本文“2017二級心理咨詢師資料：神經(jīng)癥案例一”由出國留學(xué)網(wǎng)心理咨詢師欄目整理，希望對考生有所幫助。
    (一)恐怖性神經(jīng)癥
    例1某女，34歲，已婚，會計，因害怕別人在自己面前吸煙而來求助。
    自己的丈夫本來也吸煙，并未成為二人婚姻的障礙，但自從去年父親因肺癌去世后，想到父親的病可能和吸煙有關(guān)，就開始對“煙味”特別討厭。一開始時，嗅到煙味時要咳嗽，盡量回避。逐漸發(fā)展到一嗅到煙味就要“哮喘”，呼吸困難，有時有要憋死的感覺。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來，都不能吸煙，辦公室的同志諒解她，辦公室也成了“無煙辦公室”。最近癥狀加重，看到電視上有吸煙的鏡頭，也要犯“哮喘”，甚至看到煙盒也感到不舒服。有時感到“煙味”無處不在，因而不想上街，不想上班很苦惱。
    這一例女性，雖然表現(xiàn)為對“煙”的過敏，但實質(zhì)上是對吸煙能引起肺癌這一現(xiàn)象的恐懼?？謶值男睦碛洲D(zhuǎn)化成為一種哮喘的軀體癥狀。
    許又新教授提出診斷恐怖癥有三條標(biāo)準(zhǔn)：:考試吧網(wǎng)
    1.害怕與處境不相稱……恐怖癥病人的害怕是異常的。
    2.病人感到很痛苦，往往伴有顯著的植物神經(jīng)功能障礙。
    3.對所怕處境的回避，直接造成社會功能受損害。
    本例符合這三條標(biāo)準(zhǔn)，故診斷為恐怖性神經(jīng)癥。
    (二)疑病性神經(jīng)癥
    例2某女，36歲，未婚，美容師，因腹痛半年，屢治無效，近半月來失眠心煩而來。
    接診后，有如下對話：
    求助者：醫(yī)生，您看我的氣色怎么樣?:
    咨詢師：您的氣色看起來很好。
    求助者：很好?沒有面黃肌瘦嗎?
    咨詢師：沒有，看起來很正常。
    求助者：那您再看看我的舌苔。(伸出舌頭)
    咨詢師：舌苔也很正常。(確實很正常)
    求助者：再看看我的眼珠子有沒有發(fā)黃?
    咨詢師：沒有。
    求助者：那試試脈吧。
    咨詢師：(把試脈搏)脈率一分鐘70次，很均勻有力，沒有什么不正常。
    求助者：可我有消化系統(tǒng)的毛病。我看書了，書上說有消化系統(tǒng)毛病的人會有面黃肌瘦，舌苔改變，有的眼珠子還會發(fā)黃。最近我又有些心慌，您發(fā)現(xiàn)我有什么不正常?
    咨詢師：脈搏很正常。您消化系統(tǒng)有毛病?去醫(yī)院檢查了嗎?
    求助者：有時腹痛，大醫(yī)院都檢查遍了，能做的都做了。大夫說胃鏡檢查就是有點胃粘膜充血，診斷為“淺表性胃炎”，給開了些藥吃，一點也沒效果。有的大夫說“胃炎”應(yīng)該是上腹疼痛，可我是下腹痛。而且位置很不固定，有時左邊，有時右邊，串來串去，沒有個準(zhǔn)地方。偶爾有稀便，醫(yī)院給做了結(jié)腸鏡檢查，也沒查出什么，大夫說：可能是“應(yīng)激性結(jié)腸炎”。已經(jīng)折騰了半年多了，到現(xiàn)在花了1萬多元，也沒有個準(zhǔn)確診斷，我很著急。總怕是得了“癌癥”，早期查不出來，把病給耽誤了。我想再去北京、上海查查。我總想有病怎么會查不出來呢?還是技術(shù)水準(zhǔn)不行。家里人也催我，讓趕快把病治好，都這么大了。越催我越心煩，最近半個月失眠，開始吃點安眠藥還管用，現(xiàn)在也不行了。弄得我生意也懶得做了，有大夫建議我看心理醫(yī)生。這和心理有關(guān)系嗎?
    咨詢師：有些病的確和心理有關(guān)系，您剛才說家里人催您說“都這么大了”是指您的婚姻大事嗎?
    求助者：您怎么知道的?
    咨詢師：您看，您在登記表上寫著36歲，未婚，家里人能不著急嗎?
    求助者：著急也不是一年半年了。這一年來，也不知聽誰說的年齡大了，生孩子會難產(chǎn)，就一個勁的催我找對象結(jié)婚，可我就是不想結(jié)。
    咨詢師：男大當(dāng)婚，女大當(dāng)嫁，您本人條件不錯，卻不想結(jié)婚，一定有您的道理吧。
    求助者：和誰結(jié)婚?男的碰碰我，我都會起“雞皮疙瘩”。
    咨詢師：討厭男性?
    求助者：雖然說不上討厭，但不能談婚姻事。我自己就是個男孩子脾氣，怎么能和男人結(jié)婚?我喜歡和女孩子接觸，所以干了美容這一行，真要談結(jié)婚，我倒要想找個女孩子和我過。有人說我這是“同性戀”，您說我是嗎?這些話，可不能和我父母講，他們知道后非氣死不可。:考試吧網(wǎng)
    咨詢師：我肯定為您保密。
    本例的“疑病癥”診斷是成立的，表現(xiàn)在對身體的過分注意和感覺過敏，懷疑自己得了癌癥，各種檢查不能動搖她對“疾病”的恐懼，交談中注重的是“診斷”而不是治療，等等。疑病癥者出現(xiàn)一些情緒反應(yīng)是很常見的。
    對本例還有兩點要說明的是：第一，有些臨床醫(yī)生為了對病人的求治要有個“交待”，會勉強地做出一個診斷，但又不做深人細(xì)致的說明，這無疑會加重甚至造成病人的疑病傾向;第二，父母不明內(nèi)情，逼迫結(jié)婚引起求助者的內(nèi)心沖突，可能是導(dǎo)致本例求助者“腹痛”的原因，而“疑病”所導(dǎo)致的反復(fù)求醫(yī)可以理解為是對父母施壓的一種“反抗策略”。
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