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杭州市勞動爭議仲裁申請書篇一
申請人：__x，男，漢族，30歲，身份證號碼__，__縣人，現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號，聯(lián)系方式13438063077。
法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機制造有限公司董事長。
申請事項。
1。請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因；
2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。
事實及理由。
申請人于20__年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20__年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20__年5月24日舉行的面試，并且于20__年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。
20__年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20__年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系，當時申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動關(guān)系，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。
被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益，因此，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據(jù)事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權(quán)益。
此呈。
申請人：__x。
二o__年七月七日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇二
被申請人_______________公司，住所地：______________。
法定代表人張某，該公司總經(jīng)理。
二、要求被申請人支付申請人聘請律師的費用人民幣3000元。
事實及理由。
申請人入職被申請人處工作，任職紙樣師。任職期間申請人期間的工資為每月人民幣7000元，20xx年3月份起工資為每月8000元。申請人任職期間，被申請人一直未與其簽訂勞動合同。故申請人依法申請勞動仲裁，請仲裁委支持申請人的全部仲裁請求。
此致
申請人：_________________。
____年_____月_____日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇三
被申請人：
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元(自xxxx年x月至xxx2年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金3xxx元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xx2x元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自xxxx年x月至xxx2年3月的社會保險。
事實與理由：
xxxx年x月，申請人應(yīng)聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1xxx元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，xxx2年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇四
被申請人研究設(shè)計院。地址：xx市xx區(qū)xx西xx號。
法定代表人xx?。
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等）手續(xù)至海口市某建筑設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由：
申請人原系被申請人員工，1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應(yīng)當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至?？谑薪ㄖO(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權(quán)益。
此致
申請人：xx。
二0xx年xx月xx日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇五
申請人：黃純剛（男）、生于1979年2月8日，家住宜章縣玉溪鎮(zhèn)尚御名都，身份證號：***398；現(xiàn)在宜章縣國字號水泥磚廠試用。
被申請人：宜章縣國字號水泥磚廠。
法人代表：肖國孝。
請求事項:請求確認申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系；事實與理由：
申請人于2014年2月16日經(jīng)人介紹到宜章縣國字號水泥磚廠去做事，上午廠長安排要我負責絞拌機操作，廠長在旁邊指導(dǎo)操作，當時廠長要我檢查水泥料混合情況，要求我用手去抓料檢查，不幸被絞拌機將右手絞傷，后在郴州一九八醫(yī)院治療40多天，現(xiàn)造成右手食，中指自掌指關(guān)節(jié)處缺失，右手背有3×5cm皮膚撕脫瘢痕，右無名指功能缺失，右大拇指間關(guān)節(jié)活動受限，經(jīng)湘南學(xué)院司法鑒定為柒級傷殘。
未形成勞動關(guān)系，所以不能按工傷賠償。
申請人認為，只要是在你廠里上班，不管是在試用期，是否簽定了勞動合同，不論上班時間長短，都已形成了事實的勞動關(guān)系。為此現(xiàn)特請求宜章縣勞動仲裁委員會給予確認勞動關(guān)系，還報告人一個公道，確實維護弱勢群體的合法權(quán)益。
此致
申請人：黃純剛2014年4月30日聯(lián)系電話：***。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇六
申請人：_________________張__________，女，漢族，_______________日出生，住址：______________。電話：______________。
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_______________月至_______________月社會保險費.
事實與理由：_________________。
_______________月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_______________月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_______________，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。_______________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權(quán)益。_______________月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇七
申請人：xxx，男，漢族，30歲，身份證號碼xxxxxxx，xxxx縣人，現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號，聯(lián)系方式。
法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機制造有限公司董事長。
1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因；
2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。
申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20xx年5月24日舉行的面試，并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。
20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系，當時申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動關(guān)系，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。
被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益，因此，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據(jù)事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權(quán)益。
此呈。
申請人：xxx。
20xx年xx月xx日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇八
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;。
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的.工資;。
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會_____并辦理相關(guān)手續(xù);。
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。
_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會_____，因此應(yīng)承擔各項責任。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。
_____。
_______年____月____日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇九
被申請人：水城縣xxxxx煤礦。
住所地：水城縣xxxxxxx村。
負責人：xxx（辦公室主任）電話：xxxxxxxx,0858---xxxxxxx仲裁請求：
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。
二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。
3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。
4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工傷醫(yī)療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
共計：106288.65元。
事實和理由：
一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。
二、申請人于20xx年x月x日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤水市xxxx治療，出院時該院診斷證明書為：1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院xx天，康復(fù)期xx天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年x月xx日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【xxxx】第xxx號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，20xx年x月xx日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為x級傷殘。
申請人為了維護自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。
此致
申請人：
20xxx年月日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇十
被申請人：東莞嘉xxx模杯廠；公司地址：東莞市道窖鎮(zhèn)大嶺丫村中心路旁。
法定代表人：張xxx。聯(lián)系電話：xxx。
1）；裁決被申請人一次性支付申請人20xx年3月份的工資2160.4元（固定工資20xx元+計件工資160.4元）、及25％的經(jīng)濟補償金540元（2160元×25％），共計2700元。
2）；裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動合同的經(jīng)濟補償金4320元。
3）；裁決被申請人一次性支付申請人因不簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額6000元（從20xx年12月18日到20xx年3月31日，共3個月零13天）。
上述3項請求金額總計13020.4元。
事實經(jīng)過：
20xx年11月18日申請人入職被申請人處任“跟單”一職，入職時雙方并沒有簽訂《勞動合同書》，雙方口頭約定申請人的工資底薪為20xx元，另加計件提成；被申請人每月30號以銀行轉(zhuǎn)賬的方式向申請人支付上個月的工資；在20xx年3月25號，被申請人以申請人不能勝任本職工作為由，要求申請人寫辭職書，申請人不愿意，說除非是本人意愿，別人是無權(quán)叫本人寫辭職書的，后來被申請人出動各級負責人勸說申請人寫辭職書，都無果，被申請人便在3月30號發(fā)出《辭退書》，強行與申請人解除勞動關(guān)系，但以財務(wù)出差為由，說遲幾天會轉(zhuǎn)賬2月份和3月份工資到申請人銀行戶頭。然而被申請人卻沒有履行約定的義務(wù)，只支付了2月份的工資給申請人，故意拖欠申請人3月份的工資，后申請人多次向被申請人要求支付工資都無果，20xx年4月28日申請人與被申請人在道窖鎮(zhèn)勞動局調(diào)解，調(diào)解不成。申請人離職前的月平均工資為2160元。
申請人認為：
1，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第三條、第五十條等規(guī)定，申請人作為勞動者，在提供了勞動后，有獲得勞動報酬的權(quán)利。及時足額向申請人支付勞動報酬是用人單位的法定義務(wù)。本案中，被申請人安排申請人勞動，在辭退申請人后卻不及時支付申請人應(yīng)得的勞動報酬，違反了《廣東省工資支付條例》第十三條“用人單位與勞動者依法終止或者解除勞動關(guān)系的，應(yīng)當在終止或者解除勞動關(guān)系當日結(jié)清并一次性支付勞動者工資”的規(guī)定，因此被申請人除應(yīng)當向申請人支付被拖欠的工資2160元外，還應(yīng)當依照《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第三條的規(guī)定，加付拖欠工資25％的經(jīng)濟補償金540元（2160元×25％）。
2，被申請人在毫無根據(jù)的情況下，以申請人“不能勝任工作”為理由強行辭退申請人，屬于違法解除勞動合同，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條；《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第二十七條“勞動合同法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟補償?shù)脑鹿べY按照勞動者應(yīng)得工資計算，包括計時工資或者計件工資以及獎金、津貼和補貼等貨幣性收入”等規(guī)定，被申請人須向申請人支付2倍的經(jīng)濟補償金為4320元（計算方法：月平均工資2160元×1個月×2倍）。
3，被申請人與申請人建立勞動關(guān)系后，卻不依法與申請人簽訂書面《勞動合同》，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第十條、第八十二條之規(guī)定，被申請人依法應(yīng)當支付申請人自20xx年12月18日至20xx年3月31日期間的二倍工資的差額6480元（計算方法：2160元×3個月）。
由于被申請人存在違法、違約的行為，侵害了申請人的合法權(quán)益，且態(tài)度強硬，嚴重破壞了勞動關(guān)系的和諧發(fā)展，引發(fā)了本次勞動爭議案件的發(fā)生，應(yīng)當承擔相應(yīng)的法律責任。根據(jù)《中華人民共和國憲法》第五條“國家維護社會主義法制的統(tǒng)一和尊嚴；一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究。”的規(guī)定，為了捍衛(wèi)國家法制的統(tǒng)一與尊嚴，維護申請人的合法權(quán)益，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特向東莞市道窖鎮(zhèn)勞動爭議仲裁委員會提請勞動仲裁，請貴仲裁委員會查明事實，依法作出公正裁決。
此致
申請人：xxxx。
20xx年xx月xx日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇十一
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;。
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;。
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;。
6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;。
7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.
申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)?！豆ｋU條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔"。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。
在勞動保障部門作出工傷認定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。
按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實施工傷保險條例辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30。"北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元。
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人(簽名):。
20xx年xx月xx日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇十二
電話：______________。
被訴人：______________地址：______________。
一、裁決雙方解除勞動合同關(guān)系;。
二、被訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：
1、輔助器具費：135564.50元。
2、停工留薪工資：18000.00元。
3、生活護理費：720xx.00元。
4、傷殘補助金：36000.00元。
5、一次性傷殘就業(yè)補助金306000.00元。
6、交通費;1500.00元。
以上各項共計569064.5元。
事實與理由：
我于20xx年1月1日經(jīng)被訴人廠內(nèi)職工郭熙發(fā)介紹到該廠，從事破碎及維修工作。該崗位包括我在內(nèi)共有三人，每人月平均工資為20xx元。20xx年3月23日晚7點鐘左右，我在工作中發(fā)現(xiàn)皮帶運輸機輸送皮帶跑偏，就去修理，突然右手被皮帶卷入滾輪中，導(dǎo)致右臂遠端完全斷離傷。受傷后被訴人將我送到中國人民解放軍第一七一醫(yī)院進行了緊急治療，3月28日應(yīng)被訴人要求轉(zhuǎn)到武穴市第三醫(yī)院，5月12日出院。被訴人承擔了全部醫(yī)療費及住院期間部分生活費。20xx年6月26日申訴人受傷事實經(jīng)武穴市勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘，20xx年9月24日經(jīng)黃岡市勞動能力鑒定委員會《黃勞鑒字[20xx]20xx號勞動能力鑒定結(jié)論書》評定為四級傷殘。20xx年3月26雙方曾簽下協(xié)議，被訴人承諾按國定規(guī)定賠償。但事發(fā)至今已近七個多月，被申訴人對此事已完全不理。導(dǎo)致我生活舉步維艱，身心遭受重創(chuàng)?，F(xiàn)申訴人為維護自身合法權(quán)益，依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》及《湖北省實施條例》之規(guī)定，訴至貴委，望依法支持訴請，保護勞動者合法權(quán)益。
附件：
一、申訴人身份證明;。
二、工傷認定決定書;。
三、勞動能力鑒定結(jié)論書;。
四、假肢裝配司法鑒定書。
五、賠償詳細清單。
此致
申請人：______________。
二0xx年十月二十二日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇十三
申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
申請人：_________________。
_________年_____月_____日。
附：
1、《》副本2份。
2、《證據(jù)清單》一份。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇一
申請人：__x，男，漢族，30歲，身份證號碼__，__縣人，現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號，聯(lián)系方式13438063077。
法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機制造有限公司董事長。
申請事項。
1。請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因；
2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。
事實及理由。
申請人于20__年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20__年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20__年5月24日舉行的面試，并且于20__年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。
20__年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20__年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系，當時申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動關(guān)系，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。
被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益，因此，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據(jù)事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權(quán)益。
此呈。
申請人：__x。
二o__年七月七日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇二
被申請人_______________公司，住所地：______________。
法定代表人張某，該公司總經(jīng)理。
二、要求被申請人支付申請人聘請律師的費用人民幣3000元。
事實及理由。
申請人入職被申請人處工作，任職紙樣師。任職期間申請人期間的工資為每月人民幣7000元，20xx年3月份起工資為每月8000元。申請人任職期間，被申請人一直未與其簽訂勞動合同。故申請人依法申請勞動仲裁，請仲裁委支持申請人的全部仲裁請求。
此致
申請人：_________________。
____年_____月_____日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇三
被申請人：
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元(自xxxx年x月至xxx2年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金3xxx元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xx2x元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自xxxx年x月至xxx2年3月的社會保險。
事實與理由：
xxxx年x月，申請人應(yīng)聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1xxx元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，xxx2年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇四
被申請人研究設(shè)計院。地址：xx市xx區(qū)xx西xx號。
法定代表人xx?。
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等）手續(xù)至海口市某建筑設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由：
申請人原系被申請人員工，1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應(yīng)當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至?？谑薪ㄖO(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權(quán)益。
此致
申請人：xx。
二0xx年xx月xx日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇五
申請人：黃純剛（男）、生于1979年2月8日，家住宜章縣玉溪鎮(zhèn)尚御名都，身份證號：***398；現(xiàn)在宜章縣國字號水泥磚廠試用。
被申請人：宜章縣國字號水泥磚廠。
法人代表：肖國孝。
請求事項:請求確認申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系；事實與理由：
申請人于2014年2月16日經(jīng)人介紹到宜章縣國字號水泥磚廠去做事，上午廠長安排要我負責絞拌機操作，廠長在旁邊指導(dǎo)操作，當時廠長要我檢查水泥料混合情況，要求我用手去抓料檢查，不幸被絞拌機將右手絞傷，后在郴州一九八醫(yī)院治療40多天，現(xiàn)造成右手食，中指自掌指關(guān)節(jié)處缺失，右手背有3×5cm皮膚撕脫瘢痕，右無名指功能缺失，右大拇指間關(guān)節(jié)活動受限，經(jīng)湘南學(xué)院司法鑒定為柒級傷殘。
未形成勞動關(guān)系，所以不能按工傷賠償。
申請人認為，只要是在你廠里上班，不管是在試用期，是否簽定了勞動合同，不論上班時間長短，都已形成了事實的勞動關(guān)系。為此現(xiàn)特請求宜章縣勞動仲裁委員會給予確認勞動關(guān)系，還報告人一個公道，確實維護弱勢群體的合法權(quán)益。
此致
申請人：黃純剛2014年4月30日聯(lián)系電話：***。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇六
申請人：_________________張__________，女，漢族，_______________日出生，住址：______________。電話：______________。
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________。
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;。
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_______________月至_______________月社會保險費.
事實與理由：_________________。
_______________月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_______________月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_______________，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。_______________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權(quán)益。_______________月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇七
申請人：xxx，男，漢族，30歲，身份證號碼xxxxxxx，xxxx縣人，現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號，聯(lián)系方式。
法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機制造有限公司董事長。
1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因；
2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。
申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20xx年5月24日舉行的面試，并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。
20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系，當時申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動關(guān)系，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。
被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益，因此，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據(jù)事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權(quán)益。
此呈。
申請人：xxx。
20xx年xx月xx日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇八
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;。
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的.工資;。
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會_____并辦理相關(guān)手續(xù);。
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。
_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會_____，因此應(yīng)承擔各項責任。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。
_____。
_______年____月____日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇九
被申請人：水城縣xxxxx煤礦。
住所地：水城縣xxxxxxx村。
負責人：xxx（辦公室主任）電話：xxxxxxxx,0858---xxxxxxx仲裁請求：
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關(guān)系。
二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。
3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。
4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工傷醫(yī)療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
共計：106288.65元。
事實和理由：
一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。
二、申請人于20xx年x月x日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤水市xxxx治療，出院時該院診斷證明書為：1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院xx天，康復(fù)期xx天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年x月xx日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【xxxx】第xxx號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，20xx年x月xx日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為x級傷殘。
申請人為了維護自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。
此致
申請人：
20xxx年月日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇十
被申請人：東莞嘉xxx模杯廠；公司地址：東莞市道窖鎮(zhèn)大嶺丫村中心路旁。
法定代表人：張xxx。聯(lián)系電話：xxx。
1）；裁決被申請人一次性支付申請人20xx年3月份的工資2160.4元（固定工資20xx元+計件工資160.4元）、及25％的經(jīng)濟補償金540元（2160元×25％），共計2700元。
2）；裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動合同的經(jīng)濟補償金4320元。
3）；裁決被申請人一次性支付申請人因不簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額6000元（從20xx年12月18日到20xx年3月31日，共3個月零13天）。
上述3項請求金額總計13020.4元。
事實經(jīng)過：
20xx年11月18日申請人入職被申請人處任“跟單”一職，入職時雙方并沒有簽訂《勞動合同書》，雙方口頭約定申請人的工資底薪為20xx元，另加計件提成；被申請人每月30號以銀行轉(zhuǎn)賬的方式向申請人支付上個月的工資；在20xx年3月25號，被申請人以申請人不能勝任本職工作為由，要求申請人寫辭職書，申請人不愿意，說除非是本人意愿，別人是無權(quán)叫本人寫辭職書的，后來被申請人出動各級負責人勸說申請人寫辭職書，都無果，被申請人便在3月30號發(fā)出《辭退書》，強行與申請人解除勞動關(guān)系，但以財務(wù)出差為由，說遲幾天會轉(zhuǎn)賬2月份和3月份工資到申請人銀行戶頭。然而被申請人卻沒有履行約定的義務(wù)，只支付了2月份的工資給申請人，故意拖欠申請人3月份的工資，后申請人多次向被申請人要求支付工資都無果，20xx年4月28日申請人與被申請人在道窖鎮(zhèn)勞動局調(diào)解，調(diào)解不成。申請人離職前的月平均工資為2160元。
申請人認為：
1，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第三條、第五十條等規(guī)定，申請人作為勞動者，在提供了勞動后，有獲得勞動報酬的權(quán)利。及時足額向申請人支付勞動報酬是用人單位的法定義務(wù)。本案中，被申請人安排申請人勞動，在辭退申請人后卻不及時支付申請人應(yīng)得的勞動報酬，違反了《廣東省工資支付條例》第十三條“用人單位與勞動者依法終止或者解除勞動關(guān)系的，應(yīng)當在終止或者解除勞動關(guān)系當日結(jié)清并一次性支付勞動者工資”的規(guī)定，因此被申請人除應(yīng)當向申請人支付被拖欠的工資2160元外，還應(yīng)當依照《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第三條的規(guī)定，加付拖欠工資25％的經(jīng)濟補償金540元（2160元×25％）。
2，被申請人在毫無根據(jù)的情況下，以申請人“不能勝任工作”為理由強行辭退申請人，屬于違法解除勞動合同，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十七條、第四十八條、第八十七條；《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第二十七條“勞動合同法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟補償?shù)脑鹿べY按照勞動者應(yīng)得工資計算，包括計時工資或者計件工資以及獎金、津貼和補貼等貨幣性收入”等規(guī)定，被申請人須向申請人支付2倍的經(jīng)濟補償金為4320元（計算方法：月平均工資2160元×1個月×2倍）。
3，被申請人與申請人建立勞動關(guān)系后，卻不依法與申請人簽訂書面《勞動合同》，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第十條、第八十二條之規(guī)定，被申請人依法應(yīng)當支付申請人自20xx年12月18日至20xx年3月31日期間的二倍工資的差額6480元（計算方法：2160元×3個月）。
由于被申請人存在違法、違約的行為，侵害了申請人的合法權(quán)益，且態(tài)度強硬，嚴重破壞了勞動關(guān)系的和諧發(fā)展，引發(fā)了本次勞動爭議案件的發(fā)生，應(yīng)當承擔相應(yīng)的法律責任。根據(jù)《中華人民共和國憲法》第五條“國家維護社會主義法制的統(tǒng)一和尊嚴；一切違反憲法和法律的行為，都必須予以追究。”的規(guī)定，為了捍衛(wèi)國家法制的統(tǒng)一與尊嚴，維護申請人的合法權(quán)益，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特向東莞市道窖鎮(zhèn)勞動爭議仲裁委員會提請勞動仲裁，請貴仲裁委員會查明事實，依法作出公正裁決。
此致
申請人：xxxx。
20xx年xx月xx日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇十一
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;。
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;。
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;。
6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;。
7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.
申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)?！豆ｋU條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔"。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。
在勞動保障部門作出工傷認定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。
按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實施工傷保險條例辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30。"北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元。
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
申請人(簽名):。
20xx年xx月xx日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇十二
電話：______________。
被訴人：______________地址：______________。
一、裁決雙方解除勞動合同關(guān)系;。
二、被訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：
1、輔助器具費：135564.50元。
2、停工留薪工資：18000.00元。
3、生活護理費：720xx.00元。
4、傷殘補助金：36000.00元。
5、一次性傷殘就業(yè)補助金306000.00元。
6、交通費;1500.00元。
以上各項共計569064.5元。
事實與理由：
我于20xx年1月1日經(jīng)被訴人廠內(nèi)職工郭熙發(fā)介紹到該廠，從事破碎及維修工作。該崗位包括我在內(nèi)共有三人，每人月平均工資為20xx元。20xx年3月23日晚7點鐘左右，我在工作中發(fā)現(xiàn)皮帶運輸機輸送皮帶跑偏，就去修理，突然右手被皮帶卷入滾輪中，導(dǎo)致右臂遠端完全斷離傷。受傷后被訴人將我送到中國人民解放軍第一七一醫(yī)院進行了緊急治療，3月28日應(yīng)被訴人要求轉(zhuǎn)到武穴市第三醫(yī)院，5月12日出院。被訴人承擔了全部醫(yī)療費及住院期間部分生活費。20xx年6月26日申訴人受傷事實經(jīng)武穴市勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘，20xx年9月24日經(jīng)黃岡市勞動能力鑒定委員會《黃勞鑒字[20xx]20xx號勞動能力鑒定結(jié)論書》評定為四級傷殘。20xx年3月26雙方曾簽下協(xié)議，被訴人承諾按國定規(guī)定賠償。但事發(fā)至今已近七個多月，被申訴人對此事已完全不理。導(dǎo)致我生活舉步維艱，身心遭受重創(chuàng)?，F(xiàn)申訴人為維護自身合法權(quán)益，依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》及《湖北省實施條例》之規(guī)定，訴至貴委，望依法支持訴請，保護勞動者合法權(quán)益。
附件：
一、申訴人身份證明;。
二、工傷認定決定書;。
三、勞動能力鑒定結(jié)論書;。
四、假肢裝配司法鑒定書。
五、賠償詳細清單。
此致
申請人：______________。
二0xx年十月二十二日。
杭州市勞動爭議仲裁申請書篇十三
申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）。
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
申請人：_________________。
_________年_____月_____日。
附：
1、《》副本2份。
2、《證據(jù)清單》一份。