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    2017考研西醫(yī)綜合問(wèn)答題練習(xí)及答案(3)
    心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑是什么?其傳導(dǎo)速度有什么特點(diǎn)和意義?
    [參考答案]
    心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的途徑是：竇房結(jié)→心房肌→房室交界(延擱)→結(jié)間束→房室束及左、右束支→浦肯野纖維→心室肌。
    當(dāng)竇房結(jié)發(fā)生興奮后，興奮經(jīng)結(jié)間束和心房肌傳布到整個(gè)心房，與此同時(shí)，竇房結(jié)的興奮也通過(guò)結(jié)間束迅速傳到房室交界，約需0.06秒。房室交界是正常興奮由心房傳入心室的唯一通路，但其傳導(dǎo)速度緩慢，占時(shí)較長(zhǎng)，約需0.1秒，這種現(xiàn)象稱為房室“延擱”。房室交界處興奮傳導(dǎo)的“延擱”具有重要的生理意義，它使心房與心室的收縮不在同一時(shí)間進(jìn)行，只有當(dāng)心房興奮收縮完畢后才引起心室興奮收縮，這樣心室可以有充分的時(shí)間充盈血液，有利于射血。
    長(zhǎng)期糖皮質(zhì)類激素時(shí)為什么不能突然停藥?
    [參考答案]
    由于血中糖皮質(zhì)激素濃度升高能抑制下丘腦和腺垂體分泌CRH和ACTH，臨床長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素治療疾病時(shí)，可引起病人的腎上腺皮質(zhì)萎縮。若突然停藥，將造成急性腎上腺皮質(zhì)功能不全。故在治療過(guò)程中應(yīng)定期加用ACTH，以防止腎上腺皮質(zhì)萎縮;停止用藥時(shí)，應(yīng)逐漸減量，不可驟停。
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