大家做好準(zhǔn)備迎接考試了嗎?出國(guó)留學(xué)網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師欄目誠(chéng)意整理“2017執(zhí)業(yè)藥師考試中藥師輔導(dǎo)：六淫”，歡迎廣大考生前來學(xué)習(xí)。
    六淫[了解]:
    (一)六淫與六氣的區(qū)別及六淫致病的其同特點(diǎn)
    1.六淫與六氣的區(qū)別
    六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界中六種不同的氣候變化，在正常情況下，稱為“六氣”。
    正常的“六氣”不易使人致病。只有當(dāng)四季氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時(shí)而有其氣，或氣候變化過于急驟，加上人體正氣的不足，抵抗力下降時(shí)，六氣才能成為致病因素，傷及人體而發(fā)生疾病。在這種情況下，反常的六氣便稱為“六淫”。
    2.六淫致病的共同特點(diǎn)
    (1)發(fā)病途徑，多首先侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時(shí)侵襲。
    (2)有明顯的季節(jié)性。
    (3)地域性。
    (4)相兼致病。
    (二)風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
    1.風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位
    風(fēng)邪善動(dòng)而不居，具有升發(fā)、向上、向外的特性，故屬陽(yáng)邪。其性開泄，是指其易使腠理疏松開張而汗出。常傷及人體的上部(即頭面)、陽(yáng)經(jīng)和肌表，出現(xiàn)頭痛、口眼歪斜、惡風(fēng)等癥狀。
    2.風(fēng)邪善行而數(shù)變
    “善行”，是指風(fēng)邪致病，具有病位游移，行無定處的特性?！皵?shù)變”，是指風(fēng)邪致病具有變幻無常和發(fā)病迅速的特點(diǎn)。如風(fēng)疹塊(蕁麻疹)就有皮膚成片風(fēng)團(tuán)瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏的特點(diǎn)。一般發(fā)病多急，傳變也較快。
    3.風(fēng)為百病之長(zhǎng)
    風(fēng)邪為六淫邪氣的主要致病因素，凡寒、濕、燥、熱諸邪，多依附于風(fēng)邪而侵犯人體，如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。所以風(fēng)邪常為外邪致病之先導(dǎo)，多兼他邪同病。
    (三)寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
    1.寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣
    “陰盛則寒”，寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故其性屬陰。又“陰盛則陽(yáng)病”，感受寒邪，最易損傷人體陽(yáng)氣，陽(yáng)氣受損，溫煦氣化功能減弱，人體功能活動(dòng)降低，從而表現(xiàn)為寒證。
    2.寒性凝滯，主痛
    “凝滯”即凝結(jié)、阻滯不通之意。寒邪傷人，陰氣偏盛，陽(yáng)氣受損，經(jīng)脈氣血為寒邪凝滯不通，不通則痛。故寒邪傷人多見疼痛癥狀，如偏于寒盛之痹證，則多見疼痛較劇。
    3.寒性收引
    收引，有收縮牽引之意。寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被郁不得宣泄，則可見惡寒發(fā)熱，無汗等;寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊;寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利，或冷厥不仁。
    (四)暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
    1.暑為陽(yáng)邪，其性炎熱
    暑為夏季火熱之氣所化，火熱屬陽(yáng)，故暑為陽(yáng)邪。暑邪傷人，多表現(xiàn)出陽(yáng)熱亢盛癥狀。
    2.暑性升散，耗氣傷津
    暑為陽(yáng)邪，有升發(fā)之特點(diǎn)，故暑邪侵犯人體，多直入氣分，可使腠理開泄而多汗。暑熱之邪，易于擾亂心神，則見心煩悶亂、神不安寧等。由于大量汗出，氣隨津泄而致氣虛。所以，外傷暑邪，可見氣短乏力，甚則突然昏倒、不省人事等。
    3.暑多挾濕
    暑邪致病，多挾濕邪，即暑邪濕邪合而致病。其臨床表現(xiàn)是除發(fā)熱、心煩、口渴外，還常兼見四肢困倦、胸悶惡心、大便溏泄或不爽等濕邪致病癥狀。
    (五)濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
    1.濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣
    濕邪侵及人體，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢，?？沙霈F(xiàn)胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽等癥狀。此外，濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣。脾主運(yùn)化水濕，其性喜燥而惡濕，故外感濕邪，留滯體內(nèi)，常先困脾氣，使脾陽(yáng)不振，運(yùn)化水濕功能減弱，水濕停聚，出現(xiàn)腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。
    2.濕性重濁
    “重”，即沉重或重著之意。感受濕邪，?？梢婎^重如裹，周身困重，四肢酸懶沉重等癥狀。若濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則陽(yáng)氣輸布受阻，故見肌膚不仁，關(guān)節(jié)疼痛重著等，又稱“濕痹”或“著痹”。“濁”，即穢濁不清，多指分泌物和排泄物穢濁不清而言。臨床癥狀多見面垢眵多、大便溏瀉、下痢黏液膿血、小便渾濁、婦女白帶過多、濕疹浸淫流水等，都是濕邪穢濁的表現(xiàn)。
    3.濕性黏滯
    “黏”，即黏膩，“滯”，即停滯。濕邪黏膩停滯，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是指濕邪致病臨床表現(xiàn)多黏滯不爽，如排出物及分泌物多滯澀而不暢：二是指濕邪為病多纏綿難愈，病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作。如濕溫、濕痹、濕疹等病，皆因濕邪難以祛除而不易速愈。
    4.濕性趨下，易傷陰位
    濕邪傷人，其病多見于下部，如下肢水腫明顯。此外，淋濁、帶下、泄痢等病證，亦多由濕邪下注所致。
    (六)燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
    1.燥性干澀，易傷津液
    燥邪最易耗傷人體的津液，造成陰津虧虛的病變，常見口鼻干燥、咽干口渴、皮膚干澀，甚則皸裂、毛發(fā)不榮、小便短少、大便干結(jié)等。
    2.燥易傷肺
    肺為嬌臟，喜潤(rùn)而惡燥，所以既不耐寒溫，更不耐干燥。肺主呼吸，與外界大氣相通，外合皮毛，開竅于鼻，所以燥邪傷人，多從口鼻而入，故最易傷損肺津，影響肺的宣發(fā)與肅降功能，出現(xiàn)干咳少痰，或痰液膠黏難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥。
    (七)火熱邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
    1.火熱為陽(yáng)邪，其性炎上
    陽(yáng)主燥動(dòng)而向上，火熱之性，亦升騰上炎，故屬陽(yáng)邪。因此，火熱傷人，多見高熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥。又因其主動(dòng)而炎上，故火熱傷人則常見神明擾亂，表現(xiàn)為心煩、失眠、狂躁妄動(dòng)、神昏譫語(yǔ)等。
    2.火易傷津耗氣
    火熱之邪最易迫津外泄，消灼津液，使人體津液耗傷。故火熱邪氣致病，除見高熱之外，往往伴有口渴喜冷飲、口舌咽干、小便短赤、大便干結(jié)等津傷陰虧征象。此外，還認(rèn)為火熱亢盛，極易損傷正氣，而使全身功能減弱。所以又有“壯火食氣”之說?！皦鸦稹保@里指火熱邪氣。
    3.火熱易生風(fēng)動(dòng)血
    火熱之邪侵襲人體，燔灼肝經(jīng)，耗傷陰津，使筋失其滋養(yǎng)濡潤(rùn)而致運(yùn)動(dòng)失調(diào)，引起“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”，稱為“熱極生風(fēng)”。臨床表現(xiàn)為高熱、神昏譫語(yǔ)、四肢抽搐、目睛上視、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。此外，火熱之邪可以加速血行，灼傷脈絡(luò)，甚則迫血妄行而逸出脈外，而致各種出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚紫斑、婦女月經(jīng)過多及崩漏等。
    4.火熱易發(fā)腫瘍
    火熱之邪入于血分，則可聚于局部，腐蝕血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍。其臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅腫熱痛為特征。
    (八)疫癘邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
    疫癘邪氣的致病特點(diǎn)：發(fā)病急驟、病情較重;一氣一病、癥狀相似：傳染性強(qiáng)、易于流行。
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