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    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇一
    監(jiān)管工作實(shí)踐，就農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管的難點(diǎn)及對(duì)策談一些看法和體會(huì)。
    我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，村級(jí)衛(wèi)生所及個(gè)體診所316家。分布在農(nóng)村16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和187個(gè)自然村。由于受地方經(jīng)濟(jì)的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)診所以及個(gè)體診所的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，有的甚致職工都開不出工資，而且硬件設(shè)施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理難以達(dá)到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理功能達(dá)不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質(zhì)條件，還有的是資質(zhì)能力偏低，對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)、評(píng)價(jià)、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識(shí)還達(dá)不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡單的藥事管理職責(zé)。第二，藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專業(yè)人員占有一定比例，學(xué)歷普通較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴于科學(xué)、健全的管理制度的有效落實(shí)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度建設(shè)大多沒有擺上日程，個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度事實(shí)上處于可有可無狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵(lì)的動(dòng)力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”，“藥品保管制度”等由于沒有相應(yīng)的法律責(zé)任，在相當(dāng)一部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得不到落實(shí)，給藥品的安全使用帶來了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的技術(shù)水準(zhǔn)、法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進(jìn)出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟(jì)收益，忽視藥品的質(zhì)量管理，而且對(duì)藥房、藥庫及設(shè)施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，藥庫硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設(shè)更是處于低層次狀態(tài)，不能適應(yīng)保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護(hù)和貯存設(shè)施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯存設(shè)施可以用“簡陋”二字來形容。一是藥庫藥房條件差，既無隔熱裝置，室內(nèi)也無空調(diào)，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生所和個(gè)體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類，極易混淆；二是陰涼庫缺乏。全縣80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置陰涼庫，有陰涼庫的其面積與用藥規(guī)模不相適應(yīng)，空調(diào)長期關(guān)閉，起不到應(yīng)有的作用。三是冷藏設(shè)備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配有冰箱，95%的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應(yīng)有作用；四是中藥貯存器皿簡陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計(jì)配備不全，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒配備溫度計(jì)，有的配備了溫度計(jì)，也無記錄，溫濕度超過規(guī)定范圍時(shí)，也不采取任何措施，溫濕度調(diào)控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護(hù)設(shè)施；七是藥品出庫不按先進(jìn)先出的原則操作，隨意性大，導(dǎo)致經(jīng)營發(fā)現(xiàn)過期失效藥品。第六，藥品采購渠道不正規(guī)，質(zhì)量隱患大，由于沒有制度的約束，加之受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風(fēng)險(xiǎn)向無證經(jīng)營者采購藥品，尤其是農(nóng)村個(gè)體診所，藥品采購渠道比較混亂。而無證經(jīng)營者提供的藥品來源復(fù)雜，加上儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)條件差，沒有相應(yīng)的藥品質(zhì)量保證措施，因此藥品質(zhì)量難以保證，安全隱患大。又因購進(jìn)藥品無質(zhì)量驗(yàn)收制度也不進(jìn)行驗(yàn)收，一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題，難以追根溯源。
    造成農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相對(duì)混亂的原因很多，歸納起來主要有以下幾個(gè)方面。
    規(guī)定的不明確。《藥品流通監(jiān)督管理辦法》（暫行）第27條規(guī)定、“城鎮(zhèn)中的個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所不得設(shè)置藥房，不得從事藥品購銷活動(dòng)。而現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所普遍設(shè)置了藥房。雖然有關(guān)解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒有明確規(guī)定，因而對(duì)違反第27條該如何進(jìn)行處罰現(xiàn)實(shí)中難以操作。
    2、不重視藥品管理，設(shè)施設(shè)備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對(duì)此沒有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院資金本來就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設(shè)備上投入經(jīng)濟(jì)效益來得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買一臺(tái)空調(diào)，一年下來電費(fèi)要好幾千，而保存的藥品價(jià)值也不過幾百元，經(jīng)濟(jì)上很不劃算。村級(jí)衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價(jià)格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實(shí)中看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（既使使用假劣藥品）導(dǎo)致的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他醫(yī)療事故導(dǎo)致的糾紛。以上是直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的管理不夠重視，設(shè)施設(shè)備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品從業(yè)人員培訓(xùn)不重視。每年除藥監(jiān)部門對(duì)藥劑人員進(jìn)行有限的一、二次培訓(xùn)外，很少組織對(duì)藥劑人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致了藥劑人員專業(yè)知識(shí)和藥品管理知識(shí)不足，整體素質(zhì)偏低，有些藥學(xué)技術(shù)人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。
    3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問題。由于藥品監(jiān)督管理部門成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。xx縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23個(gè)，村級(jí)診所187個(gè)，個(gè)體診所316個(gè)，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達(dá)不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個(gè)客觀原因。
    1、把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理存在的各種問題，要治理好必須依賴于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴(yán)格管理的商品之一?，F(xiàn)行的《藥品管理法》對(duì)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)屬性遲遲未能在法律層面得到確認(rèn)，尚屬于“使用”單位的性質(zhì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“用藥”不需要獲得“許可”，認(rèn)證規(guī)范和藥品經(jīng)營企業(yè)的gsp認(rèn)證規(guī)范，承擔(dān)80%以上藥品終端消費(fèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今沒有一套相應(yīng)的科學(xué)管理制度來規(guī)范，這是我國藥事管理之“鏈條缺損”。應(yīng)該說大型綜合性醫(yī)院多年來在藥事管理制度建設(shè)方面已經(jīng)形成了許多行之有效的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，然而，大量的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理起點(diǎn)低，制度落實(shí)幾乎都沒有成文，更無從談及制度執(zhí)行與保障，直接導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的隨意、被動(dòng)、削弱，造成了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理始終處于低水平甚至負(fù)性循環(huán)。在監(jiān)管實(shí)踐中，一些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品質(zhì)量缺乏可控保證措施，違法違規(guī)行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規(guī)范，缺少必須的制度保障。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村醫(yī)療藥事管理制度建設(shè)刻不容緩，一方面要堅(jiān)決貫徹落實(shí)藥事法規(guī)，明確規(guī)定的有關(guān)制度，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品檢查驗(yàn)收制度、購銷記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實(shí)際出發(fā)，調(diào)動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身積極性，參照藥品經(jīng)營企業(yè)gsp認(rèn)證規(guī)范，制訂一套適合本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥特點(diǎn)的管理制度，如采購審批制度、處方調(diào)配制度、藥品拆零管理制度、藥品質(zhì)量崗位制度、藥品質(zhì)量責(zé)任追究制度等。
    在當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理法制尚不健全完善的階段，加強(qiáng)和促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理上臺(tái)階、上水平，要依靠多方面的力量，要采取有效措施調(diào)動(dòng)多方面的積極性、主動(dòng)性，尤其是要與政府以及衛(wèi)生行政部門等協(xié)調(diào)動(dòng)作，運(yùn)用法制的、政策的、自律的、經(jīng)濟(jì)的手段，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，使之逐步走向法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道，為廣大農(nóng)民的用藥安全有效，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好環(huán)境。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇二
    顯的改善，特別是經(jīng)過實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化分級(jí)以來，部分個(gè)體診所的軟硬件水平有了較大的提高。20xx年開始，我們國家組織了幾次大型的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，今年省里又針對(duì)性的開展了一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治活動(dòng)，通過檢查結(jié)果看，我市民營個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在許多問題，影響和制約了個(gè)體診所的健康發(fā)展，下面我結(jié)合日常的檢查情況，對(duì)個(gè)體診所存在的問題做簡要分析：
    （法律規(guī)定）執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
    從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業(yè)申請(qǐng)人在執(zhí)業(yè)，而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊(cè)。有的診所有醫(yī)師沒護(hù)士、有的有護(hù)士沒醫(yī)師，個(gè)別診所甚至是護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè)，近期，市監(jiān)督所對(duì)一家診所進(jìn)行了吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就是因?yàn)闆]有坐診醫(yī)生，由護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問題，衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進(jìn)行變更注冊(cè)的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時(shí)到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行變更注冊(cè)。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)問題，衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時(shí)候，已經(jīng)對(duì)診所進(jìn)行了核準(zhǔn)登記，核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，不是隨便可以變更的，變更要首先進(jìn)行申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可變更。今年，我們?cè)跈z查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，均進(jìn)行了行政處罰。
    （法律規(guī)定）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?！夺t(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時(shí)間；（八）聯(lián)系電話。
    根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開展診療活動(dòng)，但是有個(gè)別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個(gè)別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項(xiàng)目。關(guān)于夸大宣傳的問題，個(gè)體診所在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個(gè)別診所通過散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個(gè)方面：一是明確了醫(yī)療廣告發(fā)布前的審查制度，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可發(fā)布。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容；同時(shí)，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項(xiàng)內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；淫穢、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇三
    訥河市民政局:。
    根據(jù)《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，特向貴局申請(qǐng)籌辦“吾之愛養(yǎng)老院”(機(jī)構(gòu)名稱)，請(qǐng)批準(zhǔn)。申請(qǐng)人保證所填內(nèi)容和提交材料真實(shí)、合法，并承擔(dān)法律責(zé)任。
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人。
    20__年_月_日。
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    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇四
    尊老愛幼是中華民族的傳統(tǒng)美德，為弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)，努力營造社會(huì)和諧的良好氛圍的同時(shí)加強(qiáng)自己的道德修養(yǎng)，鍛煉自己的社會(huì)實(shí)踐能力。作為當(dāng)代的青年，我們應(yīng)該有為人民服務(wù)的理想，我決定，在大學(xué)的第一個(gè)寒假中參加社會(huì)實(shí)踐——參加服務(wù)老人的社會(huì)實(shí)踐，去給予老人呵護(hù)和關(guān)懷。讓自己的寒假假期過得更加豐富和有意義。
    這個(gè)寒假雖然短暫，但我過得很充實(shí)。經(jīng)村委的介紹，我有幸和村上的獨(dú)孤老人接觸，并向他們了解了一些生活情況，還帶給他們一些生活用品，最重要的是豐富了他們的精神家園。這次假期社會(huì)實(shí)踐我以“善用知識(shí)，增加社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，提高實(shí)踐年能力，豐富假期生活”為宗旨，利用假期參加有意義的社會(huì)調(diào)查，接觸社會(huì)，了解社會(huì)，從社會(huì)實(shí)踐中檢驗(yàn)自我。在這次實(shí)踐過程中，我獲益匪淺。我學(xué)到了在書本上學(xué)不到的知識(shí)。
    讓我深入生活的每個(gè)角落里，真正體會(huì)到老人們的生活的艱辛。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到農(nóng)村存在的問題。
    由于老人們身體都不是很好，行動(dòng)也不怎么方便，為他們打掃，整理房間成為了我第一個(gè)工作。過程中雖然挺煩挺累的，但看到老人們可愛又可親的臉龐，我又有動(dòng)力了，而且想想做這些也挺有意思的。在整理房間的時(shí)候我發(fā)現(xiàn)以普遍的問題，那就是他們的家都缺少生氣，本來房子就挺舊了，所以就更應(yīng)該裝飾一些東西來使房間里充滿活力和朝氣。這樣老人的生活條件改善了，那么身體狀況也會(huì)有所好轉(zhuǎn)的?？墒俏遗龅搅艘粋€(gè)很棘手的問題，者買東西的錢從哪來啊?于是我思考了一番之后，我準(zhǔn)備去向村委干部商量，向他們要錢。在我娓娓道來之后我順利的拿到了錢并置辦了一些好彩頭的物品以及一些盆栽。老人東夸我們呢!最后我們?cè)诖逦膸椭聻槔先宿k了一場(chǎng)精彩的“交談會(huì)”，大家都圍著一圈邊吃瓜果點(diǎn)心邊暢所欲言，“會(huì)”間還有同學(xué)自愛唱歌表演，真正讓老人感受到我們的愛。
    雖然這次實(shí)踐我沒有用到我所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，但增強(qiáng)了我的辦事能力與交往能力，同時(shí)也讓我懂得了前來之不易，而且作為子女的人們應(yīng)該多多想想在家的父母親們，要?；丶铱纯?。
    在實(shí)踐的這段時(shí)間里我穿街走巷，接觸了各種各樣的人和事，做著自己計(jì)劃好的事。在學(xué)校里也許有老師分配說今天要做什么明天做什么，但這次的實(shí)踐中不會(huì)有人告訴我這些，我必須要知道什么時(shí)候要做什么，而且要自己做，并盡自己最大的努力做到最好。同時(shí)也培養(yǎng)了我獨(dú)立思考的能力，也鍛煉了我的思維，讓我思想更深一層。
    在與老人交談中我了解到他們的很多生活趣事，也知道了他們最需要的不是什么物質(zhì)財(cái)富，而是精神上的滿足。從他們身上我還學(xué)到了挺多生活經(jīng)驗(yàn)和為人處世的方法。同時(shí)我也和他們交流了我所學(xué)到的一些知識(shí)。
    當(dāng)然這次我學(xué)到的更重要的還是如何與他人溝通。一直以來我的口語交際能力東不是很好，與別人對(duì)話時(shí)不會(huì)隨機(jī)應(yīng)變，往往會(huì)使談話時(shí)有冷場(chǎng)，這是非常尷尬的事情。在實(shí)踐中我深刻的體會(huì)到了這一點(diǎn)，所以我抓住這次機(jī)會(huì)努力與他人交談，效果真的很不一樣。
    通過這次活動(dòng)，讓我感受到親情的可貴，當(dāng)感觸最深刻的是看望孤寡老人，讓我深深地感到他們需要關(guān)懷需要愛，也許他們脾氣有點(diǎn)壞，也許他們對(duì)我愛理不理，也許他們頭腦不清醒，也許他們耳朵不好使，我便耐心地和他們慢慢地說，關(guān)切地問他們的生活狀況，親切地叫他們一聲“爺爺、奶奶”，長時(shí)間的孤獨(dú)讓他們有一些封閉，要融化這層隔閡需要時(shí)間，我們給他們單調(diào)的生活送去一份歡笑、一點(diǎn)溫暖。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇五
    2015年1月25日，我懷揣著幾張調(diào)查問卷來到了熟悉的棗林養(yǎng)老院。這座養(yǎng)老院坐落在水東鎮(zhèn)東北風(fēng)景秀麗的白馬山棗樹林中，始建于1991年，總占地面積15畝，建筑面積2800平方米，擁有房間39個(gè)，菜地3.5畝，可集中供養(yǎng)近80人，院內(nèi)配有衛(wèi)生間、衣柜、淋浴池、閱覽室、保健室等設(shè)施。
    由于臨近新年，來養(yǎng)老院慰問老人的人還挺多的。很快我和幾位健談的老人聊了起來，他們都很樂意幫我完成問卷調(diào)查，所以我很順利地用了一個(gè)上午和中午的時(shí)間就完成了任務(wù)，然后又繼續(xù)和老人們閑聊起來。
    回到家后我立即查閱了相關(guān)資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)廣東面臨日趨嚴(yán)重的農(nóng)村老齡化問題。據(jù)廣東省老齡委獲悉數(shù)據(jù)表明，全省60歲以上老年人達(dá)到1048萬，每年以3.5%的速度增長！而這些老人中，有超過六成居住在農(nóng)村。全省存在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位嚴(yán)重不足和居家養(yǎng)老服務(wù)滯后的問題。當(dāng)前廣東省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求和供給的矛盾非常突出。也許這就是養(yǎng)老院里的老人們說他們其實(shí)還算幸福的一個(gè)原因吧。
    所以，十七大提出，到2020年，要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，使人人享有基本生活保障。這為加快完善社會(huì)保障體系提出了最直接的要求。
    二、存在的問題
    從調(diào)查問卷以及在網(wǎng)上查閱的資料中我發(fā)現(xiàn)調(diào)查現(xiàn)象中存在以下問題：
    1、院內(nèi)綠化單一，花朵種類和數(shù)量都較少。由于修建時(shí)間早，院內(nèi)設(shè)施都略顯陳舊，閱覽室書本數(shù)目有限且破舊，保健室很多設(shè)施都要換成新的才能使用。
    人由于大小便失禁，經(jīng)常會(huì)弄臟褲子，服務(wù)人員一天要幫他換洗幾次。有天那個(gè)服務(wù)人員實(shí)在受不了了，他就不管那位老人，任由他隨便大小便，結(jié)果搞得整個(gè)房間都有一股惡臭的味道。
    3、老人生活太單調(diào)，文娛活動(dòng)太少，一天就是吃飯、睡覺、聊天和散散步，偶爾會(huì)下棋，打牌，大型的組織活動(dòng)沒有。
    4、養(yǎng)老院對(duì)老人更多的是物質(zhì)上的服務(wù)，而在精神上的服務(wù)則很是缺乏，即他們對(duì)老年人的心理健康關(guān)心較少。一位老人就說：“我一知道有人來看望我們我就很高興，雖然我們老人之間談心也是可以的，但是我們想和一個(gè)年輕人說話，像和自己的子女一樣?！?BR>    5、管理人員在制度執(zhí)行方面落實(shí)不夠，規(guī)章制度沒有達(dá)到規(guī)范的效果。
    6、資金不足，制約了養(yǎng)老院的發(fā)展。據(jù)我所知，農(nóng)村養(yǎng)老院的資金主要來自于社會(huì)愛心人士的捐贈(zèng)。然而他們的捐贈(zèng)都是有限的，而且大部分被用來修建院室，其他方面的投入是很少的，基本為零。
    7、老人之間的交流不太密切，服務(wù)人員素質(zhì)不高，與老人也時(shí)常發(fā)生口角。
    8、服務(wù)人員到此多是因?yàn)檎也坏焦ぷ骰驗(yàn)榱速嶅X，很多都是靠關(guān)系才得到這份工作的，沒有受到過專業(yè)培訓(xùn)。
    9、老人的要求多而且很古怪。一位服務(wù)人員說：“我們基本上是沒有時(shí)間休息的，因?yàn)槔先艘筇?，我們要時(shí)常候在他們的身邊，幫他們解決問題。”
    三、問題存在的原因
    對(duì)于以上存在的問題，我一一作了分析，現(xiàn)一一對(duì)應(yīng)地進(jìn)行闡述：
    1、由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征明顯，廣東城鄉(xiāng)社會(huì)保障發(fā)展不平衡。長期以來偏重于珠三角城市，忽視農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從一定意義上講，廣東農(nóng)村養(yǎng)老保障制度比較滯后乃至相當(dāng)滯后。歸根結(jié)底就是資金不足的原因。
    2、養(yǎng)老院服務(wù)人員工作繁重，一位工作人員要服侍的老人數(shù)過多，工作后的疲憊感容易讓他們產(chǎn)生厭煩感。再者，他們素質(zhì)不高，缺乏專業(yè)技能，文化水平低，自然服務(wù)態(tài)度不好。再加上工資不高的原因，他們工作積極性更低，工作不認(rèn)真，對(duì)老人不尊重。老人對(duì)服務(wù)人員的不尊重忍聲吞氣，是因?yàn)槔先藗兊木S權(quán)意識(shí)薄弱。
    3、一方面，老人沒有向管理人員提出要求；另一方面，管理人員覺得辦一場(chǎng)大型的文娛活動(dòng)需要很大的人力和物力的投入，而他們沒有那種條件也沒有那種精力。
    4、服務(wù)人員的綜合素質(zhì)尚未達(dá)到較高水平，導(dǎo)致他們對(duì)老年人的照顧僅僅停留在物質(zhì)和自己工作上，很難上升到精神上的服務(wù)這一層面。專業(yè)服務(wù)人員基本沒有，無法提供相應(yīng)的、適合老年人的精神文化活動(dòng)與專業(yè)服務(wù)。從老人的話中可看出老年人對(duì)于親情有較大的渴求，希望在自己寂寞時(shí)有他人陪伴，但是很少人能理解這種心情。
    5、管理人員沒有做到盡職盡責(zé)，責(zé)任感不強(qiáng)，法律法規(guī)不夠完善，執(zhí)行力度不夠強(qiáng)，社會(huì)各界對(duì)養(yǎng)老院的關(guān)注程度還是不夠高。
    6、農(nóng)村本是一個(gè)經(jīng)濟(jì)落后的地方，雖然政府、社會(huì)對(duì)農(nóng)村基層的關(guān)注程度在不斷提高，但是還是不夠。政府對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老院的資金投入更是少。另外，服務(wù)行業(yè)作為新興的第三產(chǎn)業(yè)，還未得到很好的發(fā)展，人們對(duì)它還不是很了解，因此建設(shè)養(yǎng)老院沒有受到足夠重視。
    7、入住的老年人的年齡、性格、學(xué)歷、經(jīng)歷不大相同，這給他們之間的交流帶來無盡的困難。養(yǎng)老服務(wù)人員工作繁重，沒有空閑時(shí)間提高自己的素質(zhì)修養(yǎng)。而且他們工資不高，沒有資本參加培訓(xùn)，所以他們和老人之間容易產(chǎn)生口角。對(duì)于這些矛盾，養(yǎng)老院都沒有進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)解決。
    8、養(yǎng)老院管理人員不能公平地對(duì)待群眾，招聘工作人員時(shí)首先考慮的是自己的親戚，以權(quán)謀私，致使服務(wù)人員忽視規(guī)章制度，沒有一顆愛自己崗位的心。
    9、老人是社會(huì)公認(rèn)的弱勢(shì)群體，他們害怕被拋棄、被忽視。所以他們會(huì)提出各種各樣的要求，目的是要引起我們的注意，得到我們的關(guān)心，他們的要求并不過分，只要我們有那個(gè)耐心。
    四、對(duì)策建議
    以下是我針對(duì)每個(gè)存在的問題提出的微小建議：
    1、逐步縮小城市養(yǎng)老院與農(nóng)村養(yǎng)老院之間的差距，重視農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
    老院立法要完善，監(jiān)督機(jī)制要嚴(yán)格。這樣才能有效保障老人的權(quán)利。對(duì)老年人開展宣傳引導(dǎo)，通過開展法律法規(guī)宣傳，提高老年人自我保護(hù)意識(shí)；建立綠色維權(quán)渠道，保障老年群體的權(quán)益，為老年人維權(quán)提供方便；設(shè)立老年人公益熱線，為老年人提供幫助指導(dǎo)，全方位為老年人提供社會(huì)服務(wù)。
    3、養(yǎng)老院應(yīng)該多組織老年人參加歌舞比賽活動(dòng)筋骨，多為老年人放放電影等，讓老人感受到生活的精彩。
    4、提高工作人員素質(zhì)和服務(wù)水平。首先，要保證合適的工作人員數(shù)量。其次，按分級(jí)管理的原則加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。服務(wù)人員要深入了解老人內(nèi)心的想法，知道并滿足他們精神上的需要。
    5、加強(qiáng)制度化建設(shè)和規(guī)范化管理，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，設(shè)立專門機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、監(jiān)督養(yǎng)老院的運(yùn)轉(zhuǎn)。養(yǎng)老院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，設(shè)立院務(wù)管理委員會(huì)，工作要有計(jì)劃、有安排、有記錄，積極地不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，各層責(zé)任落實(shí)明確，實(shí)行院務(wù)公開，接受五保人員和社會(huì)人員的監(jiān)督和檢查。
    6、國家應(yīng)加大資金投入、加強(qiáng)政策支持，強(qiáng)化公共服務(wù)功能，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃。國家政府應(yīng)該加大宣傳力度，以自愿為前提，大力倡導(dǎo)社會(huì)各界為老人們捐款捐物和義務(wù)服務(wù)。還應(yīng)加大養(yǎng)老事業(yè)的普及教育，和相關(guān)法律的司法普法教育，讓養(yǎng)老概念升入人心，并且重視、尊重此行業(yè)的工作人員。
    7、養(yǎng)老院應(yīng)做好老人之間的交往工作，讓老人和諧相處。養(yǎng)老服務(wù)人員要提高自身的素質(zhì)，積極推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。當(dāng)與老人發(fā)生口角時(shí)，能主動(dòng)道歉，尊重老人。
    8、養(yǎng)老院招聘工作人員時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行考核，只有經(jīng)過了考核的人才能擔(dān)任養(yǎng)老院的崗位。在工作期間也要隔一段時(shí)間對(duì)工作人員進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正問題。
    9、鼓勵(lì)并支持社會(huì)公民到養(yǎng)老院探望老人，陪陪老人說話。得到別人關(guān)心的老人自然就不會(huì)找服務(wù)人員的“麻煩”了。愛老、敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德， 希望社會(huì)上能形成一種“愛老敬老”的美好風(fēng)尚。
    附：活動(dòng)照片
    隨著中國人口老齡化社會(huì)的迅速到來，“未富先老”“未老先病”等一系列問題層出不窮，日趨增長。相比于城鎮(zhèn)居民健全的社會(huì)保障制度，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老的問題無疑更多，也更具有代表性。因此，我們小組結(jié)合省情，走訪陜北關(guān)中和陜南地區(qū)幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在一定程度上反映了當(dāng)代陜西農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀。旨在尋求養(yǎng)老改革重點(diǎn)與現(xiàn)實(shí)相契合，從而略盡自己的一份綿薄之力，踐行當(dāng)代大學(xué)生青春使命與理想抱負(fù)。
    首先，對(duì)小組成員各自走訪的情況與資料進(jìn)項(xiàng)匯總，不難得出農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀，具體有如下幾點(diǎn)。
    1. 農(nóng)村老齡化成因復(fù)雜、不可逆轉(zhuǎn)。隨著中國城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程的加快，越來越多的年輕人奔赴都市、城鎮(zhèn)討生活，即使過客匆匆也甚少歸家。相比于古老、辛苦、就業(yè)機(jī)會(huì)少且缺乏文化娛樂活動(dòng)的農(nóng)村生活，城鎮(zhèn)生活無疑更具有誘惑力，這也是直接導(dǎo)致農(nóng)村“空巢化”的主要原因。在我們走訪的鄉(xiāng)村中，關(guān)中地區(qū)相對(duì)好點(diǎn)，緊接著是陜北地區(qū)，最后是陜南地區(qū)。在與當(dāng)?shù)乩夏耆说慕涣髦?，我們發(fā)現(xiàn)有這么兩點(diǎn)是導(dǎo)致年輕人紛紛“出逃”的主要原因（1）農(nóng)業(yè)勞作辛苦關(guān)鍵掙不到錢；陜北某某村的劉姓老人掰著指頭給我們算到“一年到頭兩料莊稼，小麥畝產(chǎn)700斤，市價(jià)一塊二，玉米畝產(chǎn)1200斤，市價(jià)九毛八，加在一塊4畝地，全年收入不到8000塊，刨除農(nóng)藥化肥水電費(fèi)機(jī)器費(fèi)等，純收入不到4000塊，幸虧這幾年不交農(nóng)業(yè)稅跟提留款，否則還得少一大截......城里的小兒子說，這點(diǎn)錢他三個(gè)月就掙回來了......”
    實(shí)情也確是如此，隨著這兩年農(nóng)業(yè)機(jī)械化的加深，現(xiàn)代年輕人也不必像其祖父輩那般辛苦，可農(nóng)業(yè)活動(dòng)依舊繁重勞累，這也是年輕人流失的重要原因。（2）城里就業(yè)機(jī)會(huì)多且娛樂活動(dòng)多；對(duì)新一代年輕人而言，如果還要求他們甘受清貧無疑是個(gè)諷刺。至于就業(yè)機(jī)會(huì)與收入，上文劉老漢的小兒子想必已經(jīng)給出合理的解釋，毋需再多加置喙了。
    2. 農(nóng)村養(yǎng)老形勢(shì)嚴(yán)峻。調(diào)查走訪過程中我們發(fā)現(xiàn)，無論在過去還是現(xiàn)在，即使在計(jì)劃生育比較嚴(yán)格的時(shí)期，農(nóng)村區(qū)域依然保有兩到三個(gè)的孩子出生率。按理來說，養(yǎng)老壓力并不是很大，可實(shí)情并非如此。在我們走訪過程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)多子家庭的老人生活并不美好，還有若干孤寡老人伶仃無依......盡管政策給予70歲以上老人養(yǎng)老金補(bǔ)助，可在物價(jià)如此飆高的時(shí)代，那幾十塊錢無疑杯水車薪，只能補(bǔ)貼點(diǎn)油鹽醬醋......政府在養(yǎng)老投入上，城鄉(xiāng)之間的待遇有巨大的鴻溝。而另一方面，農(nóng)村地區(qū)善待老人的優(yōu)良傳統(tǒng)觀念正在遭遇極大的挑戰(zhàn)；老人家庭正在遭遇更多的“冷暴-力”，年輕人與父母缺乏必要的交流與溝通，使家庭的老人心靈更加愁苦。即使有逢年過節(jié)的探望，卻也只是流于表面，形式化嚴(yán)重，并且現(xiàn)代教育理念的深入，使農(nóng)村老人含飴弄孫的天倫之樂也成奢望。這一點(diǎn)，在留守家庭中更為突出。老人不但要承受長時(shí)間的心理孤單，更要背負(fù)繁重的農(nóng)業(yè)勞作，讓人感覺頗為心酸。
    究其原因，莫過于社會(huì)轉(zhuǎn)型期多種價(jià)值觀激蕩，傳統(tǒng)尊老敬老的“孝道”文化沒有及時(shí)繼承并發(fā)揚(yáng)，使得部分年輕人觀念淡薄，從而讓上述現(xiàn)象持續(xù)擴(kuò)大發(fā)酵，導(dǎo)致今日養(yǎng)老、盡孝的形式化、表面化，令人無奈而又心酸。
    3. 基層政府應(yīng)對(duì)無力也無錢。盡管國家從大的層面出臺(tái)一系列政策來應(yīng)對(duì)
    人口老齡化，可是在我們所走訪的過程中，廣大農(nóng)村區(qū)域壓根沒有可操作的空間與手段，養(yǎng)老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基礎(chǔ)設(shè)施少且力量薄弱，應(yīng)對(duì)范圍廣闊人口眾多。其二，即使基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村寨有心亦無力，缺乏必要的人力物力財(cái)力來應(yīng)對(duì)繁瑣復(fù)雜的狀況，從而使得政策本地化舉步維艱，難以有突破性的進(jìn)展。另一方面，群眾依然有著強(qiáng)烈的傳統(tǒng)“養(yǎng)老觀”；對(duì)進(jìn)養(yǎng)老院抱有相當(dāng)大的抵觸情緒，導(dǎo)致試點(diǎn)工作難以為繼，無米下炊。
    基于以上原因，使得農(nóng)村養(yǎng)老工作更加難做并持續(xù)發(fā)酵。目前社會(huì)上“留守兒童”“空巢家庭”無不引發(fā)大討論，稍有不慎則極易造成嚴(yán)重的后果。故此，針對(duì)走訪過程中所凸顯的現(xiàn)象與原因，我與同學(xué)們互相討論，查找資料并請(qǐng)教諸多老師，初步形成以下應(yīng)對(duì)措施。
    二、加大社會(huì)主義核心價(jià)值觀的建立、宣傳，多種手段共同樹立“尊老敬老”的盡孝新風(fēng)氣。一方面，宣傳緊跟時(shí)代，盡孝更要盡心，自上而下樹立典型，形成良好強(qiáng)大的傳統(tǒng)道德指向與輿論風(fēng)向。從小事做起，從身邊做起，使老人一不受饑寒之苦，二不蒙寒心孝順；另一方面，對(duì)農(nóng)村孤寡老人、五保戶等群體進(jìn)行多種手段養(yǎng)老。補(bǔ)貼不妨加大點(diǎn)，渠道不妨放寬點(diǎn)——養(yǎng)老院，寺院，道觀等場(chǎng)所都可以作為政府養(yǎng)老的試點(diǎn)場(chǎng)所，使老人心有所屬，話有可說，人有相伴，老有所依，從而及人之老。
    三、加大人才引進(jìn)力度，拓寬人才引進(jìn)渠道；鼓勵(lì)青年扎根基層，提高基層政府行政力與透明度，三農(nóng)補(bǔ)貼持續(xù)加大。所謂“基層不穩(wěn)，社會(huì)不安；基層不力，政權(quán)不定”，加強(qiáng)基層政府戰(zhàn)斗力，有助于政府良好形象，有助于政權(quán)堅(jiān)固扎實(shí)，有助于社會(huì)長治久安。針對(duì)基層政府、村委會(huì)，積極對(duì)人才標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)制度等進(jìn)行相應(yīng)的制度創(chuàng)新，將熱心幫扶群眾，積極為村寨辦事的熱心人吸納到組織中來，將待業(yè)在家的大學(xué)生予以幫扶，推進(jìn)試點(diǎn)工作，加大制度創(chuàng)新，使民眾積極投身于村事村務(wù)建設(shè)中來，形成“一人有難全村幫，一家有老全村養(yǎng)”的良好局面。所謂“廣闊天地 大有作為”，充分吸納當(dāng)?shù)赜兄R(shí)有文化的青年人，讓其在干中學(xué)，服務(wù)家鄉(xiāng)的同時(shí)提高自己的才干，增加自己的經(jīng)驗(yàn)與閱歷。如此，農(nóng)村養(yǎng)老將不再成為問題。
    針對(duì)以上三點(diǎn)分析，可以淺顯的對(duì)我省當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀有個(gè)直觀的印象，從而可以對(duì)癥下藥，做好下一步規(guī)劃與政策，應(yīng)對(duì)我省人口老齡化的挑戰(zhàn)；同時(shí)窺一葉而知秋，希望能對(duì)全國人口老齡化現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)有所幫助，使其更為全面與深刻，以便出臺(tái)的相應(yīng)政策與法規(guī)更為客觀，從而為家鄉(xiāng)做一點(diǎn)力所能及的事，發(fā)一份熱，如此足矣。
    今年寒假我和村中的幾個(gè)同齡人主要針對(duì)老年人的居條件及現(xiàn)狀，健康狀況，精神狀況，醫(yī)療保障狀況和文化體育等幾個(gè)方面在九龍村展開了調(diào)查?，F(xiàn)將此次實(shí)踐活動(dòng)的有關(guān)情況報(bào)告如下：
    當(dāng)前，人類社會(huì)正經(jīng)歷著一個(gè)巨大變化。這就是全世界六十歲以上的老年人口將超過五歲以下嬰幼兒。老齡化已成為全球性的社會(huì)問題。這無疑將給整個(gè)人類社會(huì)帶來超負(fù)荷的負(fù)擔(dān)。然而，中國是一個(gè)人口大國，到上個(gè)世紀(jì)末，我國60歲及以上的老年人口接近1.3億人，占全國人口的10%，而在老年人群中，農(nóng)村老人約占80%。目前，我國農(nóng)村六十五歲以上的老年人口已占農(nóng)村人口的7%以上。這些確鑿的數(shù)據(jù)深刻地揭示了人口老齡化正日益逼近我們。如何解決好數(shù)量龐大的老年人口的生活問題，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老的問題。是當(dāng)代中國必須關(guān)注，也必須解決好的問題。因?yàn)檗r(nóng)村養(yǎng)老問題的妥善解決直接關(guān)系到中國農(nóng)村秩序的穩(wěn)定與農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，關(guān)系到中國農(nóng)村社會(huì)的和諧。
    一．老年人生活來源問題
    該村老年人生活費(fèi)來源主要有兩方面。一是他們的子女供養(yǎng)，大多數(shù)農(nóng)村老年人都和自己的兒子、孫子生活在一起，并承擔(dān)部分的家務(wù)勞動(dòng)，如做飯，打掃衛(wèi)生，照顧小孩等等。二是少數(shù)體格交好具有勞動(dòng)能力的老人自己還擁有土地，土地的收益基本歸老年人自己支配。據(jù)調(diào)查該村正常家庭中基本不存在老年人生活困難的問題。另外該村有少數(shù)五保戶，他們居住在大崗村的敬老院里。生活在敬老院的.老人由財(cái)政局、民政局提供生活費(fèi)用。生活在家里的老年人每月可以領(lǐng)到100元左右的生活補(bǔ)貼。保障了他們最基本的生活。
    二.老人的醫(yī)療問題
    同的數(shù)目醫(yī)療費(fèi)用享受不同比例的報(bào)銷數(shù)額。此項(xiàng)政策在該村得到了很好的推廣，絕大多數(shù)人都加入了農(nóng)村合作醫(yī)療。盡管有村民反映合作醫(yī)療存在報(bào)銷手續(xù)繁瑣，且必須在定點(diǎn)醫(yī)院看病等各種不便，但合作醫(yī)療為大家?guī)砹嗣黠@的補(bǔ)助，所以村民都對(duì)這項(xiàng)制度表示肯定，并希望未來能在此基礎(chǔ)上改進(jìn)，更進(jìn)一步的解除他們的后顧之憂。應(yīng)當(dāng)注意的是雖然合作醫(yī)療制度給村民帶來了很多方便，但是在現(xiàn)目前，醫(yī)療費(fèi)用主要還是由老人所在的家庭承擔(dān)，當(dāng)老人出現(xiàn)重大疾病，無錢看病，因病致貧的情況仍然存在，當(dāng)然這個(gè)問題也是社會(huì)普遍問題，在醫(yī)療保險(xiǎn)還未能在農(nóng)村實(shí)行推廣之前，這基本難以徹底解決。不過值得欣喜的是在我們的調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)有現(xiàn)遺棄重病老人的現(xiàn)象，就算遇到了重大疾病，家庭還是會(huì)盡力為其醫(yī)療。
    三.老年人的休閑活動(dòng)
    由于現(xiàn)在農(nóng)村的大多青壯年子女都外出務(wù)工以賺取比留下做農(nóng)活更多的酬勞，所以該村的老年人要承擔(dān)一些日常的簡單田間勞作和家務(wù)勞動(dòng)，家里有小孩的還要照看小孩，因此老年人的空閑時(shí)間并不算太多。在我們隨機(jī)抽查的老年人中，部分老人偶爾觀看電視節(jié)目。原因有多個(gè)：一是為節(jié)約電費(fèi)。二是給家里孩子創(chuàng)造好的學(xué)習(xí)環(huán)境。三是現(xiàn)在的電視節(jié)目除新聞和極少的電視劇外，老人們都不喜歡。該村還沒有設(shè)立圖書角，原因是考慮到光顧的老年人不會(huì)太多。這與農(nóng)村老人受教育的程度是有很大關(guān)聯(lián)的，所以與城市的老人不同，這里的老人對(duì)國家大事也不太關(guān)心。對(duì)精神生活關(guān)注相對(duì)較少。
    四.老年人的精神狀態(tài)
    我們隨機(jī)抽取了幾十個(gè)老年人進(jìn)行了調(diào)查。其中對(duì)生活感到滿意的比例超過了80％。大多數(shù)老年人對(duì)目前的生活現(xiàn)狀都表示滿意對(duì)未來的預(yù)期都充滿樂觀，這里的老人更多的體現(xiàn)出了與世無爭(zhēng)的清淡。由于該村老年的生活比較充實(shí)，生活中有瑣碎的伙計(jì)，家里有孫輩的孩子，所以籠罩在城市老人中的孤獨(dú)感和彷徨感在該村很少見。該村被調(diào)查的老年人絕大多數(shù)沒有宗教信仰，他們并不迷信于鬼神。
    滿意的占 5.6%。調(diào)查中，有 96.6%的老人對(duì)子女給予自己的關(guān)心和照顧是滿意的；感到非常滿意的占 24%；感到比較滿意的占 53.1%；感到基本滿意的占 19.6%；感到不太滿意的僅有 3.4%。
    這一代的老年人都是經(jīng)歷了許許多多生活磨難的一代，特別是農(nóng)村的老人，在過去經(jīng)濟(jì)困難、社會(huì)動(dòng)亂的日子里受盡了各種痛苦，相對(duì)平靜穩(wěn)定的生活已經(jīng)使他們感到非常的滿足。這就是中國農(nóng)民非常質(zhì)樸可愛的一面。他們的兒女雖然大都在外打工，給以他們的關(guān)懷不夠多，但他們都對(duì)此持理解態(tài)度，隨著時(shí)代和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老人們都支持子女出去闖自己的世界，而子女基本都能在物質(zhì)上履行贍養(yǎng)的義務(wù)。而在精神上，老人們多依靠老年間交流活動(dòng)排遣寂寞。人老了有好靜的一面，但人老了最怕孤獨(dú)。來自子女的精神慰藉是老人身心健康必不可少的重要因素。農(nóng)村老人過慣了苦日子，對(duì)物質(zhì)要求并不高，在能滿足溫飽的今天，老人渴望的往往是子女的親情，當(dāng)然這也與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間有一定的矛盾，不過這些矛盾都是可以通過家庭內(nèi)部的和諧溫暖來解決的。
    面對(duì)未雨綢繆的心態(tài)，有關(guān)專家已經(jīng)建言，無論中國將來養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的結(jié)構(gòu)如何，現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急都是恢復(fù)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的信譽(yù)和資金的可行性。畢竟“一個(gè)運(yùn)行良好的現(xiàn)代社會(huì)不可能放棄養(yǎng)老保障”，如果人們普遍對(duì)養(yǎng)老金能否維持一個(gè)體面的生活表示懷疑，那就說明這項(xiàng)改革還沒到位。
    儒家認(rèn)為：“孝為百行之冠，眾善之始，是天之經(jīng)也，地之義也，民文行也，德之本也?！笨梢?，儒家思想以“孝”為先，“孝字上半部為老，下半部為子。有老人扶子之義?！币虼?，孝的道德倫理觀最初是用于協(xié)調(diào)父與子之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。到了封建社會(huì)時(shí)期，儒家思想占據(jù)了整個(gè)社會(huì)意識(shí)形態(tài)的主流，并列為三綱五常之首，凡是以孝為先，封建統(tǒng)治者正是依據(jù)此統(tǒng)治來縛著勞苦大眾的思想靈魂，進(jìn)而進(jìn)化上升到“效”、“忠”的意識(shí)形態(tài)高度，有利于封建統(tǒng)治階級(jí)政權(quán)的鞏固和維持。這個(gè)轉(zhuǎn)變過程本質(zhì)上包含著“政治”和“倫理”的雙重含義。正是在這個(gè)意義上，在中國統(tǒng)治了二千多年的封建社會(huì)使得華夏農(nóng)耕民族“順從、軟弱”的農(nóng)耕民族性格代代延續(xù)，成為農(nóng)耕民族根深蒂固，頑固不化的傳統(tǒng)思想觀念。因而，在這種崇尚儒家封建文化的氛圍中，農(nóng)耕民族總是認(rèn)認(rèn)真真地盡孝道。于是孝順父母這一古老的中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)便逐漸成為農(nóng)村家庭養(yǎng)老的核心因素。
    中國有句俗話：人生七十古來稀，然而現(xiàn)在說“活到七十不稀奇”。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療水平的逐步提高，老年人的平均壽命也在不斷延長。隨著年齡的增長，老年人口健康狀況有所惡化，患病率、傷殘率不斷上升，自理能力下降，將更多的需要日常護(hù)理，這必將加重家庭負(fù)擔(dān)，也必將導(dǎo)致年輕人消極拒養(yǎng)老人情緒的增加。
    總而言之，養(yǎng)老問題是關(guān)系到千家萬戶的問題，因?yàn)槿巳硕紩?huì)老，家家有老人。目前，我市積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化建設(shè)，逐步構(gòu)建了公辦、民辦、居家“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)新模式。一是積極推進(jìn)公辦養(yǎng)老服務(wù)。二是穩(wěn)步發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)。三是發(fā)展居家養(yǎng)老。面對(duì)社會(huì)老齡化，我市的農(nóng)村養(yǎng)老還有很多工作要做。只有正確解決了農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題，才能讓大多數(shù)的人生活安康，才能全力助推“雙提升”。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇六
    自秀山街道辦事處開展“四群”教育以來，按照上級(jí)部門的安排和部署，結(jié)合街道實(shí)際，明確工作目標(biāo)和工作責(zé)任，嚴(yán)格要求所分管的部門和站所認(rèn)真開展好工作，深入村組，作好民情調(diào)研。
    一、村情概況。
    萬家村轄8個(gè)村民小組，20xx年末，全村總?cè)丝?652人口，其中農(nóng)業(yè)人口4578人。全村總耕地面積1583畝，全村經(jīng)濟(jì)總收入25372萬元，人均經(jīng)濟(jì)純收入5543元。
    萬家居委會(huì)唯一山區(qū)組白泥箐村民小組，地處街道辦事處南邊，距街道辦各下所在地5公里，從居委會(huì)到該村民小組為水泥路面，交通方便?？?cè)丝?61人。萬家居委會(huì)截止目前，該村已實(shí)現(xiàn)水、電、路、電視、電話“五通”。該村主要產(chǎn)業(yè)為種植業(yè)。該社區(qū)設(shè)立黨支部1個(gè)，現(xiàn)有黨員20名，其中男性17人，女性3人。
    近年來在國家“三農(nóng)”政策幫扶下，社會(huì)更加和諧穩(wěn)定。加之通?？h委縣政府加大蔬菜產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，群眾生活明顯改善。據(jù)調(diào)查，單個(gè)農(nóng)戶家庭總經(jīng)濟(jì)收入高達(dá)百萬元，最低僅有5000元，兩極分化嚴(yán)重。村民主要以種植蔬菜和養(yǎng)殖蛋雞為主要經(jīng)濟(jì)來源，由于今年受干旱、自然條件和歷史因素的影響，現(xiàn)主要經(jīng)濟(jì)收入來源于種養(yǎng)殖。
    二、入戶調(diào)研經(jīng)濟(jì)收入情況。
    1、入戶調(diào)研總戶數(shù)、涉及總?cè)藬?shù)：5戶，共有人20口人。
    2、調(diào)研戶經(jīng)濟(jì)來源：種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、務(wù)工收入。
    3、調(diào)研戶經(jīng)濟(jì)總收入：5萬元。
    4、調(diào)研農(nóng)戶反映的主要存在問題：經(jīng)濟(jì)來源單一、收入少，都存在一定的困難程度。
    三、制約該村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的障礙因素。
    1、是自然災(zāi)害致貧。
    旱地多、水田少、缺乏水資源。地勢(shì)所屬山區(qū)，蓄水條件差，降雨量少，經(jīng)常受旱，由于干旱已有三年沒有收成，就連生活用水現(xiàn)在都成了問題。
    2、是文化素質(zhì)不高，無技能資源，缺乏經(jīng)濟(jì)意識(shí)而引起的貧困。
    缺文化必然導(dǎo)致觀念的落后，觀念落后是貧困的根源。少數(shù)群眾商品經(jīng)濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)，視農(nóng)為本，寧愿守著土地受窮，也不愿昌險(xiǎn)出外經(jīng)營工商業(yè)；少許人依靠國家支持，救濟(jì)的“等靠要”思想，視吃救濟(jì)、拿補(bǔ)貼為理所當(dāng)然；觀念保守，不愿接受新技術(shù)，甘愿受窮。
    3、是因病、殘致貧。
    因病、殘導(dǎo)致貧困的原因。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，生病無錢醫(yī)治，在該村，農(nóng)民收入本來就少，農(nóng)民家庭成員中，如果有人生大一點(diǎn)的病，就會(huì)給貧困的家庭帶來更加貧困，如果是大病，只有聽天由命。另外家庭成中有殘疾，也是導(dǎo)致家庭貧困的根源。
    4、是缺勞動(dòng)力致貧。
    隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，該村交通、通訊條件的改善，部分村民紛紛外出打工，有的外出打工的收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于農(nóng)業(yè)收入，也許一個(gè)家庭有勞力外出打工，就能擺脫一個(gè)家庭的貧困。當(dāng)然外出打工與外出勞動(dòng)力的素質(zhì)有關(guān)，素質(zhì)越高，獲得的勞務(wù)收入越多。
    5、是因建房致貧。
    由于生存問題，不得不建房。家庭收入少，建房后，家庭就會(huì)更加貧困?？赡芙ǚ繒r(shí)借了一些債，后因種種原因，收入下降，而借的債又需要償還，導(dǎo)致生活水平下降。
    四、對(duì)該村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提出的建議。
    （1）改善人的生存環(huán)境仍然是今后扶貧工作的重點(diǎn)。
    在今后的扶貧工作中，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，改善白泥箐生存環(huán)境仍然是重中之重。政府在進(jìn)行扶貧決策、安排扶貧資金時(shí)，首先要考慮到人的生存問題這一點(diǎn)。建議加強(qiáng)水利設(shè)施，推廣節(jié)水農(nóng)業(yè)種養(yǎng)植。
    （2）要重視文化扶貧。
    該村文化落后，農(nóng)民缺文化是貧困的一個(gè)重要原因，農(nóng)民文化素質(zhì)低又是影響脫貧的關(guān)鍵因素，因此，提高貧困地區(qū)農(nóng)民的文化素質(zhì)是扶貧一項(xiàng)重要工作。扶貧工作中應(yīng)專門安排文化扶貧資金和項(xiàng)目，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行文化培訓(xùn)和掃盲，幫助貧困地區(qū)提高文化，尤其對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)民要進(jìn)行科技技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)培訓(xùn)，幫助農(nóng)民實(shí)行科學(xué)種田，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高農(nóng)民收入。
    （3）建立醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作。
    該村和其它村一樣因病、殘貧困的占貧困原因的人很多?，F(xiàn)在不要說貧困人群看不了醫(yī)，就連普通家庭也看病難，主要原因還是看病貴，什么手續(xù)費(fèi)，門診費(fèi)，專家掛號(hào)費(fèi)，治療費(fèi)等等造成老百姓不能看病。政府實(shí)施的扶貧計(jì)劃，往往側(cè)重于經(jīng)濟(jì)上的扶貧。應(yīng)當(dāng)把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧有機(jī)的結(jié)合起來，要實(shí)施醫(yī)療救助計(jì)劃。把醫(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)社會(huì)保障體系有機(jī)結(jié)合起來。
    （4）有組織地引導(dǎo)貧困地區(qū)農(nóng)民外出打工。
    一方面可緩解了該村剩余勞動(dòng)力問題，更重要的是出去的人開闊了眼界，見了世面，接受了新的觀念。最終又帶回了信息，產(chǎn)生了擴(kuò)散效應(yīng)。很多地方就是靠農(nóng)民外出打工使農(nóng)民脫貧致富。
    （5）貧困地區(qū)的計(jì)劃生育工作不容忽視。
    加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)一個(gè)家庭只生一胎，提倡獨(dú)生子女光榮，提高教學(xué)供養(yǎng)質(zhì)量，為家庭輸出可用人才。
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    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇七
    的監(jiān)管規(guī)范程度不及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用管理上還存在一些問題急需盡快解決。
    一、法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面占的比例小，規(guī)范的多，處罰的少。目前，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)國家都實(shí)施gmp、gsp全過程管理，而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻沒有相應(yīng)的規(guī)范來管理；在現(xiàn)有的藥品管理法律法規(guī)中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求大部分是規(guī)范的內(nèi)容，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了法律法規(guī)，只有在進(jìn)貨渠道和藥品質(zhì)量方面明確規(guī)定了法律責(zé)任，其他方面沒有明確處罰依據(jù)。所有這些情況使藥品監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺少查處力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有些違法行為不整改藥品監(jiān)管部門也沒有辦法處理。
    二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷藥品管理不規(guī)范。在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨(dú)購進(jìn)，有的在一些試劑商店進(jìn)貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過期失效現(xiàn)象出現(xiàn)。另外診斷藥品一般都存放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的化驗(yàn)室冰箱內(nèi)，有的冰箱內(nèi)的濕度較大，有的冰箱內(nèi)還存放其他生活用品。
    三、藥品儲(chǔ)存的設(shè)施設(shè)備與藥品的儲(chǔ)存要求不相適應(yīng)。有的藥品庫房門窗不嚴(yán)密，庫內(nèi)溫濕度無法控制，無法保持庫內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境；庫內(nèi)藥品擺放混亂，合格區(qū)和不合格區(qū)無明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態(tài)下存放；無防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥設(shè)備等等；有的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)即有庫房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲(chǔ)存環(huán)境不僅難以達(dá)到藥品儲(chǔ)存要求，而且藥品管理還非?；靵y。
    四、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，尤其是小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有專職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫(yī)生、護(hù)士兼職或臨時(shí)人員擔(dān)任，缺乏必要的藥學(xué)知識(shí)，對(duì)藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項(xiàng)、購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存保管等知之甚少，使其使用的藥品質(zhì)量無法得到保障。
    五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關(guān)制度和程序，在藥品購進(jìn)、保管、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)無章可循。
    六、村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)療條件差。有的村衛(wèi)生室設(shè)在醫(yī)生家里，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫(yī)生的休息室，藥品在這樣的環(huán)境下存放不符合規(guī)定要求。
    七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書管理問題。在我市一些林場(chǎng)、農(nóng)村的衛(wèi)生所，有的長期看不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書，對(duì)其合法性需要到主管部門進(jìn)行核實(shí)，有的一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書兩個(gè)醫(yī)生使用，還有一些鄉(xiāng)村的游醫(yī)，不辦任何證件，暗中賣藥，與藥品監(jiān)督管理人員打游擊戰(zhàn)，所有這些給藥品監(jiān)管帶來很多不便。
    八、有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室分別承包給個(gè)人經(jīng)營，這些承包個(gè)人對(duì)藥品的管理更加混亂，為了經(jīng)濟(jì)效益，他們從違法渠道購進(jìn)藥品，藥品質(zhì)量難以保證；特別是一些中醫(yī)診所，中藥飲片質(zhì)量非常不好，還經(jīng)常違法自配藥品賣給患者。
    針對(duì)以上存在的問題，我提出以下建議，供參考：
    一、建議國家局盡快制定相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理部門規(guī)章，或者由我省自行制定地方法規(guī)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用管理進(jìn)一步明確細(xì)化，并明確相應(yīng)的法律責(zé)任；同時(shí)建議國家局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定出臺(tái)有關(guān)藥品使用的質(zhì)量管理規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，保證藥品質(zhì)量。
    二、結(jié)合藥品經(jīng)營企業(yè)gsp標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，制定我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房方案，分步實(shí)施，大力推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的規(guī)范化建設(shè)。自從20xx年我市開始醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房工作，到今年年底縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有28戶達(dá)到了規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)，還有6戶沒有達(dá)標(biāo)；對(duì)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要研究具體措施，進(jìn)一步推進(jìn)。
    三、進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度。對(duì)一些不規(guī)范的違法行為要加強(qiáng)指導(dǎo)，推進(jìn)整改；對(duì)違法渠道購進(jìn)藥品和藥品質(zhì)量存在問題的要加大處罰力度，依法查處；對(duì)農(nóng)村、林場(chǎng)以行醫(yī)為名（未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書）無藥品經(jīng)營許可證經(jīng)營藥品的違法行為要堅(jiān)決查處，依法取締。
    四、加大宣傳教育培訓(xùn)力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大人民群眾對(duì)藥品管理的重要性和藥品知識(shí)有更深一步的認(rèn)識(shí)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立誠信體系，形成由藥監(jiān)部門一家依法管藥轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣?huì)共同監(jiān)督的輿論氛圍。
    五、結(jié)合農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，進(jìn)一步規(guī)范我市農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所創(chuàng)建規(guī)范藥房、達(dá)標(biāo)藥房，推進(jìn)我市農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所的藥品管理，保證農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所使用藥品的質(zhì)量。
    我們要從保護(hù)廣大群眾生命健康的角度著想，工作積極主動(dòng)，尋找切實(shí)可行的辦法，監(jiān)督管理好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量，保障全市人民用藥安全有效，促進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇八
    顯的改善，特別是經(jīng)過實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化分級(jí)以來，部分個(gè)體診所的軟硬件水平有了較大的提高。年開始，我們國家組織了幾次大型的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，今年省里又針對(duì)性的開展了一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治活動(dòng)，通過檢查結(jié)果看，我市民營個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在許多問題，影響和制約了個(gè)體診所的健康發(fā)展，下面我結(jié)合日常的檢查情況，對(duì)個(gè)體診所存在的問題做簡要分析：
    一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題。
    【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
    【法律規(guī)定】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?！夺t(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時(shí)間；（八）聯(lián)系電話。
    根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開展診療活動(dòng)，但是有個(gè)別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個(gè)別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項(xiàng)目。關(guān)于夸大宣傳的問題，個(gè)體診所在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個(gè)別診所通過散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個(gè)方面：一是明確了醫(yī)療廣告發(fā)布前的審查制度，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可發(fā)布。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容；同時(shí)，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項(xiàng)內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；淫穢、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。
    三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問題。
    如何有效的做好對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否得到健康發(fā)展的問題。黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督順應(yīng)形式的發(fā)展成立醫(yī)政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷探索、研究，于年3月日至日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研組先后深入縣衛(wèi)生局農(nóng)合辦、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪、了解情況?，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：
    一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本情況。
    海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。
    1、海倫市的基本情況。
    資金萬元，截止到目前，已核銷總資金為萬元。2、綏棱縣的基本情況。
    年全縣有戶籍農(nóng)業(yè)人口人，常住農(nóng)民人口人，有人參加新農(nóng)合，按常住人口計(jì)算參合率為4.％。為完成省、市政府提出的年參合率達(dá)到％以上的工作目標(biāo)，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和主管縣長親自召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長新農(nóng)合工作會(huì)議，落實(shí)新農(nóng)合工作任務(wù)。衛(wèi)生局、縣合管辦親自深入村屯對(duì)新農(nóng)合政策與農(nóng)民面對(duì)面答疑解惑。縣的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農(nóng)民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對(duì)新農(nóng)合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補(bǔ)償方案，保證了新農(nóng)合資金的使用和管理更加規(guī)范安全。
    3、蘭西縣星火鄉(xiāng)的基本情況。
    星火鄉(xiāng)轄區(qū)共5個(gè)行政村，個(gè)自然屯；多戶村民，常住人口0人左右；共有5個(gè)村衛(wèi)生所，名村醫(yī)。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率達(dá)到0%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院大廳有新農(nóng)合公示板和農(nóng)合辦的咨詢電話，但沒有公示具體核銷病人的基本情況。所有參合人員均持有新農(nóng)合醫(yī)療證，核銷時(shí)的票據(jù)全部為機(jī)打收據(jù)。參合報(bào)銷農(nóng)民的檔案基本完備。
    二、存在的問題。
    通過調(diào)研，在取得成績的同時(shí)，也存在管理上的問題：1、本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有的市到現(xiàn)在沒有給參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療證，以收繳收據(jù)代替，有的辦理了，但是沒有照片等信息，給參合農(nóng)民的真實(shí)身份辨認(rèn)帶來了不便，形成了一些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只憑參合農(nóng)民口頭上說，冒名現(xiàn)象無法杜絕。
    2、管理機(jī)構(gòu)的問題：縣農(nóng)合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療的監(jiān)管存在技術(shù)上的問題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標(biāo)準(zhǔn)等。新農(nóng)合辦由于沒有獨(dú)立的辦公經(jīng)費(fèi)，其日常對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督存在比較遠(yuǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位。
    3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在病例書寫不規(guī)范，標(biāo)牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開。還有的存在存在掛床現(xiàn)象，如開人情方、大處方以及超標(biāo)準(zhǔn)出院帶藥等。也有一些醫(yī)院"小病大養(yǎng)"、"短病長治"等現(xiàn)象比較突出。
    4、參合農(nóng)民的個(gè)人問題：有的利用醫(yī)院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫(yī)票據(jù)直接賣給農(nóng)民方便他們回家鄉(xiāng)報(bào)銷。還有的醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，如病人入院程序不規(guī)范，手續(xù)不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農(nóng)合基金造成不必要損失。
    5、國家實(shí)施"以政府為主導(dǎo)，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購"后，由于配送體系構(gòu)建、配送費(fèi)用、監(jiān)管等方面的原因，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映基本藥物無法滿足需要，一些病人不得不到縣衛(wèi)生院去，加上交通費(fèi)、食宿費(fèi)等，使一些農(nóng)民的負(fù)擔(dān)加重。
    首先要明確對(duì)管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方監(jiān)管的內(nèi)容,針對(duì)基金管理和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的重點(diǎn)問題,開展法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式。
    1、加強(qiáng)對(duì)管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。充實(shí)監(jiān)管力量，提高監(jiān)管能力。省里要加大培訓(xùn)力度，使一些監(jiān)督部門的監(jiān)管人員的政策掌握好，防止違規(guī)違紀(jì)問題發(fā)生。新農(nóng)合基金能否安全規(guī)范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉(xiāng)有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)規(guī)范的管理和嚴(yán)格的審核把關(guān)。隨著新農(nóng)合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管作為一項(xiàng)長期限巨的任務(wù)來抓，加大對(duì)基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查力度，全面加強(qiáng)對(duì)基金籌集、存儲(chǔ)、撥付等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保基金管理安全、運(yùn)行規(guī)范，確保基金全部用在農(nóng)民身上，切實(shí)提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
    2、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
    3、對(duì)參合農(nóng)民的管理。首先定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把住參合農(nóng)民身份辨認(rèn)關(guān)；二是農(nóng)合辦對(duì)外出人員嚴(yán)格審核。三是全省要對(duì)參合人員統(tǒng)一辦理證，以便真假身份的確認(rèn)等。
    建設(shè)。
    5、加強(qiáng)監(jiān)管人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。6、加大新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)省、市、縣新農(nóng)合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)測(cè)、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警報(bào)告，更好的對(duì)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。建立新農(nóng)合報(bào)銷與民政部門的醫(yī)療救助資金一站式同步結(jié)算平臺(tái)。
    7、盡快出臺(tái)新農(nóng)合管理法規(guī)，使新農(nóng)合管理工作有法可依、有章可循，加大監(jiān)管力度。
    41第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)節(jié)的調(diào)研。
    總結(jié)。
    報(bào)告柘榮縣藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開展本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的調(diào)研總結(jié)報(bào)告柘榮縣藥品監(jiān)督管理局自年成立以來，在加大對(duì)藥品市場(chǎng)的監(jiān)管力度，規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序上花費(fèi)了巨大的精力和心血，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用環(huán)節(jié)上的監(jiān)督管理尤為重視，也取得了一定的成效，但在對(duì)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的一些不規(guī)范使用藥品及對(duì)藥品質(zhì)量管理上的疏漏仍然感到不容樂觀。在這里根據(jù)這次調(diào)研活動(dòng)中所了解的情況，以及結(jié)合我局在這幾年的對(duì)本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法管理過程中所遇到的一些問題及相應(yīng)管理辦法作一個(gè)總結(jié)分析。
    一、柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法（一）從加強(qiáng)崗位培訓(xùn)入手，提高人員素質(zhì)。
    我局在狠抓監(jiān)督檢查的過程中，把事前的培訓(xùn)幫助作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，分批分層次組織法律法規(guī)和藥學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)采取有效方式認(rèn)真督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身開展藥劑人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和藥學(xué)專業(yè)水平，為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
    （二）從規(guī)范購藥渠道入手，保證藥品質(zhì)量。
    為從源頭上保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量，我局“三管齊下”，一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視營銷人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗(yàn)，做到“三查五對(duì)”（即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權(quán)書；對(duì)身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權(quán)范圍），簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議，把好進(jìn)藥第一關(guān)；二是加強(qiáng)藥品營銷人員管理，通過建立信譽(yù)檔案、強(qiáng)化信用管理措施，督促醫(yī)藥企業(yè)嚴(yán)格依法聘用營銷人員，嚴(yán)格實(shí)行對(duì)營銷人員的審查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；三是大力整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序，專項(xiàng)打擊無證經(jīng)營藥品、非法渠道購藥等違法行為，有效地凈化了市場(chǎng)。
    （三）從建立健全制度入手，統(tǒng)一管理“軟件”。
    針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理沒有明確的規(guī)范化質(zhì)量管理體系的情況，我局在出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度》中按照國家法律法規(guī)的要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的“軟件”，即組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員崗位職責(zé)、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統(tǒng)一做了細(xì)化，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作各項(xiàng)制度并統(tǒng)一上墻明示，統(tǒng)一對(duì)藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，統(tǒng)一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理上做到合乎規(guī)定，有章可循。
    （四）從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手，加強(qiáng)誠信自律。
    治并在新聞媒體予以公開曝光，從而充分地調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，主動(dòng)地加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。
    （五）從密切部門配合入手，建立長效機(jī)制。
    一是與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的通知》，并成立了聯(lián)合檢查指導(dǎo)小組，加強(qiáng)指導(dǎo)；二是建立互通信息制度，衛(wèi)生行政部門通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥違法案件和檢查情況，加強(qiáng)部門信息溝通，從而增強(qiáng)了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視藥品管理，提高了守法遵規(guī)的自覺性。
    二、目前柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理上存在的主要問題（一）我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管過程中存在的問題各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于病患者相對(duì)集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對(duì)較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，就顯得尤為重要。但是通過這幾年多的監(jiān)督管理實(shí)踐，我們感覺到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理中主要存在以下問題：1、進(jìn)藥渠道不規(guī)范。由于長期以來形成的習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都程度不同地存在著進(jìn)貨渠道混亂的問題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責(zé)令其改正，并嚴(yán)厲打擊其違法行為，但他們想方設(shè)法鉆法律空子，使得藥監(jiān)部門無法有效地對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。
    2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，首先是法律觀念淡薄，對(duì)《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)缺乏必要的認(rèn)識(shí)；其次專業(yè)知識(shí)匱乏，由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥品從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)的忽視，導(dǎo)致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對(duì)低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
    （二）我縣在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過程中遇到的法律問題。
    我國目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)范，如藥品研究領(lǐng)域有g(shù)lp、gcp，藥品生產(chǎn)領(lǐng)域有g(shù)mp，藥品經(jīng)營銷售環(huán)節(jié)有g(shù)sp等，這些規(guī)范都是嚴(yán)格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來的，具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營單位只有符合并通過這些規(guī)范的嚴(yán)格認(rèn)證，才具有合法從業(yè)的資格，這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無法追究的情形。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理狀況令人擔(dān)憂，對(duì)百姓的健康和生命安全構(gòu)成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段，我國藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處：
    1、欠完備、全面。
    《藥品管理法》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用參照什么質(zhì)量管理規(guī)范才能獲得認(rèn)證許可并沒有做出象gmp、gsp那樣的明確規(guī)定，但在《藥品管理法實(shí)施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認(rèn)證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位實(shí)施相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并決定是否發(fā)給相應(yīng)認(rèn)證證書的過程”這樣的描述，顯然沒有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。
    3、對(duì)藥品使用從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏硬性要求。
    我國目前實(shí)施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)由于gmp、gsp認(rèn)證必須配備的硬性規(guī)定，極大地促進(jìn)了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員學(xué)習(xí)的積極性。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)因沒有相應(yīng)的質(zhì)量規(guī)范，該制度很難得到醫(yī)院的重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員不學(xué)習(xí)照樣工作，無危機(jī)感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導(dǎo)患者合理用藥了。
    三、對(duì)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的設(shè)想和對(duì)策（一）、完善補(bǔ)充現(xiàn)有法律法規(guī)。
    1、在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎(chǔ)上，需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品使用許可證》；無《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。（2）《藥品使用許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和經(jīng)營范圍，到期重新審查發(fā)證。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科必須具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；（4）具有與所使用藥品相適應(yīng)的藥庫、藥房、設(shè)備、倉儲(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境；具有與所使用藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者人員；具有保證所使用藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理必須按照xx食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證；對(duì)認(rèn)證合格的，發(fā)給認(rèn)證證書。（6）《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由xx食品藥品監(jiān)督管理部門會(huì)xx衛(wèi)生行政部門共同制定。
    2、制訂《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》。
    制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性；制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》；制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》時(shí)除對(duì)藥庫、藥房軟硬件做出規(guī)定外，應(yīng)考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗(yàn)室、煎藥室的藥品管理問題。
    （二）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為可實(shí)行“扣分制”管理。
    根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)沒有做到的內(nèi)容，則此項(xiàng)分?jǐn)?shù)全扣，當(dāng)一次檢查扣分達(dá)4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟(jì)處罰。如全年累計(jì)扣分達(dá)分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時(shí)建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時(shí)予以吊銷。
    監(jiān)管工作實(shí)踐，就農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管的難點(diǎn)及對(duì)策談一些看法和體會(huì)。
    一、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理現(xiàn)狀與分析。
    我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家，村級(jí)衛(wèi)生所及個(gè)體診所6家。分布在農(nóng)村個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和7個(gè)自然村。由于受地方經(jīng)濟(jì)的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)診所以及個(gè)體診所的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，有的甚致職工都開不出工資，而且硬件設(shè)施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理難以達(dá)到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理功能達(dá)不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質(zhì)條件，還有的是資質(zhì)能力偏低，對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)、評(píng)價(jià)、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識(shí)還達(dá)不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡單的藥事管理職責(zé)。第二，藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專業(yè)人員占有一定比例，學(xué)歷普通較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴于科學(xué)、健全的管理制度的有效落實(shí)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度建設(shè)大多沒有擺上日程，個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度事實(shí)上處于可有可無狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵(lì)的動(dòng)力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”，“藥品保管制度”等由于沒有相應(yīng)的法律責(zé)任，在相當(dāng)一部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得不到落實(shí)，給藥品的安全使用帶來了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的技術(shù)水準(zhǔn)、法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進(jìn)出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟(jì)收益，忽視藥品的質(zhì)量管理，而且對(duì)藥房、藥庫及設(shè)施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，藥庫硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設(shè)更是處于低層次狀態(tài)，不能適應(yīng)保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護(hù)和貯存設(shè)施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯存設(shè)施可以用“簡陋”二字來形容。一是藥庫藥房條件差，既無隔熱裝置，室內(nèi)也無空調(diào)，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生所和個(gè)體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類，極易混淆；二是陰涼庫缺乏。全縣%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置陰涼庫，有陰涼庫的其面積與用藥規(guī)模不相適應(yīng)，空調(diào)長期關(guān)閉，起不到應(yīng)有的作用。三是冷藏設(shè)備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配有冰箱，%的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應(yīng)有作用；四是中藥貯存器皿簡陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計(jì)配備不全，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒配備溫度計(jì)，有的配備了溫度計(jì)，也無記錄，溫濕度超過規(guī)定范圍時(shí)，也不采取任何措施，溫濕度調(diào)控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護(hù)設(shè)施；七是藥品出庫不按先進(jìn)先出的原則操作，隨意性大，導(dǎo)致經(jīng)營發(fā)現(xiàn)過期失效藥品。第六，藥品采購渠道不正規(guī)，質(zhì)量隱患大，由于沒有制度的約束，加之受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風(fēng)險(xiǎn)向無證經(jīng)營者采購藥品，尤其是農(nóng)村個(gè)體診所，藥品采購渠道比較混亂。而無證經(jīng)營者提供的藥品來源復(fù)雜，加上儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)條件差，沒有相應(yīng)的藥品質(zhì)量保證措施，因此藥品質(zhì)量難以保證，安全隱患大。又因購進(jìn)藥品無質(zhì)量驗(yàn)收制度也不進(jìn)行驗(yàn)收，一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題，難以追根溯源。
    二、造成現(xiàn)狀的根本原因。
    造成農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相對(duì)混亂的原因很多，歸納起來主要有以下幾個(gè)方面。
    規(guī)定的不明確?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》（暫行）第條規(guī)定：“城鎮(zhèn)中的個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所不得設(shè)置藥房，不得從事藥品購銷活動(dòng)。而現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所普遍設(shè)置了藥房。雖然有關(guān)解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒有明確規(guī)定，因而對(duì)違反第條該如何進(jìn)行處罰現(xiàn)實(shí)中難以操作。2、不重視藥品管理，設(shè)施設(shè)備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對(duì)此沒有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院資金本來就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設(shè)備上投入經(jīng)濟(jì)效益來得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買一臺(tái)空調(diào)，一年下來電費(fèi)要好幾千，而保存的藥品價(jià)值也不過幾百元，經(jīng)濟(jì)上很不劃算。村級(jí)衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價(jià)格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實(shí)中看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（既使使用假劣藥品）導(dǎo)致的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他醫(yī)療事故導(dǎo)致的糾紛。以上是直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的管理不夠重視，設(shè)施設(shè)備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品從業(yè)人員培訓(xùn)不重視。每年除藥監(jiān)部門對(duì)藥劑人員進(jìn)行有限的一、二次培訓(xùn)外，很少組織對(duì)藥劑人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致了藥劑人員專業(yè)知識(shí)和藥品管理知識(shí)不足，整體素質(zhì)偏低，有些藥學(xué)技術(shù)人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。
    3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問題。由于藥品監(jiān)督管理部門成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。**縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個(gè)，村級(jí)診所7個(gè)，個(gè)體診所6個(gè)，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達(dá)不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個(gè)客觀原因。
    三、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的對(duì)策與建議。
    1、把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理存在的各種問題，要治理好必須依賴于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴(yán)格管理的商品之一?，F(xiàn)行的《藥品管理法》對(duì)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)屬性遲遲未能在法律層面得到確認(rèn)，尚屬于“使用”單位的性質(zhì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“用藥”不需要獲得“許可”(小編推薦你關(guān)注)。這一現(xiàn)狀直接造成了諸多的法律問題和實(shí)踐問題。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著%份額的藥品質(zhì)量安全的重大責(zé)任；另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品卻游離于市場(chǎng)準(zhǔn)入之外，只要成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就自然獲得了使用藥品的權(quán)力，這對(duì)廣大藥品經(jīng)營企業(yè)而言是一種超國民待遇，對(duì)藥品質(zhì)量安全有效管理也少了最后一道最重要的防線。實(shí)踐證明，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的質(zhì)量問題，違法違規(guī)問題一直居高不下，僅靠事后監(jiān)管很難治本，只有通過一定的立法程序，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品納入市場(chǎng)準(zhǔn)入的大環(huán)境中去，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品是市場(chǎng)流通的一種形式，從開辦起就要符合法定要求或標(biāo)準(zhǔn)，才能獲準(zhǔn)“使用”藥品資格。否則就嚴(yán)格實(shí)行“醫(yī)藥分家”，不允許其單設(shè)藥房或藥庫。目前在現(xiàn)有管理基礎(chǔ)上，一些地方或通過規(guī)章或通過規(guī)范性文件對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的藥房及藥庫提出了基本標(biāo)準(zhǔn)，這也不失為一種較好的現(xiàn)實(shí)選擇。
    2、依法配備符合資質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)人員。筆者認(rèn)為，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房與藥庫實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入可能在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。然而，要求農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備依法經(jīng)營資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員是《藥品管理法》（條）規(guī)定的必須履行的法定義務(wù)，應(yīng)當(dāng)可以依法強(qiáng)制推行。問題是雖然《藥品管理法》明確規(guī)定了這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，并且進(jìn)一步規(guī)定了禁止性條款，即“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”，但是由于缺少配套的法律責(zé)任條款，這一法定義務(wù)以及禁止性條款在一定程度上成為“擺設(shè)”，僅靠藥監(jiān)人員的教育督促事實(shí)上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)當(dāng)在一些配套規(guī)章如《藥品流通監(jiān)督管理辦法》上明確違反《藥品管理法》第條應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。如農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的基本素質(zhì)能依法得到保證，農(nóng)村醫(yī)療的藥事管理水平和藥品質(zhì)量會(huì)得到明顯提升。
    3、健全完善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度。藥事管理顧名思義必須要符合現(xiàn)代管理科學(xué)的一些基本原則和方法。其中，制度保證是重要一環(huán)。相對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的gmp認(rèn)證規(guī)范和藥品經(jīng)營企業(yè)的gsp認(rèn)證規(guī)范，承擔(dān)%以上藥品終端消費(fèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今沒有一套相應(yīng)的科學(xué)管理制度來規(guī)范，這是我國藥事管理之“鏈條缺損”。應(yīng)該說大型綜合性醫(yī)院多年來在藥事管理制度建設(shè)方面已經(jīng)形成了許多行之有效的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，然而，大量的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理起點(diǎn)低，制度落實(shí)幾乎都沒有成文，更無從談及制度執(zhí)行與保障，直接導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的隨意、被動(dòng)、削弱，造成了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理始終處于低水平甚至負(fù)性循環(huán)。在監(jiān)管實(shí)踐中，一些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品質(zhì)量缺乏可控保證措施，違法違規(guī)行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規(guī)范，缺少必須的制度保障。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村醫(yī)療藥事管理制度建設(shè)刻不容緩，一方面要堅(jiān)決貫徹落實(shí)藥事法規(guī)，明確規(guī)定的有關(guān)制度，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品檢查驗(yàn)收制度、購銷記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實(shí)際出發(fā)，調(diào)動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身積極性，參照藥品經(jīng)營企業(yè)gsp認(rèn)證規(guī)范，制訂一套適合本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥特點(diǎn)的管理制度，如采購審批制度、處方調(diào)配制度、藥品拆零管理制度、藥品質(zhì)量崗位制度、藥品質(zhì)量責(zé)任追究制度等。
    根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)沒有做到的內(nèi)容，則此項(xiàng)分?jǐn)?shù)全扣，當(dāng)一次檢查扣分達(dá)4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟(jì)處罰。如全年累計(jì)扣分達(dá)分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時(shí)建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時(shí)予以吊銷。
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    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇九
    隨著我市人口老齡化趨勢(shì)日益加劇，養(yǎng)老服務(wù)已成為一個(gè)突出的社會(huì)問題，如何加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的民生大事。9月中旬，由市政協(xié)葉樂安副主席牽頭組成專題調(diào)研組，就我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理情況開展了為期2個(gè)月的調(diào)查研究。調(diào)研組通過實(shí)地察看、座談和學(xué)習(xí)考察等方式，了解相關(guān)情況和收集數(shù)據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
    我市于進(jìn)入人口老齡化城市行列，近年來老齡人口呈現(xiàn)出增長快、壽齡高、空巢多等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至底，全市60周歲以上老年人為18.36萬人，占全市總?cè)丝诘?4.37%。我市老年人口以年均4%的速度增長，預(yù)計(jì)到20xx年將達(dá)到19.8萬人。隨著我市人口老齡化趨勢(shì)日益加劇，老年人生活照料、醫(yī)療健康、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，養(yǎng)老服務(wù)問題日趨嚴(yán)峻。
    近年來，市委、市政府重視養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的支持力度。目前，我市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)22家，其中鎮(zhèn)(街)敬老院20家，國辦社會(huì)福利院1家(市社會(huì)福利中心)，合法民辦養(yǎng)老院1家。共擁有養(yǎng)老床位2731張，占老年人口總數(shù)的1.5%;較好地解決了500多名農(nóng)村五保對(duì)象的集中供養(yǎng)問題，其中城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率分別達(dá)到100%和99.65%。同時(shí)引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，興樂集團(tuán)投資5000萬建設(shè)溫州市首家高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——余霞樂園，20建成后無償捐贈(zèng)給市慈善總會(huì)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)翁垟頤和老年公寓、北白象頤養(yǎng)老年公寓也已建成運(yùn)行。
    (一)缺少科學(xué)規(guī)劃。目前，我市尚沒有一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃，對(duì)市、鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)(村)三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置布局，以及在數(shù)量、規(guī)模上的標(biāo)準(zhǔn)都沒有明確，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展在一定程度上存在著主觀隨意性，也導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地?zé)o法得到保證。此外，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能像學(xué)校、幼兒園、菜場(chǎng)等納入小區(qū)建設(shè)的配套規(guī)劃之中，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)缺乏剛性規(guī)定，造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。
    (二)資源投入不足。一是政府資金投入不足。我市養(yǎng)老公共服務(wù)事業(yè)發(fā)展的費(fèi)用投入在社會(huì)事業(yè)發(fā)展支出中所占比例偏低。20xx年市財(cái)政投入到社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的經(jīng)費(fèi)僅為386萬元，其中用于農(nóng)村五保老人和城鎮(zhèn)“三無”對(duì)象集中供養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)310萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)經(jīng)費(fèi)76萬元。對(duì)民辦社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入和補(bǔ)助幾乎沒有，如運(yùn)營資助、投資獎(jiǎng)勵(lì)、從業(yè)人員培訓(xùn)獎(jiǎng)勵(lì)、貸款貼息補(bǔ)助等，均沒有落實(shí)到位。二是用地保障不足。新建民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)受到規(guī)劃、土地等政策的制約，土地指標(biāo)難以落實(shí)。政府部門沒有按照《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》(浙政發(fā)〔〕13號(hào))規(guī)定預(yù)留、落實(shí)年度建設(shè)用地指標(biāo)，新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落地難。三是優(yōu)惠政策不到位。20xx年溫州市委、市政府下發(fā)的《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的若干意見》“1+5”文件制定了相應(yīng)的優(yōu)惠措施，但我市沒有出臺(tái)配套文件，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在用水、用電、用氣(燃料、燃?xì)?、通信、有線(數(shù)字)電視優(yōu)惠等扶持政策落實(shí)不到位。同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本應(yīng)享受的各項(xiàng)稅費(fèi)優(yōu)惠難以到位，大大挫傷了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。
    (三)監(jiān)管服務(wù)缺位。一是管理標(biāo)準(zhǔn)缺乏。我市尚未制定符合我市實(shí)際的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)管理規(guī)范，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和服務(wù)運(yùn)營缺乏一套完整的準(zhǔn)入、監(jiān)控、管理標(biāo)準(zhǔn)和體系，在行業(yè)指導(dǎo)、接受監(jiān)督和行業(yè)自律上非常欠缺。二是日常監(jiān)管不到位。我市現(xiàn)有的一些民辦養(yǎng)老院硬件條件不達(dá)標(biāo)，消防安全不合格，無證經(jīng)營現(xiàn)象較普遍。如在大荊鎮(zhèn)一些小規(guī)模、小作坊式的家庭養(yǎng)老院，消防不達(dá)標(biāo)，安全隱患嚴(yán)重。民政、消防等有關(guān)部門由于執(zhí)法力量不足，未能進(jìn)行必要的日常監(jiān)管服務(wù)和指導(dǎo)。三是審批手續(xù)辦理緩慢。利用閑置房屋以租賃等形式舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于房產(chǎn)功能的變更，補(bǔ)辦審批手續(xù)辦理緩慢，住建、消防、發(fā)改、環(huán)保等部門協(xié)調(diào)配合不夠，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批手續(xù)很難落實(shí)。
    (四)隊(duì)伍建設(shè)落后。一是從業(yè)人數(shù)匱乏。我市各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供養(yǎng)老年人多人，而現(xiàn)有的工作人員不足300人，供養(yǎng)人數(shù)與工作人員數(shù)約為7:1，遠(yuǎn)不能滿足老年人特別是失能老人的服務(wù)需求。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員缺乏，特別是鎮(zhèn)(街)敬老院未能按規(guī)配備養(yǎng)老護(hù)理員，專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺。二是專業(yè)素質(zhì)不高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為降低運(yùn)行成本，聘請(qǐng)的大部分工作人員、護(hù)工都是年齡偏大、沒有接受專業(yè)服務(wù)培訓(xùn)的農(nóng)村婦女，大多負(fù)責(zé)買菜、燒飯和打掃衛(wèi)生等工作，只能對(duì)老年人進(jìn)行最基本的生活照料。三是工資待遇偏低。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人員待遇總體偏低，大部分工作人員工資待遇沒有達(dá)到我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，也沒有參加各種保險(xiǎn)，工作積極性普遍不高，難以提供專業(yè)化的服務(wù)。
    (一)強(qiáng)化政府主導(dǎo)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃和組織體系建設(shè)。
    一是加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)。根據(jù)我市老年人口發(fā)展速度和養(yǎng)老服務(wù)需求狀況，加快制訂落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)總體發(fā)展規(guī)劃和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布點(diǎn)規(guī)劃，將各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)布局納入市政基礎(chǔ)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃，科學(xué)統(tǒng)籌安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，合理配套各類資源，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源優(yōu)化配置，為未來養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展預(yù)留空間。
    二是健全組織體系。構(gòu)建相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，建立具有組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、服務(wù)、培訓(xùn)等功能的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，完善市、鎮(zhèn)(街)、社區(qū)(村)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化對(duì)全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)。加快出臺(tái)和完善我市的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)政策措施，明確目標(biāo)、要求、任務(wù)、扶持政策等。
    三是加大政府投入。市政府要加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的投入，將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，建立與人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求相適應(yīng)的財(cái)政投入的穩(wěn)定增長機(jī)制。設(shè)立專項(xiàng)發(fā)展資金，積極支持鎮(zhèn)(街)福利院改擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)。加大對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是農(nóng)村敬老院的資金支持力度，抓好硬件改造，改善環(huán)境，提升服務(wù)水平。
    (二)加大扶持力度，加快民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐。
    一是落實(shí)配套補(bǔ)貼。對(duì)符合建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)營規(guī)范、合法登記的非營利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在省財(cái)政按照核定的床位數(shù)給予補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，按照省政府文件要求由市財(cái)政再給予配套補(bǔ)助到位。實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。做好對(duì)于重點(diǎn)項(xiàng)目一次性獎(jiǎng)勵(lì)，新增護(hù)理型床位補(bǔ)助，收住本市戶籍失能、半失能老年人運(yùn)營資助，從業(yè)人員培訓(xùn)獎(jiǎng)勵(lì)，貸款貼息等。
    二是落實(shí)優(yōu)惠政策。認(rèn)真落實(shí)國家、省、溫州市對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)扶持和融資優(yōu)惠政策，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營業(yè)稅，對(duì)非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征企業(yè)所得稅和自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。同時(shí)，加大資源供給政策扶持，對(duì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，要在土地規(guī)劃、稅費(fèi)優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)獎(jiǎng)、投資權(quán)益、金融信貸、收費(fèi)價(jià)格等方面進(jìn)一步給予政策扶持。
    三是落實(shí)土地指標(biāo)。市政府要根據(jù)省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》要求規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置，預(yù)留和落實(shí)年度建設(shè)用地指標(biāo)，切實(shí)落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)用地指標(biāo)單列要求，對(duì)納入規(guī)范建設(shè)的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地應(yīng)當(dāng)采取行政劃撥的方式供地，并優(yōu)先予以保障。
    (三)加強(qiáng)服務(wù)管理，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展。
    一是健全管理制度。出臺(tái)我市城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理辦法、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)行業(yè)指導(dǎo)性文件，建立健全養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。完善包括機(jī)構(gòu)質(zhì)量要求、發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)管理、人事管理、安全管理、捐贈(zèng)管理以及民主管理等配套管理制度。加快研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人身意外傷害事故的保險(xiǎn)和處理辦法，為保護(hù)老年人的合法權(quán)益和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利益提供基本依據(jù)。
    二是加強(qiáng)分類指導(dǎo)。規(guī)范民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，對(duì)全市范圍內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，協(xié)調(diào)有關(guān)部門對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。對(duì)有些確實(shí)無法取得完備手續(xù)的，在能確保建筑合格、消防、衛(wèi)生安全的前提下，有關(guān)部門要給予協(xié)調(diào)配合，方便辦理相關(guān)手續(xù);對(duì)于不符合安全要求且整改無效的，要由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在地鎮(zhèn)(街)牽頭組織有關(guān)部門及時(shí)予以取締，同時(shí)穩(wěn)妥處置好被撤銷、取締后民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)供養(yǎng)的老人轉(zhuǎn)移安置問題。
    三是建立協(xié)調(diào)機(jī)制。要建立養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，制定部門協(xié)調(diào)工作制度，積極整合資源，加強(qiáng)相關(guān)政策銜接，形成工作合力。同時(shí)，建立健全部門考核機(jī)制，在細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主管部門的考核指標(biāo)的基礎(chǔ)上，將土地、規(guī)劃、消防等相關(guān)涉老部門所承擔(dān)的養(yǎng)老工作內(nèi)容列入年度工作目標(biāo)考核，落實(shí)責(zé)任。
    (四)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)水平。
    一是加大培訓(xùn)力度。開展機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)，提高管理者素質(zhì)，增強(qiáng)管理能力;加強(qiáng)專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，針對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，實(shí)行持證上崗、規(guī)范服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)人性化關(guān)懷和專業(yè)化服務(wù)。
    二是提高工資待遇。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員最低工資保障制度和相適應(yīng)的工資標(biāo)準(zhǔn)和福利待遇，實(shí)施護(hù)理員特殊崗位補(bǔ)貼制度，對(duì)取得《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書》并從事養(yǎng)老護(hù)理崗位的從業(yè)人員，按照不同等級(jí)，分別予以補(bǔ)貼。逐步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理人員的工資待遇，完善醫(yī)療、養(yǎng)老等基本保障，以解除他們的后顧之憂，保持養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定。
    三是培育志愿者隊(duì)伍。倡導(dǎo)社會(huì)各界志愿者與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展結(jié)對(duì)活動(dòng)，建立起專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)群體。鼓勵(lì)老年人加入到志愿者隊(duì)伍中，鼓勵(lì)健康老人、低齡老人為高齡老人服務(wù)。努力形成以專業(yè)人員為骨干、服務(wù)從業(yè)人員為主體、志愿者為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇十
    在人們?nèi)粘Ｉ罨加懈鞣N疾病的時(shí)候，只有一般的小病能到藥店購買藥品治療，其他大部分疾病需要到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行用藥治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病患者相對(duì)集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對(duì)較大。因此進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從購進(jìn)到使用全過程的管理，對(duì)于確保我市人民群眾用藥安全有效具有十分重要的意義。然而現(xiàn)階段對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管規(guī)范程度不及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用管理上還存在一些問題急需盡快解決。
    一、法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面占的比例小，規(guī)范的多，處罰的少。目前，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)國家都實(shí)施gmp、gsp全過程管理，而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻沒有相應(yīng)的規(guī)范來管理；在現(xiàn)有的藥品管理法律法規(guī)中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求大部分是規(guī)范的內(nèi)容，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了法律法規(guī)，只有在進(jìn)貨渠道和藥品質(zhì)量方面明確規(guī)定了法律責(zé)任，其他方面沒有明確處罰依據(jù)。所有這些情況使藥品監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺少查處力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有些違法行為不整改藥品監(jiān)管部門也沒有辦法處理。
    二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷藥品管理不規(guī)范。在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨(dú)購進(jìn)，有的'在一些試劑商店進(jìn)貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過期失效現(xiàn)象出現(xiàn)。另外診斷藥品一般都存放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的化驗(yàn)室冰箱內(nèi)，有的冰箱內(nèi)的濕度較大，有的冰箱內(nèi)還存放其他生活用品。
    三、藥品儲(chǔ)存的設(shè)施設(shè)備與藥品的儲(chǔ)存要求不相適應(yīng)。有的藥品庫房門窗不嚴(yán)密，庫內(nèi)溫濕度無法控制，無法保持庫內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境；庫內(nèi)藥品擺放混亂，合格區(qū)和不合格區(qū)無明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態(tài)下存放；無防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥設(shè)備等等；有的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)即有庫房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲(chǔ)存環(huán)境不僅難以達(dá)到藥品儲(chǔ)存要求，而且藥品管理還非?；靵y。
    四、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，尤其是小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有專職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫(yī)生、護(hù)士兼職或臨時(shí)人員擔(dān)任，缺乏必要的藥學(xué)知識(shí)，對(duì)藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項(xiàng)、購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存保管等知之甚少，使其使用的藥品質(zhì)量無法得到保障。
    五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關(guān)制度和程序，在藥品購進(jìn)、保管、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)無章可循。
    六、村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)療條件差。有的村衛(wèi)生室設(shè)在醫(yī)生家里，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫(yī)生的休息室，藥品在這樣的環(huán)境下存放不符合規(guī)定要求。
    七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書管理問題。在我市一些林場(chǎng)、農(nóng)村的衛(wèi)生所，有的長期看不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書，對(duì)其合法性需要到主管部門進(jìn)行核實(shí)，有的一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書兩個(gè)醫(yī)生使用，還有一些鄉(xiāng)村的游醫(yī)，不辦任何證件，暗中賣藥，與藥品監(jiān)督管理人員打游擊戰(zhàn)，所有這些給藥品監(jiān)管帶來很多不便。
    八、有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室分別承包給個(gè)人經(jīng)營，這些承包個(gè)人對(duì)藥品的管理更加混亂，為了經(jīng)濟(jì)效益，他們從違法渠道購進(jìn)藥品，藥品質(zhì)量難以保證；特別是一些中醫(yī)診所，中藥飲片質(zhì)量非常不好，還經(jīng)常違法自配藥品賣給患者。
    針對(duì)以上存在的問題，我提出以下建議，供參考：
    一、建議國家局盡快制定相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理部門規(guī)章，或者由我省自行制定地方法規(guī)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用管理進(jìn)一步明確細(xì)化，并明確相應(yīng)的法律責(zé)任；同時(shí)建議國家局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定出臺(tái)有關(guān)藥品使用的質(zhì)量管理規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，保證藥品質(zhì)量。
    二、結(jié)合藥品經(jīng)營企業(yè)gsp標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，制定我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房方案，分步實(shí)施，大力推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的規(guī)范化建設(shè)。自從xx年我市開始醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房工作，到今年年底縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有28戶達(dá)到了規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)，還有6戶沒有達(dá)標(biāo)；對(duì)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要研究具體措施，進(jìn)一步推進(jìn)。
    三、進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度。對(duì)一些不規(guī)范的違法行為要加強(qiáng)指導(dǎo)，推進(jìn)整改；對(duì)違法渠道購進(jìn)藥品和藥品質(zhì)量存在問題的要加大處罰力度，依法查處；對(duì)農(nóng)村、林場(chǎng)以行醫(yī)為名（未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書）無藥品經(jīng)營許可證經(jīng)營藥品的違法行為要堅(jiān)決查處，依法取締。
    四、加大宣傳教育培訓(xùn)力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大人民群眾對(duì)藥品管理的重要性和藥品知識(shí)有更深一步的認(rèn)識(shí)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立誠信體系，形成由藥監(jiān)部門一家依法管藥轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣?huì)共同監(jiān)督的輿論氛圍。
    五、結(jié)合農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，進(jìn)一步規(guī)范我市農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所創(chuàng)建規(guī)范藥房、達(dá)標(biāo)藥房，推進(jìn)我市農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所的藥品管理，保證農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所使用藥品的質(zhì)量。
    我們要從保護(hù)廣大群眾生命健康的角度著想，工作積極主動(dòng)，尋找切實(shí)可行的辦法，監(jiān)督管理好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量，保障全市人民用藥安全有效，促進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇十一
    本文目錄。
    （二）產(chǎn)生的原因：
    一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療器械的管理上有重醫(yī)藥輕械，重使用輕管理的現(xiàn)象比較普遍；
    二、對(duì)策建議。
    （1）《營業(yè)執(zhí)照》。
    （2）《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。
    （3）企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍。
    （4）銷售人員身份證明。
    （5）醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證書及附件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
    （6）產(chǎn)品合格證明。
    （四）嚴(yán)格質(zhì)量驗(yàn)收。
    1.倉庫的基本條件應(yīng)符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的儲(chǔ)存要求。
    2.做好在庫產(chǎn)品的養(yǎng)護(hù)工作。
    3.倉庫要有六防措施，即防塵、防潮、防污染、防鼠、防霉、防蟲。
    4.倉儲(chǔ)要有墊板或貨架。
    6.產(chǎn)品要有貨位定位標(biāo)志。
    7.產(chǎn)品保管應(yīng)做到帳、卡、物相符合。
    （六）嚴(yán)格使用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械應(yīng)符合以下要求：
    （4）建立醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告。
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    胡總書記在黨的xx大報(bào)告中指出，必須堅(jiān)定不移地發(fā)展社會(huì)主義民主政治，必須加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)。這兩大任務(wù)與民政工作緊密相關(guān)，既是黨和國家站在全局高度所作出的重大戰(zhàn)略部署，也是對(duì)新時(shí)期民政工作提出的更新更高要求。民政工作的根基在基層，工作的重點(diǎn)也在基層。鄉(xiāng)鎮(zhèn)身處民政工作的第一線，是全部民政工作的重心和基礎(chǔ)，是反映黨和政府執(zhí)政形象的前沿窗口。為全面了解我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，近期在深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，筆者對(duì)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行了一次專題調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況綜述如下：
    長期以來，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政隊(duì)伍秉承“上為黨和政府分憂，下為群眾解愁”的工作理念。牢固樹立“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的工作宗旨;牢牢記住“解決民生、保障民權(quán)、維護(hù)民利”的核心職責(zé);牢牢把握“維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)和諧”的核心任務(wù)。，認(rèn)真履行社會(huì)行政事務(wù)管理服務(wù)職能，提高社會(huì)保障效能，在化解社會(huì)矛盾、穩(wěn)定農(nóng)村社會(huì)等方面發(fā)揮了重要作用，受到了人民群眾的尊重與好評(píng)。進(jìn)入新世紀(jì)以來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，民政職能的增加，基層民政工作不僅沒有得到應(yīng)有的加強(qiáng)，反而隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革受到了嚴(yán)重的削弱。主要表現(xiàn)在：
    一是機(jī)構(gòu)建設(shè)缺位，基層力量薄弱。我縣轄22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?0余萬人。xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革前，我縣普遍設(shè)置了鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦公室，領(lǐng)導(dǎo)、人員、經(jīng)費(fèi)、機(jī)構(gòu)全部到位。伴隨著xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革，全面取消了鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦公室，改設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員一職，且多為兼職。如我縣北部山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)名曰“鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政(扶貧)助理員”等等。止目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)有專兼職民政工作人員26名，女性6名，其中行編14名，事編12名。全縣配備1名的有18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的81.8﹪;配備2名的有4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的18.2﹪。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員平均年齡40.42歲。40歲以上13人、其中59歲以上3人，。30歲及以下的僅3人。
    二是人員調(diào)整頻繁，業(yè)務(wù)知識(shí)匱乏。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員，從事民政工作時(shí)間平均4.1年。5年以上9人，1年以下達(dá)6人、占鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員總數(shù)的23.1﹪、占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的27﹪。有兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)五年時(shí)間調(diào)換了三位民政工作人員，縣民政局事前不知情，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員角色難適應(yīng)，這在全縣還不是獨(dú)例。熟悉和準(zhǔn)確掌握民政法律法規(guī)和有關(guān)政策，是干好民政工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員有17人參加過縣及以上專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，未參加過任何形式培訓(xùn)的有9人、占鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員數(shù)的34.6﹪、占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的27﹪，形成了“上面守營房，下面流水兵”。盡管縣民政局每年花費(fèi)很大精力組織各類培訓(xùn)，培訓(xùn)的速度遜色于鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)換的力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員頻繁更換，業(yè)務(wù)知識(shí)匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作無連續(xù)性，其結(jié)果必是“一年忙到頭，萬事理不清”，嚴(yán)重影響了我縣民政工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
    三是民政職能增多，隊(duì)伍兼職過多。民政是為民之政，和諧之基。進(jìn)入新世紀(jì)后，民政職能逐漸增多，尤以社會(huì)保障任務(wù)繁重。今年省政府實(shí)施的28項(xiàng)民生工程，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政直接承辦的有7項(xiàng)，協(xié)助相關(guān)部門辦理的有3項(xiàng)。至目前，我縣有城市居民最低生活保障對(duì)象近萬人，農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象3萬余人，五保供養(yǎng)對(duì)象近萬人，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象近萬人，此外還有因自然災(zāi)害造成生活困難群眾，年均在2萬余人。正常年份服務(wù)對(duì)象近8萬人，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))均服務(wù)對(duì)象近4000人，最高鄉(xiāng)鎮(zhèn)近萬人。年均發(fā)放各類民政優(yōu)待撫恤、定補(bǔ)救助款物5000余萬元，鄉(xiāng)均200余萬元，最高鄉(xiāng)鎮(zhèn)近600萬元。隨著社會(huì)保障措施的到位，民政服務(wù)對(duì)象、各類款物呈逐年上升的趨勢(shì)。而眼下鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員普遍兼任殘聯(lián)理事長，還有兼職鄉(xiāng)鎮(zhèn)司法所長、黨政辦主任、文化廣播站長、村支部書記······，兼職可謂五花八門。此外還要住村參與各項(xiàng)中心工作。人員過少，任務(wù)加重，兼職過多，勢(shì)必對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)民政有關(guān)政策法律法規(guī)的深度和廣度帶來嚴(yán)重影響，工作質(zhì)量和工作效果注定大打折扣。
    科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，民政工作的對(duì)象是廣大人民群眾。民政所涉及的社救、優(yōu)撫、低保、婚姻登記、殯葬改革、村民自治、社區(qū)建設(shè)業(yè)務(wù)，事關(guān)人民群眾的根本利益、事關(guān)社會(huì)管理，民主政治建設(shè)。全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，高度重視和關(guān)心鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作，是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的現(xiàn)實(shí)需要，是加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，抓好民生工程實(shí)施的有力保障。
    (一)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求。民政工作是和諧之基，在構(gòu)建和諧社會(huì)中發(fā)揮著重要作用。做好城鄉(xiāng)低保工作，能有效保障城鄉(xiāng)困難居民的基本生活權(quán)益，解決城鄉(xiāng)困難群眾基本生活問題，促進(jìn)社會(huì)公平和利益關(guān)系和諧;做好雙擁和優(yōu)撫安置工作，對(duì)于鞏固國防，保持社會(huì)穩(wěn)定，維護(hù)國家安全，促進(jìn)軍政軍民關(guān)系團(tuán)結(jié)和諧意義重大;加強(qiáng)基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)工作，依法推進(jìn)村(居)民自治和和諧社區(qū)建設(shè)，有利于進(jìn)一步完善基層服務(wù)和管理網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于擴(kuò)大基層民主，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮著重要的作用;通過推動(dòng)慈善事業(yè)發(fā)展，有利于弘楊中華民族傳統(tǒng)美德，促進(jìn)人際關(guān)系和諧。
    (二)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，能進(jìn)一步密切黨群干群關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作直接面對(duì)廣大人民群眾。民政的每一項(xiàng)工作都與廣大人民群眾，最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益息息相關(guān)，每一項(xiàng)工作體現(xiàn)著黨和政府對(duì)人民群眾的極大關(guān)懷。黨和政府的愛民之情，利民之意，惠民之舉，很多方面是通過民政工作來實(shí)現(xiàn)的。在當(dāng)前，各種社會(huì)群體利益分配格局不斷調(diào)整變化的形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作的任務(wù)越來越繁重，要求越來越嚴(yán)格。要從解決人民群眾最關(guān)心、最直接的利益問題出發(fā)，切實(shí)履行解決民生、落實(shí)民權(quán)、維護(hù)民利的基本職責(zé)，落實(shí)人民群眾的基本權(quán)益和民主管理權(quán)益，切實(shí)保障困難群眾、特殊群體的基本生活，解決低收入群體的實(shí)際困難，讓他們共享改革發(fā)展成果。
    (三)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，有利于轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能。民政工作在政府的職能轉(zhuǎn)變上具有舉足輕重的作用。民政工作的基本職能是解決社會(huì)問題，調(diào)節(jié)社會(huì)矛盾，促進(jìn)社會(huì)公平，發(fā)展社會(huì)民主，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。社區(qū)建設(shè)村民自治與民間組織管理等工作，都屬于社會(huì)管理職能范疇。城鄉(xiāng)居民最低生活保障、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置、社會(huì)福利等工作是社會(huì)保障體系的重要組成部份。可以說，在政府提供的社會(huì)保障服務(wù)中，民政社會(huì)保障占有極重要位置。此外，如婚姻登記、收養(yǎng)登記、殯葬管理、社會(huì)救助管理、行政區(qū)劃、地名管理等工作都是社會(huì)管理的基礎(chǔ)，也是政府為廣大群眾提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容。
    總之，民政工作是各級(jí)政府的最基本、最重要的工作，是政府必須堅(jiān)持和強(qiáng)化的主體責(zé)任?？偫碓诘谑稳珖裾ぷ鲿?huì)議上深情地說：“作為總理，應(yīng)該是最大的民政部長，是一個(gè)最直接的民政工作者”。這句話充分反映了加強(qiáng)民政的重要性。我們必須從踐行科學(xué)發(fā)展觀構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，來認(rèn)清加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作的極端重要性和緊迫性。全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步把鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作抓實(shí)抓好。
    總體思路是：按照充實(shí)、完善、規(guī)范、提高的基本思路，借鑒我省池洲、宣城市加強(qiáng)基層民政工作的好做法，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦事機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人員配備，改善工作條件，從體制機(jī)制上構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政服務(wù)平臺(tái)，全面承擔(dān)起為民服務(wù)的職責(zé)。
    二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀構(gòu)建和諧社會(huì)必然要求。
    科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，民政工作的對(duì)象是廣大人民群眾。民政所涉及的社救、優(yōu)撫、低保、婚姻登記、殯葬改革、村民自治、社區(qū)建設(shè)業(yè)務(wù)，事關(guān)人民群眾的根本利益、事關(guān)社會(huì)管理，民主政治建設(shè)。全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，高度重視和關(guān)心鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作，是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的現(xiàn)實(shí)需要，是加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，抓好民生工程實(shí)施的有力保障。
    (一)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求。民政工作是和諧之基，在構(gòu)建和諧社會(huì)中發(fā)揮著重要作用。做好城鄉(xiāng)低保工作，能有效保障城鄉(xiāng)困難居民的基本生活權(quán)益，解決城鄉(xiāng)困難群眾基本生活問題，促進(jìn)社會(huì)公平和利益關(guān)系和諧;做好雙擁和優(yōu)撫安置工作，對(duì)于鞏固國防，保持社會(huì)穩(wěn)定，維護(hù)國家安全，促進(jìn)軍政軍民關(guān)系團(tuán)結(jié)和諧意義重大;加強(qiáng)基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)工作，依法推進(jìn)村(居)民自治和和諧社區(qū)建設(shè)，有利于進(jìn)一步完善基層服務(wù)和管理網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于擴(kuò)大基層民主，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮著重要的作用;通過推動(dòng)慈善事業(yè)發(fā)展，有利于弘楊中華民族傳統(tǒng)美德，促進(jìn)人際關(guān)系和諧。
    (二)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，能進(jìn)一步密切黨群干群關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作直接面對(duì)廣大人民群眾。民政的每一項(xiàng)工作都與廣大人民群眾，最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益息息相關(guān)，每一項(xiàng)工作體現(xiàn)著黨和政府對(duì)人民群眾的極大關(guān)懷。黨和政府的愛民之情，利民之意，惠民之舉，很多方面是通過民政工作來實(shí)現(xiàn)的。在當(dāng)前，各種社會(huì)群體利益分配格局不斷調(diào)整變化的形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作的任務(wù)越來越繁重，要求越來越嚴(yán)格。要從解決人民群眾最關(guān)心、最直接的利益問題出發(fā)，切實(shí)履行解決民生、落實(shí)民權(quán)、維護(hù)民利的基本職責(zé)，落實(shí)人民群眾的基本權(quán)益和民主管理權(quán)益，切實(shí)保障困難群眾、特殊群體的基本生活，解決低收入群體的實(shí)際困難，讓他們共享改革發(fā)展成果。
    (三)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，有利于轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能。民政工作在政府的職能轉(zhuǎn)變上具有舉足輕重的作用。民政工作的基本職能是解決社會(huì)問題，調(diào)節(jié)社會(huì)矛盾，促進(jìn)社會(huì)公平，發(fā)展社會(huì)民主，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。社區(qū)建設(shè)村民自治與民間組織管理等工作，都屬于社會(huì)管理職能范疇。城鄉(xiāng)居民最低生活保障、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置、社會(huì)福利等工作是社會(huì)保障體系的重要組成部份?？梢哉f，在政府提供的社會(huì)保障服務(wù)中，民政社會(huì)保障占有極重要位置。此外，如婚姻登記、收養(yǎng)登記、殯葬管理、社會(huì)救助管理、行政區(qū)劃、地名管理等工作都是社會(huì)管理的基礎(chǔ)，也是政府為廣大群眾提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容。
    總之，民政工作是各級(jí)政府的最基本、最重要的工作，是政府必須堅(jiān)持和強(qiáng)化的主體責(zé)任?？偫碓诘谑稳珖裾ぷ鲿?huì)議上深情地說：“作為總理，應(yīng)該是最大的民政部長，是一個(gè)最直接的民政工作者”。這句話充分反映了加強(qiáng)民政的重要性。我們必須從踐行科學(xué)發(fā)展觀構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，來認(rèn)清加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作的極端重要性和緊迫性。全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步把鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作抓實(shí)抓好。
    三、全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力提高民政服務(wù)群眾的能力和水平。
    總體思路是：按照充實(shí)、完善、規(guī)范、提高的基本思路，借鑒我省池洲、宣城市加強(qiáng)基層民政工作的好做法，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦事機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人員配備，改善工作條件，從體制機(jī)制上構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政服務(wù)平臺(tái)，全面承擔(dān)起為民服務(wù)的職責(zé)。
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    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇十二
    1：
    87steam教育在美國。
    steam教育創(chuàng)新能。
    stem教育法案：從教師培。
    43。5億美元，供各州政府申請(qǐng)，以推動(dòng)中，批準(zhǔn)xx年度總額。
    stem教育法案從。
    stem。
    steam創(chuàng)客。
    9年，而美國更是長達(dá)。
    12年。公立學(xué)校教育作為義務(wù)教育部分，由政府負(fù)擔(dān)。美國公立學(xué)校教育投入來自聯(lián)邦、州和當(dāng)?shù)卣目傮w投入。
    cbinsights。
    2：
    1000萬日元，其中大部分是課外學(xué)。
    在8000多億的市場(chǎng)規(guī)模中，1%的市場(chǎng)份額，說明了這一種種亂象：弄虛作假、亂收費(fèi)、為簽單胡亂承諾、卷款倒閉等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，每年都有大量的學(xué)生及家長受騙上當(dāng)。有一些違規(guī)經(jīng)營的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，沒有固定的教學(xué)場(chǎng)所和正式出版的教材，只能藏身私宅，一段時(shí)間后就“偃旗息鼓”
    然而由于身份屬性模糊，監(jiān)管多頭，類似亂象已成為行業(yè)頑疾，屢禁不止楊念魯建議，導(dǎo)機(jī)構(gòu)的教育水平，另一方面要建立專業(yè)規(guī)范，提高輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平”
    “一方面，要不斷通過行業(yè)建設(shè)，提高輔。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇十三
    近幾年來，浙江省遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，在鼓勵(lì)民營資本參與興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化等項(xiàng)中，進(jìn)行大膽探索，創(chuàng)造了多種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營模式，引起社會(huì)各界的高度關(guān)注。我們通過對(duì)浙江省杭州、溫州、臺(tái)州、寧波等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行的實(shí)地考察調(diào)研，有了一些新的思考。
    浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大致分為以下幾種：
    國家或集體興辦。溫州的紅景天養(yǎng)老院是由街道開辦的，為充分發(fā)揮投入的國有資本效能，提高管理和運(yùn)營水平，獲取最的大經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務(wù)，主管部門采取了產(chǎn)權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的方式，公開招聘經(jīng)營管理人員。招投標(biāo)結(jié)束，雙方簽訂合同。中標(biāo)方在滿足五保、特困老人入?。ㄊ兆∥灞?、特困老人，政府給予補(bǔ)貼）的前提下，招收社會(huì)老人入住，享受國家非營利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。期間，經(jīng)營者以租金形式分批向主管部門上交部分經(jīng)營利潤。
    集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環(huán)的夕陽紅山莊是由老年人自發(fā)組織起來，在集體的土地上個(gè)人集資興建的老年人社區(qū)。溫州的紅楓山莊也應(yīng)歸人此類，所不同的是該山莊由私營業(yè)主出面策劃，政府劃撥土地，私營業(yè)主只投入少量啟動(dòng)資金，辦妥手續(xù)，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房?，F(xiàn)紅楓山莊的經(jīng)營者已經(jīng)由民政登記的民辦非企業(yè)改為工商登記營利企業(yè)。上述山莊均享受國家非營利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。
    非營利機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協(xié)調(diào)，政府劃撥土地100余畝，并出面協(xié)調(diào)市財(cái)政、市慈善總會(huì)、大紅鷹集團(tuán)共同出資1．3億元興建的。該院建筑規(guī)范，環(huán)境幽雅，條件優(yōu)越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因?yàn)闂l件好、收費(fèi)低，老人常常排隊(duì)等候人住，床位供不應(yīng)求。
    民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對(duì)熱心老齡事業(yè)的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70—80位，滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業(yè)主王雪飛夫婦賣掉了經(jīng)營良好的企業(yè)，投資1400多萬元興建的全省規(guī)模最大的民營老年公寓，所用土地為協(xié)議出讓。公寓條件較好，現(xiàn)收住100多位老人。臺(tái)州市崇德山莊由臺(tái)州著名民營企業(yè)九州藥業(yè)集團(tuán)出資興建，政府劃撥用地274畝。規(guī)劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護(hù)理院、老年活動(dòng)中心等，是一個(gè)設(shè)計(jì)超前、功能完備的老年人社區(qū)，現(xiàn)企業(yè)已投入4000多萬元，建設(shè)總投資約需3—4億元。
    縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會(huì)福利機(jī)構(gòu)改革的方向，是盤活存量資產(chǎn)，有效利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應(yīng)該嚴(yán)格限制或者禁止。因?yàn)檫@兩種模式養(yǎng)老隱含著較為嚴(yán)重的問題：
    國有土地資源的流失。土地是我國極為稀有且不可再生的資源，國家對(duì)土地資源的保護(hù)極其重視，頒布了《中華人民共和國土地管理法》等多部法律法規(guī)。永嘉和玉環(huán)的少數(shù)老年人自己組織起來，沒有經(jīng)任何土地部門審批并未辦理嚴(yán)格的用地手續(xù)，即自己動(dòng)手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽紅山莊，嚴(yán)格意義上講是土地使用的違法行為。
    導(dǎo)致不當(dāng)受益?？禈飞角f、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒有計(jì)人土地成本，所造房屋與房地產(chǎn)開發(fā)房屋存在相當(dāng)可觀的差價(jià)，這部分差價(jià)構(gòu)成了不當(dāng)受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬元購買了一套80多平米住房的使用權(quán)，現(xiàn)轉(zhuǎn)手出讓賣到20多萬元，自己僅需向山莊管理機(jī)構(gòu)上繳2800元的管理費(fèi)即可。還有一位老人以每平方米1200元的價(jià)格，花30萬元擁有了一棟250多平方米帶車庫獨(dú)立別墅的使用權(quán)，裝修費(fèi)卻花了60多萬，而在其對(duì)面僅一路之隔的房地產(chǎn)開發(fā)房產(chǎn)則為每平方米4000—5000元。
    社會(huì)再分配不公。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關(guān)注的貧困老人，多數(shù)是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優(yōu)惠。結(jié)果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級(jí)干部，夫婦二人在此居住帶有衛(wèi)生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛(wèi)生保潔等費(fèi)用，每月僅需開支20xx元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務(wù)。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會(huì)福利屬于社會(huì)再分配的范疇，其出發(fā)點(diǎn)是扶危濟(jì)困，是幫助社會(huì)上最需要幫助的人群，起到穩(wěn)定社會(huì)的作用?？墒侨俗≈T如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應(yīng)得的福利，再來這里以較小的代價(jià)獲得超值的服務(wù)，實(shí)際上是社會(huì)福利享受對(duì)象的錯(cuò)位，既違背了社會(huì)福利的本意，也造成了事實(shí)上的再分配不公。
    隱含著不安定因素。溫州出臺(tái)以在工商登記和在民政登記為。
    標(biāo)準(zhǔn)來區(qū)分營利養(yǎng)老企業(yè)或非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的文件以后，由政府劃撥土地集資蓋房的紅楓山莊私營老板立即提出改“民非”登記為工商企業(yè)登記，這樣就需要補(bǔ)交土地出讓金，該老板表示這筆出讓金肯定會(huì)轉(zhuǎn)嫁到人住在該山莊的老人頭上，無形中把政府推到了山莊老人的對(duì)立面，導(dǎo)致政府與老年人的直接對(duì)立。對(duì)此當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門深表憂慮。
    存在國際化養(yǎng)老的誤區(qū)。浙江省有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了增加收入，提出吸收港、澳、臺(tái)甚至外國老年人來人住。如果該機(jī)構(gòu)是按完全成本計(jì)價(jià)接收入住，則無可厚非，但如果是按目前通行的不計(jì)地價(jià)和造價(jià)，僅按運(yùn)營成本計(jì)價(jià)的方式接納入住，就值得商榷。
    第四種模式恰恰是應(yīng)該大力提倡和推廣的。因?yàn)樗钦嬲拿耖g資本投入，自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，既彌補(bǔ)了政府社會(huì)福利的不足，又為社會(huì)老人提供了養(yǎng)老服務(wù)，滿足了日益增長的老年人的需求，同時(shí)也吸納了很多下崗女工和民工，完全符合我國政府大力發(fā)展社會(huì)服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)思想，理應(yīng)給予扶持和推廣。但也恰恰是該種模式遇到了政策瓶頸：只有登記為民辦非企才能享受國家的優(yōu)惠政策，可是登記為民辦非企又給這些企業(yè)帶來許多麻煩和困難。如在溫州開辦水心老年公寓的一對(duì)夫婦，以公寓為家，吃住在公寓，親自買菜、做飯，慘淡經(jīng)營，年盈余僅六七千元。即便如此，按照民辦非企業(yè)的管理規(guī)定，這盈余的六七千元也歸該公寓所有，而不能屬于個(gè)人。奉化的99老人樂園因?yàn)榈怯洖槊褶k非企業(yè)，受政策限制，投入大量資金蓋好的房產(chǎn)成為“福利機(jī)構(gòu)所有”（寧波房管所、民政局出具的不能抵押貸款說明），資金問題凸現(xiàn)，舉債無門，經(jīng)營陷入困境。臺(tái)州市崇德山莊由臺(tái)州著名民營企業(yè)九州藥業(yè)集團(tuán)出資興建，建設(shè)總投資約需3—4億元。由于臺(tái)州市發(fā)文將該山莊定性為“民辦非營利福利事業(yè)單位”，土地不能抵押貸款，將來土地上的建筑物也不能抵押貸款，致使企業(yè)資金運(yùn)作困難，且其投入資金將不能收回，投資商如今是進(jìn)退維谷，騎虎難下。
    我們發(fā)現(xiàn)各地對(duì)什么是社會(huì)福利、什么是老齡產(chǎn)業(yè)不甚明晰。有的地方把所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都看作是老齡產(chǎn)業(yè)，也有的地方把所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（老年公寓、老年住宅區(qū)）都視為社會(huì)福利事業(yè)；有的以在工商還是在民政登記為標(biāo)準(zhǔn)來區(qū)分社會(huì)福利和老齡產(chǎn)業(yè)；有的又以營利或非營利來區(qū)分社會(huì)福利和老齡產(chǎn)業(yè)。我們認(rèn)為上述看法都是錯(cuò)誤的。
    首先，社會(huì)福利與老齡產(chǎn)業(yè)有著本質(zhì)的區(qū)別。社會(huì)福利是國家在法律和政策范圍內(nèi)，向全體公民普遍提供資金幫助和優(yōu)待服務(wù)的社會(huì)制度。它表現(xiàn)為國家及社會(huì)團(tuán)體興辦的多種福利設(shè)施、提供的社會(huì)服務(wù)以及各項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)，講求的是公平與公正，是不計(jì)成本和盈利的。比如國家辦的養(yǎng)老院、福利院，國家投入了土地、資金等大量的人力物力，決不是為了盈利，而是為了扶危濟(jì)困，穩(wěn)定社會(huì)。而產(chǎn)業(yè)則不同，產(chǎn)業(yè)是指生產(chǎn)事業(yè)，是經(jīng)營活動(dòng)，提供的是商品，追求的是利潤和效益。老齡產(chǎn)業(yè)是隨著人口老齡化而出現(xiàn)的新興產(chǎn)業(yè)，是為老年人提供特殊商品、設(shè)施和服務(wù)，滿足老年人特殊需求的行業(yè)和企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的集合。
    其次，以在工商還是在民政登記為標(biāo)準(zhǔn)來區(qū)分社會(huì)福利和老齡產(chǎn)業(yè)，不僅不科學(xué)，而且容易造成混亂。比如，寧波市的頤樂園組建了管理公司，在工商局進(jìn)行了登記，對(duì)外介紹其經(jīng)營是盈利的。那么能否據(jù)此斷定它是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呢？結(jié)論是否定的。因?yàn)樗耐顿Y主體是國家、非營利機(jī)構(gòu)（寧波慈善分會(huì)）和社會(huì)捐贈(zèng)（大紅鷹集團(tuán)），仍然是社會(huì)福利的性質(zhì)。所謂的盈利是建立在對(duì)原始投入不計(jì)成本、不計(jì)利息、不算折舊、不求回報(bào)的基礎(chǔ)之上的，是僅僅以充分享受政府免稅等優(yōu)惠政策之后的運(yùn)營成本為起算點(diǎn)的盈利，并不是真正意義上的盈利。極而言之，不過是福利機(jī)構(gòu)管理方式的改進(jìn)、福利資源利用率的提高而已。而登記為民辦非企的溫州水心老年公寓、奉化的99老人樂園恰好應(yīng)該定性為老齡產(chǎn)業(yè)，也是國家應(yīng)該重點(diǎn)扶持的對(duì)象。
    通過調(diào)研，我們感到：國家出臺(tái)政策扶持老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展很有必要。適時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策，吸引大量民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)、扶持以養(yǎng)老服務(wù)為主體的老齡產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展，既可以彌補(bǔ)國家福利資金投入的不足，又可以為廣大的老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)服務(wù)業(yè)的發(fā)展，保持社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展，對(duì)于提高老年人的生命、生活質(zhì)量，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長，促進(jìn)社會(huì)就業(yè)，都具有極其重要的意義。
    政策扶持的重點(diǎn)和對(duì)象應(yīng)該是民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。有投入，有產(chǎn)出，才能稱之為產(chǎn)業(yè)。如果只有投入而不求回報(bào)，不計(jì)成本，不講產(chǎn)出，那是慈善事業(yè)，而不是老齡產(chǎn)業(yè)。經(jīng)濟(jì)學(xué)原理告訴我們，資本是具有逐利性的。民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，獲取合理的經(jīng)營利潤。既然我們認(rèn)定老齡產(chǎn)業(yè)是第三產(chǎn)業(yè)和社會(huì)服務(wù)業(yè)的重要組成部分，就應(yīng)當(dāng)把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)當(dāng)作產(chǎn)業(yè)來對(duì)待，就應(yīng)當(dāng)出臺(tái)真正意義上的“老齡產(chǎn)業(yè)政策”，重點(diǎn)扶持民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。其最終目的就是吸引大量民營資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，讓所有熱心為老服務(wù)，積極投身養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的民營業(yè)主明明白白辦企業(yè)，在市場(chǎng)調(diào)節(jié)、公平競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)上，在講求社會(huì)效益的同時(shí)，堂堂正正地賺取合理的利潤，為日益增多的老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，最終使更多的老人受惠。
    現(xiàn)行老年社會(huì)福利實(shí)施方式很有改革的必要。我國現(xiàn)行社會(huì)福利制度及其實(shí)施方式是在長期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的，基本上是由國家投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不計(jì)成本，管辦一體。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)國辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有進(jìn)入市場(chǎng)，沒有競(jìng)爭(zhēng)，經(jīng)營者沒有壓力，其經(jīng)營狀況往往不如非公有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。總體來說投資大，經(jīng)營效益差，并存在不當(dāng)享受社會(huì)福利、社會(huì)二次分配不公的現(xiàn)象。許多地方民政部門已經(jīng)覺察端倪，開始探索社會(huì)福利實(shí)施的新方式、新辦法，如遼寧省提出，要“轉(zhuǎn)變政府投資觀念，今后政府原則上不再興辦國有獨(dú)資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，“要實(shí)行錢隨人走的貨幣化養(yǎng)老方式”，采取政府購買公益性崗位、購買服務(wù)的辦法，發(fā)揮資金使用的最大效應(yīng)，讓老年人獲取優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。上海、大連市采取的居家養(yǎng)老模式就是政府購買公益性崗位、購買服務(wù)，使老年人和下崗職工雙受益的經(jīng)典模式，政府的一份投資收到了雙倍的投資效益。溫州實(shí)行投資與經(jīng)營分離、辦管分離、公開招聘經(jīng)營管理人員，有效地盤活了福利機(jī)構(gòu)存量資產(chǎn)，提高了資本利用效能，既減輕了政府管理負(fù)擔(dān)，又使老年人享受到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，建議相關(guān)部門借鑒遼寧、上海等地的做法，改革以往國家辦福利機(jī)構(gòu)、管辦一體的實(shí)施方法，改為以甄別、確定福利對(duì)象，實(shí)行貨幣化補(bǔ)助養(yǎng)老。對(duì)于已建好的社會(huì)福利設(shè)施，也應(yīng)參照溫州的做法，實(shí)行辦管分離，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有社會(huì)福利設(shè)施的投資效能。這樣，不僅可以使國家節(jié)約大量的固定資產(chǎn)投資，還可以充分利用稀缺的社會(huì)福利資源，讓更多的老年人享受更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇十四
    本文目錄機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告范文創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告研究機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告：600320振華港機(jī)_600320股票。
    一、基本情況。
    **鎮(zhèn)位于瀏陽北區(qū)，面積117.4平方公里，現(xiàn)轄12個(gè)行政村（居），12539戶，人口4.6萬。
    境內(nèi)土壤肥沃，水系發(fā)達(dá)，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，旅游資源豐富。
    xx年全鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值3.2億元，完成財(cái)政收入520萬元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5400元。
    目前，該鎮(zhèn)行政在編人員38人，其中黨政班子成員10人，占26%，事業(yè)單位在編人員63人。
    二、職能配置和運(yùn)作情況。
    1、職能由”領(lǐng)導(dǎo)”向”服務(wù)”轉(zhuǎn)變。
    隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)規(guī)律的要求，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)從”領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)民”向”服務(wù)農(nóng)民”的觀念轉(zhuǎn)變，把構(gòu)建服務(wù)型與公共型基層政府作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革的全新目標(biāo)。
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制建立以后，盡管機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量一直嚴(yán)格控制，但事實(shí)卻存在著”編制數(shù)量控制了，干事人員減少了”的怪現(xiàn)象。
    目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)的結(jié)構(gòu)和權(quán)力的分配基本上是比照上級(jí)政權(quán)機(jī)關(guān)設(shè)置的。
    人們習(xí)慣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府稱為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的”三大班子”。
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制至今沒有法律規(guī)范，有很大的隨意性。
    基層政府的機(jī)構(gòu)與人員編制逐年變動(dòng)。
    如在**鎮(zhèn)就存在著國土資源所、農(nóng)電站、畜牧獸醫(yī)站等單位陸續(xù)收歸市直管，人權(quán)、財(cái)權(quán)在市局，但服務(wù)的對(duì)象卻仍然是基層，使一些工作人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理、指導(dǎo)處于應(yīng)付差事；另一方面，就是一些退居二線人員占用行政、事業(yè)單位編制，在**鎮(zhèn)行政編制38人，退居二線的就有7人，占18%。
    嚴(yán)重存在著”拿錢不干事，仍然占編制”。
    2、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力不夠。
    在一些重大事情面前，由于體制問題，一些站所人員由于人事管理權(quán)在上，業(yè)務(wù)安排一律由上面指揮，不服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一指揮、調(diào)度。
    3、服務(wù)職能配置混淆不清。
    目前機(jī)構(gòu)設(shè)置中，部分單位職責(zé)不清導(dǎo)致履職不到位。
    在我鎮(zhèn)行政單位編制中的經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦，許多工作僅靠三個(gè)人是難以完成的，許多業(yè)務(wù)不是一個(gè)部門就可以完成的，結(jié)果使其成為”虛設(shè)機(jī)構(gòu)”。
    如此等等現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重制約和影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程。
    三、
    機(jī)構(gòu)編制人員配備及建議。
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是基層政府的一個(gè)級(jí)次或組成部分，作為聯(lián)系”三農(nóng)”最為密切的基層政府，其職能轉(zhuǎn)變，不僅僅是經(jīng)濟(jì)文化水平發(fā)展到一定階段的內(nèi)在要求，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村戰(zhàn)略實(shí)施的要求。
    為廣大農(nóng)民提供公共產(chǎn)品，全面推進(jìn)農(nóng)村公共事業(yè)的發(fā)展，將成為新時(shí)期基層政府工作的重點(diǎn)。
    1、為了推動(dòng)基層政府轉(zhuǎn)變職能，必須推進(jìn)以撤改為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革。
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革要分類實(shí)施，分步驟推進(jìn)，同時(shí)完善配套改革。
    目前，根據(jù)工作需要、農(nóng)民需要和服務(wù)需要，要將一些農(nóng)機(jī)、農(nóng)技、畜牧、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理人才，通過各種手續(xù)、程序?qū)訉舆x拔到鄉(xiāng)鎮(zhèn)來，充實(shí)一批、淘汰一批；如要加強(qiáng)對(duì)文化、衛(wèi)生、環(huán)保、為民服務(wù)中心、公益性管理與服務(wù)等機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設(shè)置。
    2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變應(yīng)該按照基層政府職能的重新定位而進(jìn)行，服務(wù)型與公共型政府是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)基層政府的本質(zhì)要求，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。
    3、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革后為”三農(nóng)”服務(wù)的重要組織形式，必須依法支持與推動(dòng)農(nóng)村及農(nóng)民建立農(nóng)合組織，把農(nóng)合組織打造為激發(fā)農(nóng)民積極性與創(chuàng)造性的平臺(tái)，為此，要求政策允許并保證生產(chǎn)以外的其它農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)對(duì)農(nóng)合組織開放，尤其是要支持農(nóng)合組織在農(nóng)村公用事業(yè)中發(fā)揮積極作用。
    創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告范文（2）|返回目錄。
    三分局轄區(qū)共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人民群眾防病治病方面發(fā)揮著它不可替代的作用。
    但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房是否規(guī)范、藥品質(zhì)量能否得到保證，直接關(guān)系到醫(yī)療效果和老百姓的切身利益。
    目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房存在”小、亂、差”的問題，使群眾買放心藥難的問題日趨突出。
    因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的改造和規(guī)范工作，就成為藥監(jiān)部門一項(xiàng)刻不容緩的工作任務(wù)。
    一、存在的困難與問題。
    (一)硬件設(shè)施不完備。
    硬件設(shè)施是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的基礎(chǔ)性工程，直接影響著藥品的管理、使用等各個(gè)方面。
    然而，4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大部分均不同程度地缺乏硬件設(shè)施。
    一是藥房、藥庫面積過于狹窄，有的藥房面積不足15平方米，藥庫面積不足40平方米;二是沒有相應(yīng)的管理設(shè)施，如藥架、藥柜、干濕溫度計(jì)、隔地墊、冷藏設(shè)備及通風(fēng)、避光、防鼠、防蟲等措施;三是調(diào)配使用工具不全，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配藥品都沒有使用專用工具，而是用手直接調(diào)配，并且包裝藥品沒有專用藥袋，這些都不符合藥品的包裝要求，直接污染了藥品。
    (二)軟件資料不健全。
    軟件資料最能反映一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理的全過程。
    但是，在常用的10余種軟件資料中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多只能查到藥品購進(jìn)記錄等三、四種資料，與藥品零售企業(yè)50余種軟件資料相比，還不足10%。
    這主要體現(xiàn)在，一是各類相應(yīng)的規(guī)章制度不健全，如藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫、調(diào)配、事故處理等制度;二是本單位沒有建立起人員培訓(xùn)及健康檢查檔案;三是購進(jìn)、驗(yàn)收記錄不完整、不寫藥品劑型規(guī)格、不注明驗(yàn)收結(jié)論、購進(jìn)驗(yàn)收人員不簽名等現(xiàn)象大量存在;四是沒有收集藥品質(zhì)量信息及無近效期藥品催銷表等問題很為普遍。
    (三)購貨手續(xù)不完善。
    在藥品采購方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是存在著這樣那樣的問題。
    首先，雖然大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購藥品時(shí)都能做到查看一證一照(《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》)，但沒有按要求將其加蓋公章的復(fù)印件留存下來;其次，對(duì)于進(jìn)口藥品及一些特殊藥品，沒有索取《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《口岸檢驗(yàn)報(bào)告書》、《生物制品批簽發(fā)合格證》等相關(guān)證明文件的復(fù)印件;此外，個(gè)別法律意識(shí)較弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在購貨時(shí)沒有與供貨方簽訂《藥品質(zhì)量保證協(xié)議》，沒有索要正式稅票及交貨清單，一旦發(fā)生糾紛，缺少保護(hù)自己合法權(quán)益的有效證據(jù)。
    (四)管理措施不得力。
    藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、陳列等工作，是藥品管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
    但是，由于絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少必要的設(shè)施設(shè)備，加之思想不能引起足夠重視，所以在管理上存在著不少漏洞。
    一是藥品堆垛不符要求，沒有與地面墻壁保持一定距離，藥品受潮現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;二是藥品儲(chǔ)存未實(shí)行合格藥品與不合格藥品的分區(qū)管理，在執(zhí)法人員檢查中發(fā)現(xiàn)假劣藥品時(shí)，總是以”已經(jīng)報(bào)廢”為由推脫責(zé)任，難以辯清;三是藥品陳列比較混亂，導(dǎo)致許多藥品因使用時(shí)尋找不到而過期失效;四是庫房與藥房的溫濕度沒有定時(shí)監(jiān)控，造成了許多藥品霉?fàn)€變質(zhì)或被蟲蛀;五是不能定期對(duì)藥品檢查養(yǎng)護(hù)，例如藥品被陽光曝曬現(xiàn)象已是司空見慣，由于這些問題的存在，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量已令人十分堪憂。
    (五)調(diào)配使用不規(guī)范。
    藥品的調(diào)配使用，是直接作用于患者的終端環(huán)節(jié)，但是，由于長期以來形成的習(xí)慣，調(diào)劑人員的調(diào)配使用行為極不規(guī)范，大多數(shù)調(diào)劑人員在藥品調(diào)配時(shí)不使用調(diào)配工具;調(diào)劑人員不經(jīng)處方醫(yī)師而隨意更改處方或代用藥品;部分調(diào)劑人員不在處方上簽名等;這些不良習(xí)慣和違法行為不僅嚴(yán)重危脅著人民群眾用藥的安全有效，而且嚴(yán)重地阻礙了藥品使用規(guī)范化程度的提高。
    (六)服務(wù)質(zhì)量不滿意。
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的高低，不僅是其行醫(yī)用藥技能的一個(gè)外在體現(xiàn)，更是一條能否保證患者心理治療的重要途徑。
    但是，在服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量上，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在以下問題：一是一些藥劑人員在工作時(shí)間內(nèi)，不能堅(jiān)持在職在崗，不能按要求著工作服;二是個(gè)別藥劑人員態(tài)度惡劣，沒有體現(xiàn)患者至上和為人民服務(wù)的精神;三是未設(shè)立服務(wù)公約、監(jiān)督電話和患者意見簿等便民條件，不能正確傾聽群眾呼聲;四是對(duì)藥品使用后的不良反應(yīng)等情況沒有及時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者反映的藥品質(zhì)量問題，不能詳細(xì)記錄并及時(shí)處理。
    二、產(chǎn)生的原因。
    (一)認(rèn)識(shí)有偏差，舊有管理體制存在弊端，缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
    長期以來，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直處于被保護(hù)地位，認(rèn)為只要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就如同獲得使用藥品的”通行證”，沒有危機(jī)感;其次，”以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象仍然還嚴(yán)重存在;最后，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位被醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)攬，也是造成缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的一個(gè)重要原因。
    (二)思想不重視，藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。
    一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥房管理工作很不重視，總認(rèn)為藥房只是為了賣藥，傳統(tǒng)的思想觀念和藥房管理方法還根深蒂固，直接影響了藥品使用制度改革工作的推進(jìn);另一方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，已成為一個(gè)不容忽視的問題。
    筆者曾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑人員進(jìn)行過調(diào)查，問其調(diào)劑職責(zé)有哪些，大多數(shù)回答不上來，由于這些人未經(jīng)過正規(guī)藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，只對(duì)藥品有粗淺的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重影響著人民群眾的用藥安全。
    (三)制度不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房無章可循。
    雖然以前衛(wèi)生管理部門給醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房制定過一些工作制度，且發(fā)揮了重要作用，但是，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)藥制度的逐步改革，這些制度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥房工作的需要。
    另外，隨著我國加入wto，gmp、gsp等規(guī)范相繼修改出臺(tái)，但是由于考慮到”醫(yī)藥分家”的發(fā)展趨勢(shì)，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用規(guī)范成為了藥品質(zhì)量管理方面的一個(gè)合理缺陷。
    因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房規(guī)劃、人員結(jié)構(gòu)、藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫、使用及服務(wù)等環(huán)節(jié)上，沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的尺度予以要求和衡量，從而造成藥房工作無章可循的問題及藥房現(xiàn)狀參差不齊的現(xiàn)狀。
    (四)舉報(bào)案件少，群眾法律意識(shí)比較淡薄。
    一方面，一些群眾在發(fā)現(xiàn)甚至自己用上假劣藥品的時(shí)候，總認(rèn)為吃一點(diǎn)小虧而已，不能及時(shí)向藥監(jiān)部門舉報(bào)，延誤了作戰(zhàn)時(shí)機(jī)。
    另一方面，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，在發(fā)生違法行為后，還不能正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，法律觀念極為淡薄。
    三、幾點(diǎn)建議與對(duì)策。
    (一)強(qiáng)化教育培訓(xùn)，切實(shí)提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。
    一是要實(shí)行藥品從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度。
    藥品從業(yè)人員上崗必須先通過崗前培訓(xùn)并考試合格，憑藥監(jiān)部門核發(fā)的《上崗證》方可從事直接接觸藥品的工作;二是要加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，從藥品基本知識(shí)、藥事法律法規(guī)、藥品職業(yè)道德等方面不斷提高藥品從業(yè)人員的綜合素質(zhì);三是要鼓勵(lì)從業(yè)人員積極參與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和資格的評(píng)審及考試，從根本上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員的素質(zhì)問題。
    (二)加大經(jīng)濟(jì)投入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性發(fā)展。
    ”巧婦難為無米之炊”。
    要使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房進(jìn)行有效改造，從而保障藥品質(zhì)量和人民群眾用藥安全有效，就需要社會(huì)多方面給予經(jīng)濟(jì)支持和投入。
    首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要從思想上予以足夠重視，要加大對(duì)藥房改造的投資力度，下決心完善各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備;其次，政府有關(guān)職能部門，要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房改造工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼邇A斜，幫助其度過難關(guān)。
    (三)出臺(tái)相應(yīng)規(guī)范，促進(jìn)藥品使用科學(xué)化程度提高。
    目前，國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用沒有相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范，這雖然是一個(gè)合理缺陷，但是面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的現(xiàn)狀，我們應(yīng)在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定出一整套既能適應(yīng)地域特點(diǎn)，又能切實(shí)解決藥品使用質(zhì)量管理方面存在問題的規(guī)范和制度。
    對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用行為進(jìn)行全面管理和規(guī)范，市局出臺(tái)的《**市創(chuàng)建”規(guī)范藥房”實(shí)施方案》及《**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)”規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》就是一個(gè)很好的先例。
    (四)利用多種手段，嚴(yán)厲打擊藥品違法犯罪行為。
    ”以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針中，監(jiān)督是中心。
    要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，就須多管齊下。
    一是充實(shí)執(zhí)法力量，改善執(zhí)法條件，狠抓隊(duì)伍自身建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)監(jiān)管環(huán)節(jié)的內(nèi)在因素;二是加強(qiáng)與公安、工商、衛(wèi)生等相關(guān)職能部門的溝通與協(xié)調(diào)，開展聯(lián)合執(zhí)法活動(dòng)，形成強(qiáng)大的執(zhí)法合力，營造良好的執(zhí)法環(huán)境;三是以建立”藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)”為重點(diǎn)，聘請(qǐng)有一定社會(huì)影響且責(zé)任心強(qiáng)的人士擔(dān)任藥品協(xié)管員，從而確保藥品監(jiān)管無盲區(qū);四是積極鼓勵(lì)群眾對(duì)藥品違法案件進(jìn)行舉報(bào)。
    總之，我們要采取多種方法，建立起以藥監(jiān)部門牽頭，相關(guān)部門配合，群眾積極參與的藥品打假機(jī)制，著力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量的整體水平。
    (五)堅(jiān)持法制宣傳，增強(qiáng)人民群眾的法律意識(shí)。
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品治理是一項(xiàng)漫長工程，不可能一蹴而就，這就需要社會(huì)各界尤其藥監(jiān)部門的不斷宣傳，不能僅僅停留在”3、15”、”9、15“等活動(dòng)開展的層面上，而是要在日常工作之中，以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和對(duì)人民群眾用藥安全、有效、負(fù)責(zé)的滿腔熱情，不斷普及藥學(xué)基本知識(shí)，宣傳藥事法律法規(guī)。
    在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法過程中，要將宣傳和教育擺在突出位置，曉之以理，動(dòng)之以情，做到”標(biāo)本兼治”;此外，要采取群眾喜聞樂見的方式，普及藥品基本知識(shí)，指導(dǎo)百姓合理用藥，并要加大藥品法律法規(guī)的宣傳，鼓勵(lì)他們?cè)谧约河盟幨艿角趾r(shí)，善于拿起法律武器來保護(hù)自己的合法權(quán)益。
    總之，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥環(huán)境，確保藥品安全有效，關(guān)系到老百姓的切身利益，關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的繁榮和穩(wěn)定，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一。
    我們藥監(jiān)部門必須用發(fā)展的眼光去審視目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的困難與問題，認(rèn)真分析問題產(chǎn)生的根源，制定切實(shí)有效的措施，狠抓工作落實(shí)，真正解決好人民群眾”用藥難、用放心藥難”的問題，用自己的實(shí)際行動(dòng)來踐行”三個(gè)代表”重要思想。
    研究機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告：600320振華港機(jī)_600320股票機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告范文（3）|返回目錄昨日，我們對(duì)振華港機(jī)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，與公司管理人員就經(jīng)營情況、發(fā)展戰(zhàn)略以及目前市場(chǎng)比較關(guān)心的問題進(jìn)行了溝通交流。
    評(píng)論：1.行業(yè)龍頭地位牢固：公司是全球最大的港口機(jī)械及大型鋼結(jié)構(gòu)制造商，具備全球同業(yè)最大產(chǎn)能、最強(qiáng)整機(jī)運(yùn)輸船隊(duì)和最長碼頭岸線的核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
    自1998年起公司主要產(chǎn)品集裝箱起重機(jī)已連續(xù)9年位居全球市場(chǎng)占有率的第一位，國際市場(chǎng)占有份額遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
    最近，公司收購上海港機(jī)的工作已經(jīng)進(jìn)入了尾聲，兩家港機(jī)合并將進(jìn)一步鞏固公司的行業(yè)龍頭地位。
    2.手持訂單充足，xx年業(yè)績有保障。
    在全球經(jīng)濟(jì)一片蕭條的情況下，外界普遍預(yù)期公司將受到國際貿(mào)易量減少的沖擊。
    公司憑借著在行業(yè)中較強(qiáng)的實(shí)力保持了充足的訂單，為xx年業(yè)績持續(xù)增長打下了基礎(chǔ)。
    目前公司手持訂單42億美元，訂單數(shù)量較去年同期上漲20%，并且尚未出現(xiàn)撤單的情況。
    公司xx年xx年的產(chǎn)值目標(biāo)分別是280億元和350億元。
    3.借鑒傳統(tǒng)業(yè)務(wù)崛起經(jīng)驗(yàn)，大力發(fā)展海上重型機(jī)械。
    公司與xx年開始進(jìn)入海上重型機(jī)械領(lǐng)域，在預(yù)期傳統(tǒng)業(yè)務(wù)上升空間受限的情況，公司將下一步的發(fā)展目標(biāo)投向了海上重型機(jī)械市場(chǎng)。
    (1)海上重型機(jī)械市場(chǎng)容量大，毛利率高。
    海上重型機(jī)械每年有500億美元的市場(chǎng)容量，而該業(yè)務(wù)技術(shù)要求高，有能力拓展該業(yè)務(wù)的廠家少，處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。
    并且該業(yè)務(wù)的毛利率高，比公司的傳統(tǒng)業(yè)務(wù)高出10%左右。
    (2)公司發(fā)展該業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)突出。
    公司自xx年進(jìn)入該市場(chǎng)以來，在技術(shù)和實(shí)力方面都有了一定的積累。
    公司目前可以生產(chǎn)的產(chǎn)品包括大型浮吊、鋪管船和海上石油鉆井平臺(tái)等。
    公司將技術(shù)創(chuàng)新作為發(fā)展該業(yè)務(wù)的立足點(diǎn)。
    建立了博士后流動(dòng)站，正在籌建海工產(chǎn)品研究所，進(jìn)一步加大在技術(shù)方面的投入。
    擴(kuò)建的長興島基地也是為了滿足發(fā)展該業(yè)務(wù)的需要。
    (3)業(yè)務(wù)增長或?qū)⒊鍪袌?chǎng)預(yù)期。
    由于海上重型機(jī)械的生產(chǎn)方式特殊，大多采用先生產(chǎn)再出售的方式。
    一般在生產(chǎn)過程中會(huì)接到訂單。
    目前在建的海上重型機(jī)械有7-10臺(tái)，其中2-4臺(tái)是不包含在訂單中的。
    由于該類產(chǎn)品價(jià)格高昂，售出的時(shí)點(diǎn)會(huì)對(duì)公司收入和利潤產(chǎn)生較大影響。
    (4)xx年公司將大力拓展市場(chǎng)占有率。
    在該業(yè)務(wù)上公司的目標(biāo)是在3-5年占到公司產(chǎn)值的50%以上。
    由于該業(yè)務(wù)較高的毛利率，對(duì)利潤的貢獻(xiàn)大于傳統(tǒng)業(yè)務(wù)，將為公司未來利潤的增長提供空間。
    我們認(rèn)為該業(yè)務(wù)將會(huì)是公司未來成長的最大亮點(diǎn)。
    (5)將享受國家政策支持。
    國務(wù)院出臺(tái)的船舶振興規(guī)劃中涉及到了要加大對(duì)海上工程設(shè)備的投入，對(duì)公司拓展該業(yè)務(wù)將會(huì)是一大利好，由于目前規(guī)劃細(xì)則尚未出臺(tái)，我們將密切京城學(xué)校：消失的少女們關(guān)注振興規(guī)劃對(duì)公司的影響。
    4.集裝箱起重機(jī)業(yè)務(wù)進(jìn)入穩(wěn)定發(fā)展期。
    公司主營產(chǎn)品岸橋和岸橋的全球市場(chǎng)占有率分別在70%和50%左右。
    由于較高的市場(chǎng)占有率，所以未來提升的空間不大。
    加之對(duì)集裝箱起重機(jī)行業(yè)未來增速放緩的預(yù)期，公司該業(yè)務(wù)將步入穩(wěn)定發(fā)展期。
    5、公司向大股東中交股份定向增發(fā)收購上海港機(jī)100%的股權(quán)和江天實(shí)業(yè)60%的股權(quán)已獲批。
    xx年報(bào)中并入公司進(jìn)行核算。
    上海港機(jī)xx年的產(chǎn)值約為30億元，xx年公司收入的58%。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇十五
    調(diào)研方法：采用街頭抽樣調(diào)查。
    調(diào)研對(duì)象：各個(gè)銀行金融機(jī)構(gòu)。
    本次調(diào)查采取街頭抽樣調(diào)查，主要調(diào)查年齡在18-59歲之間，性別隨機(jī)抽取。發(fā)放問卷100份，回收有效問卷92份，其中男性占50人，女性為42人，被調(diào)查者80%為城鎮(zhèn)居民。
    以下為回收調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)情況，一、銀行服務(wù)基本調(diào)查。
    （一）被訪者是否使用過或正在使用信用卡。
    被訪者中只有11人曾經(jīng)或正在使用信用卡，只占到被訪者的12%，而將近90%的人沒有使用過信用卡。
    （二）被訪者對(duì)信用卡使用的態(tài)度。
    從圖表中明確可以看出，大約31%的消費(fèi)者表示對(duì)信用卡還不甚了解，對(duì)其所起的作用不是很清楚，18%的消費(fèi)者仍在考慮，有意向辦理；19%的消費(fèi)者覺得沒必要，對(duì)其作用不大。13%的消費(fèi)者認(rèn)為信用卡很方便，能夠解其一時(shí)之需，還有11%的消費(fèi)者表示從未考慮過信用卡對(duì)其生活的影響。
    （三）被訪者曾或現(xiàn)在參與的銀行投資理財(cái)活動(dòng)。
    貸款10080沒有過288604540200投資43222其他理財(cái)咨詢結(jié)算。
    可以看出，有將近一半的人參與過貸款，與此人數(shù)相近的被訪者有過投資的經(jīng)歷，有不到25%的人參與過理財(cái)咨詢服務(wù)，只有兩人參與過結(jié)算服務(wù)，30%的人還沒有接觸過以上的理財(cái)活動(dòng)。
    （四）被訪者對(duì)理財(cái)活動(dòng)的態(tài)度。
    調(diào)查顯示有將近70%的消費(fèi)者認(rèn)為可以適當(dāng)?shù)膮⑴c理財(cái)活動(dòng)，10%的消費(fèi)者說應(yīng)當(dāng)對(duì)銀行的理財(cái)產(chǎn)品持樂觀的態(tài)度，13%的消費(fèi)者表示銀行的理財(cái)產(chǎn)品有時(shí)也有一定風(fēng)險(xiǎn)，投資須謹(jǐn)慎，應(yīng)該敬而遠(yuǎn)之。4%的消費(fèi)者未做考慮。
    （五）選擇商業(yè)銀行時(shí)考慮的主要因素。
    從雷達(dá)圖的分布來看，較多的人會(huì)就近選擇，服務(wù)和營業(yè)點(diǎn)的數(shù)量也在很大程度上影響消費(fèi)者的選擇，有就少部分的消費(fèi)者會(huì)從知名度、安全性等方面考慮。
    （六）被訪者的收入中用于儲(chǔ)蓄的比重從柱狀圖的分布情況來看，有46%的消費(fèi)者將會(huì)把大部分的收入存入銀行，三分之一的消費(fèi)者將一半的收入存入銀行，有17%的消費(fèi)者只將收入的1/4放在銀行，只有2%的消費(fèi)者表示目前在銀行沒有存款。
    二、分析問卷結(jié)果。
    由以上的調(diào)研表可以明顯得知：
    （一）被訪者在談到選擇銀行時(shí)的考慮因素時(shí)，顯得并不是非常的在意，可以看出，很多人處于方便的考慮，將錢存在離家較近的銀行，分析得知，現(xiàn)階段的浦東新區(qū)曹路鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民對(duì)金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)還不是很全面，消費(fèi)者應(yīng)該將其視為市場(chǎng)當(dāng)中的普通服務(wù)公司，更多的了解金融服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好的利用其所提供的服務(wù)，使得我們的生活更加的便捷，提高時(shí)間的效率，提高生活的質(zhì)量。人們對(duì)儲(chǔ)蓄的安全性沒有太多的顧慮，四大國有銀行的體制背景，使得這一金融業(yè)的關(guān)鍵問題顯得并不那么重要，隨著改革開放的深入，金融市場(chǎng)的逐步開放，經(jīng)濟(jì)體制的優(yōu)化，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的深化，各銀行的信用會(huì)顯得尤為重要?，F(xiàn)如今的許多銀行為提高其業(yè)務(wù)量，與許多的企事業(yè)單位合作，采用定點(diǎn)合作的方法來搶奪市場(chǎng)份額，此營銷方案起到不小的作用。
    （二）在談到對(duì)股份制商業(yè)銀行的態(tài)度時(shí)，人們的反應(yīng)不一，有些人已經(jīng)體會(huì)其帶來的變革，有些人則對(duì)其不以為然，調(diào)查表明，大部分的人對(duì)其不甚了解，進(jìn)而對(duì)其不會(huì)有過高的熱情。但人們的好奇十分的強(qiáng)烈，這說明股份制銀行在此還是有較為廣闊的前景，但前期宣傳、導(dǎo)入，將會(huì)是一個(gè)較漫長的過程，此類的金融機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)長遠(yuǎn)的預(yù)知能力，克服眼前短暫的困難，創(chuàng)造美好的未來。
    （三）信用卡在本地區(qū)的使用率并不是很高，有將近90%的人表示沒有使用過信用，這與本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和人們的觀念有著極為重要的關(guān)系，很多人還不了解信用卡得作用和方便之處，提前消費(fèi)的觀念還不能為廣大的民眾所認(rèn)識(shí)和接受，人們對(duì)其的需要并不很強(qiáng)烈，伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們的思想觀念先進(jìn)，人們會(huì)逐漸的接受使用信用卡，促進(jìn)本地區(qū)金融體制的完善。
    被訪者對(duì)參與理財(cái)產(chǎn)品活動(dòng)的態(tài)度多為適當(dāng)參與，能使我們消費(fèi)者能夠在所參與的理財(cái)產(chǎn)品中獲益，使得自己的閑置資本達(dá)到效用最大化。(四）四大銀行占據(jù)著絕大比重的市場(chǎng)份額。究其原因，在街面所能見到的大多數(shù)為四大國有銀行，并且，大多數(shù)企事業(yè)單位與這些銀行有業(yè)務(wù)關(guān)系，等等因素。這其中工行占據(jù)了最多市場(chǎng)份額，26%的人選擇，建行、中行、農(nóng)行分列其后，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)交行擁有不少的客戶群，這得益于目前交行在北京的擴(kuò)張，并以其優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了廣泛的好評(píng)。近些年來股份制商業(yè)銀行逐漸的加大了對(duì)北京地區(qū)的擴(kuò)張，消費(fèi)擁有了更加多樣的選擇空間，有利于金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理競(jìng)爭(zhēng)，提高本地區(qū)的金融服務(wù)質(zhì)量。北京市政府應(yīng)該加大對(duì)金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的招商引資，活躍本地區(qū)的金融市場(chǎng)，更好的服務(wù)于本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
    （五）存在以上問題的銀行應(yīng)該做出切實(shí)可行的整改方案，提升服務(wù)的品質(zhì)，使得消費(fèi)對(duì)所選銀行的忠誠度得以提升，銀行間展開良性的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)雙贏。被訪者在談到選擇銀行時(shí)的考慮因素時(shí)，顯得并不是非常的在意，可以看出，很多人處于方便的考慮，將錢存在離家較近的銀行，分析得知，現(xiàn)階段的北京人對(duì)金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)還不是很全面，消費(fèi)者應(yīng)該將其視為市場(chǎng)當(dāng)中的普通服務(wù)公司，更多的了解金融服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好的利用其所提供的服務(wù)，使得我們的生活更加的便捷，提高時(shí)間的效率，提高生活的質(zhì)量。人們對(duì)儲(chǔ)蓄的安全性沒有太多的顧慮，四大國有銀行的體制背景，使得這一金融業(yè)的關(guān)鍵問題顯得并不那么重要，隨著改革開放的深入，金融市場(chǎng)的逐步開放，經(jīng)濟(jì)體制的優(yōu)化，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的深化，各銀行的信用會(huì)顯得尤為重要?，F(xiàn)如今的許多銀行為提高其業(yè)務(wù)量，與許多的企事業(yè)單位合作，采用定點(diǎn)合作的方法來搶奪市場(chǎng)份額，此營銷方案起到不小的作用。
    （六）雖然銀行目前的存在較多待改進(jìn)地方，但人們打算更換銀行的熱情并不是很高，用戶對(duì)其所選銀行有著較高的忠誠度。這樣并不利于銀行之間的競(jìng)爭(zhēng)，不能使得資源得到最優(yōu)化的配置。消費(fèi)者應(yīng)該及時(shí)的轉(zhuǎn)變?cè)械挠^念，緊跟時(shí)代的步伐，合理的爭(zhēng)取自身利益的最大化，同時(shí)形成對(duì)銀行的壓力，迫使其不斷地進(jìn)步。在談到對(duì)股份制商業(yè)銀行的態(tài)度時(shí)，人們的反應(yīng)不一，有些人已經(jīng)體會(huì)其帶來的變革，有些人則對(duì)其不以為然，調(diào)查表明，大部分的人對(duì)其不甚了解，進(jìn)而對(duì)其不會(huì)有過高的熱情。但人們的好奇十分的強(qiáng)烈，這說明股份制銀行在此還是有較為廣闊的前景，但前期宣傳、導(dǎo)入，將會(huì)是一個(gè)較漫長的過程，此類的金融機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)長遠(yuǎn)的預(yù)知能力，克服眼前短暫的困難，創(chuàng)造美好的未來。在提及存款占收入的比重時(shí)，將近50%的人表示其將大部分的收入存入銀行，多一半的人有不到一半或是將近一半的存款。了解到，每個(gè)對(duì)存款的態(tài)度不盡相同，出于安全性、流動(dòng)性、投資性的考慮，導(dǎo)致了不同存款比率。整體來看，本地區(qū)的人在消費(fèi)方面較為保守，生活負(fù)擔(dān)較重，人們多年來勤儉的生活習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)的生活狀況，致使存款的比重較大。
    （七）在針對(duì)投資活動(dòng)的調(diào)查中，和現(xiàn)狀相符，將近一半的人都直接或間接地從事過股票的投資活動(dòng)，炒股的門檻低，收益高，但存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)偏好小一些的人多投資與基金，試圖得到較少而穩(wěn)定回報(bào)。在投資的品種中，還有一個(gè)大類就是債券，相信有很多的人都有過債券投資的經(jīng)歷。債券可以視為無風(fēng)險(xiǎn)的投資，但其的收益較低。有少數(shù)從事過期貨及其他種類的投資，這就要求投資者具有一定的專業(yè)知識(shí)，以防范風(fēng)險(xiǎn)。還有不少的人從未從事過投資活動(dòng)，這部分人更偏好與收益穩(wěn)定銀行存款。
    被訪者對(duì)炒股的態(tài)度多為適當(dāng)參與，他們較為理性的認(rèn)識(shí)股市存在的意義，既不能脫離資本市場(chǎng)運(yùn)作，又不能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不做必要的防范，適當(dāng)合理參與，在實(shí)戰(zhàn)中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的積累，不斷地優(yōu)化心態(tài)。
    三、提高銀行服務(wù)質(zhì)量的建議。
    調(diào)查中提出了許多可行的改進(jìn)措施和辦法，其中最重要的有幾點(diǎn)：
    （一）增加服務(wù)窗口，增設(shè)自助設(shè)備，加強(qiáng)引導(dǎo)服務(wù)。
    提高服務(wù)效率等具體措施，如交通銀行、工商銀行、中國銀行、民生銀行提出實(shí)行彈性工作制、彈性工作窗口的措施；建設(shè)銀行提出實(shí)行劃分服務(wù)區(qū)、分層服務(wù)的措施以及提高每日自動(dòng)取款限額等；農(nóng)業(yè)銀行將逐步推行延時(shí)服務(wù)；工商銀行所有營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)延長服務(wù)時(shí)間30分鐘，對(duì)業(yè)務(wù)流程實(shí)施現(xiàn)金業(yè)務(wù)和非現(xiàn)金業(yè)務(wù)高低柜分離，提高業(yè)務(wù)處理效率，縮短交易時(shí)間等。
    （二）加強(qiáng)服務(wù)督察，針對(duì)客戶咨詢和投訴的問題。
    各個(gè)銀行都提出了增加客服電話，強(qiáng)化咨詢和受理工作，加強(qiáng)服務(wù)督察，積極配合消協(xié)處理用戶投訴；浦發(fā)銀行、招商銀行還提出了首問負(fù)責(zé)制，爭(zhēng)取一站式服務(wù)，不斷提高客戶滿意度。
    （三）開展各具特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)。
    如工商銀行開展的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)；招商銀行推出的“滿意100，我最優(yōu)秀”服務(wù)月比賽活動(dòng)；興業(yè)銀行、華夏銀行實(shí)施的“星級(jí)服務(wù)”考核，掛星上崗活動(dòng)；交通銀行、浦發(fā)銀行增設(shè)的便民措施，體現(xiàn)了人文情感等等。這些活動(dòng)對(duì)提升銀行服務(wù)水平必將起到積極的推動(dòng)作用。
    四、調(diào)查體會(huì)。
    我覺得在金融單位很重要的一點(diǎn)就是必須要有很強(qiáng)的責(zé)任心。在工作崗位上，我們必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，要對(duì)自己的崗位負(fù)責(zé)，要對(duì)自己辦理的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)。如果沒有完成當(dāng)天應(yīng)該完成的工作，那職員必須得加班；如果是不小心弄錯(cuò)了錢款，而又無法追回的話,那也必須由經(jīng)辦人負(fù)責(zé)賠償。雖然這次實(shí)習(xí)的業(yè)務(wù)多集中于比較簡單的前臺(tái)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，但是，這幫助我更深層次地理解銀行會(huì)計(jì)的流程，核算程序提供了極大的幫助，使我在銀行的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)方面，不在局限于書本，而是有了一個(gè)比較全面的了解。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇十六
    機(jī)構(gòu)編制資源是政治資源、執(zhí)政資源，不可再生資源。機(jī)構(gòu)編制資源配置作為機(jī)構(gòu)編制管理中的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到政府職能的運(yùn)行、財(cái)政供養(yǎng)人員的規(guī)模以及黨的執(zhí)政形象。在嚴(yán)控機(jī)構(gòu)編制總量的背景下，如何盤活機(jī)構(gòu)編制資源，有效服務(wù)和保障地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，是機(jī)構(gòu)編制部門必須面對(duì)的重大課題。
    （一）編制總量緊張。
    就寶興縣情況而言，編制總量緊張主要是歷史原因造成，全縣行政事業(yè)編制總量是以多年前人口基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)核定的，而寶興縣是典型的人口小縣、幅員大縣，這一巨大的差異導(dǎo)致我縣編制數(shù)量難以滿足工作需要，全縣編制總量全市最少，且與其他縣區(qū)相差較大，與鄰近的蘆山縣、天全縣相比，我縣編制總數(shù)為蘆山的56.4%，天全的50.2%，而蘆山縣是除我縣外全市編制總數(shù)最少的縣。
    （二）思想認(rèn)同缺乏。
    部門控編意識(shí)不強(qiáng)，缺乏編制資源是稀缺資源的認(rèn)同，主要有以下三個(gè)方面問題：
    三是個(gè)別部門因工作目標(biāo)任務(wù)完成不好歸結(jié)于缺編缺人，作為向上級(jí)部門和縣委、政府推脫責(zé)任的理由，進(jìn)而要求增加編制。
    （三）人員結(jié)構(gòu)老化。
    由于地理區(qū)位、交通條件等客觀原因，寶興縣人才引進(jìn)難度較大，且人才流失現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，主要有以下兩個(gè)方面問題：
    二是人員年齡老化，全縣在編在崗的人員中，年齡在50歲—60歲的男同志占總?cè)藬?shù)的17.8%，年齡在50歲—55歲的女同志占總?cè)藬?shù)的5.0%，兩類人員占全縣在編人員22.8%。
    （一）爭(zhēng)取上級(jí)部門工作支持。
    一方面在嚴(yán)控編制總量的基礎(chǔ)上，繼續(xù)積極向上級(jí)編制部門爭(zhēng)取編制增量，以緩解寶興縣編制不足等相關(guān)機(jī)構(gòu)編制問題。另一方面在政策允許范圍內(nèi)，對(duì)黨政機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)、事業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)立、升格等方面爭(zhēng)取支持。
    （二）挖潛盤活現(xiàn)有編制資源。
    一是做好超編混崗清理整頓。按照“綜合施策、逐步消化”的原則，結(jié)合崗位、年齡等，通過完善資料、調(diào)整崗位、職務(wù)與職級(jí)并行、多出少進(jìn)等方式逐步消化超編混崗人員。
    二是規(guī)范編外人員管理。進(jìn)一步規(guī)范機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外（臨聘）人員管理，不斷提高工作效能和服務(wù)水平，嚴(yán)明編外人員的招聘程序、薪酬保障、管理考核等，進(jìn)一步規(guī)范對(duì)編外人員的管理，從嚴(yán)控制新增編外聘用人員，確因工作需要，需招聘編外人員的，嚴(yán)格按照“嚴(yán)格控制、明確權(quán)限、依法管理、保障權(quán)益”的原則，按程序報(bào)批。
    三是積極推進(jìn)政府購買服務(wù)。著眼于減少機(jī)構(gòu)編制緊缺壓力，對(duì)可由市場(chǎng)提供、社會(huì)力量承擔(dān)的專業(yè)技術(shù)或后勤服務(wù)等，逐步通過委托、承包、采購等方式交由市場(chǎng)和社會(huì)力量承擔(dān)。
    （三）建立統(tǒng)籌管理編制模式。
    一是實(shí)行空編統(tǒng)籌管理。建立“零空編”管理制度，以現(xiàn)有編制和實(shí)有人數(shù)為準(zhǔn)，收回事業(yè)單位部分空編，集中統(tǒng)一管理，建立編制周轉(zhuǎn)池，著力用于保障縣委、縣政府中心工作和重大民生領(lǐng)域需要、改善單位人員結(jié)構(gòu)、引進(jìn)緊缺急需人才等領(lǐng)域，進(jìn)一步盤活編制資源。
    二是建立用編評(píng)估機(jī)制。機(jī)關(guān)事業(yè)單位因職能職責(zé)和工作任務(wù)變化提出的用編需求，結(jié)合各單位職能職責(zé)、人員結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)等開展調(diào)研、評(píng)估可行性，并結(jié)合實(shí)際提出合理化建議，為決策審批提供依據(jù)。
    （四）完善配套機(jī)制。
    制定機(jī)構(gòu)編制工作考核細(xì)則，將機(jī)構(gòu)編制工作納入各部門目標(biāo)責(zé)任制考核體系及績效考核范圍，強(qiáng)化各部門負(fù)責(zé)人在日常工作中對(duì)機(jī)構(gòu)編制管理的責(zé)任。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇十七
    xx鎮(zhèn)位于瀏陽北區(qū)，面積117.4平方公里，現(xiàn)轄12個(gè)行政村(居)，12539戶，人口4.6萬。境內(nèi)土壤肥沃，水系發(fā)達(dá)，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，旅游資源豐富。全鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值3.2億元，完成財(cái)政收入520萬元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5400元。目前，該鎮(zhèn)行政在編人員38人，其中黨政班子成員10人，占26%，事業(yè)單位在編人員63人。
    1、職能由“領(lǐng)導(dǎo)”向“服務(wù)”轉(zhuǎn)變。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)規(guī)律的要求，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)從“領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)民”向“服務(wù)農(nóng)民”的觀念轉(zhuǎn)變，把構(gòu)建服務(wù)型與公共型基層政府作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革的全新目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制建立以后，盡管機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量一直嚴(yán)格控制，但事實(shí)卻存在著“編制數(shù)量控制了，干事人員減少了”的怪現(xiàn)象。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)的結(jié)構(gòu)和權(quán)力的分配基本上是比照上級(jí)政權(quán)機(jī)關(guān)設(shè)置的。人們習(xí)慣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府稱為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“三大班子”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制至今沒有法律規(guī)范，有很大的隨意性?；鶎诱臋C(jī)構(gòu)與人員編制逐年變動(dòng)。如在xxxx鎮(zhèn)就存在著國土資源所、農(nóng)電站、畜牧獸醫(yī)站等單位陸續(xù)收歸市直管，人權(quán)、財(cái)權(quán)在市局，但服務(wù)的對(duì)象卻仍然是基層，使一些工作人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理、指導(dǎo)處于應(yīng)付差事;另一方面，就是一些退居二線人員占用行政、事業(yè)單位編制，在xxxx鎮(zhèn)行政編制38人，退居二線的就有7人，占18%。嚴(yán)重存在著“拿錢不干事，仍然占編制”。
    2、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力不夠。在一些重大事情面前，由于體制問題，一些站所人員由于人事管理權(quán)在上，業(yè)務(wù)安排一律由上面指揮，不服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一指揮、調(diào)度。
    3、服務(wù)職能配置混淆不清。目前機(jī)構(gòu)設(shè)置中，部分單位職責(zé)不清導(dǎo)致履職不到位。在我鎮(zhèn)行政單位編制中的經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦，許多工作僅靠三個(gè)人是難以完成的，許多業(yè)務(wù)不是一個(gè)部門就可以完成的，結(jié)果使其成為“虛設(shè)機(jī)構(gòu)”。如此等等現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重制約和影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程。
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是基層政府的`一個(gè)級(jí)次或組成部分，作為聯(lián)系“三農(nóng)”最為密切的基層政府，其職能轉(zhuǎn)變，不僅僅是經(jīng)濟(jì)文化水平發(fā)展到一定階段的內(nèi)在要求，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村戰(zhàn)略實(shí)施的要求。為廣大農(nóng)民提供公共產(chǎn)品，全面推進(jìn)農(nóng)村公共事業(yè)的發(fā)展，將成為新時(shí)期基層政府工作的重點(diǎn)。
    1、為了推動(dòng)基層政府轉(zhuǎn)變職能，必須推進(jìn)以撤改為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革要分類實(shí)施，分步驟推進(jìn)，同時(shí)完善配套改革。目前，根據(jù)工作需要、農(nóng)民需要和服務(wù)需要，要將一些農(nóng)機(jī)、農(nóng)技、畜牧、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理人才，通過各種手續(xù)、程序?qū)訉舆x拔到鄉(xiāng)鎮(zhèn)來，充實(shí)一批、淘汰一批;如要加強(qiáng)對(duì)文化、衛(wèi)生、環(huán)保、為民服務(wù)中心、公益性管理與服務(wù)等機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設(shè)置。
    2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變應(yīng)該按照基層政府職能的重新定位而進(jìn)行，服務(wù)型與公共型政府是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)基層政府的本質(zhì)要求，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。
    3、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革后為“三農(nóng)”服務(wù)的重要組織形式，必須依法支持與推動(dòng)農(nóng)村及農(nóng)民建立農(nóng)合組織，把農(nóng)合組織打造為激發(fā)農(nóng)民積極性與創(chuàng)造性的平臺(tái)，為此，要求政策允許并保證生產(chǎn)以外的其它農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)對(duì)農(nóng)合組織開放，尤其是要支持農(nóng)合組織在農(nóng)村公用事業(yè)中發(fā)揮積極作用。
    4、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變及機(jī)構(gòu)改革中，要賦予基層政府更多的社會(huì)政治職能，把更多的經(jīng)濟(jì)職能交給市場(chǎng)。為此，必須實(shí)行基層政府行為與農(nóng)民行為的區(qū)別?；鶎诱鹬剞r(nóng)民主人地位，確立“為農(nóng)民服務(wù)”的執(zhí)政理念，隨著基層政府職能的轉(zhuǎn)變，農(nóng)合組織成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革后為農(nóng)民服務(wù)的重要組織形式。
    5、實(shí)行定期和不定期對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)單位人員進(jìn)行考核、考試，避免“一朝進(jìn)機(jī)關(guān)，永遠(yuǎn)鐵飯碗”。具體考核辦法由市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)拿出詳細(xì)的考核辦法，由組織、人事部門具體實(shí)施。真正形成“能者上、平者讓、庸者下”的用人機(jī)制，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作、學(xué)習(xí)的積極性，真正把權(quán)利交給自己的服務(wù)對(duì)象---群眾。
    6、為了控制人員編制膨脹，要建立機(jī)構(gòu)編制、組織、人事、財(cái)政等部門相互制約和相互配合的有效機(jī)制;沒有配套的財(cái)政改革，撤改后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)也難以運(yùn)行。
    7、政府應(yīng)該在政策、資金等方面給予大力扶植并不斷創(chuàng)新扶植方式，從財(cái)政撥款轉(zhuǎn)為財(cái)政購買服務(wù)的方式，由“以錢養(yǎng)人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙藻X養(yǎng)事”。為保證扶植資金的有效、公開、透明使用，應(yīng)將其列入公共財(cái)政預(yù)算，其支出和使用要符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并接受人大等相關(guān)部門的審計(jì)和監(jiān)督。
    8、基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政改革的要求，從政府級(jí)次改革的目標(biāo)及方向看，應(yīng)該按照中央政府、省級(jí)政府和縣(市)級(jí)政府的框架要求改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新上層建筑的機(jī)制和制度，合理配置資源和優(yōu)化生產(chǎn)力布局，從而加強(qiáng)三農(nóng)工作，推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。
    機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告篇十八
    養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)，如老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院等，主要承擔(dān)孤老優(yōu)撫對(duì)象和經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡以及其他有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求老年人的養(yǎng)老服務(wù)?！秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》明確提出要加快建設(shè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，省委、省政府把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)列為全面建成小康社會(huì)和基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，市委、市政府也把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)作為落實(shí)民生幸福工程、構(gòu)建社會(huì)建設(shè)“十大體系”的重要內(nèi)容統(tǒng)籌謀劃、重點(diǎn)推進(jìn)。為加快推進(jìn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平，我們通過召開座談會(huì)、實(shí)地調(diào)查等形式對(duì)我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)情況進(jìn)行了全面深入的調(diào)研。
    我市是全國進(jìn)入老齡社會(huì)最早、人口老齡化程度最高的地區(qū)之一。截止6月底，全市60周歲以上常住老年人口(預(yù)測(cè)數(shù))192萬。近年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全市上下共同努力，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)程明顯加快，今年全市共新建改擴(kuò)建各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目45個(gè)，總投資11.5億元、總床位數(shù)11085張。截止今年6月底，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)230家(公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)110家、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)120家)，床位總數(shù)5.46萬張，位居全省第二。如東縣馬塘敬老院、港閘區(qū)陳橋敬老院等25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被評(píng)為全國模范敬老院、省級(jí)文明敬老院，市社會(huì)福利中心等11家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被評(píng)為省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，啟東市榮獲全國農(nóng)村五保工作先進(jìn)集體，如皋市被評(píng)為全國第三批示范養(yǎng)老活動(dòng)單位，啟東市的農(nóng)村關(guān)愛之家建設(shè)經(jīng)驗(yàn)被國家民政部向全國推廣，海安縣曲塘鎮(zhèn)敬老院榮獲全國農(nóng)村五保工作先進(jìn)單位。
    (一)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加快推進(jìn)，示范托底能力不斷增強(qiáng)。目前，全市共有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)110家，其中城鎮(zhèn)社會(huì)福利中心13家，床位數(shù)3726張;農(nóng)村敬老院97家，床位數(shù)23428張。一是城鎮(zhèn)社會(huì)福利中心建設(shè)進(jìn)程加快?！笆濉币詠恚欣塾?jì)投入近5億元，通州區(qū)社會(huì)福利中心、港閘區(qū)市北養(yǎng)老服務(wù)中心、海門市養(yǎng)老中心、崇川區(qū)觀音山鎮(zhèn)社會(huì)福利中心等一批規(guī)模大、設(shè)施新、檔次高的城市社會(huì)福利中心相繼開工建設(shè)。目前，市社會(huì)福利中心(陽光老年公寓)三期工程開業(yè)運(yùn)營，如東縣社會(huì)福利中心工程已竣工驗(yàn)收，開發(fā)區(qū)星湖護(hù)理院主體已建成。二是農(nóng)村敬老院達(dá)標(biāo)改造力度加大。今市共有70家敬老院達(dá)到“三有三能六達(dá)標(biāo)”標(biāo)準(zhǔn)，占敬老院總數(shù)的72%。啟東市注重加強(qiáng)敬老院管理服務(wù)工作，制定了249項(xiàng)敬老院管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過了“國家級(jí)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)”驗(yàn)收，全省僅此一家。三是公辦護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)加快推進(jìn)。目前已建成護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(護(hù)理院)16家;在建護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(護(hù)理院)14家。截止目前，全市“三無”、“五保”老人基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。
    (二)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，多元服務(wù)格局初步形成。目前，全市共有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)120家，床位數(shù)12695張。政策扶持力度不斷加大。在全國率先出臺(tái)《關(guān)于銀行業(yè)扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)意見》，省民政廳通報(bào)轉(zhuǎn)發(fā)了文件做法。截止今年11月底，全市已有12家銀行向各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放貸款7500萬元。一是促進(jìn)了閑置資源轉(zhuǎn)化利用。全市已累計(jì)發(fā)放貸款2200多萬元，支持7家小企業(yè)改建為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，盤活社會(huì)存量閑置資產(chǎn)超億元。二是加快了醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。不少銀行對(duì)護(hù)理院和護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投貸實(shí)行傾斜，如皋農(nóng)商行對(duì)如皋博愛醫(yī)院發(fā)放貸款1000萬元，支持其推進(jìn)老年護(hù)理院建設(shè)。三是推動(dòng)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。郵儲(chǔ)銀行啟東市支行向下崗女工盛葉紅發(fā)放貸款15萬元，支持其在創(chuàng)辦愛心托老所的基礎(chǔ)上，又成功創(chuàng)辦該市首個(gè)老年關(guān)愛之家;郵儲(chǔ)銀行海門市支行向海門康福托老院投資人發(fā)放貸款8萬元，支持其對(duì)床位、安全設(shè)施等進(jìn)行升級(jí)改造并獲頒經(jīng)營許可證。制定完成市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃，對(duì)市區(qū)各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的近期、遠(yuǎn)期()建設(shè)確定空間布局，做到“四定”(定點(diǎn)、定量、定序、定位)。各縣(市、區(qū))也結(jié)合實(shí)際組織開展了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃編制工作，啟東市在全省縣級(jí)市率先出臺(tái)《社會(huì)養(yǎng)老設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃》，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展預(yù)留了生存空間。積極探索公辦民營模式。在堅(jiān)持“原人員性質(zhì)不變、老人生活質(zhì)量不變、原有房屋性質(zhì)不變”原則的前提下，積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營改革試點(diǎn)，目前如皋市社會(huì)福利中心、海門市老年活動(dòng)中心、余東鎮(zhèn)敬老院公建民營已取得良好成效。民辦護(hù)理院發(fā)展勢(shì)頭良好。我市長青樂齡護(hù)理院、大生護(hù)理院等民辦護(hù)理院運(yùn)營情況較好，入住率均達(dá)到50%左右，入住老人95%以上為失能、半失能老人，較大程度上解決了失能、半失能老人生活問題，減輕其家人的負(fù)擔(dān)。
    (三)管理服務(wù)水平持續(xù)提升，社會(huì)認(rèn)可程度不斷提高。一是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)監(jiān)管服務(wù)。在蘇中蘇北率先出臺(tái)《南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，規(guī)范了公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，不斷提高全市公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化服務(wù)水平。不定期開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全檢查，最大限度消除安全管理隱患。對(duì)全市84家未注冊(cè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面整治，共清理整改未注冊(cè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)35家。二是提高專業(yè)服務(wù)水平。今年以來，積極組織開展養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員技能培訓(xùn)和鑒定考核工作，依托體臣衛(wèi)校和科技人員進(jìn)修學(xué)院對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)，今年586名養(yǎng)老護(hù)理員接受了老年人心理、生理、護(hù)理等20項(xiàng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，超額完成市下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)，養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率70.04%，有效提升養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)服務(wù)水平。三是積極培育機(jī)構(gòu)品牌。通過開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)品牌創(chuàng)建活動(dòng)，培育發(fā)展南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各類典型，涌現(xiàn)出南通市社會(huì)福利中心(陽光老年公寓)、啟東市中心敬老院、海安縣社會(huì)福利中心、常青樂齡護(hù)理院等一批在業(yè)內(nèi)有較大影響、社會(huì)認(rèn)可度較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)品牌。
    近年來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)盡管取得一些成績，但與上級(jí)要求和市委市政府目標(biāo)任務(wù)相比、與我市實(shí)際情況相比，還存在不少問題。
    一是養(yǎng)老床位建設(shè)任務(wù)重。從我市人口老齡化程度看，按照民政部提出的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“9073”格局(即至20，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù))和下一步“9064”格局(即至20，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，6%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，4%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù))的要求，我市養(yǎng)老床位總數(shù)還明顯不足。根據(jù)“十二五”目標(biāo)，年每千名老人擁有床位數(shù)要達(dá)到30張，今明兩年全市需新增養(yǎng)老床位約1萬張以上，任務(wù)非常艱巨。
    二是養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)不合理。公辦養(yǎng)老床位占比高、社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老床位占比偏低，一般性養(yǎng)老床位占比高、護(hù)理型養(yǎng)老床位占比偏低。目前社會(huì)力量投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占40.1%(20xx年目標(biāo)為50%)，護(hù)理型養(yǎng)老床位數(shù)平均占比僅為21.7%(20xx年目標(biāo)為30%)。
    三是專業(yè)服務(wù)力量比較薄弱。現(xiàn)有護(hù)理員隊(duì)伍存在文化水平較低、專業(yè)技能不熟、護(hù)理水平不高、性別比例失調(diào)等問題，整體水平滯后于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。另外，由于待遇和社會(huì)地位不高、工作苦臟累等因素，愿意從事護(hù)理工作的人很少。我市雖然實(shí)施了護(hù)理員崗位補(bǔ)貼政策，但由于門檻較高，文化程度低無法通過國家職業(yè)資格考試、超過法定勞動(dòng)年齡的護(hù)理員無法享受崗位補(bǔ)貼。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)水平較低。
    四是瓶頸制約問題突出。第一，用地難。由于認(rèn)識(shí)問題和其他一些客觀原因，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)用地性質(zhì)及指標(biāo)等瓶頸因素長期得不到突破，制約了養(yǎng)老服務(wù)特別是民辦養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。第二，融資難。由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)屬性(租賃)和單位性質(zhì)(民非)等原因，市場(chǎng)融資難度較大。第三，達(dá)標(biāo)難。由于歷史的原因，過去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在土地利用、規(guī)劃許可、建設(shè)等方面存在審批手續(xù)不齊全及消防不達(dá)標(biāo)等情況，不少敬老院和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整改換證、達(dá)到新設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件難度較大。
    今后我們將以十八屆三中、四中全會(huì)精神為引領(lǐng)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔〕35號(hào))，按照“政府主導(dǎo)、社會(huì)主體”的指導(dǎo)思想，確保托底功能、立足服務(wù)本地，以滿足經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡老年人需求為重點(diǎn)，堅(jiān)持盤活存量與發(fā)展增量并重，規(guī)范管理與改革創(chuàng)新并舉，統(tǒng)籌推進(jìn)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力滿足不同層次養(yǎng)老服務(wù)需求，真正讓老年人老有所養(yǎng)、頤養(yǎng)天年。20xx年目標(biāo)任務(wù)是：全市每千名老人擁有床位數(shù)達(dá)到30張，社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的50%，護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的30%，養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗率達(dá)到85%以上。年目標(biāo)任務(wù)是：養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到每千名老年人40張，社會(huì)力量舉辦或經(jīng)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比達(dá)到70%以上，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上，養(yǎng)老護(hù)理人員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%、持證上崗率達(dá)到90%以上。
    (一)著力健全完善規(guī)劃體系，引領(lǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)科學(xué)發(fā)展。一是按照定點(diǎn)、定量、定序、定位的“四定”要求，制定出臺(tái)市區(qū)養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃，科學(xué)指導(dǎo)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快形成覆蓋城鄉(xiāng)、區(qū)域均衡、層級(jí)清晰、功能完善、適度超前、全民共享的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。二是指導(dǎo)各縣(市)制定至20xx年的養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃，重點(diǎn)把土地、資金等資源要素落實(shí)到規(guī)劃和具體項(xiàng)目上，確保規(guī)劃指標(biāo)落實(shí)到位，具體項(xiàng)目落地生根。三是充分利用閑置學(xué)校、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和城中村改造等現(xiàn)有資源建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局更加合理、方便入住。
    (二)大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，積極發(fā)揮支撐服務(wù)作用。一是加快城市社會(huì)福利中心建設(shè)。加快推進(jìn)通州區(qū)社會(huì)福利中心、海門市養(yǎng)老中心、港閘區(qū)市北養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，爭(zhēng)取早日建成運(yùn)營，著力辦好公辦保障性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底作用，重點(diǎn)為城鄉(xiāng)特困老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。落實(shí)好入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的低保低收入家庭失能老人的定額補(bǔ)貼。二是繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村敬老院升級(jí)改造。圍繞省、市相關(guān)目標(biāo)任務(wù)，安排市級(jí)福彩公益金并爭(zhēng)取省級(jí)資金扶持，加大農(nóng)村敬老院升級(jí)改造力度，20xx年全市所有敬老院均達(dá)到三有三能六達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。在確保五保供養(yǎng)對(duì)象生活的前提下，拓展社會(huì)寄養(yǎng)、日托照料等多種功能，逐步向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。加大投入，擴(kuò)大收住對(duì)象，無償或低收費(fèi)收住低保低收入家庭失能半失能老人。力爭(zhēng)選擇1家較好的敬老院作為試點(diǎn)，更新設(shè)施設(shè)備，老人房間內(nèi)配備空調(diào)、電視機(jī)等電器，在確保安全的前提下進(jìn)行地暖改造。三是加快發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。完善、落實(shí)各項(xiàng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策，在資金、場(chǎng)地、人員等方面，進(jìn)一步降低社會(huì)力量準(zhǔn)入門檻，為其舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)納入全市服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)個(gè)人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社會(huì)力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)鼓勵(lì)民間資本對(duì)企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造，用于發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)立單人間、雙人間、套間等不同房間，從而滿足老年人多元化、多層次的需求。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要充分考慮社會(huì)承受能力，合理定價(jià);民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要考慮可持續(xù)發(fā)展，不斷提升服務(wù)水平，從而不斷提高入住率和老人滿意率。
    (三)穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)制改革，逐步實(shí)施公建民營試點(diǎn)。認(rèn)真貫徹十八屆三中、四中全會(huì)精神和《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔20xx〕35號(hào))，積極探索公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制運(yùn)營的具體辦法，對(duì)政府投資興辦的養(yǎng)老床位逐步通過公建民營等方式管理運(yùn)營。重點(diǎn)支持鼓勵(lì)社會(huì)力量通過合作經(jīng)營、承包經(jīng)營、委托管理等方式運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，今后新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首選公建民營方式。逐步推進(jìn)改革試點(diǎn)。對(duì)已投入運(yùn)營的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(福利院、敬老院)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)研分析，逐步推進(jìn)運(yùn)營機(jī)制的改革試點(diǎn)，發(fā)揮市場(chǎng)(社會(huì))主體作用。在認(rèn)真推廣如皋、海門公建民營試點(diǎn)做法的基礎(chǔ)上，積極鼓勵(lì)各地民間資本通過公建民營、委托管理等方式運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。每個(gè)縣(市)和通州區(qū)年內(nèi)至少選擇1家敬老院進(jìn)行公建民營試點(diǎn)，進(jìn)一步激活機(jī)制，提高入住率。
    (四)積極招引機(jī)構(gòu)養(yǎng)老項(xiàng)目，努力打造養(yǎng)老服務(wù)園區(qū)。將招引養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目納入招商引資的大盤子統(tǒng)籌考慮，重點(diǎn)招引品牌信譽(yù)好、連鎖規(guī)模大、服務(wù)能力強(qiáng)、市場(chǎng)開拓廣的護(hù)理型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和項(xiàng)目到本地落戶，帶動(dòng)本地養(yǎng)老服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。按照集中、集聚、集約發(fā)展的要求，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)特色產(chǎn)業(yè)基地，培育打造一批主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)突出、產(chǎn)業(yè)鏈條完整、服務(wù)功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)園區(qū)。認(rèn)真落實(shí)《國土資源部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見〉的通知》，強(qiáng)化各項(xiàng)扶持政策措施的落實(shí)，積極化解養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目用地難、融資難等問題。積極推動(dòng)將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目納入省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)“十百千”行動(dòng)計(jì)劃，大力支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)企業(yè)創(chuàng)建“現(xiàn)代服務(wù)業(yè)創(chuàng)新示范企業(yè)”，推進(jìn)品牌及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，爭(zhēng)取省級(jí)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)引導(dǎo)資金支持。
    (五)大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，加快護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)資源有效銜接。構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接模式，科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療設(shè)施和養(yǎng)老設(shè)施布局，實(shí)現(xiàn)老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的衛(wèi)生健康服務(wù)便捷對(duì)接。支持社會(huì)資本舉辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院和提供臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)一、二級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)轉(zhuǎn)型或增掛、增設(shè)護(hù)理院，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及二級(jí)以下醫(yī)院新建或擴(kuò)建床位中不少于50%的床位為養(yǎng)老護(hù)理床位。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，100張床位及以上的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所(醫(yī)務(wù)室)，條件具備的可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)院;100張床位以下的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所(醫(yī)務(wù)室)，也可與周邊醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作。二是健全醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)條件的，可申請(qǐng)納入定點(diǎn)范圍。完善老年人意外傷害保險(xiǎn)制度。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織責(zé)任險(xiǎn)。積極探索建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，研究起草建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的政策意見，增強(qiáng)老年人接受護(hù)理照料的支付能力。三是提高老年人健康服務(wù)水平。提高社區(qū)為老年人健康管理和服務(wù)水平，建立老年人健康檔案，開展健康教育和咨詢、慢性病管理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。市區(qū)老年人每年安排一次免費(fèi)健康體檢。政府為經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人配備康復(fù)輔助器具。
    (六)認(rèn)真研究落實(shí)相關(guān)政策，努力破解發(fā)展要素瓶頸。一是研究落實(shí)相關(guān)政策。認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》，研究、完善我市鼓勵(lì)扶持政策。同時(shí)，充分利用南通陸海統(tǒng)籌綜合改革試驗(yàn)區(qū)的契機(jī)，加強(qiáng)上級(jí)政策對(duì)接，積極爭(zhēng)取中央和省對(duì)我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策扶持和資金支持，推動(dòng)全市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康、快速發(fā)展。二是努力破解土地瓶頸。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地納入年度用地計(jì)劃，推廣啟東經(jīng)驗(yàn)，加快研究出臺(tái)廠房、學(xué)校、衛(wèi)生院等用地改為養(yǎng)老服務(wù)用地的具體政策措施，在土地出讓金和建設(shè)配套費(fèi)征繳等方面給予優(yōu)惠。三是著力加大監(jiān)管力度。認(rèn)真執(zhí)行新實(shí)施的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)營和管理。督促所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高安全防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行安全管理規(guī)范，細(xì)化預(yù)案措施，防止發(fā)生各類安全責(zé)任事故。積極培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，發(fā)揮行業(yè)自律作用。四是努力破解換證難題。對(duì)已經(jīng)運(yùn)營較長時(shí)間的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)手續(xù)不完備的，可明確替代辦法，在確保安全的前提下，適當(dāng)降低消防標(biāo)準(zhǔn)。
    (七)不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)水平。一是加強(qiáng)技能培訓(xùn)。繼續(xù)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)管理人才的職業(yè)技能培訓(xùn)力度，目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員持證上崗率達(dá)70.1%。加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)力度，提高中高級(jí)以上職稱護(hù)理員的比重。二是強(qiáng)化內(nèi)部管理。不斷強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)主人翁意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，妥善處理護(hù)理人員之間以及護(hù)理人員與老人之間的矛盾，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)老人的精神關(guān)愛，不斷豐富老人的日間生活，創(chuàng)造和諧養(yǎng)護(hù)環(huán)境。三是提高人才待遇。落實(shí)好持證護(hù)工的特殊公益性崗位補(bǔ)貼，降低崗位補(bǔ)貼門檻，適時(shí)提高崗位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)取得中高級(jí)以上職稱和護(hù)理工齡較長的護(hù)理員加大崗位補(bǔ)貼力度。落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇的具體措施。增加敬老院服務(wù)人員的工資待遇，確保敬老院服務(wù)人員工資不低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍。四是營造社會(huì)氛圍。通過一年一度的“敬老月”等活動(dòng)，開展優(yōu)秀護(hù)理員或“最美護(hù)工”等評(píng)比活動(dòng)，積極營造全社會(huì)關(guān)愛、尊重養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的良好社會(huì)氛圍。