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    教師資格證書補(bǔ)發(fā)換發(fā)申請(qǐng)表
    

姓名			性別			本人正面二寸          免冠照片
民族			出生年月
資格種類			任教學(xué)科
身份證件類型			身份證件號(hào)碼
證書編號(hào)
原發(fā)證機(jī)關(guān)				原發(fā)證時(shí)間
申請(qǐng)事由		□證書遺失需補(bǔ)發(fā)          請(qǐng)注明刊登遺失聲明的報(bào)刊名稱、日期和版面：
		□證書損毀影響使用需換發(fā)
申請(qǐng)人          承諾		以上信息準(zhǔn)確，情況屬實(shí)。因信息有誤造成的一切后果由本人承擔(dān)。                    申請(qǐng)人簽名：年月日
以下內(nèi)容由教育行政部門填寫
經(jīng)辦人          審核意見	有關(guān)材料已審核，情況屬實(shí)。                    經(jīng)辦人簽名：年月日
發(fā)證機(jī)關(guān)      審核意見	負(fù)責(zé)人簽名：          （公章）年月日

    備注：1、所填個(gè)人信息應(yīng)與原教師資格證書信息一致;
    2、本表一式二份，分別存入本人人事檔案和發(fā)證機(jī)關(guān)檔案;
    3、本表可登錄“中國(guó)教師資格網(wǎng)”(http://www.jszg.edu.cn/)下載。
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