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    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇一
    李洪奇律師北京市中濟(jì)律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
    統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達(dá)170萬(wàn)件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)成為被告已不鮮見。
    依照我國(guó)現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會(huì)簡(jiǎn)單地歸責(zé)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，而是要以過(guò)錯(cuò)行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責(zé)。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者才有可能承擔(dān)法律責(zé)任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應(yīng)。從司法實(shí)踐看，藥品質(zhì)量責(zé)任比較容易認(rèn)定，只要證明存有質(zhì)量問(wèn)題，就應(yīng)依照我國(guó)《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的法律責(zé)任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應(yīng)則不同，需要認(rèn)真鑒別和論證，才能認(rèn)定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者是否承擔(dān)不利法律后果。
    本文希望通過(guò)分析藥品不良反應(yīng)的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責(zé)任和免責(zé)事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的因應(yīng)對(duì)策。
    一、藥品不良反應(yīng)的含義。
    國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》，把不良反應(yīng)定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。這一法定概念包含三個(gè)要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身?yè)p害不能認(rèn)定為“不良反應(yīng)”；二是用藥必須嚴(yán)格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應(yīng)，且這種有害反應(yīng)是與治療目的無(wú)關(guān)的或者是出乎事先預(yù)料的。以上三要素缺一不可，必須同時(shí)滿足才可鑒定為藥品不良反應(yīng)。
    二、藥品不良反應(yīng)與其他藥物糾紛的區(qū)別。
    醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，藥物糾紛主要針對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，二者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
    醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問(wèn)題包括藥品質(zhì)量問(wèn)題、藥品不良反應(yīng)及上市前臨床實(shí)驗(yàn)中沒有顯現(xiàn)的其他問(wèn)題；藥物使用問(wèn)題包括運(yùn)輸儲(chǔ)藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對(duì)因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問(wèn)題）以及其他外部原因?？梢?，藥物不良反應(yīng)屬于藥物糾紛中的藥物本身問(wèn)題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應(yīng)是限于科技發(fā)展水平所不能認(rèn)識(shí)和解決的問(wèn)題，而其他藥物糾紛則多是人為過(guò)失所致，因此有必要對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行更下一更狹義、更周延的界定，嚴(yán)格區(qū)分藥品不良反應(yīng)和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責(zé)任的認(rèn)定。
    三、藥品不良反應(yīng)的法律責(zé)任及免責(zé)事由。
    第一、單純的藥品不良反應(yīng)一般不負(fù)法律責(zé)任。
    按照藥品不良反應(yīng)的法定概念，藥物糾紛案件一經(jīng)鑒定為“不良反應(yīng)”，實(shí)際上已經(jīng)排除了人為過(guò)失和過(guò)錯(cuò)。由于藥品不良反應(yīng)在我國(guó)民法上不屬于嚴(yán)格過(guò)錯(cuò)責(zé)任和推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任范疇，只能適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則或公平過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，因此生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者只要沒有過(guò)錯(cuò)，就不必承擔(dān)法律責(zé)任；特殊情況下，人民法院行使自由裁量權(quán)。根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任，但這不具普遍性。我國(guó)藥政法規(guī)規(guī)定了一些生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者可以免責(zé)的條款。例如，《監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》規(guī)定，“藥品不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)資料是加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的'依據(jù)，不是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)”。這一條體現(xiàn)了現(xiàn)行法律法規(guī)不支持單純以藥物不良反應(yīng)提起醫(yī)療訴訟的原則立場(chǎng)。209月1號(hào)實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也規(guī)定，“在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療以外的”和“在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的”不是醫(yī)療事故，從理論上把不良反應(yīng)排除在醫(yī)療事故之外?！稐l例》同時(shí)規(guī)定，“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。
    第二、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者必須嚴(yán)格履行報(bào)告義務(wù)。
    我國(guó)對(duì)藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)、定期的報(bào)告制度。新修正的《藥品管理法》規(guī)定，“國(guó)家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度。藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)?？疾毂締挝凰a(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須及時(shí)向當(dāng)?shù)厥?、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告”，“對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)藥品，國(guó)務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)組織鑒定。自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定”?？梢?，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的法定義務(wù)是建立健全不反應(yīng)的反饋、報(bào)告機(jī)制。
    第三、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。
    遇有下列情形之一的，由過(guò)錯(cuò)行為和損害事實(shí)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者則要承擔(dān)行政責(zé)任和法律責(zé)任：（一）、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)報(bào)告而未報(bào)告的。（二）、藥品使用說(shuō)明書上應(yīng)補(bǔ)充注明的不良反應(yīng)而未補(bǔ)充的。（三）、未按規(guī)定報(bào)送或隱瞞藥品不良反應(yīng)資料的。
    四、藥品不良反應(yīng)的訴訟對(duì)象。
    隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療訴訟案件逐漸增多，特別是最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》自年4月1日正式實(shí)施以來(lái)，一些人無(wú)視基本醫(yī)學(xué)事實(shí)和法律事實(shí)，濫用訴權(quán)，增加了藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的訴訟成本。
    筆者認(rèn)為，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者面對(duì)醫(yī)療訴訟時(shí)不能忽視以下三個(gè)方面：
    第一、應(yīng)訴答辯時(shí)認(rèn)真分析糾紛的類別和本質(zhì)，區(qū)別藥品不良反應(yīng)糾紛與其他藥物糾紛。
    第二、證證明自己履行了法定義務(wù)，以及商業(yè)行為中沒有過(guò)錯(cuò)和不足。同時(shí)證明對(duì)方當(dāng)事人或第三人存有過(guò)錯(cuò)。
    第三、掌握必要的法律知識(shí)。我國(guó)已初步建立了一套以《藥品管理法》為法律、配以行政法規(guī)、地方法規(guī)以及部門規(guī)章的藥事法律體系，藥品不良反應(yīng)的管理亦以納入法制化軌道。但不能否認(rèn)，現(xiàn)在的法律體系尚不健全，某些法律規(guī)定互相沖突，造成法律適用困難、甚至是法律盲區(qū)。只有系統(tǒng)研讀藥政法律法規(guī)，通解其立法本意，依法行事，才能真正保護(hù)自身的合法權(quán)益。
    李洪奇律師北京市中濟(jì)律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
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    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇二
    韓溢、赫子競(jìng)、朱鐵成。
    azure_rose@。
    一、知情權(quán)、決定權(quán)的含義。
    為保障日常生活中消費(fèi)者的權(quán)利，我國(guó)于1993年10月31日頒布了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》（簡(jiǎn)稱《消》法）。該法賦予消費(fèi)者九項(xiàng)權(quán)益，即人身財(cái)產(chǎn)安全權(quán)、知悉真情權(quán)、自主選擇權(quán)、公平交易權(quán)、獲得賠償權(quán)、成立社團(tuán)權(quán)、獲得權(quán)益保護(hù)方面的知識(shí)權(quán)、尊重權(quán)和監(jiān)督權(quán)。消費(fèi)活動(dòng)中，消費(fèi)者最常運(yùn)用的也是最基礎(chǔ)的權(quán)利就是知悉真情權(quán)和自主選擇權(quán)。
    所謂“知悉真情權(quán)”或“知情權(quán)”，即《消》法第8條所規(guī)定的――“消費(fèi)者享有知悉其購(gòu)買、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實(shí)情況的權(quán)利。”具體指，消費(fèi)者有權(quán)根據(jù)商品或者服務(wù)的不同情況，要求經(jīng)營(yíng)者提供商品的價(jià)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)者、用途、性能、規(guī)格、等級(jí)、主要成份、生產(chǎn)日期、有效期限、檢驗(yàn)合格證明、使用方法說(shuō)明書、售后服務(wù)，或者服務(wù)的內(nèi)容、規(guī)格、費(fèi)用等有關(guān)情況。
    所謂“自主選擇權(quán)”或“決定權(quán)”，即《消》法第9條所規(guī)定的――“消費(fèi)者享有自主選擇商品或者服務(wù)的權(quán)利?！本唧w指，消費(fèi)者有權(quán)自主選擇提供商品或者服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者，自主選擇商品品種或者服務(wù)方式，自主決定購(gòu)買或者不購(gòu)買任何一種商品、接受或者不接受任何一項(xiàng)服務(wù)。消費(fèi)者在自主選擇商品或者接受服務(wù)時(shí)，有權(quán)進(jìn)行比較、鑒別和挑選。
    現(xiàn)實(shí)生活中，人們除了衣食住行消費(fèi)之外，還有其他許多領(lǐng)域的消費(fèi)，如醫(yī)療服務(wù)?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)，接受醫(yī)院提供的診療、護(hù)理服務(wù)，以使自身得到康復(fù)，同時(shí)支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。這一民事行為本身符合消費(fèi)法律關(guān)系的特性，應(yīng)適用《消》法，患者作為消費(fèi)者理應(yīng)享有《消》法所賦予的各項(xiàng)權(quán)益。
    二、醫(yī)療服務(wù)中保障患者知情權(quán)、決定權(quán)的必要性。
    醫(yī)療服務(wù)雖然是生活消費(fèi)的一種，但又不同于一般的生活消費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)有著其獨(dú)有的特性。具體講醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)有特性有如下幾方面：
    1、醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容直接針對(duì)消費(fèi)者的身體、器官和組織，服務(wù)的結(jié)果對(duì)消費(fèi)者的肉體乃至精神將產(chǎn)生巨大的影響。
    2、醫(yī)療服務(wù)的提供者所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)特別巨大。
    3、通常情況下消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療知識(shí)嚴(yán)重缺乏，因而，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的方式、品種，甚至價(jià)位的選擇方面，幾乎提供者擁有完全的決定權(quán)，而消費(fèi)者基本處于被動(dòng)接受的地位。
    4、由于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程直接關(guān)系到消費(fèi)者的今后健康乃至生命，因而，從消費(fèi)過(guò)程的心理狀態(tài)看，醫(yī)療服務(wù)的提供者居于優(yōu)勢(shì)，消費(fèi)者處于劣勢(shì)，通常消費(fèi)者不敢對(duì)服務(wù)本身提出質(zhì)疑。
    醫(yī)療服務(wù)具有上述特性，使其權(quán)責(zé)分擔(dān)有別于一般消費(fèi)。消費(fèi)者接受醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)也必然承擔(dān)著很大的風(fēng)險(xiǎn)。尤其象做手術(shù)這類服務(wù)，無(wú)論結(jié)果如何，消費(fèi)者的身體必然要遭受損害，不過(guò)是以小害來(lái)避大害而已。人體的器官、組織一般是不可再生的，一旦缺失便不復(fù)存在，相應(yīng)的生理功能就要受到影響，這種影響將持續(xù)到患者生命的盡頭。因而，醫(yī)療服務(wù)者比普通消費(fèi)者在消費(fèi)時(shí)承擔(dān)了更大的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)賦予其更多的權(quán)利。而《消》法只是對(duì)患者的`最低保障，法律對(duì)于患者的保護(hù)應(yīng)高于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的規(guī)定。即，在醫(yī)療服務(wù)中患者不僅僅享有知情權(quán)、決定權(quán)，更重要的是如何更大范圍的更有力的切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)者的知情權(quán)與決定權(quán)。
    然而，現(xiàn)實(shí)生活中，消費(fèi)者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中其知情權(quán)、決定權(quán)得不到保障的情況卻不乏其例。如，日前的一起醫(yī)療糾紛案例中就存在若干醫(yī)院不尊重患者知情權(quán)、決定權(quán)的情節(jié)。具體是，某男，因右下腹腫物半年有余，到某醫(yī)院診治。在對(duì)其進(jìn)行多項(xiàng)化驗(yàn)仍不最終確定腫物性質(zhì)的情況下，醫(yī)院決定對(duì)該患者實(shí)施“剖腹探查術(shù)”。然而，這個(gè)手術(shù)決定的作出，并未向患者交代病情、化驗(yàn)結(jié)果、處置方案，也未征詢患者的意見；更沒有患者本人或者家屬的手術(shù)同意簽字，（當(dāng)時(shí)患者有行為能力，可以表達(dá)自己的意見）；更為嚴(yán)重的是，醫(yī)院向患者及其家屬隱瞞了部分診療措施――在術(shù)前談?wù)摃?huì)上已決定對(duì)患者實(shí)施“右半結(jié)腸切除術(shù)”并已做了相應(yīng)準(zhǔn)備工作；手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)院超越手術(shù)同意書授權(quán)的“剖腹探查”的內(nèi)容，擅自對(duì)患者實(shí)施了“右半結(jié)腸切除術(shù)”。
    三、醫(yī)療服務(wù)中患者知情權(quán)、決定權(quán)的法律保障。
    正是由于醫(yī)療服務(wù)的上述特征，及現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)院不尊重患者消費(fèi)權(quán)益，尤其是不尊重患者的知情權(quán)、決定權(quán)的現(xiàn)象比比皆是，為切實(shí)保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)享有上述兩項(xiàng)基本權(quán)利，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)均對(duì)此作出了相應(yīng)規(guī)定：
    1.患者知情權(quán)。
    1994年8月29日衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條就有明確規(guī)定――“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。”
    2.患者決定權(quán)。
    1994年2月26日頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定――“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?！?BR>    從上述法律規(guī)定的用語(yǔ)看，法律更嚴(yán)格保障患者而不是普通消費(fèi)者的知情權(quán)與決定權(quán)。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域消費(fèi)的提供者――醫(yī)院“應(yīng)當(dāng)”尊重患者的知情權(quán)；實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療“必須”征得患者同意。而《消》法只是規(guī)定消費(fèi)者“享有”知情權(quán)和決定權(quán)。這樣的實(shí)體權(quán)利的規(guī)定體現(xiàn)了法律對(duì)于醫(yī)療服務(wù)接受者的關(guān)愛，體現(xiàn)了對(duì)人權(quán)的尊重和維護(hù)，更適用醫(yī)療領(lǐng)域的高風(fēng)險(xiǎn)、影響大的性質(zhì)。
    四、醫(yī)院有告知義務(wù)和尊重患者決定權(quán)的義務(wù)。
    患者的知情權(quán)、決定權(quán)是與院方的告知義務(wù)、尊重患者決定權(quán)的義務(wù)相對(duì)應(yīng)的，并且知情權(quán)、決定權(quán)的實(shí)現(xiàn)是以院方的告知義務(wù)、尊重患者決定權(quán)的義務(wù)的履行為基礎(chǔ)的。因而，若不強(qiáng)制規(guī)范院方的告知、尊重決定義務(wù)，患者的知情權(quán)、決定權(quán)就無(wú)從體現(xiàn)。
    《消》法對(duì)于一般的生活消費(fèi)尚且規(guī)定了經(jīng)營(yíng)者有詳細(xì)告知義務(wù)，并且有義務(wù)對(duì)可能的危險(xiǎn)要作真實(shí)的說(shuō)明和明確的警示，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任更大的醫(yī)療服務(wù)的提供者――醫(yī)院當(dāng)然應(yīng)承擔(dān)更重的告知義務(wù)和警示義務(wù)和尊重患者決定的義務(wù)。
    前述《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》的兩條規(guī)定也體現(xiàn)了院方告知患者病情及診療措施和尊重患者重大醫(yī)療方案決定權(quán)是其法定義務(wù)。
    醫(yī)院作為診療方，有責(zé)任主動(dòng)告知患者或者家屬病人的真實(shí)的病情及相應(yīng)的治療方案，并及時(shí)征詢患者本人及家屬對(duì)治療方案的意見。尤其是手術(shù)過(guò)程中，出現(xiàn)緊急情況，更應(yīng)如此。產(chǎn)婦難產(chǎn)危及產(chǎn)婦和嬰兒的性命的情況下，醫(yī)院無(wú)權(quán)自主決定保大人還是保孩子，這個(gè)決定只能由產(chǎn)婦及其家屬來(lái)作出。同樣，某醫(yī)院在切開某男的腹腔看到腫物后，只有在進(jìn)一步查證腫物的性質(zhì)的情況下，向患者或家屬交代病情并征得他們的意見后，才能采取或切除或縫合的措施。醫(yī)院永遠(yuǎn)不能代替患者或家屬來(lái)做決定，它始終是一個(gè)決定的執(zhí)行者！而這個(gè)決定應(yīng)發(fā)自于患者或其親屬，而非院方。否則，這樣的行為不僅違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，甚至將構(gòu)成非法侵害他人身體健康。這也是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的一個(gè)很重要的原因。
    四、思考。
    首先，筆者并不是完全否認(rèn)院方對(duì)診療方案的決定權(quán)。特定情況下，院方為患者性命健康考慮，可以單獨(dú)實(shí)施決定權(quán)。但這種權(quán)利的實(shí)施要受到非常嚴(yán)格的限制。不能因?yàn)槭中g(shù)同意書上經(jīng)常有“根據(jù)具體情況決定具體術(shù)式”的字樣，而不分患者是否神智清醒，家屬是否在場(chǎng)，情況是否危急，而一概自主決定乃至采取診療措施。醫(yī)生雖然比患者更富有醫(yī)學(xué)知識(shí)，更知道各種病情的處理方式，但畢竟器官、組織是患者本人的；診治結(jié)果是由患者本人終身承受的。所以，醫(yī)生只能是一個(gè)病情的分析者和決策的執(zhí)行者。
    其次，患者應(yīng)自主維護(hù)自己的知情權(quán)與決定權(quán)，醫(yī)院也應(yīng)更多的尊重和保障患者及其家屬的知情權(quán)與決定權(quán)的行使。這樣能更有效地清除醫(yī)生在診療過(guò)程中的存在過(guò)失或侵權(quán)的嫌疑，進(jìn)而有效地避免醫(yī)患糾紛的頻繁發(fā)生。
    最后，患者知情權(quán)、決定權(quán)不能得到有效保障，主要是因?yàn)椤夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》共140多條的規(guī)定里，未對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵犯患者知情權(quán)、決定權(quán)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及受到的處罰給予明文規(guī)定。這也是筆者對(duì)上述兩部規(guī)定提出的建議修訂之處。不作這方面的立法規(guī)定，保障患者在醫(yī)療服務(wù)中的知情權(quán)與決定權(quán)，完善維護(hù)人身權(quán)利方面的立法，始終是遙不可及的。
    （注：本文刊登于11月27日《百姓信報(bào)》第11版。）。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇三
    華東地區(qū)作為中國(guó)最具活力的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)帶，是中國(guó)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)、資金利用率以及資源利用率最高的地區(qū)。以上海為龍頭，由江蘇省、山東省、浙江省、福建省、江西省和安徽省所組成的地區(qū)帶，該地區(qū)聚集了許多“精英”城市，在經(jīng)過(guò)改革開放30多年的快速發(fā)展中，華東地區(qū)不僅在經(jīng)濟(jì)方面發(fā)展迅猛，在醫(yī)療方面也有舉足輕重的建設(shè)發(fā)展。
    近年來(lái)大批新建醫(yī)院與傳統(tǒng)院區(qū)在建設(shè)和改造上對(duì)醫(yī)療信息化的.建設(shè)起到了推進(jìn)作用。在《-全國(guó)醫(yī)院信息化投入情況概要》中也提到了，在全國(guó)醫(yī)院信息化投入方面華東地區(qū)位居首位。中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)結(jié)合華東地區(qū)度信息化建設(shè)情況，選取了華東地區(qū)主要省份近150家醫(yī)院，收集了近1000份調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)布了《2016華東地區(qū)醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療投入與應(yīng)用情況報(bào)告》。
    一、樣本調(diào)查統(tǒng)計(jì)說(shuō)明：
    本報(bào)告涉及華東地區(qū)150余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集了近1000份調(diào)查問(wèn)卷。主要選取了華東地區(qū)主要省份城市，包括江蘇省、山東省、浙江省、江西省、福建省、安徽省，以及直轄市上海的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
    其中，調(diào)查樣本中三級(jí)醫(yī)院占53%，二級(jí)醫(yī)院占36%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占11%。
    二、華東地區(qū)醫(yī)院信息化投入情況：
    據(jù)《2015-20全國(guó)醫(yī)院信息化投入情況概要》中數(shù)據(jù)顯示，華東地區(qū)在醫(yī)院信息化投入位居全國(guó)第一。在我們的樣本數(shù)據(jù)中，萬(wàn)以上的投入占據(jù)12%，刨除最高值和最低值，華東地區(qū)平均投入在400萬(wàn)-500萬(wàn)之間。
    江蘇省醫(yī)院信息化投入情況。
    山東省醫(yī)院信息化投入情況。
    上海市醫(yī)院信息化投入情況。
    浙江省醫(yī)院信息化投入情況。
    江西省醫(yī)院信息化投入情況。
    福建省醫(yī)院信息化投入情況。
    安徽省醫(yī)院信息化投入情況。
    根據(jù)上述每個(gè)省市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入情況可以得出各省市平均投入值。
    三、華東地區(qū)醫(yī)院信息化之移動(dòng)醫(yī)療投入情況：
    調(diào)查顯示了華東地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院內(nèi)醫(yī)療項(xiàng)目投入情況，27%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以信息化總投入的60%-80%的投入比為主。
    華東地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)醫(yī)療投入比例。
    四、華東地區(qū)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)用情況：
    我們結(jié)合醫(yī)院主要涉及的移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目歸納為七大類：移動(dòng)醫(yī)生、移動(dòng)護(hù)士、移動(dòng)掛號(hào)、移動(dòng)藥師、移動(dòng)辦公、在線教育，以及其他移動(dòng)應(yīng)用。根據(jù)不同省份匯總了不同省份地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有關(guān)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目的應(yīng)用情況。
    江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)用情況。
    山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)用情況。
    上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)用情況。
    浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)用情況。
    江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)用情況。
    福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)用情況。
    安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)用情況。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇四
    根據(jù)宜都市糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局《關(guān)于在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)整治的實(shí)施方案》的文件精神和要求，我院組織專班，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)等方面開展自查自糾，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下：
    我院自實(shí)行國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，所有藥品均通過(guò)全省統(tǒng)一平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)，實(shí)行零差價(jià)銷售，確實(shí)落實(shí)省、市相關(guān)制度及規(guī)定。采購(gòu)藥品品種及規(guī)格，均由藥劑科負(fù)責(zé)收集臨床科室意見及建議，交院藥事管理委員會(huì)討論后確定。在自查過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)在設(shè)備及醫(yī)用材料采購(gòu)中有違反規(guī)定，收受醫(yī)藥公司返利等行為，醫(yī)務(wù)人員無(wú)收受回扣等行為。
    我院目前(4月）門診處方例均費(fèi)用為22.79元，門診藥占比為63%，一季度住院例均費(fèi)用為936.1元，住院藥占比為42.14%。未發(fā)現(xiàn)“大處方”、濫檢查及開單提成等現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)門診及住院部就診患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，無(wú)患者反映有醫(yī)務(wù)人員索要“紅包”的現(xiàn)象。我院嚴(yán)格遵守新農(nóng)合及醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)診制度，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院無(wú)出租承包科室。我院認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，藥物及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行上墻公示，并公布舉報(bào)電話，力求收費(fèi)行為規(guī)范，但在20xx年8月15日省物價(jià)局關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行門診“一般診療費(fèi)”后，門診收住院的部分病人沒有收取10元的“一般診療費(fèi)”，但卻收取了部分門診病人的急診診查費(fèi)（每人次一元，共261人次，計(jì)261元），為不合理收費(fèi)，已經(jīng)徹底整改糾正。
    我院對(duì)各類資金管理及使用嚴(yán)格遵循財(cái)務(wù)管理制度，自查過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)截留、擠占、挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)等違規(guī)情況。
    我院設(shè)置有醫(yī)保管理辦公室，各項(xiàng)管理制度完善并上墻公示。由專人負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作，制定有醫(yī)保費(fèi)用控制制度，并由院醫(yī)保管理辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)行為。對(duì)醫(yī)?；颊哔M(fèi)用及時(shí)結(jié)算，嚴(yán)格出入院制度，無(wú)欺詐騙保行為發(fā)生。自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保群眾門診資金使用率不高，分析原因一是部分城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊呔幼〉仉x我院較遠(yuǎn)，就診不便；二是我院對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策宣傳力度不夠，部分居民對(duì)政策不熟悉。今后，我院將加大醫(yī)保政策宣傳力度，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保受益面提高。
    我院目前藥房?jī)?chǔ)存條件完善，設(shè)置有空調(diào)，藥品專用冰柜，毒、麻、精神藥品專用保險(xiǎn)柜，各項(xiàng)管理制度健全。購(gòu)藥臺(tái)賬及各種票據(jù)、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫(yī)療器械進(jìn)貨渠道合法，過(guò)期失效藥品報(bào)損登記及時(shí)準(zhǔn)確，無(wú)擅自配制或調(diào)制使用制劑等違法違紀(jì)行為。藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度完善，上報(bào)及時(shí)。院內(nèi)目前無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇五
    按照縣醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)整治的統(tǒng)一要求，我院認(rèn)真扎實(shí)的開展了本院的醫(yī)藥購(gòu)銷及醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)治理工作，現(xiàn)將本年度工作開展情況報(bào)告如下。
    以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，繼續(xù)深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，完善管理辦法，推進(jìn)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作；加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域誠(chéng)信建設(shè)，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的各種違法違紀(jì)案件，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，努力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
    最近，我院結(jié)合本院實(shí)際，制定了切實(shí)可行的治理醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作實(shí)施方案，成立了由院長(zhǎng)親自任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。把抓好糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作作為踐行科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容，切實(shí)把規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，降低藥品虛高價(jià)格和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，作為密切聯(lián)系群眾、改進(jìn)工作作風(fēng)、為人民群眾辦好事辦實(shí)事的重要舉措來(lái)抓。
    要求藥品采購(gòu)必須按照方案狠抓落實(shí)，要進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)程序，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，對(duì)工作中存在的問(wèn)題，要及時(shí)采取措施，堅(jiān)決杜絕違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)在醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的任何違規(guī)、違紀(jì)行為，決不姑息，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理。切實(shí)做到發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，處理一起。
    （一）進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)秩序。今年，我院繼續(xù)推行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)制度，要求藥品采購(gòu)人員必須按照湖北省集中采購(gòu)交易監(jiān)督管理平臺(tái)進(jìn)行藥品采購(gòu)。并且按照《中華人民共和國(guó)采購(gòu)法》和《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理暫行辦法》的規(guī)定，確定出藥品定點(diǎn)配送企業(yè)，做到了透明采購(gòu)。堅(jiān)決杜絕藥品購(gòu)銷環(huán)節(jié)中一切違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。
    （二）建立健全我院構(gòu)規(guī)章制度。通過(guò)方案實(shí)施，我院各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)一步健全，技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)一步完善，服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控措施進(jìn)一步硬化，治療室建設(shè)和病歷文書書寫進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度進(jìn)一步落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步得到了改善。
    （三）不斷改進(jìn)工作作風(fēng)。要求各科室要不斷對(duì)職工進(jìn)行思想教育，廣大醫(yī)務(wù)人員要普遍樹立以病人為中心的服務(wù)理念。通過(guò)服務(wù)流程的規(guī)范和簡(jiǎn)化，我院“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)，就診時(shí)間短）的不良現(xiàn)象完全消除，贏得了轄區(qū)群眾的好評(píng)；同時(shí)，要求相關(guān)科室進(jìn)一步推行院務(wù)公開，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)民主決策與科學(xué)管理，加強(qiáng)民主監(jiān)督，杜絕違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。
    通過(guò)以上措施的全面落實(shí)，未發(fā)現(xiàn)本系統(tǒng)醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)中存在違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇六
    統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，2002年全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達(dá)170萬(wàn)件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)成為被告已不鮮見。
    依照我國(guó)現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會(huì)簡(jiǎn)單地歸責(zé)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，而是要以過(guò)錯(cuò)行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責(zé)。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者才有可能承擔(dān)法律責(zé)任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應(yīng)。從司法實(shí)踐看，藥品質(zhì)量責(zé)任比較容易認(rèn)定，只要證明存有質(zhì)量問(wèn)題，就應(yīng)依照我國(guó)《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的法律責(zé)任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應(yīng)則不同，需要認(rèn)真鑒別和論證，才能認(rèn)定生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者是否承擔(dān)不利法律后果。
    本文希望通過(guò)分析藥品不良反應(yīng)的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責(zé)任和免責(zé)事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的因應(yīng)對(duì)策。
    一、藥品不良反應(yīng)的含義。
    年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法（試行）》，把不良反應(yīng)定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。這一法定概念包含三個(gè)要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身?yè)p害不能認(rèn)定為“不良反應(yīng)”；二是用藥必須嚴(yán)格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應(yīng)，且這種有害反應(yīng)是與治療目的無(wú)關(guān)的或者是出乎事先預(yù)料的。以上三要素缺一不可，必須同時(shí)滿足才可鑒定為藥品不良反應(yīng)。
    二、藥品不良反應(yīng)與其他藥物糾紛的區(qū)別。
    醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，藥物糾紛主要針對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，二者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
    醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問(wèn)題包括藥品質(zhì)量問(wèn)題、藥品不良反應(yīng)及上市前臨床實(shí)驗(yàn)中沒有顯現(xiàn)的其他問(wèn)題；藥物使用問(wèn)題包括運(yùn)輸儲(chǔ)藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對(duì)因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問(wèn)題）以及其他外部原因?？梢?，藥物不良反應(yīng)屬于藥物糾紛中的藥物本身問(wèn)題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應(yīng)是限于科技發(fā)展水平所不能認(rèn)識(shí)和解決的問(wèn)題，而其他藥物糾紛則多是人為過(guò)失所致，因此有必要對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行更下一更狹義、更周延的.界定，嚴(yán)格區(qū)分藥品不良反應(yīng)和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責(zé)任的認(rèn)定。
    三、藥品不良反應(yīng)的法律責(zé)任及免責(zé)事由。
    第一、單純的藥品不良反應(yīng)一般不負(fù)法律責(zé)任。
    [1][2]。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇七
    醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，涉及到千家萬(wàn)戶的切身利益，與人民群眾健康息息相關(guān)，是百姓關(guān)心，政府和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)、和熱點(diǎn)。做好醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理工作，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，是踐行“三個(gè)代表”重要思想，執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)。近年來(lái)，國(guó)家在整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格秩序，采取了降低藥品價(jià)格、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、實(shí)行價(jià)格公示和費(fèi)用清單、糾正醫(yī)藥行風(fēng)等措施，取得了很大成效，但醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格仍是群眾反映較為強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問(wèn)題。如何規(guī)范治理藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格改革的順利進(jìn)行，切實(shí)維護(hù)群眾利益？近日，我局根據(jù)縣政府安排，組織人員分赴縣衛(wèi)生部門、新型合作醫(yī)療管理中心、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及有關(guān)職能單位開展調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下：
    一、新型合作醫(yī)療及農(nóng)村公共衛(wèi)生情況。
    龍山縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，當(dāng)年參保農(nóng)民達(dá)383881萬(wàn)人，參保率80%以上，今年參保率達(dá)81.4%；全縣共為13256人次發(fā)放醫(yī)療補(bǔ)助金額509.49萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題，得到了群眾支持和擁護(hù)。同時(shí)，也活躍了農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)，促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。
    1、違規(guī)收費(fèi)。如手術(shù)中使用的一般手術(shù)縫合線、一次性手套、帽子等低值耗材規(guī)定不允許收費(fèi)，但一些醫(yī)院仍舊收取上述費(fèi)用。
    2、擴(kuò)大收費(fèi)范圍。如有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)已經(jīng)住院二、三天以上的患者手術(shù)，仍按急診收費(fèi)等。
    3、自立項(xiàng)目擴(kuò)大收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在違反審批程序和權(quán)限規(guī)定，自行設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這些收費(fèi)收取方式較為隱蔽，使患者不易察覺，如醫(yī)院向患者收取備皮費(fèi)。
    4、巧立名目變相提價(jià)。按規(guī)定一次性衛(wèi)生材料銷價(jià)，應(yīng)在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加3％—8％與患者結(jié)算，有的醫(yī)院為謀取高額利潤(rùn)，往往操作隱蔽，方法多樣，在檢查醫(yī)院藥劑科一次性注射器、輸液器銷售價(jià)格，表面上看似乎按規(guī)定執(zhí)行，實(shí)際與供貨方以抬高進(jìn)價(jià)開據(jù)進(jìn)貨發(fā)票，以贈(zèng)送方式降低進(jìn)價(jià)，造成一次性衛(wèi)材銷價(jià)超過(guò)國(guó)家規(guī)定加價(jià)幅度。
    5、收費(fèi)缺乏透明度。檢查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)療單位都沒有設(shè)立醫(yī)藥價(jià)格公示牌，少部分醫(yī)療單位雖然在大廳中設(shè)有醫(yī)藥價(jià)格公示板，但住院部、各科室都沒有。
    藥品價(jià)格存在的主要問(wèn)題。
    1.15元/瓶，實(shí)際銷售價(jià)格為3元/瓶，綜合加價(jià)率為160.86％，每瓶多加價(jià)1.30元。
    2、受利益驅(qū)動(dòng)，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)都能按現(xiàn)行的藥品價(jià)格及規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，問(wèn)題是個(gè)別醫(yī)院只賣貴的，差價(jià)多的，受害的仍然是群眾。
    3、藥品虛高定價(jià)仍然存在，中標(biāo)零售價(jià)格不能完全到位。從藥品招標(biāo)采購(gòu)的結(jié)果看，政府定價(jià)與中標(biāo)價(jià)相差幅度過(guò)大。另一方面，國(guó)家連續(xù)多次發(fā)文降低各種藥品最高零售價(jià)格，但真正降低的是那些不常用藥或進(jìn)口高檔藥，降低常用藥品價(jià)格不明顯。這兩方面充分說(shuō)明政府定價(jià)藥品還有降價(jià)空間，政府虛高定價(jià)藥品現(xiàn)象仍然存在。
    4、我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有實(shí)行藥品統(tǒng)一取購(gòu)、統(tǒng)一配送，仍然是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自購(gòu)自銷，藥品質(zhì)量無(wú)法保證，藥品價(jià)格虛高不下。
    存在問(wèn)題的成因分析。
    1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制不健全。我縣部分醫(yī)療單位沒有形成一套完整的行之有效的內(nèi)部管理制度，加之醫(yī)療收入與醫(yī)生工資、科室人員勞務(wù)補(bǔ)償有著密切聯(lián)系，而單位制約機(jī)制又沒有跟上，這有很大程度上助長(zhǎng)了醫(yī)藥亂收費(fèi)的發(fā)生。
    2、管理疏漏，違價(jià)屢禁不止。個(gè)別醫(yī)院負(fù)責(zé)人法律意識(shí)淡薄，缺乏嚴(yán)格執(zhí)行法規(guī)、政策意識(shí)和救死扶傷為人民服務(wù)的職業(yè)道德精神，意識(shí)不到亂收費(fèi)的危害。醫(yī)院為追求部門利益，將本單位私利置群眾利益之上，用多收價(jià)款來(lái)改善辦公條件，提高醫(yī)生收入和職工福利待遇。
    3、以藥養(yǎng)醫(yī)弊端、導(dǎo)致亂收費(fèi)。因?yàn)槎喾揭蛩赜绊懀陙?lái)。我縣投入到衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)不足。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)其發(fā)展的需求，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全靠醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)自收自支，其他投入更是無(wú)從談起。
    4、處罰力度不夠。醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)屬社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，從近幾年連續(xù)對(duì)醫(yī)療單位查處情況看，雖然國(guó)家、省局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年都安排檢查，我們對(duì)藥品和服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)控，往往是查出違價(jià)金額大收繳金額少，達(dá)不到震懾違法的目的。我們檢查部門堅(jiān)持以教育和懲戒相結(jié)合的原則，有時(shí)處罰力度不夠，也助長(zhǎng)了個(gè)別醫(yī)療單位和藥品經(jīng)銷企業(yè)違價(jià)之風(fēng)。
    5、醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策存在漏洞。從藥品價(jià)格管理上看，藥品招標(biāo)代理后，雖降低了部分中標(biāo)藥品的價(jià)格，但醫(yī)療單位是否采購(gòu)和使用中標(biāo)藥品缺乏監(jiān)督制約機(jī)制，為增加藥品收入往往盡量采購(gòu)價(jià)格高的非中標(biāo)藥品，導(dǎo)致藥品價(jià)格難以降低，人民群眾不能從中真正受益；從現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)上看，由于一些收費(fèi)項(xiàng)目的收費(fèi)范圍界定不清，過(guò)于籠統(tǒng)，容易使亂收費(fèi)行為鉆政策的空子，也給價(jià)格監(jiān)督檢查處理時(shí)帶來(lái)一定的困難。
    三、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格的對(duì)策和建議。
    1、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，實(shí)施不同的價(jià)格和財(cái)稅政策。
    將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營(yíng)利性與非營(yíng)利性，國(guó)家根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)，對(duì)公立的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并給予相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按政府指導(dǎo)價(jià)執(zhí)行，但可以享受優(yōu)惠政策；而營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，不僅不享受政府補(bǔ)助，還必須照章納稅。國(guó)家要保證非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，以維護(hù)醫(yī)療行業(yè)在整體上的公益性和非營(yíng)利性，保障公民在獲得醫(yī)療保健服務(wù)方面的公平，形成對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，抑制其過(guò)分提高醫(yī)療費(fèi)用；將營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓位于民間資本，適度發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的.競(jìng)爭(zhēng)，促使公立和其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高效率和服務(wù)意識(shí)。
    2、加大醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革力度，從深層次上解決醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格問(wèn)題。
    價(jià)格是體制、機(jī)制和市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中存在的矛盾和問(wèn)題的綜合反映。醫(yī)藥價(jià)格秩序混亂，表面上看是政府價(jià)格監(jiān)管制度和手段不完善的結(jié)果，但其深層次的原因還在于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位、醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全，以及藥品市場(chǎng)發(fā)育滯后等。首先，按管辦分開原則，將衛(wèi)生監(jiān)督職能從衛(wèi)生行政部門中分離出來(lái)。衛(wèi)生行政部門下屬的衛(wèi)生監(jiān)督所履行著衛(wèi)生行政部門交付的衛(wèi)生綜合執(zhí)法職能，但對(duì)衛(wèi)生行政部門的所屬單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督很難做到鐵面無(wú)私。如果成立獨(dú)立、權(quán)威的衛(wèi)生監(jiān)督局可以徹底切斷衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系，解決管辦不分的矛盾，對(duì)不按醫(yī)療常規(guī)診治、不合理用藥、濫檢查、醫(yī)療質(zhì)量低劣的診療行為依法查處。其次，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行脫胎換骨的改革。根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)，保持公有體制不改變，但要按市場(chǎng)機(jī)制經(jīng)營(yíng)，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)人制和聘用制，擇優(yōu)聘用具有高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，徹底解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)人浮于事和能進(jìn)不能出的頑癥，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。再次，科學(xué)制定醫(yī)務(wù)人員分配制度，合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人報(bào)酬不與處方金額掛鉤，而以醫(yī)療質(zhì)量、就診和住院人次、診治工作時(shí)間和強(qiáng)度、治愈好轉(zhuǎn)率、科技含量、群眾滿意度等作為標(biāo)準(zhǔn)。再次，制定全國(guó)統(tǒng)一、規(guī)范、嚴(yán)厲的考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人的考核和醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助，應(yīng)以質(zhì)量管理指標(biāo)和群眾滿意度為主要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)一些醫(yī)德差、水平低、過(guò)度醫(yī)療、唯利是圖的醫(yī)務(wù)人員，依據(jù)有關(guān)規(guī)定從重處罰，直至終生取銷行醫(yī)資格，對(duì)其院長(zhǎng)因聘任失察、教育不嚴(yán)給予行政處罰，徹底糾正行業(yè)不正之風(fēng)；對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)務(wù)人員和人民滿意醫(yī)院院長(zhǎng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。最后，要打破只有政府辦醫(yī)院的格局，要放開經(jīng)營(yíng)權(quán)，在符合開辦條件下，要鼓勵(lì)社會(huì)興辦醫(yī)院，興建一批民營(yíng)、合資、獨(dú)資等不同經(jīng)營(yíng)主體的醫(yī)院，使大家在公平、公開的環(huán)境下開展競(jìng)爭(zhēng)，逐步創(chuàng)造一個(gè)由市場(chǎng)形成價(jià)格的良好市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，讓患者就醫(yī)有更多選擇余地。
    3、建立健全醫(yī)療保障體系，從根本上解決看病貴問(wèn)題。
    要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，調(diào)整醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，給予農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策。要妥善解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)短缺的問(wèn)題。加大對(duì)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，建好房屋、配全設(shè)備、推廣技術(shù)、提高待遇、培養(yǎng)人才、留住人才，讓常見病、絕大多數(shù)疑難病在農(nóng)村基層就可治愈好轉(zhuǎn)，這樣才能降低農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。在城鎮(zhèn)職工中全面建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在農(nóng)村全面推行新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，應(yīng)由國(guó)家立法強(qiáng)制參加而不是自愿參加，并使保費(fèi)隨著人民群眾收入增長(zhǎng)而增加，使保障力度逐漸增大，減輕人民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從根本上解決看病貴問(wèn)題。
    4、科學(xué)合理定價(jià)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。
    一要進(jìn)一步加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查力度。服務(wù)與檢查相結(jié)合，嚴(yán)懲醫(yī)療藥品價(jià)格違法行為。對(duì)一些醫(yī)療或藥品經(jīng)銷企業(yè)明知故犯、屢查屢犯的違價(jià)行為必須從重處罰，必要時(shí)會(huì)同有關(guān)部門對(duì)相應(yīng)責(zé)任人進(jìn)行行政處罰，使他們?cè)谒枷肷系玫浇逃蛊洳桓以僖陨碓嚪?。二要?guī)范收費(fèi)行為，加大社會(huì)監(jiān)督力度。要全面推行明碼標(biāo)價(jià)制度，實(shí)施“病人住院一日清單”，增加收費(fèi)透明度，各醫(yī)院還必須在收費(fèi)大廳等場(chǎng)所公示藥品價(jià)格及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受社會(huì)監(jiān)督，要加大政策宣傳力度，要通過(guò)新聞媒體廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)依據(jù)、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)范圍，做到家喻戶曉，人人皆知并定期不定期地組織檢查。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審力量，嚴(yán)把成本審核關(guān)，科學(xué)合理定價(jià)。繼續(xù)完善藥品招標(biāo)采購(gòu)制度，不斷擴(kuò)大藥品招標(biāo)采購(gòu)品種和范圍，把絕大多數(shù)醫(yī)院和藥品納入到集中招標(biāo)采購(gòu)中。批準(zhǔn)的最高零售藥品價(jià)格應(yīng)作為藥品法定標(biāo)識(shí)印制在藥品包裝上，以利于群眾監(jiān)督。三要嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的執(zhí)行、清理現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，取締亂收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目，合并被分解的收費(fèi)項(xiàng)目，要按湘價(jià)服[]230號(hào)《湖南省物價(jià)局湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整、規(guī)范我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》規(guī)定，統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的名稱、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有審批后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格全部輸入計(jì)算機(jī)管理，與價(jià)格主管部門聯(lián)網(wǎng)，并向社會(huì)公布，以備監(jiān)管部門和群眾隨時(shí)監(jiān)督。
    5、打破以藥養(yǎng)醫(yī)、實(shí)行醫(yī)藥分開核算。
    政府應(yīng)該取消醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，實(shí)行醫(yī)藥分營(yíng)(業(yè))，醫(yī)院藥品銷售收入要獨(dú)立核算，將藥房從醫(yī)院徹底分離出來(lái)，推向市場(chǎng)，引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勝劣汰，理順價(jià)格管理體制，切斷醫(yī)院醫(yī)療收入與藥品銷售收入之間的利益鏈，切斷醫(yī)院醫(yī)生開高價(jià)藥、大處方的利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，從藥品產(chǎn)銷的終端零售用藥抓起，堵住開出高價(jià)藥、進(jìn)口藥、大處方的源頭，同時(shí)抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
    附件:。
    湖南省就藥品價(jià)格管理制定了一系列措施，概括起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：
    一是制定管價(jià)目錄。凡列入版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公傷保險(xiǎn)藥品目錄》的西藥中的處方藥和中成藥由國(guó)家發(fā)改委定價(jià)，進(jìn)入版《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公傷保險(xiǎn)藥品目錄》的所有劑型規(guī)格的藥品由省物價(jià)局定價(jià)。屬于國(guó)家發(fā)改委定價(jià)的藥品共1605種（類），屬于省管價(jià)的藥品共817種（類），兩級(jí)合計(jì)屬于政府定價(jià)藥品共2422種（類）。除此之外的其余藥品均屬于市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。
    二是明確管理權(quán)限。對(duì)實(shí)行政府定價(jià)的藥品，分中央和省兩級(jí)進(jìn)行管理，省以下各級(jí)政府部門無(wú)定價(jià)調(diào)價(jià)權(quán)。
    三是政府定價(jià)藥品價(jià)格按照生產(chǎn)環(huán)節(jié)銷售利潤(rùn)率10—45％、流通環(huán)節(jié)差價(jià)率25—50％制定藥品價(jià)格。四是通過(guò)集中招標(biāo)的藥品價(jià)格差別加價(jià)率在15—30％之間，并將逐步縮小到15％以內(nèi)。五是對(duì)列入市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的藥品和醫(yī)療器械實(shí)行按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)順加加價(jià)率作價(jià)，既：批發(fā)企業(yè)順加不超過(guò)8％，零售企業(yè)順加不超過(guò)15％作價(jià)。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇八
    調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是公立醫(yī)院綜合改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。24日，呼和浩特市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任金滿義在通報(bào)會(huì)上透露，呼和浩特46家公立醫(yī)院預(yù)計(jì)在4月份全部實(shí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
    金滿義表示，調(diào)價(jià)機(jī)制在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娬w負(fù)擔(dān)不增加的前提下進(jìn)行，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。目前呼和浩特市已完成調(diào)價(jià)前的.準(zhǔn)備工作，經(jīng)測(cè)算，改革后群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)將減輕。
    呼和浩特市于啟動(dòng)城事公立醫(yī)院綜合改革，覆蓋了全市46家公立醫(yī)院，包括內(nèi)蒙古自治區(qū)直屬醫(yī)院6家，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院3家，市直屬醫(yī)院6家，旗縣區(qū)醫(yī)院14家，解放軍、武警、民政、院校和國(guó)有企事業(yè)單位等辦的醫(yī)院17家。從20xx年12月1日起，46家公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，根據(jù)測(cè)算，一年將讓利患者2.8億元。
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    馬鞍山公布今年深化醫(yī)改試點(diǎn)重點(diǎn)任務(wù)。
    中安在線訊據(jù)皖江在線報(bào)道，破解看病難、看病貴，馬鞍山再出新舉措。市政府辦公室日前發(fā)布深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)的通知，對(duì)破除藥價(jià)虛高、公立醫(yī)院補(bǔ)償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出要求。
    取消所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成。
    藥品和耗材價(jià)格虛設(shè)是群眾反映強(qiáng)烈的焦點(diǎn)問(wèn)題，針對(duì)此，馬鞍山將堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，按“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，繼續(xù)加大力度，理順?biāo)幤?、耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
    所謂“帶量采購(gòu)”，就是在省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進(jìn)行成交確認(rèn)，明確采購(gòu)的品種、數(shù)量及價(jià)格等，將量?jī)r(jià)掛鉤，以獲得最低采購(gòu)價(jià)格。據(jù)了解，去年4月起，馬鞍山組成1個(gè)藥品采購(gòu)聯(lián)合體，市級(jí)、縣級(jí)、基層帶量采購(gòu)后較省集中采購(gòu)價(jià)平均分別降低了18%、15%、10%。在此基礎(chǔ)上，今年馬鞍山將取消所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，并實(shí)行分片帶量采購(gòu)、網(wǎng)上交易，進(jìn)一步擠壓耗材價(jià)格虛高空間。
    此外，將全面推行“兩票制”，進(jìn)一步完善藥品帶量采購(gòu)辦法，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策和帶量采購(gòu)價(jià)格，逐步調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價(jià)格。
    分級(jí)診療新增10個(gè)病種。
    根據(jù)全省統(tǒng)一部署，今年馬鞍山新增10個(gè)分級(jí)診療病種，完善16個(gè)病種分級(jí)診療指南并形成規(guī)定。其中高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)30%以上。
    同時(shí)，馬鞍山將完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。
    家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將有新動(dòng)作。馬鞍山將進(jìn)一步建立健全全科醫(yī)生制度，提供基本醫(yī)療、健康管理、轉(zhuǎn)診預(yù)約等簽約服務(wù)，到20底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。
    為進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，馬鞍山鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)城市醫(yī)生到基層開展全科醫(yī)療服務(wù)、?？茖２♂t(yī)聯(lián)體建設(shè)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、適宜技術(shù)推廣等，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉基層和農(nóng)村。
    公立醫(yī)院40%以上患者按病種付費(fèi)按病種付費(fèi)，可以抑制過(guò)度用藥和“小病開大藥方”的現(xiàn)象。今年，馬鞍山將完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，實(shí)行“臨床路徑+按病種付費(fèi)”制度改革，探索按病種付費(fèi)浮動(dòng)定額管理機(jī)制。到年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)。在此基礎(chǔ)上，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、總額付費(fèi)等多種方式結(jié)合的付費(fèi)方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，并將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
    另外，將出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度具體實(shí)施方案，確定具體時(shí)間路線圖，整合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確保年底前完成整合。加大推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)力度，確保按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成試點(diǎn)任務(wù)。
    通知還明確，將建立健全公立醫(yī)院綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，引入第三方機(jī)構(gòu)開展績(jī)效評(píng)價(jià)，強(qiáng)化患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的評(píng)價(jià)作用。城市三級(jí)醫(yī)院應(yīng)推進(jìn)日間手術(shù)并納入醫(yī)保支付范圍，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種;應(yīng)將不低于40%的專家門診號(hào)源放在省醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)等預(yù)約平臺(tái)或醫(yī)聯(lián)體對(duì)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面，將著力加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大產(chǎn)科等領(lǐng)域緊缺人才和老年醫(yī)學(xué)等方面專門人才的培養(yǎng)力度，創(chuàng)新高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動(dòng)態(tài)管理，深化衛(wèi)生技術(shù)職稱評(píng)審制度改革。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇九
    糧食是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。糧食安全關(guān)系到國(guó)家安定和世界和平，因此各國(guó)都極為重視和關(guān)注糧食的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和安全問(wèn)題。近期，受全球氣候因素等導(dǎo)致的產(chǎn)量下降和需求強(qiáng)勁的影響，國(guó)際糧食價(jià)格出現(xiàn)了較大幅度的上漲。目前，糧食已成為國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。國(guó)際貨幣基金組織甚至發(fā)出“糧價(jià)繼續(xù)上漲會(huì)引發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)”的警告。在世界銀行和國(guó)際貨幣基金組織春季年會(huì)上，“新的糧食和農(nóng)業(yè)危機(jī)正在形成”已成為共識(shí)。世界糧食計(jì)劃署負(fù)責(zé)人表示，糧價(jià)上漲是一場(chǎng)“無(wú)聲的海嘯”，正引發(fā)二戰(zhàn)以來(lái)首次全球糧食危機(jī)，已威脅到全球20xx萬(wàn)貧困兒童，使一億多人陷入貧困中。這場(chǎng)危機(jī)使世界糧食計(jì)劃署“面臨成立45年來(lái)最大的挑戰(zhàn)”。
    與國(guó)際糧食“吃緊”形成對(duì)比，糧食自給率十年保持在95%的中國(guó)顯得“從容”許多。國(guó)內(nèi)糧價(jià)上漲表現(xiàn)出溫和性、結(jié)構(gòu)性和可控性等特點(diǎn)。這顯示，從目前來(lái)看，迄今國(guó)際糧價(jià)飛漲尚未對(duì)我國(guó)糧食安全產(chǎn)生明顯沖擊。
    但是，在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，我國(guó)糧食市場(chǎng)價(jià)格不可能完全不受世界形勢(shì)影響。那么，世界糧食價(jià)格的大幅上漲對(duì)我國(guó)及湖南到底有哪些影響?影響程度如何?為此，本文試圖通過(guò)對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析研究，提出相應(yīng)的政策建議。
    一、當(dāng)前糧食供求、價(jià)格走勢(shì)狀況。
    目前，世界糧食供應(yīng)形勢(shì)異常吃緊，價(jià)格屢創(chuàng)歷史新高;我國(guó)政府歷來(lái)重視糧食生產(chǎn)，采取了一系列舉措，確保了糧食連續(xù)四年增產(chǎn)。
    (一)世界糧食供求及價(jià)格形勢(shì)。
    1、世界糧食供應(yīng)形勢(shì)異常吃緊。主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
    一是產(chǎn)不足銷狀況未改變。20xx年世界糧食總產(chǎn)量為20.75億噸，比上年增長(zhǎng)4.6%，總消量為20.98億噸，產(chǎn)不足銷。
    二是糧食產(chǎn)量的上升空間不大。國(guó)際糧食政策研究所的研究結(jié)果顯示，即使糧價(jià)上升10%，產(chǎn)量也只會(huì)上升1%2%。除實(shí)施共同農(nóng)業(yè)政策的歐盟仍有少量增產(chǎn)空間外，其它國(guó)家要提高糧食產(chǎn)量都將面對(duì)過(guò)度開發(fā)農(nóng)田、使用轉(zhuǎn)基因技術(shù)等具有爭(zhēng)議性問(wèn)題，供給增長(zhǎng)緩慢形勢(shì)短期難以改變。
    三是糧食庫(kù)存降至歷史最低點(diǎn)。世界糧食產(chǎn)量在近8年中有7年低于消量，供求缺口由庫(kù)存彌補(bǔ)，導(dǎo)致糧食庫(kù)存降至歷史新低，目前僅能滿足54天全球消費(fèi)，全球糧食庫(kù)存已達(dá)到30年來(lái)最低點(diǎn)。
    四是全球變暖、自然災(zāi)害增加，嚴(yán)重威脅糧食生產(chǎn)。一些研究顯示，全球氣候變暖以及同時(shí)出現(xiàn)的氣候異常現(xiàn)象，已嚴(yán)重地威脅到糧食的生產(chǎn)。隨著全球變暖的加劇，近些年全球氣候異常，自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，將增加對(duì)全球農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的威脅程度。
    2、國(guó)際市場(chǎng)糧食價(jià)格創(chuàng)歷史新高。
    在氣候變化和農(nóng)民改種能源作物的影響下，泰國(guó)、越南、印度、埃及等大米輸出國(guó)近幾個(gè)月限制大米出口以保證本國(guó)供應(yīng)。3月份國(guó)際市場(chǎng)大米價(jià)格繼續(xù)大幅上升，離岸價(jià)格由月初每噸467美元上漲至月底的608美元，尤其3月27日泰國(guó)大米出口報(bào)價(jià)比上日暴漲30%，創(chuàng)下20xx年來(lái)的新高。全月平均，泰國(guó)大米(含碎10%)離岸價(jià)為每噸530.9美元(約合人民幣每噸3716元)，比上月上升21.1%。
    與上年同期相比，3月份國(guó)際市場(chǎng)小麥、玉米、大豆和大米價(jià)格分別上升137.5%、
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十
    工商物價(jià)所：
    按照收費(fèi)年檢報(bào)告要求，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度，杜絕“醫(yī)療亂收費(fèi)”的'現(xiàn)象我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對(duì)本科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)入深入剖析，目前我院嚴(yán)格按照黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
    一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范,所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按鄉(xiāng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。
    二、為更好地規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，物價(jià)監(jiān)管人員定期對(duì)臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的物價(jià)計(jì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
    三、為增加收費(fèi)透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了常用藥物價(jià)格公示欄，接受患者監(jiān)督，讓病人“看明白病，花明白錢”。
    四、規(guī)范藥品購(gòu)銷和使用，嚴(yán)格按照國(guó)家基本藥物執(zhí)行零差價(jià)銷售，每月底對(duì)門診、住院處方進(jìn)行檢查，堅(jiān)決禁止大處方和濫用抗菌藥物現(xiàn)象。
    五、加強(qiáng)行政管理和監(jiān)督，建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報(bào)箱、意見箱和舉報(bào)電話，并把處理結(jié)果及時(shí)通知當(dāng)事人。
    醫(yī)療收費(fèi)工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，建立長(zhǎng)效機(jī)制，有效規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格行為，增強(qiáng)價(jià)格收費(fèi)自律意識(shí)，杜絕醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓病人來(lái)我院“花最少的錢治好病”，使醫(yī)療收費(fèi)工作健康、有序、規(guī)范運(yùn)行。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十一
    我院的收費(fèi)許可證已經(jīng)按要求進(jìn)行了年檢，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國(guó)家和省財(cái)政、物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，不存在擴(kuò)大收費(fèi)范圍、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其他違紀(jì)行為。
    二、組織領(lǐng)導(dǎo)工作。
    我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主要負(fù)責(zé)人為成員的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并專門設(shè)立物價(jià)專員，專職負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)物價(jià)局有關(guān)文件精神，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，檢查各部門收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防不規(guī)范收費(fèi)行為。督促有關(guān)科室定期總結(jié)工作，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)糾正，匯總后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。另外，組織了相關(guān)人員進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目與合理收費(fèi)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。
    我院采取有效措施，不斷深化廉潔行醫(yī)工作。一方面，我院住院處、門診收費(fèi)處、藥房等相關(guān)部門相繼開展了收費(fèi)價(jià)格向社會(huì)承諾公示服務(wù)，公開了藥品、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾監(jiān)督，絕不多收患者一分錢。另一方面，進(jìn)一步規(guī)范了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)措施，讓患者明白消費(fèi)，決不含糊、隨意、高套、隱蔽性收費(fèi)。我院嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格手冊(cè)》的規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)群眾反映收費(fèi)及項(xiàng)目方面的投訴，立即予以處理。時(shí)刻防范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的不規(guī)范行為，堅(jiān)決制止損害病人利益的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。
    四、藥品采購(gòu)工作。
    我院所有藥物及衛(wèi)生耗材實(shí)行集中統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)政策。其中，衛(wèi)生耗材價(jià)格按照進(jìn)價(jià)的5%加價(jià)收取，藥品的銷售施行“零差價(jià)”執(zhí)行，最高零售價(jià)不超過(guò)物價(jià)局規(guī)定的價(jià)格，絕不多收亂收費(fèi)用。認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)局等主管部門下發(fā)的文件，并及時(shí)執(zhí)行，規(guī)范藥品售價(jià)。
    五、存在問(wèn)題。
    我院在20xx年10月更新一次計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，收費(fèi)項(xiàng)目整體整理，由于新系統(tǒng)原因可能出現(xiàn)一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，我院也在進(jìn)行不斷檢查和糾正不正確的收費(fèi)問(wèn)題。
    在以后的工作中，我們將進(jìn)一步加大對(duì)本院收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，對(duì)門診收費(fèi)員及醫(yī)生護(hù)士加強(qiáng)合理收費(fèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以確保我院在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)工作上取得實(shí)質(zhì)性的成績(jī)。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十二
    寒假及至，想想寒假的時(shí)間也不能錯(cuò)過(guò)，也能讓自己充實(shí)下，把所學(xué)的知識(shí)引用到臨床實(shí)踐中去，便到附近的衛(wèi)生院幫忙，順便學(xué)習(xí)下臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓自己更好的消化上的理論知識(shí)，更重要的是可加強(qiáng)我們醫(yī)學(xué)生對(duì)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀的了解，出來(lái)幫忙做些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性工作或?qū)嵺`活動(dòng)，同時(shí)可調(diào)查基層衛(wèi)生環(huán)境狀況、基層醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查及衛(wèi)生改革需求以及基層中疾病譜的變化、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距，并分析各類現(xiàn)象的原因及解決方案的個(gè)人見解。
    在實(shí)踐中我是最有感受的了，200平米的房子中，分有：?jiǎn)栐\區(qū)、注射區(qū)及配藥處，特別冬天沒有暖氣只有幾個(gè)火爐，每到病人過(guò)來(lái)都是坐著圍著火爐打針注射，擠擠的一屋子人試問(wèn)這樣的環(huán)境能適合病人注射藥物以及很快恢復(fù)病情呢?有了良好舒適的環(huán)境，讓病人在注射藥物也能感覺像家里一樣或者說(shuō)比家里還溫暖，那么我想病人的病情也會(huì)隨之恢復(fù)的要快，那么醫(yī)生的用藥也可以少點(diǎn)，也可減輕病人精神上的負(fù)擔(dān)，故此基層中的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也是急需解決的。
    我們從衛(wèi)生部官方的網(wǎng)站的獲悉我國(guó)健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃全面啟動(dòng)，到將總投資1000億元，主要用以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善建設(shè)。
    從多方面了解到，我國(guó)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源(包括業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備配置)一般都集中在城市醫(yī)院中，蓮山而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都普遍存在著業(yè)務(wù)用房不足，房屋緊缺現(xiàn)象。諸如此類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日來(lái)應(yīng)診的人日益增長(zhǎng)，而醫(yī)院面積卻只有那么大區(qū)域，要看病還得擠在注射區(qū)，由于空間有限，進(jìn)而衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境狀況也欠佳。
    (二)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查。
    諸如我們普遍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中的設(shè)備有x光機(jī)、心電圖機(jī)以及三大常規(guī)的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗(yàn)檢查設(shè)備，但有關(guān)外科的設(shè)備都寥寥無(wú)幾，這也是一項(xiàng)缺陷，這不僅僅是設(shè)備的進(jìn)出口問(wèn)題而且關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員能否正確熟練掌握哪些技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備的引進(jìn)及改進(jìn)亦是我們需關(guān)注的問(wèn)題。
    從我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃中得知，國(guó)家將大力啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置規(guī)劃中將支持全國(guó)約所縣醫(yī)院，5000所中心衛(wèi)生院和2400所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。
    從多方面了解到，基層醫(yī)療中不是設(shè)備不齊就是設(shè)備嚴(yán)重老化，衛(wèi)生部曾發(fā)布，指出縣級(jí)醫(yī)院要求配置x光機(jī)、超聲診斷儀等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求配置心電圖機(jī)、b超等設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要配置x光機(jī)等，這意味著國(guó)家把基層醫(yī)療設(shè)備建設(shè)放在了相當(dāng)高的位置，無(wú)論是政策的傾斜，還是財(cái)政的收入，這都大大拉動(dòng)相關(guān)設(shè)備的需求量，而市場(chǎng)上卻缺少醫(yī)療設(shè)備交易的機(jī)構(gòu)，為此醫(yī)療市場(chǎng)需求將被喚醒，設(shè)備配置開放，醫(yī)院達(dá)標(biāo)改建，必將會(huì)帶來(lái)基層醫(yī)療市場(chǎng)的繁榮，基層醫(yī)療將大有可觀，有了設(shè)備企業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然會(huì)隨之樂(lè)觀起來(lái)。據(jù)調(diào)查山西、陜西許多縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎到了崩潰的邊緣，有的甚至連業(yè)務(wù)用房都沒有，醫(yī)療設(shè)備設(shè)備匱乏陳舊更不要說(shuō)配置心電圖機(jī)等基本的醫(yī)療設(shè)備了，故此醫(yī)療設(shè)備是決定診療技術(shù)手段的重要措施。
    (三)基層醫(yī)療中衛(wèi)生改革需求。
    現(xiàn)如今我鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)在實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的頂點(diǎn)衛(wèi)生院就診，若是門診治療則每天可減免三十元的醫(yī)藥費(fèi)，若是住院治療則既可報(bào)銷百分之八十的醫(yī)藥費(fèi)，若是在縣級(jí)醫(yī)院就診住院則報(bào)銷百分之五十，市級(jí)醫(yī)藥則報(bào)銷百分之二十，低保戶既可全免，這樣的措施實(shí)則為病人帶來(lái)福音，不僅收容了病人到指定的衛(wèi)生院就診，同時(shí)也給病人減免了醫(yī)藥費(fèi)，讓其看病貴的問(wèn)題得到大大改善，為此醫(yī)療衛(wèi)生改革是個(gè)永不褪色的話題。
    醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到人民群眾切身利益的一個(gè)十分重要的問(wèn)題，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容容，如何去審視這一系列問(wèn)題，那么實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生改革，適應(yīng)衛(wèi)生改革需求，培養(yǎng)使用性醫(yī)學(xué)人才間接的進(jìn)行了醫(yī)療衛(wèi)生改革。
    我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革處于一個(gè)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的歷史發(fā)展時(shí)期培養(yǎng)方面，充分發(fā)揮高等院校的作用，從規(guī)模和結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制，課程改革，定向培養(yǎng)，畢業(yè)后教育和在職人員培訓(xùn)，等多方面入手，推動(dòng)醫(yī)療改革的進(jìn)程。
    (四)基層中疾病譜變化及原因。
    目前各類疾病的疾病譜有了較大的變化，目前世界上疾病譜也在發(fā)生變化，過(guò)去醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)防范的各類傳染病已退居第二位，心腦血管病和抑郁癥等病癥則位居榜首，據(jù)專家介紹，我國(guó)符合世界衛(wèi)生組織關(guān)鍵關(guān)于健康定義的人們?nèi)罕娬伎側(cè)丝诘陌俜种?，從基層的主要疾病譜看，病種已低級(jí)系統(tǒng)居首，消化系統(tǒng)次之，循環(huán)和傷害受傷者位居第三，第四位，在前傳染病位居第五，20后第五位則為腫瘤，居首位的疾病在前位各種原因引起的肺炎，開始則為膽結(jié)石、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、肺癌、胃癌等在逐年前移，住院中的系統(tǒng)疾病為：惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)、精神神經(jīng)障礙、內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、腫瘤等惡性腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡。為掌握疾病變化的規(guī)律特點(diǎn)，為今后的醫(yī)療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。這些疾病譜的改變歸根到底還是源于自己生活環(huán)境的變化及個(gè)人生活習(xí)慣的改變，故要想健康還得從我們的日常生活中開始。
    (五)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距。
    城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)差距表現(xiàn)在應(yīng)就診和未就診，應(yīng)住院而未住院的患者比例上，全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：中國(guó)城鄉(xiāng)居民患病應(yīng)就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農(nóng)村為百分之四十五，患者應(yīng)住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農(nóng)村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動(dòng)提出要出院的`占百分之四十三，自己要求出院患者農(nóng)村百分之六十七是由于經(jīng)濟(jì)困難而城市只有百分之五十三，盡管中過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問(wèn)題，當(dāng)前最緊迫最需要解決的問(wèn)題是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距，這些差距有桑重要的根源：
    第一：城鄉(xiāng)收入差距的持續(xù)擴(kuò)大，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付能力的差距，醫(yī)務(wù)工作者的報(bào)酬和收入持鉤，影響了貧困農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的積極性，結(jié)果把農(nóng)村按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分類進(jìn)行分析，收入差距對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距的影響更加明顯，在大多數(shù)地方富裕農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農(nóng)村，這些問(wèn)題最突出。
    第二：城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)完全不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)離農(nóng)村，由于長(zhǎng)期存在的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)二元結(jié)構(gòu)，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出都不同程度納入了各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期以自力更生為主，是農(nóng)村居民難以與城鎮(zhèn)居民一樣公平的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
    第三：雖然政府衛(wèi)生投入的重點(diǎn)是最近幾年在向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，但數(shù)十年來(lái)政府衛(wèi)生投入的重心在城市。
    城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差距是直接導(dǎo)致了看病難看病貴的重要原因，解決了以上三個(gè)影響城鄉(xiāng)差距的根源，那么醫(yī)療事業(yè)將更在前行。
    基層醫(yī)療就是一個(gè)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)，所以重視我們的基礎(chǔ)醫(yī)療，重視我們的基層醫(yī)療，那么我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才會(huì)穩(wěn)步前行。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十三
    糧食是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。糧食安全關(guān)系到國(guó)家安定和世界和平，因此各國(guó)都極為重視和關(guān)注糧食的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和安全問(wèn)題。近期，受全球氣候因素等導(dǎo)致的產(chǎn)量下降和需求強(qiáng)勁的影響，國(guó)際糧食價(jià)格出現(xiàn)了較大幅度的上漲。目前，糧食已成為國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。國(guó)際貨幣基金組織甚至發(fā)出“糧價(jià)繼續(xù)上漲會(huì)引發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)”的警告。在世界銀行和國(guó)際貨幣基金組織春季年會(huì)上，“新的糧食和農(nóng)業(yè)危機(jī)正在形成”已成為共識(shí)。世界糧食計(jì)劃署負(fù)責(zé)人表示，糧價(jià)上漲是一場(chǎng)“無(wú)聲的海嘯”，正引發(fā)二戰(zhàn)以來(lái)首次全球糧食危機(jī)，已威脅到全球20__萬(wàn)貧困兒童，使一億多人陷入貧困中。這場(chǎng)危機(jī)使世界糧食計(jì)劃署“面臨成立45年來(lái)最大的挑戰(zhàn)”。
    與國(guó)際糧食“吃緊”形成對(duì)比，糧食自給率十年保持在95%的中國(guó)顯得“從容”許多。國(guó)內(nèi)糧價(jià)上漲表現(xiàn)出溫和性、結(jié)構(gòu)性和可控性等特點(diǎn)。這顯示，從目前來(lái)看，迄今國(guó)際糧價(jià)飛漲尚未對(duì)我國(guó)糧食安全產(chǎn)生明顯沖擊。
    但是，在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，我國(guó)糧食市場(chǎng)價(jià)格不可能完全不受世界形勢(shì)影響。那么，世界糧食價(jià)格的大幅上漲對(duì)我國(guó)及湖南到底有哪些影響?影響程度如何?為此，本文試圖通過(guò)對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析研究，提出相應(yīng)的政策建議。
    一、當(dāng)前糧食供求、價(jià)格走勢(shì)狀況。
    目前，世界糧食供應(yīng)形勢(shì)異常吃緊，價(jià)格屢創(chuàng)歷史新高;我國(guó)政府歷來(lái)重視糧食生產(chǎn)，采取了一系列舉措，確保了糧食連續(xù)四年增產(chǎn)。
    (一)世界糧食供求及價(jià)格形勢(shì)。
    1、世界糧食供應(yīng)形勢(shì)異常吃緊。主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
    一是產(chǎn)不足銷狀況未改變。20__年世界糧食總產(chǎn)量為20.75億噸，比上年增長(zhǎng)4.6%，總消量為20.98億噸，產(chǎn)不足銷。
    二是糧食產(chǎn)量的上升空間不大。國(guó)際糧食政策研究所的研究結(jié)果顯示，即使糧價(jià)上升10%，產(chǎn)量也只會(huì)上升1%2%。除實(shí)施共同農(nóng)業(yè)政策的歐盟仍有少量增產(chǎn)空間外，其它國(guó)家要提高糧食產(chǎn)量都將面對(duì)過(guò)度開發(fā)農(nóng)田、使用轉(zhuǎn)基因技術(shù)等具有爭(zhēng)議性問(wèn)題，供給增長(zhǎng)緩慢形勢(shì)短期難以改變。
    三是糧食庫(kù)存降至歷史最低點(diǎn)。世界糧食產(chǎn)量在近8年中有7年低于消量，供求缺口由庫(kù)存彌補(bǔ)，導(dǎo)致糧食庫(kù)存降至歷史新低，目前僅能滿足54天全球消費(fèi)，全球糧食庫(kù)存已達(dá)到30年來(lái)最低點(diǎn)。
    四是全球變暖、自然災(zāi)害增加，嚴(yán)重威脅糧食生產(chǎn)。一些研究顯示，全球氣候變暖以及同時(shí)出現(xiàn)的氣候異?，F(xiàn)象，已嚴(yán)重地威脅到糧食的生產(chǎn)。隨著全球變暖的加劇，近些年全球氣候異常，自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，將增加對(duì)全球農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的威脅程度。
    2、國(guó)際市場(chǎng)糧食價(jià)格創(chuàng)歷史新高。
    在氣候變化和農(nóng)民改種能源作物的影響下，泰國(guó)、越南、印度、埃及等大米輸出國(guó)近幾個(gè)月限制大米出口以保證本國(guó)供應(yīng)。3月份國(guó)際市場(chǎng)大米價(jià)格繼續(xù)大幅上升，離岸價(jià)格由月初每噸467美元上漲至月底的608美元，尤其3月27日泰國(guó)大米出口報(bào)價(jià)比上日暴漲30%，創(chuàng)下20年來(lái)的新高。全月平均，泰國(guó)大米(含碎10%)離岸價(jià)為每噸530.9美元(約合人民幣每噸3716元)，比上月上升21.1%。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十四
    本文目錄。
    城市農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)建設(shè)直接關(guān)系到市民日常生活的質(zhì)量，是城市良性發(fā)展的重要一環(huán)。當(dāng)前，在“保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定”的新形勢(shì)下，大力推動(dòng)布局合理、設(shè)施完善、經(jīng)營(yíng)規(guī)范的社區(qū)菜市場(chǎng)建設(shè)，對(duì)于降低流通成本、方便和促進(jìn)居民消費(fèi)，穩(wěn)定就業(yè)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展有重要作用。為掌握我縣菜市場(chǎng)有關(guān)收費(fèi)情況，進(jìn)一步加快推進(jìn)菜市場(chǎng)規(guī)范管理工作，根據(jù)市物價(jià)局的安排，我局對(duì)縣第一、二農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：
    (一)縣第一、二農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)。建筑面積2600平方米，投資總金額240萬(wàn)元，固定攤位102個(gè)，出租率100%，攤位租賃費(fèi)每攤位每月120-160元，市場(chǎng)垃圾清掃運(yùn)費(fèi)40元/攤.月，水電費(fèi)30元/攤.月，自產(chǎn)自銷市場(chǎng)衛(wèi)生費(fèi)1元/天.擔(dān)，年收取管理費(fèi)38萬(wàn)元。xx年停收“工商兩費(fèi)”后縣財(cái)政每年補(bǔ)助85萬(wàn)元。
    (二)鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)。建筑面積1900平方米，投資總額520萬(wàn)元。有固定攤位113個(gè)，出租率為70%，攤位租賃費(fèi)80-120元/攤.月，市場(chǎng)垃圾清掃費(fèi)10元/月，水電費(fèi)10元/月，年收取管理費(fèi)3.8萬(wàn)元，xx年停收“工商兩費(fèi)”后縣財(cái)政每年補(bǔ)助26萬(wàn)元。
    1、布局不合理，市場(chǎng)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，建設(shè)水平不高?；A(chǔ)設(shè)施是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理和建設(shè)的硬件，但市場(chǎng)最突出的問(wèn)題是硬件設(shè)施問(wèn)題，頂棚式市場(chǎng)結(jié)構(gòu)、通道式攤位格局、狹小節(jié)約型攤位設(shè)計(jì)、活禽宰殺沒有專門設(shè)計(jì)、熟食攤位設(shè)計(jì)沒有防繩設(shè)施、水產(chǎn)攤位設(shè)計(jì)排水不科學(xué)等等，導(dǎo)致場(chǎng)內(nèi)“臟、亂、差”現(xiàn)象嚴(yán)重。
    2、馬路市場(chǎng)猖獗，影響市容市貌。目前對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的管理是多方面多層次的，一些經(jīng)營(yíng)者打“時(shí)間差”，“候鳥型”馬路市場(chǎng)到特定時(shí)間把攤點(diǎn)搬到沿街人行道上經(jīng)營(yíng)，形成移動(dòng)式或馬路市場(chǎng)，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理者和城管局部門也以向馬路市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者收取一定費(fèi)用了事，從而在一定程度上默認(rèn)了馬路市場(chǎng)的“合法化”。
    3、攤位費(fèi)租賃收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與市場(chǎng)現(xiàn)狀不適應(yīng)。隨著城市建設(shè)日新月異，城市框架不斷擴(kuò)大，城區(qū)居民日益增多，居民對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的需求與日俱增。但目前我縣與城市建設(shè)相配套的市場(chǎng)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)相對(duì)滯后，現(xiàn)有的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)存在先天的布局缺陷，已不能適應(yīng)城市化的發(fā)展要求和居民的消費(fèi)需求。尤其是城區(qū)幾大農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)由于建設(shè)年代較早，市場(chǎng)老化、破損嚴(yán)重，市場(chǎng)基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋，服務(wù)功能落后，經(jīng)營(yíng)環(huán)境不優(yōu)，營(yíng)銷方式粗放，商品質(zhì)量、食品安全問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，這樣不僅造成市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)被動(dòng)，高耗低效，削弱了其應(yīng)有功能，而且嚴(yán)重制約了城市品味的提高。由于市場(chǎng)建設(shè)水平不高，服務(wù)還不到位，攤位費(fèi)租賃收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)稍高，導(dǎo)致承租人意見較大，致使有的市場(chǎng)攤位沒有全部出租出去，影響了市場(chǎng)的發(fā)展。
    4、市場(chǎng)法制環(huán)境差，管理不到位。我縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理工作，雖然由城管、工商、環(huán)衛(wèi)等單位根據(jù)各管轄職能各司其責(zé)，但由于缺乏具體、全面專業(yè)的市場(chǎng)管理辦法，職責(zé)不明確，管理工作受局限。市場(chǎng)管理部門政出多門、職能交叉，市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境不優(yōu)。目前，全縣市場(chǎng)均存在各職能部門多頭收費(fèi)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)混亂的問(wèn)題，一些職能部門重收費(fèi)、輕管理、不服務(wù)，還有一些部門只收費(fèi)、不管理，這些問(wèn)題的存在，不僅加重了市場(chǎng)業(yè)主和經(jīng)營(yíng)戶的負(fù)擔(dān)，擾亂了市場(chǎng)的正常經(jīng)營(yíng)秩序，而且在很大程度上制約了市場(chǎng)的穩(wěn)定與繁榮。
    盡管近年來(lái)蓬勃發(fā)展的連鎖超市普遍經(jīng)營(yíng)了生鮮食品，給城市居民消費(fèi)提供了更多的選擇，但社區(qū)菜市場(chǎng)適應(yīng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)狀，適應(yīng)居民消費(fèi)習(xí)慣，適應(yīng)當(dāng)前部分菜農(nóng)自產(chǎn)自銷的銷售方式，其經(jīng)營(yíng)靈活、管理成本較低、購(gòu)買方便、服務(wù)周到的經(jīng)營(yíng)模式在一定時(shí)期內(nèi)還有很強(qiáng)的生命力，對(duì)滿足城市居民消費(fèi)有難以替代的作用，為下崗職工、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員、“4050”人員、殘疾人員等就業(yè)困難人群提供了一條重要的就業(yè)渠道。為加強(qiáng)對(duì)我縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)發(fā)展的宏觀指導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)持續(xù)健康發(fā)展，結(jié)合我們調(diào)查了解的情況，針對(duì)加強(qiáng)攤位費(fèi)收費(fèi)管理，特提出如下幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。
    (一)提高認(rèn)識(shí)，高度重視，著力加大農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理的力度。要堅(jiān)持把農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理作為民生工程和具有公益性質(zhì)的項(xiàng)目來(lái)抓，充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理的重要意義：一是關(guān)系市民生活，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)是公共消費(fèi)服務(wù)平臺(tái)、市民的“菜籃子”，與老百姓的生活密切相關(guān)，直接關(guān)系到人民群眾的日常生活和消費(fèi)安全;二是關(guān)系城市形象，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)是城市的具有公益性質(zhì)的基礎(chǔ)設(shè)施，體現(xiàn)了城市宜居、城市品位和城市形象，加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理是加強(qiáng)城市管理、建設(shè)宜居環(huán)境、創(chuàng)建文明城市的需要;三是關(guān)系三農(nóng)問(wèn)題，加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理是解決三農(nóng)問(wèn)題的有效途徑，對(duì)增加農(nóng)民收入、擴(kuò)大農(nóng)村消費(fèi)具有重要意義。當(dāng)前，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)作為一個(gè)微利行業(yè)，投資大，收益低，回收期長(zhǎng)，市場(chǎng)機(jī)制在這里面的作用不會(huì)很大，迫切需要政府這雙“有形的手”大力扶持。
    (二)合理確定攤位租賃收費(fèi)水平。攤位租賃費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可由市場(chǎng)開辦者根據(jù)市場(chǎng)建設(shè)或承包費(fèi)用、設(shè)備折舊、人員工資及保險(xiǎn)、物業(yè)管理費(fèi)、公攤水電費(fèi)等有關(guān)費(fèi)用及上繳稅金和合理利潤(rùn)等確定。要嚴(yán)格實(shí)行市場(chǎng)收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)開辦者應(yīng)按規(guī)定，將向場(chǎng)內(nèi)經(jīng)營(yíng)戶收取費(fèi)用的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或繳費(fèi)地點(diǎn)顯著位置進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。公示內(nèi)容包括：服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)監(jiān)督電話、價(jià)格舉報(bào)電話等。未經(jīng)公示的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)戶有權(quán)拒絕繳納。要合理控制市場(chǎng)收費(fèi)的調(diào)整頻率及幅度。市場(chǎng)開辦者應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)信用原則，合理控制農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)攤位費(fèi)的調(diào)整頻率及幅度，保持收費(fèi)水平相對(duì)穩(wěn)定。原則上，收費(fèi)調(diào)整幅度應(yīng)不超過(guò)成本費(fèi)用變動(dòng)幅度，并且在合同期內(nèi)市場(chǎng)開辦者不得單方調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。市場(chǎng)開辦者調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)提前2個(gè)月向場(chǎng)內(nèi)經(jīng)營(yíng)戶告知調(diào)價(jià)理由及調(diào)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一年內(nèi)調(diào)整不得超過(guò)一次。
    (三)進(jìn)一步完善扶持政策，切實(shí)減輕市場(chǎng)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，為市場(chǎng)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。對(duì)全縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)收費(fèi)情況進(jìn)行一次全面的清理，堅(jiān)決制止亂收費(fèi)、亂攤派、亂罰款。除國(guó)家有關(guān)部門按規(guī)定批準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目外，任何單位和個(gè)人不得擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。建議在城區(qū)市場(chǎng)實(shí)行“一站式收費(fèi)”管理辦法，即市場(chǎng)管理部門可作為各項(xiàng)規(guī)費(fèi)的代收機(jī)構(gòu)，采取“一個(gè)窗口”、定額收繳的辦法進(jìn)行結(jié)算。
    (四)進(jìn)一步加強(qiáng)攤位費(fèi)收費(fèi)管理。一是出臺(tái)管理辦法，明確監(jiān)管職能?？h政府要制訂有關(guān)政策，出臺(tái)一系列管理措施和辦法，如《全縣城區(qū)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)收費(fèi)管理辦法》及相應(yīng)的懲治措施等。明確各單位協(xié)助市場(chǎng)服務(wù)中心加強(qiáng)對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的收費(fèi)管理，推進(jìn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理的制度化、規(guī)范化。二是強(qiáng)化攤位。
    租賃合同。
    管理。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)固定攤位實(shí)行租賃合同管理。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)開辦者應(yīng)與場(chǎng)內(nèi)經(jīng)營(yíng)戶簽訂書面攤位租賃合同，通過(guò)簽訂合同的方式確定雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。合同中應(yīng)明確攤位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、攤位面積、租賃期限、相關(guān)費(fèi)用繳納方式等內(nèi)容。三是規(guī)范和降低收費(fèi)水平。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)開辦者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和履行企業(yè)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)，主動(dòng)規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)攤位費(fèi)，進(jìn)行收費(fèi)時(shí)，必須開具財(cái)稅部門認(rèn)定的合法票據(jù)。同時(shí)，及時(shí)掌握攤位租賃動(dòng)態(tài)，防止轉(zhuǎn)租攤位或炒作攤位造成攤位費(fèi)上漲等問(wèn)題，維護(hù)公平公正的交易環(huán)節(jié)。四是加大市場(chǎng)執(zhí)法檢查力度。要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)收費(fèi)行為的監(jiān)督和管理，全面清理規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)行為。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本區(qū)域主要農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)攤位費(fèi)情況的調(diào)查和監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。要加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)配合，加大執(zhí)法力度，堅(jiān)決取締違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目，查處違規(guī)收費(fèi)行為，維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序，降低市場(chǎng)環(huán)節(jié)流通成本，穩(wěn)定農(nóng)副產(chǎn)品價(jià)格。
    (五)“疏堵”結(jié)合，加大執(zhí)法力度，堅(jiān)持長(zhǎng)效管理。針對(duì)專門占道的臨時(shí)市場(chǎng)，在不影響環(huán)境、交通的前提下，增加設(shè)置臨時(shí)疏導(dǎo)點(diǎn)，引導(dǎo)經(jīng)營(yíng)者買賣有序。對(duì)頑固占道經(jīng)營(yíng)者，要遏止這一無(wú)序現(xiàn)象的發(fā)生，只有堅(jiān)持長(zhǎng)效管理，加強(qiáng)整治力度，才能有效建設(shè)好市場(chǎng)。
    (六)加大財(cái)政投入和管理，注重菜市場(chǎng)的公共服務(wù)功能。菜市場(chǎng)是社會(huì)公益性事業(yè)，政府應(yīng)考慮實(shí)際，加大財(cái)政投入，建設(shè)和培育一批具有一定規(guī)模的公益性菜市場(chǎng)。要提高對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化菜市場(chǎng)硬件建設(shè)和菜市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的管理，改變過(guò)去以收費(fèi)為主的管理方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)為主體的市場(chǎng)管理模式。市場(chǎng)服務(wù)中心要根據(jù)各市場(chǎng)的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查對(duì)市場(chǎng)內(nèi)歸行化市、設(shè)施維護(hù)、經(jīng)營(yíng)秩序、劃線定位等進(jìn)行內(nèi)部的規(guī)劃管理，確保市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)環(huán)境安全衛(wèi)生、井然有序。
    (七)深入開展創(chuàng)建文明市場(chǎng)活動(dòng)。要重點(diǎn)解決市場(chǎng)“臟亂差”和“假冒偽劣”問(wèn)題，整治市場(chǎng)環(huán)境，維護(hù)市場(chǎng)秩序，提高商品質(zhì)量和服務(wù)水平。要健全市場(chǎng)管理制度，提高市場(chǎng)管理和服務(wù)水平;要加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)管理人員的培養(yǎng)教育，不斷提高自身素質(zhì)和管理能力;要加強(qiáng)對(duì)廣大市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)戶的教育管理，建立健全經(jīng)營(yíng)戶自律組織，大力倡導(dǎo)守法經(jīng)營(yíng)、文明經(jīng)商、公平競(jìng)爭(zhēng)、照章納稅的行業(yè)風(fēng)氣，使其自覺遵守市場(chǎng)規(guī)則，為市場(chǎng)的繁榮發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)。
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    今年4月份以來(lái)，常寧生豬價(jià)格持續(xù)走低，市內(nèi)生豬銷售困難，飼料價(jià)格上漲，生豬價(jià)格一跌再跌，絕大部分養(yǎng)殖戶處于虧損養(yǎng)殖狀況，嚴(yán)重挫傷了養(yǎng)殖戶的積極性，影響了我市生豬生產(chǎn)的正常發(fā)展。針對(duì)養(yǎng)豬難、賣豬賤這一情況，為準(zhǔn)確把握目前我市生豬生產(chǎn)和價(jià)格情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考依據(jù)，5月31日—6月2日，由市政府辦公室牽頭，市畜牧局、市商務(wù)局、市物價(jià)局、市生豬定點(diǎn)屠宰辦公室抽調(diào)專人參加，組織赴蘭江、洋泉、柏坊三個(gè)生豬規(guī)模養(yǎng)殖鄉(xiāng)鎮(zhèn)和康佳利、聚一同兩家城區(qū)生豬定點(diǎn)屠宰場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：
    一、基本情況。
    我們選擇蘭江、洋泉、柏坊三個(gè)生豬規(guī)模養(yǎng)殖鄉(xiāng)鎮(zhèn)作調(diào)查對(duì)象，其中，蘭江鄉(xiāng)和柏坊鎮(zhèn)實(shí)施了生豬定點(diǎn)屠宰，而全市大鎮(zhèn)洋泉鎮(zhèn)沒有實(shí)施。通過(guò)調(diào)查、座談、走訪，我們發(fā)現(xiàn)，蘭江鄉(xiāng)的生豬養(yǎng)殖大戶由去年的11戶增加到今年的16戶，洋泉鎮(zhèn)增加6戶，達(dá)到34戶，柏坊鎮(zhèn)增加2戶，達(dá)到13戶。據(jù)三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站提供的動(dòng)物春防數(shù)據(jù)顯示，蘭江鄉(xiāng)生豬存欄量為3800頭，較之去年同期的3467頭，增加333頭；洋泉鎮(zhèn)生豬存欄量為5647頭，較之去年同期的7849頭，減少2202頭；柏坊生豬存欄量為6218頭，較之去年同期的7250頭，減少頭1032頭。從數(shù)據(jù)看，生豬存欄量處于下降的趨勢(shì)，但蘭江鄉(xiāng)養(yǎng)殖大戶劉羅明反映，這只是個(gè)表面現(xiàn)象，春防是今年2月底搞的，很多養(yǎng)殖大戶還沒有進(jìn)豬仔入圈，所以數(shù)據(jù)看起來(lái)整體有下降。而真實(shí)的情況是，受前兩年養(yǎng)豬的高利潤(rùn)刺激，養(yǎng)殖大戶增加，原有大戶又?jǐn)U大生產(chǎn)，現(xiàn)在生豬銷售困難，生豬存欄總量應(yīng)該是增加的。我們走訪了蘭江鄉(xiāng)劉羅明、洋泉鎮(zhèn)張建軍，柏坊鎮(zhèn)譚澤英等7戶生豬養(yǎng)殖大戶，他們普遍反映，現(xiàn)在生豬銷售價(jià)格低，飼料漲價(jià)，生豬養(yǎng)殖處于虧本狀態(tài)。以一頭120公斤的成豬為例，年初的收購(gòu)價(jià)為7.60元/斤，現(xiàn)在為4.70元/斤，一頭成豬直接損失696元。我們從蘭江、柏坊定點(diǎn)屠宰場(chǎng)了解到，蘭江、柏坊兩個(gè)屠場(chǎng)均從本地養(yǎng)殖戶收購(gòu)生豬，價(jià)格在4.60-4.90元/斤不等，日平均屠宰量蘭江鄉(xiāng)為3頭，柏坊為5頭。洋泉鎮(zhèn)日均消耗生豬量在8頭左右，由零散屠工收購(gòu)宰殺。另外鎮(zhèn)內(nèi)有幾家屠工同時(shí)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立生豬定點(diǎn)屠宰場(chǎng)，因?yàn)殛P(guān)系沒有協(xié)調(diào)好，洋泉鎮(zhèn)沒有簽章同意。一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象是，由于城區(qū)生豬零售價(jià)要低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，像蘭江、柏坊、宜潭等城鄉(xiāng)結(jié)合部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有的村民已經(jīng)頻繁進(jìn)城購(gòu)食豬肉了。
    我市是農(nóng)業(yè)大市，生豬生產(chǎn)在我市一直處于重要的位置。近年來(lái)，我市生豬生產(chǎn)逐步由過(guò)去的散養(yǎng)變成現(xiàn)在的規(guī)模養(yǎng)殖為主。據(jù)市畜牧局提供的數(shù)據(jù)：目前，我市共發(fā)展規(guī)模養(yǎng)殖戶2970戶，其中年飼養(yǎng)生豬5000頭以上的3戶，3000頭以上的12戶，1000頭以上的79戶，500頭以上的173戶，100頭以上的1703戶。第一季度生豬存欄57.30萬(wàn)頭，較去年同期的51.86萬(wàn)頭，增加5.44萬(wàn)頭，增長(zhǎng)10.5%；出欄生豬20.60萬(wàn)頭，較去年同期的34.18萬(wàn)頭，減少13.58萬(wàn)頭，降低39.7%。
    我市于1995年9月份開展生豬定點(diǎn)屠宰工作。1998年，由市商業(yè)總公司下屬的食品總公司生豬屠宰場(chǎng)進(jìn)行城區(qū)范圍內(nèi)生豬定點(diǎn)屠宰工作。直至4月，市區(qū)已成立兩家生豬定點(diǎn)屠宰場(chǎng)，即康佳利食品有限公司和聚一同農(nóng)產(chǎn)品有限公司。兩家公司平均每天宰殺生豬110頭左右，生豬收購(gòu)渠道以衡陽(yáng)地區(qū)周邊縣市為主，到本地收購(gòu)和為本地養(yǎng)殖戶代宰生豬的數(shù)量極少。據(jù)兩家屠宰場(chǎng)臺(tái)帳統(tǒng)計(jì)顯示，4—5月份，共宰殺生豬6450頭，其中外地生豬5724頭，常寧生豬僅為726頭，不到總數(shù)的12%。松柏、柏坊、煙洲、蔭田、鹽湖、蘭江、勝橋、新河、三角塘等9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了定點(diǎn)屠宰場(chǎng)，除松柏鎮(zhèn)屠宰場(chǎng)日平均屠宰量在30頭之外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)屠宰場(chǎng)日平均屠宰量?jī)H為4頭左右。其他15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒有實(shí)行生豬定點(diǎn)屠宰，但洋泉、羅橋等鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在積極申請(qǐng)?jiān)O(shè)立生豬定點(diǎn)屠宰場(chǎng)。全市日平均生豬屠宰量在230頭左右。
    據(jù)調(diào)查，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)殖大戶生豬存欄多，平均重量在120公斤/頭，急需出欄的占60%。目前生豬收購(gòu)價(jià)格在8.60元/公斤左右，比去年同期的13.00元/公斤，降低33.8%；與去年最高收購(gòu)價(jià)格14.6元/公斤相比，降低41%。即便如此，城區(qū)的兩家生豬定點(diǎn)屠宰場(chǎng)仍從外地大規(guī)模收購(gòu)成豬，使得全市生豬養(yǎng)殖戶即便是低價(jià)出售，也賣不出幾頭豬，外銷之路早已阻塞，成豬存欄量劇增，養(yǎng)殖戶虧損嚴(yán)重。下面，我們從年初的生豬養(yǎng)殖飼料成本、仔豬成本、人工防疫等成本、收購(gòu)價(jià)格、批發(fā)價(jià)格、零售價(jià)格等幾個(gè)方面與目前的狀況作個(gè)對(duì)比，對(duì)生豬成本收益情況進(jìn)行分析：
    我們走訪了幾家生豬飼料店，得出下表：
    種類。
    日期
    豆粕。
    (元/噸)。
    麩皮。
    (元/80斤)。
    玉米。
    (元/噸)。
    預(yù)混料。
    (元/斤)。
    09年年初。
    3200。
    51。
    1630。
    4.70。
    3460。
    67。
    1740。
    5.00。
    從表格我們可以看出，從飼料成本來(lái)看，豆粕價(jià)格上揚(yáng)8.13%,麩皮價(jià)格上揚(yáng)31.4%，玉米價(jià)格上揚(yáng)6.75%，預(yù)混料價(jià)格上揚(yáng)6.38%。據(jù)洋泉鎮(zhèn)生豬養(yǎng)殖大戶、畜牧站長(zhǎng)張建軍的生豬養(yǎng)殖臺(tái)帳統(tǒng)計(jì)顯示，年初出欄生豬的飼料成本平均為760元/頭，而現(xiàn)在為854元/頭，出欄一頭成豬，飼料成本較年初增加了84元，增長(zhǎng)了12.37%。
    從調(diào)查走訪的幾戶生豬養(yǎng)殖戶反應(yīng)得知，仔豬價(jià)格一般不按市斤計(jì)算，只是視體型、毛色、估重待價(jià)而沽，年初每頭仔豬的平均價(jià)為400元，現(xiàn)在為340元，價(jià)格有所下跌。如果是自繁自養(yǎng)的仔豬，仔豬成本相對(duì)還要低一些。
    這一部分成本包括人工、醫(yī)療防疫、水電、死亡補(bǔ)損以及其他費(fèi)用，通過(guò)翻閱幾戶生豬養(yǎng)殖戶的臺(tái)帳，我們得出下面的比較表：
    項(xiàng)目。
    日期
    人工成本。
    （元/頭）。
    醫(yī)療防疫。
    （元/頭）。
    水電費(fèi)（元/頭）。
    死亡損失（元/頭）。
    其?他（元/頭）。
    09年年初。
    84。
    25。
    14。
    15。
    12。
    90。
    25。
    16。
    20。
    14。
    從表格顯示，09年年初，每頭出欄的生豬所產(chǎn)生的人工防疫等成本為150元，而現(xiàn)在達(dá)到165元，每頭平均提高15元，這一部分的成本增加了10%。還有養(yǎng)殖戶反映，如果養(yǎng)殖、防疫技術(shù)不過(guò)關(guān)，或出現(xiàn)意外因素，這部分成本還會(huì)增加。
    我們把年初的生豬的收購(gòu)價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)三方面的平均價(jià)格與5月的價(jià)位作個(gè)比較：
    項(xiàng)目。
    日期
    收購(gòu)價(jià)。
    （元/公斤）。
    批發(fā)價(jià)。
    （元/公斤）。
    零售價(jià)。
    （元/公斤）。
    城區(qū)。
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
    城區(qū)。
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
    城區(qū)。
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
    09年年初。
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    xx年以來(lái)，我縣居民消費(fèi)價(jià)格總水平呈上升趨勢(shì)，其中糧油、肉、蛋以及房地產(chǎn)價(jià)格普遍上漲，根據(jù)8月4日市場(chǎng)調(diào)查，今年以來(lái)部分與居民生活關(guān)系密切的重要商品價(jià)格變動(dòng)情況如下：
    1、糧食價(jià)格漲勢(shì)趨穩(wěn)。自從3月份小麥、玉米價(jià)格出現(xiàn)上漲后，一直趨于平穩(wěn)。1月份小麥的收購(gòu)價(jià)格為0.73-0.74元/500克，零售價(jià)格為0.75-0.76元/500克，5月22日收購(gòu)價(jià)格為0.76-0.77元/500克，零售價(jià)格為0.79-0.80元/500克，零售價(jià)格漲幅為5.33%；玉米1月份的收購(gòu)價(jià)格為0.57-0.58元/500克，零售價(jià)格為0.60元/500克，5月22日收購(gòu)價(jià)格為0.75元/500克，零售價(jià)格為0.76元/500克，零售價(jià)漲幅26.67%。
    據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，到新糧（小麥）上市時(shí)，小麥價(jià)格存在下降趨勢(shì)，而玉米價(jià)格則趨升。
    2、食用油價(jià)格呈上漲趨勢(shì)。4月份，食用油價(jià)格開始上漲，一級(jí)桶裝（5升）魯花牌花生油由1月份的80.00元/桶上漲到5月22日的93.00元/桶，漲幅16.25%，散裝花生油由1月份的7.00元/500克上漲到8.00元/500克，漲幅14.29%。
    花生油價(jià)格上漲的主要原因是花生的收購(gòu)價(jià)格上漲。
    3、牛、羊、豬肉價(jià)格出現(xiàn)不同程度上漲。牛肉1月份價(jià)格為9.00元/500克，5月22日價(jià)格為10.00元/500克，漲幅11.11%；羊肉1月份價(jià)格為12.00元/500克，5月22日價(jià)格為13.00元/500克，漲幅8.33%；豬肉中肋和后座價(jià)格分別由1月份的6.50元/500克和7.00元/500克上漲到5月22日的9.00元/500克和10.00元/500克，漲幅分別為38.46%和42.86%。
    豬肉價(jià)格上漲的原因一是受去年疫情的影響，生豬存欄較去年有所下降；二是飼料價(jià)格上漲，飼養(yǎng)成本增加；三是生豬收購(gòu)價(jià)格上漲，截止調(diào)查時(shí)，生豬收購(gòu)價(jià)格為6.20元/500克，根據(jù)上述原因，業(yè)內(nèi)人士分析，豬肉價(jià)格還有進(jìn)一步上漲的趨勢(shì)。
    4、雞蛋價(jià)格呈上漲趨勢(shì)。雞蛋價(jià)格1-5月份持續(xù)上漲，1月份價(jià)格為3.10元/500克，春節(jié)期間價(jià)格為3.30元/500克，5月22日價(jià)格為3.50元/500克，與1月份相比漲幅12.90%。
    據(jù)有關(guān)人士分析，雞蛋價(jià)格上漲一是受近年禽流感疫情影響，養(yǎng)雞風(fēng)險(xiǎn)增大，影響?zhàn)B殖戶養(yǎng)雞的積極性，蛋雞存欄明顯下降；二是飼料價(jià)格上漲，養(yǎng)殖成本增加。據(jù)目前情況分析，雞蛋價(jià)格有進(jìn)一步上漲趨勢(shì)。
    5、房地產(chǎn)價(jià)格上張依然較快。今年1月份我縣房產(chǎn)均價(jià)為1450元/m2左右，5月22日均價(jià)為1750元/m2左右。
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    為了摸清本次生豬價(jià)格回升的主要原因，把握后市的市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，淄博市臨淄區(qū)物價(jià)局近日對(duì)生豬市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)查，生豬價(jià)格呈現(xiàn)了小幅穩(wěn)步回升的局面。
    xx年4月2日，生豬出欄價(jià)格為6.25元/斤，較上周的6.1元/斤上漲了0.15元，漲幅2.46%，較上月同期的5.9元/斤上漲了0.35元，漲幅5.93%，較去年同期的5.4元/斤上漲了15.7%。
    本次調(diào)研專門走訪了臨淄梧臺(tái)養(yǎng)豬專業(yè)合作社、齊御種豬養(yǎng)殖場(chǎng)兩家生豬養(yǎng)殖企業(yè)。
    據(jù)調(diào)查了解，臨淄梧臺(tái)養(yǎng)豬專業(yè)合作社生豬總存欄量1050頭左右，其中母豬存欄量120頭左右，仔豬(60斤左右)存欄量400-500頭;齊御種豬養(yǎng)殖場(chǎng)生豬總存欄量13000頭左右，其中母豬存欄量1600頭左右，仔豬(60斤左右)存欄量4500頭。
    兩家養(yǎng)豬場(chǎng)都是屬于自繁豬場(chǎng)，所以每月的出欄頭數(shù)較為均衡，不存在大規(guī)模集中出欄的情況。
    據(jù)調(diào)查了解，每頭豬(210斤-220斤)的養(yǎng)殖成本在1400元-1500元之間，其中養(yǎng)豬飼料占80%，人工費(fèi)20元/頭、水電費(fèi)10元/頭、防疫費(fèi)25元/頭，等其他費(fèi)用占20%左右。
    隨著近期玉米價(jià)格的上漲，飼料成本也在上漲，按照傳統(tǒng)測(cè)算，玉米價(jià)格上漲0.1元/斤，生豬成本會(huì)上漲0.3元/斤。而當(dāng)前生豬出欄價(jià)格在6.25元/斤，玉米價(jià)格上漲到了1.13元/斤，豬糧比價(jià)為5.53：1，仍大大低于警戒線。
    生豬的銷售收益已經(jīng)不足以支撐養(yǎng)殖成本。按照當(dāng)前出欄價(jià)格計(jì)算，每頭生豬虧損額在120-180元之間。從去年開始的低價(jià)運(yùn)行，導(dǎo)致了臨淄區(qū)的散養(yǎng)戶大幅度減少。據(jù)了解，梧臺(tái)養(yǎng)殖合作社周邊的散養(yǎng)戶已經(jīng)從去年同期的20家減少到目前的15家，和xx年的高峰期30余家相比減少了50%。
    一是從去年開始，我區(qū)生豬出欄價(jià)格跌幅較大，全年價(jià)格較為低迷，造成了養(yǎng)殖戶減少，市場(chǎng)上存欄量在減少。
    二是由于價(jià)格長(zhǎng)期低迷，養(yǎng)殖場(chǎng)普遍有壓欄惜售的情況，人為的減少了出欄量。
    三是去年10月至春節(jié)階段，我區(qū)的生豬養(yǎng)殖出現(xiàn)了豬流感疫情，造成了100斤以上的生豬出現(xiàn)部分死亡的情況，而這部分死亡的生豬恰好是適宜近期出欄的，也間接造成了當(dāng)季出欄量的減少。
    四是玉米價(jià)格在春節(jié)過(guò)后出現(xiàn)了上漲的趨勢(shì)，從節(jié)前的1.06元/斤上漲到了當(dāng)前的1.13元/斤，間接推升了養(yǎng)殖成本。
    在本次調(diào)研中，臨淄區(qū)物價(jià)局了解到，養(yǎng)殖戶對(duì)未來(lái)的預(yù)期還是比較看好的。
    由于去年前年連續(xù)兩年的市場(chǎng)低迷，造成了部分養(yǎng)殖戶被淘汰，市場(chǎng)總存欄的減少，后市預(yù)期生豬價(jià)格會(huì)有較好的局面。根據(jù)養(yǎng)豬大周期的估計(jì)，今年到明年上半年應(yīng)該是生豬出欄價(jià)格上漲的階段。
    梧臺(tái)養(yǎng)殖合作社的王有永經(jīng)理甚至樂(lè)觀的預(yù)計(jì)，生豬出欄價(jià)格會(huì)重回8元/斤以上的價(jià)格區(qū)間。
    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查報(bào)告篇十五
    近幾年來(lái)，牛肉的價(jià)格上漲的越來(lái)越高，讓人們難以承受。于是，我對(duì)牛肉上漲的原因進(jìn)行了調(diào)查。
    調(diào)查。
    我用走訪的方法詢問(wèn)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)牛的人，從而得知：養(yǎng)牛戶認(rèn)為養(yǎng)牛不如去幫人干活劃算。我還到集市上去詢問(wèn)屠夫，得知：回族已經(jīng)不是牛肉的主要消費(fèi)者，其他民族都來(lái)買牛肉，牛肉供不應(yīng)求。10多年前牛肉十多元一斤，現(xiàn)在已經(jīng)賣到三十三元一斤了。
    分析。
    牛的生長(zhǎng)周期長(zhǎng)，一般從出生到長(zhǎng)大成年需要3~4年的時(shí)間。而豬的生長(zhǎng)周期很短，3~4個(gè)月就可以宰吃了。牛需要到水草肥沃的地方放養(yǎng)，而且胃口很大，吃的非常多。大多數(shù)的豬都是在家里圈養(yǎng)，養(yǎng)殖戶用含有激素的飼料喂養(yǎng)，縮短生長(zhǎng)周期。
    結(jié)論。
    因?yàn)榕５纳L(zhǎng)周期長(zhǎng)，數(shù)量少，要到野外放養(yǎng)，并且牛肉的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富，熱量高，肉質(zhì)好，味道鮮美。飼料喂養(yǎng)的豬，含有對(duì)人體有害的激素，肉質(zhì)也沒有放養(yǎng)的好。自然而然，吃牛肉的人越來(lái)越多，牛肉供不應(yīng)求的，價(jià)格也就隨之上漲。
    建議。
    當(dāng)?shù)卣喾龀逐B(yǎng)牛戶，給予好的優(yōu)惠政策，提高養(yǎng)牛戶的積極性。畜牧局也多給養(yǎng)牛戶科學(xué)的指導(dǎo)，提高小牛的成活率，使牛的數(shù)量增加，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，從而使牛肉的價(jià)格保持穩(wěn)定。
    姓名：馬頂棋班級(jí)：六年級(jí)二班學(xué)校：云南省大理州漾濞縣上街中心完全小學(xué)qq郵箱：