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行政復議書的格式篇一
住址：_____________(法人或者其他組織名稱________________住所________________法定代表人或者主要負責人姓名________________職務________________)
聯(lián)系電話：_____________
申請人不服被申請人(具體行政行為)現(xiàn)申請行政復議。
行政復議請求：_____________
事實和理由：________________
此致
(行政復議機關全稱)
申請人：_________________(簽名或蓋章)
附：
1.申請書副本份;
2.有關材料份;
3.證據(jù)目錄清單及相關證據(jù)。
行政復議書的格式篇二
委 托 日 期： 20xx年11月8日
招標委托協(xié)議書
甲方(委 托 單 位)：應城市人民醫(yī)院
乙方(招標代理機構)：湖北省成套招標有限公司
根據(jù)《中華人民共和國招標投標法》、《中華人民共和國合同法》及其它相關法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商，就甲方信息管理系統(tǒng)應用軟件項目委托乙方組織招標事宜，達成如下協(xié)議：
一、總則
(一)雙方應嚴格遵守《中華人民共和國招標投標法》、《中華人民共和國合同法》及其他有關法律法規(guī)的規(guī)定，本著公開、公平、公正和誠實信用的原則組織實施招標。
(二)雙方應嚴格按照本協(xié)議的規(guī)定，認真履行各自的職責，密切配合，分工協(xié)作，共同努力做好本項目招標工作。
二、招標委托
(一)甲方愿就信息管理系統(tǒng)應用軟件項目委托乙方組織招標，并履行委托方的責任;乙方愿接受委托，履行招標組織者的責任，并對甲方負責。
(二)委托招標金額： 萬元 。
(三)招 標 方 式： 公開招標 。
三、雙方責任
(一)甲方的職責
1、負責委派一名項目負責人，全權代表甲方與乙方聯(lián)系和處理招標過程中的有關事宜。
2、負責向有關部門辦理項目審批或備案手續(xù)。
3、負責采購資金的落實。
4、向乙方提供委托招標項目的背景情況、項目批準文件(復印件)和項目招標所必須的技術資料，并對提供資料的真實性、完整性、準確性負責。
5、根據(jù)采購的進度要求，向乙方提出擬招標內容的技術要求：如設備的詳細清單、技術參數(shù)、安裝調試及使用要求;商務要求：如合同特殊條款、交貨期、付款方式、到貨目的地等資料。
6、協(xié)助乙方做好招標文件的編制工作，對乙方編制的招標文件進行審核，并向乙方出具招標文件審核確認函。
7、甲乙雙方共同組織為項目招標必須進行的技術交流活動，協(xié)助乙方解答、澄清投標人對招標文件以及招標過程中的有關問題。
8、參加開標會和評標工作。
9、 按照《中華人民共和國招標投標法》及有關法律法規(guī)的規(guī)定，與乙方共同組織評標委員會，并負責評標專家抽取過程的監(jiān)督。
10、根據(jù)評標委員會推薦的中標候選人及排序,按法定程序確定中標人。
11、根據(jù)乙方發(fā)出的《中標通知書》與中標人簽訂合同。
12、對評標過程及內容保密。
(二)乙方的職責
1、負責指定一名項目經(jīng)理，全權代表乙方與甲方聯(lián)系和處理招標過程中的有關事宜，并組成工作組，承辦此次招標。
以及在湖北省綜合招投標中心辦理進場交易證明，保證招投標活動依法順利完成。
3、 甲乙雙方共同做好招標文件的編制工作，對招標文件的商務部分以乙方為主，甲方協(xié)助;技術部分，以甲方為主，乙方協(xié)助。乙方對招標文件的綜合編制、匯總、審核、印刷、裝訂、發(fā)售負責。編制的招標文件必須經(jīng)甲方審核確認后，才能對外發(fā)售。
4、按照相關規(guī)定，負責在國家指定的報刊或信息網(wǎng)絡上發(fā)布招標預告、公告、公示等信息。
5、與甲方共同組織評標委員會，并負責評標專家的抽取工作。
6、與甲方協(xié)商確定開標程序，負責組織開標會。
7、負責組織和安排評標活動中的有關事宜，確保招標組織工作高效、嚴密。
8、負責整理編寫《評標報告》，并按要求送甲方和有關行政主管部門備案。
9、負責向中標人發(fā)出《中標通知書》并通知中標方與甲方洽談簽訂合同。
10、負責向未中標單位發(fā)出《未中標通知書》，并在法律、法規(guī)及招標文件允許的范圍內做好未中標單位的解釋工作。
11、承擔招標過程中所發(fā)生與招標有關的各項費用。
12、對評標過程及內容保密。
四、招標收費：
根據(jù)國家發(fā)展與改革委員會辦公廳發(fā)改辦價格[20xx]857號文的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商由中標人按國家發(fā)展計劃委員會計價格【20xx】1980號)文規(guī)定的標準，按 90% 向湖北省成套招標有限公司支付服務費，不向甲方收取任何費用。
五、其他
(一)若甲方提出中止招標活動，甲方負責承擔由此引起的可能發(fā)生的投標人的索賠或補償費用。乙方有義務協(xié)調處理。
(二)若乙方未按本合同所約定的條款履行責任義務，給甲方的工作造成被動的，甲方有權中止本協(xié)議。一切責任將由乙方承擔。
(三)未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
(四)本協(xié)議書一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份，由法定代表人或法定代表授權人簽字(蓋章)后生效。
甲 方：(蓋章) 乙 方： (蓋章)
法定代表人或法定代表 法定代表人或法定代表 授權人：(簽字) 授權人：(簽字)
20xx年11月8日 20xx年11月8日
行政復議書的格式篇三
_________字( )第 號
申請人：(公民：姓名，住址;法人或者其他組織：名稱，地址)
被申請人：(名稱，地址)
申請人不服被申請人________年________月_______日作出的具體行政行為，依法向本機關申請行政復議。請求__________________________________________________。
申請人稱：________________
被申請人稱：_______________
_________________________________________________________。
本機關認為：________________________________________________。
根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條的規(guī)定，本機關決定： ____________________________________________________________。
申請人如對本決定不服，可以自接到行政復議決定書之日起__________日內向 ____________________人民法院提起行政訴訟。
(本決定為最終裁決，請于__________年______月______日前履行。)
________年_______月______日
(蓋章)
行政復議書的格式篇四
茲委托_________證券公司(下稱貴公司)代理期貨商品的買賣和有關業(yè)務，本人愿意遵守下列各項規(guī)定：
1.有關委托的期貨買賣，概由貴公司代理本人與對方的當事人訂立契約，或由貴公司再行委托代理人與對方當事人訂立契約。
2.有關上述契約的訂立，如在國內，則按照國內的有關法規(guī)訂立，如在國外，則按照所在國家的有關法規(guī)訂立。凡代理本人所訂立的契約，對于本人完全發(fā)生效力，本人不得持任何異議。
3.本委托合約訂立后，貴公司應于本人另行簽署授權書后正式執(zhí)行本人賬戶內的交易，一切交易由本人簽署后立即生效，本人將承擔應該承擔的義務和后果，此授權除本人以書面通知貴公司終止外，合約繼續(xù)有效。
4.貴公司或貴公司的代理人，因訂立上述合約，或因買賣及有關業(yè)務而應支出的費用，包括稅收、運輸、存?zhèn)}、管理和其他合理所需的款項，概由本人如數(shù)承擔。
5.委托買賣的商品，其名稱、商標、規(guī)格、數(shù)目、價格和訂約以及交貨付款的日期等均需另行填寫“訂單”，經(jīng)本人或本人指定的被授權人簽名或蓋 章，送請貴公司核實后執(zhí)行。如果商品的價格未經(jīng)本人或被授權人填明或約定，即以貴公司當日或當時所公布的價格為準，由貴公司記入訂單，本人約對同意，絕無 異議。
6.本人可以保證，所委托買賣的商品都以現(xiàn)款和實貨交付與收受，并且負責承擔履行契約規(guī)定的義務。本人應在貴公司先行儲存款定數(shù)額的保證金(數(shù) 額按交易所規(guī)定辦)，以備本人有應負責支付的款項而不及時支付時，由貴公司全權處理，并由貴公司事后通知本人，這樣做手續(xù)完備，本人毫無異議。
7.上述保證金的數(shù)額，將根據(jù)本人所委托買賣商品的實際情況，由貴公司增加或減少，如果未能按照規(guī)定調整保證金數(shù)額時，貴公司可以停止代理本人 買賣，必要時還可以終止委托關系，結清收支帳款，如有不足，任憑貴公司依法追討賠償，或留置本人所有的商品，任由處置。如果本人還有其他違反契約的情況， 貴公司也可以照此辦理。
8.如果本人有實際困難或特殊原因而不能以實貨實物為交付或收受時，均請貴公司平倉了結契約后就帳面進行計算，由本人負責其損失或收益。
9.貴公司因受委托而代理買賣商品，所需的通訊和業(yè)務方面的費用，由貴公司按照會計標準核算(按照交易規(guī)則)，都由本人負責支付花銷。
10.本人委托貴公司買賣的商品，其進出口和其他一切手續(xù)，以及信用證的開出，概由本人自行辦理。
11.本人把簽字式樣和印鑒留存貴公司，以便貴公司核對。
12.本人將約定的聯(lián)絡方式及本人的通訊地址，應向貴公司登記，請依照使用。如果發(fā)生不正確的效果，均由本人負責。如果通訊地址和約定的聯(lián)絡方法需要變更時，本人應向貴公司重新登記。否則，如因而發(fā)生任何損害概由本人負責，而與貴公司無關。
13.貴公司寄交本人的訂單執(zhí)行報表和帳單的郵寄后三天內除非由本人或貴公司管理部門經(jīng)理提出修正外，均視為正確無誤而不得提出異議。
14.訂單、通知書、印鑒卡、登記簿、帳冊和有關文件的格式，均由貴公司訂購使用。
15.本委托書內約定的內容，如有不夠完善的地方，可由貴公司酌情修改或補充，通知本人認可即生效。
16.如有涉及法律的糾紛，在國內一律遵照中華人民共和國的法律條文為依據(jù)進行法律訴訟，由此而產(chǎn)生的一切費用，都由敗訴的一方單獨承擔。
17.本委托書的規(guī)定對于本人以后委托貴公司代理買賣商品及其有關業(yè)務全部有效，本契約將一直有效，除非雙方同意終止契約。本人還委托貴公司代表本人簽署和執(zhí)行本人賬戶內的交易。
18.本人一切買賣訂單的發(fā)生均可被視為本人深思熟慮后的決定，貴公司所提供的資料和信息僅供本人參考之用，并非交易獲利的保證。
19.貴公司制定的交易規(guī)則，應被視為本委托契約的一部分，由雙方共同遵守，本人在簽訂本委托契約的同時接受貴公司交易規(guī)則的副本。
20.本人特此聲明已閱讀并充分了解本委托契約書各條文的內容，特簽名如下。
簽署人(簽章)：_________
證明人(簽章)：_________
身份證統(tǒng)一編號：_________
身份證統(tǒng)一編號：_________
電話：_________
電話：_________
住址：_________
住址：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點：_________
簽訂地點：_________
行政復議書的格式篇五
被申請人：廣州市白云區(qū)人力資源和社會保障局
申請人因不服被申請人20xx年4月19日作出的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)，于20xx年6月12日向本局申請行政復議，請求撤銷該決定書，本局已依法予以受理。
申請人訴稱：
作為某集團公司的一名員工響應公司的工作安排，積極執(zhí)行各項工作安排。20xx年5月20日清晨，公司組織客戶清遠水上樂園及漂流項目游玩，我被公司指派帶領大約40名客戶座一輛大巴前往游樂目的地，這一天我的工作就是帶領客戶到指定地點進行制定項目的游玩。20日上午10點多到達目的地，在帶領公司客戶參加水滑梯項目時發(fā)生意外，導致申請人(王某)右腿骨折，事故發(fā)生后公司派人將我送到清遠市醫(yī)院急診部診斷為：右腿脛骨平臺粉碎性骨折，為慎重公司又派人派車將我送至廣州市某醫(yī)院，確診為右腿脛骨平臺粉碎性骨折并在該院接受手術治療，此過程參加會議的客戶及公司人員皆能證明。同時申請人公司行政部經(jīng)理洪某了解全部過程并出具了證言證詞證明申請人是因工作而受到意外受傷。
被申請人闡述申請人不符合《工傷保險條例》第十四條及第十五條視同工傷的規(guī)定，實屬條例不清玩忽職守?！豆ｋU條例》第十四條第四小項規(guī)定在工作時間，因履行工作職責受到傷害和意外應當視為工傷，同時第五項明確規(guī)定(因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故)應當認定為工傷，以上兩條規(guī)定申請人完全符合條例規(guī)定。
申請人提交的主要材料：《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)、《工傷認定申請受傷起因及過程說明附件》、《病歷》、《事故在場證明》等。
被申請人答稱：
廣州市某化妝品有限公司于20xx年3月21日提交工傷認定申請報告、企業(yè)注冊基本資料、病歷等材料，以《工傷認定申請表》的形式向我局申請工傷認定。
我局綜合相關材料查明:一、廣州市某化妝品有限公司是經(jīng)工商行政管理部門登記注冊的合法企業(yè)，法定代表人：劉某，具備合法的勞動用工資格;二、申請人與廣州市某化妝品有限公司存在勞動關系;三、20xx年7月20日12時30分左右，申請人帶領客戶到某景區(qū)游玩，其從景區(qū)水上樂園水上滑梯滑下時，不慎撞傷右腳。送經(jīng)清遠市某醫(yī)院治療診斷為：“右脛骨平臺骨折”。
我局認為：申請人帶領客戶到某景區(qū)游玩時不慎撞傷的情形，不符合國務院《工傷保險條例》第十四條應當認定工傷和第十五條項視同工傷的規(guī)定，不應認定為工傷。因此，我局于20xx年4月19日根據(jù)國務院《工傷保險條例》第十四條應當認定為工傷及第十五條視同工傷的規(guī)定，作出認定申請人此次受傷為非工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)，并依法于當月21日直接送達廣州市某化妝品有限公司和申請人。
本局經(jīng)審理后查明：
申請人是廣州市某化妝品有限公司的員工。20xx年3月21日廣州市某化妝品有限公司以《工傷認定申請表》的形式向被申請人提出工傷認定的申請，述稱：20xx年7月20日12時30分左右，王某帶領客戶到某景區(qū)游玩，其從景區(qū)水上樂園水上滑梯滑下時，不慎撞傷右腳。送經(jīng)清遠市某醫(yī)院治療診斷為：“右脛骨平臺骨折”。被申請人受理后即展開調查，后于20xx年4月19日以申請人受傷情形不符合國務院《工傷保險條例》第十四條、第十五條的規(guī)定為由，作出認定為非工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)，并依法于當月21日直接送達廣州市某化妝品有限公司和申請人。
本局認為：
本案中，申請人王某于20xx年7月20日12時30分左右?guī)ьI客戶游玩中不慎從水上滑梯滑下撞傷右腳的情形，符合國務院《工傷保險條例》第十四條第(五)項和《人力資源社會保障部關于執(zhí)行工傷保險條例若干問題的意見(二)》(人社部發(fā)〔20xx〕29號)第四點的規(guī)定，依法應認定申請人該次受傷為工傷。被申請人作出不認定申請人為工傷的《認定工傷決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)屬適用政策法規(guī)依據(jù)錯誤，依法應予以撤銷。
本局決定：
根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第(三)項的規(guī)定，變更被申請人20xx年4月19日作出的《認定工傷決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)為：認定申請人20xx年7月20日12時30分因工外出期間，由于工作原因受到事故的傷害為工傷。
申請人如不服本局行政復議決定，可以在收到本《行政復議決定書》之日起15日內，向有管轄權的人民法院起訴。
行政復議書的格式篇六
申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍貫，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________任__________職務
聯(lián)系電話：________________
請求事項：請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。
事實及理由：申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔任__________工作，在__________年月日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。
__________縣(市)部門
申請人(簽字)：_________________
20__________年__________月__________日
行政復議書的格式篇七
申請人江，女，1956年6月15日出生，漢族，住**市**區(qū)梅山路70號15幢203室。
被申請人**省**市公安局分局，住所地**省**市**大道118號。
法定代表人王萬成，局長。
申請人對被申請人20xx年8月18日作出合公包(蕪)行罰決字[20xx]10441號《行政處罰決定書》的具體行政行為不服，向本機關申請行政復議，要求撤銷該《行政處罰決定書》。本機關依法受理，現(xiàn)已審查終結。
申請人稱，申請人江徽寧系創(chuàng)景花園宜購數(shù)碼廣場的業(yè)主，購買該物業(yè)時開發(fā)商承諾20xx年10月開始返還租金，但開發(fā)商到期后沒有按
合同
履行，許多業(yè)主找開發(fā)商后一直未予解決。申請人為要回租金出于無奈，20xx年8月18日9點左右，申請人和其他部分業(yè)主到**省人民政府附近，目的是請求省政府出門過問此事。申請人被**市公安局分局行政拘留7天。申請人認為，首先申請人去**省人民政府的行為即使違反了法律規(guī)定，因**省人民政府在**市**區(qū)，處罰機關應該是**市**區(qū)公安分局，被申請人違反屬地管轄原則。其次，申請人主觀上沒有擾亂公共場所的想法，沒有制造事端，沒有給部門施壓的想法，沒有無理或過分的要求，造成交通堵塞，秩序混亂，阻止抗拒有關工作人員維護公共場所秩序，只是因為自己的房屋租金開發(fā)商遲遲不予支付，申請人等業(yè)主希望省政府能夠出面過問，去省政府，并沒有在公共場所故意違反行為規(guī)則，聚眾起哄鬧事，進行非法游行或靜坐示威，造成交通阻塞，秩序混亂，阻止抗拒有關工作人員維護公共場所秩序等，政府工作人員不讓在省政府附近時，申請人馬上離開。因此申請人的行為不構成擾亂公共場所秩序。
綜上所述，望復議機關能調查核實當事人反映問題，以法律為準繩，以事實為依據(jù)，依法撤銷被申請人所作的合公包(蕪)行罰決字[20xx]10441號《行政處罰決定書》。
被申請人書面答復稱，申請人
申請書
上所稱并非事實。本案事實情況是：江徽寧、吳擁軍等人于20xx年前后在**市路宜購數(shù)碼廣場購買商鋪，后與開發(fā)商之間發(fā)生租賃糾紛。江徽寧、吳擁軍等人于20xx年8月18日上午9時許，和其它同類業(yè)主100多人統(tǒng)一穿“創(chuàng)景開發(fā)商還我血汗錢”字樣的白色文化衫來到省政府門前聚集，進行示威，起哄鬧事?，F(xiàn)場處置民警多次做勸導工作，并明確告之聚集者：如果有什么訴求請到省政府來訪接待(2)室，由**區(qū)政府工作人員接待處理。但聚集人員在一個多小時后才離開省政府大門口，且部分人員轉戰(zhàn)到省政府對面百大電器門前聚集并阻止、抗拒現(xiàn)場工作人員維護公共場所秩序，其行為嚴重影響了公共場所的秩序。其中吳擁軍負責部分業(yè)主聚集活動通知工作，且在有關工作人員維護公共場所秩序時，其不服從指揮。以上事實有：江徽寧的陳述，吳擁軍、楊秩、吳維國的證人證言，視聽資料等證據(jù)予以證實。根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》第二十三條第一款第(二)項規(guī)定，因申請人負責聚集活動的財務收支和現(xiàn)場聚集人員的登記工作，且在有關工作人員維護公共場所秩序時，其不服從指揮。以上行為構成擾亂公共秩序，被申請人決定給予申請人江徽寧行政拘留七日，并依法履行了行政處罰事先告知程序(江徽寧本人拒絕簽字)后對江徽寧作出處罰決定書并當場送達。另，宜購數(shù)碼業(yè)主屬路轄區(qū)，被申請人依據(jù)**市公安局指定管轄決定書(合公指管字〔20xx〕012號)依法受理案件。綜上，被申請人的行政處罰決定事實認定清楚，證據(jù)確鑿，適用法律正確，程序合法，請求復議機關維持被申請人的行政處罰決定。
經(jīng)審理查明，20xx年8月18日9時許，申請人因商鋪租賃糾紛與江徽寧等業(yè)主身穿“創(chuàng)景開發(fā)商還我血汗錢”字樣的白色文化衫在省政府門前聚集，嚴重擾亂了公共場所秩序，其中申請人負責通知部分業(yè)主聚集的工作，且在有關工作人員維護公共場所秩序時，不服從指揮。被申請人將申請人口頭傳喚至**市公安局路派出所進行了詢問調查，同時對相關證人進行詢問。經(jīng)調查后，被申請人對申請 人處罰告知(申請人本人拒絕簽字)后，認為申請人的行為違反了《中華人民共和國治安管理處罰法》第二十三條第一款第(二)項的規(guī)定，擬決定給予申請人行政拘留7日的行政處罰，并告知了其陳述和申辯權，申請人未提出。同日，被申請人作出合公包(蕪)行罰決字[20xx]10441號《行政處罰決定書》，決定給予申請人行政拘留7日的行政處罰。
另查明，20xx年8月18日，**市公安局作出合公指管字〔20xx〕012號《**市公安局指定管轄決定書》，分局據(jù)此依法受理本案。
本機關認為，申請人江徽寧身穿“創(chuàng)景開發(fā)商還我血汗錢”征用的白色文化衫在省政府門前聚集，嚴重擾亂了公共場所秩序，同時申請人負責聚集活動的財務收支和現(xiàn)場聚集人員的登記工作，且在有關工作人員維護公共場所秩序時不服從指揮。其行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國治安管理處罰法》第二十三條第一款第(二)項“擾亂車站、港口、碼頭、機場、商場、公園、展覽館或者其他公共場所秩序的”的規(guī)定，被申請人依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》第二十三條第一款第(二)項之規(guī)定，作出合公包(蕪)行罰決字[20xx]10441號《行政處罰決定書》的具體行政行為，事實清楚、證據(jù)確鑿、適用法律正確、程序合法。根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第(一)項之規(guī)定，本機關決定：維持被申請人作出合公包(蕪)行罰決字[20xx]10441號《行政處罰決定書》的具體行政行為。
申請人若對本行政復議決定不服，可自接到本行政復議決定書之日起15日內依法向**區(qū)人民法院提起行政訴訟。
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行政復議書的格式篇八
被申請人：廣州市白云區(qū)人力資源和社會保障局
申請人因不服被申請人于20xx年4月19日作出的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)，于20xx年5月6日向本局申請行政復議，請求添加說明壓砸傷程度即“左手拇指遠節(jié)指骨粉碎性骨折，近節(jié)指骨骨折;右手拇指近遠節(jié)指骨均骨折”為工傷，本局已依法予以受理。
申請人訴稱：
20xx年3月11日上午9時左右，本人在五金車間沖床崗位上，調試蓋板沖孔模具過程中，不慎踩到腳踩踏板開關，沖床沖壓下來壓砸傷左右拇指。隨后公司立即開車直接將本人送往某醫(yī)院進行治療。到達醫(yī)院后由醫(yī)生幫我脫下雙手手套，經(jīng)拍x片顯示左手拇指遠節(jié)指骨粉碎性骨折，近節(jié)指骨骨折;右手拇指近遠節(jié)指骨均骨折。外觀觀察左右拇指指體皮膚均挫裂成多塊，皮膚組織血運不良，顏色瘀紫，甲蓋均脫離，甲床破裂及缺損，左右拇指均畸形，可觸及骨擦感，活動異常。
考慮到我還年輕，張醫(yī)生和公司區(qū)總建議我做皮瓣手術，不用鋸掉或切掉一部分骨頭，這樣來做盡量保長拇指的長度，骨折部位打克氏針固定。我聽從了醫(yī)生和區(qū)總的建議，在手術過程中，后做手術的左手沒有采用皮瓣手術進行治療。
申請人提交的主要材料：《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)、《身份證復印件》、《常住人口登記卡》和《病歷》等。
被申請人答稱：
廣州某減震科技股份有限公司于20xx年4月11日提交工傷認定申請報告、企業(yè)注冊基本資料、勞動合同、病歷、工友證明等材料，以《工傷認定申請表》的書面形式，書面向我局申請工傷認定，我局綜合相關材料查明：
一、廣州某減震科技股份有限公司是經(jīng)工商行政管理部門登記注冊的合法企業(yè)，法定代表人：龐某，具備合法的勞動用工資格。
二、朱某與廣州某減震科技股份有限公司存在勞動關系。
三、20xx年3月11日09時30分左右，朱某在單位五金車間維修沖孔模具工作時，被機器模塊壓傷雙手。經(jīng)廣州市某醫(yī)院治療診斷為：“左右拇指嚴重壓砸傷”。
我局認為：朱某在單位五金車間維修沖孔模具工作時，被機器模塊壓傷雙手，該情形符合《工傷保險條例》第十四條第(一)項的規(guī)定，且無證據(jù)證明朱某存在《工傷保險條例》第十六條規(guī)定的不得認定為工傷的情形。因此，我局依法于20xx年4月19日作出了《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認[20xx]*號)，認定朱某此次受傷為工傷。并于20xx年4月26日送達給廣州某減震科技股份有限公司及朱某。
我局作出的工傷認定決定書所載明的事項能反映客觀事實，也符合《工傷認定辦法》第十九條的規(guī)定。申請人朱某在行政復議中提供的病歷上記載的診斷為“左右拇指嚴重壓砸傷”，而其要求增加的內容“左手拇指遠節(jié)指骨粉碎性骨折、左拇指近節(jié)指骨骨折;右拇指近遠節(jié)指骨骨折”并非醫(yī)院診斷，故不屬于必須在工傷認定決定書中載明的事項。申請人其他要求增加和更正的事項也同樣不屬于必須在工傷認定決定書中載明的事項。因此，申請人的請求缺乏依據(jù)，不應予以采納。
綜上所述，我局本次所作出的工傷認定決定事實清楚、證據(jù)確鑿、適用法規(guī)正確、符合管理權限、程序合法。請求復議機關依法予以維持。
被申請人提交的主要材料：《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)、《工傷認定申請表》、《工傷事故報告》、《病歷》和《送達回證》等。
本局經(jīng)審理查明：
申請人朱某是廣州某減震科技股份有限公司的員工。20xx年4月11日廣州某減震科技股份有限公司以《工傷認定申請表》的形式，就朱某受傷一事向被申請人提出工傷認定的申請，訴稱：朱某于20xx年3月11日上午9時30分左右，在五金車間維修沖孔模具過程中不慎被沖床模塊壓傷雙手，經(jīng)送廣州某醫(yī)院診斷為：左右拇指嚴重壓砸傷。被申請人依法受理后即展開調查，后于20xx年4月19日依據(jù)國務院《工傷保險條例》第十四條第(一)項的規(guī)定，作出認定申請人“左右拇指嚴重壓砸傷”為工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認[20xx]*號)，并依法于20xx年4月26日直接送達廣州某減震科技股份有限公司和申請人。
本局認為：
工傷認定的結果只有“是”或“非”，只要滿足“職工在工作時間、工作地點、因為工作遭受外力致傷”四個充分且必要條件，就應當認定為工傷。而受傷部位或程度，并不是工傷認定的要件。申請人于20xx年3月11日上午9時30分左右，在工作單位的五金車間維修沖孔模具過程中不慎遭受“左右拇指嚴重壓砸傷”的情形，符合國務院《工傷保險條例》第十四條第(一)項規(guī)定，應當認定為工傷。被申請人據(jù)此于20xx年4月19日作出認定朱某為工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)所認定的事實清楚、適用法規(guī)正確、程序合法、符合法定管理權限，本局應予以支持;申請人在《行政復議申請書》中提出的主張，于法無據(jù)。對此，本局不予采信。
本局決定：
根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款(一)項規(guī)定，維持被申請人20xx年4月19日作出《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)。
申請人如不服本局行政復議決定，可以在收到本《行政復議決定書》之日起15日內，就被申請人作出的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)，向有管轄權的人民法院起訴。
年六月二十日
行政復議書的格式篇九
行政復議機關依法對該具體行政行為進行合法性、適當性審查，并作出行政復議決定，下面是小編給大家分享的行政復議決定書格式范本，希望對大家有幫助。
_________字( )第 號
申請人：(公民：姓名，住址;法人或者其他組織：名稱，地址)
被申請人：(名稱，地址)
申請人不服被申請人________年________月_______日作出的具體行政行為，依法向本機關申請行政復議。請求__________________________________________________。
申請人稱：________________
被申請人稱：_______________
_________________________________________________________。
本機關認為：________________________________________________。
根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條的規(guī)定，本機關決定： ____________________________________________________________。
申請人如對本決定不服，可以自接到行政復議決定書之日起__________日內向 ____________________人民法院提起行政訴訟。
(本決定為最終裁決，請于__________年______月______日前履行。)
________年_______月______日
(蓋章)
申 請 人：王某
被申請人：xx市xx區(qū)人力資源和社會保障局
申請人因不服被申請人x年4月19日作出的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)，于x年6月12日向本局申請行政復議，請求撤銷該決定書，本局已依法予以受理。
申請人訴稱：
作為某集團公司的一名員工響應公司的工作安排，積極執(zhí)行各項工作安排。x年5月20日清晨，公司組織客戶清遠水上樂園及漂流項目游玩，我被公司指派帶領大約40名客戶座一輛大巴前往游樂目的地，這一天我的工作就是帶領客戶到指定地點進行制定項目的游玩。20日上午10點多到達目的地，在帶領公司客戶參加水滑梯項目時發(fā)生意外，導致申請人(王某)右腿骨折，事故發(fā)生后公司派人將我送到清遠市醫(yī)院急診部診斷為：右腿脛骨平臺粉碎性骨折，為慎重公司又派人派車將我送至xx市某醫(yī)院，確診為右腿脛骨平臺粉碎性骨折并在該院接受手術治療，此過程參加會議的客戶及公司人員皆能證明。同時申請人公司行政部經(jīng)理洪某了解全部過程并出具了證言證詞證明申請人是因工作而受到意外受傷。
被申請人闡述申請人不符合《工傷保險條例》第十四條及第十五條視同工傷的規(guī)定，實屬條例不清玩忽職守?！豆ｋU條例》第十四條第四小項規(guī)定在工作時間，因履行工作職責受到傷害和意外應當視為工傷，同時第五項明確規(guī)定(因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故)應當認定為工傷，以上兩條規(guī)定申請人完全符合條例規(guī)定。
申請人提交的主要材料：《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)、《工傷認定申請受傷起因及過程說明附件》、《病歷》、《事故在場證明》等。
被申請人答稱：
xx市某化妝品有限公司于x年3月21日提交工傷認定申請報告、企業(yè)注冊基本資料、病歷等材料，以《工傷認定申請表》的形式向我局申請工傷認定。
我局綜合相關材料查明:一、xx市某化妝品有限公司是經(jīng)工商行政管理部門登記注冊的合法企業(yè)，法定代表人：劉某，具備合法的勞動用工資格;二、申請人與xx市某化妝品有限公司存在勞動關系;三、x年7月20日12時30分左右，申請人帶領客戶到某景區(qū)游玩，其從景區(qū)水上樂園水上滑梯滑下時，不慎撞傷右腳。送經(jīng)清遠市某醫(yī)院治療診斷為：“右脛骨平臺骨折”。
我局認為：申請人帶領客戶到某景區(qū)游玩時不慎撞傷的情形，不符合國務院《工傷保險條例》第十四條應當認定工傷和第十五條項視同工傷的規(guī)定，不應認定為工傷。因此，我局于x年4月19日根據(jù)國務院《工傷保險條例》第十四條應當認定為工傷及第十五條視同工傷的規(guī)定，作出認定申請人此次受傷為非工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)，并依法于當月21日直接送達xx市某化妝品有限公司和申請人。
本局經(jīng)審理后查明：
申請人是xx市某化妝品有限公司的員工。x年3月21日xx市某化妝品有限公司以《工傷認定申請表》的形式向被申請人提出工傷認定的申請，述稱：x年7月20日12時30分左右，王某帶領客戶到某景區(qū)游玩，其從景區(qū)水上樂園水上滑梯滑下時，不慎撞傷右腳。送經(jīng)清遠市某醫(yī)院治療診斷為：“右脛骨平臺骨折”。被申請人受理后即展開調查，后于x年4月19日以申請人受傷情形不符合國務院《工傷保險條例》第十四條、第十五條的規(guī)定為由，作出認定為非工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)，并依法于當月21日直接送達xx市某化妝品有限公司和申請人。
本局認為：
本案中，申請人王某于x年7月20日12時30分左右?guī)ьI客戶游玩中不慎從水上滑梯滑下撞傷右腳的情形，符合國務院《工傷保險條例》第十四條第(五)項和《人力資源社會保障部關于執(zhí)行工傷保險條例若干問題的意見(二)》(人社部發(fā)〔〕29號)第四點的規(guī)定，依法應認定申請人該次受傷為工傷。被申請人作出不認定申請人為工傷的《認定工傷決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)屬適用政策法規(guī)依據(jù)錯誤，依法應予以撤銷。
本局決定：
根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第(三)項的規(guī)定，變更被申請人x年4月19日作出的《認定工傷決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)為：認定申請人x年7月20日12時30分因工外出期間，由于工作原因受到事故的傷害為工傷。
申請人如不服本局行政復議決定，可以在收到本《行政復議決定書》之日起15日內，向有管轄權的人民法院起訴。
二0xx年七月十九日
行政復議書的格式篇十
撰寫行政復議決定書是整個行政復議活動的最后環(huán)節(jié)，也是最關鍵的環(huán)節(jié)。復議機關對復議工作的質量和水平，在復議決定書中能得到體現(xiàn)。同時，在某種程度上會影響政府的形象。因此，作為復議機關的復議工作人員在具備較高的政治素質和業(yè)務水平外，還要認真地撰寫好行政復議決定書。下面，筆者結合工作實際，對如何撰寫行政復議決定書提幾點粗淺的看法，以示探討與交流。
一、當前行政復議決定書存在的幾個問題
《行政復議法》對如何撰寫行政復議決定書未作明確、具體的規(guī)定，各地做法不盡統(tǒng)一。原浙江省人民政府法制局在20xx年度印發(fā)了一套行政復議法律文書格式，對制作行政復議決定書從形式上規(guī)范了格式規(guī)定，但實踐當中仍存在著不統(tǒng)一的現(xiàn)象，比如在格式上，有些行政復議決定書以文件形式出現(xiàn)，使人難以界定是文件還是法律文書?是文件又不符合公文的有關規(guī)定，是法律文書卻又套上紅頭文件，容易混淆了兩種文書的用法;有些行政復議決定書前面未寫上復議機關的名稱;有些在標注編號上以“府復決字第號”，“政行復號”或“府復號”等形式出現(xiàn);有些還干脆寫上抄送單位等等，在內容上，更是形式多樣，有些沒有申請人稱或被申請人稱，就直接進入復議機關查明階段，無法知道申請人的訴稱內容和被申請人的辯解理由;有些在復議機關查明部分寫上“經(jīng)本機關查明，又查明，另查明，還查明”等情形，缺乏了連貫性和嚴謹性;有些在認定事實、事由等方面未加以概括、歸納，復議決定書寫得不夠精煉，篇幅過長，缺乏了嚴密性;有些沒有引用復議決定所適用的法律依據(jù)等等?？傊?，在當前國家沒有統(tǒng)一格式的情況下，復議決定書存在的問題不少。這些在形式上和內容上的隨意“改革”和“創(chuàng)新”，影響了行政復議決定書的質量，以及應有的權威性和嚴肅性，因此，我們必須認真對待，高度重視。
二、認識行政復議決定書的重要性
政府法制工作是一項專業(yè)性、技術性較強的工作，行政復議工作是政府法制工作的重要組成部分，行政復議決定書在某種程度上說是專業(yè)性和技術性的縮影，它具有權威性和強制性。一方面，它是行政機關嚴格執(zhí)行具體行政行為的依據(jù)。另一方面，它又是申請人對復議決定不服而向法院提起行政訴訟的直接依據(jù)。對外代表政府行為和形象，如果復議決定書沒有嚴格的規(guī)范要求，不講究用語的技巧，粗制濫造，缺乏邏輯性和說服力，或偏離客觀事實和錯誤適用法律依據(jù)，那肯定會影響復議案件的辦理質量，老百姓就會對政府產(chǎn)生不信任感，甚至持懷疑的態(tài)度，從而扭曲了政府的良好形象。行政復議決定書撰寫得好與不好，關系到復議機關對復議案件辦理的質量和水平，關系到政府依法行政的程度，以及政府在老百姓心目中的地位和作用。因此，我們必須充分、正確地認識其在依法行政工作中所發(fā)揮的重要作用。
三、行政復議決定書必須做到規(guī)范、合法
行政復議決定書的規(guī)范、合法，主要從格式、內容、適用法律等問題上加以綜合考慮，盡量形成統(tǒng)一的法律文書，當然，也不排除在規(guī)范、合法的前提下，根據(jù)實際情況，實事求是地對內容部分作適當?shù)膭?chuàng)新。比如對事實、理由等內容進行壓縮、提煉，講究用語技巧等，盡量做到簡潔、明了，但又不失真?！皠?chuàng)新”并不意味著對復議決定書的內容隨意夸大和改變客觀事實，或隨意適用法律依據(jù)。比如，復議決定書用文件下發(fā)，復議決定書前面不寫上復議機關名稱，沒有申請人的訴稱內容或被申請人的辯解理由等等，這樣，就顯得不夠規(guī)范了。在適用法律依據(jù)問題上有些行政機關為了保險起見，對作出的處罰決定采用多個法律或多個條款項目;有些應同時適用法律和法規(guī)規(guī)章的，它僅適用法律，沒有適用法規(guī)規(guī)章，復議決定書也未予以更正或體現(xiàn)，那就顯得不合法了。《行政處罰法》對制作行政處罰決定書有嚴格的格式規(guī)定，我們在檢查考核各行政機關的依法行政工作時，也重點對案件質量特別是對行政處罰決定書的規(guī)范性合法性予以檢查、監(jiān)督，指出存在的問題。因此，作為指導依法行政工作的法制部門，我們自己應首先做到，特別是在撰寫行政復議決定書時更要有嚴格的要求，務必在格式和內容上做到規(guī)范、合法，這也能對行政機關的依法行政工作起指導作用。
四、撰寫行政復議決定書必須做到簡明、準確
行政復議決定書作為復議機關對復議案件進行權威性判定的法律文書，應當具備一定的格式和內容。因此在撰寫行政復議決定書時應當包括以下幾方面內容：標題，編號，復議參加人的基本情況，復議原因，復議的事實、理由和法律適用，復議機關查明事實，復議決定及告知訴權，落款時間和蓋章。這樣比較符合邏輯規(guī)定，也符合法律文書的一般格式要求。
首先，復議參加人的基本情況必須清楚、具體，參加行政復議的當事人主要是指申請人和被申請人，他們是行政爭議的雙方，復議機關為了解決行政爭議而作的復議決定，應當就爭議雙方當事人的稱謂及其基本情況表述清楚。包括姓名、性別、年齡、住所地，法人或其組織的要寫上具體名稱，住所地、法定代表人或主要負責人。有委托代理人或第三人的也要表述清楚。
其次，復議原因部分。要簡單說明一下申請人申請行政復議的原因和時間，以及復議機關收到行政復議申請書的時間。比如，申請人某某不服被申請人某單位某具體行政行為，于某年某月某日提起行政復議申請，復議機關在某年某月某日收到行政復議申請書。復議機關收到行政復議申請書的時間必須載明，有的申請人將行政復議申請書早已寫好，但沒有及時送到復議機關，若不載明收到復議申請書的時間，人們認為是已超過5日的法定受理時間。根據(jù)《行政復議法》第17條之規(guī)定?！靶姓妥h機關收到行政復議申請后，應當在五日內進行審查，對不符合本法規(guī)定的行政復議申請，決定不予受理，并書面告知申請人;……”因此，有必要對收到行政復議申請書的時間加以載明。
第三、復議的事實、理由和法律適用部分。這部分視為申請人和被申請人說理的地方，我們應允許，在復議決定書中應予以體現(xiàn)。通常以“申請人稱和被申請人稱”兩部分組成，也就是說，先由申請人提出問題，被申請人提出解決問題的方法和依據(jù)，再由復議機關作出對錯評判的一般程序。同時，因申請人對法律的熟悉程度和寫作水平的不同，對行政復議申請書的寫法也不一樣，在實際中我們也有碰到，有的將行政復議申請書寫得洋洋灑灑，抓不住重點，這時候，我們必須要全面分析、掌握其反映的實質問題，抓住重點，然后加以必要的概括、歸納，但又要盡量接近申請人所反映的問題，保持內容的真實性。當然，也不能斷章取義，或完全抄摘申請書的內容，這樣，行政復議決定書就顯庸俗、不精煉，因此撰寫行政復議決定書我們應掌握簡明、準確的原則，篇幅不宜過長，只要把問題講清楚就可以了。
第四、本機關查明部分。這部分是復議機關作出決定的事實根據(jù)和法律依據(jù)，它是復議機關如何解決復議參加人之間的行政爭議的基礎，但要簡明扼要，突出針對性。主要查明與案件有直接關系的事實，如果已有足夠的事實能夠說明行政機關的具體行政行為合法或不合法的，其他聯(lián)系不緊密的事實或申請人提供不相關的證據(jù)材料就不必去審查，在復議決定書中更不必去闡述，否則，查明事實部分就過于復雜，更不必查明事實部分作出論述或發(fā)表意見。
第五、本機關認為部分。這部分是復議決定書主文，必須做到簡明、準確、合法，但不宜作過多的論證。同時，不得附加任何條件和給予任何選擇余地，以避免引起不必要的爭論和執(zhí)行上的困難。比如在一起毆打他人造成輕微傷害的治安復議案件中，只要指出申請人的行為違反了法律規(guī)定，被申請人作出治安挽留的決定，從事實，證據(jù)，處罰內容和適用法律依據(jù)等方面綜合來論證說明其正確性就可以了。
因此，規(guī)范行政復議決定書的撰寫工作，是提高辦案質量和水平的重要標志，也是推進依法行政工作的重要手段，我們必須引起高度重視。
行政復議書的格式篇十一
________________住址________________
_____________法定代表人或者主要負責人姓名_________________)
委托代理人：_________________姓名_______________住址________________.
_______________.
行政復議請求：________________
_______________.
事實和理由：_____________
_______________.
此致
_____________(行政復議機關)
申請人：__________________
行政復議書的格式篇一
住址：_____________(法人或者其他組織名稱________________住所________________法定代表人或者主要負責人姓名________________職務________________)
聯(lián)系電話：_____________
申請人不服被申請人(具體行政行為)現(xiàn)申請行政復議。
行政復議請求：_____________
事實和理由：________________
此致
(行政復議機關全稱)
申請人：_________________(簽名或蓋章)
附：
1.申請書副本份;
2.有關材料份;
3.證據(jù)目錄清單及相關證據(jù)。
行政復議書的格式篇二
委 托 日 期： 20xx年11月8日
招標委托協(xié)議書
甲方(委 托 單 位)：應城市人民醫(yī)院
乙方(招標代理機構)：湖北省成套招標有限公司
根據(jù)《中華人民共和國招標投標法》、《中華人民共和國合同法》及其它相關法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商，就甲方信息管理系統(tǒng)應用軟件項目委托乙方組織招標事宜，達成如下協(xié)議：
一、總則
(一)雙方應嚴格遵守《中華人民共和國招標投標法》、《中華人民共和國合同法》及其他有關法律法規(guī)的規(guī)定，本著公開、公平、公正和誠實信用的原則組織實施招標。
(二)雙方應嚴格按照本協(xié)議的規(guī)定，認真履行各自的職責，密切配合，分工協(xié)作，共同努力做好本項目招標工作。
二、招標委托
(一)甲方愿就信息管理系統(tǒng)應用軟件項目委托乙方組織招標，并履行委托方的責任;乙方愿接受委托，履行招標組織者的責任，并對甲方負責。
(二)委托招標金額： 萬元 。
(三)招 標 方 式： 公開招標 。
三、雙方責任
(一)甲方的職責
1、負責委派一名項目負責人，全權代表甲方與乙方聯(lián)系和處理招標過程中的有關事宜。
2、負責向有關部門辦理項目審批或備案手續(xù)。
3、負責采購資金的落實。
4、向乙方提供委托招標項目的背景情況、項目批準文件(復印件)和項目招標所必須的技術資料，并對提供資料的真實性、完整性、準確性負責。
5、根據(jù)采購的進度要求，向乙方提出擬招標內容的技術要求：如設備的詳細清單、技術參數(shù)、安裝調試及使用要求;商務要求：如合同特殊條款、交貨期、付款方式、到貨目的地等資料。
6、協(xié)助乙方做好招標文件的編制工作，對乙方編制的招標文件進行審核，并向乙方出具招標文件審核確認函。
7、甲乙雙方共同組織為項目招標必須進行的技術交流活動，協(xié)助乙方解答、澄清投標人對招標文件以及招標過程中的有關問題。
8、參加開標會和評標工作。
9、 按照《中華人民共和國招標投標法》及有關法律法規(guī)的規(guī)定，與乙方共同組織評標委員會，并負責評標專家抽取過程的監(jiān)督。
10、根據(jù)評標委員會推薦的中標候選人及排序,按法定程序確定中標人。
11、根據(jù)乙方發(fā)出的《中標通知書》與中標人簽訂合同。
12、對評標過程及內容保密。
(二)乙方的職責
1、負責指定一名項目經(jīng)理，全權代表乙方與甲方聯(lián)系和處理招標過程中的有關事宜，并組成工作組，承辦此次招標。
以及在湖北省綜合招投標中心辦理進場交易證明，保證招投標活動依法順利完成。
3、 甲乙雙方共同做好招標文件的編制工作，對招標文件的商務部分以乙方為主，甲方協(xié)助;技術部分，以甲方為主，乙方協(xié)助。乙方對招標文件的綜合編制、匯總、審核、印刷、裝訂、發(fā)售負責。編制的招標文件必須經(jīng)甲方審核確認后，才能對外發(fā)售。
4、按照相關規(guī)定，負責在國家指定的報刊或信息網(wǎng)絡上發(fā)布招標預告、公告、公示等信息。
5、與甲方共同組織評標委員會，并負責評標專家的抽取工作。
6、與甲方協(xié)商確定開標程序，負責組織開標會。
7、負責組織和安排評標活動中的有關事宜，確保招標組織工作高效、嚴密。
8、負責整理編寫《評標報告》，并按要求送甲方和有關行政主管部門備案。
9、負責向中標人發(fā)出《中標通知書》并通知中標方與甲方洽談簽訂合同。
10、負責向未中標單位發(fā)出《未中標通知書》，并在法律、法規(guī)及招標文件允許的范圍內做好未中標單位的解釋工作。
11、承擔招標過程中所發(fā)生與招標有關的各項費用。
12、對評標過程及內容保密。
四、招標收費：
根據(jù)國家發(fā)展與改革委員會辦公廳發(fā)改辦價格[20xx]857號文的規(guī)定，經(jīng)協(xié)商由中標人按國家發(fā)展計劃委員會計價格【20xx】1980號)文規(guī)定的標準，按 90% 向湖北省成套招標有限公司支付服務費，不向甲方收取任何費用。
五、其他
(一)若甲方提出中止招標活動，甲方負責承擔由此引起的可能發(fā)生的投標人的索賠或補償費用。乙方有義務協(xié)調處理。
(二)若乙方未按本合同所約定的條款履行責任義務，給甲方的工作造成被動的，甲方有權中止本協(xié)議。一切責任將由乙方承擔。
(三)未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
(四)本協(xié)議書一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份，由法定代表人或法定代表授權人簽字(蓋章)后生效。
甲 方：(蓋章) 乙 方： (蓋章)
法定代表人或法定代表 法定代表人或法定代表 授權人：(簽字) 授權人：(簽字)
20xx年11月8日 20xx年11月8日
行政復議書的格式篇三
_________字( )第 號
申請人：(公民：姓名，住址;法人或者其他組織：名稱，地址)
被申請人：(名稱，地址)
申請人不服被申請人________年________月_______日作出的具體行政行為，依法向本機關申請行政復議。請求__________________________________________________。
申請人稱：________________
被申請人稱：_______________
_________________________________________________________。
本機關認為：________________________________________________。
根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條的規(guī)定，本機關決定： ____________________________________________________________。
申請人如對本決定不服，可以自接到行政復議決定書之日起__________日內向 ____________________人民法院提起行政訴訟。
(本決定為最終裁決，請于__________年______月______日前履行。)
________年_______月______日
(蓋章)
行政復議書的格式篇四
茲委托_________證券公司(下稱貴公司)代理期貨商品的買賣和有關業(yè)務，本人愿意遵守下列各項規(guī)定：
1.有關委托的期貨買賣，概由貴公司代理本人與對方的當事人訂立契約，或由貴公司再行委托代理人與對方當事人訂立契約。
2.有關上述契約的訂立，如在國內，則按照國內的有關法規(guī)訂立，如在國外，則按照所在國家的有關法規(guī)訂立。凡代理本人所訂立的契約，對于本人完全發(fā)生效力，本人不得持任何異議。
3.本委托合約訂立后，貴公司應于本人另行簽署授權書后正式執(zhí)行本人賬戶內的交易，一切交易由本人簽署后立即生效，本人將承擔應該承擔的義務和后果，此授權除本人以書面通知貴公司終止外，合約繼續(xù)有效。
4.貴公司或貴公司的代理人，因訂立上述合約，或因買賣及有關業(yè)務而應支出的費用，包括稅收、運輸、存?zhèn)}、管理和其他合理所需的款項，概由本人如數(shù)承擔。
5.委托買賣的商品，其名稱、商標、規(guī)格、數(shù)目、價格和訂約以及交貨付款的日期等均需另行填寫“訂單”，經(jīng)本人或本人指定的被授權人簽名或蓋 章，送請貴公司核實后執(zhí)行。如果商品的價格未經(jīng)本人或被授權人填明或約定，即以貴公司當日或當時所公布的價格為準，由貴公司記入訂單，本人約對同意，絕無 異議。
6.本人可以保證，所委托買賣的商品都以現(xiàn)款和實貨交付與收受，并且負責承擔履行契約規(guī)定的義務。本人應在貴公司先行儲存款定數(shù)額的保證金(數(shù) 額按交易所規(guī)定辦)，以備本人有應負責支付的款項而不及時支付時，由貴公司全權處理，并由貴公司事后通知本人，這樣做手續(xù)完備，本人毫無異議。
7.上述保證金的數(shù)額，將根據(jù)本人所委托買賣商品的實際情況，由貴公司增加或減少，如果未能按照規(guī)定調整保證金數(shù)額時，貴公司可以停止代理本人 買賣，必要時還可以終止委托關系，結清收支帳款，如有不足，任憑貴公司依法追討賠償，或留置本人所有的商品，任由處置。如果本人還有其他違反契約的情況， 貴公司也可以照此辦理。
8.如果本人有實際困難或特殊原因而不能以實貨實物為交付或收受時，均請貴公司平倉了結契約后就帳面進行計算，由本人負責其損失或收益。
9.貴公司因受委托而代理買賣商品，所需的通訊和業(yè)務方面的費用，由貴公司按照會計標準核算(按照交易規(guī)則)，都由本人負責支付花銷。
10.本人委托貴公司買賣的商品，其進出口和其他一切手續(xù)，以及信用證的開出，概由本人自行辦理。
11.本人把簽字式樣和印鑒留存貴公司，以便貴公司核對。
12.本人將約定的聯(lián)絡方式及本人的通訊地址，應向貴公司登記，請依照使用。如果發(fā)生不正確的效果，均由本人負責。如果通訊地址和約定的聯(lián)絡方法需要變更時，本人應向貴公司重新登記。否則，如因而發(fā)生任何損害概由本人負責，而與貴公司無關。
13.貴公司寄交本人的訂單執(zhí)行報表和帳單的郵寄后三天內除非由本人或貴公司管理部門經(jīng)理提出修正外，均視為正確無誤而不得提出異議。
14.訂單、通知書、印鑒卡、登記簿、帳冊和有關文件的格式，均由貴公司訂購使用。
15.本委托書內約定的內容，如有不夠完善的地方，可由貴公司酌情修改或補充，通知本人認可即生效。
16.如有涉及法律的糾紛，在國內一律遵照中華人民共和國的法律條文為依據(jù)進行法律訴訟，由此而產(chǎn)生的一切費用，都由敗訴的一方單獨承擔。
17.本委托書的規(guī)定對于本人以后委托貴公司代理買賣商品及其有關業(yè)務全部有效，本契約將一直有效，除非雙方同意終止契約。本人還委托貴公司代表本人簽署和執(zhí)行本人賬戶內的交易。
18.本人一切買賣訂單的發(fā)生均可被視為本人深思熟慮后的決定，貴公司所提供的資料和信息僅供本人參考之用，并非交易獲利的保證。
19.貴公司制定的交易規(guī)則，應被視為本委托契約的一部分，由雙方共同遵守，本人在簽訂本委托契約的同時接受貴公司交易規(guī)則的副本。
20.本人特此聲明已閱讀并充分了解本委托契約書各條文的內容，特簽名如下。
簽署人(簽章)：_________
證明人(簽章)：_________
身份證統(tǒng)一編號：_________
身份證統(tǒng)一編號：_________
電話：_________
電話：_________
住址：_________
住址：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點：_________
簽訂地點：_________
行政復議書的格式篇五
被申請人：廣州市白云區(qū)人力資源和社會保障局
申請人因不服被申請人20xx年4月19日作出的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)，于20xx年6月12日向本局申請行政復議，請求撤銷該決定書，本局已依法予以受理。
申請人訴稱：
作為某集團公司的一名員工響應公司的工作安排，積極執(zhí)行各項工作安排。20xx年5月20日清晨，公司組織客戶清遠水上樂園及漂流項目游玩，我被公司指派帶領大約40名客戶座一輛大巴前往游樂目的地，這一天我的工作就是帶領客戶到指定地點進行制定項目的游玩。20日上午10點多到達目的地，在帶領公司客戶參加水滑梯項目時發(fā)生意外，導致申請人(王某)右腿骨折，事故發(fā)生后公司派人將我送到清遠市醫(yī)院急診部診斷為：右腿脛骨平臺粉碎性骨折，為慎重公司又派人派車將我送至廣州市某醫(yī)院，確診為右腿脛骨平臺粉碎性骨折并在該院接受手術治療，此過程參加會議的客戶及公司人員皆能證明。同時申請人公司行政部經(jīng)理洪某了解全部過程并出具了證言證詞證明申請人是因工作而受到意外受傷。
被申請人闡述申請人不符合《工傷保險條例》第十四條及第十五條視同工傷的規(guī)定，實屬條例不清玩忽職守?！豆ｋU條例》第十四條第四小項規(guī)定在工作時間，因履行工作職責受到傷害和意外應當視為工傷，同時第五項明確規(guī)定(因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故)應當認定為工傷，以上兩條規(guī)定申請人完全符合條例規(guī)定。
申請人提交的主要材料：《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)、《工傷認定申請受傷起因及過程說明附件》、《病歷》、《事故在場證明》等。
被申請人答稱：
廣州市某化妝品有限公司于20xx年3月21日提交工傷認定申請報告、企業(yè)注冊基本資料、病歷等材料，以《工傷認定申請表》的形式向我局申請工傷認定。
我局綜合相關材料查明:一、廣州市某化妝品有限公司是經(jīng)工商行政管理部門登記注冊的合法企業(yè)，法定代表人：劉某，具備合法的勞動用工資格;二、申請人與廣州市某化妝品有限公司存在勞動關系;三、20xx年7月20日12時30分左右，申請人帶領客戶到某景區(qū)游玩，其從景區(qū)水上樂園水上滑梯滑下時，不慎撞傷右腳。送經(jīng)清遠市某醫(yī)院治療診斷為：“右脛骨平臺骨折”。
我局認為：申請人帶領客戶到某景區(qū)游玩時不慎撞傷的情形，不符合國務院《工傷保險條例》第十四條應當認定工傷和第十五條項視同工傷的規(guī)定，不應認定為工傷。因此，我局于20xx年4月19日根據(jù)國務院《工傷保險條例》第十四條應當認定為工傷及第十五條視同工傷的規(guī)定，作出認定申請人此次受傷為非工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)，并依法于當月21日直接送達廣州市某化妝品有限公司和申請人。
本局經(jīng)審理后查明：
申請人是廣州市某化妝品有限公司的員工。20xx年3月21日廣州市某化妝品有限公司以《工傷認定申請表》的形式向被申請人提出工傷認定的申請，述稱：20xx年7月20日12時30分左右，王某帶領客戶到某景區(qū)游玩，其從景區(qū)水上樂園水上滑梯滑下時，不慎撞傷右腳。送經(jīng)清遠市某醫(yī)院治療診斷為：“右脛骨平臺骨折”。被申請人受理后即展開調查，后于20xx年4月19日以申請人受傷情形不符合國務院《工傷保險條例》第十四條、第十五條的規(guī)定為由，作出認定為非工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)，并依法于當月21日直接送達廣州市某化妝品有限公司和申請人。
本局認為：
本案中，申請人王某于20xx年7月20日12時30分左右?guī)ьI客戶游玩中不慎從水上滑梯滑下撞傷右腳的情形，符合國務院《工傷保險條例》第十四條第(五)項和《人力資源社會保障部關于執(zhí)行工傷保險條例若干問題的意見(二)》(人社部發(fā)〔20xx〕29號)第四點的規(guī)定，依法應認定申請人該次受傷為工傷。被申請人作出不認定申請人為工傷的《認定工傷決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)屬適用政策法規(guī)依據(jù)錯誤，依法應予以撤銷。
本局決定：
根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第(三)項的規(guī)定，變更被申請人20xx年4月19日作出的《認定工傷決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)為：認定申請人20xx年7月20日12時30分因工外出期間，由于工作原因受到事故的傷害為工傷。
申請人如不服本局行政復議決定，可以在收到本《行政復議決定書》之日起15日內，向有管轄權的人民法院起訴。
行政復議書的格式篇六
申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍貫，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________任__________職務
聯(lián)系電話：________________
請求事項：請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。
事實及理由：申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔任__________工作，在__________年月日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。
__________縣(市)部門
申請人(簽字)：_________________
20__________年__________月__________日
行政復議書的格式篇七
申請人江，女，1956年6月15日出生，漢族，住**市**區(qū)梅山路70號15幢203室。
被申請人**省**市公安局分局，住所地**省**市**大道118號。
法定代表人王萬成，局長。
申請人對被申請人20xx年8月18日作出合公包(蕪)行罰決字[20xx]10441號《行政處罰決定書》的具體行政行為不服，向本機關申請行政復議，要求撤銷該《行政處罰決定書》。本機關依法受理，現(xiàn)已審查終結。
申請人稱，申請人江徽寧系創(chuàng)景花園宜購數(shù)碼廣場的業(yè)主，購買該物業(yè)時開發(fā)商承諾20xx年10月開始返還租金，但開發(fā)商到期后沒有按
合同
履行，許多業(yè)主找開發(fā)商后一直未予解決。申請人為要回租金出于無奈，20xx年8月18日9點左右，申請人和其他部分業(yè)主到**省人民政府附近，目的是請求省政府出門過問此事。申請人被**市公安局分局行政拘留7天。申請人認為，首先申請人去**省人民政府的行為即使違反了法律規(guī)定，因**省人民政府在**市**區(qū)，處罰機關應該是**市**區(qū)公安分局，被申請人違反屬地管轄原則。其次，申請人主觀上沒有擾亂公共場所的想法，沒有制造事端，沒有給部門施壓的想法，沒有無理或過分的要求，造成交通堵塞，秩序混亂，阻止抗拒有關工作人員維護公共場所秩序，只是因為自己的房屋租金開發(fā)商遲遲不予支付，申請人等業(yè)主希望省政府能夠出面過問，去省政府，并沒有在公共場所故意違反行為規(guī)則，聚眾起哄鬧事，進行非法游行或靜坐示威，造成交通阻塞，秩序混亂，阻止抗拒有關工作人員維護公共場所秩序等，政府工作人員不讓在省政府附近時，申請人馬上離開。因此申請人的行為不構成擾亂公共場所秩序。
綜上所述，望復議機關能調查核實當事人反映問題，以法律為準繩，以事實為依據(jù)，依法撤銷被申請人所作的合公包(蕪)行罰決字[20xx]10441號《行政處罰決定書》。
被申請人書面答復稱，申請人
申請書
上所稱并非事實。本案事實情況是：江徽寧、吳擁軍等人于20xx年前后在**市路宜購數(shù)碼廣場購買商鋪，后與開發(fā)商之間發(fā)生租賃糾紛。江徽寧、吳擁軍等人于20xx年8月18日上午9時許，和其它同類業(yè)主100多人統(tǒng)一穿“創(chuàng)景開發(fā)商還我血汗錢”字樣的白色文化衫來到省政府門前聚集，進行示威，起哄鬧事?，F(xiàn)場處置民警多次做勸導工作，并明確告之聚集者：如果有什么訴求請到省政府來訪接待(2)室，由**區(qū)政府工作人員接待處理。但聚集人員在一個多小時后才離開省政府大門口，且部分人員轉戰(zhàn)到省政府對面百大電器門前聚集并阻止、抗拒現(xiàn)場工作人員維護公共場所秩序，其行為嚴重影響了公共場所的秩序。其中吳擁軍負責部分業(yè)主聚集活動通知工作，且在有關工作人員維護公共場所秩序時，其不服從指揮。以上事實有：江徽寧的陳述，吳擁軍、楊秩、吳維國的證人證言，視聽資料等證據(jù)予以證實。根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》第二十三條第一款第(二)項規(guī)定，因申請人負責聚集活動的財務收支和現(xiàn)場聚集人員的登記工作，且在有關工作人員維護公共場所秩序時，其不服從指揮。以上行為構成擾亂公共秩序，被申請人決定給予申請人江徽寧行政拘留七日，并依法履行了行政處罰事先告知程序(江徽寧本人拒絕簽字)后對江徽寧作出處罰決定書并當場送達。另，宜購數(shù)碼業(yè)主屬路轄區(qū)，被申請人依據(jù)**市公安局指定管轄決定書(合公指管字〔20xx〕012號)依法受理案件。綜上，被申請人的行政處罰決定事實認定清楚，證據(jù)確鑿，適用法律正確，程序合法，請求復議機關維持被申請人的行政處罰決定。
經(jīng)審理查明，20xx年8月18日9時許，申請人因商鋪租賃糾紛與江徽寧等業(yè)主身穿“創(chuàng)景開發(fā)商還我血汗錢”字樣的白色文化衫在省政府門前聚集，嚴重擾亂了公共場所秩序，其中申請人負責通知部分業(yè)主聚集的工作，且在有關工作人員維護公共場所秩序時，不服從指揮。被申請人將申請人口頭傳喚至**市公安局路派出所進行了詢問調查，同時對相關證人進行詢問。經(jīng)調查后，被申請人對申請 人處罰告知(申請人本人拒絕簽字)后，認為申請人的行為違反了《中華人民共和國治安管理處罰法》第二十三條第一款第(二)項的規(guī)定，擬決定給予申請人行政拘留7日的行政處罰，并告知了其陳述和申辯權，申請人未提出。同日，被申請人作出合公包(蕪)行罰決字[20xx]10441號《行政處罰決定書》，決定給予申請人行政拘留7日的行政處罰。
另查明，20xx年8月18日，**市公安局作出合公指管字〔20xx〕012號《**市公安局指定管轄決定書》，分局據(jù)此依法受理本案。
本機關認為，申請人江徽寧身穿“創(chuàng)景開發(fā)商還我血汗錢”征用的白色文化衫在省政府門前聚集，嚴重擾亂了公共場所秩序，同時申請人負責聚集活動的財務收支和現(xiàn)場聚集人員的登記工作，且在有關工作人員維護公共場所秩序時不服從指揮。其行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國治安管理處罰法》第二十三條第一款第(二)項“擾亂車站、港口、碼頭、機場、商場、公園、展覽館或者其他公共場所秩序的”的規(guī)定，被申請人依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》第二十三條第一款第(二)項之規(guī)定，作出合公包(蕪)行罰決字[20xx]10441號《行政處罰決定書》的具體行政行為，事實清楚、證據(jù)確鑿、適用法律正確、程序合法。根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第(一)項之規(guī)定，本機關決定：維持被申請人作出合公包(蕪)行罰決字[20xx]10441號《行政處罰決定書》的具體行政行為。
申請人若對本行政復議決定不服，可自接到本行政復議決定書之日起15日內依法向**區(qū)人民法院提起行政訴訟。
年十一月十五日
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行政復議書的格式篇八
被申請人：廣州市白云區(qū)人力資源和社會保障局
申請人因不服被申請人于20xx年4月19日作出的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)，于20xx年5月6日向本局申請行政復議，請求添加說明壓砸傷程度即“左手拇指遠節(jié)指骨粉碎性骨折，近節(jié)指骨骨折;右手拇指近遠節(jié)指骨均骨折”為工傷，本局已依法予以受理。
申請人訴稱：
20xx年3月11日上午9時左右，本人在五金車間沖床崗位上，調試蓋板沖孔模具過程中，不慎踩到腳踩踏板開關，沖床沖壓下來壓砸傷左右拇指。隨后公司立即開車直接將本人送往某醫(yī)院進行治療。到達醫(yī)院后由醫(yī)生幫我脫下雙手手套，經(jīng)拍x片顯示左手拇指遠節(jié)指骨粉碎性骨折，近節(jié)指骨骨折;右手拇指近遠節(jié)指骨均骨折。外觀觀察左右拇指指體皮膚均挫裂成多塊，皮膚組織血運不良，顏色瘀紫，甲蓋均脫離，甲床破裂及缺損，左右拇指均畸形，可觸及骨擦感，活動異常。
考慮到我還年輕，張醫(yī)生和公司區(qū)總建議我做皮瓣手術，不用鋸掉或切掉一部分骨頭，這樣來做盡量保長拇指的長度，骨折部位打克氏針固定。我聽從了醫(yī)生和區(qū)總的建議，在手術過程中，后做手術的左手沒有采用皮瓣手術進行治療。
申請人提交的主要材料：《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)、《身份證復印件》、《常住人口登記卡》和《病歷》等。
被申請人答稱：
廣州某減震科技股份有限公司于20xx年4月11日提交工傷認定申請報告、企業(yè)注冊基本資料、勞動合同、病歷、工友證明等材料，以《工傷認定申請表》的書面形式，書面向我局申請工傷認定，我局綜合相關材料查明：
一、廣州某減震科技股份有限公司是經(jīng)工商行政管理部門登記注冊的合法企業(yè)，法定代表人：龐某，具備合法的勞動用工資格。
二、朱某與廣州某減震科技股份有限公司存在勞動關系。
三、20xx年3月11日09時30分左右，朱某在單位五金車間維修沖孔模具工作時，被機器模塊壓傷雙手。經(jīng)廣州市某醫(yī)院治療診斷為：“左右拇指嚴重壓砸傷”。
我局認為：朱某在單位五金車間維修沖孔模具工作時，被機器模塊壓傷雙手，該情形符合《工傷保險條例》第十四條第(一)項的規(guī)定，且無證據(jù)證明朱某存在《工傷保險條例》第十六條規(guī)定的不得認定為工傷的情形。因此，我局依法于20xx年4月19日作出了《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認[20xx]*號)，認定朱某此次受傷為工傷。并于20xx年4月26日送達給廣州某減震科技股份有限公司及朱某。
我局作出的工傷認定決定書所載明的事項能反映客觀事實，也符合《工傷認定辦法》第十九條的規(guī)定。申請人朱某在行政復議中提供的病歷上記載的診斷為“左右拇指嚴重壓砸傷”，而其要求增加的內容“左手拇指遠節(jié)指骨粉碎性骨折、左拇指近節(jié)指骨骨折;右拇指近遠節(jié)指骨骨折”并非醫(yī)院診斷，故不屬于必須在工傷認定決定書中載明的事項。申請人其他要求增加和更正的事項也同樣不屬于必須在工傷認定決定書中載明的事項。因此，申請人的請求缺乏依據(jù)，不應予以采納。
綜上所述，我局本次所作出的工傷認定決定事實清楚、證據(jù)確鑿、適用法規(guī)正確、符合管理權限、程序合法。請求復議機關依法予以維持。
被申請人提交的主要材料：《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)、《工傷認定申請表》、《工傷事故報告》、《病歷》和《送達回證》等。
本局經(jīng)審理查明：
申請人朱某是廣州某減震科技股份有限公司的員工。20xx年4月11日廣州某減震科技股份有限公司以《工傷認定申請表》的形式，就朱某受傷一事向被申請人提出工傷認定的申請，訴稱：朱某于20xx年3月11日上午9時30分左右，在五金車間維修沖孔模具過程中不慎被沖床模塊壓傷雙手，經(jīng)送廣州某醫(yī)院診斷為：左右拇指嚴重壓砸傷。被申請人依法受理后即展開調查，后于20xx年4月19日依據(jù)國務院《工傷保險條例》第十四條第(一)項的規(guī)定，作出認定申請人“左右拇指嚴重壓砸傷”為工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認[20xx]*號)，并依法于20xx年4月26日直接送達廣州某減震科技股份有限公司和申請人。
本局認為：
工傷認定的結果只有“是”或“非”，只要滿足“職工在工作時間、工作地點、因為工作遭受外力致傷”四個充分且必要條件，就應當認定為工傷。而受傷部位或程度，并不是工傷認定的要件。申請人于20xx年3月11日上午9時30分左右，在工作單位的五金車間維修沖孔模具過程中不慎遭受“左右拇指嚴重壓砸傷”的情形，符合國務院《工傷保險條例》第十四條第(一)項規(guī)定，應當認定為工傷。被申請人據(jù)此于20xx年4月19日作出認定朱某為工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)所認定的事實清楚、適用法規(guī)正確、程序合法、符合法定管理權限，本局應予以支持;申請人在《行政復議申請書》中提出的主張，于法無據(jù)。對此，本局不予采信。
本局決定：
根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款(一)項規(guī)定，維持被申請人20xx年4月19日作出《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)。
申請人如不服本局行政復議決定，可以在收到本《行政復議決定書》之日起15日內，就被申請人作出的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔20xx〕*號)，向有管轄權的人民法院起訴。
年六月二十日
行政復議書的格式篇九
行政復議機關依法對該具體行政行為進行合法性、適當性審查，并作出行政復議決定，下面是小編給大家分享的行政復議決定書格式范本，希望對大家有幫助。
_________字( )第 號
申請人：(公民：姓名，住址;法人或者其他組織：名稱，地址)
被申請人：(名稱，地址)
申請人不服被申請人________年________月_______日作出的具體行政行為，依法向本機關申請行政復議。請求__________________________________________________。
申請人稱：________________
被申請人稱：_______________
_________________________________________________________。
本機關認為：________________________________________________。
根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條的規(guī)定，本機關決定： ____________________________________________________________。
申請人如對本決定不服，可以自接到行政復議決定書之日起__________日內向 ____________________人民法院提起行政訴訟。
(本決定為最終裁決，請于__________年______月______日前履行。)
________年_______月______日
(蓋章)
申 請 人：王某
被申請人：xx市xx區(qū)人力資源和社會保障局
申請人因不服被申請人x年4月19日作出的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)，于x年6月12日向本局申請行政復議，請求撤銷該決定書，本局已依法予以受理。
申請人訴稱：
作為某集團公司的一名員工響應公司的工作安排，積極執(zhí)行各項工作安排。x年5月20日清晨，公司組織客戶清遠水上樂園及漂流項目游玩，我被公司指派帶領大約40名客戶座一輛大巴前往游樂目的地，這一天我的工作就是帶領客戶到指定地點進行制定項目的游玩。20日上午10點多到達目的地，在帶領公司客戶參加水滑梯項目時發(fā)生意外，導致申請人(王某)右腿骨折，事故發(fā)生后公司派人將我送到清遠市醫(yī)院急診部診斷為：右腿脛骨平臺粉碎性骨折，為慎重公司又派人派車將我送至xx市某醫(yī)院，確診為右腿脛骨平臺粉碎性骨折并在該院接受手術治療，此過程參加會議的客戶及公司人員皆能證明。同時申請人公司行政部經(jīng)理洪某了解全部過程并出具了證言證詞證明申請人是因工作而受到意外受傷。
被申請人闡述申請人不符合《工傷保險條例》第十四條及第十五條視同工傷的規(guī)定，實屬條例不清玩忽職守?！豆ｋU條例》第十四條第四小項規(guī)定在工作時間，因履行工作職責受到傷害和意外應當視為工傷，同時第五項明確規(guī)定(因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故)應當認定為工傷，以上兩條規(guī)定申請人完全符合條例規(guī)定。
申請人提交的主要材料：《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)、《工傷認定申請受傷起因及過程說明附件》、《病歷》、《事故在場證明》等。
被申請人答稱：
xx市某化妝品有限公司于x年3月21日提交工傷認定申請報告、企業(yè)注冊基本資料、病歷等材料，以《工傷認定申請表》的形式向我局申請工傷認定。
我局綜合相關材料查明:一、xx市某化妝品有限公司是經(jīng)工商行政管理部門登記注冊的合法企業(yè)，法定代表人：劉某，具備合法的勞動用工資格;二、申請人與xx市某化妝品有限公司存在勞動關系;三、x年7月20日12時30分左右，申請人帶領客戶到某景區(qū)游玩，其從景區(qū)水上樂園水上滑梯滑下時，不慎撞傷右腳。送經(jīng)清遠市某醫(yī)院治療診斷為：“右脛骨平臺骨折”。
我局認為：申請人帶領客戶到某景區(qū)游玩時不慎撞傷的情形，不符合國務院《工傷保險條例》第十四條應當認定工傷和第十五條項視同工傷的規(guī)定，不應認定為工傷。因此，我局于x年4月19日根據(jù)國務院《工傷保險條例》第十四條應當認定為工傷及第十五條視同工傷的規(guī)定，作出認定申請人此次受傷為非工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)，并依法于當月21日直接送達xx市某化妝品有限公司和申請人。
本局經(jīng)審理后查明：
申請人是xx市某化妝品有限公司的員工。x年3月21日xx市某化妝品有限公司以《工傷認定申請表》的形式向被申請人提出工傷認定的申請，述稱：x年7月20日12時30分左右，王某帶領客戶到某景區(qū)游玩，其從景區(qū)水上樂園水上滑梯滑下時，不慎撞傷右腳。送經(jīng)清遠市某醫(yī)院治療診斷為：“右脛骨平臺骨折”。被申請人受理后即展開調查，后于x年4月19日以申請人受傷情形不符合國務院《工傷保險條例》第十四條、第十五條的規(guī)定為由，作出認定為非工傷的《工傷認定決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)，并依法于當月21日直接送達xx市某化妝品有限公司和申請人。
本局認為：
本案中，申請人王某于x年7月20日12時30分左右?guī)ьI客戶游玩中不慎從水上滑梯滑下撞傷右腳的情形，符合國務院《工傷保險條例》第十四條第(五)項和《人力資源社會保障部關于執(zhí)行工傷保險條例若干問題的意見(二)》(人社部發(fā)〔〕29號)第四點的規(guī)定，依法應認定申請人該次受傷為工傷。被申請人作出不認定申請人為工傷的《認定工傷決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)屬適用政策法規(guī)依據(jù)錯誤，依法應予以撤銷。
本局決定：
根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第(三)項的規(guī)定，變更被申請人x年4月19日作出的《認定工傷決定書》(穗云人社工傷認〔〕*號)為：認定申請人x年7月20日12時30分因工外出期間，由于工作原因受到事故的傷害為工傷。
申請人如不服本局行政復議決定，可以在收到本《行政復議決定書》之日起15日內，向有管轄權的人民法院起訴。
二0xx年七月十九日
行政復議書的格式篇十
撰寫行政復議決定書是整個行政復議活動的最后環(huán)節(jié)，也是最關鍵的環(huán)節(jié)。復議機關對復議工作的質量和水平，在復議決定書中能得到體現(xiàn)。同時，在某種程度上會影響政府的形象。因此，作為復議機關的復議工作人員在具備較高的政治素質和業(yè)務水平外，還要認真地撰寫好行政復議決定書。下面，筆者結合工作實際，對如何撰寫行政復議決定書提幾點粗淺的看法，以示探討與交流。
一、當前行政復議決定書存在的幾個問題
《行政復議法》對如何撰寫行政復議決定書未作明確、具體的規(guī)定，各地做法不盡統(tǒng)一。原浙江省人民政府法制局在20xx年度印發(fā)了一套行政復議法律文書格式，對制作行政復議決定書從形式上規(guī)范了格式規(guī)定，但實踐當中仍存在著不統(tǒng)一的現(xiàn)象，比如在格式上，有些行政復議決定書以文件形式出現(xiàn)，使人難以界定是文件還是法律文書?是文件又不符合公文的有關規(guī)定，是法律文書卻又套上紅頭文件，容易混淆了兩種文書的用法;有些行政復議決定書前面未寫上復議機關的名稱;有些在標注編號上以“府復決字第號”，“政行復號”或“府復號”等形式出現(xiàn);有些還干脆寫上抄送單位等等，在內容上，更是形式多樣，有些沒有申請人稱或被申請人稱，就直接進入復議機關查明階段，無法知道申請人的訴稱內容和被申請人的辯解理由;有些在復議機關查明部分寫上“經(jīng)本機關查明，又查明，另查明，還查明”等情形，缺乏了連貫性和嚴謹性;有些在認定事實、事由等方面未加以概括、歸納，復議決定書寫得不夠精煉，篇幅過長，缺乏了嚴密性;有些沒有引用復議決定所適用的法律依據(jù)等等?？傊?，在當前國家沒有統(tǒng)一格式的情況下，復議決定書存在的問題不少。這些在形式上和內容上的隨意“改革”和“創(chuàng)新”，影響了行政復議決定書的質量，以及應有的權威性和嚴肅性，因此，我們必須認真對待，高度重視。
二、認識行政復議決定書的重要性
政府法制工作是一項專業(yè)性、技術性較強的工作，行政復議工作是政府法制工作的重要組成部分，行政復議決定書在某種程度上說是專業(yè)性和技術性的縮影，它具有權威性和強制性。一方面，它是行政機關嚴格執(zhí)行具體行政行為的依據(jù)。另一方面，它又是申請人對復議決定不服而向法院提起行政訴訟的直接依據(jù)。對外代表政府行為和形象，如果復議決定書沒有嚴格的規(guī)范要求，不講究用語的技巧，粗制濫造，缺乏邏輯性和說服力，或偏離客觀事實和錯誤適用法律依據(jù)，那肯定會影響復議案件的辦理質量，老百姓就會對政府產(chǎn)生不信任感，甚至持懷疑的態(tài)度，從而扭曲了政府的良好形象。行政復議決定書撰寫得好與不好，關系到復議機關對復議案件辦理的質量和水平，關系到政府依法行政的程度，以及政府在老百姓心目中的地位和作用。因此，我們必須充分、正確地認識其在依法行政工作中所發(fā)揮的重要作用。
三、行政復議決定書必須做到規(guī)范、合法
行政復議決定書的規(guī)范、合法，主要從格式、內容、適用法律等問題上加以綜合考慮，盡量形成統(tǒng)一的法律文書，當然，也不排除在規(guī)范、合法的前提下，根據(jù)實際情況，實事求是地對內容部分作適當?shù)膭?chuàng)新。比如對事實、理由等內容進行壓縮、提煉，講究用語技巧等，盡量做到簡潔、明了，但又不失真?！皠?chuàng)新”并不意味著對復議決定書的內容隨意夸大和改變客觀事實，或隨意適用法律依據(jù)。比如，復議決定書用文件下發(fā)，復議決定書前面不寫上復議機關名稱，沒有申請人的訴稱內容或被申請人的辯解理由等等，這樣，就顯得不夠規(guī)范了。在適用法律依據(jù)問題上有些行政機關為了保險起見，對作出的處罰決定采用多個法律或多個條款項目;有些應同時適用法律和法規(guī)規(guī)章的，它僅適用法律，沒有適用法規(guī)規(guī)章，復議決定書也未予以更正或體現(xiàn)，那就顯得不合法了。《行政處罰法》對制作行政處罰決定書有嚴格的格式規(guī)定，我們在檢查考核各行政機關的依法行政工作時，也重點對案件質量特別是對行政處罰決定書的規(guī)范性合法性予以檢查、監(jiān)督，指出存在的問題。因此，作為指導依法行政工作的法制部門，我們自己應首先做到，特別是在撰寫行政復議決定書時更要有嚴格的要求，務必在格式和內容上做到規(guī)范、合法，這也能對行政機關的依法行政工作起指導作用。
四、撰寫行政復議決定書必須做到簡明、準確
行政復議決定書作為復議機關對復議案件進行權威性判定的法律文書，應當具備一定的格式和內容。因此在撰寫行政復議決定書時應當包括以下幾方面內容：標題，編號，復議參加人的基本情況，復議原因，復議的事實、理由和法律適用，復議機關查明事實，復議決定及告知訴權，落款時間和蓋章。這樣比較符合邏輯規(guī)定，也符合法律文書的一般格式要求。
首先，復議參加人的基本情況必須清楚、具體，參加行政復議的當事人主要是指申請人和被申請人，他們是行政爭議的雙方，復議機關為了解決行政爭議而作的復議決定，應當就爭議雙方當事人的稱謂及其基本情況表述清楚。包括姓名、性別、年齡、住所地，法人或其組織的要寫上具體名稱，住所地、法定代表人或主要負責人。有委托代理人或第三人的也要表述清楚。
其次，復議原因部分。要簡單說明一下申請人申請行政復議的原因和時間，以及復議機關收到行政復議申請書的時間。比如，申請人某某不服被申請人某單位某具體行政行為，于某年某月某日提起行政復議申請，復議機關在某年某月某日收到行政復議申請書。復議機關收到行政復議申請書的時間必須載明，有的申請人將行政復議申請書早已寫好，但沒有及時送到復議機關，若不載明收到復議申請書的時間，人們認為是已超過5日的法定受理時間。根據(jù)《行政復議法》第17條之規(guī)定?！靶姓妥h機關收到行政復議申請后，應當在五日內進行審查，對不符合本法規(guī)定的行政復議申請，決定不予受理，并書面告知申請人;……”因此，有必要對收到行政復議申請書的時間加以載明。
第三、復議的事實、理由和法律適用部分。這部分視為申請人和被申請人說理的地方，我們應允許，在復議決定書中應予以體現(xiàn)。通常以“申請人稱和被申請人稱”兩部分組成，也就是說，先由申請人提出問題，被申請人提出解決問題的方法和依據(jù)，再由復議機關作出對錯評判的一般程序。同時，因申請人對法律的熟悉程度和寫作水平的不同，對行政復議申請書的寫法也不一樣，在實際中我們也有碰到，有的將行政復議申請書寫得洋洋灑灑，抓不住重點，這時候，我們必須要全面分析、掌握其反映的實質問題，抓住重點，然后加以必要的概括、歸納，但又要盡量接近申請人所反映的問題，保持內容的真實性。當然，也不能斷章取義，或完全抄摘申請書的內容，這樣，行政復議決定書就顯庸俗、不精煉，因此撰寫行政復議決定書我們應掌握簡明、準確的原則，篇幅不宜過長，只要把問題講清楚就可以了。
第四、本機關查明部分。這部分是復議機關作出決定的事實根據(jù)和法律依據(jù)，它是復議機關如何解決復議參加人之間的行政爭議的基礎，但要簡明扼要，突出針對性。主要查明與案件有直接關系的事實，如果已有足夠的事實能夠說明行政機關的具體行政行為合法或不合法的，其他聯(lián)系不緊密的事實或申請人提供不相關的證據(jù)材料就不必去審查，在復議決定書中更不必去闡述，否則，查明事實部分就過于復雜，更不必查明事實部分作出論述或發(fā)表意見。
第五、本機關認為部分。這部分是復議決定書主文，必須做到簡明、準確、合法，但不宜作過多的論證。同時，不得附加任何條件和給予任何選擇余地，以避免引起不必要的爭論和執(zhí)行上的困難。比如在一起毆打他人造成輕微傷害的治安復議案件中，只要指出申請人的行為違反了法律規(guī)定，被申請人作出治安挽留的決定，從事實，證據(jù)，處罰內容和適用法律依據(jù)等方面綜合來論證說明其正確性就可以了。
因此，規(guī)范行政復議決定書的撰寫工作，是提高辦案質量和水平的重要標志，也是推進依法行政工作的重要手段，我們必須引起高度重視。
行政復議書的格式篇十一
________________住址________________
_____________法定代表人或者主要負責人姓名_________________)
委托代理人：_________________姓名_______________住址________________.
_______________.
行政復議請求：________________
_______________.
事實和理由：_____________
_______________.
此致
_____________(行政復議機關)
申請人：__________________