出國(guó)留學(xué)網(wǎng)為大家提供“2017執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)：中藥炮制與臨床療效”供廣大考生參考，更多資訊請(qǐng)關(guān)注我們網(wǎng)站的更新!
    ? ?中藥炮制與臨床療效
    ①掌握中藥炮制對(duì)藥性的影響;
    ②熟悉炮制如何影響臨床療效;
    ③了解傳統(tǒng)制藥的原則。
    第一節(jié) 炮制是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)
    清代《修事指南》的作者張仲巖指出：“炮制不明，藥性不確，而湯方無準(zhǔn)，病癥不驗(yàn)也”。
    這段話反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動(dòng)、臨床療效的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應(yīng)用，以對(duì)癥下藥，取得療效。
    一.中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”是指導(dǎo)中醫(yī)臨床施治的基礎(chǔ)。
    二.中藥成分復(fù)雜，常一藥多效。 【柏子仁潤(rùn)腸通便、心安神。生品有令人嘔吐的副作用，多用于腸燥便秘。若用于心神不安、虛煩失眠的脾虛患者，則需將柏子仁制霜，消除嘔吐和滑腸致瀉的副作用。
    三.炮制品種的選用，明確體現(xiàn)了辨證施治的特點(diǎn)：疾病的發(fā)生、發(fā)展是多變的，用藥時(shí)應(yīng)綜合考慮病因、病機(jī)、生理、病理、臟腑的屬性、喜惡等各種因素。
    第二節(jié) 中藥炮制與臨床療效
    1、凈制去雜，純凈藥物，保證中醫(yī)臨床用藥準(zhǔn)確。
    2、加工切制，便于調(diào)劑，提高煎出率，提高療效。
    3、加熱炒煅，緩和藥性，降低毒性，增強(qiáng)療效。
    4、加入輔料，調(diào)整藥性，降低毒性，增強(qiáng)療效。
    5、發(fā)芽發(fā)酵、制霜干餾，制備新藥，擴(kuò)大療效。
    第三節(jié) 傳統(tǒng)的制藥原則
    一、制藥原則 來源：[ 清]徐靈胎(大椿)《醫(yī)學(xué)源流論》
    相反為制(反制)：用藥性相對(duì)立的輔料(包括藥物)來制約中藥的偏性或改變藥性?！揪浦拼簏S、茱萸制黃連、鹽水益智仁】
    相資為制(從制)：用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強(qiáng)藥效?！灸懼它S連、鹽水制知母/黃柏、酒炙仙茅/陽(yáng)起石、蜜炙百合/甘草】
    相畏(/殺)為制：利用某種輔料來炮制藥物，以制約該藥物的毒、副作用。 【生姜制半夏/南星】
    相惡為制：利用某種輔料或方法來減弱藥物的烈性，以免損傷正氣。 【麩炒枳實(shí)、米泔水制蒼術(shù);煨木香】
    ?注：對(duì)服用后有不良反應(yīng)的藥物，“相惡為制”與“相畏為制”意義相似。
    二、具體方法 ①制其形：改變藥物的外觀形態(tài)和分開藥用部位
    ②制其味：調(diào)整中藥的五味或矯正劣味
    ③制其性：改變藥物性能
    ④制其質(zhì)：改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。性質(zhì)，包括藥性和功用。
    第四節(jié) 炮制對(duì)藥性的影響
    一、對(duì)四氣五味的影響
    ①經(jīng)炮制，糾正藥物過偏之性 【黃連/梔子苦寒，經(jīng)辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中，即所謂以熱制寒，稱為“反制”】
    ②經(jīng)炮制，使藥物性味增強(qiáng)【以苦寒的膽汁制黃連，更增黃連苦寒之性，所謂寒者益寒;以辛熱的酒制仙茅，增強(qiáng)仙茅溫腎壯陽(yáng)作用，所謂熱者益熱，稱為“從制”】
    ③經(jīng)炮制，改變藥物性味，擴(kuò)大藥物的用途【生地甘寒，清熱涼血、養(yǎng)陰生津;制成熟地后，則變甘溫之品，具滋陰補(bǔ)血的功效。天南星(溫?zé)?→膽南星(寒涼)】
    二、對(duì)升降浮沉的影響