2016下半年心理咨詢師考試即將到來，各位考生朋友們要加緊對重要知識點的記憶哦!出國留學(xué)網(wǎng)心理咨詢師考試欄目為大家提供“2016年二級心理咨詢師重點案例試題”，希望對大家有所幫助!
    一般資料：求助者，男，22歲，高中學(xué)歷，未婚，公司職員。
    求助者主述：近一年來，求助者感覺心煩意亂，什么也做不了，腹部有時疼痛，但又說不上具體是哪里，最近頭疼越來越厲害了，感覺像要炸開了一樣?？傉J為自己有罪，經(jīng)常說：“我活不了幾天了，我有罪。”聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?”不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的?”
    心理咨詢師觀察和了解到的情況：求助者的衣著不是很整潔，頭發(fā)比較凌亂，緊張不安，言行怪異，舉止慌張，不時東張西望。
    求助者的母親反映，求助者自小沉默寡言，交往少，脾氣暴躁，與父親關(guān)系極好，1年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂。求助者記憶智能無障礙，只是孤獨離群;生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風(fēng)扇下跪，說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認為自己腦子想的事被別人知道了，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問求助者為什么時哭時笑，求助者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”求助者現(xiàn)在已經(jīng)不能上班了，整天呆在家里。經(jīng)常發(fā)呆，做事丟三落四，很少與人交流。原來母子的關(guān)系很好，現(xiàn)在當母親身體不舒服時，關(guān)系和體貼很少。曾經(jīng)出現(xiàn)過一次外跑，三天后回家，問其三天去哪了，求助者無法回答。目前未出現(xiàn)打人毀物。勸其來心理咨詢，說自己心理沒病，干嗎去看心理咨詢，這次是來檢查身體，檢查顯示各項生理指標正常，無腦器質(zhì)性病變。騙他說是來看看腦子是不是被別人控制，才勉強前來。
    1.對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。(10分)
    答：對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)的整理如下：
    (1)精神狀態(tài)考試大論壇
    ①感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)：內(nèi)感性不適、幻聽、思維被洞悉感。
    ②情緒、情感表現(xiàn)：情緒低落、情感淡漠。
    ③意志行為(自控能力、言行一致性等)：意志減退、興趣減退、有外跑行為。
    ④人格完整性、相對穩(wěn)定性：人格的完整性受到損害。
    (2)身體狀態(tài) 。
    ①有軀體異常感覺：頭痛、內(nèi)感性不適。
    ②求助者近期體檢報告：正常
    (3)社會工作與社會交往
    ①工作動機和考勤狀態(tài)(在校學(xué)生學(xué)習(xí)動機和考勤狀況)：已不能工作。
    ②社會交往狀況(接觸是否良好)：社會交往很少。
    2.該求助者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么?(20分)(
    答：(1)該求助者最可能的診斷是心理異常、精神分裂癥。
    (2)診斷依據(jù)如下：
    ①根據(jù)病與非病三原則，求助者的主客觀世界之間失去了統(tǒng)一性，求助者的知情意之間的一致性喪失，求助者的個性的相對穩(wěn)定性遭到破壞，因此，求助者屬于心理異常。
    ②求助者對自己的癥狀沒有自知力，沒有主動求治的愿望和行為，癥狀持續(xù)時間在一年以上，社會功能受損嚴重，腦器質(zhì)性檢查正常，出現(xiàn)了幻聽、思維被洞悉感等精神分裂癥的典型癥狀，因此，求助者屬于精神分裂癥。
    3.對本案例應(yīng)選擇何種心理測驗進行檢查?(10分)
    答：本案例的求助者屬于精神分裂癥，可選用的心理測驗如下：
    (1)可以選擇MMPI測定其病理人格和程度，同時也可以對神經(jīng)癥與精神病癥狀進行鑒別。
    (2)可以選用SAS、SDS對求助者的抑郁和焦慮癥狀的狀態(tài)和程度進行描述。
    (3)可以選用SCL -90對求助者的主要癥狀進行描述。
    (4)也可以選用其他適合精神分裂癥患者使用的量表。
    4.對該求助者需做哪些鑒別診斷?(15分)
    答：對求助者需做的鑒別診斷包括：
    (1)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別
    焦慮性神經(jīng)癥的焦慮癥狀應(yīng)是原發(fā)癥狀而不是誘發(fā)癥狀，本案例的求助者雖然有焦慮的癥狀，但是焦慮只是作為一個誘發(fā)癥狀出現(xiàn)，因此，排除焦慮癥。
    (2)與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別
    抑郁性神經(jīng)癥的典型特征包括：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩，失眠早醒，晝重夜輕，嚴重者伴有自殺傾向。本案例中，求助者雖有情緒低落的癥狀，但其主要癥狀是幻聽和思維障礙，因此，排除抑郁性神經(jīng)癥。
    (3)與腦器質(zhì)性病變相鑒別
    求助者的身體檢查顯示，其腦器質(zhì)功能正常，因此，排除腦器質(zhì)性病變。