領(lǐng)導(dǎo)班子以上率下，帶頭依法依規(guī)行政，做到想問題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監(jiān)督，銘記職權(quán)法定，切實(shí)庇護(hù)人民醫(yī)保權(quán)益。同時(shí)樂觀邀請(qǐng)法律專業(yè)人士和醫(yī)保行業(yè)專家參加重大醫(yī)保事項(xiàng)決策，發(fā)揮他們的詢問論證、審核把關(guān)作用。與此同時(shí)，結(jié)合專題教導(dǎo)對(duì)特權(quán)思想嚴(yán)峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導(dǎo)、催促整改。仔細(xì)落實(shí)誰執(zhí)法誰普法的普法責(zé)任制，近兩年在x月份圍繞醫(yī)保規(guī)矩六進(jìn)集中開展打擊欺詐騙保宣揚(yáng)月活動(dòng),推行行政執(zhí)法人員以案釋法，力求醫(yī)保執(zhí)法人員在執(zhí)法普法的同時(shí)不斷提高自身法治素質(zhì)和依法行政實(shí)力。
上一年度法治政府建設(shè)狀況，同時(shí)適時(shí)通過政府信息藏匿網(wǎng)站等向社會(huì)藏匿。
中，著力予以解決。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十三
為滿足參保職工的基本醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須遵循醫(yī)療原則，不得以費(fèi)用超標(biāo)等任何理由推諉參保職工就醫(yī)，也不得降低住院標(biāo)準(zhǔn)收治病員。
在執(zhí)行制度方面，堅(jiān)持參?；颊呔驮\“人、證、卡”三符合的原則。醫(yī)院專門為醫(yī)保辦配置了復(fù)印機(jī)，將住院病人醫(yī)保證復(fù)印到所在科室，方便臨床醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)核對(duì)醫(yī)?；颊叩纳矸荩沤^冒名住院、掛床住院。堅(jiān)持醫(yī)保查房制度，實(shí)行外傷病人住院先查房后登記的制度，及時(shí)制止冒名醫(yī)療、超范圍醫(yī)療行為，保證基金安全。
在診療服務(wù)方面，各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行因病施治原則，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)；不降低收住標(biāo)準(zhǔn)，不強(qiáng)行安排無住院指征的患者出院；積極配各醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)保診療過程及醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核，及時(shí)提供有關(guān)的醫(yī)療資料以便查閱。
在措施保證方面，以《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)分考核細(xì)則》為管理標(biāo)準(zhǔn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，參照《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的內(nèi)容，制定了《關(guān)于控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的辦法》等院內(nèi)考核辦法，每月對(duì)各臨床科室進(jìn)行考核，督促各臨床科室嚴(yán)格遵守相關(guān)政策規(guī)定。
3/6四、嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費(fèi)用。
2、醫(yī)療費(fèi)總額：全年醫(yī)保結(jié)算住院病人醫(yī)療費(fèi)用總額3994萬元，比去年同期增加498萬元，增長%；人均住院費(fèi)用5694元，較上年減少137元；下降%。
4、平均住院日：全年醫(yī)保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；
2016年我院住院醫(yī)保病人增幅為%，但住院費(fèi)用增長%，低于住院人次的增幅，平均住院費(fèi)用下降%，人均統(tǒng)籌支付下降%，說明我院通過采取一系列措施，降低醫(yī)療費(fèi)用是取得一成效的。對(duì)于今后醫(yī)保管理，我們較困難的主要以下二個(gè)方面：
1、住院病人增加：住院病人增加，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴(kuò)大、參保人數(shù)的增加所致。其二，做為***120急救中心，危急、重癥患者較多，全年住院病人入院時(shí)病情危重的占%，急診的占%；其三，從病員的結(jié)構(gòu)來看，在我院住院醫(yī)保病人中，外科系統(tǒng)疾病占了56%，與我院的外科技術(shù)的優(yōu)勢(shì)有關(guān)；其四，隨著人口老年化、疾病譜的變化，糖尿病、腦血管病、肺心病等老年人常見病患者增多；其五，近年來，醫(yī)院通過開展質(zhì)量管理年活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高診療了服務(wù)水平，醫(yī)療費(fèi)用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。
2、人均統(tǒng)籌金額：醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家基本保障機(jī)制之一，隨著社會(huì)保障機(jī)制的逐漸完善，參保面的擴(kuò)大，各類醫(yī)保病員住院的比例越來越大，醫(yī)保病員已成為醫(yī)院最大的就醫(yī)群體。盡管醫(yī)院采取了一系列措施，控制醫(yī)療費(fèi)用，但是由于物價(jià)指數(shù)的上漲、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)新項(xiàng)目的開展等，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。
5/6醫(yī)療成本，給醫(yī)院的正常診療活動(dòng)帶來相當(dāng)大的難度，也增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜程度進(jìn)一步增加，也造成醫(yī)院資金大量流失。
我們希望：請(qǐng)有關(guān)部門在考慮物價(jià)指數(shù)、工資水平提高、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療成本增高的情況下，適當(dāng)調(diào)整定額標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)δ承┲卮蠹膊〉亩~標(biāo)準(zhǔn)單列，以緩解當(dāng)前醫(yī)院的壓力。
2016年，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，但離患者、社會(huì)和政府的要求還存在差距。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)員工醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳，不斷地改善醫(yī)療條件，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到讓患者滿意、讓社會(huì)滿意、讓政府滿意。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十四
20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定，通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，以貼心服務(wù)廣大參?；颊邽樽谥?，與全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿完成20xx年工作計(jì)劃，先將年工作總結(jié)如下：
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項(xiàng)目：嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實(shí)。對(duì)入院病人做到人、證、卡相對(duì)照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不掛床，不冒名頂替，嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點(diǎn)過單位稱號(hào)，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評(píng)。
2、狠抓內(nèi)部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)制度建設(shè)，認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》；為了貫徹落實(shí)好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控制措施》、《醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費(fèi)用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進(jìn)口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費(fèi)用。這些制度對(duì)規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕參保患者負(fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評(píng)。
4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報(bào)銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。對(duì)所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報(bào)銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評(píng)。
5、通過個(gè)人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷，并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。
6、通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了20xx年初既定的各項(xiàng)任務(wù)。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費(fèi)用）人均住院費(fèi)用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次?？偸杖?547957。82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化內(nèi)部管理，層層落實(shí)責(zé)任制度。為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。
20xx年工作努力方向：
1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。
2、協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報(bào)銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5、對(duì)新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時(shí)要回醫(yī)?？?。
8、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
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醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十五
一、根據(jù)《深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》第四條，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦公室（以下簡稱醫(yī)保辦）。在深圳中海醫(yī)院社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理委員會(huì)，在院長、主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)管理工作。
二、根據(jù)相關(guān)政策法規(guī)文件，結(jié)合我院實(shí)際，制訂與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度及操作流程；建立健全各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)部管理制度。
三、加強(qiáng)社保工作管理，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長。根據(jù)《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)對(duì)全院各科室進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；對(duì)社保物價(jià)項(xiàng)目嚴(yán)格按物價(jià)局的規(guī)定和社保局核準(zhǔn)的價(jià)格檔次管理。
四、督促檢查全院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的貫徹執(zhí)行，及時(shí)給予技術(shù)方面的解釋和處理。每月自查醫(yī)院社保病歷和處方等醫(yī)療文書執(zhí)行，將結(jié)果全院通報(bào)。
五、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保政策，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)、合理收費(fèi)的原則；防范醫(yī)療缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保政策的靈活應(yīng)用。
六、負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)工作。
七、指導(dǎo)深圳市住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門診，農(nóng)民工醫(yī)保綁定工作事宜，負(fù)責(zé)并統(tǒng)計(jì)異地就醫(yī)人員綁定工作事宜，負(fù)責(zé)社?；颊唛T診及住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理及門診費(fèi)用報(bào)銷審核工作。
八、積極配合市局、區(qū)社保分局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的檢查，及時(shí)做出反饋意見，對(duì)上級(jí)檢查醫(yī)保違規(guī)行為及時(shí)修正；負(fù)責(zé)與街道社保管理部門的聯(lián)絡(luò)工作。
附2-1網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說明。
1.為加強(qiáng)臨床科室的聯(lián)系與溝通，醫(yī)保管理部在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)設(shè)立這個(gè)窗口；
5.各文檔目錄內(nèi)容，可以“閱讀文件”和“復(fù)制文件”，但不可以“移動(dòng)文件”1。
或“刪除文件”，或隨意修改文件內(nèi)容；
7.科室反饋：用于醫(yī)保管理部每月檢查科室運(yùn)行病歷、住院結(jié)算歸檔病歷、門診部醫(yī)保醫(yī)療文書所存在的問題，向各科室反饋及傳遞信息用途，便于科室人員修改、補(bǔ)充、完善醫(yī)療文書所取依據(jù)之處。
8.各科室對(duì)醫(yī)保管理部的工作有任何意見和建議，及對(duì)各文檔中的資料有疑問，隨時(shí)歡迎您在“征詢意見”中留言，以便改進(jìn)醫(yī)保管理部的工作方式，提高工作質(zhì)量，增進(jìn)工作效率，更好地為大家服務(wù)。
*（2008年3月1日已實(shí)施，2009年4月6日建立網(wǎng)上醫(yī)保辦共享窗口）。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十六
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)保辦公室是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶。
我院的醫(yī)保辦工作服務(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，設(shè)備科，藥劑科，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，財(cái)政局，市醫(yī)保辦，市新農(nóng)合辦公室，市財(cái)政局，市保健委等，還有市高青縣，利津縣，慶云縣等新農(nóng)合辦公室及醫(yī)保辦。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫(yī)保辦（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、在職職工醫(yī)保），以后簡稱“基本醫(yī)?！保且环N政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院的醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見：
一、門診管理。
我院門診病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和重點(diǎn)保健對(duì)象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范，但是由于上級(jí)管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現(xiàn)在重點(diǎn)保健對(duì)象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科、財(cái)務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)完成此工作）以便于統(tǒng)計(jì)和管理。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
１、在住院處辦理住院手續(xù)，加蓋醫(yī)保公章，并收下病人醫(yī)保證。
２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對(duì)基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
５、病人出院時(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確，藥品使用時(shí)候正確，診斷項(xiàng)目時(shí)候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)醫(yī)保審核人員進(jìn)行授權(quán)，對(duì)漏收的費(fèi)用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)）。
６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作。
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應(yīng)和市保健辦達(dá)成一定的協(xié)議，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少，這個(gè)問題不解決可能成為一筆壞賬。
醫(yī)保辦。
二〇一〇年十一月三十日。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十七
%，造成就診病人大幅度增長，住院率增幅達(dá)86.49%，基金支付增幅達(dá)110%以上。對(duì)于全區(qū)基金安全是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
建議市二院的起付線和報(bào)補(bǔ)比例仍按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，轄區(qū)內(nèi)非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，監(jiān)管難度加大。州區(qū)轄區(qū)內(nèi)共有市三級(jí)醫(yī)院4家(其中阜陽市第二人民醫(yī)院按照縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)補(bǔ))，市一級(jí)二級(jí)醫(yī)院3家，縣級(jí)醫(yī)院1家，民營醫(yī)院27家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16家，村衛(wèi)生室124家。監(jiān)管的重難點(diǎn)在村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院等，主要表現(xiàn)在民營醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治，對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管還存在一定的薄弱環(huán)節(jié)。
(三)醫(yī)?；鸫嬖凇袄速M(fèi)”現(xiàn)象。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的“小病大治”現(xiàn)象，降低標(biāo)準(zhǔn)入院、過度檢查、過度治療現(xiàn)象，一定程度上造成了醫(yī)?；鸩缓侠碇С?。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層參保信息維護(hù)存在錯(cuò)誤率，影響參保人員及時(shí)待遇享受。
(五)我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保于2020年6月1日合并，但經(jīng)辦工作人員少，缺乏專業(yè)技術(shù)人員。隨著參保擴(kuò)面工作的參保人員數(shù)量增加，原有的工作人員工作任務(wù)量也在隨之加重，面臨著服務(wù)人群多，經(jīng)辦人員少的情況，外傷稽核工作和定點(diǎn)醫(yī)院日常檢查工作捉襟見肘。特別是系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，缺乏計(jì)算機(jī)信息技術(shù)專業(yè)人才，影響了問題及時(shí)的解決，也不利于日常系統(tǒng)的管理維護(hù)。特請(qǐng)編制及時(shí)批復(fù)，增加經(jīng)辦工作人員和專業(yè)技術(shù)人員。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十八
一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行辦公室職責(zé)，貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、規(guī)定。
二、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度、計(jì)劃、及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié)，對(duì)全院工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，達(dá)到控制費(fèi)用的不合理增長，抑制不合理費(fèi)用發(fā)生。
三、愛崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。
四、嚴(yán)禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，做好參保、參合患者的解釋及調(diào)解工作。
五、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院審核。
六、工作中因不負(fù)責(zé)任或違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視情節(jié)輕重，給與相應(yīng)處分，凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。
七、及時(shí)辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的審核及費(fèi)用核算，以便于醫(yī)院資金的及時(shí)周轉(zhuǎn)。
八、本制度由上級(jí)行政管理部門監(jiān)督檢查落實(shí)情況。
醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。
全體干部職工必須自覺努力學(xué)習(xí)政策、文化、業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。為提高全院各科室人員和醫(yī)療服務(wù)人員的政策業(yè)務(wù)水平，不斷提升服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡快達(dá)到使廣大參合患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，決定定期舉辦相關(guān)人員培訓(xùn)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、培訓(xùn)對(duì)象。
（一）各臨床科室醫(yī)療護(hù)理人員。
（三）醫(yī)院與業(yè)務(wù)有關(guān)人員。
二、培訓(xùn)內(nèi)容。
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策、管理規(guī)定及省、市補(bǔ)償方案；
（二）醫(yī)療費(fèi)用審核與外傷調(diào)查的基本方法、技巧。
三、培訓(xùn)時(shí)間。
（三）定期科室每周利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，如遇特殊情況，時(shí)間安排上可作適當(dāng)調(diào)整；由醫(yī)療保險(xiǎn)辦人員檢查學(xué)習(xí)情況。
醫(yī)保患者住院管理制度。
一、嚴(yán)格執(zhí)行住院等級(jí)制度。醫(yī)療患者住院時(shí)，工作人員要認(rèn)真核對(duì)患者的醫(yī)療保險(xiǎn)證，在辦理完住院手續(xù)后到我院醫(yī)保窗口按照醫(yī)療保險(xiǎn)證上的病人資料進(jìn)行詳細(xì)登記。如證件信息不全（無照片或身份證號(hào)碼的、年齡等填寫不完全）要到市、區(qū)（縣）醫(yī)保處完善參合信息，登記成功后，留下醫(yī)療保險(xiǎn)證，以便工作人員檢查。
二、醫(yī)保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時(shí)輸入微機(jī)并聯(lián)網(wǎng)傳到市、區(qū)（縣）衛(wèi)生主管部門的醫(yī)保管理辦公室。
三、病人登記后入住科室時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員要再一次對(duì)患者身份進(jìn)行核定。
四、要嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn)，防止輕病納入現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)禁對(duì)掛床病人按照住院病人進(jìn)行報(bào)銷，做好醫(yī)療保險(xiǎn)患者的住院管理，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、合理使用。
五、參?；颊咦≡海凑兆≡簣?bào)銷比例交納住院押金。費(fèi)用亦可分段交納，病房對(duì)參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標(biāo)識(shí)，參保病人交夠押金后可按比例透支。
六、參保病人住院期間，每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢，藥品、診療目錄外自費(fèi)的項(xiàng)目，應(yīng)征得參保患者或其家屬的同意并在“自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書”上簽字方可實(shí)行?！白再M(fèi)協(xié)議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天，慢性病不得超過14天，且只限口服藥。
七、配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。確?；颊叱鲈寒?dāng)日拿到助資金，對(duì)特殊情況需要調(diào)查的患者，有關(guān)工作人員要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)核實(shí)明確，及時(shí)給予補(bǔ)助。無故拖延病人補(bǔ)助的由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)將補(bǔ)助金送達(dá)參保患者手中，并視情節(jié)給予相應(yīng)處分。
八、參?；颊叱鲈簳r(shí)按規(guī)定及時(shí)完成病歷的書寫工作，準(zhǔn)確記載病情。
醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度。
一、負(fù)責(zé)參?；颊卟牧系氖占?、費(fèi)用結(jié)算、資料整理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。
二、提高工作效率，盡量減少患者的結(jié)算等待時(shí)間，做到當(dāng)日出院，當(dāng)日結(jié)算。
三、每日結(jié)算完畢后，及時(shí)整理結(jié)算材料并分市、區(qū)（縣）保存。
四、每月末，根據(jù)各市（縣)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要求，匯總數(shù)據(jù)并填寫相應(yīng)表格，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送。
五、及時(shí)處理工作中遇到的問題，定期匯總并提出改進(jìn)工作的方法。
六、對(duì)各市、區(qū)（縣）醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核材料時(shí)提出的問題應(yīng)認(rèn)真核實(shí)、及時(shí)反饋。
七、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，耐心解答患者的問題。熱情服務(wù)，周到細(xì)致。
醫(yī)療保險(xiǎn)政策告知制度。
一、科室在為患者診療過程中，如因病情需要使用目錄外診療項(xiàng)目和藥品時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費(fèi)項(xiàng)目審定表中簽字后施行，審定表應(yīng)附在病歷中。
二、對(duì)未告知而擅自使用目錄外診療項(xiàng)目或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠郑山?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參?；颊叱鲈簳r(shí)，科室應(yīng)為患者提供結(jié)算所需的診斷書、出院記錄、身份確認(rèn)書等材料，值班護(hù)士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心辦理結(jié)算。
一、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)和考核情況列入年終綜合考核。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄》等相關(guān)診療服務(wù)規(guī)范。
三、認(rèn)真執(zhí)行參保患者出入院標(biāo)準(zhǔn)，不得誘導(dǎo)患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。
四、堅(jiān)持合理用藥，合理使用抗生素；堅(jiān)持同類藥品首選療效好，價(jià)格低廉的原則。
五、嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品、貴重藥品和其它特殊規(guī)定品的使用品范。
圍。
六、為參保患者制定科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的治療方案。
七、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策、合理收費(fèi)。
八、對(duì)于違反新醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)、通報(bào)批評(píng)和扣發(fā)工資及獎(jiǎng)金；情節(jié)特別嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔(dān)。
（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農(nóng)合資金的；
（二）違背醫(yī)療管理規(guī)范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的；
（三）工作敷衍不負(fù)責(zé)及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的；
（四）出具虛假病歷、處方、發(fā)票者的。
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制方案。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施對(duì)患者來說應(yīng)該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長遠(yuǎn)發(fā)展，認(rèn)識(shí)不到兩者的相互依存關(guān)系以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的辯證關(guān)系，認(rèn)識(shí)不到本身具有的潛在責(zé)任和義務(wù)，也可能導(dǎo)致不規(guī)范行為的發(fā)生。
一、不規(guī)范行為造成的影響。
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的大量流失；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去信譽(yù)和市場(chǎng)。
二、不規(guī)范行為的控制方法。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，完善監(jiān)督舉報(bào)制度，建立投訴內(nèi)容核查，充分發(fā)揮社會(huì)和輿論的監(jiān)督作用，從而控制了基金費(fèi)用的不合理增長，提升了醫(yī)療衛(wèi)生體系的行業(yè)形象。
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用具體控制措施。
我院自成立以來，一直遵照聊城市物價(jià)局、聊城市衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)執(zhí)行，醫(yī)院是為廣大群眾提供醫(yī)療救助與服務(wù)的，我們有責(zé)任和義務(wù)將其做好。醫(yī)院一直將合理合法收費(fèi)、努力控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長、切實(shí)減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，工作常抓不懈。通過一系列有效措施，醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實(shí)施方案如下：
接受全社會(huì)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督，基本杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象，在一定程度上降低了病人的醫(yī)療費(fèi)用。
二、醫(yī)院對(duì)不規(guī)范用藥進(jìn)行嚴(yán)格管理。堅(jiān)持實(shí)行《山東省抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)院對(duì)全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進(jìn)行定期檢查。
三、我院需對(duì)參保患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)單病種規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行單兵實(shí)施方案，從而減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金的不合理使用，節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金，更好服務(wù)患者。
總之，我院將嚴(yán)格執(zhí)行聊城市物價(jià)局、聊城衛(wèi)生局和聊城市勞動(dòng)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低參保患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出，從而更好的服務(wù)于我市廣大參?；颊?，服務(wù)于廣大人民群眾。
醫(yī)療保險(xiǎn)違紀(jì)處理制度。
為了貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，規(guī)范完善醫(yī)療服務(wù)管理行為，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定管理及處罰規(guī)定。
一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費(fèi)用（包括上級(jí)執(zhí)法部門處罰費(fèi)用）由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)，科主任并罰，通報(bào)批評(píng)，并給予紀(jì)律處分。
例的15%以內(nèi)，違者由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)超額藥費(fèi)的100%。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)病例要完整，不得有缺項(xiàng)，如果病歷中有醫(yī)囑無報(bào)告單或有報(bào)告單無醫(yī)囑者，每缺一項(xiàng)罰款100元（由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)）嚴(yán)禁搭車用藥，每發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)師500元。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫在出院記錄中，如缺此項(xiàng)罰款100元，由經(jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度。
為加強(qiáng)民主監(jiān)督，保證參保患者的知情權(quán)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)制定我院醫(yī)療保險(xiǎn)公示制度。
一、公示內(nèi)容。
（一）就診補(bǔ)助方法：按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案規(guī)定的就診與住院方法；在我院大額醫(yī)療費(fèi)用分段累計(jì)補(bǔ)助比例、起付線、封頂線和補(bǔ)助審核程序。
（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：按照全國統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)物價(jià)政策執(zhí)行。
（三）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：參合患者在我院住院所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助情況等。
二、公示辦法。
對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)就診補(bǔ)助辦法進(jìn)行長期公示：每月我院對(duì)所有住院補(bǔ)助病人及補(bǔ)助達(dá)到封頂線的病人進(jìn)行公示。
三、公示要求。
（一）在醫(yī)院內(nèi)的醒目位置設(shè)立《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公開欄》進(jìn)行公示，并公布舉報(bào)電話。
（二）把我院所有參?；颊叩淖≡貉a(bǔ)償費(fèi)用進(jìn)行公示，接收患者的監(jiān)督。
醫(yī)療保險(xiǎn)患者審核制度。
為堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象發(fā)生，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)保辦按照有關(guān)政策規(guī)定，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行參保患者住院審核制度。具體要求如下：
一、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院的政策執(zhí)行情況，正確引導(dǎo)參?；颊吆侠砭驮\，嚴(yán)格掌握病人（入）出院標(biāo)準(zhǔn)。參保患者72小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦進(jìn)行備案，由值班人員進(jìn)行審核，主管醫(yī)生簽字，醫(yī)療保險(xiǎn)稽查人員審核并蓋章。
二、通過深入臨床與利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息，及時(shí)監(jiān)控病人各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的支付情況。
三、負(fù)責(zé)監(jiān)督我院對(duì)《基本用藥目錄》和常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的公示和執(zhí)行情況。
四、負(fù)責(zé)參保患者住院病歷、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)費(fèi)用的初步審核。
五、負(fù)責(zé)參保患者住院病歷、處方及各項(xiàng)檢查等服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的初步審核。
六、負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)的投訴舉報(bào)進(jìn)行調(diào)查處理。
七、完成上級(jí)交付的其他任務(wù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目告知制度。
一、參?；颊咭蚣膊≡\療需要使用醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”外的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項(xiàng)目自費(fèi)議書”上簽字，并將其附在病歷中。
二、對(duì)未告知而擅自使用目錄外特殊化驗(yàn)、檢查或藥品所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠?，由?jīng)治醫(yī)師承擔(dān)。
三、參?；颊咦≡浩陂g，每天發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用可及時(shí)查詢。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇十九
（二）扎實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門協(xié)作配合，扎實(shí)開展醫(yī)保征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保；二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健部門的溝通協(xié)作，做好數(shù)據(jù)的比對(duì)、信息核實(shí)、屬性標(biāo)注等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)保盡保；三是加大籌資工作調(diào)度和督導(dǎo)，落實(shí)“周調(diào)度、月通報(bào)”工作機(jī)制，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）落實(shí)籌資工作責(zé)任。
（三）持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果。強(qiáng)化部門信息共享，加大政策落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保防貧監(jiān)測(cè)預(yù)警，定期梳理跟蹤群眾自付醫(yī)療費(fèi)用情況，對(duì)一般參保群眾自付醫(yī)療費(fèi)用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費(fèi)用4000元以上人群作出預(yù)警監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
（三）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理、專項(xiàng)審計(jì)等措施，努力打造醫(yī)?！傲闼澜恰北O(jiān)督環(huán)境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機(jī)制。
（四）不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí)，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問責(zé)任和一次性告知等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈、擔(dān)當(dāng)、作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（五）深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革。繼續(xù)實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費(fèi)”等惠民政策。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)工作（drg），持續(xù)探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。
（六）切實(shí)加強(qiáng)藥品耗材采購管理。督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采藥品報(bào)量、集采采購任務(wù)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家集采冠脈支架、省級(jí)集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結(jié)余留用考核工作，跟進(jìn)資金考核撥付，引導(dǎo)公立醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)集中采購，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二十
xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)xxx、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；尽⒒菝裆?、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效?，F(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區(qū)參?？?cè)丝谌f人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入合萬元，支出萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入萬元，支出萬元。基金滾存結(jié)余萬元。向上爭取資金到位資金萬元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，xxxx年市醫(yī)保局下達(dá)xx區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)萬元；城鄉(xiāng)居民住院萬元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬元。xxxx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保基金萬元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，傾斜支付萬元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，醫(yī)保報(bào)銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二十一
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思想上,我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想,自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二十二
2020年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以^v^新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委、市委、縣委各項(xiàng)決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一致、戮力同心、改革創(chuàng)新、盡職盡責(zé)，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務(wù)。現(xiàn)將2020年工作完成情況總結(jié)如下。
（一）扎實(shí)推進(jìn)黨建工作。縣醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持黨要管黨、從嚴(yán)治黨，將黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)療保障工作全過程，同部署、同落實(shí)、同考核。一是健全組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保障局班子共6人，設(shè)黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會(huì)，選舉產(chǎn)生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀(jì)律委員各1名；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育。制定黨組中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃和支部工作計(jì)劃，2020年共召開黨組理論中心組專題學(xué)習(xí)12次、黨組會(huì)（擴(kuò)大）42次、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”年人均學(xué)習(xí)積分分，“銅仁智慧黨建平臺(tái)”全體黨員綜合評(píng)價(jià)均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設(shè)。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H，對(duì)“四個(gè)意識(shí)”“四個(gè)自信”“社會(huì)主義核心價(jià)值觀”等黨建元素進(jìn)行打造，建立“四比一站”文化墻，切實(shí)增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強(qiáng)支部規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”要求，全年召開支部黨員大會(huì)8次、支委會(huì)12次、組織生活會(huì)1次、黨課3次、主題黨日活動(dòng)8次，全年收繳黨員黨費(fèi)4378元；五是扎實(shí)抓好黨建幫扶。2020年，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記，與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動(dòng)，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次，發(fā)展入黨積極分子1名，預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。
（三）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。出臺(tái)《江口縣醫(yī)療保障局2020年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作要點(diǎn)》，制定領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單和領(lǐng)導(dǎo)班子問題清單，明確黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo)。全年無違反政治紀(jì)律和政治規(guī)矩行為發(fā)生；二是抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。按照《黨委（黨組）落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，全年專題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)2次，扎實(shí)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”分級(jí)約談，全年開展分級(jí)約談24人次，簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書、廉潔自律承諾書、違規(guī)操辦酒席承諾書等；三是抓實(shí)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。局班子帶頭落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”及實(shí)施細(xì)則有關(guān)精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風(fēng)建設(shè)，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項(xiàng)治理行動(dòng)，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風(fēng)紀(jì)律問題；四是抓實(shí)嚴(yán)管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅(jiān)持嚴(yán)管和厚愛相結(jié)合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀(jì)標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)用政策能力。經(jīng)常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實(shí)將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實(shí)重點(diǎn)領(lǐng)域防控。針對(duì)局業(yè)務(wù)股、財(cái)務(wù)股、服務(wù)窗口等重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)科室實(shí)施經(jīng)常性重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范，經(jīng)常性開展自查排查，嚴(yán)防與服務(wù)對(duì)象、管理對(duì)象發(fā)生利益輸送腐敗行為。
（四）抓實(shí)人大政協(xié)工作。一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。局黨組將^v^制度、^v^^v^關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)黨的十九屆五中全會(huì)、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會(huì)精神學(xué)習(xí)，提升干部職工理論水平；二是認(rèn)真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時(shí)辦理回復(fù)8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要，我局主動(dòng)配合支持^v^會(huì)和政協(xié)委員會(huì)組織的執(zhí)法檢查、調(diào)研、視察工作，為確保人大、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認(rèn)真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，密切關(guān)注群眾對(duì)醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見，認(rèn)真研究并予以落實(shí)。全年收到便民服務(wù)熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進(jìn)行辦理，群眾對(duì)辦理情況滿意率達(dá)100%。
（六）貫徹落實(shí)宗教工作。一是強(qiáng)化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務(wù)工作要點(diǎn)》，確保宗教事務(wù)工作有組織、按步驟順利開展；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)貫徹。將宗教事務(wù)納入黨組中心組必學(xué)內(nèi)容，深入學(xué)習(xí)《宗教事務(wù)條例》和^v^新時(shí)代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵和精髓要義。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省委、市委、縣委關(guān)于民族宗教事務(wù)工作的重大決策部署；三是強(qiáng)化信教排查。每月動(dòng)態(tài)排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。
（一）醫(yī)?；I資圓滿完成。
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達(dá)，收繳個(gè)人參保資金萬元，圓滿完成省級(jí)下達(dá)95%以上參保目標(biāo)任務(wù)。按照當(dāng)年個(gè)人籌資總額800元標(biāo)準(zhǔn)，全年籌集資金萬元。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個(gè)單位10257人，全年共收繳參保資金萬元。同時(shí)，按照國家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，全縣階段性減征征收企業(yè)92個(gè)，2-6月減征參保資金200余萬元。
（二）醫(yī)保待遇有序落實(shí)。
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，報(bào)銷資金萬元。其中，住院補(bǔ)償36231人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬元，補(bǔ)償資金萬元；門診補(bǔ)償689313人次，門診醫(yī)療總費(fèi)用萬元，補(bǔ)償資金萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿?。
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參?；颊邎?bào)銷160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，報(bào)銷資金共計(jì)萬元（其中，統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元，個(gè)人賬戶支付萬元）。
（三）醫(yī)保扶貧強(qiáng)力推進(jìn)。
1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋。
2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。2020年全縣實(shí)際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金萬元。
3.全面落實(shí)“三重醫(yī)療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬元，三重醫(yī)療保障補(bǔ)償萬元（其中，基本醫(yī)保補(bǔ)償萬元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)。
（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力。
2020年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)大力開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督。全年檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)177家，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實(shí)存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，審計(jì)反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。
（五）醫(yī)保服務(wù)惠民高效。
1.“先診療后付費(fèi)”持續(xù)推進(jìn)。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費(fèi)”6628人次，免交住院押金萬元；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”396人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬元，醫(yī)保報(bào)銷萬元，自付費(fèi)用萬元。
2.“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算，切實(shí)減輕患者墊付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和簡化報(bào)銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬元，“三重醫(yī)保”報(bào)銷萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險(xiǎn)萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例。
（六）醫(yī)保宣傳擴(kuò)面提效。
醫(yī)保局年度工作總結(jié)篇二十三
2021年應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保212962人，完成參保211173人，參保率達(dá)，收繳個(gè)人參保資金萬元，圓滿完成省級(jí)參保目標(biāo)任務(wù)。按照當(dāng)年個(gè)人籌資總額830元標(biāo)準(zhǔn)，全年籌集資金萬元。
全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保315個(gè)單位11269人，共收繳參保資金5500萬元?？h級(jí)財(cái)政按照600元/年/人籌集機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金萬元。
（二）醫(yī)保政策待遇有序落實(shí)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共計(jì)補(bǔ)償695110人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，報(bào)銷資金萬元。其中，住院補(bǔ)償44672人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用萬元，“三重醫(yī)療保障”報(bào)銷萬元（其中，基本醫(yī)保報(bào)銷萬元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷萬元、醫(yī)療救助萬元）；門診補(bǔ)償650438人次，門診醫(yī)療總費(fèi)用萬元，補(bǔ)償資金萬元。
城鎮(zhèn)職工參?；颊邎?bào)銷171848人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，報(bào)銷資金共計(jì)萬元（其中，統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元，個(gè)人賬戶支付萬元）。
（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)督持續(xù)發(fā)力。
2021年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合醫(yī)保系統(tǒng)“基金監(jiān)管年”行動(dòng)大力開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督。今年來，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)185家次，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者407人次，核查系統(tǒng)信息334人次，抽檢病歷處方1747份。查實(shí)存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，收回違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)審計(jì)反饋并核查后涉及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè)，違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。
（四）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)惠民高效。
一是繼續(xù)開展脫貧人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”服務(wù)。享受“先診療后付費(fèi)”脫貧人口6108人次，免交住院押金萬元；二是機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受“先診療后付費(fèi)”1128人次，免交住院押金萬元。
脫貧人口和特困供養(yǎng)人員在市域內(nèi)和所有參?；颊咴诳h域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”實(shí)行一站式結(jié)算。全年享受一站式結(jié)算住院患者34724人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用萬元，“三重醫(yī)?！眻?bào)銷萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險(xiǎn)萬元，醫(yī)療救助萬元）。
按照國家、省、市醫(yī)療保障局工作部署，為拓寬參保人員就醫(yī)介質(zhì)，努力方便參保人員就醫(yī)報(bào)銷。今年來，全縣召開4次調(diào)度或推進(jìn)會(huì)議安排部署和督促醫(yī)保電子憑證激活工作，并采取“一個(gè)抓手”“六項(xiàng)舉措”抓實(shí)醫(yī)保電子憑證激活推廣應(yīng)用工作。
截至目前，一是激活率。截至目前，我縣完成激活人數(shù)141935人，激活率達(dá)，提前完成市級(jí)下達(dá)的60%激活目標(biāo)任務(wù)；二是開通率。全縣縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共69家（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家，定點(diǎn)零售藥店49家），開通醫(yī)保電子憑證應(yīng)用69家，開通率達(dá)100%；三是應(yīng)用率。按照要求，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算時(shí)必須優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，達(dá)到“應(yīng)用盡用”。
我縣持續(xù)探索和開展醫(yī)保支付方式改革工作，力爭將有限的醫(yī)保資金用在刀刃上，提高醫(yī)?；鹗褂眯屎吞嵘罕姷氖芤嫠健?021年，實(shí)施縣級(jí)二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg支付方式試點(diǎn)工作，初步建立起以總額付費(fèi)為主，按drg付費(fèi)、病種付費(fèi)、床日付費(fèi)、項(xiàng)目付費(fèi)為輔的復(fù)合型支付方式。比如，通過開展drg醫(yī)保支付方式改革，全縣三家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷資金萬元，drg付費(fèi)改革實(shí)際支付三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金萬元，達(dá)到了既從源頭上控制醫(yī)療服務(wù)成本投入、減輕參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)從改革中獲得更多盈利。總體來說，我縣通過探索醫(yī)保支付方式改革，有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為、提高了醫(yī)?；鹗褂眯?、維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行和參?；颊叩尼t(yī)療保障權(quán)益。
一是按照縣委、縣政府決策部署，積極組織動(dòng)員單位全體干部職工接種新冠疫苗，為全縣疫情防控作出應(yīng)有的努力。單位24名干部職工均全程接種疫苗；二是積極開展新冠病毒疫苗接種費(fèi)用保障工作。經(jīng)組織開展核查，全縣接種新冠疫苗262334劑次，已上解疫苗接種補(bǔ)助資金360萬元；三是落實(shí)核酸檢測(cè)費(fèi)用結(jié)算工作，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。及時(shí)落實(shí)新冠核酸檢測(cè)醫(yī)保補(bǔ)助費(fèi)用17818人次，撥付檢測(cè)補(bǔ)助費(fèi)用157萬元。