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        最新檢驗委托書診所(七篇)

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            在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎?接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,我們一起來看一看吧。
            檢驗委托書診所篇一
            委托單位:________________________
            地址:____________________________
            郵政編碼:________________________
            聯(lián)系人:__________________________
            電話:____________________________
            傳真:____________________________
            生產(chǎn)單位:________________________
            產(chǎn)品名稱:________________________
            商標(biāo):____________________________
            規(guī)格型號:________________________
            樣品批號:________________________
            檢驗依據(jù):________________________
            樣品數(shù)量:________________________
            來樣方式:□ 送樣 □ 抽樣 □ 寄樣
            樣品存儲:________________________
            特殊要求:□ 無 □ 有
            檢驗項目□ 全項目□ 部分項目
            檢驗類別
            1.委托檢驗 2.注冊檢驗 3.注冊換證檢驗 4.進口注冊檢驗 5.認(rèn)證檢驗 6.認(rèn)證監(jiān)督檢驗 7.監(jiān)督抽查檢驗 8.其它
            委托方提供的資料
            □標(biāo)準(zhǔn); □抽樣單; □外檢報告;□合同; □其它
            樣品是否保密:□是 □否
            樣品是否回收:□是(設(shè)備樣品檢畢保存二個月過期中心有權(quán)處理) □否
            取報告方式:□自取 □郵寄
            樣品狀態(tài):________________________
            分包項目及單位:________________________
            檢驗費_____________元
            收費情況:________________________
            報告預(yù)期提交日期_______
            備注
            合同規(guī)約
            1.本合同需經(jīng)雙方簽字,委托方和承檢方各執(zhí)一份.2.委托方應(yīng)提供有關(guān)技術(shù)資料,對委托單內(nèi)容準(zhǔn)確性負(fù)責(zé).3.本單同時為取報告及退樣憑證.4.送樣檢驗中心只對來樣負(fù)責(zé).5.送檢應(yīng)先交費,未交費前恕不告知檢驗結(jié)果.6.若中斷檢測,費用按實際完成項目計算.
            委托人及日期:______________________
            承辦人及日期:______________________
            領(lǐng)樣單位:__________________________
            數(shù)量:__________________________
            領(lǐng)樣日期:______________________
            樣品狀態(tài):______________________
            報告順序:______________________
            領(lǐng)樣人簽字:____________________
            退樣數(shù)量及日期:________________
            簽字
            一室:______________________
            共______頁第______頁
            二室:______________________
            共______頁第______頁
            三室:______________________
            共______頁第______頁
            四室:______________________
            共______頁第______頁
            要求報告完成日期:______________
            收報告人及日期:________________
            留樣地址:______________________
            留樣日期:______________________
            銷毀批準(zhǔn)人及日期:______________
            銷毀人及日期:__________________
            備注:
            聯(lián)系地址:__________________
            郵政編碼:__________________
            電話:______________________
            傳真:______________________
            收款單位:__________________
            開戶行:____________________
            帳號:______________________
            檢驗委托書診所篇二
            一、協(xié)議雙方
            甲方(受委托方):
            乙方(委托方):
            二、協(xié)議事項
            1、乙方自愿委托甲方對乙方送檢樣品進行檢測,按協(xié)議每次送檢時支付甲方檢測費用。
            2、甲方負(fù)責(zé)按甲方所能夠檢測項目和方法范圍內(nèi),對乙方要求檢測的項目進行檢測,并出具體檢測報告。
            二、甲方的權(quán)力和義務(wù)
            1、負(fù)責(zé)按乙方要求或指定的檢測方法檢測乙方所送的樣品,檢測結(jié)果僅對所送樣品負(fù)責(zé)。
            2、承諾在相應(yīng)項目檢測周期內(nèi)完成檢測工作,并向乙方客觀準(zhǔn)確地出具檢測報告,檢測結(jié)果僅對所送樣品負(fù)責(zé)。
            3、如因儀器故障或因其他人力不可抗拒因素,導(dǎo)致未能按時出具檢測報告,應(yīng)及時通知乙方,并盡可能采取補救措施。對于服務(wù)中的任何缺陷,甲方應(yīng)為重新履行服務(wù)。如甲方不能按其保證重新履行服務(wù),乙方有權(quán)收回已付給甲方的該有缺陷的服務(wù)費用。
            4、保證不向除乙方以外的任何單位或個人泄露乙方的檢測結(jié)果、及其他相關(guān)信息,除乙方同意將保密信息披露給市場,及法律要求外。
            三、乙方的權(quán)力和義務(wù)
            1、負(fù)責(zé)向甲方送樣,辦理委托送檢手續(xù)。
            2、確定檢測項目:t3、t4、tsh三項、尿微量蛋白、c反應(yīng)蛋白(crp)、果糖胺(gsp)、血清c—肽(c—p)、葡萄糖耐藥實驗(ogtt)、血清葉酸(fol)、乙肝五項(定量)、抗精子抗體淋球菌dna、胸腹水常規(guī)、關(guān)節(jié)腔常規(guī)、脂肪酶(lps)
            3、按協(xié)議規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付檢測費用。
            4、若乙方的產(chǎn)品與其規(guī)定不符,乙方要對因檢測該樣品而導(dǎo)致的實驗室儀器和設(shè)備的直接損害承擔(dān)全部責(zé)任。乙方應(yīng)保證其送檢樣品,不得因檢測產(chǎn)品的丟失或損害向甲方索賠。所有樣品均被保留六個月或其它由該種樣品特性決定的適當(dāng)期限。在此期限后,樣品應(yīng)由甲方銷毀。
            5、乙方應(yīng)當(dāng)在送檢周期完畢后15天內(nèi)領(lǐng)取檢測報告或結(jié)果通知單。否則視為自動放棄領(lǐng)取報告或結(jié)果單,由甲方銷毀。如對檢測報告有異議,需在收到報告之日起15個工作日內(nèi)以書面形式向甲方提出。如15天內(nèi)未收到異議和缺陷通知,甲方將免除所有義務(wù)。
            四、檢測項目及費用
            1、檢測項目按每份樣品實際需檢測的項目計算。
            2、每個檢測項目的費用按國家發(fā)改委財政文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。協(xié)議有效期內(nèi)若國家發(fā)改委財政文件有修改,則按照修改后的文件執(zhí)行。
            五、協(xié)議效力:
            本協(xié)議將從簽署之日起生效,并在兩年內(nèi)客戶支付服務(wù)費用的義務(wù)下保持有效。任何一方在至少提前三十天書面通知另一方的前提下,可以在任何時間終止協(xié)議。若客戶終止次協(xié)議,甲方將完全的和絕對的免除所有完成服務(wù)及提供分析報告的義務(wù)。本協(xié)議形成了雙方的完整協(xié)議,取代雙方的口頭約定、提案或陳述。其它法令、文件、習(xí)慣或慣例均不得被視為是對本協(xié)議的修改或變更。
            六、不可抗力:
            任何一方如因超出其合理控制范圍的事件而致未履行協(xié)議,不視為違反協(xié)議。就本協(xié)議的目的而言,這些事件應(yīng)包括,但不限于,超出雙方控制范圍的天災(zāi)、巨災(zāi)、相關(guān)法律和法規(guī)的變更、火災(zāi)或其他“不可抗”的事件。
            七、所服從的法律以及法律費用:
            本協(xié)議應(yīng)服從中華人民共和國相關(guān)法律的規(guī)定并按中華人民共和國相關(guān)法律來解釋。雙方因本協(xié)議而導(dǎo)致的任何爭議應(yīng)共同協(xié)商解決,若無法在三個月內(nèi)解決爭議,雙方應(yīng)將爭議交由仲裁機構(gòu)處理。在仲裁期間,雙方應(yīng)繼續(xù)履行除爭議條款之外的其它條款。勝訴方應(yīng)從違約方獲得法律費用和成本的合理補償。
            八、甲、乙雙方對上述內(nèi)容確認(rèn)無異議。未盡事宜,雙方另行協(xié)商解決。
            九、本協(xié)議加蓋甲、乙雙方公章,經(jīng)法人(或法人授權(quán)委托人)簽名后生效。
            甲方:
            乙方:
            日期:_年_月_日
            日期:_年_月_日
            檢驗委托書診所篇三
            編號:gdidc/tt·342
            以下由委托方填寫:
            以下由本所填寫:
            說明:1.請仔細(xì)閱讀《廣東省藥品檢驗所委托檢驗須知》,再填寫本委托書;
            2.本委托書經(jīng)雙方填寫蓋章后,即視作合同生效;
            3.本委托書一式二聯(lián),一聯(lián)交委托方保存,另一聯(lián)由本所保存。
            檢驗委托書診所篇四
            以下由委托方填寫:
            檢品名稱
            檢品批號
            生產(chǎn)單位/產(chǎn)地
            檢品數(shù)量
            委托方全稱
            (蓋章)
            委托人
            檢驗?zāi)康?BR>    中藥保護□??進口分裝□??
            進口臨床前□?招標(biāo)□?銷售□?
            其他:
            劑????型
            檢驗項目
            有效期至
            藥品規(guī)格
            檢驗時限
            個工作日
            包裝規(guī)格
            檢品貯藏條件
            包裝材料
            檢驗費用
            檢驗依據(jù)
            委托單位地址
            郵編
            聯(lián)系電話
            手機
            傳真
            提供對照品
            中檢所對照品□
            對照品
            有□
            工作對照品□
            分析單
            無□
            提供的資料
            委托方法人授權(quán)書原件□??藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證復(fù)印件□???營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件□
            藥品生產(chǎn)批文復(fù)印件□????與送檢樣品同批號的出廠報告書□????檢驗依據(jù)□???
            其他:
            報告方式
            《藥品檢驗所檢驗報告》□
            以下由本所填寫:
            受理人/日期
            (藥檢所蓋章)
            主檢科室
            中藥室□??
            化學(xué)室□?抗生素室□?
            生檢生化室□??
            藥理室□?研究室□
            分包項目
            客戶意向:
            同意□
            分包單位
            不同意□
            備
            注
            說明:1.請仔細(xì)閱讀《藥品檢驗所委托檢驗須知》,再填寫本委托書;
            2.本委托書經(jīng)雙方填寫蓋章后,即視作合同生效;
            3.本委托書一式二聯(lián),一聯(lián)交委托方保存,另一聯(lián)由本所保存。
            檢驗委托書診所篇五
            委托方:
            法人代表(負(fù)責(zé)人): 職務(wù): 受委托方:
            法人代表(負(fù)責(zé)人): 職務(wù): 委托方與受委托方相距公里。
            委托人與受委托人經(jīng)協(xié)商,就產(chǎn)品質(zhì)量檢驗事宜簽訂如下協(xié)議:
            一、委托事項:委托方應(yīng)積極配合受委托方抽送樣品,受委托方負(fù)責(zé)對委托方生產(chǎn)的產(chǎn)品依據(jù)《生產(chǎn)許可審查細(xì)則》的規(guī)定,對出廠檢驗項目委托部分進行檢驗。
            二、委托檢驗產(chǎn)品及頻次:雙方協(xié)商確定委托檢驗的產(chǎn)品及品種為,委托方生產(chǎn)的每個批次的產(chǎn)品送到受托方檢驗合格后出廠,受委托方一年約需檢驗委托方的批次的產(chǎn)品(產(chǎn)品批次的確定:根據(jù)委托方的產(chǎn)品生產(chǎn)工藝特點,按照同一次投料或同一班次生產(chǎn)為一個批次的原則,由委托方與受委托方共同研究、合理確定產(chǎn)品的生產(chǎn)批次,確保產(chǎn)品批批抽送樣受檢,受委托方必須為委托方批批出具檢驗報告)。
            三、委托方委托受委托方檢驗產(chǎn)品的范圍及內(nèi)容:
            四、檢驗費用及交付方式:
            受委托方檢驗一個批次委托方產(chǎn)品的成本約 元,
            一年預(yù)計檢驗委托方 批次產(chǎn)品,總成本預(yù)計為元。協(xié)議簽定后,委托方以現(xiàn)金或支票方式向受委托方支付檢驗費。本協(xié)議期限為 年,檢驗費為元/(半)年,委托方可一次或按 支付檢驗費用。
            五、權(quán)利和義務(wù)
            (一)委托方:
            1、如實向受委托方介紹本協(xié)議所涉及產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝和產(chǎn)品質(zhì)量情況;
            2、按約定的檢驗頻次,配合乙方抽(送)樣工作,并
            保證樣品的真實性、代表性;
            3、依法使用檢驗合格標(biāo)識,不得在未經(jīng)檢驗或檢驗不合格的產(chǎn)品上使用合格標(biāo)識;
            4、按約定的期限和方式交納檢驗費用;
            5、及時改進受委托方檢驗報告明示的質(zhì)量問題,并將改進結(jié)果告知受委托方。
            6、協(xié)議期間若改變生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品配方時,應(yīng)及時告知受委托方,以便及時跟蹤檢驗,確定改變的有效性。
            (二)受委托方:
            1、按照協(xié)議約定收取檢驗費用; 2、保守委托方生產(chǎn)經(jīng)營和技術(shù)秘密;
            3、按約定對委托方生產(chǎn)的產(chǎn)品進行檢驗,并在(送)樣后__日內(nèi)向委托方提交書面檢驗報告,并保證檢驗報告的真實性、準(zhǔn)確性;
            4、根據(jù)檢驗結(jié)果,幫助、指導(dǎo)委托方改進和提高產(chǎn)品質(zhì)量;
            5、未經(jīng)委托方許可,不得以任何方式使用委托方委托其檢驗產(chǎn)品的產(chǎn)品檢驗結(jié)果。
            六、違約責(zé)任:
            1、委托方、受委托方雙方中的一方未履行本協(xié)議內(nèi)容,
            另一方有權(quán)終止本協(xié)議,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц稒z驗費用 %的違約金。
            2、委托方、受委托方在履行協(xié)議期間發(fā)生違法行為的,自行承擔(dān)法律責(zé)任。
            七、爭議解決方式:
            1、委托人、受委托人在履行本協(xié)議期間,就本協(xié)議約定內(nèi)容或履行方式等發(fā)生爭議的,可以提請質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門調(diào)解解決,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
            2、委托人、受委托人有違法行為的,可以向其上級主管部門投訴,也可以直接向省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局投訴。
            本協(xié)議一式二份,委托方一份、受委托方一份,自雙方負(fù)責(zé)人簽字之日起生效。
            檢驗委托書診所篇六
            編號:gdidc/tt·342
            以下由委托方填寫:
            檢品名稱
            檢品批號
            生產(chǎn)單位/產(chǎn)地
            檢品數(shù)量
            委托方全稱
            (蓋章)
            委托人
            檢驗?zāi)康?BR>    中藥保護□ 進口分裝□ 進口臨床前□ 招標(biāo)□ 銷售□ 其他:
            劑 型
            檢驗項目
            有效期至
            藥品規(guī)格
            檢驗時限
            個工作日
            包裝規(guī)格
            檢品貯藏條件
            包裝材料
            檢驗費用
            檢驗依據(jù)
            委托單位地址
            郵編
            聯(lián)系電話
            手機
            傳真
            提供對照品
            中檢所對照品□
            工作對照品□
            對照品
            分析單
            有□
            無□
            提供的資料
            委托方法人授權(quán)書原件□ 藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證復(fù)印件□ 營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件□
            藥品生產(chǎn)批文復(fù)印件□ 與送檢樣品同批號的出廠報告書□ 檢驗依據(jù)□
            其他:
            報告方式
            《廣東省藥品檢驗所檢驗報告》□
            以下由本所填寫:
            受理人/日期
            (藥檢所蓋章)
            主檢科室
            中藥室□ 化學(xué)室□ 抗生素室□ 生檢生化室□ 藥理室□ 研究室□
            分包項目
            客戶意向:
            同意□
            不同意□
            分包單位
            備
            注
            說明:1.請仔細(xì)閱讀《廣東省藥品檢驗所委托檢驗須知》,再填寫本委托書;
            2.本委托書經(jīng)雙方填寫蓋章后,即視作合同生效;
            3.本委托書一式二聯(lián),一聯(lián)交委托方保存,另一聯(lián)由本所保存。
            檢驗委托書診所篇七
            編號:_________
            甲方:_________
            乙方:_________
            甲、乙雙方通過友好協(xié)商,就有關(guān)乙方對甲方的_________產(chǎn)品的質(zhì)量檢驗事宜達(dá)成如下協(xié)議:
            一、檢驗情況
            1.抽樣/送樣方式,選擇如下第_________種:
            (1)抽樣;(2)送樣。
            2.檢驗類別:
            (1)委托檢驗;(2)委托型式檢驗;(3)摸底試驗;(4)合格證檢驗;(5)進網(wǎng)檢驗;(6)生產(chǎn)許可證檢驗;(7)動模試驗。
            二、檢驗項目及方法
            按照“檢驗委托書”中的項目進行。甲方同意乙方選定的檢測方法,甲方必須在檢驗前向乙方遞交檢驗委托書。
            三、檢驗時間及地點
            檢測時間由雙方另定,檢驗地點在乙方所在地。
            四、檢驗費用
            檢測費用共計:_________(大寫:_________)。甲方在檢驗之前將檢測費用匯至乙方賬號。若因工作需要,乙方人員到甲方所在地的出差費用由甲方承擔(dān)。
            五、其它事項
            1.在檢驗過程當(dāng)中,若甲方的被檢設(shè)備出現(xiàn)指標(biāo)不符合項而造成檢驗時間拖延,乙方可考慮酌情另外收費。
            2.檢驗過程當(dāng)中,甲方要派專門技術(shù)人員配合乙方共同完成試驗項目。
            3.在檢驗過程當(dāng)中,若甲方對乙方檢驗人員或工作程序等有意見,可向乙方提出申訴。
            4.附件“檢驗委托書”作為本合同的參考文件(附件略)。未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
            5.本合同甲乙雙方代表簽字蓋章后立即生效。合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
            甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
            代表人(簽字):_________代表人(簽字):_________
            _________年____月____日_________年____月____日
            簽訂地點:_________簽訂地點:_________