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        自主實習安全責任書(匯總18篇)

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            科技創(chuàng)新是推動社會進步的重要力量,我們應(yīng)該加大科技投入。在制定解決方案的過程中,我們需要充分了解各種相關(guān)因素的影響。以下是一篇范文,供大家參考。
            自主實習安全責任書篇一
            甲方:乙方:
            為加強對畢業(yè)生校外實習的管理,確保學生安全而有效的完成畢業(yè)實習,結(jié)合我院實際,經(jīng)雙方協(xié)商,系(簡稱甲方)、實習學生(簡稱乙方)就乙方于年月日至年月日前往實習達成如下協(xié)議:
            1、乙方到簽約單位(或預(yù)簽約單位)參加實習前,應(yīng)書面向甲方提出申請,同時提交單位的實習證明材料,經(jīng)家長、班主任、畢業(yè)實習指導(dǎo)教師、系主任簽字,將申請和安全責任書交所在系(部)備案后方能離開學校。
            2、乙方在校外實習期間,要自覺遵守國家法律法規(guī),遵守社會公德和公共秩序,遵守實習單位的各項規(guī)章制度,增加安全防范意識,提高自我保護能力。努力完成實習任務(wù)。
            3、乙方在實習期間,應(yīng)聽從實習單位領(lǐng)導(dǎo)、老師的.指導(dǎo),服從管理。
            4、乙方在實習期間要定期與學校的畢業(yè)實習指導(dǎo)教師聯(lián)系,保證畢業(yè)實習進度和質(zhì)量。
            5、實習期間學院為學生購買團體意外傷害保險,乙方在實習期間從事非實習事務(wù)發(fā)生的安全事故由乙方自行負責。
            6、實習期滿后,乙方應(yīng)按期返校,如有特殊情況不能按時返校,必須經(jīng)系(部)主任同意。否則按未完成畢業(yè)實習任務(wù)處理。
            7、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字(章)后生效,有效期至畢業(yè)實習結(jié)束返校為止。
            8、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
            甲方:乙方(簽章):
            電話:
            年月日年月日。
            (公章)。
            自主實習安全責任書篇二
            為加強對學生校外畢業(yè)實習管理,確保學生安全而有效的完成畢業(yè)實習,就實習安全事宜達成以下意見:
            二、學生應(yīng)注意人身財產(chǎn)安全,配合做好防火防盜工作;遵守交通規(guī)則,不得無證駕車;不得擅自到江、河、湖、海等水域游泳;講究飲食衛(wèi)生,預(yù)防疾病傳播。
            四、學生不得擅自離開實習單位,確因特殊原因必須離開單位的,應(yīng)向?qū)嵙曋笇?dǎo)教師請假,經(jīng)批準后方可離開。
            五、學生必須嚴格按照系安排的實習點和內(nèi)容進行實習,不得隨意變更實習單位,不做與實習無關(guān)且有安全隱患的'活動。
            六、學生在實習期間應(yīng)妥善保管自身財物,貴重物品隨身攜帶。大額錢財存入銀行,要愛惜公共物品和實習設(shè)施,如因個人原因損壞公務(wù),本人要照價賠償。
            七、學生在實習期間必須按時住宿在指定地點,不得隨意留宿它處。
            八、凡違反上述規(guī)定的實習學生,造成個人人身安全事故或經(jīng)濟損失的,由學生個人負責。造成集體和國家損失的,是情節(jié)輕重,根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。
            學生:————。
            自主實習安全責任書篇三
            頂崗實習是培養(yǎng)學生實踐能力和實際動手能力以及職業(yè)道德的重要教學環(huán)節(jié),目的是為社會和企業(yè)培養(yǎng)一線高素質(zhì)勞動者和技能型人才。電子工程學院決定12級電子信息工程技術(shù)專業(yè)學生張某某赴山東禹城漢能光伏有限公司參加頂崗實習教學環(huán)節(jié)。為了保障學生實習安全、順利完成實習任務(wù),依據(jù)《電子工程學院學生頂崗實習管理辦法》及企業(yè)實習要求,特制定本責任書。
            1、按照頂崗實習計劃、工作任務(wù)和崗位特點,安排好自己的學習、工作和生活,發(fā)揚艱苦樸素的工作作風和謙虛好學的精神,培養(yǎng)獨立工作能力,刻苦鍛煉和提高自己的業(yè)務(wù)技能;在實習期間,強化職業(yè)道德意識,愛崗敬業(yè),遵紀守法,做一名誠實守信的實習生和文明禮貌的員工。
            2、積極參加安全培訓(xùn)和法律教育,包括安全、治安、消防、職業(yè)衛(wèi)生、交通安全等方面的教育和培訓(xùn),自覺遵守國家法律法規(guī),遵守實習單位和學院的規(guī)章制度,不做有損實習單位形象和學院聲譽的事情,不參與一切違法犯罪活動。如果在實習期間,無正當理由擅自離開實習單位者;違反單位的管理規(guī)定或因品德表現(xiàn)等原因被實習單位退回者,則視為實習成績不合格,并按學院學生管理規(guī)定給予相應(yīng)的處分。
            3、實習期間按要求收集好有關(guān)的圖紙、資料等,要求實習學生填寫《頂崗實習日志》和《學生頂崗實習報告》,完成各項實習任務(wù)。
            4、牢記“安全第一”的原則,必須遵守安全管理規(guī)定,避免安全事故發(fā)生,對不遵守安全制度造成的事故,實習學生本人要負全責。對工作不負責任造成損失的,追究相關(guān)責任。
            5、頂崗實習的學生具有雙重身份,既是一名學生,又是實習單位頂崗實習的一名員工,要服從實習單位和學校的安排和管理,尊重實習單位的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)教師和其他員工,服從企業(yè)和帶隊老師的管理、不出現(xiàn)打架、斗毆、酗酒等不文明行為和現(xiàn)象。
            6、實習期間自覺維護企業(yè)的利益、形象、聲譽,不得以任何方式做出有損企利益、形象、聲譽的行為或事件,保守公司商業(yè)秘密。
            7、實習期間,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,嚴禁偷盜、破壞、損壞企業(yè)財物,負責應(yīng)承擔全部責任。
            8、嚴格遵守考勤管理制度,外出時保證出行安全;保管好個人財物,避免發(fā)生失竊案件。
            9、一旦出現(xiàn)身體不適或意外情況,及時與企業(yè)相關(guān)負責人和帶隊老師聯(lián)系,不得隱瞞事實。本責任書由電子工程學院與實習學生蓋章、簽字生效,一式兩份,學院與實習生各執(zhí)一份。
            實習學生(簽字):
            學生監(jiān)護人(簽字):
            電子工程學院(蓋章)。
            20xx年x月x日。
            自主實習安全責任書篇四
            單位實習,并鄭重承諾如下:
            1、本人將嚴格履行學院離校審批程序,經(jīng)學院相關(guān)部門審核批準后才離校。
            2、按規(guī)定時間到實習單位實習,如需調(diào)換實習單位,將事先報告校內(nèi)外指導(dǎo)教師,辦理相關(guān)離崗手續(xù)后才到新的實習單位,決不先離崗后報告。
            3、到崗兩天內(nèi)報告校內(nèi)指導(dǎo)教師,并留下本人可及時聯(lián)系的通訊方式,保證每周至少與院內(nèi)指導(dǎo)教師保持聯(lián)系一次。
            4、自覺遵守國家法律法規(guī),遵守實習單位和學院的規(guī)章制度,有事將事先向單位指導(dǎo)人員和實習指導(dǎo)教師雙方請假,不擅自離崗,不做損人利己、有損實習單位形象和學院聲譽的事情,不參與一切違法犯罪活動。若發(fā)生違紀情況,同意用人單位按職工管理辦法處理。
            5、提高安全防范意識,因違章操作造成廠方人員發(fā)生人身事故或給用人單位的設(shè)備造成損壞,本人承擔全部責任及醫(yī)療費用。
            6、院外實習或途中,找工作期間出現(xiàn)交通安全等意外事故,本人承擔全部責任。
            7、嚴格按照《濟南工程職業(yè)技術(shù)學院經(jīng)濟管理系學生頂崗實習管理辦法》要求,認真寫好頂崗實習周(日)記和實習報告,完成好各項實習任務(wù)。
            8、積極配合學校工作,按時返校參加畢業(yè)考試,完成畢業(yè)論文(設(shè)計),辦理離校手續(xù)等有關(guān)事宜。
            本人將嚴格履行以上承諾,如有違反,愿意承擔相應(yīng)的責任,并按學院相關(guān)規(guī)定處理。
            承諾人簽名:系專業(yè)班級學號。
            家庭詳細地址:
            聯(lián)系電話:
            甲方:xx大學。
            乙方::(_____級_____________班________同學家長)丙方(企業(yè)):
            最近,學生及學生家長向?qū)W校提出書面申請,自愿要求提前到企業(yè)進行頂崗實習和畢業(yè)設(shè)計。學校根據(jù)《優(yōu)秀學生提前頂崗實習細則》之要求,同意其頂崗實習,但為了明確實習期間的安全責任,特簽訂本安全責任書:
            1、乙方同意子女提前參加實習和畢業(yè)設(shè)計,乙方有責任對其子女進行監(jiān)護,教育子女遵紀守法,以防止出現(xiàn)違紀違法和安全事故。如該子女在此期間出現(xiàn)違紀違法行為和安全事故,將由乙方和學生本人負全部責任,與甲方無關(guān)。
            2、乙方子女在實習期間自覺遵守乙方的規(guī)章制度,服從乙方工作安排,遵守安全工作規(guī)程,文明有禮,勤學肯干,在學習知識掌握技能的'同時一定要注意保護自己,特別注意工作期間的交通安全和工作安全。如果在實習期間不遵守用工企業(yè)單位的各項要求和操作規(guī)程而出現(xiàn)的各種安全事故,將由乙方和學生本人負全部責任,與甲方無關(guān)。
            3、甲方負責做好與乙方的溝通工作,密切關(guān)注乙方子女的實習情況,及時掌握乙方子女在企業(yè)用工的一切情況。
            4、丙方要對該實習員工(學生)進行安全知識、用工紀律等方面的教育,對實習生進行考核評定。
            5、甲方要求乙丙雙方簽訂用工合同(協(xié)議),承擔相關(guān)責任。
            6、本責任書一式三份,甲、乙、丙三方各保存一份。
            7、本責任書由簽訂之日起生效。
            甲方:
            乙方:
            丙方:
            乙方(學生):
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            自主實習安全責任書篇五
            本人由于_____原因,申請離校到_____單位_____,離校時間為_____年_____月_____日至_____年_____月_____日,并承諾如下:
            1.本人將嚴格履行學院離校審批程序,經(jīng)學院相關(guān)部門審核批準后才離校;。
            本人將嚴格履行以上承諾,如有違反,愿意承擔相應(yīng)的責任,并按學校相關(guān)規(guī)定接受處理。
            _____學院(部)。
            學號:_____。
            班級:_____。
            學生簽字:__________家長簽字:__________院部簽字(蓋章):
            聯(lián)系電話:__________聯(lián)系電話:__________。
            自主實習安全責任書篇六
            為加強甲方的實習學生在校外實習的管理,確保實習學生安全而有效的完成實習任務(wù),經(jīng)三方協(xié)商一致,就實習學生在乙方實習期間的有關(guān)安全事宜,明確責任如下:
            2、帶隊老師每天按規(guī)定的.實習工作時間(上午8:30,下午2:30)集合實習學生、清點人數(shù),帶領(lǐng)學生排隊進入實習場地。
            3、應(yīng)有至少一名老師在實習場地,負責及時處理實習學生的有關(guān)請求以及和乙方的有關(guān)信息溝通工作。
            4、帶隊老師每天晚上(原則上9:30)到學生宿舍清點人數(shù),保證實習學生按時就寢,杜絕夜不歸宿現(xiàn)象。
            5、負責實習場地及住宿場地以外實習學生的安全管理工作。
            6、負責實習學生集體外出活動的組織,確保外出期間的安全。
            7、負責實習學生因違反國家法律或廠規(guī)廠紀而發(fā)生的糾紛、事端及其他意外事故的處理。
            8、負責實習期間實習學生請假的審批工作。
            1、負責實習學生的入廠安全教育工作,協(xié)助甲方做好實習學生安全管理工作。告知實習期間的有關(guān)安全注意事項,教育實習學生提高安全防范意識,自覺遵守國家法律、法規(guī),遵守實習單位的各項規(guī)章制度和管理辦法,注意自身的人身和財物安全,防止各種事故的發(fā)生,努力完成實習任務(wù)。
            2、負責實習場地的考勤工作,清點實習人數(shù),并作好記錄。
            3、負責實習場地及住宿場地的安全管理工作,及時排除實習場地及住宿場地的安全隱患。
            4、應(yīng)實習學生要求,做好學生公寓住宿人員貴重物品的寄存管理工作。
            5、實習學生在實習期間發(fā)生人身損害及意外事故的,協(xié)助甲方及時救助。
            6、保證乙方工作人員按照規(guī)定對實習學生進行教育管理,不得打罵學生。
            1、實習期間要提高安全意識,自覺遵守國家法律、法規(guī),遵守實習單位的各項規(guī)章制度和管理辦法,注意自身的人身和財物安全,防止各種事故的發(fā)生。
            2、實習期間應(yīng)服從甲方帶隊老師的管理。個人有事情處理或發(fā)生糾紛時應(yīng)及時向甲方帶隊老師報告;請假需向帶隊老師提交書面申請,應(yīng)經(jīng)書面批準后方可離開。否則發(fā)生的意外事故,責任由個人負責。實習學生請假期間應(yīng)當注意自身安全,安全責任自行承擔。
            3、在實習場地應(yīng)聽從乙方老師的指導(dǎo)。在實習工作時嚴格按照規(guī)章和指導(dǎo)老師的要求進行工作,不得違規(guī)操作。否則出現(xiàn)的安全事故,責任由操作者個人負責。
            4、實習期間應(yīng)在乙方提供的學生公寓住宿,遵守宿舍管理規(guī)定、出勤紀律和作息安排(在學生公寓住宿人員每晚9:30回房間等候?qū)W校老師查房。學生公寓大門晚10:00關(guān)閉,晚10:00后在學生公寓住宿人員原則上不準外出,特殊情況下確需外出的須經(jīng)學校實習帶隊老師批準)。不得在外私自租房居住,不得夜不歸宿。否則出現(xiàn)的安全事故,責任由個人負擔。
            5、實習期間,實習學生不得酗酒、打架斗毆,不得到網(wǎng)吧上網(wǎng),不得到附近火車編組站、周邊鄉(xiāng)村等其他容易造成人身傷害的地方活動,不得從事違法犯罪活動及有損社會公德的活動,否則后果自負。
            6、在公共場所要遵守社會公德和公共秩序,增加安全防范意識,提高自我保護能力。
            實習院校(甲方)簽字蓋章:
            實習單位(乙方)簽字蓋章:
            實習學生(丙方)代表簽字:
            20xx年x月x日。
            自主實習安全責任書篇七
            學生安全責任意識是學生安全的重要保障,尤其是在校外開展實習活動期間,學生的安全工作,責任更是重于泰山。為確保在校外開展實習活動期間學生的生命和財產(chǎn)安全,確保完成教育教學任務(wù),結(jié)合我院實際,特制定本責任承諾書。
            1、學生承諾離校期間妥善保管好自己的財物,現(xiàn)金和個人物品謹慎使用和保管。不得攜帶國家明文規(guī)定的違禁物品。違反以上要求造成錢物損失,經(jīng)國家有關(guān)管理部門查無結(jié)果的,由學生自己負責。
            2、學生承諾嚴禁在校外實習期間到江河、池塘和水庫等處游泳,凡違反此規(guī)定,一旦發(fā)現(xiàn)或者有人舉報屬實則進行紀律處分,情節(jié)嚴重者將給予開除學籍處理(對知情不報者,予以警告處分),違此而造成的損失由學生本人及家長承擔。
            3、學生承諾在校外實習期間,要嚴格遵守學院和實習單位制定的規(guī)章制度及安全操作規(guī)程,服從實習單位領(lǐng)導(dǎo)和實習指導(dǎo)老師的管理和安排。確因事需離開實習場所和實習單位,必須履行書面請假手續(xù),否則按曠課論處。因不遵守學院和實習單位制定的規(guī)章制度及安全操作規(guī)程而造成的一切后果由學生及家長承擔,并按學院管理規(guī)定進行處理。
            4、學生承諾在校外學習期間,不得進入違法的營業(yè)性娛樂場所,不得從事違法的商業(yè)性質(zhì)活動,由此引起的糾紛或造成的損失引學生本人承擔。
            5、學生承諾離校期間遵守交通規(guī)則,因各種原因發(fā)生的交通安全事故,由交通管理部門根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)處理。因違反交通規(guī)則所造成的損失由學生自負。
            6、學生承諾嚴格遵守國家法律法規(guī)、社會公德和學院、系、專業(yè)、班級制定的紀律條例及相關(guān)規(guī)章制度,凡因違反國家法律法規(guī)、社會公德、紀律條例及相關(guān)規(guī)章制度而造成的損失由學生自己承擔,并按學院規(guī)管理規(guī)定進行處理。
            7、學生承諾在校外實習期間,凡需離開實習場所和實習單位,都必須履行書面請假手續(xù)。非實習時間、請假或不假離開實習場所和實習單位后所發(fā)生的安全事故由學生自己承擔。
            8、學生承諾在校外實習期間應(yīng)當自覺遵守公民道德規(guī)范,自覺遵守實習單位的各項管理制度。在實習期間不得有酗酒、打架斗毆、賭博、吸毒,傳播、復(fù)制、販賣非法書刊和音像制品等違反治安管理規(guī)定的行為;不得參與非法傳銷和進行邪教、封建迷信活動;不得從事或者參與有損學校形象、有損社會公德的活動。
            9、學生承諾使用計算機網(wǎng)絡(luò),應(yīng)當遵守國家和學校關(guān)于網(wǎng)絡(luò)使用的有關(guān)規(guī)定,不得登錄非法網(wǎng)站、傳播有害信息。
            10、學生承諾到達校外實習單位后立即與系指定的實習指導(dǎo)教師或輔導(dǎo)員取得聯(lián)系以及按照規(guī)定的實踐實習進程安排計劃,完成畢業(yè)設(shè)計(論文)導(dǎo)師布置的任務(wù)。并且,自覺參加實習單位考核,并按學校通知的時間返校。
            11、本安全承諾書一式兩份,由學生本人和家長本人簽字,一份留存系里,一份由學生保存。
            學生簽名:家長簽名:
            年月日年月日。
            校外實習學生家庭聯(lián)系人:聯(lián)系電話:家庭詳細住址:實習地點:
            校外實習學生聯(lián)系電話:e-mail:。
            自主實習安全責任書篇八
            為確保學生實習中的人身、財產(chǎn)安全,創(chuàng)造良好的實習氛圍,圓滿完成實習任務(wù)。根據(jù)學院校外實習的工作要求,采取層層落實責任制,特與實習學生簽訂本責任書。
            1.此次安全責任的主體是學生本人。學生在外出實習實訓(xùn),必需告知家長實習單位情況,并征得家長同意。
            2.學生在外出實習實訓(xùn)過程中,要聽從實習單位領(lǐng)導(dǎo)、老師的指揮,服從管理。
            3.外出實習期間學生要嚴格遵守實習單位的各項規(guī)章制度,增加安全防范意識,提高自我保護能力。
            4.保守單位或當事人的秘密,不在公開場合談?wù)搶嵙曋械娜伺c事,不做有損大學生形象的事。
            5.外出實習過程中,嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳,嚴禁帶火種上山,嚴禁酗酒。
            6.外出實習期間,注意交通安全,遵守交通規(guī)則,嚴禁乘坐無保險的私人營運車輛。
            7.實習期間,未經(jīng)批準,不得擅自離開實踐單位從事任何與實踐無關(guān)的活動。如確因需要離開時,須經(jīng)實習單位負責人批準,并及時告知去向。
            8.參加實習實訓(xùn)的學生,要定期向校內(nèi)指導(dǎo)教師匯報實習情況,發(fā)生特殊問題應(yīng)隨時報告,不得拖延。
            9.實習期滿后,學生應(yīng)按期返校,如有特殊情況不能按時返校,必須經(jīng)系(部)主任及指導(dǎo)老師同意,否則按未完成實習任務(wù)處理。
            10.本協(xié)議書一式兩份,學生所在系及學生本人各持一份。
            以上條款學生應(yīng)全面遵照執(zhí)行,學生校內(nèi)指導(dǎo)教師負責落實,系領(lǐng)導(dǎo)負責檢查。學生違反上述規(guī)定,所造成的后果和損失(包括人身傷害事故),由學生本人負責。此安全責任書自簽定之日起生效,至實習結(jié)束之日止。
            學生簽名:
            自主實習安全責任書篇九
            1、畢業(yè)頂崗實習期間本人服從實習單位和學院領(lǐng)導(dǎo)、老師的管理,聽從安排,努力工作。嚴格遵守實習單位的各項規(guī)章制度,不作有損于企業(yè)和學院形象的事。
            2、本人畢業(yè)頂崗實習時間自xx年xx月xx日起,保證按時回校參加畢業(yè)論文答辯等事宜。
            3、本人畢業(yè)頂崗實習期間做到按時上下班,不擅離工作崗位。不抽煙,不喝酒,不發(fā)生打架罵人等惡性事件,做一個講文明,守公德的畢業(yè)生。
            4、本人不得擅自向?qū)嵙晢挝惶釤o理意見和要求,有問題可向?qū)嵙曋笇?dǎo)老師或輔導(dǎo)員老師反映,由老師視具體情況出面進行協(xié)商,解決。
            5、增強安全意識,實習期間如因個人原因(過錯或過失)造成人身傷害,由本人承擔全部責任。
            6、實習期間,本人應(yīng)服從實習單位的管理,定時與實習指導(dǎo)老師或輔導(dǎo)員老師聯(lián)系,匯報個人工作情況。
            7、本人實習期間如發(fā)生違紀違法事件,按學校管理規(guī)定和有關(guān)法律、法規(guī)接受相應(yīng)的處罰。
            8、本人實習期間保證按時完成學校安排的學習任務(wù)和工作。
            9、本人已認真閱讀《嘉興南洋職業(yè)技術(shù)學院畢業(yè)頂崗實習責任書》,已領(lǐng)會其精神,并自愿簽訂本責任書。
            學生(簽名)。
            xx職業(yè)技術(shù)學院。
            20xx年11月。
            自主實習安全責任書篇十
            針對目前社會治安、交通安全及其他不安全因素增多的實際,為確保學生有效的完成教學實習,成都理工大學工程技術(shù)學院土木工程系與實習學生就生產(chǎn)實習期間的安全達成如下共識,并簽定本安全責任書。
            1.遵守國家法律、社會公德和校紀校規(guī),遵守實習紀律,言行不能有損大學生形象;。
            2.遵守交通法規(guī),注意鐵路、公路交通安全;。
            3.認真接受帶隊指導(dǎo)教師、工地指導(dǎo)教師的安全教育,進入工地施工現(xiàn)場前,認真領(lǐng)會工地各項安全規(guī)章制度和安全措施,認真聽取工程技術(shù)人員對工人班組的安全技術(shù)交底。
            4.牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的思想,熟識安全標志,進入施工現(xiàn)場要帶好安全帽,穿好工作鞋。
            5.發(fā)現(xiàn)不安全隱患,要及時通知有關(guān)人員,同學之間要互相關(guān)照,不得只顧自己而不顧他人。
            6.工地實習期間嚴禁吸煙喝酒,不得在工地作業(yè)區(qū)內(nèi)玩耍、嬉笑、追逐、打賭,以防無故相碰、意外滑倒和誤入危險區(qū)域等。
            7.注意休息和調(diào)養(yǎng),防止生理和心理的過度疲勞。進入現(xiàn)場時,要堅持充沛體力。若有頭痛、頭暈、乏力、心率過快等病癥時,嚴禁進入作業(yè)區(qū)域;有恐高癥的同學不得進入高空作業(yè)區(qū)域。要善于穩(wěn)定情緒,控制自己。在情感激昂、心情不安、身心不支的情況下,不得進入施工作業(yè)區(qū)域。
            8.不得不懂裝懂、自作聰明、自以為是,未經(jīng)許可,不準任意使用、觸動規(guī)定外的機械裝置和電器設(shè)備,以防違章操作,電器漏電,而誘發(fā)事故。
            9.要按規(guī)定使用勞保用品,如接觸毒性,腐蝕物品要戴隔離手套,在耀眼強光下操作要戴上墨鏡,出入黑暗場所要隨身攜帶手電筒。
            10.出入工地和作業(yè)區(qū)域要走有護棚的安全通道。上下樓和登高要走有可靠安全保障的通道,如已完成并使用的樓梯道。不得在未經(jīng)防護的陽臺之間、外腳手架等非規(guī)定通道攀登,更不能利用起重機臂架等施工設(shè)施攀登??晒┤松舷碌奶葑討?yīng)有護欄護手,梯腳的基座應(yīng)堅實,不得墊高使用。斜梯子上端應(yīng)有固定措施,踢腳下應(yīng)有防滑措施。腳手踏板應(yīng)平穩(wěn)、牢固,在上面行走時要注意力集中,防止踏空或踏上挑頭板。
            11.實習學生必須在工地技術(shù)人員指導(dǎo)下參與臨邊作業(yè),不得在無防護措施的臨邊處逗留。
            12.不得依靠防護欄和在護欄處擁擠。無覆蓋洞口處有墜物造成傷害的危險,應(yīng)注意保護自己。
            13.乘坐人貨兩用電梯要服從司機師傅指令,電梯門關(guān)閉后,才允許開動;電梯停穩(wěn)后,電梯門才允許打開,嚴禁超載,以防墜落事故。
            14.井道四周應(yīng)全封閉防護,嚴禁將頭,手及物料伸入。
            15.在起重機落物半徑內(nèi),行走要按畫出的專門路線,不得進入吊裝禁區(qū),嚴禁在起重機臂或正在吊裝的構(gòu)件下穿過或逗留,以防重物墜落,砸傷人員。
            16.實習學生不得參與在無隔離措施情況下上下交叉作業(yè)。
            17.實習學生不得進入拆除模板、拆卸腳手架等監(jiān)護區(qū)域。
            18.不得在高空作業(yè)的正下方作業(yè)或通過。
            19.要注意施工現(xiàn)場架設(shè)的低壓電線和用電設(shè)備的用電安全,防止因電線破皮,設(shè)備接地不良等因素,造成漏電,傷及自身。嚴禁在高壓線下停留,謹防起重機操作失誤,觸及電線,發(fā)生危險。
            20.實習學生不得進入變電室、配電室、易燃易爆物品倉庫。
            21.油庫、油漆倉庫等掛牌禁火區(qū)域禁止一切可引起明火的火種進入。施工中動用明火,如電焊、氣焊等掛牌禁火區(qū)域,禁止一切可引起明火的火種進入。施工中動用明火,如電焊、氣焊等,在動火時必須派監(jiān)護人員值班,高空明火作業(yè),必須在其下方采取隔離措施,不得使火種從高空散落。
            22.施工中一切伸向高空的金屬架子、機械和超過30m的建筑,都應(yīng)設(shè)置防雷裝置和接地裝置,但雷雨天,實習學生應(yīng)注意不要進入高空作業(yè)區(qū),不要接觸塔吊等設(shè)備,不要接打手機電話。
            23.雨雪天或進入潮濕作業(yè)區(qū)域,要注意防滑,防凍。遇到大風、暴雨、濃霧等惡劣氣候時,實習學生不得進入施工作業(yè)現(xiàn)場。
            26.本責任書經(jīng)學生簽字后生效,有效期至學生生產(chǎn)實習課程結(jié)束。
            學生手寫簽名:
            日期:年月日
            自主實習安全責任書篇十一
            為加強實習管理,提高實習質(zhì)量,確保實習生人身安全,保證實習工作順利進行,現(xiàn)由新和縣幼兒園和實習生簽訂此協(xié)議:
            2、實習生必須嚴格遵守幼兒園的各項規(guī)章制度;。
            4、實習期間做到外出請假,住園實習生須遵守宿舍管理制度,做到不隨便外出,有事外出需請假,晚上不超過10:00回園,不在外留宿,周末回家要向園領(lǐng)導(dǎo)請假,按時返園。上班期間有事請假必須有家長簽字(或給領(lǐng)導(dǎo)打電話),經(jīng)幼兒園領(lǐng)導(dǎo)同意,上報教育局,方可請假。
            5、住家實習生上下班途中注意安全,不在園期間的一切安全由家長負責,于幼兒園無關(guān),有事請假必須有家長簽字,經(jīng)幼兒園領(lǐng)導(dǎo)同意,上報教育局,方可請假。
            9、實習生不得到水庫及河流游泳,不攀爬危險物,不輕信他人誘惑,否則由此引起的一切后果自負;10、要尊重幼兒的人格尊嚴和合法權(quán)利,要熱愛幼兒,堅持積極鼓勵、啟發(fā)誘導(dǎo)的正面教育,注重情感教育和榜樣教育。
            11、嚴禁虐待、歧視、體罰和變相體罰、污辱幼兒人格等損害幼兒身心健康的行為。
            12、嚴格履行崗位職責,講究工作規(guī)范,自覺做到“六不”(不講教師忌語,不體罰變相體罰幼兒,不搞有償家教,不受收幼兒家長禮品。不參與黃、賭毒及一切封建迷信活動,不擅自向幼兒收費)。
            13、貫徹執(zhí)行《幼兒教師職業(yè)道德規(guī)范》,作風正派,為人師表,說話和氣,舉止大方。禁說粗話、臟話,強詞奪理,在園期間一律使用普通話,帶班時禁穿高跟鞋、拖鞋、光腳等,禁梳披肩發(fā),禁戴戒指、耳環(huán)及較長的裝飾物,禁坐幼兒桌子,午休時禁大聲喧嘩。
            14、嚴格執(zhí)行崗位職責及各項制度,工作盡職盡責,禁上班時竄班聊天,干私活,吃東西,打接電話或用手機上網(wǎng),禁吃幼兒食品,禁用幼兒用具。
            15、積極參加園里組織的集體活動,愛護幼兒園公物,保護門窗,電器,輕拿輕放各種用具,節(jié)約用水、用電、用煤氣等,用后隨手關(guān)閉,養(yǎng)成勤儉節(jié)約的好習慣。
            16、實習結(jié)束后,實習生應(yīng)完成實習鑒定表等資料,實習單位根據(jù)實習生表現(xiàn)出具書面鑒定意見和實習成績。實習單位的鑒定和實習成績是構(gòu)成畢業(yè)成績的重要組成部分。
            本責任書一式貳份,實習生和實習單位各執(zhí)壹份。
            責任人:
            日期:xx年xx月xx日
            自主實習安全責任書篇十二
            頂崗實習是培養(yǎng)學生實踐能力和實際動手能力以及職業(yè)道德的重要教學環(huán)節(jié),目的是為社會和企業(yè)培養(yǎng)一線高素質(zhì)勞動者和技能型人才。電子工程學院決定12級電子信息工程技術(shù)專業(yè)學生張某某赴山東禹城漢能光伏有限公司參加頂崗實習教學環(huán)節(jié)。為了保障學生實習安全、順利完成實習任務(wù),依據(jù)《電子工程學院學生頂崗實習管理辦法》及企業(yè)實習要求,特制定本責任書。
            1、按照頂崗實習計劃、工作任務(wù)和崗位特點,安排好自己的學習、工作和生活,發(fā)揚艱苦樸素的工作作風和謙虛好學的精神,培養(yǎng)獨立工作能力,刻苦鍛煉和提高自己的業(yè)務(wù)技能;在實習期間,強化職業(yè)道德意識,愛崗敬業(yè),遵紀守法,做一名誠實守信的實習生和文明禮貌的員工。
            2、積極參加安全培訓(xùn)和法律教育,包括安全、治安、消防、職業(yè)衛(wèi)生、交通安全等方面的教育和培訓(xùn),自覺遵守國家法律法規(guī),遵守實習單位和學院的規(guī)章制度,不做有損實習單位形象和學院聲譽的事情,不參與一切違法犯罪活動。如果在實習期間,無正當理由擅自離開實習單位者;違反單位的管理規(guī)定或因品德表現(xiàn)等原因被實習單位退回者,則視為實習成績不合格,并按學院學生管理規(guī)定給予相應(yīng)的處分。
            3、實習期間按要求收集好有關(guān)的圖紙、資料等,要求實習學生填寫《頂崗實習日志》和《學生頂崗實習報告》,完成各項實習任務(wù)。
            4、牢記“安全第一”的原則,必須遵守安全管理規(guī)定,避免安全事故發(fā)生,對不遵守安全制度造成的事故,實習學生本人要負全責。對工作不負責任造成損失的,追究相關(guān)責任。
            5、頂崗實習的學生具有雙重身份,既是一名學生,又是實習單位頂崗實習的一名員工,要服從實習單位和學校的安排和管理,尊重實習單位的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)教師和其他員工,服從企業(yè)和帶隊老師的管理、不出現(xiàn)打架、斗毆、酗酒等不文明行為和現(xiàn)象。
            6、實習期間自覺維護企業(yè)的利益、形象、聲譽,不得以任何方式做出有損企利益、形象、聲譽的行為或事件,保守公司商業(yè)秘密。
            7、實習期間,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,嚴禁偷盜、破壞、損壞企業(yè)財物,負責應(yīng)承擔全部責任。
            8、嚴格遵守考勤管理制度,外出時保證出行安全;保管好個人財物,避免發(fā)生失竊案件。
            9、一旦出現(xiàn)身體不適或意外情況,及時與企業(yè)相關(guān)負責人和帶隊老師聯(lián)系,不得隱瞞事實。本責任書由電子工程學院與實習學生蓋章、簽字生效,一式兩份,學院與實習生各執(zhí)一份。
            實習學生(簽字):
            學生監(jiān)護人(簽字):
            電子工程學院(蓋章)。
            二〇一四年六月十六日。
            自主實習安全責任書篇十三
            實踐教學是理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)學生獨立工作能力的重要途徑。為確保實習學生的人身和財產(chǎn)安全,保證實習工作有序進行,學院和實習學生在安全責任方面達成以下共識,并簽訂安全責任書:1.本次實習安全責任的主體是學生本人。
            2.嚴格遵守國家法律和地方性法規(guī),遵守《xx大學xx學院實踐教學安全管理辦法》有關(guān)規(guī)定。服從領(lǐng)導(dǎo),聽從指揮,尊重當?shù)氐娘L俗習慣,文明禮貌,不做有損大學生形象的事。
            3.嚴格遵守實習單位安全生產(chǎn)規(guī)程和設(shè)備操作規(guī)程,未經(jīng)允許不得擅自調(diào)換工種和設(shè)備,更不得擅自動用與實習教學無關(guān)的設(shè)備、儀器和車輛等。
            4.不酗酒鬧事、不打架斗毆;不到水庫、河、江、湖、海等地游泳、戲水;不帶火源進入林地,不得放火燒荒;不到網(wǎng)吧、個人簡歷歌廳等場所從事與實習無關(guān)的活動。
            5.不搭乘非營運車輛或手續(xù)不全、安全無保證的營運車輛。
            6.實習期間,未經(jīng)批準,不擅自離開實習基地,不到有危險的地方去,不集體組織外出參觀、游覽。
            7.定期向指導(dǎo)教師匯報實習情況,發(fā)生特殊情況及時上報,絕不拖延(自己聯(lián)系實習單位的學生,定期向輔導(dǎo)員或指導(dǎo)教師匯報實習情況)。
            8.實習期間,如違反實習紀律,經(jīng)教育不改,指導(dǎo)教師有權(quán)終止其實習,成績以零分記,并視情節(jié)給予紀律處分。
            9.本人全面執(zhí)行以上條款,凡違反上述規(guī)定,范文參考網(wǎng)所造成的后果和損失(人身傷害、財產(chǎn)損失)由本人負責,學院概不承擔任何法律和經(jīng)濟責任。
            學生簽名:
            自主實習安全責任書篇十四
            實習院校(甲方):
            實習學生(丙方):詳見附頁。
            為加強甲方的實習學生在校外實習的管理,確保實習學生安全而有效的完成實習任務(wù),經(jīng)三方協(xié)商一致,就實習學生在乙方實習期間的有關(guān)安全事宜,明確責任如下:
            2、帶隊老師每天按規(guī)定的實習工作時間(上午8:30,下午2:30)集合實習學生、清點人數(shù),帶領(lǐng)學生排隊進入實習場地。
            3、應(yīng)有至少一名老師在實習場地,負責及時處理實習學生的有關(guān)請求以及和乙方的有關(guān)信息溝通工作。
            4、帶隊老師每天晚上(原則上9:30)到學生宿舍清點人數(shù),保證實習學生按時就寢,杜絕夜不歸宿現(xiàn)象。
            5、負責實習場地及住宿場地以外實習學生的安全管理工作。
            6、負責實習學生集體外出活動的組織,確保外出期間的安全。
            7、負責實習學生因違反國家法律或廠規(guī)廠紀而發(fā)生的糾紛、事端及其他意外事故的處理。
            8、負責實習期間實習學生請假的審批工作。
            1、負責實習學生的入廠安全教育工作,協(xié)助甲方做好實習學生安全管理工作。告知實習期間的有關(guān)安全注意事項,教育實習學生提高安全防范意識,自覺遵守國家法律、法規(guī),遵守實習單位的各項規(guī)章制度和管理辦法,注意自身的人身和財物安全,防止各種事故的發(fā)生,努力完成實習任務(wù)。
            2、負責實習場地的'考勤工作,清點實習人數(shù),并作好記錄。
            3、負責實習場地及住宿場地的安全管理工作,及時排除實習場地及住宿場地的安全隱患。
            4、應(yīng)實習學生要求,做好學生公寓住宿人員貴重物品的寄存管理工作。
            5、實習學生在實習期間發(fā)生人身損害及意外事故的,協(xié)助甲方及時救助。
            6、保證乙方工作人員按照規(guī)定對實習學生進行教育管理,不得打罵學生。
            1、實習期間要提高安全意識,自覺遵守國家法律、法規(guī),遵守實習單位的各項規(guī)章制度和管理辦法,注意自身的人身和財物安全,防止各種事故的發(fā)生。
            2、實習期間應(yīng)服從甲方帶隊老師的管理。個人有事情處理或發(fā)生糾紛時應(yīng)及時向甲方帶隊老師報告;請假需向帶隊老師提交書面申請,應(yīng)經(jīng)書面批準后方可離開。否則發(fā)生的意外事故,責任由個人負責。實習學生請假期間應(yīng)當注意自身安全,安全責任自行承擔。
            3、在實習場地應(yīng)聽從乙方老師的指導(dǎo)。在實習工作時嚴格按照規(guī)章和指導(dǎo)老師的要求進行工作,不得違規(guī)操作。否則出現(xiàn)的安全事故,責任由操作者個人負責。
            4、實習期間應(yīng)在乙方提供的學生公寓住宿,遵守宿舍管理規(guī)定、出勤紀律和作息安排(在學生公寓住宿人員每晚9:30回房間等候?qū)W校老師查房。學生公寓大門晚10:00關(guān)閉,晚10:00后在學生公寓住宿人員原則上不準外出,特殊情況下確需外出的須經(jīng)學校實習帶隊老師批準)。不得在外私自租房居住,不得夜不歸宿。否則出現(xiàn)的安全事故,責任由個人負擔。
            5、實習期間,實習學生不得酗酒、打架斗毆,不得到網(wǎng)吧上網(wǎng),不得到附近火車編組站、周邊鄉(xiāng)村等其他容易造成人身傷害的地方活動,不得從事違法犯罪活動及有損社會公德的活動,否則后果自負。
            6、在公共場所要遵守社會公德和公共秩序,增加安全防范意識,提高自我保護能力。
            實習院校(甲方)簽字蓋章:年月日。
            實習單位(乙方)簽字蓋章:年月日。
            實習學生(丙方)代表簽字:年月日。
            (實習學生簽字見附頁,共計:人)。
            自主實習安全責任書篇十五
            為了全面貫徹黨和國家的教育方針,加強對學生校外實訓(xùn)的管理,確保學生安全、有效的完成實訓(xùn)實習(社會實踐),學生需遵守以下安全責任:
            1、責任書期限:本責任書自_____年_____月____日起至______年____月____日止。
            2、學生在實訓(xùn)實習(社會實踐)期間,執(zhí)行全日制學生管理辦法。嚴禁在校外租房居住,嚴禁擅自離開工作崗位,實習實訓(xùn)期間出勤情況由相關(guān)單位和工作人員予以記錄,對違反考勤紀律的學生,將按《學生手冊》規(guī)定予以處分。
            3、學生在往返學校與實訓(xùn)單位途中,自負一切安全責任。學生在實訓(xùn)單位實訓(xùn)期間發(fā)生的任何安全責任事故,一律由實訓(xùn)單位負責。
            4、學生離開學校參加實訓(xùn)或回家,應(yīng)書面向指導(dǎo)老師履行請假手續(xù),經(jīng)指導(dǎo)老師批準后,留下聯(lián)系方式,方可離開學校。
            5、學生在校外參加實訓(xùn)期間,應(yīng)遵守國家的各項法律、法規(guī),遵守實訓(xùn)單位的各項規(guī)章制度和安全條例,努力完成實訓(xùn)任務(wù)。
            6、學生在實訓(xùn)期間,應(yīng)努力完成實訓(xùn)單位制定的各項實訓(xùn)任務(wù)。實訓(xùn)期間的日??记?、畢業(yè)設(shè)計如不能達到實訓(xùn)單位的考核要求者,將視為本次實訓(xùn)成績不合格,直接影響畢業(yè)證的頒發(fā)。
            7、學生在實訓(xùn)期間,應(yīng)定期向班主任匯報實訓(xùn)情況,指導(dǎo)老師不定期的檢查學生的實訓(xùn)情況,并了解其人身安全情況。
            學校:西北大學軟件職業(yè)技術(shù)學院。
            聯(lián)系電話:
            責任人簽名:(學生)。
            聯(lián)系電話:
            責任人簽名:(家長)。
            聯(lián)系電話:
            ____年____月____日。
            自主實習安全責任書篇十六
            乙方::(_____級_____________班________同學家長)丙方(企業(yè)):
            最近,學生及學生家長向?qū)W校提出書面申請,自愿要求提前到企業(yè)進行頂崗實習和畢業(yè)設(shè)計。學校根據(jù)《優(yōu)秀學生提前頂崗實習細則》之要求,同意其頂崗實習,但為了明確實習期間的安全責任,特簽訂本安全責任書:
            1、乙方同意子女提前參加實習和畢業(yè)設(shè)計,乙方有責任對其子女進行監(jiān)護,教育子女遵紀守法,以防止出現(xiàn)違紀違法和安全事故。如該子女在此期間出現(xiàn)違紀違法行為和安全事故,將由乙方和學生本人負全部責任,與甲方無關(guān)。
            2、乙方子女在實習期間自覺遵守乙方的規(guī)章制度,服從乙方工作安排,遵守安全工作規(guī)程,文明有禮,勤學肯干,在學習知識掌握技能的同時一定要注意保護自己,特別注意工作期間的交通安全和工作安全。如果在實習期間不遵守用工企業(yè)單位的各項要求和操作規(guī)程而出現(xiàn)的各種安全事故,將由乙方和學生本人負全部責任,與甲方無關(guān)。
            3、甲方負責做好與乙方的溝通工作,密切關(guān)注乙方子女的實習情況,及時掌握乙方子女在企業(yè)用工的一切情況。
            4、丙方要對該實習員工(學生)進行安全知識、用工紀律等方面的教育,對實習生進行考核評定。
            5、甲方要求乙丙雙方簽訂用工合同(協(xié)議),承擔相關(guān)責任。
            6、本責任書一式三份,甲、乙、丙三方各保存一份。
            7、本責任書由簽訂之日起生效。
            甲方:
            乙方:
            丙方:
            乙方(學生):
            自主實習安全責任書篇十七
            為加強甲方的實習學生在校外實習的管理,確保實習學生安全而有效的完成實習任務(wù),經(jīng)三方協(xié)商一致,就實習學生在乙方實習期間的有關(guān)安全事宜,明確責任如下:
            2、帶隊老師每天按規(guī)定的實習工作時間(上午8:30,下午2:30)集合實習學生、清點人數(shù),帶領(lǐng)學生排隊進入實習場地。
            3、應(yīng)有至少一名老師在實習場地,負責及時處理實習學生的有關(guān)請求以及和乙方的有關(guān)信息溝通工作。
            4、帶隊老師每天晚上(原則上9:30)到學生宿舍清點人數(shù),保證實習學生按時就寢,杜絕夜不歸宿現(xiàn)象。
            5、負責實習場地及住宿場地以外實習學生的安全管理工作。
            6、負責實習學生集體外出活動的組織,確保外出期間的安全。
            7、負責實習學生因違反國家法律或廠規(guī)廠紀而發(fā)生的糾紛、事端及其他意外事故的處理。
            8、負責實習期間實習學生請假的審批工作。
            1、負責實習學生的入廠安全教育工作,協(xié)助甲方做好實習學生安全管理工作。告知實習期間的有關(guān)安全注意事項,教育實習學生提高安全防范意識,自覺遵守國家法律、法規(guī),遵守實習單位的各項規(guī)章制度和管理辦法,注意自身的人身和財物安全,防止各種事故的發(fā)生,努力完成實習任務(wù)。
            2、負責實習場地的考勤工作,清點實習人數(shù),并作好記錄。
            3、負責實習場地及住宿場地的安全管理工作,及時排除實習場地及住宿場地的安全隱患。
            4、應(yīng)實習學生要求,做好學生公寓住宿人員貴重物品的寄存管理工作。
            5、實習學生在實習期間發(fā)生人身損害及意外事故的,協(xié)助甲方及時救助。
            6、保證乙方工作人員按照規(guī)定對實習學生進行教育管理,不得打罵學生。
            三、丙方責任:
            1、實習期間要提高安全意識,自覺遵守國家法律、法規(guī),遵守實習單位的各項規(guī)章制度和管理辦法,注意自身的人身和財物安全,防止各種事故的發(fā)生。
            2、實習期間應(yīng)服從甲方帶隊老師的管理。個人有事情處理或發(fā)生糾紛時應(yīng)及時向甲方帶隊老師報告;請假需向帶隊老師提交書面申請,應(yīng)經(jīng)書面批準后方可離開。否則發(fā)生的意外事故,責任由個人負責。實習學生請假期間應(yīng)當注意自身安全,安全責任自行承擔。
            3、在實習場地應(yīng)聽從乙方老師的指導(dǎo)。在實習工作時嚴格按照規(guī)章和指導(dǎo)老師的要求進行工作,不得違規(guī)操作。否則出現(xiàn)的安全事故,責任由操作者個人負責。
            4、實習期間應(yīng)在乙方提供的學生公寓住宿,遵守宿舍管理規(guī)定、出勤紀律和作息安排(在學生公寓住宿人員每晚9:30回房間等候?qū)W校老師查房。學生公寓大門晚10:00關(guān)閉,晚10:00后在學生公寓住宿人員原則上不準外出,特殊情況下確需外出的須經(jīng)學校實習帶隊老師批準)。不得在外私自租房居住,不得夜不歸宿。否則出現(xiàn)的安全事故,責任由個人負擔。
            5、實習期間,實習學生不得酗酒、打架斗毆,不得到網(wǎng)吧上網(wǎng),不得到附近火車編組站、周邊鄉(xiāng)村等其他容易造成人身傷害的地方活動,不得從事違法犯罪活動及有損社會公德的活動,否則后果自負。
            6、在公共場所要遵守社會公德和公共秩序,增加安全防范意識,提高自我保護能力。
            實習院校(甲方)簽字蓋章:xxx年9月29日。
            實習單位(乙方)簽字蓋章:年月日。
            實習學生(丙方)代表簽字:xxx年9月29日。
            自主實習安全責任書篇十八
            頂崗實習是學生融入社會的初始階段,是培養(yǎng)實習生與人相處、把知識和技能用于社會的關(guān)鍵時期,是教學的延續(xù)。實習期間實習生的安全、守紀、管理等一直是學校、企業(yè)、家長最為關(guān)心的問題,為加強實習管理,提高實習質(zhì)量,確保實習生人身安全,保證實習工作順利進行,現(xiàn)由系科代表學校和學生及家長簽訂安全責任書如下:
            10、家長在實習生實習期間,要加強對其職業(yè)道德和崗位穩(wěn)定教育,經(jīng)常了解其實習、生活情況,確保每周和實習生聯(lián)系一次,如遇異常情況家長有責任及時和班主任聯(lián)系。實習生應(yīng)定期向家長報平安并匯報實習情況。
            11、實習結(jié)束后,實習生應(yīng)完成實習鑒定表等資料,實習單位根據(jù)實習生表現(xiàn)出具書面鑒定意見和實習成績。實習單位的鑒定和實習成績是構(gòu)成畢業(yè)成績的重要組成部分,實習成績不合格者,不予畢業(yè)。
            本責任書一式三份,實習生、家長和系部各執(zhí)壹份。
            責任人:
            日期:xx年xx月xx日