在經(jīng)歷了11年的市場經(jīng)濟改革之后，俄羅斯的醫(yī)療保健狀況如何呢?1.45億俄羅斯人在哪兒和怎樣看病呢?答案是：情況不盡相同，能在哪兒看就在哪兒看。
    蘇聯(lián)時期，公民享受國家提供的免費醫(yī)療服務(wù)。但是免費醫(yī)療沒能解決人人可享受高質(zhì)量醫(yī)療救助的問題。財政部門根據(jù)“基本夠用”原則進行撥款，因此醫(yī)療單位無錢發(fā)展。蘇聯(lián)醫(yī)院使用的設(shè)備、技術(shù)、材料、藥品、護理手段落后于發(fā)達國家。
    普通百姓到醫(yī)院就診要長時間排隊等候，有療效的高質(zhì)量藥品不足或根本沒有。早在蘇聯(lián)時期，國家醫(yī)療體系內(nèi)部就出現(xiàn)了“灰色”醫(yī)療體系，即出現(xiàn)私下付費看病現(xiàn)象。一些人走“后門”或自己掏錢便可到好醫(yī)院找好醫(yī)生看病。
    俄羅斯至今保留著國家衛(wèi)生醫(yī)療體制，所有俄羅斯人都有權(quán)享受其服務(wù)。1996年通過了居民強制性醫(yī)療保險法。公民可以免費得到國家醫(yī)療保險單，原本打算通過這種辦法在俄羅斯醫(yī)療體制中加快建立市場機制，促使醫(yī)療單位為爭取收到病人的錢而開展競爭。但是這種只具有市場經(jīng)濟外表的醫(yī)療體制依然如故，資金使用浪費，機制不靈活、不合理。
    強制性醫(yī)療保險體制資金嚴重不足，其預(yù)算中有將近15億美元的資金缺口。國家醫(yī)療體制的兩個資金來源日漸枯竭。企業(yè)通過統(tǒng)一社會稅為自己的職工繳納保險費，國家財政和地方財政為沒有勞動能力的人，如少年兒童、退休人員、殘疾人等支付保險費。而實際上，雇主們總是想方設(shè)法地少繳保險費，通過“紅包”來發(fā)工資。地方財政往往因為沒錢而不支付保險費。醫(yī)療資金用到病人身上更是微乎其微了。財政撥款和保險費中的大部分錢被醫(yī)療單位用來支付公用事業(yè)費了。
    7年來國家醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)的質(zhì)量和普及程度沒有改善。醫(yī)院看病仍需排隊。醫(yī)院的診斷設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備不足。國家醫(yī)療系統(tǒng)向病人提供的免費藥品逐年減少。而且免費只涉及基本的簡單的醫(yī)療服務(wù)。如果病人需要作大手術(shù)，或進行昂貴的長期治療，就不能指望國家的醫(yī)療保險了。
    但是還有其他的選擇，在非國家醫(yī)療機構(gòu)以付費方式可以得到高水平的醫(yī)療服務(wù)，俄羅斯有許多這樣的醫(yī)院。但是很少有人能夠如此奢侈?？梢员容^一下：在私人診所，僅驗血就需要3美元，內(nèi)科掛號費為7-10美元。而俄羅斯平均月工資為180美元左右。
    的確，許多富裕企業(yè)為自己的職工購買了名副其實的醫(yī)療保險，可享受醫(yī)療、療養(yǎng)和住院服務(wù)。但是這樣的企業(yè)為數(shù)不多。
    如今俄羅斯即將開始大規(guī)模的醫(yī)療改革。俄羅斯經(jīng)濟發(fā)展部的專家們在研究了衛(wèi)生部門的狀況后得出結(jié)論：主要問題不是資金不足，而是對資金的漫不經(jīng)心的使用。提高醫(yī)療體制的效率是改革的主要目標。為此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)計劃改為統(tǒng)一撥款，并根據(jù)工作結(jié)果支付醫(yī)療服務(wù)費，即根據(jù)就診病人人數(shù)撥款，而不是像現(xiàn)在這樣按預(yù)算撥款。
    負責醫(yī)療改革的俄羅斯經(jīng)濟發(fā)展部副部長米哈伊爾。德米特里耶夫認為，新的體制將促使醫(yī)療單位放棄不必要的房屋和設(shè)備，精簡多余人員。俄羅斯人還應(yīng)當自己掏錢支付醫(yī)療費用，這會使他們對自己健康更負責。專家們認為，在俄羅斯人們支持醫(yī)療改革，因為高質(zhì)量的醫(yī)療救助是世界上最需要和最重要的一項服務(wù)。