總結(jié)是不斷追求進(jìn)步的過程，也是不斷提升自己的機(jī)會。好的總結(jié)應(yīng)該簡明扼要地回顧過去的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合個人思考提出自己的見解?？偨Y(jié)范文可以幫助我們拓寬思路，避免陷入思維定勢。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇一
根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。
1、迅速報告原則；
2、主動搶救原則；
3、生命第一的原則；
4、科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴(kuò)大的原則；
5、保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。
2、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；
4、各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級主管部門報告。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇二
為全面貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，保證員工生命安全，規(guī)范應(yīng)急管理工作，做到發(fā)生突發(fā)事件后能及時、有效、有序、迅速應(yīng)對處臵，最大限度地減少事故造成的人員傷亡、財產(chǎn)損失與社會影響,特制定本預(yù)案。鍋爐是我廠使用的重要設(shè)備，它是一種承受高溫高壓、具有爆炸危險的特殊設(shè)備，如果發(fā)生緊急情況，特別是鍋爐爆炸、爆管和缺水等緊急情況，不知道怎樣應(yīng)急，將發(fā)生重大惡性事故，直接危及著員工們的生命安全，并會造成公司財產(chǎn)及社會名譽(yù)的巨大損失。
本預(yù)案適用于我廠在用燃煤蒸汽鍋爐發(fā)生設(shè)備事故應(yīng)急處理。
a)以人為本，最大限度保證企業(yè)員工和群眾生命安全。
b)先搶救人員、控制險情，再消除污染、搶救設(shè)備。
1、組織機(jī)構(gòu)。
組長：
副組長：
成員：
2、應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)設(shè)備事故現(xiàn)場救援的指揮、協(xié)調(diào)工作。
(2)負(fù)責(zé)采取有效措施，防止事故蔓延。
(3)負(fù)責(zé)組織對事故設(shè)備進(jìn)行搶修，盡快恢復(fù)設(shè)備運(yùn)行。
(4)負(fù)責(zé)組織事故鑒定和事故原因分析工作。
(5)負(fù)責(zé)設(shè)備事故的處理。
(6)應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在調(diào)度室，聯(lián)系電話：
3、按規(guī)定成立應(yīng)急救援小組。
組長：
副組長：
成員：
4、應(yīng)急救援小組職責(zé)。
（1）負(fù)責(zé)本單位的鍋爐事故的應(yīng)急與響應(yīng)工作；
（2）負(fù)責(zé)及時與廠應(yīng)急行動指揮部和有關(guān)部門聯(lián)系以解決問題，安排事故調(diào)查小組赴事故發(fā)生地處理問題。
（3）各應(yīng)急小組在應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)部的指揮下，承擔(dān)警戒、搶險、救人、搶救財產(chǎn)、設(shè)備和疏散群眾任務(wù)。
（4）負(fù)責(zé)向應(yīng)急行動指揮小組和相關(guān)部門報告。
（5）負(fù)責(zé)配合有關(guān)部門進(jìn)行廠內(nèi)機(jī)動車輛事故調(diào)查處理。
（一）、鍋爐的特點(diǎn)。
1．鍋爐運(yùn)行必須非?？煽?，一旦發(fā)生故障，將造成停電、停產(chǎn)、設(shè)備損壞，其損失將是非常嚴(yán)重。
2．鍋爐在運(yùn)行中受高溫、壓力和沖刷腐蝕的影響，容易造成事故。
3．鍋爐是一種密閉的壓力容器，在高溫和高壓下工作，有爆炸的危險。一旦發(fā)生爆炸，將摧毀設(shè)備和建筑物，造成人身傷亡，破壞性非常驚人。
（二）、鍋爐發(fā)生事故的原因。
1．鍋爐水位過低會引起嚴(yán)重缺水事故；鍋爐水位過高會引起滿水事故，長時間高水位運(yùn)行，還容易使壓力表管口結(jié)垢而堵塞，使壓力表失靈而導(dǎo)致鍋爐超壓事故。
2．水質(zhì)管理不善。鍋爐水垢太厚，又未定期排污，會使受熱面水側(cè)積存泥垢和水垢，熱阻增大，而使受熱面金屬燒壞；給水中帶有油質(zhì)或給水呈酸性，會使金屬壁過熱或腐蝕；堿性過高，會使鋼板產(chǎn)生苛性脆化。
3．水循環(huán)被破壞。結(jié)垢會造成水循環(huán)被破環(huán)，如鍋爐堿度過高，鍋筒水面起泡沫、汽水共騰易使水循環(huán)遭到破壞。水循環(huán)被破壞，鍋內(nèi)的水況紊亂，有的受熱面管子將發(fā)生倒流或停滯，或者造成“汽塞”，在停滯水流的管子內(nèi)產(chǎn)生泥垢和水垢堵塞，從而燒壞受熱面管子或發(fā)生爆炸事故。
4．超溫運(yùn)行。由于煙氣流差或燃燒工史不穩(wěn)定等原因，使鍋爐出口汽溫過高，使受熱面溫度過高，造成金屬燒損或發(fā)生爆管事故。
5．超壓運(yùn)行。如安全閥失靈，或者在水循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生故障，都將造成鍋爐超壓運(yùn)行，嚴(yán)重時會發(fā)生鍋爐爆炸。
6．爐排故障會引起停爐事故。
7．鍋爐工誤操作、錯誤的檢修方法和對鍋爐不定期檢查等都將導(dǎo)致事故的發(fā)生。
1．缺水事故的癥狀。
鍋爐在運(yùn)行時，當(dāng)水位表指示的水位低于最低水位線時，叫鍋爐缺水。鍋爐事故中，發(fā)生最多的是缺水事故，缺水事故分為兩種情況：
（1）輕微缺水，鍋爐輕微缺水是指當(dāng)鍋爐水位從水位表內(nèi)消失后，用沖洗水位表和“叫水”的方法，水位能出現(xiàn)，稱為鍋爐輕微缺水。
（2）嚴(yán)重缺水，當(dāng)采用“叫水”的方法后，鍋爐的水位仍然不能在表內(nèi)出現(xiàn)的，稱為鍋爐嚴(yán)重缺水。當(dāng)汽包缺水時，會破壞水循環(huán)，出現(xiàn)停滯，汽水分層，下降管抽空等，嚴(yán)重缺水會燒干鍋，造成重大事故。同時缺水會使汽溫大為升高，甚至影響到設(shè)備的安全運(yùn)行。
2．鍋爐缺水的主要現(xiàn)象是：水位表內(nèi)的水位低于水位下限或者看不見水位，低水位水位指示計負(fù)值增大；雙色水位計呈綠色；水位報警器發(fā)出聲響和低水位信號燈發(fā)光；給水量不正常地小于蒸汽流量。
3．造成缺水的原因。
（1）操作人員不認(rèn)真司職，責(zé)任心不強(qiáng)。
（2）鍋爐運(yùn)行人員運(yùn)行技術(shù)水平低，誤判斷，誤操作，甚至把缺水當(dāng)成滿水。
（3）水位指示儀表本身的原因引起缺水。
（4）給水系統(tǒng)故障引起。
（5）爐排污管道、排污閥泄漏。
（6）一根主給水管線同時向多臺鍋爐給水，發(fā)生搶水現(xiàn)象。
4．缺水事故的處理。
首先進(jìn)行鍋爐水位的吸水法檢查水位后，以確定是嚴(yán)重缺水還是經(jīng)微缺水。當(dāng)鍋爐的所有直觀水位表均看不見水位時，必須立即停爐，并按照下述方法進(jìn)行處理：
（1）對可以進(jìn)行“叫水”的鍋爐立即進(jìn)行“叫水”操作。
方法如下：
先開疏水閥，再關(guān)水閥以吹洗汽閥，然后開水閥關(guān)汽閥，吹洗水閥。吹洗完畢后開汽閥疏水閥。這時水位應(yīng)迅速恢復(fù)到實(shí)際位置，并上下晃動。“叫水”操作的要點(diǎn)是不要擰動水位表的水旋塞。
（2）叫水”操作后，水位表出現(xiàn)水位時，可以緩慢地開啟動鍋爐的燃燒設(shè)備，使其繼續(xù)投入使用。如果啟動鍋爐給水閥門時，鍋爐內(nèi)有強(qiáng)烈的響聲或加大給水時仍不見水位上來，絕不可以啟動鍋爐的燃燒設(shè)備，必須停爐待檢查。
（3）在鍋爐運(yùn)行時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺水或滿水；水位計壓力表或安全閥等安全部件失效；給水裝置全部失效，以及受熱而爆裂嚴(yán)重變形、泄漏無法維持正常運(yùn)行等情況時，應(yīng)緊急停爐。停爐的主要步驟：立即停止供給燃料和送風(fēng)，減弱引風(fēng)；熄滅和清除爐膛內(nèi)的燃料（指火床燃燒鍋爐），注意不能用向爐膛澆水的方法滅火，而用黃砂或濕煤灰將紅火壓滅，并要預(yù)防粉塵二次爆炸；打開爐門、灰門，煙風(fēng)道閘門等，以冷卻爐子；切斷鍋爐同蒸汽總管的聯(lián)系，打開鍋筒上放空閥排放或安全閥以及過熱器出口集箱和疏水閥；向鍋爐內(nèi)緩慢進(jìn)水、放水，以加速鍋爐的冷卻。嚴(yán)重缺水事故，切勿向鍋爐進(jìn)水。
5．預(yù)防鍋爐缺水的方法。
（1）加強(qiáng)鍋爐工的安全技術(shù)教育，迅速提高操作水平。
（2）經(jīng)常沖洗水位表，確保水位表指示水位準(zhǔn)確。
（3）加強(qiáng)給水裝置及水位報警系統(tǒng)的維護(hù)管理，定期進(jìn)行校驗(yàn)和調(diào)校。
（4）正確安裝水位表，運(yùn)行中加強(qiáng)檢查，防止出現(xiàn)假水位。
1．滿水事故的處理方法：
（1）當(dāng)鍋爐汽壓正常、水位高于最高安全水位線時，但低于上部可見邊緣，應(yīng)沖洗水位表，驗(yàn)證水位是否假水位，確定水位指示準(zhǔn)確性，并采取措施減少給水，恢復(fù)水位正常。
（2）水位繼續(xù)升高時，應(yīng)開啟排污閥和事故放水閥放水。保證安全水位。
（3）經(jīng)上述處理后，鍋筒水位繼續(xù)上升，且高于上部可見邊緣，應(yīng)采取故障原因且消除隱患后，再恢復(fù)運(yùn)行。
1．汽水共騰事入處理。
（1）減弱燃燒，關(guān)小主汽閥，降低負(fù)荷。
（2）全開鍋筒表面排污閥，并適當(dāng)開啟定期排污閥，同時加大給水，保持正常水位，以降低鍋爐的含鹽量，提高鍋水品質(zhì)。
（3）采取有效措施，改善鍋水品質(zhì)，增加對鍋水的化驗(yàn)分析次數(shù)，若造成蒸汽管道水擊時，應(yīng)開啟蒸汽管道和分汽缸上的疏水器（閥）將水排出。
（4）故障排除后，應(yīng)沖洗水位表恢復(fù)正常運(yùn)行，如經(jīng)上述處理后故障仍未排除，應(yīng)立即停爐檢查。并立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
1．爐管爆破事故的處理。
（2）當(dāng)管子嚴(yán)重破裂，不能夠維持正常水位、汽壓時，應(yīng)采取緊急停爐措施，此時，引風(fēng)機(jī)不能停，給水繼續(xù)，盡力維持水位，防止其它管子燒環(huán)。
（3）如果有幾臺鍋爐并列供汽時，應(yīng)將爆管鍋爐與蒸汽母管解列。
1．省煤器損壞事故的處理。
（1）省煤器損壞時，視泄漏程度緩慢或緊急停爐檢修。
1．空氣預(yù)熱器損壞事故處理。
（1）輕微損壞時，可繼續(xù)運(yùn)行，待備用爐投入運(yùn)行后停爐檢修。
（2）嚴(yán)重?fù)p壞無法保證鍋爐正常運(yùn)行時，應(yīng)停爐檢修。
（七）鍋爐運(yùn)行中水位表玻璃板（管）破裂事故。
1．鍋爐運(yùn)行中水位表玻璃板（管）破裂時應(yīng)緊急停爐檢修。
1．對鍋爐超壓事故的處理。
（1）減弱燃燒。
（2）如安全閥失靈而不能緊急開啟排汽時，可以手動控制開啟或現(xiàn)場控制排汽閥泄壓排汽。
（3）保持水位表正常水位。
（4）進(jìn)行上水和排污，降低爐溫。
（5）弄清超壓產(chǎn)生的原因后，再決定壓火或恢復(fù)運(yùn)行。
1、應(yīng)急處理步驟：
(1)立即停爐。
(2)保持現(xiàn)場，立即向值班干部、隊領(lǐng)導(dǎo)匯報。
(3)進(jìn)行吹掃，分析爆燃原因。
(4)發(fā)生人員傷亡時，立即進(jìn)行急救或送醫(yī)院就醫(yī)。
(5)檢查對流段積灰是否嚴(yán)重，煙囪是否暢通。
2、搶險過程中的注意事項及處理措施：
在搶險過程中注意防止操作人員觸電、燒傷，如發(fā)生上述情況，應(yīng)緊急停電，使觸電人脫離電源，把觸電人抬至干燥通風(fēng)處；如觸電人呼吸心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸進(jìn)行搶救，不能中斷至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來。
1、發(fā)生重大以上(含重大事故)特種設(shè)備事故，由特種設(shè)備事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，組織有關(guān)專家成立事故調(diào)查組，對設(shè)備事故現(xiàn)場進(jìn)行勘察，訊問有關(guān)當(dāng)事人，從技術(shù)、管理方面認(rèn)真分析事故原因，提交事故原因分析報告和處理意見。
2、應(yīng)急工作結(jié)束后，應(yīng)急救援小組要認(rèn)真核對參加應(yīng)急的人數(shù)，清點(diǎn)各種應(yīng)急機(jī)械與設(shè)備、監(jiān)測儀器、個體防護(hù)設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和藥品、生活保障物資等。現(xiàn)場應(yīng)急救援小組應(yīng)整理好應(yīng)急記錄、圖紙等資料、核算應(yīng)急發(fā)生的費(fèi)用，并及時組織參加應(yīng)急的部門與人員進(jìn)行總結(jié)分析，寫出應(yīng)急總結(jié)報告，在規(guī)定時間內(nèi)上報相關(guān)部門。
各鍋爐使用單位應(yīng)依據(jù)應(yīng)急預(yù)案的要求，根據(jù)施工現(xiàn)場實(shí)際情況組織應(yīng)急預(yù)案演練，演練每年不少于一次。
演練重點(diǎn)：
一是在事故期間報警通訊系統(tǒng)能否運(yùn)作暢通；
二是人員能否以最快速度撤離危險區(qū)；
三是應(yīng)急救援隊伍與救援裝備、物質(zhì)能否以最快速度到達(dá)現(xiàn)場；
四是能否有效控制事件進(jìn)一步擴(kuò)大。
演練可采取全部演練與部分演練等形式。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇三
為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，提高公司在施工生產(chǎn)過程中突發(fā)事件的應(yīng)變能力，盡快控制事態(tài)，盡量減少損失，盡早恢復(fù)正常施工秩序，特制定此安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。
1、定義：事故應(yīng)急救援預(yù)案是指公司為減少事故后果而預(yù)先制定的搶險救災(zāi)方案，是進(jìn)行事故救援活動的行動指南。
2、編制依據(jù)：公司施工生產(chǎn)過程中潛在危險源和事故后果分析。
3、編制原則：
1)、預(yù)案是針對可能造成人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境受到嚴(yán)重破壞而又具有突發(fā)性的事故、災(zāi)害，如觸電、機(jī)械傷害、坍塌、火災(zāi)及自然災(zāi)害等。
2)、預(yù)案以努力保護(hù)人身安全為第一目的，同時兼顧財產(chǎn)安全和環(huán)境防護(hù)，盡量減少事故、災(zāi)害造成的損失。
3)、預(yù)案是發(fā)生緊急情況時的處理程序和措施。
4)、預(yù)案要結(jié)合實(shí)際，措施明確、具體、具有很強(qiáng)的可操作性。
5)、預(yù)案應(yīng)符合國家法律法規(guī)的規(guī)定。
1、公司安全生產(chǎn)委員會人員組成：由公司法定代表人、主管安全生產(chǎn)的副總經(jīng)理及公司安檢科人員組成，工程管理部是公司安全生產(chǎn)委員會常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)。
2、項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成：項目部經(jīng)理(段建鋒)、主管安全的副經(jīng)理(段江濤)、專職安全員(司留戰(zhàn))及相關(guān)部門人員組成。
1)、事故現(xiàn)場搶險組人員組成：由項目部安全負(fù)責(zé)人任組長，作業(yè)隊負(fù)責(zé)人、專業(yè)工長等相關(guān)人員組成。
2)、事故現(xiàn)場救護(hù)組人員組成：由項目部領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)人員組成。
3)、事故現(xiàn)場保護(hù)組人員組成：由項目部骨干任組長，現(xiàn)場保安人員組成。
4)、事故現(xiàn)場通訊組人員組成：由項目部行政負(fù)責(zé)人任組長、現(xiàn)場其他應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人組成。
1、公司安全生產(chǎn)委員會職責(zé)：
1)、負(fù)責(zé)事故救援的整體指揮;。
3)、負(fù)責(zé)成立事故調(diào)查處理小組，對事故調(diào)查處理工作進(jìn)行監(jiān)督。
2、項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
1)、負(fù)責(zé)工程事故救援的全面指揮;。
2)、負(fù)責(zé)所需救援物資的落實(shí);。
3)、負(fù)責(zé)與公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系及情況匯報。
4)、負(fù)責(zé)與相鄰可依托力量的聯(lián)絡(luò)求救;。
5)、負(fù)責(zé)指揮處理緊急情況，保證突發(fā)事件按應(yīng)急救援預(yù)案順利實(shí)施;。
6)、負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的搶險、保護(hù)、救護(hù)及通訊工作;。
7)、負(fù)責(zé)所需材料、人員的落實(shí);。
8)、負(fù)責(zé)與上級安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的聯(lián)系及情況匯報;。
9)、負(fù)責(zé)與相鄰可依托力量的聯(lián)絡(luò)求救;。
10)、負(fù)責(zé)工程項目生產(chǎn)的恢復(fù)工作。
4、項目部應(yīng)急專業(yè)組職責(zé)：
1)、事故現(xiàn)場搶險組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的緊急搶險工作，包括受困人員、現(xiàn)場貴重物資及設(shè)備的搶救、危險品的轉(zhuǎn)移等。
2)、事故現(xiàn)場救護(hù)組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的緊急救護(hù)工作，及時組織護(hù)送重病傷員到醫(yī)療中心救治。
3)、事故現(xiàn)場保護(hù)組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的保護(hù)、人員的清點(diǎn)及疏散工作。
4)、事故現(xiàn)場通訊組職責(zé)：負(fù)責(zé)收集相關(guān)單位部門的通信方式，保證各級通訊聯(lián)系暢通，做好聯(lián)絡(luò)工作。
1、相關(guān)人員必須服從統(tǒng)一指揮，整體配合、協(xié)同作戰(zhàn)、有條不紊、忙而不亂。
2必須確保應(yīng)急救援器材及設(shè)備數(shù)量充足、狀態(tài)良好，保證遇到突發(fā)事件時各項救援工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、各應(yīng)急小組成員必須落實(shí)到人，各司其職，熟練掌握防護(hù)技能。
4、項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組必備的資料與設(shè)施：
1)、數(shù)量足夠的內(nèi)線和外線電話、或其它通訊設(shè)備;。
2)、危險品數(shù)據(jù)庫：危險品的名稱、數(shù)量、存放地點(diǎn)及物理化學(xué)特性;。
4)、現(xiàn)場人員個人防護(hù)用品使用情況;。
5)、結(jié)合工程特點(diǎn)制定安全事故應(yīng)急救援實(shí)施方案。
6)、各專業(yè)小組人員聯(lián)絡(luò)方式、現(xiàn)場員工名單表、各宿舍人員登記表;。
7)、上級安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇四
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
5、與麻醉醫(yī)師充分溝通。
從術(shù)前用藥到術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后管理,多聽取麻醉醫(yī)師意見。尤其是腹腔鏡手術(shù)的co2氣腹對機(jī)體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和全身血流動力學(xué)等的影響是關(guān)注的重點(diǎn)。對于耐受能力降低的患者,要盡可能縮短手術(shù)時間,簡化手術(shù)過程,將co2氣腹對機(jī)體的影響降至最低。
手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險、并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見,因腹壁穿刺口過大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時間長、氣腹壓力過高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如置入腹腔鏡時發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、縱隔氣腫因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內(nèi)壓力過高,氣體沿主動脈周圍或食管裂孔通過橫膈所致。老年人多見,患者表現(xiàn)為心臟濁音區(qū)消失、心音模糊不清、心功能異常,甚至發(fā)生休克或心跳驟停,可通過影像學(xué)確診。一旦懷疑,應(yīng)立即停止手術(shù)和氣腹,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時,較少見。患者表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流術(shù)。
三、
氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝置前先用注射器回抽看有無血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無統(tǒng)計學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過破損血管進(jìn)入血液。同時增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時置患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,可腹腔內(nèi)注人300ml0.9%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見;以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動靜脈損傷在插入氣腹針或套管時最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時垂直皮膚進(jìn)入可避免。
2、髂血管損傷因切開臍孔時手術(shù)刀插入過深或套管插入過猛造成,放入窺鏡可見腹腔內(nèi)游離鮮血或后腹膜血腫,出血較多時患者可出現(xiàn)休克。應(yīng)立即開腹,壓迫腹主動脈,沿后腹膜損傷部位剪開后腹膜,用420無損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無法修補(bǔ)者,應(yīng)及時剖腹修補(bǔ)。注入0.9%氯化鈉溶液淹沒腸管觀察有無氣泡產(chǎn)生,但不見氣泡不能認(rèn)為腸管無破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動過速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時避開腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
4、泌尿道損傷無論輸尿管損傷或膀胱損傷,漏尿是最常見的臨床表現(xiàn)。但臨床上漏尿很難發(fā)現(xiàn),多數(shù)在術(shù)后觀察,甚至出院隨診中發(fā)現(xiàn),且出現(xiàn)漏尿的癥狀不盡一致。膀胱機(jī)械性損傷的原因有:膀胱未排空時穿刺,舉宮器造成膀胱穿孔或撕裂,子宮切除術(shù)分離膀胱和子宮粘連時,特別是患者有剖宮產(chǎn)史和子宮內(nèi)膜異位癥存在時。氣腹針不慎誤傷膀胱后可見尿袋充氣,直接將氣腹針抽出則可,如無活動性出血,一般無需特殊處理,術(shù)前排空膀胱或安置尿管可避免。手術(shù)時將50ml美蘭稀釋液注入膀胱做指示,可及時發(fā)現(xiàn)膀胱損傷。另外,在盆腔灌滿水,同時向膀胱內(nèi)注入氣體,也有助于發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔部位。術(shù)時一旦發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔,應(yīng)及時縫合修補(bǔ),尿管應(yīng)保留5～7天。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的膀胱穿孔,可經(jīng)穿孔處留置導(dǎo)尿管引流直至愈合。膀胱電損傷常見于電凝損傷,手術(shù)數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀?；颊卟荒茏孕信拍蚨鴮?dǎo)尿時又難以收集到尿液,或排尿量減少、血尿、恥骨上疼痛以及脹滿感。腎盂造影、膀胱鏡檢查為最有價值的診斷方法,腹腔滲液生化檢查也有助于診斷。因電凝損傷組織壞死范圍廣,此時應(yīng)切除所有壞死組織后再修補(bǔ)膀胱,術(shù)后需保留導(dǎo)尿管10～14天。如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時,可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時吻合,經(jīng)膀胱置入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流；后兩種情況則需開腹切除梗阻再吻合輸尿管。
5、皮膚電灼傷婦科腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時。大多數(shù)情況可通過換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應(yīng)及時手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時輸血。因此,在手術(shù)結(jié)束時,特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險。
九、術(shù)后常見并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性5-羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多翻身,并盡早下床活動。
3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,嚴(yán)格無菌操作。對于腹腔鏡闌尾切除術(shù),闌尾化膿滲出明顯,術(shù)后放置引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過20ml則適當(dāng)延長拔管時間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來的高凝狀態(tài)。手術(shù)時間超過1小時者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時間,氣腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動,有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連術(shù)中精細(xì)操作、手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹:損傷膀胱、輸尿管、胃腸及血管,開腹行修補(bǔ)手術(shù);腹腔嚴(yán)重粘連，開腹行粘連松解術(shù);膽囊切除術(shù)后止血困難,需開腹止血;胃腸道惡性腫瘤,開腹行腫瘤根治切除術(shù)。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇五
隨著社會的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥事管理逐步進(jìn)入了微機(jī)化管理階段。為了預(yù)防因停電而造成醫(yī)院藥事管理的混亂，避免造成經(jīng)濟(jì)損失，同時保證藥房的工作正常進(jìn)行，特制定藥劑科“停電藥事應(yīng)急預(yù)案”。
成員：藥房全體人員。
組長負(fù)責(zé)全面的組織協(xié)調(diào)工作，將工作情況及時向院部匯報。成員在組長或副組長的領(lǐng)導(dǎo)下幫助藥房劃價取藥、安撫取藥病人，以及其他臨時性工作。
1、藥品物價員在大規(guī)模的藥價調(diào)整后，須打印新的藥品價目表下發(fā)中、西藥房，如少數(shù)品種（5種以下）就須在中西藥房藥價黑板上通知，以備停電時手工劃價使用。
2、如預(yù)先得到通知了停電，組長可以事先安排好工作，預(yù)先與總務(wù)科、微機(jī)室取得聯(lián)系做好發(fā)電、微機(jī)轉(zhuǎn)化工作。
3、臨時停電的情況：藥房當(dāng)班人員應(yīng)及時報告組長，由組長和微機(jī)室聯(lián)系，確定停電原因及時間，做好應(yīng)急預(yù)案啟動準(zhǔn)備。
4、組長接到停電報告后立即安排人員到藥房前取藥大廳做好病人解釋工作。
5、如果停電時間較長（超過30分鐘）應(yīng)啟動“停電藥事應(yīng)急預(yù)案”藥房應(yīng)執(zhí)行手工劃價，首先由藥房人員劃價、發(fā)藥，保證窗口病人取藥時間不能超過10分鐘；如藥房人員不能保證藥房工作順暢，組長立即通知庫房、臨床藥學(xué)組、采購等所有藥劑專業(yè)技術(shù)人員到藥房幫助劃價發(fā)藥。
6、組長要及時向院部匯報工作情況。
7、停電時間超過24小時，庫房、藥房應(yīng)將冰箱內(nèi)的藥品放到具有冷藏條件的地點(diǎn)。
組長安排人員將各藥房手工劃價的處方在微機(jī)上重輸一遍，已備將來查詢方便。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇六
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)輸尿管鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對輸尿管鏡鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照輸尿管鏡鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理輸尿管鏡鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握輸尿管鏡鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，輸尿管鏡鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
時間,簡化手術(shù)過程,將對機(jī)體的影響降至最低。
6、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度等核心制度。
落實(shí)患者安全目標(biāo)責(zé)任制，確保依法依規(guī)開展手術(shù)，對手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)器械、材料做到100%符合規(guī)范。術(shù)中醫(yī)護(hù)全程參與，遇突發(fā)意外情況按既定預(yù)案執(zhí)行補(bǔ)救。
可能發(fā)生的風(fēng)險及并發(fā)癥及其防治措施：
輸尿管穿孔。
輸尿管鏡術(shù)后多數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿,一般尿色微紅,持續(xù)1-2d恢復(fù)正常,偶爾出現(xiàn)血尿較重的患者,可予止血藥物,持續(xù)嚴(yán)重血尿可行膀胱鏡檢查明確出血在下尿路還是上尿路,再具體處理。
輸尿管鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的熟練程度有一定關(guān)系。操作者應(yīng)及時。
總結(jié)。
手術(shù)經(jīng)驗(yàn),注意防止并發(fā)癥發(fā)生的原因,才能提高手術(shù)技能,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇七
為了保障人民群眾的生命和財產(chǎn)安全，防止和減少突發(fā)安全事故的發(fā)生，并能在事故發(fā)生后迅速有效地控制和處理，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，結(jié)合本項目實(shí)際，制訂本觸電應(yīng)急救援預(yù)案。
組長:王秋生。
副組長:趙富江。
成員:楊廣軍、李耀峰、王國云、宋龍飛、侯玉興、鄧付明、路國東。
1、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。
（1）負(fù)責(zé)對本單位施工的項目工程進(jìn)行風(fēng)險評估。按照有關(guān)規(guī)定報請建設(shè)單位安全工程師、安全監(jiān)理工程師共同對工程項目進(jìn)行風(fēng)險評估和風(fēng)險級別鑒定。
（2）負(fù)責(zé)配置和組織應(yīng)急救援隊伍，及時救援發(fā)生的意外安全事故。
（3）負(fù)責(zé)對本單位的應(yīng)急救援提供必要的物質(zhì)和組織保障。
（4）組織本單位安全檢查，定期分析本單位施工安全生產(chǎn)中存在的隱患，制定整改措施和方案，督促整改，負(fù)責(zé)將存在的安全隱患和整改情況上報。
（5）負(fù)責(zé)在員工中開展安全知識教育技能培訓(xùn)，組織應(yīng)急疏散預(yù)案的實(shí)施和演練。
2、相關(guān)人員職責(zé)。
（1）組長職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急救援工作的啟動。負(fù)責(zé)事故應(yīng)急行動期間各單位的運(yùn)作協(xié)調(diào)，按照應(yīng)急預(yù)案合理部署應(yīng)急策略，保證事故應(yīng)急救援工作的順利完成。
（2）副組長職責(zé)：負(fù)責(zé)對事故現(xiàn)場的控制，協(xié)調(diào)應(yīng)急隊員的救援工作，識別危險物質(zhì)及存在的潛在危險并對事故現(xiàn)場進(jìn)行分析，執(zhí)行有效的應(yīng)急操作，保證應(yīng)急行動隊員的個人安全，并負(fù)責(zé)事故后的現(xiàn)場清除工作。保持與組長的聯(lián)絡(luò)。
（3）信息管理人員（由調(diào)度擔(dān)任）職責(zé)：負(fù)責(zé)接收事故報警信息，并在事故應(yīng)急期間向事故應(yīng)急者提供他們所需的信息，負(fù)責(zé)各應(yīng)急小組之間的通訊聯(lián)系，設(shè)置專線電話。
（4）搶險人員職責(zé)：應(yīng)積極參與緊急救護(hù)工作，服從指揮人員的指揮與調(diào)度，有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員要及時趕到事故現(xiàn)場，參加對傷員的救護(hù)，其他人員應(yīng)保持現(xiàn)場的秩序，配合救護(hù)人員工作，并注意保護(hù)事故現(xiàn)場，事后配合調(diào)查組對事故進(jìn)行調(diào)查。
（5）調(diào)查人員職責(zé)：分析事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、結(jié)果及經(jīng)濟(jì)損失等，調(diào)查情況及時上報公司。
（6）維修人員職責(zé)：對發(fā)生觸電事故的部位，及時隔離，設(shè)置警戒牌，及時維修。
1、高度重視應(yīng)急預(yù)案工作的重要性。
3、結(jié)合本現(xiàn)場實(shí)際定期或不定期組織預(yù)案演練。充分發(fā)揮應(yīng)急預(yù)案在事故預(yù)防和應(yīng)急處置中的作用，保證全場安全生產(chǎn)形勢的平穩(wěn)發(fā)展。
1、立即報警。當(dāng)接到發(fā)生觸電信息時，應(yīng)確定事故的情節(jié)，并立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組啟動緊急預(yù)案。迅速報“120”搶救電話，并及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)。
2、觸電事故發(fā)生后,立即停止現(xiàn)場作業(yè)活動,將傷員放置平坦的地方,現(xiàn)場有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員立即對傷員按照應(yīng)急措施實(shí)施緊急救護(hù)。
3、現(xiàn)場的最高負(fù)責(zé)人作為現(xiàn)場的救護(hù)指揮員,指揮現(xiàn)場救護(hù)工作,在現(xiàn)場的傷員得到急救的同時,立即使用手機(jī)或其他通訊設(shè)施拔打“120”電話，與救護(hù)中心聯(lián)系,要求緊急救護(hù)，之后應(yīng)打電話向安全負(fù)責(zé)人、經(jīng)理及其他負(fù)責(zé)人報告，保護(hù)事故現(xiàn)場。
4、安全負(fù)責(zé)人接到報告后，問清楚救護(hù)中心地點(diǎn)，與救護(hù)中心取得聯(lián)系，落實(shí)后勤保障工作，確保傷員能立即得到救護(hù)，不因后勤不到位而影響急救。
5、事故調(diào)查處置。按照現(xiàn)場事故、事件調(diào)查處理程序規(guī)定，觸電事故發(fā)生情況報告要及時按“四不放過”原則進(jìn)行查處。事故后分析原因，編寫調(diào)查報告，采取糾正和預(yù)防措施，負(fù)責(zé)對預(yù)案進(jìn)行評價并改善預(yù)案。事故發(fā)生情況報告應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)要及時上級單位。
1、觸電急救。
發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進(jìn)行對癥施救。觸電急救的要點(diǎn)是動作迅速,救護(hù)得法,切不可驚慌失措,束手無策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅持”的觸電急救八字方針。
2、脫離電源。
（1）將出事附近電源開關(guān)刀拉掉、或?qū)㈦娫床孱^拔掉，以切斷電源。
（2）用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。
（3）必要時可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。
（4）救護(hù)人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。
（5）如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線纏繞在身上，救護(hù)人可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷。
（6）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電之前，救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8～10米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8～10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。
（7）夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護(hù)。
3、觸電者未失去知覺的救護(hù)措施。
應(yīng)讓觸電者在比較干燥、通風(fēng)暖和的地方靜臥休息，并派人嚴(yán)密觀察，同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。
4、觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施。
應(yīng)使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。
5、對“假死”者的急救措施。
當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?。方法如下?BR> （1）通暢氣道。
第一，清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入，從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深入。
第二，采用仰頭抬頰法暢通氣道。操作時，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下。
（2）口對口（鼻）人工呼吸。使病人仰臥，松解衣扣和腰帶，清除傷者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道通暢。救護(hù)人員一手將傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對住傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘16—18次為宜。
（3）胸外心臟按壓。將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于傷者一側(cè)，面對傷者，將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每分鐘擠壓60—80次。在進(jìn)行胸外心臟按壓時，宜將傷者頭放低以利靜脈血回流。若傷者同時拌有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟按壓時，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。
8、應(yīng)急狀態(tài)的解除。
（1）指揮長是決定事故終止應(yīng)急，恢復(fù)正常秩序的負(fù)責(zé)人。
（2）事故現(xiàn)場由保安人員執(zhí)勤，事故現(xiàn)場的進(jìn)入人員：拍照取證人員（包括上級調(diào)查人員）。未經(jīng)授權(quán)的任何人員不得進(jìn)入事故現(xiàn)場，以免破壞事故現(xiàn)場，給調(diào)查取證帶來困難。
（3）應(yīng)急救援結(jié)束后，由場長宣布應(yīng)急救援結(jié)束。
9、培訓(xùn)要求和演練。
（1）應(yīng)急反應(yīng)培訓(xùn)要求。
在應(yīng)急預(yù)案中分配應(yīng)急職能崗位要結(jié)合有關(guān)人員以往的經(jīng)驗(yàn)、培訓(xùn)以及日常工作。因此擔(dān)任應(yīng)急反應(yīng)組織某一職位的資格要符合管理部門分派的職位特點(diǎn)并接受一定的培訓(xùn)。
（2）演練。
對應(yīng)急救援人員進(jìn)行培訓(xùn)，合格者才能上崗。
每月對應(yīng)急救援人員的手機(jī)開通情況進(jìn)行不定期抽查兩次，一般安排在凌晨2點(diǎn)左右，以檢驗(yàn)報警總機(jī)與反應(yīng)機(jī)構(gòu)的反應(yīng)人員聯(lián)絡(luò)是否暢通。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇八
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理鼻內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
關(guān)注的重點(diǎn)，請麻醉醫(yī)師密切配合，予以控制行降血壓減少出血量。手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險及并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見,因腹壁穿刺口過大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時間長、氣腹壓力過高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如臵入腹腔鏡時發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、大網(wǎng)膜氣腫穿刺針進(jìn)入過深刺入大網(wǎng)膜所致,很少是大量氣體,也很少妨礙腹腔鏡手術(shù)操作,術(shù)后患者僅偶感腹部不適。穿刺時如充氣壓力較正常增高應(yīng)予懷疑,稍許拔出氣腹針提起前壁輕輕搖動,常能使大網(wǎng)膜自針頭滑落。腹腔鏡下見多為輕度氣腫,此種情況無礙,氣腫很快消除。
穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時,較少見?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流。
三、氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝臵前先用注射器回抽看有無血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無統(tǒng)計學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過破損血管進(jìn)入血液。同時增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時臵患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,并且腹腔內(nèi)注人300ml019%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷。
包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見;以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動靜脈損傷在插入氣腹針或套管時最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時垂直皮膚進(jìn)入可避免。
420無損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管損傷大網(wǎng)膜、闊韌帶、腸系膜、卵巢系膜或輸卵管系膜的小血管損傷,多因子宮或附件操作時用力過猛造成,也可因氣腹針或套管的插入損傷。即使出血多,通過雙極電凝或腹腔內(nèi)縫合,止血效果較好,很少開腹止血。
4、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無法修補(bǔ)者,應(yīng)及時剖腹修補(bǔ)。注入019%氯化鈉液淹沒腸管觀察有無氣泡產(chǎn)生,但不見氣泡不能認(rèn)為腸管無破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動過速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時避開腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
5、腔靜脈損傷,處理腎靜脈時易誤傷，術(shù)中發(fā)生可以增加氣腹壓力，輸血以4-0無損傷線縫合傷口，必要時開放縫合。
6、輸尿管損傷如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時,可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時吻合,經(jīng)膀胱臵入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流;后兩種情況則需開腹切除梗阻再吻合輸尿管。
7、皮膚電灼傷腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時。大多數(shù)情況可通過換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
8、神經(jīng)損傷。
常見截石位壓迫窩致腓神經(jīng)受傷,患者術(shù)后幾天出現(xiàn)垂足和下肢感覺異常。下肢過度外展和髖關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)還可引起股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)及其分支損傷。上肢過度外展加上肩托的壓迫可致臂叢神經(jīng)損傷。多數(shù)周圍神經(jīng)損傷都能自行恢復(fù),時間長短取決于損傷的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理療和針灸促恢復(fù)。但嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)損傷是難以恢復(fù)的。神經(jīng)損傷應(yīng)重視預(yù)防,使用合乎要求的手術(shù)床,將患者臵于適當(dāng)舒適的體位,損傷是完全可以避免的。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應(yīng)及時手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時輸血。如是腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)后,宮頸殘端出血,一般腹腔鏡下縫合即可止血。因此,在手術(shù)結(jié)束時,特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險。
九、穿刺點(diǎn)種植。
穿刺點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位種植和腫瘤種植。子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)時,應(yīng)減少套管和器械反復(fù)接觸切口,可有效避免穿刺口子宮內(nèi)膜異位癥;將切除的病變組織,特別是可疑惡性者裝袋并完整取出,可避免腫瘤在穿刺點(diǎn)種植生長。
十、術(shù)后常見并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性52羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多翻身,并盡早下床活動。3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,除嚴(yán)格無菌操作外,手術(shù)時盡量避免不必要的闌尾切除。對任何腹腔內(nèi)感染的病灶,術(shù)畢給予含抗生素的019%氯化鈉液徹底沖洗腹腔,術(shù)后放臵引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過20ml則適當(dāng)延長拔管時間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷,穿刺口腫瘤種植等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來的高凝狀態(tài)。手術(shù)時間超過1小時者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。予以尿激酶105u/d靜脈滴注,可于7天后緩解。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時間,氣腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯;窩下墊充氣墊,防止壓迫;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動,有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十一、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹:損傷重要神經(jīng)血管及其他臟器，粘連嚴(yán)重松解困難，解剖結(jié)構(gòu)變異辨認(rèn)不清。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇九
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院安委會辦公室應(yīng)急管理部關(guān)于開展2022年全國“安全生產(chǎn)月”活動的通知》（安委辦〔2022〕7號）精神，根據(jù)總局有關(guān)工作部署，現(xiàn)就集團(tuán)公司開展2022年“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動通知如下。
指導(dǎo)思想。
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述，大力宣傳貫徹安全生產(chǎn)法有關(guān)規(guī)定，全面落實(shí)總局安全生產(chǎn)七條舉措要求，有力推動集團(tuán)公司安全生產(chǎn)十條措施落地，扎實(shí)開展安全生產(chǎn)專項整治三年行動和安全生產(chǎn)提升年行動，通過開展系列宣傳教育活動，強(qiáng)化作業(yè)現(xiàn)場安全管理，增強(qiáng)員工主動安全防護(hù)意識，提升整體安全風(fēng)險管控能力，以高水平安全保障公司高質(zhì)量發(fā)展，以實(shí)際行動迎接黨的二十大勝利召開。
活動主題。
遵守安全生產(chǎn)法，當(dāng)好第一責(zé)任人。
組織機(jī)構(gòu)。
集團(tuán)公司安全生產(chǎn)委員會為“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，下設(shè)活動辦公室，設(shè)在集團(tuán)公司安委會辦公室（安全環(huán)保部），負(fù)責(zé)活動期間具體組織協(xié)調(diào)和檢查推進(jìn)工作。各單位要建立健全活動領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)和活動方案，推動“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動有效開展。
活動安排。
2022年“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動，要緊扣一個專題、推進(jìn)兩個重點(diǎn)、壓實(shí)三個安排、開展五類活動，自6月1日至9月30日在集團(tuán)公司范圍內(nèi)全面開展，各單位要緊密結(jié)合實(shí)際，采取多種形式廣泛深入開展各項活動。
安排一次安全生產(chǎn)專題學(xué)習(xí)。
（6月1日至6月20日）。
各單位要持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述，黨委理論學(xué)習(xí)中心組要安排安全生產(chǎn)思想理論專題學(xué)習(xí)，集中觀看學(xué)習(xí)《生命重于泰山》電視專題片，深刻領(lǐng)會安全生產(chǎn)重要性，提高企業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展和安全能力。積極開展安全生產(chǎn)大講堂，黨政主要負(fù)責(zé)人帶頭講安全，安全部門負(fù)責(zé)人專題講安全，各級管理人員帶頭講安全、一線班組員工互動講安全，開展“公開課”、“大家談”、“班組會”等學(xué)習(xí)活動，推動專題學(xué)習(xí)向基層黨組織、經(jīng)營實(shí)體、項目延伸，宣傳國務(wù)院安全生產(chǎn)十五條措施重要意義，學(xué)習(xí)單位主要負(fù)責(zé)人安全公開課成果，切實(shí)把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為推動安全發(fā)展的工作實(shí)效。活動期間，集團(tuán)公司將在“xx”微信公眾號刊載優(yōu)秀授課視頻，供各單位在線學(xué)習(xí)，引導(dǎo)員工樹牢安全意識，有效提升全員安全素質(zhì)。
（6月1日-30日）。
各單位要樹牢安全法治意識，著重開展安全法普法教育活動，集中組織“第一責(zé)任人安全倡議書”公開承諾、以案釋法教育活動，逐級開展“第一責(zé)任人”履行《安全生產(chǎn)法》七項職責(zé)情況問卷活動，增強(qiáng)履職緊迫感、責(zé)任感和使命感。各單位要通過全國安全生產(chǎn)月官網(wǎng)、鏈工寶app等方式，動員廣大職工參加全國“新安法知多少”網(wǎng)絡(luò)知識競賽、全國應(yīng)急管理普法知識競賽等活動，全面學(xué)習(xí)新安全生產(chǎn)法條文及其釋義，了解從業(yè)人員安全生產(chǎn)權(quán)利義務(wù)，提高一線員工知法守法意識。集團(tuán)公司對于組織得力排名靠前爭得榮譽(yù)的單位將給予考核加分獎勵。活動期間，各單位要堅持以考促培，按照不低20%比例（企業(yè)數(shù)量）組織新安全生產(chǎn)法抽考，實(shí)現(xiàn)基本安全知識100%合格。
重點(diǎn)推進(jìn)十條措施落地。
（7月1日至8月30日）。
各單位要切實(shí)落實(shí)集團(tuán)公司安全生產(chǎn)十條措施要求，通過大家談、班組會、答題等形式廣泛宣傳近期安全生產(chǎn)重點(diǎn)工作部署，重點(diǎn)講解全員安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)、風(fēng)險管控理論知識、隱患排查治理方法等內(nèi)容，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任工作方案實(shí)施，按照責(zé)任分工狠抓任務(wù)落實(shí)，開展階段性回頭看和情況總結(jié)，從全局角度系統(tǒng)剖析安全生產(chǎn)三必須、一崗雙責(zé)落實(shí)情況，要作為各單位安委會重要研究內(nèi)容，協(xié)調(diào)安委會成員做到安全生產(chǎn)齊抓共管。集團(tuán)公司將利用公眾號等方式集中刊載各單位具體做法和推進(jìn)情況，切實(shí)推動安全生產(chǎn)十條措施落實(shí)有進(jìn)展。
進(jìn)一步壓實(shí)三項任務(wù)安排。
（8月1日至9月30日）。
各單位要進(jìn)一步完善工作調(diào)度推動機(jī)制，確保前期任務(wù)安排有序推進(jìn)取得實(shí)效。一是壓實(shí)基層作業(yè)現(xiàn)場安全管理。學(xué)習(xí)落實(shí)集團(tuán)公司《關(guān)于加強(qiáng)作業(yè)現(xiàn)場安全管理工作的通知》要求，積極開展作業(yè)現(xiàn)場安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，開展反違章曝光和考核活動，確?，F(xiàn)場安全風(fēng)險可控受控。二是壓實(shí)提升年各項任務(wù)落實(shí)。各單位要結(jié)合前期實(shí)施情況，圍繞安全管理體系六個方面內(nèi)容，對標(biāo)對表各項提升任務(wù)實(shí)施情況，統(tǒng)籌各項工作完善安全預(yù)控機(jī)制。三是壓實(shí)重點(diǎn)風(fēng)險隱患掛牌督辦。按照集團(tuán)公司重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險隱患清單掛牌督辦要求，以此次活動安排為契機(jī)，從宣傳教育、技術(shù)改造、硬件保障等方面，開展本單位重點(diǎn)風(fēng)險隱患交底告知和治理提升，確?！澳貌粶?zhǔn)”風(fēng)險隱患可控能控在控。
開展“安全宣傳咨詢?nèi)铡被顒印?BR> （6月16日）。
6月16日前后，各單位要結(jié)合疫情防控實(shí)際，以基層現(xiàn)場為重點(diǎn)，開展線上為主、線上線下相結(jié)合的“6·16安全宣傳咨詢?nèi)铡被顒?，購買發(fā)放安全生產(chǎn)知識宣傳用品，制作布置安全生產(chǎn)專題宣傳展板，創(chuàng)新開展直播互動、網(wǎng)上展覽和直播答題，邀請企業(yè)各業(yè)務(wù)口專家、各層級管理人員與基層員工進(jìn)行互動，開展專家走現(xiàn)場、遠(yuǎn)程指導(dǎo)服務(wù)、線上座談答題等活動，解決廣大職工關(guān)心的安全生產(chǎn)煩心事、難題事，利用自媒體刊登公益廣告、海報、短視頻等，增強(qiáng)宣傳咨詢活動的時效性、趣味性。
開展全員安全警示教育活動。
（6月15日至7月15日）。
各單位組織全員觀看事故警示教育片，以個人經(jīng)歷為重點(diǎn)開展安全經(jīng)驗(yàn)分享活動，開展典型分享案例征集評優(yōu)，切實(shí)提升各層級安全危機(jī)意識。具備條件的可組織員工就近參加安全生產(chǎn)體驗(yàn)基地、專題展覽等活動，收集學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)違法行為處罰和刑事犯罪案例，安全管理人員開展典型事故調(diào)查報告座談學(xué)習(xí)，從不同角度增強(qiáng)警示教育震懾力，防止類似事件再次發(fā)生。積極參加總局安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)新安全生產(chǎn)法和危險化學(xué)品、工程建設(shè)產(chǎn)業(yè)安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程等內(nèi)容。
開展安全隱患全員直通車活動。
（7月15日至30日）。
各單位要完善生產(chǎn)安全事故隱患及建議報告獎勵制度，利用多種方式建立快捷直通機(jī)制，公布電子郵箱、報告電話、公眾號留言等途徑，廣泛開展“我是安全吹哨人”、“查找身邊隱患”等活動，聚焦重點(diǎn)風(fēng)險隱患識別管控措施落實(shí)情況，盯住關(guān)鍵環(huán)節(jié)和特殊時段，要完善報告隱患分級評估獎勵機(jī)制，定期收集匯總安全生產(chǎn)建議及報告事項，及時查缺補(bǔ)漏補(bǔ)齊短板，有效夯實(shí)全員安全生產(chǎn)防線。集團(tuán)公司鼓勵所有員工報告事故隱患和舉報安全生產(chǎn)違法行為，對經(jīng)查證屬實(shí)的舉報，根據(jù)風(fēng)險程度給予獎勵，標(biāo)準(zhǔn)如下：對報告1次重大事故隱患、舉報安全生產(chǎn)違法行為的，給予人員1000至2000元獎勵；對舉報1次一般事故隱患的，給予人員300至500元獎勵。
開展應(yīng)急演練全員參與活動。
（8月1日至30日）。
各單位要充分認(rèn)識夏季、暑期生產(chǎn)安全事故高發(fā)敏感時段，強(qiáng)化應(yīng)急裝備資源保障，密切關(guān)注氣象預(yù)警信息變化，加強(qiáng)應(yīng)急法規(guī)知識宣傳培訓(xùn)和應(yīng)急隊伍日常建設(shè)，完善應(yīng)急管理預(yù)案和處置流程。開展應(yīng)急處置和緊急避險技能宣傳培訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案和工作流程，有針對性地開展應(yīng)急演練活動。要動員基層廣泛開展有限空間中毒窒息、交通安全、人員密集場所火災(zāi)等突發(fā)事件現(xiàn)場處置演練。各單位要加強(qiáng)對基層現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案演練的抽查檢查，促進(jìn)防災(zāi)避險和應(yīng)急處置能力提升。
開展特色安全文化活動。
（6月1日至9月30日）。
各單位要助力主業(yè)，積極參與、配合各級政府組織開展的“安全生產(chǎn)萬里行”等活動，結(jié)合企業(yè)文化開展安全演講、有獎?wù)魑?、安全小發(fā)明、安全知識答題等各類特色安全文化活動，繼續(xù)深入開展“安康杯”競賽、“青年安全生產(chǎn)示范崗”、“黨員身邊無事故”等群眾性安全生產(chǎn)共建共享活動，鼓勵員工踴躍參加安全文化精品征集展示、“美好生活從安全開始話題征集”等系列活動，夯實(shí)安全生產(chǎn)工作群眾基礎(chǔ)，提升企業(yè)安全文化感染力。
有關(guān)要求。
（一）認(rèn)真組織，強(qiáng)化宣傳。各單位要高度重視，圍繞活動主題，健全組織機(jī)構(gòu)，細(xì)化任務(wù)分解，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)活動過程監(jiān)督指導(dǎo)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、微信群、微信公眾號等平臺，組織開展多種形式的集中宣傳和營造氛圍，確?！鞍踩a(chǎn)月”暨“百日安全無事故”各項活動有序、有效開展。（二）貼近實(shí)際，全員參與。要把“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動與年度安全生產(chǎn)目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，制定詳實(shí)可行的活動方案，明確具體要求和階段任務(wù)，在廣泛動員、組織開展、督促檢查等重點(diǎn)環(huán)節(jié)抓落實(shí)，統(tǒng)籌聯(lián)動、擴(kuò)大影響，力求廣泛參與、最大影響，以活動開展推動安全生產(chǎn)工作提升。（三）抓住重點(diǎn)，確保實(shí)效。要把“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動與當(dāng)前安全生產(chǎn)任務(wù)結(jié)合，服務(wù)各項任務(wù)推動開展，力求安全生產(chǎn)提升年、重點(diǎn)風(fēng)險隱患掛牌督辦等工作取得階段性進(jìn)展，推動專項整治三年行動縱深開展，切實(shí)解決當(dāng)前安全生產(chǎn)工作中的突出問題，務(wù)求實(shí)效打牢安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。各單位要高度重視、強(qiáng)化統(tǒng)籌，根據(jù)疫情防控形勢變化及時調(diào)整工作安排，在嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施前提下，認(rèn)真組織各項任務(wù)活動，要注重培養(yǎng)典型，發(fā)現(xiàn)典型，宣傳典型，共享經(jīng)驗(yàn)和做法，對活動中工作突出的單位和個人給予表彰和獎勵?；顒悠陂g，各單位要積極投稿宣傳，形式要圖文并茂，也可采用視頻短片形式，集團(tuán)公司將通過“安全之家”等平臺刊載報道。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十
為有效預(yù)防和控制生產(chǎn)安全事故，規(guī)范生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急處置，提高事故應(yīng)急處置工作效率，建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)明確、規(guī)范有序、科學(xué)高效的應(yīng)急體系，最大限度地降低事故造成的危害程度，維護(hù)社會安定，促進(jìn)本轄區(qū)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、健康發(fā)展，根據(jù)《區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，特制定本預(yù)案。
1．2適用范圍。
轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的生產(chǎn)安全事故。
1．3工作原則。
1．3．1以人為本，預(yù)防為主。把保障人民群眾生命和財產(chǎn)安全作為應(yīng)急工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提高全社會的安全防范意識，落實(shí)各項預(yù)防措施，做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備工作，將危害降到最小程度。
1．3．2統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。營市街街道辦事處統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急處置工作，并充分發(fā)揮企業(yè)的自救作用。
1．3．3平戰(zhàn)結(jié)合、資源整合。堅持全面規(guī)劃，資源整合，加強(qiáng)培訓(xùn)演練，將日常工作和應(yīng)急救援工作相結(jié)合，充分發(fā)揮生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)急救援第一響應(yīng)者的作用；發(fā)揮兼職應(yīng)急救援力量的作用。
1．3．4加強(qiáng)溝通，通力合作。有關(guān)社區(qū)和單位應(yīng)通力合作，加強(qiáng)信息的溝通。
1．3．5廣泛宣傳，加強(qiáng)防范。加強(qiáng)應(yīng)急處置知識的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)公眾的防災(zāi)減災(zāi)意識，建立健全社會各界支持、參與事故處置的工作機(jī)制。
生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，擇情啟動預(yù)案，實(shí)施應(yīng)急措施并嚴(yán)格遵守《營市街街道辦事處生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》，處置轄區(qū)生產(chǎn)安全事故。
2．組織指揮體系及職責(zé)。
2．1營市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。
2．1．1設(shè)立營市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急指揮部（以下簡稱指揮部），負(fù)責(zé)組織指揮應(yīng)急處置工作?？傊笓]由辦事處主任擔(dān)任，副總指揮（現(xiàn)場總指揮）由辦事處分管副主任擔(dān)任，成員由辦事處相關(guān)科室、社區(qū)居民委員會成員組成。
2．1．2指揮部下設(shè)辦公室，主任由辦事處安監(jiān)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)應(yīng)急體系建設(shè)和指揮部交辦事宜。
2．2營市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急組織主要職責(zé)。
2．2．1指揮部及其成員的主要職責(zé)。
b．協(xié)調(diào)與上級應(yīng)急機(jī)構(gòu)、部門、轄區(qū)單位之間的關(guān)系;。
d．組織、指揮、協(xié)調(diào)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作;。
e．貫徹落實(shí)國家、省、市、區(qū)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和營市街街道辦事處的決定;。
f．承擔(dān)營市街街道辦事處交辦的其他工作;。
h．及時匯報并請求區(qū)政府啟動超出辦事處應(yīng)急處置能力的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案。
2．2．2辦公室的主要職責(zé)。
d．組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急培訓(xùn)、演練和交流工作;。
e．承擔(dān)指揮部交辦的其他工作。
3．1．1煙花爆竹經(jīng)營安全事故。
a．采取有效措施處置尚未爆炸的危險物品并疏散人員;。
b．做好現(xiàn)場保護(hù)和傷員搶救工作;。
c．協(xié)助公安部門查明爆炸物品的種類和數(shù)量。
3．1．2危險化學(xué)品安全事故。
a．迅速趕赴事故現(xiàn)場，組織撤離或采取其它措施保護(hù)危害區(qū)域的其他人員;。
c．做好現(xiàn)場保護(hù)和傷員搶救工作。
規(guī)模以上單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，事故單位必須立即按照應(yīng)急預(yù)案要求將事故概況同時分別報歸口管理部門、110指揮中心、區(qū)政府辦公室（值班電話：87589620，87583600）、區(qū)安監(jiān)局（值班電話：87589832）。
規(guī)模以上單位和規(guī)模以下單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，街道科所隊、社區(qū)居委會要在得知事故信息后的第一時間上報指揮部辦公室。
3．2．2應(yīng)急響應(yīng)。
應(yīng)急響應(yīng)按照生產(chǎn)安全事故等級，分別響應(yīng)。指揮部啟動生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案后，在1小時內(nèi)報告區(qū)政府辦公室和區(qū)安監(jiān)局。報告內(nèi)容包括：發(fā)生事故的單位及事故發(fā)生時間、地點(diǎn)；事故單位的行業(yè)類型、經(jīng)濟(jì)類型及規(guī)模；事故的簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計；事故原因、性質(zhì)的初步判斷；事故搶救處理的情況和采取的措施；有關(guān)部門和單位協(xié)助處置的有關(guān)事宜；事故的報告單位、報告時間。超出辦事處應(yīng)急處置能力時，及時請求區(qū)級以上有關(guān)應(yīng)急機(jī)構(gòu)給予支持。
3．3．1先期處置。
接到生產(chǎn)安全事故報告后，指揮部總指揮或副總指揮、辦公室人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，組織指揮公安、消防、醫(yī)療救援等相關(guān)應(yīng)急隊伍進(jìn)行先期處置，并根據(jù)實(shí)際情況，決定采取下列必要措施：
a．立即實(shí)施緊急疏散和救援行動，組織群眾開展自救互救；
b．緊急調(diào)配轄區(qū)內(nèi)應(yīng)急資源用于應(yīng)急處置；
c．劃定警戒區(qū)域，采取必要管制措施；
d．實(shí)施動態(tài)監(jiān)測，進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)；
e．及時向區(qū)應(yīng)急指揮部報告，并提出應(yīng)急處置建議和支持請求；
f．其他必要的先期措施。
3．3．2應(yīng)急決策。
指揮部總指揮或副總指揮根據(jù)生產(chǎn)安全事故的性質(zhì)、類別、危害程度、范圍、等級和可控情況，提出具體處理意見。啟動生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案的，報區(qū)有關(guān)部門。
3．3．3預(yù)案啟動。
生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案啟動后，指揮部成員、應(yīng)急救援隊立即到位，配備必要的設(shè)備、工具。
3．3．4指揮協(xié)調(diào)。
根據(jù)事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度和應(yīng)急處置的需要，成立現(xiàn)場指揮部，由指揮部副總指揮任現(xiàn)場總指揮，負(fù)責(zé)研究制訂現(xiàn)場應(yīng)急處置方案和措施，開展以下工作：
a．對應(yīng)急行動中的重大事項作出決策；
b．統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場搶險救援；
c．迅速消除生產(chǎn)安全事故的危害和危險源，劃定危險區(qū)域，維護(hù)秩序；
d．組織營救和救治受到傷害的人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；
e．組織協(xié)調(diào)有關(guān)方面搞好保障和支援；
f．向辦事處和區(qū)安監(jiān)局及時報告事態(tài)發(fā)展和處置情況。
3．3．5措施要求。
e．自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，出現(xiàn)事故造成的傷亡人數(shù)發(fā)生變化等新情況的，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)報。
對一般事故，現(xiàn)場指揮部在確認(rèn)事故得到有效控制、危險已經(jīng)消除后，向指揮部總指揮報告，由辦事處決定是否停止應(yīng)急狀態(tài)。對較大及以上事故，由區(qū)級及以上政府決定是否停止應(yīng)急狀態(tài)。
5．后期處置。
5．1善后處置。
做好善后處置工作，包括人員安置、補(bǔ)償，征用物資補(bǔ)償，事后重建，污染物收集、清理與處理等事項。消除事故后果和影響，安撫受害者和受影響人員，保證社會穩(wěn)定，恢復(fù)正常秩序。
應(yīng)急處置結(jié)束后，指揮部應(yīng)總結(jié)分析應(yīng)急處置工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)應(yīng)急處置工作的意見和建議，并形成報告，報送區(qū)有關(guān)部門。事故調(diào)查處理工作，按照國家有關(guān)規(guī)定組織進(jìn)行。
5．3獎懲與責(zé)任追究。
對生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作中成績顯著的單位和個人給予表彰獎勵。對不履行法定職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的單位和個人，給予相關(guān)處分和處罰；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
6．附則。
6．1預(yù)案管理與更新。
本預(yù)案由營市街街道辦事處制定，報區(qū)安監(jiān)局備案。為適應(yīng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作的新形勢、新要求，改進(jìn)完善應(yīng)急處置措施，本預(yù)案每年修訂一次。
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應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十一
在制定應(yīng)急預(yù)案前首先應(yīng)對企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行危險辯識與風(fēng)險評價。危險因素是指：能夠?qū)θ嗽斐蓚鰧ξ镌斐蓳p失的因素。有害因素是指：能夠影響人的身體健康，導(dǎo)致疾病或?qū)ξ镌斐蓳p害的因素。通常兩者不做嚴(yán)格區(qū)分。危險有害因素的辯識，是企業(yè)編制應(yīng)急救援預(yù)案的前提和基礎(chǔ)。通過辯識確認(rèn)危害的存在及其特性，找出引發(fā)事故后果的材料、系統(tǒng)、過程和特征，評估可能發(fā)生的事故后果。
(一)按導(dǎo)致事故原因分為六類：
1、物理性危害因素(設(shè)備缺陷、電危害、噪聲、振動、電磁輻射、明火、高溫、拋物線、粉塵、作業(yè)環(huán)境等)。
2、化學(xué)性危害因素(易燃易爆物品、自燃、有毒、腐蝕品)。
3、生物性危害因素：(致病微生物、防害動物、致害植物、傳染病)。
4、生理、心理性危害因素(心理異常、健康異常、負(fù)荷超限、功能缺陷、禁異作業(yè))。
5、行為性危害因素(指揮、操作、監(jiān)護(hù)錯誤)。
6、其它危險有害因素。
(二)按引起事故的誘導(dǎo)性、致害物、傷害方式進(jìn)行分類：
1、物體打擊。
2、車輛傷害。
3、機(jī)械傷害。
4、起重傷害。
5、觸電。
6、淹溺。
7、灼燙。
8、火災(zāi)。
9、高處墜落。
10、坍塌。
11、冒頂。
12、透水。
13、爆破。
14、爆炸(鍋爐、瓦斯、容器、?；?。
15、中毒。
16、其他。
(一)企業(yè)基本情況。
作業(yè)環(huán)境，毒物、噪聲、振動、高溫、低溫、輻射、粉塵及其它有害因素和作業(yè)部位情況;。
企業(yè)安全管理組織機(jī)構(gòu)，安全生產(chǎn)管理制度，安全操作規(guī)程，特種作業(yè)人員培訓(xùn)，日常安全管理情況。
(二)危險化學(xué)品泄漏擴(kuò)散后果分析。
1、了解主要泄漏設(shè)備及泄漏情況。
2、分析造成泄漏的原因。如：設(shè)計原因，設(shè)備原因，管理原因，人為失誤;。
3、分析預(yù)產(chǎn)生的后果?？扇?xì)怏w泄漏，有毒氣體泄漏，液體泄漏，泄漏后的擴(kuò)散及范圍。
(三)危險化學(xué)品火災(zāi)后果。
1、燃燒財產(chǎn)、建筑損失。
2、爆炸。
3、死、傷人。
4、氣體中毒。
脆弱性分析是要確定，一旦發(fā)生危險事故，企業(yè)哪些地方能受到破壞。
(一)受事故災(zāi)害嚴(yán)重影響的工藝和設(shè)備及重大危險源。
(二)預(yù)計位于脆弱帶中的人口數(shù)量和類型。主要有居民區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、辦公樓、商場等。
(三)可能遭受的財產(chǎn)破壞。主要有基礎(chǔ)設(shè)施、變配電站、建筑物。
(四)可能造成的環(huán)境影響。企業(yè)所在地理條件、氣象條件、四周環(huán)境等。
應(yīng)急資源主要指：城市應(yīng)急救援的力量，如公安、部隊、消防、醫(yī)療救護(hù)、勞動、環(huán)保、安監(jiān)、救援專家，水、電、氣、熱管理部門及通訊、車輛裝備設(shè)施和企業(yè)應(yīng)配備的必須設(shè)備和物資以及個人防護(hù)設(shè)備，監(jiān)測、檢測設(shè)備、，應(yīng)急電力設(shè)備，重型起重設(shè)備等。
應(yīng)急能力評估，主要用于評估資源的準(zhǔn)備狀況和從事應(yīng)急活動所具備的能力，確保應(yīng)急救援的有效性，提高企業(yè)應(yīng)急水平。企業(yè)應(yīng)急評估可與應(yīng)急資源準(zhǔn)備情況結(jié)合起來。
編制應(yīng)急預(yù)案必須考慮企業(yè)的現(xiàn)狀和需求，在事故風(fēng)險分析的結(jié)果上，大量收集和參閱已有的應(yīng)急資料，以盡可能的減少工作環(huán)節(jié)。完整的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括以下六項內(nèi)容：
(一)方針與原則。
無論是何級何類的應(yīng)急救援體系，首先必須有明確的方針與原則，作為開展應(yīng)急工作的綱領(lǐng)。方針與原則反映應(yīng)急救援工作的優(yōu)先方向、政策、范圍和總體目標(biāo)，應(yīng)急的策劃和準(zhǔn)備、應(yīng)急策略的制訂和現(xiàn)場應(yīng)急救援及恢復(fù)，都應(yīng)圍繞方針和原則開展。
應(yīng)急救援工作是在預(yù)防為主的前提下，貫徹統(tǒng)一指揮，分級負(fù)責(zé)區(qū)域?yàn)橹?，單位自救和社會救援相結(jié)合的原則。應(yīng)急救援也是預(yù)防事故的重要組成部分，主動落實(shí)好救援工作的各項準(zhǔn)備措施，做好預(yù)先有備，一旦發(fā)生事故就能及時實(shí)施補(bǔ)救，最大限度的減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。
應(yīng)急預(yù)案最重要的特點(diǎn)是針對性和可操作性。因此，應(yīng)急策劃必須明確預(yù)案的對象和可用的應(yīng)急資源情況，深刻分析評價潛在事故類型及其性質(zhì)、區(qū)域、分布、事故后果。根據(jù)分析評價的結(jié)果，評估企業(yè)中應(yīng)急救援的力量和資源情況，為應(yīng)急準(zhǔn)備提供建設(shè)性意見。應(yīng)急策劃時，還應(yīng)列出國家、地方相關(guān)的法律法規(guī)，作為制定預(yù)案的依據(jù)。因此，應(yīng)急策劃包括危險分析，應(yīng)急能力、評估和法律法規(guī)三個要素。
(三)應(yīng)急準(zhǔn)備。
應(yīng)急準(zhǔn)備是應(yīng)急策劃的結(jié)果，要明確所需要應(yīng)急組織及其職責(zé)權(quán)限，應(yīng)急隊伍建設(shè)和人員培訓(xùn)，應(yīng)急物資的準(zhǔn)備、預(yù)案的演習(xí)、公眾應(yīng)急知識培訓(xùn)和簽訂必要的互助協(xié)議等。
(四)應(yīng)急響應(yīng)。
企業(yè)應(yīng)急響應(yīng)能力的體現(xiàn)，是在應(yīng)急救援過程中的核心功能和任務(wù)。這些核心功能具有一定的獨(dú)立性、關(guān)聯(lián)性，構(gòu)成應(yīng)急響應(yīng)的整體，共同完成應(yīng)急救援的目的。應(yīng)急響應(yīng)的核心和任務(wù)包括：接警與通知、指揮與控制、警報與緊急公告、通信、事態(tài)監(jiān)測與評估、警戒與治安、人群疏散與安置、醫(yī)療與衛(wèi)生、公共關(guān)系、應(yīng)急人員安全、消防和搶險、泄漏物控制等。
現(xiàn)場恢復(fù)是事故發(fā)生后期的處理，包括泄漏物的污染處理、傷員救助、保險索賠、死者撫恤、生產(chǎn)程序恢復(fù)等一系列問題。
(六)預(yù)案管理與評審改進(jìn)。
在事故后或污染后，對預(yù)案不適宜的部分進(jìn)行不斷的修改和完善，適應(yīng)企業(yè)應(yīng)急工作的需要。
總之，編寫應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)成立編制小組，對企業(yè)工藝、設(shè)備、作業(yè)場所環(huán)境、危化品、防護(hù)品、醫(yī)療救護(hù)條件、消防與治安等多方面進(jìn)行危害辯識與風(fēng)險評估，充分考慮各種應(yīng)急救援的人力、物力、財力和社會應(yīng)急處置的能力，確定方針目標(biāo)和編寫計劃，明確工作職責(zé)，工作任務(wù)，不斷的提高和改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案的時效性、適應(yīng)性、實(shí)用性。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十二
依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定、法規(guī)及市、區(qū)、街相關(guān)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本社區(qū)實(shí)際、制定預(yù)案，杏林社區(qū)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案。
規(guī)范和強(qiáng)化杏林社區(qū)對突發(fā)性安全生產(chǎn)事故應(yīng)急工作管理，進(jìn)一步提高社區(qū)保障生產(chǎn)安全和處置突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)性安全生產(chǎn)事故及其造成的損害和影響，保障本社區(qū)企事業(yè)單位和公眾的生命財產(chǎn)安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，為打造平安社區(qū)、和諧社區(qū)提供有力的保障。
根據(jù)工作需要，成立杏林社區(qū)突發(fā)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急事件管理委員會，
名單如下：
主 任：
副主任：
成 員：
本預(yù)案所稱的突發(fā)性安全生產(chǎn)事故是指指造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、嚴(yán)重社會危害，危及本地區(qū)安全生產(chǎn)的緊急事件。安全生產(chǎn)事故按其性質(zhì)和嚴(yán)重程度、傷亡人數(shù)，財產(chǎn)損失等因素，分為三級：1級（特大）、2級（重大）、3級（一般）
社區(qū)要針對各種可能發(fā)生的安全生產(chǎn)事故，完善預(yù)測預(yù)警機(jī)制，注意收集在社區(qū)內(nèi)可能會造成突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的信息，對突發(fā)性安全生產(chǎn)事故做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。
1、建立了杏林社區(qū)安全生產(chǎn)工作網(wǎng)格化管理體系。
社區(qū)成立了以主任為第一責(zé)任人的地區(qū)安全生產(chǎn)工作促進(jìn)委員會，每位社區(qū)干部都作為責(zé)任人負(fù)責(zé)包保社區(qū)內(nèi)的安全生產(chǎn)工作。繪制社區(qū)安全生產(chǎn)工作網(wǎng)格化責(zé)任區(qū)示意圖。社區(qū)一把手為責(zé)任區(qū)第一責(zé)任人，并將駐社區(qū)內(nèi)重點(diǎn)生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)員單位、安全生產(chǎn)危險源與安全隱患單位、機(jī)關(guān)單位、餐飲娛樂等單位在示意圖上做了標(biāo)記，社區(qū)安全生產(chǎn)安全工作責(zé)任體系一目了然。
2、建立了安全工作例會制度。
3、健全完善社區(qū)安全生產(chǎn)工作檔案
地區(qū)安全安全生產(chǎn)工作檔案主要有以下幾個方面的內(nèi)容，工作總結(jié)《杏林社區(qū)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案》。一是地區(qū)安全工作的組織機(jī)構(gòu)和責(zé)任分工，二是各種規(guī)章制度和文件；三是駐社區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營單位一覽表、重點(diǎn)單位情況表；四是對重點(diǎn)安全隱患單位的排查、整改、復(fù)查、上報的記錄；五是社區(qū)與駐社區(qū)單位簽訂的“安全生產(chǎn)責(zé)任狀”；六是社區(qū)安全生產(chǎn)工作會議的會議記錄和各種安全生產(chǎn)宣傳工作的活動記錄。
4、建立了社區(qū)安全生產(chǎn)檢查、督查工作機(jī)制
預(yù)防和排除安全生產(chǎn)的隱患，首先要以日常檢查為主。責(zé)任區(qū)第一責(zé)任人（社區(qū)書記）負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)所有單位的安全生產(chǎn)檢查工作，定期組織人員對單位進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查。定期組織各個責(zé)任區(qū)的責(zé)任人進(jìn)行互查，并不定期組織人員對某個責(zé)任區(qū)的單位進(jìn)行抽查。
5、加大對安全生產(chǎn)工作的宣傳力度
提高駐社區(qū)企事業(yè)單位、個體戶、社區(qū)居民的安全生產(chǎn)意識是一項重點(diǎn)的工作。社區(qū)要加大了對安全生產(chǎn)工作的宣傳力度，積極開展各類安全生產(chǎn)宣傳活動和演練活動。
6、制定信息上報制度
社區(qū)要綜合分析可能引發(fā)的各類突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的預(yù)測預(yù)警信息并及時上報。加強(qiáng)值班和信息報送的有關(guān)規(guī)定，配備專職值班人員和監(jiān)測人員，加強(qiáng)應(yīng)急值班和信息報告。
社區(qū)在確認(rèn)可能引發(fā)某類突發(fā)性安求全責(zé)備生產(chǎn)事故的預(yù)警信息后，要根據(jù)制定的應(yīng)急預(yù)案及時開展部署，迅速通知各相關(guān)單位和部門采取行動，防止事件的發(fā)生或事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。
預(yù)測將有較大以上突發(fā)性安全生產(chǎn)事故發(fā)生時，社區(qū)應(yīng)密切關(guān)注事態(tài)的發(fā)展趨勢，根據(jù)事件的發(fā)展?fàn)顩r和嚴(yán)重程度，快速將動態(tài)信息報告區(qū)、街兩面三刀級應(yīng)急委。信息報告應(yīng)及時、準(zhǔn)確、規(guī)范。
1、地區(qū)突發(fā)性消防安全事故發(fā)生后，社區(qū)要立即啟動應(yīng)急預(yù)案，在控制事態(tài)，組織搶險救援的同時，及時匯總相關(guān)信息并迅速報告。對于一般性、較大突發(fā)安全生產(chǎn)事故或者發(fā)生在敏感地區(qū)、敏感時間，可能演化為特別重大、重大突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的情況，要在第一時間如實(shí)向區(qū)、街頭應(yīng)急辦報告，來不及形成文字材料的，通過電話報告。不得遲報、謊報、瞞報和漏報。報告主要內(nèi)容包括：時間、地點(diǎn)、信息來源、事件性質(zhì)、影響范圍、事件發(fā)展趨勢及已經(jīng)采取的措施等。應(yīng)急處置過程中也要及時續(xù)報有關(guān)情況。
2、社區(qū)突發(fā)性消防安全事故發(fā)生后，社區(qū)書記及相關(guān)責(zé)任人要立即趕赴現(xiàn)場指揮開展救援行動。應(yīng)維護(hù)好事發(fā)地區(qū)治安秩序，做好交通保障、人員疏散和群眾安置等各項工作，盡全力防止事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。及時掌握事態(tài)進(jìn)展情況，隨時向區(qū)、街應(yīng)怎辦。同時結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際情況，盡快研究確定處置方案。
3、在接到上級結(jié)束應(yīng)急處置工作的命令后，按照規(guī)定，在指定時限內(nèi)，就發(fā)生突發(fā)性消防安全事故的有關(guān)情況，現(xiàn)場處置工作以及善后工作情況整理成方字材料向區(qū)、街應(yīng)急委報告。
4、應(yīng)急工作宣告結(jié)束后、社區(qū)要積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作，恢復(fù)恢復(fù)正常社會秩序。
社區(qū)根據(jù)實(shí)際情況變化，及時修訂本預(yù)案。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十三
在特種設(shè)備的使用過程中，可能發(fā)生的事故類型主要有：
2、起重機(jī)司乘維修人員的高處墜落事故；
3、起重機(jī)械作業(yè)中掛碰電網(wǎng)造成的觸電事故；
4、鍋爐、壓力容器（含氣瓶）和壓力儲罐、管道發(fā)生的鍋爐壓力容器爆炸事故；
5、危險品壓力儲罐泄露造成的污染中毒事故。
（二）危害程度分析。
1、起重機(jī)械或施工電梯的過載保護(hù)等安全裝置失靈、平衡輪軸強(qiáng)度不夠、無防止脫鉤裝置、吊具索具選用不合理、制造安裝缺陷等帶有故障使用，可引起吊鉤吊物失控墜落，造成周圍人員傷害的嚴(yán)重后果。
5、起重機(jī)與相臨電線路安全距離不夠，易掛碰電線路，造成司乘和吊裝人員觸電事故；
6、起重機(jī)司乘維修人員身體問題、注意力不集中、安全防護(hù)不當(dāng)可造成高處墜落事故；
7、鍋爐、壓力容器（含氣瓶）和壓力儲罐、管道因安全裝置失效、誤操作可引發(fā)爆炸事故，造成作業(yè)人員和周圍群眾的嚴(yán)重傷亡事故。如果是危險品壓力儲罐，易泄露造成現(xiàn)場及周邊群體人員污染中毒事故。
“以人為本，科學(xué)規(guī)范，預(yù)防為主”的原則；
“信息暢通，快速反應(yīng)，減少危害”的原則；
“統(tǒng)一指揮，分級負(fù)責(zé)，積極自救”的原則。
（一）應(yīng)急組織體系。
工程指揮(項目)部結(jié)合部門設(shè)置和人員配備，成立以上相應(yīng)的應(yīng)急救援組織體系。
（二）指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)。
機(jī)構(gòu)組成。
總致?lián)]：總經(jīng)理。
副總指揮：副總經(jīng)理、總工程師。
為使現(xiàn)場有序，行動有效，下設(shè)四個小組。
通信聯(lián)絡(luò)組組長：副總經(jīng)理。
成員單位：行政辦公室、黨委宣傳工作部門、安全質(zhì)量管理部門、施工技術(shù)部門（調(diào)度）。
技書組組長：總工程師。
成員單位：施工技術(shù)部門、物資設(shè)備部門。
搶險救援組組長：副總經(jīng)理。
成員單位：施工技術(shù)部門、安全質(zhì)量管理部門、物資設(shè)備部門。
后勤保障組組長：副總經(jīng)理。
成員單位：勞動人事、物資設(shè)備、財務(wù)部門、辦公室、工會、保衛(wèi)部門。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十四
煤氣設(shè)施和煤氣管道著火，處理正確，能迅速滅火，若處理錯誤，則能引發(fā)煤氣爆炸事故，為確保在發(fā)生煤氣著火事故時，迅速處理，防止事故擴(kuò)大，特制定本預(yù)案。
本預(yù)案適應(yīng)于煉鐵廠發(fā)生煤氣著火事故的應(yīng)急響應(yīng)處理。
2.應(yīng)急響應(yīng)：
2.1應(yīng)急報告程序。
2.1.1事故發(fā)生后，當(dāng)事人或目擊者應(yīng)迅速報告區(qū)域值班室（當(dāng)班工長或區(qū)域值班人員）和附近有救援能力的崗位或廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（廠調(diào)度室），區(qū)域值班室立即安排臨近崗位人員在保證自身安全的前提下，應(yīng)實(shí)施有效的搶救，爭取搶救時間。
2.1.2區(qū)域值班室如果最先接到事故報告后首先要確認(rèn)事故地點(diǎn)、受傷人數(shù)，確認(rèn)后迅速組織最近搶救小組成員進(jìn)行搶救，立即對現(xiàn)場進(jìn)行戒嚴(yán)并嚴(yán)格按照應(yīng)急搶救措施組織有效搶救，避免事故擴(kuò)大。區(qū)域負(fù)責(zé)人在組織搶救的同時，應(yīng)立即報告廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（廠調(diào)度室）并立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行指揮搶救。
2.1.3廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室如果最先接到事故報告后首先要確認(rèn)事故地點(diǎn)、受傷人數(shù)，確認(rèn)后迅速組織最近搶救小組成員，嚴(yán)格按照應(yīng)急搶救措施組織有效搶救及著火點(diǎn)進(jìn)行處理，避免事故擴(kuò)大。
2.1.4廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在組織救援的同時根據(jù)事故發(fā)生、進(jìn)展情況，依次通知煤氣防護(hù)站、消防隊、醫(yī)院、指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長、公司安全環(huán)保部、公司生產(chǎn)部、公司機(jī)動部、公司總調(diào)度室、保衛(wèi)部等有關(guān)部門或廠內(nèi)值班人員。
2.1.5廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)安排熟悉煉鐵廠區(qū)域分布情況的有關(guān)人員到廠比較醒目的路口接迎救護(hù)車、消防車等事故救援隊伍。
2.1.6廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在保衛(wèi)部門未到達(dá)事故現(xiàn)場之前，應(yīng)當(dāng)組織人員做好事故現(xiàn)場警戒和有關(guān)人員的安全疏散工作。
2.2應(yīng)急搶救、控制措施。
2.2.1應(yīng)急響應(yīng)部門和有關(guān)人員接到報告后，應(yīng)佩戴安全防護(hù)用具和滅火器材迅速趕赴事故現(xiàn)場。
2.2.2援救人員到達(dá)事故現(xiàn)場后，應(yīng)按照應(yīng)急救援措施，實(shí)施有效搶救，避免事故擴(kuò)大。
2.2.3總指揮未趕到事故現(xiàn)場前，以最先到達(dá)事故現(xiàn)場的最高行政領(lǐng)導(dǎo)行使搶救指揮權(quán)。
2.2.4總指揮到達(dá)事故現(xiàn)場后應(yīng)迅速了解事故發(fā)生、進(jìn)展情況，實(shí)施全盤指揮救援。最初指揮人員應(yīng)將現(xiàn)場救援情況與現(xiàn)場狀況分析匯報給總指揮。
2.3.1熱風(fēng)崗位煤氣管道著火事故應(yīng)急處理措施。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時必須佩戴煤氣報警器和滅火器。
2.3.1.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.1.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.1.3待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.1.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.1.5全部處理完后，請煤防站人員進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)，檢測合格后方能引煤氣操作。
2.3.2布袋除塵崗位著火事故應(yīng)急處理措施。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時必須佩戴煤氣報警器和滅火器。
2.3.2.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.2.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.2.3待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.2.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.2.5煤氣設(shè)施燒紅時，不得用水驟然冷卻，以防煤氣設(shè)施急劇收縮變形，破裂而泄漏煤氣。
2.3.2.6火險解除，搶修完畢，恢復(fù)通氣前，應(yīng)仔細(xì)檢查，保證管道和煤氣設(shè)施完好，并進(jìn)行置換操作后，經(jīng)煤氣防護(hù)站做防爆實(shí)驗(yàn)合格后，才能允許通入煤氣。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時必須佩戴煤氣報警器和滅火器。
2.3.3.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.3.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.33待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.3.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.3.5全部處理完后，請煤防站人員進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)，檢測合格后方能引煤氣操作。
3、應(yīng)急善后處理。
3.1事故現(xiàn)場如出現(xiàn)煤氣中毒者執(zhí)行煤氣中毒預(yù)案。
3.2應(yīng)急救援之后應(yīng)當(dāng)立即清點(diǎn)人數(shù)，復(fù)核現(xiàn)場有無火點(diǎn)，清理現(xiàn)場。
3.3救援結(jié)束后應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)調(diào)度的指揮下迅速做好恢復(fù)生產(chǎn)工作，及時解除緊急狀態(tài)，并向相關(guān)部門反饋事故處理及救援情況。
3.4救援結(jié)束后要實(shí)事求是的對事故進(jìn)行調(diào)查處理。
3.5事故處理結(jié)束后要認(rèn)真做好對事故應(yīng)急預(yù)案的評估、評審工作，組織進(jìn)行預(yù)案修訂。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十五
1、學(xué)校校長。
2、四川傳媒學(xué)院。
3、教育局。
1、發(fā)現(xiàn)校舍倒塌，第一知情人立即報告學(xué)校校長，應(yīng)急小分隊人員立即趕赴現(xiàn)場搶救受傷人員。
2、疏散圍觀學(xué)生，各班主任立即集合各班學(xué)生點(diǎn)名清人，發(fā)現(xiàn)有缺席學(xué)生要逐一將缺席學(xué)生的去向了解核實(shí)清楚。
3、學(xué)校立即報告四川傳媒學(xué)院、教育局。
4、有傷亡人員，要立即撥打“120”請求救助。將受傷人員送到醫(yī)院進(jìn)行救治、并隨即通知受傷人員的父母。
5、學(xué)?？倓?wù)處要保證搶救傷者的費(fèi)用到位、死者善后處理的費(fèi)用到位。
6、保護(hù)好現(xiàn)場，為堪測現(xiàn)場、確定事故原因提供依據(jù)。
7、安撫學(xué)生情緒，解除學(xué)生的恐怖心理，維護(hù)好學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。
8、做好傷、亡學(xué)生父母及親友的接待工作和解釋工作。
1.倒塌事故發(fā)生時間如果是下班時間，在校教師和門衛(wèi)應(yīng)及時報告校領(lǐng)導(dǎo)；及時組織搶救和事故處理。
2.學(xué)生在校期間發(fā)生房屋倒塌事故，應(yīng)把疏散學(xué)生放在首位。
3.事故發(fā)生后，校長負(fù)責(zé)向上級和相關(guān)部門報告，應(yīng)急小分隊隊長和成員負(fù)責(zé)組織人員疏散及求助。
4.人員疏散：學(xué)生疏散時要以有序迅速為原則(不帶書包、不拖時間)；各下班教師應(yīng)在最后離開危險區(qū)域；由班主任組織有序進(jìn)行，按照疏散的順序進(jìn)行疏散，疏散時，無險情的樓層要讓有險情的樓層先疏散。各年級負(fù)責(zé)老師要進(jìn)行人員清查和紀(jì)律監(jiān)督。
5.協(xié)助疏散：確保樓梯口的暢通。
學(xué)生應(yīng)及時到達(dá)籃球場或其他安全地帶，臨時組班，不回本班教室；各班班主任應(yīng)及時清點(diǎn)人數(shù)，報告領(lǐng)導(dǎo)小組，排查遺漏學(xué)生。
6.傷病求助：發(fā)生事故后，傷病人員及時送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，不提倡在警報解除前進(jìn)入倒塌現(xiàn)場進(jìn)行搶救，而應(yīng)在專業(yè)搶救人員的指揮下進(jìn)行；傷病人員臨時聚焦點(diǎn)為籃球場。
7、如有媒體采訪，必須請示學(xué)校和教育局同意，未經(jīng)同意，任何教職工不得接受采訪，以避免報到失實(shí)。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十六
為了有效應(yīng)急處置校園師生可能發(fā)生的交通安全事故，確保事故處理工作高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減輕事故造成的損失，切實(shí)保障師生的生命安全，維護(hù)校園和社會穩(wěn)定，根據(jù)上級要求結(jié)合本校實(shí)際，特制訂本預(yù)案。
組長：xxx。
副組長：xxx。
組員：xxx。
1、發(fā)生交通事故時，負(fù)責(zé)發(fā)布應(yīng)急救援指令，向“120急救中心”報告；
2、控制事態(tài)發(fā)展，做好各方面穩(wěn)定工作；
3、組織指揮救援隊伍實(shí)施救援工作；
4、配合有關(guān)部門開展事故調(diào)查；
5、及時向上級主管部門通報事故狀況；
6、組織人員進(jìn)行現(xiàn)場保護(hù)和進(jìn)行事故善后處理。
（一）為了有序地開展施救工作，分組如下：
1、綜合協(xié)調(diào)聯(lián)系組：由xx主要任務(wù)是傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)指示，報告事故處理狀況，協(xié)調(diào)開展救援工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)，保證通訊暢通。
2、專業(yè)搶救組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是組織本校教職工對受傷學(xué)生進(jìn)行救護(hù)，如遇學(xué)生乘車出現(xiàn)車禍，應(yīng)立急趕到現(xiàn)場，開展救護(hù)工作。
3、醫(yī)療救護(hù)組：由xx和各班班主任和副班主任負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是與醫(yī)院聯(lián)系，開設(shè)現(xiàn)場救護(hù)所，負(fù)責(zé)受傷人員的醫(yī)治工作。
4、警戒維護(hù)組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是設(shè)置警界區(qū)域，維護(hù)現(xiàn)場秩序、疏通道路，組織人員撤離，勸說圍觀者離開現(xiàn)場。
5、后勤保障組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是迅速調(diào)集車輛運(yùn)送傷員及救急物品。
6、善后處理組：由xx各班班主任和副班主任負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是通知受傷學(xué)生家長，并做好家屬的安撫、慰問和穩(wěn)定工作，妥善處理善后事情，消除各種不安定因素。
（二）出現(xiàn)輕微交通事故后，校園校長及全體班子成員，應(yīng)組織校園教職工按照上述成立的工作小組分工負(fù)責(zé)開展有序的施救工作。
（三）出現(xiàn)一般及以上程度事故后，校園校長及全體領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在當(dāng)?shù)攸h政主要領(lǐng)導(dǎo)和交警的指揮下，組織全體教職工按照上述成立的工作小組分工負(fù)責(zé)開展有序的施救工作。
輕微事故和一般事故的調(diào)查處理，在交通部門領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，開展調(diào)查，并按有關(guān)規(guī)定處理。
重特大事故調(diào)查處理工作，應(yīng)在縣領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，配合有關(guān)部門開展調(diào)查，并按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行處理。
無論出現(xiàn)什么性質(zhì)的交通事故，校園都務(wù)必及時向上級主管部門匯報。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇一
根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。
1、迅速報告原則；
2、主動搶救原則；
3、生命第一的原則；
4、科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴(kuò)大的原則；
5、保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。
2、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；
4、各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級主管部門報告。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇二
為全面貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，保證員工生命安全，規(guī)范應(yīng)急管理工作，做到發(fā)生突發(fā)事件后能及時、有效、有序、迅速應(yīng)對處臵，最大限度地減少事故造成的人員傷亡、財產(chǎn)損失與社會影響,特制定本預(yù)案。鍋爐是我廠使用的重要設(shè)備，它是一種承受高溫高壓、具有爆炸危險的特殊設(shè)備，如果發(fā)生緊急情況，特別是鍋爐爆炸、爆管和缺水等緊急情況，不知道怎樣應(yīng)急，將發(fā)生重大惡性事故，直接危及著員工們的生命安全，并會造成公司財產(chǎn)及社會名譽(yù)的巨大損失。
本預(yù)案適用于我廠在用燃煤蒸汽鍋爐發(fā)生設(shè)備事故應(yīng)急處理。
a)以人為本，最大限度保證企業(yè)員工和群眾生命安全。
b)先搶救人員、控制險情，再消除污染、搶救設(shè)備。
1、組織機(jī)構(gòu)。
組長：
副組長：
成員：
2、應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
(1)負(fù)責(zé)設(shè)備事故現(xiàn)場救援的指揮、協(xié)調(diào)工作。
(2)負(fù)責(zé)采取有效措施，防止事故蔓延。
(3)負(fù)責(zé)組織對事故設(shè)備進(jìn)行搶修，盡快恢復(fù)設(shè)備運(yùn)行。
(4)負(fù)責(zé)組織事故鑒定和事故原因分析工作。
(5)負(fù)責(zé)設(shè)備事故的處理。
(6)應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在調(diào)度室，聯(lián)系電話：
3、按規(guī)定成立應(yīng)急救援小組。
組長：
副組長：
成員：
4、應(yīng)急救援小組職責(zé)。
（1）負(fù)責(zé)本單位的鍋爐事故的應(yīng)急與響應(yīng)工作；
（2）負(fù)責(zé)及時與廠應(yīng)急行動指揮部和有關(guān)部門聯(lián)系以解決問題，安排事故調(diào)查小組赴事故發(fā)生地處理問題。
（3）各應(yīng)急小組在應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)部的指揮下，承擔(dān)警戒、搶險、救人、搶救財產(chǎn)、設(shè)備和疏散群眾任務(wù)。
（4）負(fù)責(zé)向應(yīng)急行動指揮小組和相關(guān)部門報告。
（5）負(fù)責(zé)配合有關(guān)部門進(jìn)行廠內(nèi)機(jī)動車輛事故調(diào)查處理。
（一）、鍋爐的特點(diǎn)。
1．鍋爐運(yùn)行必須非?？煽?，一旦發(fā)生故障，將造成停電、停產(chǎn)、設(shè)備損壞，其損失將是非常嚴(yán)重。
2．鍋爐在運(yùn)行中受高溫、壓力和沖刷腐蝕的影響，容易造成事故。
3．鍋爐是一種密閉的壓力容器，在高溫和高壓下工作，有爆炸的危險。一旦發(fā)生爆炸，將摧毀設(shè)備和建筑物，造成人身傷亡，破壞性非常驚人。
（二）、鍋爐發(fā)生事故的原因。
1．鍋爐水位過低會引起嚴(yán)重缺水事故；鍋爐水位過高會引起滿水事故，長時間高水位運(yùn)行，還容易使壓力表管口結(jié)垢而堵塞，使壓力表失靈而導(dǎo)致鍋爐超壓事故。
2．水質(zhì)管理不善。鍋爐水垢太厚，又未定期排污，會使受熱面水側(cè)積存泥垢和水垢，熱阻增大，而使受熱面金屬燒壞；給水中帶有油質(zhì)或給水呈酸性，會使金屬壁過熱或腐蝕；堿性過高，會使鋼板產(chǎn)生苛性脆化。
3．水循環(huán)被破壞。結(jié)垢會造成水循環(huán)被破環(huán)，如鍋爐堿度過高，鍋筒水面起泡沫、汽水共騰易使水循環(huán)遭到破壞。水循環(huán)被破壞，鍋內(nèi)的水況紊亂，有的受熱面管子將發(fā)生倒流或停滯，或者造成“汽塞”，在停滯水流的管子內(nèi)產(chǎn)生泥垢和水垢堵塞，從而燒壞受熱面管子或發(fā)生爆炸事故。
4．超溫運(yùn)行。由于煙氣流差或燃燒工史不穩(wěn)定等原因，使鍋爐出口汽溫過高，使受熱面溫度過高，造成金屬燒損或發(fā)生爆管事故。
5．超壓運(yùn)行。如安全閥失靈，或者在水循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生故障，都將造成鍋爐超壓運(yùn)行，嚴(yán)重時會發(fā)生鍋爐爆炸。
6．爐排故障會引起停爐事故。
7．鍋爐工誤操作、錯誤的檢修方法和對鍋爐不定期檢查等都將導(dǎo)致事故的發(fā)生。
1．缺水事故的癥狀。
鍋爐在運(yùn)行時，當(dāng)水位表指示的水位低于最低水位線時，叫鍋爐缺水。鍋爐事故中，發(fā)生最多的是缺水事故，缺水事故分為兩種情況：
（1）輕微缺水，鍋爐輕微缺水是指當(dāng)鍋爐水位從水位表內(nèi)消失后，用沖洗水位表和“叫水”的方法，水位能出現(xiàn)，稱為鍋爐輕微缺水。
（2）嚴(yán)重缺水，當(dāng)采用“叫水”的方法后，鍋爐的水位仍然不能在表內(nèi)出現(xiàn)的，稱為鍋爐嚴(yán)重缺水。當(dāng)汽包缺水時，會破壞水循環(huán)，出現(xiàn)停滯，汽水分層，下降管抽空等，嚴(yán)重缺水會燒干鍋，造成重大事故。同時缺水會使汽溫大為升高，甚至影響到設(shè)備的安全運(yùn)行。
2．鍋爐缺水的主要現(xiàn)象是：水位表內(nèi)的水位低于水位下限或者看不見水位，低水位水位指示計負(fù)值增大；雙色水位計呈綠色；水位報警器發(fā)出聲響和低水位信號燈發(fā)光；給水量不正常地小于蒸汽流量。
3．造成缺水的原因。
（1）操作人員不認(rèn)真司職，責(zé)任心不強(qiáng)。
（2）鍋爐運(yùn)行人員運(yùn)行技術(shù)水平低，誤判斷，誤操作，甚至把缺水當(dāng)成滿水。
（3）水位指示儀表本身的原因引起缺水。
（4）給水系統(tǒng)故障引起。
（5）爐排污管道、排污閥泄漏。
（6）一根主給水管線同時向多臺鍋爐給水，發(fā)生搶水現(xiàn)象。
4．缺水事故的處理。
首先進(jìn)行鍋爐水位的吸水法檢查水位后，以確定是嚴(yán)重缺水還是經(jīng)微缺水。當(dāng)鍋爐的所有直觀水位表均看不見水位時，必須立即停爐，并按照下述方法進(jìn)行處理：
（1）對可以進(jìn)行“叫水”的鍋爐立即進(jìn)行“叫水”操作。
方法如下：
先開疏水閥，再關(guān)水閥以吹洗汽閥，然后開水閥關(guān)汽閥，吹洗水閥。吹洗完畢后開汽閥疏水閥。這時水位應(yīng)迅速恢復(fù)到實(shí)際位置，并上下晃動。“叫水”操作的要點(diǎn)是不要擰動水位表的水旋塞。
（2）叫水”操作后，水位表出現(xiàn)水位時，可以緩慢地開啟動鍋爐的燃燒設(shè)備，使其繼續(xù)投入使用。如果啟動鍋爐給水閥門時，鍋爐內(nèi)有強(qiáng)烈的響聲或加大給水時仍不見水位上來，絕不可以啟動鍋爐的燃燒設(shè)備，必須停爐待檢查。
（3）在鍋爐運(yùn)行時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺水或滿水；水位計壓力表或安全閥等安全部件失效；給水裝置全部失效，以及受熱而爆裂嚴(yán)重變形、泄漏無法維持正常運(yùn)行等情況時，應(yīng)緊急停爐。停爐的主要步驟：立即停止供給燃料和送風(fēng)，減弱引風(fēng)；熄滅和清除爐膛內(nèi)的燃料（指火床燃燒鍋爐），注意不能用向爐膛澆水的方法滅火，而用黃砂或濕煤灰將紅火壓滅，并要預(yù)防粉塵二次爆炸；打開爐門、灰門，煙風(fēng)道閘門等，以冷卻爐子；切斷鍋爐同蒸汽總管的聯(lián)系，打開鍋筒上放空閥排放或安全閥以及過熱器出口集箱和疏水閥；向鍋爐內(nèi)緩慢進(jìn)水、放水，以加速鍋爐的冷卻。嚴(yán)重缺水事故，切勿向鍋爐進(jìn)水。
5．預(yù)防鍋爐缺水的方法。
（1）加強(qiáng)鍋爐工的安全技術(shù)教育，迅速提高操作水平。
（2）經(jīng)常沖洗水位表，確保水位表指示水位準(zhǔn)確。
（3）加強(qiáng)給水裝置及水位報警系統(tǒng)的維護(hù)管理，定期進(jìn)行校驗(yàn)和調(diào)校。
（4）正確安裝水位表，運(yùn)行中加強(qiáng)檢查，防止出現(xiàn)假水位。
1．滿水事故的處理方法：
（1）當(dāng)鍋爐汽壓正常、水位高于最高安全水位線時，但低于上部可見邊緣，應(yīng)沖洗水位表，驗(yàn)證水位是否假水位，確定水位指示準(zhǔn)確性，并采取措施減少給水，恢復(fù)水位正常。
（2）水位繼續(xù)升高時，應(yīng)開啟排污閥和事故放水閥放水。保證安全水位。
（3）經(jīng)上述處理后，鍋筒水位繼續(xù)上升，且高于上部可見邊緣，應(yīng)采取故障原因且消除隱患后，再恢復(fù)運(yùn)行。
1．汽水共騰事入處理。
（1）減弱燃燒，關(guān)小主汽閥，降低負(fù)荷。
（2）全開鍋筒表面排污閥，并適當(dāng)開啟定期排污閥，同時加大給水，保持正常水位，以降低鍋爐的含鹽量，提高鍋水品質(zhì)。
（3）采取有效措施，改善鍋水品質(zhì)，增加對鍋水的化驗(yàn)分析次數(shù)，若造成蒸汽管道水擊時，應(yīng)開啟蒸汽管道和分汽缸上的疏水器（閥）將水排出。
（4）故障排除后，應(yīng)沖洗水位表恢復(fù)正常運(yùn)行，如經(jīng)上述處理后故障仍未排除，應(yīng)立即停爐檢查。并立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
1．爐管爆破事故的處理。
（2）當(dāng)管子嚴(yán)重破裂，不能夠維持正常水位、汽壓時，應(yīng)采取緊急停爐措施，此時，引風(fēng)機(jī)不能停，給水繼續(xù)，盡力維持水位，防止其它管子燒環(huán)。
（3）如果有幾臺鍋爐并列供汽時，應(yīng)將爆管鍋爐與蒸汽母管解列。
1．省煤器損壞事故的處理。
（1）省煤器損壞時，視泄漏程度緩慢或緊急停爐檢修。
1．空氣預(yù)熱器損壞事故處理。
（1）輕微損壞時，可繼續(xù)運(yùn)行，待備用爐投入運(yùn)行后停爐檢修。
（2）嚴(yán)重?fù)p壞無法保證鍋爐正常運(yùn)行時，應(yīng)停爐檢修。
（七）鍋爐運(yùn)行中水位表玻璃板（管）破裂事故。
1．鍋爐運(yùn)行中水位表玻璃板（管）破裂時應(yīng)緊急停爐檢修。
1．對鍋爐超壓事故的處理。
（1）減弱燃燒。
（2）如安全閥失靈而不能緊急開啟排汽時，可以手動控制開啟或現(xiàn)場控制排汽閥泄壓排汽。
（3）保持水位表正常水位。
（4）進(jìn)行上水和排污，降低爐溫。
（5）弄清超壓產(chǎn)生的原因后，再決定壓火或恢復(fù)運(yùn)行。
1、應(yīng)急處理步驟：
(1)立即停爐。
(2)保持現(xiàn)場，立即向值班干部、隊領(lǐng)導(dǎo)匯報。
(3)進(jìn)行吹掃，分析爆燃原因。
(4)發(fā)生人員傷亡時，立即進(jìn)行急救或送醫(yī)院就醫(yī)。
(5)檢查對流段積灰是否嚴(yán)重，煙囪是否暢通。
2、搶險過程中的注意事項及處理措施：
在搶險過程中注意防止操作人員觸電、燒傷，如發(fā)生上述情況，應(yīng)緊急停電，使觸電人脫離電源，把觸電人抬至干燥通風(fēng)處；如觸電人呼吸心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸進(jìn)行搶救，不能中斷至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來。
1、發(fā)生重大以上(含重大事故)特種設(shè)備事故，由特種設(shè)備事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，組織有關(guān)專家成立事故調(diào)查組，對設(shè)備事故現(xiàn)場進(jìn)行勘察，訊問有關(guān)當(dāng)事人，從技術(shù)、管理方面認(rèn)真分析事故原因，提交事故原因分析報告和處理意見。
2、應(yīng)急工作結(jié)束后，應(yīng)急救援小組要認(rèn)真核對參加應(yīng)急的人數(shù)，清點(diǎn)各種應(yīng)急機(jī)械與設(shè)備、監(jiān)測儀器、個體防護(hù)設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和藥品、生活保障物資等。現(xiàn)場應(yīng)急救援小組應(yīng)整理好應(yīng)急記錄、圖紙等資料、核算應(yīng)急發(fā)生的費(fèi)用，并及時組織參加應(yīng)急的部門與人員進(jìn)行總結(jié)分析，寫出應(yīng)急總結(jié)報告，在規(guī)定時間內(nèi)上報相關(guān)部門。
各鍋爐使用單位應(yīng)依據(jù)應(yīng)急預(yù)案的要求，根據(jù)施工現(xiàn)場實(shí)際情況組織應(yīng)急預(yù)案演練，演練每年不少于一次。
演練重點(diǎn)：
一是在事故期間報警通訊系統(tǒng)能否運(yùn)作暢通；
二是人員能否以最快速度撤離危險區(qū)；
三是應(yīng)急救援隊伍與救援裝備、物質(zhì)能否以最快速度到達(dá)現(xiàn)場；
四是能否有效控制事件進(jìn)一步擴(kuò)大。
演練可采取全部演練與部分演練等形式。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇三
為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，提高公司在施工生產(chǎn)過程中突發(fā)事件的應(yīng)變能力，盡快控制事態(tài)，盡量減少損失，盡早恢復(fù)正常施工秩序，特制定此安全事故應(yīng)急救援預(yù)案。
1、定義：事故應(yīng)急救援預(yù)案是指公司為減少事故后果而預(yù)先制定的搶險救災(zāi)方案，是進(jìn)行事故救援活動的行動指南。
2、編制依據(jù)：公司施工生產(chǎn)過程中潛在危險源和事故后果分析。
3、編制原則：
1)、預(yù)案是針對可能造成人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境受到嚴(yán)重破壞而又具有突發(fā)性的事故、災(zāi)害，如觸電、機(jī)械傷害、坍塌、火災(zāi)及自然災(zāi)害等。
2)、預(yù)案以努力保護(hù)人身安全為第一目的，同時兼顧財產(chǎn)安全和環(huán)境防護(hù)，盡量減少事故、災(zāi)害造成的損失。
3)、預(yù)案是發(fā)生緊急情況時的處理程序和措施。
4)、預(yù)案要結(jié)合實(shí)際，措施明確、具體、具有很強(qiáng)的可操作性。
5)、預(yù)案應(yīng)符合國家法律法規(guī)的規(guī)定。
1、公司安全生產(chǎn)委員會人員組成：由公司法定代表人、主管安全生產(chǎn)的副總經(jīng)理及公司安檢科人員組成，工程管理部是公司安全生產(chǎn)委員會常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)。
2、項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成：項目部經(jīng)理(段建鋒)、主管安全的副經(jīng)理(段江濤)、專職安全員(司留戰(zhàn))及相關(guān)部門人員組成。
1)、事故現(xiàn)場搶險組人員組成：由項目部安全負(fù)責(zé)人任組長，作業(yè)隊負(fù)責(zé)人、專業(yè)工長等相關(guān)人員組成。
2)、事故現(xiàn)場救護(hù)組人員組成：由項目部領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)人員組成。
3)、事故現(xiàn)場保護(hù)組人員組成：由項目部骨干任組長，現(xiàn)場保安人員組成。
4)、事故現(xiàn)場通訊組人員組成：由項目部行政負(fù)責(zé)人任組長、現(xiàn)場其他應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人組成。
1、公司安全生產(chǎn)委員會職責(zé)：
1)、負(fù)責(zé)事故救援的整體指揮;。
3)、負(fù)責(zé)成立事故調(diào)查處理小組，對事故調(diào)查處理工作進(jìn)行監(jiān)督。
2、項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
1)、負(fù)責(zé)工程事故救援的全面指揮;。
2)、負(fù)責(zé)所需救援物資的落實(shí);。
3)、負(fù)責(zé)與公司安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系及情況匯報。
4)、負(fù)責(zé)與相鄰可依托力量的聯(lián)絡(luò)求救;。
5)、負(fù)責(zé)指揮處理緊急情況，保證突發(fā)事件按應(yīng)急救援預(yù)案順利實(shí)施;。
6)、負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的搶險、保護(hù)、救護(hù)及通訊工作;。
7)、負(fù)責(zé)所需材料、人員的落實(shí);。
8)、負(fù)責(zé)與上級安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的聯(lián)系及情況匯報;。
9)、負(fù)責(zé)與相鄰可依托力量的聯(lián)絡(luò)求救;。
10)、負(fù)責(zé)工程項目生產(chǎn)的恢復(fù)工作。
4、項目部應(yīng)急專業(yè)組職責(zé)：
1)、事故現(xiàn)場搶險組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的緊急搶險工作，包括受困人員、現(xiàn)場貴重物資及設(shè)備的搶救、危險品的轉(zhuǎn)移等。
2)、事故現(xiàn)場救護(hù)組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的緊急救護(hù)工作，及時組織護(hù)送重病傷員到醫(yī)療中心救治。
3)、事故現(xiàn)場保護(hù)組職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的保護(hù)、人員的清點(diǎn)及疏散工作。
4)、事故現(xiàn)場通訊組職責(zé)：負(fù)責(zé)收集相關(guān)單位部門的通信方式，保證各級通訊聯(lián)系暢通，做好聯(lián)絡(luò)工作。
1、相關(guān)人員必須服從統(tǒng)一指揮，整體配合、協(xié)同作戰(zhàn)、有條不紊、忙而不亂。
2必須確保應(yīng)急救援器材及設(shè)備數(shù)量充足、狀態(tài)良好，保證遇到突發(fā)事件時各項救援工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、各應(yīng)急小組成員必須落實(shí)到人，各司其職，熟練掌握防護(hù)技能。
4、項目部安全領(lǐng)導(dǎo)小組必備的資料與設(shè)施：
1)、數(shù)量足夠的內(nèi)線和外線電話、或其它通訊設(shè)備;。
2)、危險品數(shù)據(jù)庫：危險品的名稱、數(shù)量、存放地點(diǎn)及物理化學(xué)特性;。
4)、現(xiàn)場人員個人防護(hù)用品使用情況;。
5)、結(jié)合工程特點(diǎn)制定安全事故應(yīng)急救援實(shí)施方案。
6)、各專業(yè)小組人員聯(lián)絡(luò)方式、現(xiàn)場員工名單表、各宿舍人員登記表;。
7)、上級安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇四
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
5、與麻醉醫(yī)師充分溝通。
從術(shù)前用藥到術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后管理,多聽取麻醉醫(yī)師意見。尤其是腹腔鏡手術(shù)的co2氣腹對機(jī)體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和全身血流動力學(xué)等的影響是關(guān)注的重點(diǎn)。對于耐受能力降低的患者,要盡可能縮短手術(shù)時間,簡化手術(shù)過程,將co2氣腹對機(jī)體的影響降至最低。
手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險、并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見,因腹壁穿刺口過大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時間長、氣腹壓力過高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如置入腹腔鏡時發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、縱隔氣腫因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內(nèi)壓力過高,氣體沿主動脈周圍或食管裂孔通過橫膈所致。老年人多見,患者表現(xiàn)為心臟濁音區(qū)消失、心音模糊不清、心功能異常,甚至發(fā)生休克或心跳驟停,可通過影像學(xué)確診。一旦懷疑,應(yīng)立即停止手術(shù)和氣腹,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時,較少見。患者表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流術(shù)。
三、
氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝置前先用注射器回抽看有無血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無統(tǒng)計學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過破損血管進(jìn)入血液。同時增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時置患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,可腹腔內(nèi)注人300ml0.9%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見;以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動靜脈損傷在插入氣腹針或套管時最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時垂直皮膚進(jìn)入可避免。
2、髂血管損傷因切開臍孔時手術(shù)刀插入過深或套管插入過猛造成,放入窺鏡可見腹腔內(nèi)游離鮮血或后腹膜血腫,出血較多時患者可出現(xiàn)休克。應(yīng)立即開腹,壓迫腹主動脈,沿后腹膜損傷部位剪開后腹膜,用420無損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無法修補(bǔ)者,應(yīng)及時剖腹修補(bǔ)。注入0.9%氯化鈉溶液淹沒腸管觀察有無氣泡產(chǎn)生,但不見氣泡不能認(rèn)為腸管無破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動過速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時避開腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
4、泌尿道損傷無論輸尿管損傷或膀胱損傷,漏尿是最常見的臨床表現(xiàn)。但臨床上漏尿很難發(fā)現(xiàn),多數(shù)在術(shù)后觀察,甚至出院隨診中發(fā)現(xiàn),且出現(xiàn)漏尿的癥狀不盡一致。膀胱機(jī)械性損傷的原因有:膀胱未排空時穿刺,舉宮器造成膀胱穿孔或撕裂,子宮切除術(shù)分離膀胱和子宮粘連時,特別是患者有剖宮產(chǎn)史和子宮內(nèi)膜異位癥存在時。氣腹針不慎誤傷膀胱后可見尿袋充氣,直接將氣腹針抽出則可,如無活動性出血,一般無需特殊處理,術(shù)前排空膀胱或安置尿管可避免。手術(shù)時將50ml美蘭稀釋液注入膀胱做指示,可及時發(fā)現(xiàn)膀胱損傷。另外,在盆腔灌滿水,同時向膀胱內(nèi)注入氣體,也有助于發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔部位。術(shù)時一旦發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔,應(yīng)及時縫合修補(bǔ),尿管應(yīng)保留5～7天。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的膀胱穿孔,可經(jīng)穿孔處留置導(dǎo)尿管引流直至愈合。膀胱電損傷常見于電凝損傷,手術(shù)數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀?；颊卟荒茏孕信拍蚨鴮?dǎo)尿時又難以收集到尿液,或排尿量減少、血尿、恥骨上疼痛以及脹滿感。腎盂造影、膀胱鏡檢查為最有價值的診斷方法,腹腔滲液生化檢查也有助于診斷。因電凝損傷組織壞死范圍廣,此時應(yīng)切除所有壞死組織后再修補(bǔ)膀胱,術(shù)后需保留導(dǎo)尿管10～14天。如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時,可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時吻合,經(jīng)膀胱置入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流；后兩種情況則需開腹切除梗阻再吻合輸尿管。
5、皮膚電灼傷婦科腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時。大多數(shù)情況可通過換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應(yīng)及時手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時輸血。因此,在手術(shù)結(jié)束時,特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險。
九、術(shù)后常見并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性5-羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多翻身,并盡早下床活動。
3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,嚴(yán)格無菌操作。對于腹腔鏡闌尾切除術(shù),闌尾化膿滲出明顯,術(shù)后放置引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過20ml則適當(dāng)延長拔管時間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來的高凝狀態(tài)。手術(shù)時間超過1小時者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時間,氣腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動,有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連術(shù)中精細(xì)操作、手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹:損傷膀胱、輸尿管、胃腸及血管,開腹行修補(bǔ)手術(shù);腹腔嚴(yán)重粘連，開腹行粘連松解術(shù);膽囊切除術(shù)后止血困難,需開腹止血;胃腸道惡性腫瘤,開腹行腫瘤根治切除術(shù)。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇五
隨著社會的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥事管理逐步進(jìn)入了微機(jī)化管理階段。為了預(yù)防因停電而造成醫(yī)院藥事管理的混亂，避免造成經(jīng)濟(jì)損失，同時保證藥房的工作正常進(jìn)行，特制定藥劑科“停電藥事應(yīng)急預(yù)案”。
成員：藥房全體人員。
組長負(fù)責(zé)全面的組織協(xié)調(diào)工作，將工作情況及時向院部匯報。成員在組長或副組長的領(lǐng)導(dǎo)下幫助藥房劃價取藥、安撫取藥病人，以及其他臨時性工作。
1、藥品物價員在大規(guī)模的藥價調(diào)整后，須打印新的藥品價目表下發(fā)中、西藥房，如少數(shù)品種（5種以下）就須在中西藥房藥價黑板上通知，以備停電時手工劃價使用。
2、如預(yù)先得到通知了停電，組長可以事先安排好工作，預(yù)先與總務(wù)科、微機(jī)室取得聯(lián)系做好發(fā)電、微機(jī)轉(zhuǎn)化工作。
3、臨時停電的情況：藥房當(dāng)班人員應(yīng)及時報告組長，由組長和微機(jī)室聯(lián)系，確定停電原因及時間，做好應(yīng)急預(yù)案啟動準(zhǔn)備。
4、組長接到停電報告后立即安排人員到藥房前取藥大廳做好病人解釋工作。
5、如果停電時間較長（超過30分鐘）應(yīng)啟動“停電藥事應(yīng)急預(yù)案”藥房應(yīng)執(zhí)行手工劃價，首先由藥房人員劃價、發(fā)藥，保證窗口病人取藥時間不能超過10分鐘；如藥房人員不能保證藥房工作順暢，組長立即通知庫房、臨床藥學(xué)組、采購等所有藥劑專業(yè)技術(shù)人員到藥房幫助劃價發(fā)藥。
6、組長要及時向院部匯報工作情況。
7、停電時間超過24小時，庫房、藥房應(yīng)將冰箱內(nèi)的藥品放到具有冷藏條件的地點(diǎn)。
組長安排人員將各藥房手工劃價的處方在微機(jī)上重輸一遍，已備將來查詢方便。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇六
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)輸尿管鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對輸尿管鏡鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照輸尿管鏡鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理輸尿管鏡鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握輸尿管鏡鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，輸尿管鏡鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
時間,簡化手術(shù)過程,將對機(jī)體的影響降至最低。
6、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度等核心制度。
落實(shí)患者安全目標(biāo)責(zé)任制，確保依法依規(guī)開展手術(shù)，對手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)器械、材料做到100%符合規(guī)范。術(shù)中醫(yī)護(hù)全程參與，遇突發(fā)意外情況按既定預(yù)案執(zhí)行補(bǔ)救。
可能發(fā)生的風(fēng)險及并發(fā)癥及其防治措施：
輸尿管穿孔。
輸尿管鏡術(shù)后多數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿,一般尿色微紅,持續(xù)1-2d恢復(fù)正常,偶爾出現(xiàn)血尿較重的患者,可予止血藥物,持續(xù)嚴(yán)重血尿可行膀胱鏡檢查明確出血在下尿路還是上尿路,再具體處理。
輸尿管鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的熟練程度有一定關(guān)系。操作者應(yīng)及時。
總結(jié)。
手術(shù)經(jīng)驗(yàn),注意防止并發(fā)癥發(fā)生的原因,才能提高手術(shù)技能,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇七
為了保障人民群眾的生命和財產(chǎn)安全，防止和減少突發(fā)安全事故的發(fā)生，并能在事故發(fā)生后迅速有效地控制和處理，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，結(jié)合本項目實(shí)際，制訂本觸電應(yīng)急救援預(yù)案。
組長:王秋生。
副組長:趙富江。
成員:楊廣軍、李耀峰、王國云、宋龍飛、侯玉興、鄧付明、路國東。
1、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。
（1）負(fù)責(zé)對本單位施工的項目工程進(jìn)行風(fēng)險評估。按照有關(guān)規(guī)定報請建設(shè)單位安全工程師、安全監(jiān)理工程師共同對工程項目進(jìn)行風(fēng)險評估和風(fēng)險級別鑒定。
（2）負(fù)責(zé)配置和組織應(yīng)急救援隊伍，及時救援發(fā)生的意外安全事故。
（3）負(fù)責(zé)對本單位的應(yīng)急救援提供必要的物質(zhì)和組織保障。
（4）組織本單位安全檢查，定期分析本單位施工安全生產(chǎn)中存在的隱患，制定整改措施和方案，督促整改，負(fù)責(zé)將存在的安全隱患和整改情況上報。
（5）負(fù)責(zé)在員工中開展安全知識教育技能培訓(xùn)，組織應(yīng)急疏散預(yù)案的實(shí)施和演練。
2、相關(guān)人員職責(zé)。
（1）組長職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急救援工作的啟動。負(fù)責(zé)事故應(yīng)急行動期間各單位的運(yùn)作協(xié)調(diào)，按照應(yīng)急預(yù)案合理部署應(yīng)急策略，保證事故應(yīng)急救援工作的順利完成。
（2）副組長職責(zé)：負(fù)責(zé)對事故現(xiàn)場的控制，協(xié)調(diào)應(yīng)急隊員的救援工作，識別危險物質(zhì)及存在的潛在危險并對事故現(xiàn)場進(jìn)行分析，執(zhí)行有效的應(yīng)急操作，保證應(yīng)急行動隊員的個人安全，并負(fù)責(zé)事故后的現(xiàn)場清除工作。保持與組長的聯(lián)絡(luò)。
（3）信息管理人員（由調(diào)度擔(dān)任）職責(zé)：負(fù)責(zé)接收事故報警信息，并在事故應(yīng)急期間向事故應(yīng)急者提供他們所需的信息，負(fù)責(zé)各應(yīng)急小組之間的通訊聯(lián)系，設(shè)置專線電話。
（4）搶險人員職責(zé)：應(yīng)積極參與緊急救護(hù)工作，服從指揮人員的指揮與調(diào)度，有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員要及時趕到事故現(xiàn)場，參加對傷員的救護(hù)，其他人員應(yīng)保持現(xiàn)場的秩序，配合救護(hù)人員工作，并注意保護(hù)事故現(xiàn)場，事后配合調(diào)查組對事故進(jìn)行調(diào)查。
（5）調(diào)查人員職責(zé)：分析事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、結(jié)果及經(jīng)濟(jì)損失等，調(diào)查情況及時上報公司。
（6）維修人員職責(zé)：對發(fā)生觸電事故的部位，及時隔離，設(shè)置警戒牌，及時維修。
1、高度重視應(yīng)急預(yù)案工作的重要性。
3、結(jié)合本現(xiàn)場實(shí)際定期或不定期組織預(yù)案演練。充分發(fā)揮應(yīng)急預(yù)案在事故預(yù)防和應(yīng)急處置中的作用，保證全場安全生產(chǎn)形勢的平穩(wěn)發(fā)展。
1、立即報警。當(dāng)接到發(fā)生觸電信息時，應(yīng)確定事故的情節(jié)，并立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組啟動緊急預(yù)案。迅速報“120”搶救電話，并及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)。
2、觸電事故發(fā)生后,立即停止現(xiàn)場作業(yè)活動,將傷員放置平坦的地方,現(xiàn)場有救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的人員立即對傷員按照應(yīng)急措施實(shí)施緊急救護(hù)。
3、現(xiàn)場的最高負(fù)責(zé)人作為現(xiàn)場的救護(hù)指揮員,指揮現(xiàn)場救護(hù)工作,在現(xiàn)場的傷員得到急救的同時,立即使用手機(jī)或其他通訊設(shè)施拔打“120”電話，與救護(hù)中心聯(lián)系,要求緊急救護(hù)，之后應(yīng)打電話向安全負(fù)責(zé)人、經(jīng)理及其他負(fù)責(zé)人報告，保護(hù)事故現(xiàn)場。
4、安全負(fù)責(zé)人接到報告后，問清楚救護(hù)中心地點(diǎn)，與救護(hù)中心取得聯(lián)系，落實(shí)后勤保障工作，確保傷員能立即得到救護(hù)，不因后勤不到位而影響急救。
5、事故調(diào)查處置。按照現(xiàn)場事故、事件調(diào)查處理程序規(guī)定，觸電事故發(fā)生情況報告要及時按“四不放過”原則進(jìn)行查處。事故后分析原因，編寫調(diào)查報告，采取糾正和預(yù)防措施，負(fù)責(zé)對預(yù)案進(jìn)行評價并改善預(yù)案。事故發(fā)生情況報告應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)要及時上級單位。
1、觸電急救。
發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進(jìn)行對癥施救。觸電急救的要點(diǎn)是動作迅速,救護(hù)得法,切不可驚慌失措,束手無策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅持”的觸電急救八字方針。
2、脫離電源。
（1）將出事附近電源開關(guān)刀拉掉、或?qū)㈦娫床孱^拔掉，以切斷電源。
（2）用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。
（3）必要時可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。
（4）救護(hù)人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。
（5）如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線纏繞在身上，救護(hù)人可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷。
（6）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電之前，救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8～10米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8～10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。
（7）夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護(hù)。
3、觸電者未失去知覺的救護(hù)措施。
應(yīng)讓觸電者在比較干燥、通風(fēng)暖和的地方靜臥休息，并派人嚴(yán)密觀察，同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。
4、觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施。
應(yīng)使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。
5、對“假死”者的急救措施。
當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?。方法如下?BR> （1）通暢氣道。
第一，清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入，從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深入。
第二，采用仰頭抬頰法暢通氣道。操作時，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下。
（2）口對口（鼻）人工呼吸。使病人仰臥，松解衣扣和腰帶，清除傷者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道通暢。救護(hù)人員一手將傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對住傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘16—18次為宜。
（3）胸外心臟按壓。將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于傷者一側(cè)，面對傷者，將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每分鐘擠壓60—80次。在進(jìn)行胸外心臟按壓時，宜將傷者頭放低以利靜脈血回流。若傷者同時拌有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟按壓時，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。
8、應(yīng)急狀態(tài)的解除。
（1）指揮長是決定事故終止應(yīng)急，恢復(fù)正常秩序的負(fù)責(zé)人。
（2）事故現(xiàn)場由保安人員執(zhí)勤，事故現(xiàn)場的進(jìn)入人員：拍照取證人員（包括上級調(diào)查人員）。未經(jīng)授權(quán)的任何人員不得進(jìn)入事故現(xiàn)場，以免破壞事故現(xiàn)場，給調(diào)查取證帶來困難。
（3）應(yīng)急救援結(jié)束后，由場長宣布應(yīng)急救援結(jié)束。
9、培訓(xùn)要求和演練。
（1）應(yīng)急反應(yīng)培訓(xùn)要求。
在應(yīng)急預(yù)案中分配應(yīng)急職能崗位要結(jié)合有關(guān)人員以往的經(jīng)驗(yàn)、培訓(xùn)以及日常工作。因此擔(dān)任應(yīng)急反應(yīng)組織某一職位的資格要符合管理部門分派的職位特點(diǎn)并接受一定的培訓(xùn)。
（2）演練。
對應(yīng)急救援人員進(jìn)行培訓(xùn)，合格者才能上崗。
每月對應(yīng)急救援人員的手機(jī)開通情況進(jìn)行不定期抽查兩次，一般安排在凌晨2點(diǎn)左右，以檢驗(yàn)報警總機(jī)與反應(yīng)機(jī)構(gòu)的反應(yīng)人員聯(lián)絡(luò)是否暢通。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇八
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理鼻內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
關(guān)注的重點(diǎn)，請麻醉醫(yī)師密切配合，予以控制行降血壓減少出血量。手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險及并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫。
1、皮下氣腫最多見,因腹壁穿刺口過大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時間長、氣腹壓力過高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如臵入腹腔鏡時發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、大網(wǎng)膜氣腫穿刺針進(jìn)入過深刺入大網(wǎng)膜所致,很少是大量氣體,也很少妨礙腹腔鏡手術(shù)操作,術(shù)后患者僅偶感腹部不適。穿刺時如充氣壓力較正常增高應(yīng)予懷疑,稍許拔出氣腹針提起前壁輕輕搖動,常能使大網(wǎng)膜自針頭滑落。腹腔鏡下見多為輕度氣腫,此種情況無礙,氣腫很快消除。
穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時間。
二、氣胸發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時,較少見?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流。
三、氣體栓塞發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝臵前先用注射器回抽看有無血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無統(tǒng)計學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過破損血管進(jìn)入血液。同時增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時臵患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,并且腹腔內(nèi)注人300ml019%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷。
包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見;以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動靜脈損傷在插入氣腹針或套管時最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時垂直皮膚進(jìn)入可避免。
420無損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管損傷大網(wǎng)膜、闊韌帶、腸系膜、卵巢系膜或輸卵管系膜的小血管損傷,多因子宮或附件操作時用力過猛造成,也可因氣腹針或套管的插入損傷。即使出血多,通過雙極電凝或腹腔內(nèi)縫合,止血效果較好,很少開腹止血。
4、腸管損傷多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無法修補(bǔ)者,應(yīng)及時剖腹修補(bǔ)。注入019%氯化鈉液淹沒腸管觀察有無氣泡產(chǎn)生,但不見氣泡不能認(rèn)為腸管無破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動過速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時避開腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
5、腔靜脈損傷,處理腎靜脈時易誤傷，術(shù)中發(fā)生可以增加氣腹壓力，輸血以4-0無損傷線縫合傷口，必要時開放縫合。
6、輸尿管損傷如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時,可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時吻合,經(jīng)膀胱臵入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流;后兩種情況則需開腹切除梗阻再吻合輸尿管。
7、皮膚電灼傷腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時。大多數(shù)情況可通過換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
8、神經(jīng)損傷。
常見截石位壓迫窩致腓神經(jīng)受傷,患者術(shù)后幾天出現(xiàn)垂足和下肢感覺異常。下肢過度外展和髖關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)還可引起股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)及其分支損傷。上肢過度外展加上肩托的壓迫可致臂叢神經(jīng)損傷。多數(shù)周圍神經(jīng)損傷都能自行恢復(fù),時間長短取決于損傷的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理療和針灸促恢復(fù)。但嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)損傷是難以恢復(fù)的。神經(jīng)損傷應(yīng)重視預(yù)防,使用合乎要求的手術(shù)床,將患者臵于適當(dāng)舒適的體位,損傷是完全可以避免的。
八、出血。
1、術(shù)中出血常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應(yīng)及時手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時輸血。如是腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)后,宮頸殘端出血,一般腹腔鏡下縫合即可止血。因此,在手術(shù)結(jié)束時,特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險。
九、穿刺點(diǎn)種植。
穿刺點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位種植和腫瘤種植。子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)時,應(yīng)減少套管和器械反復(fù)接觸切口,可有效避免穿刺口子宮內(nèi)膜異位癥;將切除的病變組織,特別是可疑惡性者裝袋并完整取出,可避免腫瘤在穿刺點(diǎn)種植生長。
十、術(shù)后常見并發(fā)癥。
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性52羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時盡量排空腹腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多翻身,并盡早下床活動。3、術(shù)后感染腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,除嚴(yán)格無菌操作外,手術(shù)時盡量避免不必要的闌尾切除。對任何腹腔內(nèi)感染的病灶,術(shù)畢給予含抗生素的019%氯化鈉液徹底沖洗腹腔,術(shù)后放臵引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過20ml則適當(dāng)延長拔管時間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷,穿刺口腫瘤種植等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成危險因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來的高凝狀態(tài)。手術(shù)時間超過1小時者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。予以尿激酶105u/d靜脈滴注,可于7天后緩解。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時間,氣腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯;窩下墊充氣墊,防止壓迫;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動,有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十一、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹。
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹:損傷重要神經(jīng)血管及其他臟器，粘連嚴(yán)重松解困難，解剖結(jié)構(gòu)變異辨認(rèn)不清。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇九
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院安委會辦公室應(yīng)急管理部關(guān)于開展2022年全國“安全生產(chǎn)月”活動的通知》（安委辦〔2022〕7號）精神，根據(jù)總局有關(guān)工作部署，現(xiàn)就集團(tuán)公司開展2022年“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動通知如下。
指導(dǎo)思想。
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述，大力宣傳貫徹安全生產(chǎn)法有關(guān)規(guī)定，全面落實(shí)總局安全生產(chǎn)七條舉措要求，有力推動集團(tuán)公司安全生產(chǎn)十條措施落地，扎實(shí)開展安全生產(chǎn)專項整治三年行動和安全生產(chǎn)提升年行動，通過開展系列宣傳教育活動，強(qiáng)化作業(yè)現(xiàn)場安全管理，增強(qiáng)員工主動安全防護(hù)意識，提升整體安全風(fēng)險管控能力，以高水平安全保障公司高質(zhì)量發(fā)展，以實(shí)際行動迎接黨的二十大勝利召開。
活動主題。
遵守安全生產(chǎn)法，當(dāng)好第一責(zé)任人。
組織機(jī)構(gòu)。
集團(tuán)公司安全生產(chǎn)委員會為“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，下設(shè)活動辦公室，設(shè)在集團(tuán)公司安委會辦公室（安全環(huán)保部），負(fù)責(zé)活動期間具體組織協(xié)調(diào)和檢查推進(jìn)工作。各單位要建立健全活動領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)和活動方案，推動“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動有效開展。
活動安排。
2022年“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動，要緊扣一個專題、推進(jìn)兩個重點(diǎn)、壓實(shí)三個安排、開展五類活動，自6月1日至9月30日在集團(tuán)公司范圍內(nèi)全面開展，各單位要緊密結(jié)合實(shí)際，采取多種形式廣泛深入開展各項活動。
安排一次安全生產(chǎn)專題學(xué)習(xí)。
（6月1日至6月20日）。
各單位要持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述，黨委理論學(xué)習(xí)中心組要安排安全生產(chǎn)思想理論專題學(xué)習(xí)，集中觀看學(xué)習(xí)《生命重于泰山》電視專題片，深刻領(lǐng)會安全生產(chǎn)重要性，提高企業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展和安全能力。積極開展安全生產(chǎn)大講堂，黨政主要負(fù)責(zé)人帶頭講安全，安全部門負(fù)責(zé)人專題講安全，各級管理人員帶頭講安全、一線班組員工互動講安全，開展“公開課”、“大家談”、“班組會”等學(xué)習(xí)活動，推動專題學(xué)習(xí)向基層黨組織、經(jīng)營實(shí)體、項目延伸，宣傳國務(wù)院安全生產(chǎn)十五條措施重要意義，學(xué)習(xí)單位主要負(fù)責(zé)人安全公開課成果，切實(shí)把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為推動安全發(fā)展的工作實(shí)效。活動期間，集團(tuán)公司將在“xx”微信公眾號刊載優(yōu)秀授課視頻，供各單位在線學(xué)習(xí)，引導(dǎo)員工樹牢安全意識，有效提升全員安全素質(zhì)。
（6月1日-30日）。
各單位要樹牢安全法治意識，著重開展安全法普法教育活動，集中組織“第一責(zé)任人安全倡議書”公開承諾、以案釋法教育活動，逐級開展“第一責(zé)任人”履行《安全生產(chǎn)法》七項職責(zé)情況問卷活動，增強(qiáng)履職緊迫感、責(zé)任感和使命感。各單位要通過全國安全生產(chǎn)月官網(wǎng)、鏈工寶app等方式，動員廣大職工參加全國“新安法知多少”網(wǎng)絡(luò)知識競賽、全國應(yīng)急管理普法知識競賽等活動，全面學(xué)習(xí)新安全生產(chǎn)法條文及其釋義，了解從業(yè)人員安全生產(chǎn)權(quán)利義務(wù)，提高一線員工知法守法意識。集團(tuán)公司對于組織得力排名靠前爭得榮譽(yù)的單位將給予考核加分獎勵。活動期間，各單位要堅持以考促培，按照不低20%比例（企業(yè)數(shù)量）組織新安全生產(chǎn)法抽考，實(shí)現(xiàn)基本安全知識100%合格。
重點(diǎn)推進(jìn)十條措施落地。
（7月1日至8月30日）。
各單位要切實(shí)落實(shí)集團(tuán)公司安全生產(chǎn)十條措施要求，通過大家談、班組會、答題等形式廣泛宣傳近期安全生產(chǎn)重點(diǎn)工作部署，重點(diǎn)講解全員安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)、風(fēng)險管控理論知識、隱患排查治理方法等內(nèi)容，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任工作方案實(shí)施，按照責(zé)任分工狠抓任務(wù)落實(shí)，開展階段性回頭看和情況總結(jié)，從全局角度系統(tǒng)剖析安全生產(chǎn)三必須、一崗雙責(zé)落實(shí)情況，要作為各單位安委會重要研究內(nèi)容，協(xié)調(diào)安委會成員做到安全生產(chǎn)齊抓共管。集團(tuán)公司將利用公眾號等方式集中刊載各單位具體做法和推進(jìn)情況，切實(shí)推動安全生產(chǎn)十條措施落實(shí)有進(jìn)展。
進(jìn)一步壓實(shí)三項任務(wù)安排。
（8月1日至9月30日）。
各單位要進(jìn)一步完善工作調(diào)度推動機(jī)制，確保前期任務(wù)安排有序推進(jìn)取得實(shí)效。一是壓實(shí)基層作業(yè)現(xiàn)場安全管理。學(xué)習(xí)落實(shí)集團(tuán)公司《關(guān)于加強(qiáng)作業(yè)現(xiàn)場安全管理工作的通知》要求，積極開展作業(yè)現(xiàn)場安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，開展反違章曝光和考核活動，確?，F(xiàn)場安全風(fēng)險可控受控。二是壓實(shí)提升年各項任務(wù)落實(shí)。各單位要結(jié)合前期實(shí)施情況，圍繞安全管理體系六個方面內(nèi)容，對標(biāo)對表各項提升任務(wù)實(shí)施情況，統(tǒng)籌各項工作完善安全預(yù)控機(jī)制。三是壓實(shí)重點(diǎn)風(fēng)險隱患掛牌督辦。按照集團(tuán)公司重點(diǎn)關(guān)注風(fēng)險隱患清單掛牌督辦要求，以此次活動安排為契機(jī)，從宣傳教育、技術(shù)改造、硬件保障等方面，開展本單位重點(diǎn)風(fēng)險隱患交底告知和治理提升，確?！澳貌粶?zhǔn)”風(fēng)險隱患可控能控在控。
開展“安全宣傳咨詢?nèi)铡被顒印?BR> （6月16日）。
6月16日前后，各單位要結(jié)合疫情防控實(shí)際，以基層現(xiàn)場為重點(diǎn)，開展線上為主、線上線下相結(jié)合的“6·16安全宣傳咨詢?nèi)铡被顒?，購買發(fā)放安全生產(chǎn)知識宣傳用品，制作布置安全生產(chǎn)專題宣傳展板，創(chuàng)新開展直播互動、網(wǎng)上展覽和直播答題，邀請企業(yè)各業(yè)務(wù)口專家、各層級管理人員與基層員工進(jìn)行互動，開展專家走現(xiàn)場、遠(yuǎn)程指導(dǎo)服務(wù)、線上座談答題等活動，解決廣大職工關(guān)心的安全生產(chǎn)煩心事、難題事，利用自媒體刊登公益廣告、海報、短視頻等，增強(qiáng)宣傳咨詢活動的時效性、趣味性。
開展全員安全警示教育活動。
（6月15日至7月15日）。
各單位組織全員觀看事故警示教育片，以個人經(jīng)歷為重點(diǎn)開展安全經(jīng)驗(yàn)分享活動，開展典型分享案例征集評優(yōu)，切實(shí)提升各層級安全危機(jī)意識。具備條件的可組織員工就近參加安全生產(chǎn)體驗(yàn)基地、專題展覽等活動，收集學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)違法行為處罰和刑事犯罪案例，安全管理人員開展典型事故調(diào)查報告座談學(xué)習(xí)，從不同角度增強(qiáng)警示教育震懾力，防止類似事件再次發(fā)生。積極參加總局安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)新安全生產(chǎn)法和危險化學(xué)品、工程建設(shè)產(chǎn)業(yè)安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程等內(nèi)容。
開展安全隱患全員直通車活動。
（7月15日至30日）。
各單位要完善生產(chǎn)安全事故隱患及建議報告獎勵制度，利用多種方式建立快捷直通機(jī)制，公布電子郵箱、報告電話、公眾號留言等途徑，廣泛開展“我是安全吹哨人”、“查找身邊隱患”等活動，聚焦重點(diǎn)風(fēng)險隱患識別管控措施落實(shí)情況，盯住關(guān)鍵環(huán)節(jié)和特殊時段，要完善報告隱患分級評估獎勵機(jī)制，定期收集匯總安全生產(chǎn)建議及報告事項，及時查缺補(bǔ)漏補(bǔ)齊短板，有效夯實(shí)全員安全生產(chǎn)防線。集團(tuán)公司鼓勵所有員工報告事故隱患和舉報安全生產(chǎn)違法行為，對經(jīng)查證屬實(shí)的舉報，根據(jù)風(fēng)險程度給予獎勵，標(biāo)準(zhǔn)如下：對報告1次重大事故隱患、舉報安全生產(chǎn)違法行為的，給予人員1000至2000元獎勵；對舉報1次一般事故隱患的，給予人員300至500元獎勵。
開展應(yīng)急演練全員參與活動。
（8月1日至30日）。
各單位要充分認(rèn)識夏季、暑期生產(chǎn)安全事故高發(fā)敏感時段，強(qiáng)化應(yīng)急裝備資源保障，密切關(guān)注氣象預(yù)警信息變化，加強(qiáng)應(yīng)急法規(guī)知識宣傳培訓(xùn)和應(yīng)急隊伍日常建設(shè)，完善應(yīng)急管理預(yù)案和處置流程。開展應(yīng)急處置和緊急避險技能宣傳培訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案和工作流程，有針對性地開展應(yīng)急演練活動。要動員基層廣泛開展有限空間中毒窒息、交通安全、人員密集場所火災(zāi)等突發(fā)事件現(xiàn)場處置演練。各單位要加強(qiáng)對基層現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案演練的抽查檢查，促進(jìn)防災(zāi)避險和應(yīng)急處置能力提升。
開展特色安全文化活動。
（6月1日至9月30日）。
各單位要助力主業(yè)，積極參與、配合各級政府組織開展的“安全生產(chǎn)萬里行”等活動，結(jié)合企業(yè)文化開展安全演講、有獎?wù)魑?、安全小發(fā)明、安全知識答題等各類特色安全文化活動，繼續(xù)深入開展“安康杯”競賽、“青年安全生產(chǎn)示范崗”、“黨員身邊無事故”等群眾性安全生產(chǎn)共建共享活動，鼓勵員工踴躍參加安全文化精品征集展示、“美好生活從安全開始話題征集”等系列活動，夯實(shí)安全生產(chǎn)工作群眾基礎(chǔ)，提升企業(yè)安全文化感染力。
有關(guān)要求。
（一）認(rèn)真組織，強(qiáng)化宣傳。各單位要高度重視，圍繞活動主題，健全組織機(jī)構(gòu)，細(xì)化任務(wù)分解，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)活動過程監(jiān)督指導(dǎo)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、微信群、微信公眾號等平臺，組織開展多種形式的集中宣傳和營造氛圍，確?！鞍踩a(chǎn)月”暨“百日安全無事故”各項活動有序、有效開展。（二）貼近實(shí)際，全員參與。要把“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動與年度安全生產(chǎn)目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，制定詳實(shí)可行的活動方案，明確具體要求和階段任務(wù)，在廣泛動員、組織開展、督促檢查等重點(diǎn)環(huán)節(jié)抓落實(shí)，統(tǒng)籌聯(lián)動、擴(kuò)大影響，力求廣泛參與、最大影響，以活動開展推動安全生產(chǎn)工作提升。（三）抓住重點(diǎn)，確保實(shí)效。要把“安全生產(chǎn)月”暨“百日安全無事故”活動與當(dāng)前安全生產(chǎn)任務(wù)結(jié)合，服務(wù)各項任務(wù)推動開展，力求安全生產(chǎn)提升年、重點(diǎn)風(fēng)險隱患掛牌督辦等工作取得階段性進(jìn)展，推動專項整治三年行動縱深開展，切實(shí)解決當(dāng)前安全生產(chǎn)工作中的突出問題，務(wù)求實(shí)效打牢安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。各單位要高度重視、強(qiáng)化統(tǒng)籌，根據(jù)疫情防控形勢變化及時調(diào)整工作安排，在嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施前提下，認(rèn)真組織各項任務(wù)活動，要注重培養(yǎng)典型，發(fā)現(xiàn)典型，宣傳典型，共享經(jīng)驗(yàn)和做法，對活動中工作突出的單位和個人給予表彰和獎勵?；顒悠陂g，各單位要積極投稿宣傳，形式要圖文并茂，也可采用視頻短片形式，集團(tuán)公司將通過“安全之家”等平臺刊載報道。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十
為有效預(yù)防和控制生產(chǎn)安全事故，規(guī)范生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急處置，提高事故應(yīng)急處置工作效率，建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)明確、規(guī)范有序、科學(xué)高效的應(yīng)急體系，最大限度地降低事故造成的危害程度，維護(hù)社會安定，促進(jìn)本轄區(qū)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、健康發(fā)展，根據(jù)《區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，特制定本預(yù)案。
1．2適用范圍。
轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的生產(chǎn)安全事故。
1．3工作原則。
1．3．1以人為本，預(yù)防為主。把保障人民群眾生命和財產(chǎn)安全作為應(yīng)急工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提高全社會的安全防范意識，落實(shí)各項預(yù)防措施，做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備工作，將危害降到最小程度。
1．3．2統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。營市街街道辦事處統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急處置工作，并充分發(fā)揮企業(yè)的自救作用。
1．3．3平戰(zhàn)結(jié)合、資源整合。堅持全面規(guī)劃，資源整合，加強(qiáng)培訓(xùn)演練，將日常工作和應(yīng)急救援工作相結(jié)合，充分發(fā)揮生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)急救援第一響應(yīng)者的作用；發(fā)揮兼職應(yīng)急救援力量的作用。
1．3．4加強(qiáng)溝通，通力合作。有關(guān)社區(qū)和單位應(yīng)通力合作，加強(qiáng)信息的溝通。
1．3．5廣泛宣傳，加強(qiáng)防范。加強(qiáng)應(yīng)急處置知識的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)公眾的防災(zāi)減災(zāi)意識，建立健全社會各界支持、參與事故處置的工作機(jī)制。
生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，擇情啟動預(yù)案，實(shí)施應(yīng)急措施并嚴(yán)格遵守《營市街街道辦事處生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》，處置轄區(qū)生產(chǎn)安全事故。
2．組織指揮體系及職責(zé)。
2．1營市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。
2．1．1設(shè)立營市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急指揮部（以下簡稱指揮部），負(fù)責(zé)組織指揮應(yīng)急處置工作?？傊笓]由辦事處主任擔(dān)任，副總指揮（現(xiàn)場總指揮）由辦事處分管副主任擔(dān)任，成員由辦事處相關(guān)科室、社區(qū)居民委員會成員組成。
2．1．2指揮部下設(shè)辦公室，主任由辦事處安監(jiān)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)應(yīng)急體系建設(shè)和指揮部交辦事宜。
2．2營市街街道生產(chǎn)安全事故應(yīng)急組織主要職責(zé)。
2．2．1指揮部及其成員的主要職責(zé)。
b．協(xié)調(diào)與上級應(yīng)急機(jī)構(gòu)、部門、轄區(qū)單位之間的關(guān)系;。
d．組織、指揮、協(xié)調(diào)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作;。
e．貫徹落實(shí)國家、省、市、區(qū)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和營市街街道辦事處的決定;。
f．承擔(dān)營市街街道辦事處交辦的其他工作;。
h．及時匯報并請求區(qū)政府啟動超出辦事處應(yīng)急處置能力的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案。
2．2．2辦公室的主要職責(zé)。
d．組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急培訓(xùn)、演練和交流工作;。
e．承擔(dān)指揮部交辦的其他工作。
3．1．1煙花爆竹經(jīng)營安全事故。
a．采取有效措施處置尚未爆炸的危險物品并疏散人員;。
b．做好現(xiàn)場保護(hù)和傷員搶救工作;。
c．協(xié)助公安部門查明爆炸物品的種類和數(shù)量。
3．1．2危險化學(xué)品安全事故。
a．迅速趕赴事故現(xiàn)場，組織撤離或采取其它措施保護(hù)危害區(qū)域的其他人員;。
c．做好現(xiàn)場保護(hù)和傷員搶救工作。
規(guī)模以上單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，事故單位必須立即按照應(yīng)急預(yù)案要求將事故概況同時分別報歸口管理部門、110指揮中心、區(qū)政府辦公室（值班電話：87589620，87583600）、區(qū)安監(jiān)局（值班電話：87589832）。
規(guī)模以上單位和規(guī)模以下單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，街道科所隊、社區(qū)居委會要在得知事故信息后的第一時間上報指揮部辦公室。
3．2．2應(yīng)急響應(yīng)。
應(yīng)急響應(yīng)按照生產(chǎn)安全事故等級，分別響應(yīng)。指揮部啟動生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案后，在1小時內(nèi)報告區(qū)政府辦公室和區(qū)安監(jiān)局。報告內(nèi)容包括：發(fā)生事故的單位及事故發(fā)生時間、地點(diǎn)；事故單位的行業(yè)類型、經(jīng)濟(jì)類型及規(guī)模；事故的簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計；事故原因、性質(zhì)的初步判斷；事故搶救處理的情況和采取的措施；有關(guān)部門和單位協(xié)助處置的有關(guān)事宜；事故的報告單位、報告時間。超出辦事處應(yīng)急處置能力時，及時請求區(qū)級以上有關(guān)應(yīng)急機(jī)構(gòu)給予支持。
3．3．1先期處置。
接到生產(chǎn)安全事故報告后，指揮部總指揮或副總指揮、辦公室人員應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，組織指揮公安、消防、醫(yī)療救援等相關(guān)應(yīng)急隊伍進(jìn)行先期處置，并根據(jù)實(shí)際情況，決定采取下列必要措施：
a．立即實(shí)施緊急疏散和救援行動，組織群眾開展自救互救；
b．緊急調(diào)配轄區(qū)內(nèi)應(yīng)急資源用于應(yīng)急處置；
c．劃定警戒區(qū)域，采取必要管制措施；
d．實(shí)施動態(tài)監(jiān)測，進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)；
e．及時向區(qū)應(yīng)急指揮部報告，并提出應(yīng)急處置建議和支持請求；
f．其他必要的先期措施。
3．3．2應(yīng)急決策。
指揮部總指揮或副總指揮根據(jù)生產(chǎn)安全事故的性質(zhì)、類別、危害程度、范圍、等級和可控情況，提出具體處理意見。啟動生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案的，報區(qū)有關(guān)部門。
3．3．3預(yù)案啟動。
生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案啟動后，指揮部成員、應(yīng)急救援隊立即到位，配備必要的設(shè)備、工具。
3．3．4指揮協(xié)調(diào)。
根據(jù)事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度和應(yīng)急處置的需要，成立現(xiàn)場指揮部，由指揮部副總指揮任現(xiàn)場總指揮，負(fù)責(zé)研究制訂現(xiàn)場應(yīng)急處置方案和措施，開展以下工作：
a．對應(yīng)急行動中的重大事項作出決策；
b．統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場搶險救援；
c．迅速消除生產(chǎn)安全事故的危害和危險源，劃定危險區(qū)域，維護(hù)秩序；
d．組織營救和救治受到傷害的人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；
e．組織協(xié)調(diào)有關(guān)方面搞好保障和支援；
f．向辦事處和區(qū)安監(jiān)局及時報告事態(tài)發(fā)展和處置情況。
3．3．5措施要求。
e．自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，出現(xiàn)事故造成的傷亡人數(shù)發(fā)生變化等新情況的，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)報。
對一般事故，現(xiàn)場指揮部在確認(rèn)事故得到有效控制、危險已經(jīng)消除后，向指揮部總指揮報告，由辦事處決定是否停止應(yīng)急狀態(tài)。對較大及以上事故，由區(qū)級及以上政府決定是否停止應(yīng)急狀態(tài)。
5．后期處置。
5．1善后處置。
做好善后處置工作，包括人員安置、補(bǔ)償，征用物資補(bǔ)償，事后重建，污染物收集、清理與處理等事項。消除事故后果和影響，安撫受害者和受影響人員，保證社會穩(wěn)定，恢復(fù)正常秩序。
應(yīng)急處置結(jié)束后，指揮部應(yīng)總結(jié)分析應(yīng)急處置工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)應(yīng)急處置工作的意見和建議，并形成報告，報送區(qū)有關(guān)部門。事故調(diào)查處理工作，按照國家有關(guān)規(guī)定組織進(jìn)行。
5．3獎懲與責(zé)任追究。
對生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作中成績顯著的單位和個人給予表彰獎勵。對不履行法定職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的單位和個人，給予相關(guān)處分和處罰；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
6．附則。
6．1預(yù)案管理與更新。
本預(yù)案由營市街街道辦事處制定，報區(qū)安監(jiān)局備案。為適應(yīng)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急處置工作的新形勢、新要求，改進(jìn)完善應(yīng)急處置措施，本預(yù)案每年修訂一次。
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應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十一
在制定應(yīng)急預(yù)案前首先應(yīng)對企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行危險辯識與風(fēng)險評價。危險因素是指：能夠?qū)θ嗽斐蓚鰧ξ镌斐蓳p失的因素。有害因素是指：能夠影響人的身體健康，導(dǎo)致疾病或?qū)ξ镌斐蓳p害的因素。通常兩者不做嚴(yán)格區(qū)分。危險有害因素的辯識，是企業(yè)編制應(yīng)急救援預(yù)案的前提和基礎(chǔ)。通過辯識確認(rèn)危害的存在及其特性，找出引發(fā)事故后果的材料、系統(tǒng)、過程和特征，評估可能發(fā)生的事故后果。
(一)按導(dǎo)致事故原因分為六類：
1、物理性危害因素(設(shè)備缺陷、電危害、噪聲、振動、電磁輻射、明火、高溫、拋物線、粉塵、作業(yè)環(huán)境等)。
2、化學(xué)性危害因素(易燃易爆物品、自燃、有毒、腐蝕品)。
3、生物性危害因素：(致病微生物、防害動物、致害植物、傳染病)。
4、生理、心理性危害因素(心理異常、健康異常、負(fù)荷超限、功能缺陷、禁異作業(yè))。
5、行為性危害因素(指揮、操作、監(jiān)護(hù)錯誤)。
6、其它危險有害因素。
(二)按引起事故的誘導(dǎo)性、致害物、傷害方式進(jìn)行分類：
1、物體打擊。
2、車輛傷害。
3、機(jī)械傷害。
4、起重傷害。
5、觸電。
6、淹溺。
7、灼燙。
8、火災(zāi)。
9、高處墜落。
10、坍塌。
11、冒頂。
12、透水。
13、爆破。
14、爆炸(鍋爐、瓦斯、容器、?；?。
15、中毒。
16、其他。
(一)企業(yè)基本情況。
作業(yè)環(huán)境，毒物、噪聲、振動、高溫、低溫、輻射、粉塵及其它有害因素和作業(yè)部位情況;。
企業(yè)安全管理組織機(jī)構(gòu)，安全生產(chǎn)管理制度，安全操作規(guī)程，特種作業(yè)人員培訓(xùn)，日常安全管理情況。
(二)危險化學(xué)品泄漏擴(kuò)散后果分析。
1、了解主要泄漏設(shè)備及泄漏情況。
2、分析造成泄漏的原因。如：設(shè)計原因，設(shè)備原因，管理原因，人為失誤;。
3、分析預(yù)產(chǎn)生的后果?？扇?xì)怏w泄漏，有毒氣體泄漏，液體泄漏，泄漏后的擴(kuò)散及范圍。
(三)危險化學(xué)品火災(zāi)后果。
1、燃燒財產(chǎn)、建筑損失。
2、爆炸。
3、死、傷人。
4、氣體中毒。
脆弱性分析是要確定，一旦發(fā)生危險事故，企業(yè)哪些地方能受到破壞。
(一)受事故災(zāi)害嚴(yán)重影響的工藝和設(shè)備及重大危險源。
(二)預(yù)計位于脆弱帶中的人口數(shù)量和類型。主要有居民區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、辦公樓、商場等。
(三)可能遭受的財產(chǎn)破壞。主要有基礎(chǔ)設(shè)施、變配電站、建筑物。
(四)可能造成的環(huán)境影響。企業(yè)所在地理條件、氣象條件、四周環(huán)境等。
應(yīng)急資源主要指：城市應(yīng)急救援的力量，如公安、部隊、消防、醫(yī)療救護(hù)、勞動、環(huán)保、安監(jiān)、救援專家，水、電、氣、熱管理部門及通訊、車輛裝備設(shè)施和企業(yè)應(yīng)配備的必須設(shè)備和物資以及個人防護(hù)設(shè)備，監(jiān)測、檢測設(shè)備、，應(yīng)急電力設(shè)備，重型起重設(shè)備等。
應(yīng)急能力評估，主要用于評估資源的準(zhǔn)備狀況和從事應(yīng)急活動所具備的能力，確保應(yīng)急救援的有效性，提高企業(yè)應(yīng)急水平。企業(yè)應(yīng)急評估可與應(yīng)急資源準(zhǔn)備情況結(jié)合起來。
編制應(yīng)急預(yù)案必須考慮企業(yè)的現(xiàn)狀和需求，在事故風(fēng)險分析的結(jié)果上，大量收集和參閱已有的應(yīng)急資料，以盡可能的減少工作環(huán)節(jié)。完整的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括以下六項內(nèi)容：
(一)方針與原則。
無論是何級何類的應(yīng)急救援體系，首先必須有明確的方針與原則，作為開展應(yīng)急工作的綱領(lǐng)。方針與原則反映應(yīng)急救援工作的優(yōu)先方向、政策、范圍和總體目標(biāo)，應(yīng)急的策劃和準(zhǔn)備、應(yīng)急策略的制訂和現(xiàn)場應(yīng)急救援及恢復(fù)，都應(yīng)圍繞方針和原則開展。
應(yīng)急救援工作是在預(yù)防為主的前提下，貫徹統(tǒng)一指揮，分級負(fù)責(zé)區(qū)域?yàn)橹?，單位自救和社會救援相結(jié)合的原則。應(yīng)急救援也是預(yù)防事故的重要組成部分，主動落實(shí)好救援工作的各項準(zhǔn)備措施，做好預(yù)先有備，一旦發(fā)生事故就能及時實(shí)施補(bǔ)救，最大限度的減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。
應(yīng)急預(yù)案最重要的特點(diǎn)是針對性和可操作性。因此，應(yīng)急策劃必須明確預(yù)案的對象和可用的應(yīng)急資源情況，深刻分析評價潛在事故類型及其性質(zhì)、區(qū)域、分布、事故后果。根據(jù)分析評價的結(jié)果，評估企業(yè)中應(yīng)急救援的力量和資源情況，為應(yīng)急準(zhǔn)備提供建設(shè)性意見。應(yīng)急策劃時，還應(yīng)列出國家、地方相關(guān)的法律法規(guī)，作為制定預(yù)案的依據(jù)。因此，應(yīng)急策劃包括危險分析，應(yīng)急能力、評估和法律法規(guī)三個要素。
(三)應(yīng)急準(zhǔn)備。
應(yīng)急準(zhǔn)備是應(yīng)急策劃的結(jié)果，要明確所需要應(yīng)急組織及其職責(zé)權(quán)限，應(yīng)急隊伍建設(shè)和人員培訓(xùn)，應(yīng)急物資的準(zhǔn)備、預(yù)案的演習(xí)、公眾應(yīng)急知識培訓(xùn)和簽訂必要的互助協(xié)議等。
(四)應(yīng)急響應(yīng)。
企業(yè)應(yīng)急響應(yīng)能力的體現(xiàn)，是在應(yīng)急救援過程中的核心功能和任務(wù)。這些核心功能具有一定的獨(dú)立性、關(guān)聯(lián)性，構(gòu)成應(yīng)急響應(yīng)的整體，共同完成應(yīng)急救援的目的。應(yīng)急響應(yīng)的核心和任務(wù)包括：接警與通知、指揮與控制、警報與緊急公告、通信、事態(tài)監(jiān)測與評估、警戒與治安、人群疏散與安置、醫(yī)療與衛(wèi)生、公共關(guān)系、應(yīng)急人員安全、消防和搶險、泄漏物控制等。
現(xiàn)場恢復(fù)是事故發(fā)生后期的處理，包括泄漏物的污染處理、傷員救助、保險索賠、死者撫恤、生產(chǎn)程序恢復(fù)等一系列問題。
(六)預(yù)案管理與評審改進(jìn)。
在事故后或污染后，對預(yù)案不適宜的部分進(jìn)行不斷的修改和完善，適應(yīng)企業(yè)應(yīng)急工作的需要。
總之，編寫應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)成立編制小組，對企業(yè)工藝、設(shè)備、作業(yè)場所環(huán)境、危化品、防護(hù)品、醫(yī)療救護(hù)條件、消防與治安等多方面進(jìn)行危害辯識與風(fēng)險評估，充分考慮各種應(yīng)急救援的人力、物力、財力和社會應(yīng)急處置的能力，確定方針目標(biāo)和編寫計劃，明確工作職責(zé)，工作任務(wù)，不斷的提高和改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案的時效性、適應(yīng)性、實(shí)用性。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十二
依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定、法規(guī)及市、區(qū)、街相關(guān)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本社區(qū)實(shí)際、制定預(yù)案，杏林社區(qū)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案。
規(guī)范和強(qiáng)化杏林社區(qū)對突發(fā)性安全生產(chǎn)事故應(yīng)急工作管理，進(jìn)一步提高社區(qū)保障生產(chǎn)安全和處置突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)性安全生產(chǎn)事故及其造成的損害和影響，保障本社區(qū)企事業(yè)單位和公眾的生命財產(chǎn)安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，為打造平安社區(qū)、和諧社區(qū)提供有力的保障。
根據(jù)工作需要，成立杏林社區(qū)突發(fā)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急事件管理委員會，
名單如下：
主 任：
副主任：
成 員：
本預(yù)案所稱的突發(fā)性安全生產(chǎn)事故是指指造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、嚴(yán)重社會危害，危及本地區(qū)安全生產(chǎn)的緊急事件。安全生產(chǎn)事故按其性質(zhì)和嚴(yán)重程度、傷亡人數(shù)，財產(chǎn)損失等因素，分為三級：1級（特大）、2級（重大）、3級（一般）
社區(qū)要針對各種可能發(fā)生的安全生產(chǎn)事故，完善預(yù)測預(yù)警機(jī)制，注意收集在社區(qū)內(nèi)可能會造成突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的信息，對突發(fā)性安全生產(chǎn)事故做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。
1、建立了杏林社區(qū)安全生產(chǎn)工作網(wǎng)格化管理體系。
社區(qū)成立了以主任為第一責(zé)任人的地區(qū)安全生產(chǎn)工作促進(jìn)委員會，每位社區(qū)干部都作為責(zé)任人負(fù)責(zé)包保社區(qū)內(nèi)的安全生產(chǎn)工作。繪制社區(qū)安全生產(chǎn)工作網(wǎng)格化責(zé)任區(qū)示意圖。社區(qū)一把手為責(zé)任區(qū)第一責(zé)任人，并將駐社區(qū)內(nèi)重點(diǎn)生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)員單位、安全生產(chǎn)危險源與安全隱患單位、機(jī)關(guān)單位、餐飲娛樂等單位在示意圖上做了標(biāo)記，社區(qū)安全生產(chǎn)安全工作責(zé)任體系一目了然。
2、建立了安全工作例會制度。
3、健全完善社區(qū)安全生產(chǎn)工作檔案
地區(qū)安全安全生產(chǎn)工作檔案主要有以下幾個方面的內(nèi)容，工作總結(jié)《杏林社區(qū)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案》。一是地區(qū)安全工作的組織機(jī)構(gòu)和責(zé)任分工，二是各種規(guī)章制度和文件；三是駐社區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營單位一覽表、重點(diǎn)單位情況表；四是對重點(diǎn)安全隱患單位的排查、整改、復(fù)查、上報的記錄；五是社區(qū)與駐社區(qū)單位簽訂的“安全生產(chǎn)責(zé)任狀”；六是社區(qū)安全生產(chǎn)工作會議的會議記錄和各種安全生產(chǎn)宣傳工作的活動記錄。
4、建立了社區(qū)安全生產(chǎn)檢查、督查工作機(jī)制
預(yù)防和排除安全生產(chǎn)的隱患，首先要以日常檢查為主。責(zé)任區(qū)第一責(zé)任人（社區(qū)書記）負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)所有單位的安全生產(chǎn)檢查工作，定期組織人員對單位進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查。定期組織各個責(zé)任區(qū)的責(zé)任人進(jìn)行互查，并不定期組織人員對某個責(zé)任區(qū)的單位進(jìn)行抽查。
5、加大對安全生產(chǎn)工作的宣傳力度
提高駐社區(qū)企事業(yè)單位、個體戶、社區(qū)居民的安全生產(chǎn)意識是一項重點(diǎn)的工作。社區(qū)要加大了對安全生產(chǎn)工作的宣傳力度，積極開展各類安全生產(chǎn)宣傳活動和演練活動。
6、制定信息上報制度
社區(qū)要綜合分析可能引發(fā)的各類突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的預(yù)測預(yù)警信息并及時上報。加強(qiáng)值班和信息報送的有關(guān)規(guī)定，配備專職值班人員和監(jiān)測人員，加強(qiáng)應(yīng)急值班和信息報告。
社區(qū)在確認(rèn)可能引發(fā)某類突發(fā)性安求全責(zé)備生產(chǎn)事故的預(yù)警信息后，要根據(jù)制定的應(yīng)急預(yù)案及時開展部署，迅速通知各相關(guān)單位和部門采取行動，防止事件的發(fā)生或事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。
預(yù)測將有較大以上突發(fā)性安全生產(chǎn)事故發(fā)生時，社區(qū)應(yīng)密切關(guān)注事態(tài)的發(fā)展趨勢，根據(jù)事件的發(fā)展?fàn)顩r和嚴(yán)重程度，快速將動態(tài)信息報告區(qū)、街兩面三刀級應(yīng)急委。信息報告應(yīng)及時、準(zhǔn)確、規(guī)范。
1、地區(qū)突發(fā)性消防安全事故發(fā)生后，社區(qū)要立即啟動應(yīng)急預(yù)案，在控制事態(tài)，組織搶險救援的同時，及時匯總相關(guān)信息并迅速報告。對于一般性、較大突發(fā)安全生產(chǎn)事故或者發(fā)生在敏感地區(qū)、敏感時間，可能演化為特別重大、重大突發(fā)性安全生產(chǎn)事故的情況，要在第一時間如實(shí)向區(qū)、街頭應(yīng)急辦報告，來不及形成文字材料的，通過電話報告。不得遲報、謊報、瞞報和漏報。報告主要內(nèi)容包括：時間、地點(diǎn)、信息來源、事件性質(zhì)、影響范圍、事件發(fā)展趨勢及已經(jīng)采取的措施等。應(yīng)急處置過程中也要及時續(xù)報有關(guān)情況。
2、社區(qū)突發(fā)性消防安全事故發(fā)生后，社區(qū)書記及相關(guān)責(zé)任人要立即趕赴現(xiàn)場指揮開展救援行動。應(yīng)維護(hù)好事發(fā)地區(qū)治安秩序，做好交通保障、人員疏散和群眾安置等各項工作，盡全力防止事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。及時掌握事態(tài)進(jìn)展情況，隨時向區(qū)、街應(yīng)怎辦。同時結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際情況，盡快研究確定處置方案。
3、在接到上級結(jié)束應(yīng)急處置工作的命令后，按照規(guī)定，在指定時限內(nèi)，就發(fā)生突發(fā)性消防安全事故的有關(guān)情況，現(xiàn)場處置工作以及善后工作情況整理成方字材料向區(qū)、街應(yīng)急委報告。
4、應(yīng)急工作宣告結(jié)束后、社區(qū)要積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作，恢復(fù)恢復(fù)正常社會秩序。
社區(qū)根據(jù)實(shí)際情況變化，及時修訂本預(yù)案。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十三
在特種設(shè)備的使用過程中，可能發(fā)生的事故類型主要有：
2、起重機(jī)司乘維修人員的高處墜落事故；
3、起重機(jī)械作業(yè)中掛碰電網(wǎng)造成的觸電事故；
4、鍋爐、壓力容器（含氣瓶）和壓力儲罐、管道發(fā)生的鍋爐壓力容器爆炸事故；
5、危險品壓力儲罐泄露造成的污染中毒事故。
（二）危害程度分析。
1、起重機(jī)械或施工電梯的過載保護(hù)等安全裝置失靈、平衡輪軸強(qiáng)度不夠、無防止脫鉤裝置、吊具索具選用不合理、制造安裝缺陷等帶有故障使用，可引起吊鉤吊物失控墜落，造成周圍人員傷害的嚴(yán)重后果。
5、起重機(jī)與相臨電線路安全距離不夠，易掛碰電線路，造成司乘和吊裝人員觸電事故；
6、起重機(jī)司乘維修人員身體問題、注意力不集中、安全防護(hù)不當(dāng)可造成高處墜落事故；
7、鍋爐、壓力容器（含氣瓶）和壓力儲罐、管道因安全裝置失效、誤操作可引發(fā)爆炸事故，造成作業(yè)人員和周圍群眾的嚴(yán)重傷亡事故。如果是危險品壓力儲罐，易泄露造成現(xiàn)場及周邊群體人員污染中毒事故。
“以人為本，科學(xué)規(guī)范，預(yù)防為主”的原則；
“信息暢通，快速反應(yīng)，減少危害”的原則；
“統(tǒng)一指揮，分級負(fù)責(zé)，積極自救”的原則。
（一）應(yīng)急組織體系。
工程指揮(項目)部結(jié)合部門設(shè)置和人員配備，成立以上相應(yīng)的應(yīng)急救援組織體系。
（二）指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)。
機(jī)構(gòu)組成。
總致?lián)]：總經(jīng)理。
副總指揮：副總經(jīng)理、總工程師。
為使現(xiàn)場有序，行動有效，下設(shè)四個小組。
通信聯(lián)絡(luò)組組長：副總經(jīng)理。
成員單位：行政辦公室、黨委宣傳工作部門、安全質(zhì)量管理部門、施工技術(shù)部門（調(diào)度）。
技書組組長：總工程師。
成員單位：施工技術(shù)部門、物資設(shè)備部門。
搶險救援組組長：副總經(jīng)理。
成員單位：施工技術(shù)部門、安全質(zhì)量管理部門、物資設(shè)備部門。
后勤保障組組長：副總經(jīng)理。
成員單位：勞動人事、物資設(shè)備、財務(wù)部門、辦公室、工會、保衛(wèi)部門。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十四
煤氣設(shè)施和煤氣管道著火，處理正確，能迅速滅火，若處理錯誤，則能引發(fā)煤氣爆炸事故，為確保在發(fā)生煤氣著火事故時，迅速處理，防止事故擴(kuò)大，特制定本預(yù)案。
本預(yù)案適應(yīng)于煉鐵廠發(fā)生煤氣著火事故的應(yīng)急響應(yīng)處理。
2.應(yīng)急響應(yīng)：
2.1應(yīng)急報告程序。
2.1.1事故發(fā)生后，當(dāng)事人或目擊者應(yīng)迅速報告區(qū)域值班室（當(dāng)班工長或區(qū)域值班人員）和附近有救援能力的崗位或廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（廠調(diào)度室），區(qū)域值班室立即安排臨近崗位人員在保證自身安全的前提下，應(yīng)實(shí)施有效的搶救，爭取搶救時間。
2.1.2區(qū)域值班室如果最先接到事故報告后首先要確認(rèn)事故地點(diǎn)、受傷人數(shù)，確認(rèn)后迅速組織最近搶救小組成員進(jìn)行搶救，立即對現(xiàn)場進(jìn)行戒嚴(yán)并嚴(yán)格按照應(yīng)急搶救措施組織有效搶救，避免事故擴(kuò)大。區(qū)域負(fù)責(zé)人在組織搶救的同時，應(yīng)立即報告廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（廠調(diào)度室）并立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行指揮搶救。
2.1.3廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室如果最先接到事故報告后首先要確認(rèn)事故地點(diǎn)、受傷人數(shù)，確認(rèn)后迅速組織最近搶救小組成員，嚴(yán)格按照應(yīng)急搶救措施組織有效搶救及著火點(diǎn)進(jìn)行處理，避免事故擴(kuò)大。
2.1.4廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在組織救援的同時根據(jù)事故發(fā)生、進(jìn)展情況，依次通知煤氣防護(hù)站、消防隊、醫(yī)院、指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長、公司安全環(huán)保部、公司生產(chǎn)部、公司機(jī)動部、公司總調(diào)度室、保衛(wèi)部等有關(guān)部門或廠內(nèi)值班人員。
2.1.5廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)安排熟悉煉鐵廠區(qū)域分布情況的有關(guān)人員到廠比較醒目的路口接迎救護(hù)車、消防車等事故救援隊伍。
2.1.6廠應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在保衛(wèi)部門未到達(dá)事故現(xiàn)場之前，應(yīng)當(dāng)組織人員做好事故現(xiàn)場警戒和有關(guān)人員的安全疏散工作。
2.2應(yīng)急搶救、控制措施。
2.2.1應(yīng)急響應(yīng)部門和有關(guān)人員接到報告后，應(yīng)佩戴安全防護(hù)用具和滅火器材迅速趕赴事故現(xiàn)場。
2.2.2援救人員到達(dá)事故現(xiàn)場后，應(yīng)按照應(yīng)急救援措施，實(shí)施有效搶救，避免事故擴(kuò)大。
2.2.3總指揮未趕到事故現(xiàn)場前，以最先到達(dá)事故現(xiàn)場的最高行政領(lǐng)導(dǎo)行使搶救指揮權(quán)。
2.2.4總指揮到達(dá)事故現(xiàn)場后應(yīng)迅速了解事故發(fā)生、進(jìn)展情況，實(shí)施全盤指揮救援。最初指揮人員應(yīng)將現(xiàn)場救援情況與現(xiàn)場狀況分析匯報給總指揮。
2.3.1熱風(fēng)崗位煤氣管道著火事故應(yīng)急處理措施。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時必須佩戴煤氣報警器和滅火器。
2.3.1.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.1.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.1.3待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.1.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.1.5全部處理完后，請煤防站人員進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)，檢測合格后方能引煤氣操作。
2.3.2布袋除塵崗位著火事故應(yīng)急處理措施。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時必須佩戴煤氣報警器和滅火器。
2.3.2.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.2.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.2.3待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.2.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.2.5煤氣設(shè)施燒紅時，不得用水驟然冷卻，以防煤氣設(shè)施急劇收縮變形，破裂而泄漏煤氣。
2.3.2.6火險解除，搶修完畢，恢復(fù)通氣前，應(yīng)仔細(xì)檢查，保證管道和煤氣設(shè)施完好，并進(jìn)行置換操作后，經(jīng)煤氣防護(hù)站做防爆實(shí)驗(yàn)合格后，才能允許通入煤氣。
煤氣管道泄漏煤氣著火，進(jìn)行滅火或搜救時必須佩戴煤氣報警器和滅火器。
2.3.3.1細(xì)微小漏著火，可用可用干粉滅火器或濕泥、濕麻袋將火撲滅后再按規(guī)定補(bǔ)好泄漏處。
2.3.3.2管道著火逐步關(guān)閉煤氣進(jìn)口蝶閥，使煤氣壓力逐步降低，但不能低于200pa（小于100mm的管道可以直接關(guān)掉閥門）并打開氮?dú)饣蛘羝祾吖?，進(jìn)行稀釋吹掃再隨著火勢逐步減小，用滅火器等滅火設(shè)施進(jìn)行滅火。
2.3.33待火熄滅后，要可靠隔斷煤氣來源，不能停送蒸汽或氮?dú)?，?yīng)繼續(xù)吹掃，直到吹掃置換合格為止。
2.3.3.4事故處理完后，查找著火原因及泄漏處，并立即進(jìn)行搶修。
2.3.3.5全部處理完后，請煤防站人員進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)，檢測合格后方能引煤氣操作。
3、應(yīng)急善后處理。
3.1事故現(xiàn)場如出現(xiàn)煤氣中毒者執(zhí)行煤氣中毒預(yù)案。
3.2應(yīng)急救援之后應(yīng)當(dāng)立即清點(diǎn)人數(shù)，復(fù)核現(xiàn)場有無火點(diǎn)，清理現(xiàn)場。
3.3救援結(jié)束后應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)調(diào)度的指揮下迅速做好恢復(fù)生產(chǎn)工作，及時解除緊急狀態(tài)，并向相關(guān)部門反饋事故處理及救援情況。
3.4救援結(jié)束后要實(shí)事求是的對事故進(jìn)行調(diào)查處理。
3.5事故處理結(jié)束后要認(rèn)真做好對事故應(yīng)急預(yù)案的評估、評審工作，組織進(jìn)行預(yù)案修訂。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十五
1、學(xué)校校長。
2、四川傳媒學(xué)院。
3、教育局。
1、發(fā)現(xiàn)校舍倒塌，第一知情人立即報告學(xué)校校長，應(yīng)急小分隊人員立即趕赴現(xiàn)場搶救受傷人員。
2、疏散圍觀學(xué)生，各班主任立即集合各班學(xué)生點(diǎn)名清人，發(fā)現(xiàn)有缺席學(xué)生要逐一將缺席學(xué)生的去向了解核實(shí)清楚。
3、學(xué)校立即報告四川傳媒學(xué)院、教育局。
4、有傷亡人員，要立即撥打“120”請求救助。將受傷人員送到醫(yī)院進(jìn)行救治、并隨即通知受傷人員的父母。
5、學(xué)?？倓?wù)處要保證搶救傷者的費(fèi)用到位、死者善后處理的費(fèi)用到位。
6、保護(hù)好現(xiàn)場，為堪測現(xiàn)場、確定事故原因提供依據(jù)。
7、安撫學(xué)生情緒，解除學(xué)生的恐怖心理，維護(hù)好學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。
8、做好傷、亡學(xué)生父母及親友的接待工作和解釋工作。
1.倒塌事故發(fā)生時間如果是下班時間，在校教師和門衛(wèi)應(yīng)及時報告校領(lǐng)導(dǎo)；及時組織搶救和事故處理。
2.學(xué)生在校期間發(fā)生房屋倒塌事故，應(yīng)把疏散學(xué)生放在首位。
3.事故發(fā)生后，校長負(fù)責(zé)向上級和相關(guān)部門報告，應(yīng)急小分隊隊長和成員負(fù)責(zé)組織人員疏散及求助。
4.人員疏散：學(xué)生疏散時要以有序迅速為原則(不帶書包、不拖時間)；各下班教師應(yīng)在最后離開危險區(qū)域；由班主任組織有序進(jìn)行，按照疏散的順序進(jìn)行疏散，疏散時，無險情的樓層要讓有險情的樓層先疏散。各年級負(fù)責(zé)老師要進(jìn)行人員清查和紀(jì)律監(jiān)督。
5.協(xié)助疏散：確保樓梯口的暢通。
學(xué)生應(yīng)及時到達(dá)籃球場或其他安全地帶，臨時組班，不回本班教室；各班班主任應(yīng)及時清點(diǎn)人數(shù)，報告領(lǐng)導(dǎo)小組，排查遺漏學(xué)生。
6.傷病求助：發(fā)生事故后，傷病人員及時送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，不提倡在警報解除前進(jìn)入倒塌現(xiàn)場進(jìn)行搶救，而應(yīng)在專業(yè)搶救人員的指揮下進(jìn)行；傷病人員臨時聚焦點(diǎn)為籃球場。
7、如有媒體采訪，必須請示學(xué)校和教育局同意，未經(jīng)同意，任何教職工不得接受采訪，以避免報到失實(shí)。
應(yīng)急預(yù)案事故風(fēng)險評估篇十六
為了有效應(yīng)急處置校園師生可能發(fā)生的交通安全事故，確保事故處理工作高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減輕事故造成的損失，切實(shí)保障師生的生命安全，維護(hù)校園和社會穩(wěn)定，根據(jù)上級要求結(jié)合本校實(shí)際，特制訂本預(yù)案。
組長：xxx。
副組長：xxx。
組員：xxx。
1、發(fā)生交通事故時，負(fù)責(zé)發(fā)布應(yīng)急救援指令，向“120急救中心”報告；
2、控制事態(tài)發(fā)展，做好各方面穩(wěn)定工作；
3、組織指揮救援隊伍實(shí)施救援工作；
4、配合有關(guān)部門開展事故調(diào)查；
5、及時向上級主管部門通報事故狀況；
6、組織人員進(jìn)行現(xiàn)場保護(hù)和進(jìn)行事故善后處理。
（一）為了有序地開展施救工作，分組如下：
1、綜合協(xié)調(diào)聯(lián)系組：由xx主要任務(wù)是傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)指示，報告事故處理狀況，協(xié)調(diào)開展救援工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)，保證通訊暢通。
2、專業(yè)搶救組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是組織本校教職工對受傷學(xué)生進(jìn)行救護(hù)，如遇學(xué)生乘車出現(xiàn)車禍，應(yīng)立急趕到現(xiàn)場，開展救護(hù)工作。
3、醫(yī)療救護(hù)組：由xx和各班班主任和副班主任負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是與醫(yī)院聯(lián)系，開設(shè)現(xiàn)場救護(hù)所，負(fù)責(zé)受傷人員的醫(yī)治工作。
4、警戒維護(hù)組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是設(shè)置警界區(qū)域，維護(hù)現(xiàn)場秩序、疏通道路，組織人員撤離，勸說圍觀者離開現(xiàn)場。
5、后勤保障組：由xx負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是迅速調(diào)集車輛運(yùn)送傷員及救急物品。
6、善后處理組：由xx各班班主任和副班主任負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是通知受傷學(xué)生家長，并做好家屬的安撫、慰問和穩(wěn)定工作，妥善處理善后事情，消除各種不安定因素。
（二）出現(xiàn)輕微交通事故后，校園校長及全體班子成員，應(yīng)組織校園教職工按照上述成立的工作小組分工負(fù)責(zé)開展有序的施救工作。
（三）出現(xiàn)一般及以上程度事故后，校園校長及全體領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在當(dāng)?shù)攸h政主要領(lǐng)導(dǎo)和交警的指揮下，組織全體教職工按照上述成立的工作小組分工負(fù)責(zé)開展有序的施救工作。
輕微事故和一般事故的調(diào)查處理，在交通部門領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，開展調(diào)查，并按有關(guān)規(guī)定處理。
重特大事故調(diào)查處理工作，應(yīng)在縣領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，配合有關(guān)部門開展調(diào)查，并按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行處理。
無論出現(xiàn)什么性質(zhì)的交通事故，校園都務(wù)必及時向上級主管部門匯報。