計劃可以讓我們更有條理地安排時間，減少壓力，提高工作和生活的質量。在制定計劃之前，我們可以先進行一些調研和了解，以便更好地掌握相關信息。希望你能夠在編寫計劃的過程中找到適合自己的方法和技巧。
老年人管理工作計劃篇一
健康是人人應當享有的基本權利，是社會進步的重要標志和潛在的動力。開展老年人健康文明素質、生活質量的重要部分，通過健康教育與健康促進活動，提高老年人健康衛(wèi)生知識的知曉率，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，已達到提高老年人健康水平和生活質量。
（一）充分發(fā)揮醫(yī)院教育領導小組的作用，積極組織有關人員定期進行的健康知識講座。
（二）醫(yī)院每年下達講課教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網(wǎng)絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
（三）加強社區(qū)標準化門診健康教育陣地建設，應設有健康教育咨詢臺，黑板報或宣傳版塊，每季度更換一次，對上級下發(fā)的健康資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。
（四）開展健康教育知識培訓。對社區(qū)醫(yī)務人員開展健康教育知識培訓每年四次，以提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務人員的健康知識知曉率達到95%以上，健康行為形成率達90%以上。
（五）積極開展社區(qū)健康教育活動。針對社區(qū)老年人的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合社區(qū)衛(wèi)生服務，對社區(qū)進行經(jīng)常性指導。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次以上。利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
（六）做好檢查指導和效果評價，保證健康教育質量。
老年人管理工作計劃篇二
制定工作計劃的過程是個思考的過程，制定好工作計劃以后，在心中基本上對某個項目已經(jīng)有譜了，“胸有成竹”了。制定的過程中，已經(jīng)將工作思路理清了，下面做起來就自然“水到渠成”了。下面是小編給大家整理的老年人中醫(yī)藥健康管理工作計劃，歡迎大家查閱，希望大家喜歡!
為了進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用，現(xiàn)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目工作要求，依據(jù)《國家中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范》有關內容，結合我中心實際，特制定本工作計劃。
一、工作目標。
通過實施老年人中醫(yī)健康管理服務工作，對轄區(qū)內老年人開展中醫(yī)體質辨識和一般體格檢查，根據(jù)檢查結果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健指導。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質的中醫(yī)健康指導服務。
二、組織領導。
1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作領導小組，組長由主任擔任，副組長由副主任、擔任，成員有各科室負責人組成，領導小組具體負責老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調;公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負責該項工作的日常管理和技術服務指導。
2、職責與任務。
公共衛(wèi)生科負責老年人中醫(yī)藥健康管理服務的健康教育、資料印制和實施技術服務指導等。各醫(yī)療服務團隊負責具體的執(zhí)行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務，開展健康指導、隨訪等工作，及時將相關信息記入健康檔案。
三、工作內容。
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行中醫(yī)體質辨識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導。
1、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、b超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結果并進行相應干預。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、每年進行1次中醫(yī)健康指導，運用中醫(yī)體質辨識理論進行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導，并記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：
(1)常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健;。
(2)中醫(yī)體質辨識及保健要點;。
(3)社區(qū)老年人常見病癥的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。
4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。
5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫(yī)療服務團隊，并與績效掛鉤，進行相應的獎勵和處罰。
老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進步的重要標志，開展老年人健康管理工作，關系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實際情況，我們將老年人管理工作列入預防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務社會的具體實事，當成公共衛(wèi)生服務工作者義不容辭的神圣職責，不折不扣、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個方面：
一、認真學習工作方案、及時制定工作計劃。
3月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了縣cdc慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓會議。會上，除傳達了縣慢病工作會議精神，學習了縣cdc慢病管理工作方案外，還討論落實了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡。
為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負責人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負責，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進活動。
針對老年人的生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深。
入地開展了老年健康教育與健康促進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與__中醫(yī)藥大學聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學服務進社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的老年人所認同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導工作。
全鎮(zhèn)65歲以上老年人__人，已建立健康檔案__份，建檔率100%，電子錄入__份，電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實實地開展工作，截止20__年_月_日，我們已完成__余人體檢任務，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉入慢病組進行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
一、項目目標。
(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20__年，老年人健康登記管理率達100%。
二、服務對象。
轄區(qū)內65歲及以上常住居民(含在當?shù)鼐幼“肽暌陨险?。
三、服務要求。
(一)每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。
(二)生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
(三)體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
(四)輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部b超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
(五)告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。
3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。
(六)對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
四、具體措施。
1、加強與村委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。
2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。
3、預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。
5、積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。
五、考核指標。
1、老年居民健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
2、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100%。
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。
一、項目目標。
(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20__年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理，動態(tài)管理率85%。
(三)在20__年項目年度實施期內老年人健康建檔登記率達85%。20__年底前老年人健康規(guī)范管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。
二、項目范圍及內容。
(一)項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內所有65歲以上老人。
(二)項目內容。
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。
(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項目組織與實施。
1、由我院公衛(wèi)科全面負責項目的組織實施工作。
2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級部門匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。
3、原則上項目由轄區(qū)內村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負責對其技術指導，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。
為進一步落實好中醫(yī)治末病，根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》內容，制定20__年度轄區(qū)內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務工作計劃：
一、完善制度，細化管理：
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設，規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術操作規(guī)范，加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領導，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領導小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人，負責中醫(yī)藥健康服務日常工作的落實。
今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務內容，具體完成發(fā)下工作指標：
1、掌握轄區(qū)內65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導，管理率暫定80%以上。
2、中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫(yī)藥體質辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃，并將結果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3、中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導，健康干預。
4、對轄區(qū)0——6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫(yī)藥健康指導，具體內容包括：
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導;。
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5、對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務不少于一次，每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預方案或給予健康指導。
6、所有中醫(yī)藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。
我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務，年度進行2次考核，結果與年度經(jīng)費掛鉤。
老年人管理工作計劃篇三
（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康登記管理率達100%。
二、服務對象。
轄區(qū)內65歲及以上常住居民（含在當?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?BR> 三、服務要求。
（一）每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。
（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部b超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
（五）告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。
3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。
（六）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
四、具體措施。
1、加強與村委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。
2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。
3、預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。
5、積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。
五、考核指標。
1、老年居民健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
2、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100%。
老年人管理工作計劃篇四
老年生活趣多多。
凱文的活動理論認為，活動水平高的老年人比活動水平低的老年人更容易感到生活滿意和更能適應社會，主張老年人應該通過新的參與、新的角色來改善老年人由于社會角色中斷所引發(fā)的情緒低落，在新的社會參與中重新認識自我，從而把自身與社會的距離縮小到最低限度。
空巢老人最大的特點就是老人們的“空巢感”，社會工作者可以直接針對社區(qū)空巢老人開展各種專業(yè)性的介入活動和非專業(yè)性的娛樂、學習活動，如開展空巢老人小組活動，與老人接觸與交流，鼓勵老人們擴展社會交往領域，積極加入戶外社會活動，以此減輕或消除由于空巢而產(chǎn)生的“空巢感”和其他心理問題，提高空巢老人的生活質量。
目的：要了解空巢老人的興趣愛好，根據(jù)他們的興趣開展相關主題的學習、分享小組，豐富老年人的興趣愛好，減少空巢老人的“空巢感”，讓他們擁有一個健康的、豐富多彩的老年生活。
特別目標：使參與小組的老人更多的認識社區(qū)內的.老人，擴大他們的社交領域，從而使他們的老年生活更加豐富多彩。
小組性質：學習型、分享型小組。
工作對象：空巢老人。
參加者人數(shù)：8人。
小組周期：一周2次。
聚會次數(shù)及主題：
第一次：
1、彼此相識，了解老人日常生活安排和興趣愛好。
2、介紹小組活動目的。
第二次：
分享、學習老年保健知識。
第三次：
分享、學習生活小常識。
第四次：
1、淺談養(yǎng)花知識，交流養(yǎng)花經(jīng)驗。
2、總結小組活動。
3、照相留念。
由居委會主任推薦，工作員挑選了6位空巢老人作為此次小組成員。
由于小組活動要進行幾次，老年人如果參與度比較低的話，可能會影響小組的連貫性和完整性?？梢运徒o老年人一些小禮物，以吸引他們繼續(xù)參與活動。小組中可能有的老人性格較內向，不愛說話，工作員要善于觀察，給予積極的引導和鼓勵，使小組中的每個成員都能積極參與小組活動。
在小組最后一節(jié)做，評估指標包括：組員參與度，小組成員對小組活動的滿意度，活動內容的趣味性、發(fā)展性、適切性，主題是否明確，方法是否有效等。
老年人管理工作計劃篇五
中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務的一項重要工作內容，我市貫徹落實上級文件相關工作要求，進一步加強中醫(yī)藥服務能力建設，積極推進中醫(yī)藥健康管理服務項目，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，老年人健康管理內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導，0—36個月兒童不同月齡段進行穴位按摩及飲食喂養(yǎng)指導。
中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。0—36個月齡兒童中醫(yī)藥健康管理在不同月齡進行采集信息，現(xiàn)場保健指導、播放視頻。
中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。
老年人管理工作計劃篇六
我市將中醫(yī)藥健康管理作為今后的重要工作之一。將進一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在基本公共衛(wèi)生服務項目實施中的獨特優(yōu)勢，以健康教育、義診、入戶隨訪等多種形式，加強老年人養(yǎng)生保健行為干預和健康指導，0—36個月兒童不同月齡段將中醫(yī)藥健康教育活動持續(xù)開展下去貢獻一份力量，做好中醫(yī)藥健康管理工作。加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務人員的業(yè)務培訓，合理安排時間抓進度。用通俗易懂的語言溝通。
老年人管理工作計劃篇七
為進一步促進全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(20xx年版)》的工作要求，結合我鎮(zhèn)實際，特制定本計劃。
一、服務內容及要求。
按要求為轄區(qū)內65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導和中醫(yī)體質辨識。
(一)體檢要求。
每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。
(二)相關科室工作分工。
衛(wèi)生院查體組：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內將合格的體檢表、體檢結果等有效資料反饋到公共衛(wèi)生科。
公共衛(wèi)生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個周內反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。
牽頭及協(xié)調人員參加體檢。負責配合體檢開展相關健康教育工作。
(三)具體做法。
1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項目，嚴格按照規(guī)范要求的項目開展。
3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時進行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。
4、體檢應根據(jù)各村范圍大小實行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。
5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質辨識的結果并進行相應的干預。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理;對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
老年人管理工作計劃篇八
根據(jù)區(qū)政府要求，為促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公益性作用，提升基本公共衛(wèi)生服務水平，我鎮(zhèn)決定8-10月份在全鎮(zhèn)范圍開展為65歲及以上老年人免費健康體檢活動。為切實做好此項工作，制定以下實施方案。
領導小組組長。
1、工作準備階段（8月上旬）：各單位認真做好宣傳發(fā)動調查摸底工作，以村為單位按組對轄區(qū)內1947年12月31日前出生的所有戶籍居民查對身份證無誤后進行登記造冊，輸入電腦，在各村公示參加體檢人員名單一周后，將確定的人員名單打印報送政府文衛(wèi)科，體檢單位。并向體檢對象發(fā)放體檢宣傳單及通知單。
2、組織實施階段（8-9月份）：槐泗社區(qū)衛(wèi)生服務中心、原酒甸醫(yī)院負責開展許巷村、陳溝村、肖胡村、陳院村、林橋村、杭莊村、酒甸村、包家村、酒甸居委會的人員體檢工作，槐子分中心（槐泗醫(yī)院）負責開展團結村、運河村、槐子村、槐二村、鳳來村、龍尾村、沈營村、槐泗居委會的人員體檢工作。具體體檢時間由體檢單位安排各村（居）委員會，各村（居）委員會要按時保員妥善做好轄區(qū)內體檢人員的組織工作。
3、完善分析階段（10月份）：將體檢結果和健康指導意見反饋給被體檢對象，體檢表移交給各社區(qū)衛(wèi)生服務站，由各社區(qū)衛(wèi)生服務站將相關體檢結果錄入電子檔案。區(qū)疾控中心對健康體檢結果進行分析匯總，對65歲及以上人群健康狀況以及影響老年人健康因素進行分析評估，制定老年人群疾病譜干預工作方案。
1、高度重視，加強領導。各單位要高度重視65歲及以上老年人的健康體檢工作，由專人負責，確保體檢率和體檢質量，將各項任務落到實處。
2、明確分工，密切協(xié)作。政府文衛(wèi)科負責健康體檢工作的組織協(xié)調。各村（居）居委會負責宣傳發(fā)動，摸底登記，發(fā)放相關材料，組織體檢人員。槐泗社區(qū)衛(wèi)生服務中心（槐子分中心）負責體檢工作及資料收集。各社區(qū)衛(wèi)生服務站負責將相關體檢結果錄入電子檔案。
3、廣泛宣傳，營造氛圍。各單位要充分利用橫幅、標語、板報、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳健康體檢的相關政策信息、工作安排，擴大群眾知曉率，切實提高健康體檢參與率，確保這項工作取得預期效果。
老年人管理工作計劃篇九
健康是人人應當享有的基本權利，是社會進步的重要標志和潛在的動力。開展老年人健康文明素質、生活質量的重要部分，通過健康教育與健康促進活動，提高老年人健康衛(wèi)生知識的知曉率，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，已達到提高老年人健康水平和生活質量。
（一） 充分發(fā)揮醫(yī)院教育領導小組的作用，積極組織有關人員定期進行的健康知識講座。
（二） 醫(yī)院每年下達講課教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網(wǎng)絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
（三） 加強社區(qū)標準化門診健康教育陣地建設，應設有健康教育咨詢臺，黑板報或宣傳版塊，每季度更換一次，對上級下發(fā)的健康資料及時張貼、分發(fā)。 利用各種形式，積極傳播健康信息。
（四） 開展健康教育知識培訓。對社區(qū)醫(yī)務人員開展健康教育知識培訓每年四次，以提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務人員的健康知識知曉率達到95%以上，健康行為形成率達90%以上。
（五） 積極開展社區(qū)健康教育活動。針對社區(qū)老年人的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合社區(qū)衛(wèi)生服務，對社區(qū)進行經(jīng)常性指導。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次以上。利用預防 接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
（六） 做好檢查指導和效果評價，保證健康教育質量。
城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院
20xx年12月25日
老年人管理工作計劃篇十
為認真實施“城鄉(xiāng)居民健康體檢工程”，切實加強對轄區(qū)居民健康體檢項目的管理，確保居民健康體檢工作的順利開展，進一步保障轄區(qū)廣大老年人的身體健康，做到無病早防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，真正提高老年人生活質量，現(xiàn)結合我街道實際情況，制定60歲以上老年人健康體檢工作計劃。
開展居民健康體檢的目的，一是落實預防為主的衛(wèi)生工作方針，將危害群眾健康的主要疾病作為篩查重點，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；二是通過了解群眾疾病譜的分布特點和變化趨勢，進一步指導群眾合理醫(yī)療，有效利用衛(wèi)生資源；三是發(fā)現(xiàn)影響群眾身體健康的主要危險因素，有針對性地開展健康教育、健康促進活動，使全街道居民樹立正確的健康觀念，不斷提高自我保健意識。
（一）體檢對象。
轄區(qū)內所有20xx年年滿60周歲以上的老年人。
（二）體檢項目。
1、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食習慣、吸煙、飲酒等危險因素，以及既往所患疾病、治療及目前用藥和生活處理能力等情況。
2、體格檢查。包括脈搏、血壓、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查。
3、輔助檢查。包括空腹血糖、肝功能、心電圖、腹部b超。
4、健康指導。反饋健康體檢結果并進行相應健康指導，提出合理化建議與干預。
（三）體檢方式。
體檢方式以各村（社區(qū)）巡回、預約集中體檢為主。原則上農村片由村委安排老年活動室或其他合適場所進行體檢，城區(qū)片到相應社區(qū)衛(wèi)生服務站進行集中體檢。對未按預約時間參加體檢的，由責任團隊負責發(fā)放補檢通知單，集中安排時間進行補檢。
（四）工作目標。
（一）組織管理。
為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。
2、分工明確，各負其責。
中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。外管辦負責與各村（社區(qū)）的溝通協(xié)調，安排合理科學的體檢時間。各科室、各衛(wèi)生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。醫(yī)務科組織相關人員對健康檢查結果進行審核，責任醫(yī)生應及時將體檢結果反饋到村委（居委），各村（社區(qū)）應組織力量及時地將結果反饋給被檢查者。
對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規(guī)范化管理；對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結果；對已出現(xiàn)轉診癥狀的，須及時轉上級醫(yī)院。
（1）宣傳動員及檢前準備（3月10日—30日）：各村（社區(qū)）要開展多種形式的宣傳活動，讓檢查對象了解此次健康檢查的目的、意義、各村檢查時間及范圍，動員其主動積極參與。同時，中心安排落實主要檢查科室與成員，做好參檢人員的培訓工作，備足、備好健康檢查所需的車輛、儀器、設備及試劑，檢查現(xiàn)場要有橫幅、健康檢查內容等宣傳標志，保證健康檢查順利進行。
（2）健康檢查（4月1日—6月30日、10月1日—12月30日）：根據(jù)已建立的健康檔案，檢查對象持本人身份證按規(guī)定時間到指定場所集中進行健康檢查。檢查人員根據(jù)居民健康檔案核對檢查對象身份后，按服務要求進行危險因素調查、并實施健康檢查。對需要進一步檢查及治療的老年人，應當場告知，建議其進一步檢查和治療。已經(jīng)參加企退休人員體檢、社保健康體檢的可視為已完成本次健康體檢，也可根據(jù)個人要求再次檢查。
（3）體檢結果總結與反饋：所有檢查項目進行完畢后，主檢醫(yī)生要把此次健康檢查的項目做一結果，并進行健康評估，制定相應的健康教育和健康指導。體檢報告單打印后及時反饋到各村委和社區(qū)。
1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫(yī)務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。
3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
老年人管理工作計劃篇十一
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。
（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達xx%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理，動態(tài)管理率xx%。
（三）在20xx年項目年度實施期內老年人健康建檔登記率達xx%。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達xx%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。
（一）項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內所有65歲以上老人。
（二）項目內容
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
1、每年進行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。
（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。
（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
1、由我院公衛(wèi)科全面負責項目的組織實施工作。
2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級部門匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。
3、原則上項目由轄區(qū)內村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負責對其技術指導，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。
老年人管理工作計劃篇十二
為了進一步做好轄區(qū)內的老年人管理工作，對其開展疾病預防控制工作，探討在社區(qū)建立老年人管理有效機制，我中心根據(jù)《國家公共衛(wèi)生基本規(guī)范》精神，結合中心情況現(xiàn)制定工作計劃如下：
一、加強組織管理
收集信息：張克霞胡國敏李紹芬張惠君
后勤保障：馬金元廖宣云陳宏玉
責任團隊：
1、月亮社區(qū)：張文藝李正華印國強何遠芝
2、西林社區(qū)：張克霞高發(fā)宣唐玉彬李敏陳超
3、興盛社區(qū)：張華李紹芬劉秀麗錢辛瓊
4、桐梓社區(qū)：劉玉容蔡家萍張惠君池云成龔潔
5、漢安社區(qū)：李世界鐘蘭徐文麗謝雁岑陳娣金
二、老年人的個性化管理
老年人的隨訪管理：收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，并填寫《社區(qū)老年人隨訪記錄表》。幫助老年人制定自我管理計劃，進行動態(tài)管理。
三、老年人管理的健康指導和干預
1、高危人群健康指導和干預
對高危老年人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高對五種慢性病的相關知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導，定期測量血壓、血糖、血脂等。根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
2、開展老年慢性病的健康教育
（1）在社區(qū)建立慢性病防治知識宣傳欄，每個月更換一次內容，制作慢性病防治知識宣傳單，印刷宣傳資料5000份，通過居委會、服務站點等發(fā)放給社區(qū)人群。
（2）在社區(qū)每月舉行一次慢性病防治知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
（3）利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地方作為老年人慢性病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
（4）在社區(qū)開展免費測血壓、血糖、血脂活動。
四、免費為轄區(qū)內60歲以上老年人進行健康體檢。
老年人管理工作計劃篇十三
65歲以上老年人健康管理工作計劃我院響應國家及上級衛(wèi)生部門的號召，為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計劃如下：
做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個人健康檔案，實施老年人健康管理，做到無病早預防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，提高健康水平，改善生活質量。20xx年，65歲以上老年人健康管理率達100%，并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康管理。
（一）項目范圍。
轄區(qū)內65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責本轄區(qū)內65歲及以上農村常住老人健康管理工作。
（二）項目內容。
1、對20xx年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并及時更新檔案信息。繼續(xù)加強65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達到100％。
2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、b超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
（2）對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。
（3）告知居民進行下一次健康檢查的時間。
6、對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
1、按照《老年人健康管理服務規(guī)范》結合實際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內容、項目。
2、開展多種形式的宣傳活動，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動積極參與。
3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會同村委會或居委會，對轄區(qū)內65歲以上老年居民進行登記造冊，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知單》和《65歲以上老年人健康體檢表》，憑通知單、身份證(戶口本)和健康體檢表，按規(guī)定的時間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進行健康檢查（有條件的可在所在村設體檢場所）。
4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關表格，填寫基本信息欄目及相關內容等，完成體檢前期準備工作，并動員符合條件的老年人參加健康檢查。
5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實施健康體檢。對需要進一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。
6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結合老年人健康體檢結果，按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》和《老年人健康管理服務規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。
8、根據(jù)受檢者健康情況對重點人群、特殊人群進行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識，并對不良衛(wèi)生行為進行干預。各項跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個人健康檔案。
9、按照有關要求，體檢結束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結上報至縣衛(wèi)生局，總結內容應包括年度轄區(qū)內老年人口基本信息、健康管理宣傳、健康危險因素調查、健康體檢基本情況、體檢結果的分類、健康指導及干預等。
（一）加強組織領導，明確職責任務。
根據(jù)開展工作的需，及時調整領導小組成員。
（二）嚴格規(guī)范管理。
為了保證工作質量，確保群眾真正受益，重點做好以下幾個方面的工作：
1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項目的具體實施單位，一定要嚴格按照要求，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設計告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標準和要求，高效、高質量的開展健康健康檢查工作。
2、要將健康檢查與平時鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進有機結合起來。對健康檢查結果進行審核，出具健康健康檢查評估報告，及時反饋給被健康檢查者，并有針對性的進行健康教育。
3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉上級醫(yī)院院或專科醫(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結果；對已出現(xiàn)轉診癥狀的，須及時轉上級醫(yī)院。
4、及時分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預工作方案。
5、要提高認識，加強領導，落實責任，明確任務和指標，合理安排進度結合本單位實際，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規(guī)范服務，保證質量。
6、要加強項目的宣傳。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會，層層宣傳動員，讓廣大農村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務內容，提高群眾的知曉率，鼓勵適齡群眾積極參與。
7、建立健全績效考核制度，完善考核評價體系和方法，保證任務落實和群眾受益。同時，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實惠。
老年人管理工作計劃篇十四
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響老年人的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，老年人慢性病的防治顯得尤為重要，而老年人慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務，老年人慢性病的預防是慢性病防治最有效的手段，老年人慢性病的防治工作的好壞直接關系到老年人慢性病防治的效果。我村充分認識到老年人慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務工作的重點，指派成立老年人專人管理等多種方法。特制定今年老年人管理計劃如下：
2、通過電話指導、入戶訪視、建立居民健康檔案基本信息、對轄區(qū)65歲以上老人免費體檢制度等，加強轄區(qū)老年人的隨訪管理，提高老年人的規(guī)范管理率，提高老年人自我管理的知識和技能，降低或延緩老年人慢性病的發(fā)病率。
3、加強健康教育和健康促進，定期開展老年人專題知。
識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民老年人慢性病的防治知識，控制各種危險因素，提高老年人群的健康意識。
每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。
（四）健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2、對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查。
3、進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
4、告知或預約下一次健康管理服務的時間。
1、增強自我照顧能力：要善于運用老年人自身資源，以健康教育為干預手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強化其自我護理能力。從而增強老年人生活的信心，保持老年人的自尊。
2、延緩惡化及衰退：廣泛開展健康教育，提高老年人的自我保護意識，改變不良的生活方式和行為，增進健康。通過三級預防策略，對老年人進行管理。避免和減少健康危險因素的危害，作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、積極康復，對疾病進行干預，防止病情惡化，預防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘。
3、提高生活質量：促進老年人在生理、心理和社會適應方面的完美狀態(tài)，提高生活質量，體現(xiàn)生命意義和價值。老年人要在健康基礎上長壽，做到年高不老，壽高不衰，更好地為社會服務，而不是單純滿足人們長壽的愿望，讓老年人抱病余生。
4、飲食調理：（1）多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜水果能量低，保持腸道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病風險具有重要作用。（2）、減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食減少烹調油用量，。為此，建議我國居民應養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習慣，即膳食不要太油膩，不要太咸，食用鹽每天每人少于6克，不要攝食過多的動物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。（3）、食不過量，天天運動，保持健食不過量，食物提供人體能量，運動消耗能量。（4）、每天足量飲水，飲水應少量多次，要主動，不要感到口渴時再喝水。飲水最好選擇白開水。（5）、三餐分配要合理，零食要適當三餐分配要合理。
老年人管理工作計劃篇十五
為適應人口迅速老齡化的需要，動員全社會力量進一步推進老齡事業(yè)全面發(fā)展，為了使社區(qū)的老年人生活得快樂、幸福、身體健康創(chuàng)造了一個便利的生活條件，把老年保健作為一項重要任務來完成，根據(jù)中心實際情況，采取長遠規(guī)劃，分步實施辦法，為65歲及以上老年人建立健康管理，在20xx年工作基礎上不斷總結經(jīng)驗使20xx年老年人保健工作有了很大的提高。
一、通過開展健康教育、老年檔案管理和老年慢病篩查或監(jiān)測，達到減少或延緩老年疾病的發(fā)生和發(fā)展，成立由社區(qū)慢病管理小組牽頭的老年保健工作領導小組，負責老年保健工作管理，制定切實可行的年度工作計劃和實施方案，不斷完善老年保健服務內容，尤其在健康教育和老年保健知識宣傳方面，有所提高。
二、針對老年人積極性認識不足問題，實行宣傳內容應以大眾化，實用、健康、有趣，盡量貼近老年人健康所需，進行健康生活方式及疫苗接種、骨質疏松、意外傷害和自救等健康指導。
三、定期為65歲以上老年人進行體格檢查，開展危險因素調查，建檔并管理，一季度進行隨訪，通過開展健康教育，調整膳食結構和適量運動，特別是對高血壓糖尿病老年人進行系統(tǒng)的動態(tài)管理，使血糖或血壓都基本回復正常。
四、20xx年應管理老年人口數(shù)人，至20xx年11月實際管理老年數(shù)2257人，比率達。
工作中存在許多問題與不足，像觀念轉變不夠，老年人認識不足對工作不配合、老年人宣傳教育知識不到位，人力投入不足、管理不夠規(guī)范，部分衛(wèi)生室進度不夠等多方面的問題。雖然為老年居民建立了健康檔案，但管理不夠規(guī)范，在下一步工作中不斷改進，從改變觀念開始步步落實提高，使工作走向規(guī)范，讓居民群眾切實體會到公共衛(wèi)生的服務。
老年人管理工作計劃篇一
健康是人人應當享有的基本權利，是社會進步的重要標志和潛在的動力。開展老年人健康文明素質、生活質量的重要部分，通過健康教育與健康促進活動，提高老年人健康衛(wèi)生知識的知曉率，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，已達到提高老年人健康水平和生活質量。
（一）充分發(fā)揮醫(yī)院教育領導小組的作用，積極組織有關人員定期進行的健康知識講座。
（二）醫(yī)院每年下達講課教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網(wǎng)絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
（三）加強社區(qū)標準化門診健康教育陣地建設，應設有健康教育咨詢臺，黑板報或宣傳版塊，每季度更換一次，對上級下發(fā)的健康資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。
（四）開展健康教育知識培訓。對社區(qū)醫(yī)務人員開展健康教育知識培訓每年四次，以提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務人員的健康知識知曉率達到95%以上，健康行為形成率達90%以上。
（五）積極開展社區(qū)健康教育活動。針對社區(qū)老年人的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合社區(qū)衛(wèi)生服務，對社區(qū)進行經(jīng)常性指導。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次以上。利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
（六）做好檢查指導和效果評價，保證健康教育質量。
老年人管理工作計劃篇二
制定工作計劃的過程是個思考的過程，制定好工作計劃以后，在心中基本上對某個項目已經(jīng)有譜了，“胸有成竹”了。制定的過程中，已經(jīng)將工作思路理清了，下面做起來就自然“水到渠成”了。下面是小編給大家整理的老年人中醫(yī)藥健康管理工作計劃，歡迎大家查閱，希望大家喜歡!
為了進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用，現(xiàn)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目工作要求，依據(jù)《國家中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范》有關內容，結合我中心實際，特制定本工作計劃。
一、工作目標。
通過實施老年人中醫(yī)健康管理服務工作，對轄區(qū)內老年人開展中醫(yī)體質辨識和一般體格檢查，根據(jù)檢查結果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健指導。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質的中醫(yī)健康指導服務。
二、組織領導。
1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作領導小組，組長由主任擔任，副組長由副主任、擔任，成員有各科室負責人組成，領導小組具體負責老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調;公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負責該項工作的日常管理和技術服務指導。
2、職責與任務。
公共衛(wèi)生科負責老年人中醫(yī)藥健康管理服務的健康教育、資料印制和實施技術服務指導等。各醫(yī)療服務團隊負責具體的執(zhí)行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務，開展健康指導、隨訪等工作，及時將相關信息記入健康檔案。
三、工作內容。
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行中醫(yī)體質辨識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導。
1、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、b超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結果并進行相應干預。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、每年進行1次中醫(yī)健康指導，運用中醫(yī)體質辨識理論進行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導，并記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：
(1)常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健;。
(2)中醫(yī)體質辨識及保健要點;。
(3)社區(qū)老年人常見病癥的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。
4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。
5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫(yī)療服務團隊，并與績效掛鉤，進行相應的獎勵和處罰。
老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進步的重要標志，開展老年人健康管理工作，關系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實際情況，我們將老年人管理工作列入預防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務社會的具體實事，當成公共衛(wèi)生服務工作者義不容辭的神圣職責，不折不扣、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個方面：
一、認真學習工作方案、及時制定工作計劃。
3月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了縣cdc慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓會議。會上，除傳達了縣慢病工作會議精神，學習了縣cdc慢病管理工作方案外，還討論落實了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡。
為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負責人、1名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負責，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開展健康教育與健康促進活動。
針對老年人的生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深。
入地開展了老年健康教育與健康促進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與__中醫(yī)藥大學聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學服務進社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的老年人所認同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導工作。
全鎮(zhèn)65歲以上老年人__人，已建立健康檔案__份，建檔率100%，電子錄入__份，電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實實地開展工作，截止20__年_月_日，我們已完成__余人體檢任務，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉入慢病組進行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。
一、項目目標。
(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20__年，老年人健康登記管理率達100%。
二、服務對象。
轄區(qū)內65歲及以上常住居民(含在當?shù)鼐幼“肽暌陨险?。
三、服務要求。
(一)每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。
(二)生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
(三)體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
(四)輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部b超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
(五)告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。
3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。
(六)對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
四、具體措施。
1、加強與村委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。
2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。
3、預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。
5、積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。
五、考核指標。
1、老年居民健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
2、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100%。
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。
一、項目目標。
(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20__年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理，動態(tài)管理率85%。
(三)在20__年項目年度實施期內老年人健康建檔登記率達85%。20__年底前老年人健康規(guī)范管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。
二、項目范圍及內容。
(一)項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內所有65歲以上老人。
(二)項目內容。
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。
(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項目組織與實施。
1、由我院公衛(wèi)科全面負責項目的組織實施工作。
2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級部門匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。
3、原則上項目由轄區(qū)內村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負責對其技術指導，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。
為進一步落實好中醫(yī)治末病，根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》內容，制定20__年度轄區(qū)內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務工作計劃：
一、完善制度，細化管理：
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設，規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術操作規(guī)范，加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領導，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領導小組組長，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人，負責中醫(yī)藥健康服務日常工作的落實。
今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務內容，具體完成發(fā)下工作指標：
1、掌握轄區(qū)內65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導，管理率暫定80%以上。
2、中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫(yī)藥體質辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃，并將結果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3、中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導，健康干預。
4、對轄區(qū)0——6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫(yī)藥健康指導，具體內容包括：
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導;。
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5、對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務不少于一次，每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預方案或給予健康指導。
6、所有中醫(yī)藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。
我院將根據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務，年度進行2次考核，結果與年度經(jīng)費掛鉤。
老年人管理工作計劃篇三
（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康登記管理率達100%。
二、服務對象。
轄區(qū)內65歲及以上常住居民（含在當?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?BR> 三、服務要求。
（一）每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。
（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部b超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
（五）告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。
3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。
（六）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
四、具體措施。
1、加強與村委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。
2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。
3、預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。
5、積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。
五、考核指標。
1、老年居民健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
2、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100%。
老年人管理工作計劃篇四
老年生活趣多多。
凱文的活動理論認為，活動水平高的老年人比活動水平低的老年人更容易感到生活滿意和更能適應社會，主張老年人應該通過新的參與、新的角色來改善老年人由于社會角色中斷所引發(fā)的情緒低落，在新的社會參與中重新認識自我，從而把自身與社會的距離縮小到最低限度。
空巢老人最大的特點就是老人們的“空巢感”，社會工作者可以直接針對社區(qū)空巢老人開展各種專業(yè)性的介入活動和非專業(yè)性的娛樂、學習活動，如開展空巢老人小組活動，與老人接觸與交流，鼓勵老人們擴展社會交往領域，積極加入戶外社會活動，以此減輕或消除由于空巢而產(chǎn)生的“空巢感”和其他心理問題，提高空巢老人的生活質量。
目的：要了解空巢老人的興趣愛好，根據(jù)他們的興趣開展相關主題的學習、分享小組，豐富老年人的興趣愛好，減少空巢老人的“空巢感”，讓他們擁有一個健康的、豐富多彩的老年生活。
特別目標：使參與小組的老人更多的認識社區(qū)內的.老人，擴大他們的社交領域，從而使他們的老年生活更加豐富多彩。
小組性質：學習型、分享型小組。
工作對象：空巢老人。
參加者人數(shù)：8人。
小組周期：一周2次。
聚會次數(shù)及主題：
第一次：
1、彼此相識，了解老人日常生活安排和興趣愛好。
2、介紹小組活動目的。
第二次：
分享、學習老年保健知識。
第三次：
分享、學習生活小常識。
第四次：
1、淺談養(yǎng)花知識，交流養(yǎng)花經(jīng)驗。
2、總結小組活動。
3、照相留念。
由居委會主任推薦，工作員挑選了6位空巢老人作為此次小組成員。
由于小組活動要進行幾次，老年人如果參與度比較低的話，可能會影響小組的連貫性和完整性?？梢运徒o老年人一些小禮物，以吸引他們繼續(xù)參與活動。小組中可能有的老人性格較內向，不愛說話，工作員要善于觀察，給予積極的引導和鼓勵，使小組中的每個成員都能積極參與小組活動。
在小組最后一節(jié)做，評估指標包括：組員參與度，小組成員對小組活動的滿意度，活動內容的趣味性、發(fā)展性、適切性，主題是否明確，方法是否有效等。
老年人管理工作計劃篇五
中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務的一項重要工作內容，我市貫徹落實上級文件相關工作要求，進一步加強中醫(yī)藥服務能力建設，積極推進中醫(yī)藥健康管理服務項目，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，老年人健康管理內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導，0—36個月兒童不同月齡段進行穴位按摩及飲食喂養(yǎng)指導。
中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。0—36個月齡兒童中醫(yī)藥健康管理在不同月齡進行采集信息，現(xiàn)場保健指導、播放視頻。
中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。
老年人管理工作計劃篇六
我市將中醫(yī)藥健康管理作為今后的重要工作之一。將進一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在基本公共衛(wèi)生服務項目實施中的獨特優(yōu)勢，以健康教育、義診、入戶隨訪等多種形式，加強老年人養(yǎng)生保健行為干預和健康指導，0—36個月兒童不同月齡段將中醫(yī)藥健康教育活動持續(xù)開展下去貢獻一份力量，做好中醫(yī)藥健康管理工作。加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務人員的業(yè)務培訓，合理安排時間抓進度。用通俗易懂的語言溝通。
老年人管理工作計劃篇七
為進一步促進全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(20xx年版)》的工作要求，結合我鎮(zhèn)實際，特制定本計劃。
一、服務內容及要求。
按要求為轄區(qū)內65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導和中醫(yī)體質辨識。
(一)體檢要求。
每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。
(二)相關科室工作分工。
衛(wèi)生院查體組：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流，在一周內將合格的體檢表、體檢結果等有效資料反饋到公共衛(wèi)生科。
公共衛(wèi)生科：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時收集整理體檢資料，一個周內反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。
牽頭及協(xié)調人員參加體檢。負責配合體檢開展相關健康教育工作。
(三)具體做法。
1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項目，嚴格按照規(guī)范要求的項目開展。
3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時進行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。
4、體檢應根據(jù)各村范圍大小實行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。
5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質辨識的結果并進行相應的干預。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理;對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
老年人管理工作計劃篇八
根據(jù)區(qū)政府要求，為促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公益性作用，提升基本公共衛(wèi)生服務水平，我鎮(zhèn)決定8-10月份在全鎮(zhèn)范圍開展為65歲及以上老年人免費健康體檢活動。為切實做好此項工作，制定以下實施方案。
領導小組組長。
1、工作準備階段（8月上旬）：各單位認真做好宣傳發(fā)動調查摸底工作，以村為單位按組對轄區(qū)內1947年12月31日前出生的所有戶籍居民查對身份證無誤后進行登記造冊，輸入電腦，在各村公示參加體檢人員名單一周后，將確定的人員名單打印報送政府文衛(wèi)科，體檢單位。并向體檢對象發(fā)放體檢宣傳單及通知單。
2、組織實施階段（8-9月份）：槐泗社區(qū)衛(wèi)生服務中心、原酒甸醫(yī)院負責開展許巷村、陳溝村、肖胡村、陳院村、林橋村、杭莊村、酒甸村、包家村、酒甸居委會的人員體檢工作，槐子分中心（槐泗醫(yī)院）負責開展團結村、運河村、槐子村、槐二村、鳳來村、龍尾村、沈營村、槐泗居委會的人員體檢工作。具體體檢時間由體檢單位安排各村（居）委員會，各村（居）委員會要按時保員妥善做好轄區(qū)內體檢人員的組織工作。
3、完善分析階段（10月份）：將體檢結果和健康指導意見反饋給被體檢對象，體檢表移交給各社區(qū)衛(wèi)生服務站，由各社區(qū)衛(wèi)生服務站將相關體檢結果錄入電子檔案。區(qū)疾控中心對健康體檢結果進行分析匯總，對65歲及以上人群健康狀況以及影響老年人健康因素進行分析評估，制定老年人群疾病譜干預工作方案。
1、高度重視，加強領導。各單位要高度重視65歲及以上老年人的健康體檢工作，由專人負責，確保體檢率和體檢質量，將各項任務落到實處。
2、明確分工，密切協(xié)作。政府文衛(wèi)科負責健康體檢工作的組織協(xié)調。各村（居）居委會負責宣傳發(fā)動，摸底登記，發(fā)放相關材料，組織體檢人員。槐泗社區(qū)衛(wèi)生服務中心（槐子分中心）負責體檢工作及資料收集。各社區(qū)衛(wèi)生服務站負責將相關體檢結果錄入電子檔案。
3、廣泛宣傳，營造氛圍。各單位要充分利用橫幅、標語、板報、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳健康體檢的相關政策信息、工作安排，擴大群眾知曉率，切實提高健康體檢參與率，確保這項工作取得預期效果。
老年人管理工作計劃篇九
健康是人人應當享有的基本權利，是社會進步的重要標志和潛在的動力。開展老年人健康文明素質、生活質量的重要部分，通過健康教育與健康促進活動，提高老年人健康衛(wèi)生知識的知曉率，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，已達到提高老年人健康水平和生活質量。
（一） 充分發(fā)揮醫(yī)院教育領導小組的作用，積極組織有關人員定期進行的健康知識講座。
（二） 醫(yī)院每年下達講課教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網(wǎng)絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
（三） 加強社區(qū)標準化門診健康教育陣地建設，應設有健康教育咨詢臺，黑板報或宣傳版塊，每季度更換一次，對上級下發(fā)的健康資料及時張貼、分發(fā)。 利用各種形式，積極傳播健康信息。
（四） 開展健康教育知識培訓。對社區(qū)醫(yī)務人員開展健康教育知識培訓每年四次，以提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務人員的健康知識知曉率達到95%以上，健康行為形成率達90%以上。
（五） 積極開展社區(qū)健康教育活動。針對社區(qū)老年人的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合社區(qū)衛(wèi)生服務，對社區(qū)進行經(jīng)常性指導。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次以上。利用預防 接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
（六） 做好檢查指導和效果評價，保證健康教育質量。
城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院
20xx年12月25日
老年人管理工作計劃篇十
為認真實施“城鄉(xiāng)居民健康體檢工程”，切實加強對轄區(qū)居民健康體檢項目的管理，確保居民健康體檢工作的順利開展，進一步保障轄區(qū)廣大老年人的身體健康，做到無病早防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，真正提高老年人生活質量，現(xiàn)結合我街道實際情況，制定60歲以上老年人健康體檢工作計劃。
開展居民健康體檢的目的，一是落實預防為主的衛(wèi)生工作方針，將危害群眾健康的主要疾病作為篩查重點，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；二是通過了解群眾疾病譜的分布特點和變化趨勢，進一步指導群眾合理醫(yī)療，有效利用衛(wèi)生資源；三是發(fā)現(xiàn)影響群眾身體健康的主要危險因素，有針對性地開展健康教育、健康促進活動，使全街道居民樹立正確的健康觀念，不斷提高自我保健意識。
（一）體檢對象。
轄區(qū)內所有20xx年年滿60周歲以上的老年人。
（二）體檢項目。
1、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食習慣、吸煙、飲酒等危險因素，以及既往所患疾病、治療及目前用藥和生活處理能力等情況。
2、體格檢查。包括脈搏、血壓、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查。
3、輔助檢查。包括空腹血糖、肝功能、心電圖、腹部b超。
4、健康指導。反饋健康體檢結果并進行相應健康指導，提出合理化建議與干預。
（三）體檢方式。
體檢方式以各村（社區(qū)）巡回、預約集中體檢為主。原則上農村片由村委安排老年活動室或其他合適場所進行體檢，城區(qū)片到相應社區(qū)衛(wèi)生服務站進行集中體檢。對未按預約時間參加體檢的，由責任團隊負責發(fā)放補檢通知單，集中安排時間進行補檢。
（四）工作目標。
（一）組織管理。
為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。
2、分工明確，各負其責。
中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。外管辦負責與各村（社區(qū)）的溝通協(xié)調，安排合理科學的體檢時間。各科室、各衛(wèi)生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。醫(yī)務科組織相關人員對健康檢查結果進行審核，責任醫(yī)生應及時將體檢結果反饋到村委（居委），各村（社區(qū)）應組織力量及時地將結果反饋給被檢查者。
對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規(guī)范化管理；對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結果；對已出現(xiàn)轉診癥狀的，須及時轉上級醫(yī)院。
（1）宣傳動員及檢前準備（3月10日—30日）：各村（社區(qū)）要開展多種形式的宣傳活動，讓檢查對象了解此次健康檢查的目的、意義、各村檢查時間及范圍，動員其主動積極參與。同時，中心安排落實主要檢查科室與成員，做好參檢人員的培訓工作，備足、備好健康檢查所需的車輛、儀器、設備及試劑，檢查現(xiàn)場要有橫幅、健康檢查內容等宣傳標志，保證健康檢查順利進行。
（2）健康檢查（4月1日—6月30日、10月1日—12月30日）：根據(jù)已建立的健康檔案，檢查對象持本人身份證按規(guī)定時間到指定場所集中進行健康檢查。檢查人員根據(jù)居民健康檔案核對檢查對象身份后，按服務要求進行危險因素調查、并實施健康檢查。對需要進一步檢查及治療的老年人，應當場告知，建議其進一步檢查和治療。已經(jīng)參加企退休人員體檢、社保健康體檢的可視為已完成本次健康體檢，也可根據(jù)個人要求再次檢查。
（3）體檢結果總結與反饋：所有檢查項目進行完畢后，主檢醫(yī)生要把此次健康檢查的項目做一結果，并進行健康評估，制定相應的健康教育和健康指導。體檢報告單打印后及時反饋到各村委和社區(qū)。
1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫(yī)務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。
3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
老年人管理工作計劃篇十一
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。
（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達xx%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理，動態(tài)管理率xx%。
（三）在20xx年項目年度實施期內老年人健康建檔登記率達xx%。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達xx%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。
（一）項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內所有65歲以上老人。
（二）項目內容
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
1、每年進行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。
（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。
（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
1、由我院公衛(wèi)科全面負責項目的組織實施工作。
2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，并及時向上級部門匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。
3、原則上項目由轄區(qū)內村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負責對其技術指導，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。
老年人管理工作計劃篇十二
為了進一步做好轄區(qū)內的老年人管理工作，對其開展疾病預防控制工作，探討在社區(qū)建立老年人管理有效機制，我中心根據(jù)《國家公共衛(wèi)生基本規(guī)范》精神，結合中心情況現(xiàn)制定工作計劃如下：
一、加強組織管理
收集信息：張克霞胡國敏李紹芬張惠君
后勤保障：馬金元廖宣云陳宏玉
責任團隊：
1、月亮社區(qū)：張文藝李正華印國強何遠芝
2、西林社區(qū)：張克霞高發(fā)宣唐玉彬李敏陳超
3、興盛社區(qū)：張華李紹芬劉秀麗錢辛瓊
4、桐梓社區(qū)：劉玉容蔡家萍張惠君池云成龔潔
5、漢安社區(qū)：李世界鐘蘭徐文麗謝雁岑陳娣金
二、老年人的個性化管理
老年人的隨訪管理：收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，并填寫《社區(qū)老年人隨訪記錄表》。幫助老年人制定自我管理計劃，進行動態(tài)管理。
三、老年人管理的健康指導和干預
1、高危人群健康指導和干預
對高危老年人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高對五種慢性病的相關知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導，定期測量血壓、血糖、血脂等。根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
2、開展老年慢性病的健康教育
（1）在社區(qū)建立慢性病防治知識宣傳欄，每個月更換一次內容，制作慢性病防治知識宣傳單，印刷宣傳資料5000份，通過居委會、服務站點等發(fā)放給社區(qū)人群。
（2）在社區(qū)每月舉行一次慢性病防治知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
（3）利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地方作為老年人慢性病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
（4）在社區(qū)開展免費測血壓、血糖、血脂活動。
四、免費為轄區(qū)內60歲以上老年人進行健康體檢。
老年人管理工作計劃篇十三
65歲以上老年人健康管理工作計劃我院響應國家及上級衛(wèi)生部門的號召，為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計劃如下：
做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個人健康檔案，實施老年人健康管理，做到無病早預防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，提高健康水平，改善生活質量。20xx年，65歲以上老年人健康管理率達100%，并以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務和健康管理。
（一）項目范圍。
轄區(qū)內65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責本轄區(qū)內65歲及以上農村常住老人健康管理工作。
（二）項目內容。
1、對20xx年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并及時更新檔案信息。繼續(xù)加強65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達到100％。
2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、b超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
（2）對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。
（3）告知居民進行下一次健康檢查的時間。
6、對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
1、按照《老年人健康管理服務規(guī)范》結合實際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內容、項目。
2、開展多種形式的宣傳活動，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動積極參與。
3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會同村委會或居委會，對轄區(qū)內65歲以上老年居民進行登記造冊，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知單》和《65歲以上老年人健康體檢表》，憑通知單、身份證(戶口本)和健康體檢表，按規(guī)定的時間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進行健康檢查（有條件的可在所在村設體檢場所）。
4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關表格，填寫基本信息欄目及相關內容等，完成體檢前期準備工作，并動員符合條件的老年人參加健康檢查。
5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實施健康體檢。對需要進一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。
6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結合老年人健康體檢結果，按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》和《老年人健康管理服務規(guī)范》要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。
8、根據(jù)受檢者健康情況對重點人群、特殊人群進行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識，并對不良衛(wèi)生行為進行干預。各項跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個人健康檔案。
9、按照有關要求，體檢結束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結上報至縣衛(wèi)生局，總結內容應包括年度轄區(qū)內老年人口基本信息、健康管理宣傳、健康危險因素調查、健康體檢基本情況、體檢結果的分類、健康指導及干預等。
（一）加強組織領導，明確職責任務。
根據(jù)開展工作的需，及時調整領導小組成員。
（二）嚴格規(guī)范管理。
為了保證工作質量，確保群眾真正受益，重點做好以下幾個方面的工作：
1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項目的具體實施單位，一定要嚴格按照要求，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設計告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標準和要求，高效、高質量的開展健康健康檢查工作。
2、要將健康檢查與平時鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進有機結合起來。對健康檢查結果進行審核，出具健康健康檢查評估報告，及時反饋給被健康檢查者，并有針對性的進行健康教育。
3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉上級醫(yī)院院或專科醫(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結果；對已出現(xiàn)轉診癥狀的，須及時轉上級醫(yī)院。
4、及時分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預工作方案。
5、要提高認識，加強領導，落實責任，明確任務和指標，合理安排進度結合本單位實際，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規(guī)范服務，保證質量。
6、要加強項目的宣傳。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會，層層宣傳動員，讓廣大農村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務內容，提高群眾的知曉率，鼓勵適齡群眾積極參與。
7、建立健全績效考核制度，完善考核評價體系和方法，保證任務落實和群眾受益。同時，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實惠。
老年人管理工作計劃篇十四
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響老年人的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，老年人慢性病的防治顯得尤為重要，而老年人慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務，老年人慢性病的預防是慢性病防治最有效的手段，老年人慢性病的防治工作的好壞直接關系到老年人慢性病防治的效果。我村充分認識到老年人慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務工作的重點，指派成立老年人專人管理等多種方法。特制定今年老年人管理計劃如下：
2、通過電話指導、入戶訪視、建立居民健康檔案基本信息、對轄區(qū)65歲以上老人免費體檢制度等，加強轄區(qū)老年人的隨訪管理，提高老年人的規(guī)范管理率，提高老年人自我管理的知識和技能，降低或延緩老年人慢性病的發(fā)病率。
3、加強健康教育和健康促進，定期開展老年人專題知。
識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民老年人慢性病的防治知識，控制各種危險因素，提高老年人群的健康意識。
每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
（一）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。
（四）健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
2、對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查。
3、進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
4、告知或預約下一次健康管理服務的時間。
1、增強自我照顧能力：要善于運用老年人自身資源，以健康教育為干預手段，采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，鞏固和強化其自我護理能力。從而增強老年人生活的信心，保持老年人的自尊。
2、延緩惡化及衰退：廣泛開展健康教育，提高老年人的自我保護意識，改變不良的生活方式和行為，增進健康。通過三級預防策略，對老年人進行管理。避免和減少健康危險因素的危害，作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、積極康復，對疾病進行干預，防止病情惡化，預防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘。
3、提高生活質量：促進老年人在生理、心理和社會適應方面的完美狀態(tài)，提高生活質量，體現(xiàn)生命意義和價值。老年人要在健康基礎上長壽，做到年高不老，壽高不衰，更好地為社會服務，而不是單純滿足人們長壽的愿望，讓老年人抱病余生。
4、飲食調理：（1）多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜水果能量低，保持腸道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病風險具有重要作用。（2）、減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食減少烹調油用量，。為此，建議我國居民應養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習慣，即膳食不要太油膩，不要太咸，食用鹽每天每人少于6克，不要攝食過多的動物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。（3）、食不過量，天天運動，保持健食不過量，食物提供人體能量，運動消耗能量。（4）、每天足量飲水，飲水應少量多次，要主動，不要感到口渴時再喝水。飲水最好選擇白開水。（5）、三餐分配要合理，零食要適當三餐分配要合理。
老年人管理工作計劃篇十五
為適應人口迅速老齡化的需要，動員全社會力量進一步推進老齡事業(yè)全面發(fā)展，為了使社區(qū)的老年人生活得快樂、幸福、身體健康創(chuàng)造了一個便利的生活條件，把老年保健作為一項重要任務來完成，根據(jù)中心實際情況，采取長遠規(guī)劃，分步實施辦法，為65歲及以上老年人建立健康管理，在20xx年工作基礎上不斷總結經(jīng)驗使20xx年老年人保健工作有了很大的提高。
一、通過開展健康教育、老年檔案管理和老年慢病篩查或監(jiān)測，達到減少或延緩老年疾病的發(fā)生和發(fā)展，成立由社區(qū)慢病管理小組牽頭的老年保健工作領導小組，負責老年保健工作管理，制定切實可行的年度工作計劃和實施方案，不斷完善老年保健服務內容，尤其在健康教育和老年保健知識宣傳方面，有所提高。
二、針對老年人積極性認識不足問題，實行宣傳內容應以大眾化，實用、健康、有趣，盡量貼近老年人健康所需，進行健康生活方式及疫苗接種、骨質疏松、意外傷害和自救等健康指導。
三、定期為65歲以上老年人進行體格檢查，開展危險因素調查，建檔并管理，一季度進行隨訪，通過開展健康教育，調整膳食結構和適量運動，特別是對高血壓糖尿病老年人進行系統(tǒng)的動態(tài)管理，使血糖或血壓都基本回復正常。
四、20xx年應管理老年人口數(shù)人，至20xx年11月實際管理老年數(shù)2257人，比率達。
工作中存在許多問題與不足，像觀念轉變不夠，老年人認識不足對工作不配合、老年人宣傳教育知識不到位，人力投入不足、管理不夠規(guī)范，部分衛(wèi)生室進度不夠等多方面的問題。雖然為老年居民建立了健康檔案，但管理不夠規(guī)范，在下一步工作中不斷改進，從改變觀念開始步步落實提高，使工作走向規(guī)范，讓居民群眾切實體會到公共衛(wèi)生的服務。