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    第六章 利水滲濕藥
    茯苓與豬苓功用對(duì)比
    茯苓與豬苓均能利水滲濕，治水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章利水滲濕藥)。然茯苓 藥性平和，利水而不傷正氣，為利水滲濕要藥;又能健脾安神，為治脾虛諸證及心悸失眠所常用。而豬苓性主滲泄，功專利水，其利水作用強(qiáng)于茯苓，以水濕滯留實(shí) 證為宜。若治脾虛濕盛之水腫，茯苓、豬苓常相須為用，以利水而不傷正氣。
    澤 瀉 (基源　藥材)
    1.利水滲濕——用于水腫、小便不利，痰飲，泄瀉。
    本品甘淡寒，入腎、膀胱經(jīng)，具有較強(qiáng)的利水滲濕作用。常用治水濕內(nèi)停所致水腫、小便不利、泄瀉、淋濁、帶下及痰飲等。
    (1)治水濕內(nèi)停所致水腫、小便不利。常與茯苓、豬苓、白術(shù)等同用，即四苓散。
    (2)治婦女妊娠浮腫，氣喘息促。常與桑白皮、檳榔、赤茯苓等同用。
    (3)治水濕痰飲所致眩暈。常與白術(shù)同用，即澤瀉湯。
    2.泄熱——用于濕熱帶下，淋濁。
    本品性寒，有泄熱作用，能泄腎與膀胱之熱，下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜。治下焦?jié)駸嶂S白帶下，小便淋濁，常與龍膽草、車前子、木通等同用，如龍膽瀉肝湯。
    此外，在滋陰藥中常加本品，以瀉相火而保真陰。治腎陰不足，相火偏亢之遺精盜汗、耳鳴腰酸，常與熟地、山茱萸、山藥等同用，如六味地黃丸。
    薏 苡 仁 (基源　藥材)
    1.利水滲濕——用于水腫、小便不利。
    本品甘淡微寒，歸脾、胃、肺經(jīng)，既能利水滲濕，又能健脾，功似茯苓。用于水腫、小便不利，對(duì)脾虛濕滯者尤為適用。
    (1)治水濕內(nèi)停所致水腫、小便不利。常與茯苓、澤瀉、豬苓等同用。
    (2)治脾虛濕盛之水腫腹脹、食少。常與茯苓、白術(shù)、黃芪等同用。
    2.健脾止瀉——用于脾虛泄瀉。
    本品有健脾止瀉作用。治脾虛濕盛所致食少泄瀉，常與黨參、白術(shù)、山藥等同用，如參苓白術(shù)散。
    3.清熱排膿——用于肺癰，腸癰。
    本品上清肺金之熱，下利腸胃之濕，有清熱排膿作用，用于肺癰，腸癰。
    (1)治肺癰胸痛、咳吐膿痰。常與葦莖、冬瓜仁、桃仁等同用，即葦莖湯。
    (2)治腸癰。常與附子、敗醬草等同用，如薏苡附子敗醬散。
    4.除痹——用于濕痹筋脈拘攣。
    本品有滲濕除痹作用，且其性寒，以治濕熱痹痛為宜。
    (1)治濕滯經(jīng)絡(luò)之風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣。常與桂枝、蒼術(shù)、當(dāng)歸等同用，如薏苡仁湯。
    (2)治風(fēng)濕熱痹。常與防己、滑石、梔子等同用，如宣痹湯。
    (3)治濕郁經(jīng)絡(luò)，身熱身痛，汗出自利。常與竹葉、滑石、通草等同用，如薏苡竹葉散。
    (4)治風(fēng)濕身痛發(fā)熱。常與麻黃、杏仁、炙甘草等同用，如麻黃杏仁薏苡甘草湯。
    (5)治風(fēng)濕日久，筋脈拘攣，水腫。常與粳米同用煮粥服，如薏苡仁粥。
    (6)治濕溫初起及暑溫夾濕之全身疼痛。常與杏仁、白豆蔻、滑石等同用，如三仁湯。
    茯苓與薏苡仁功用對(duì)比
    茯苓與薏苡仁均能利水滲濕、健脾，用于小便不利、水腫、脾虛濕盛之泄瀉。但茯苓健脾作用較強(qiáng)，兼寧心安神，用于心神不安。薏苡仁性偏寒涼，善清利濕熱，又能清熱排膿、除痹舒筋、通利關(guān)節(jié)，用于肺癰、腸癰、風(fēng)濕痹證、筋脈拘攣等證。
    香 加 皮 (基源　藥材)
    1.利水消腫——用于水腫、小便不利。
    本品辛能行水，苦能燥濕，主入肝腎經(jīng)，有利水消腫作用，用于水腫、小便不利，可單用，亦可與大腹皮、茯苓皮等同用，如五皮飲。
    2.祛風(fēng)濕——用于風(fēng)濕痹痛。
    本品有祛風(fēng)濕作用。治風(fēng)濕阻絡(luò)關(guān)節(jié)之拘攣疼痛，常與川斷、杜仲、羌活等藥同用，煎服或泡酒服。
    3.強(qiáng)筋骨——用于肝腎不足，筋骨痿軟無力。
    本品有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用，用于肝腎不足，筋骨痿軟無力。常與桑寄生、杜仲、牛膝等同用。
    使用注意：本品有毒，服用不宜過量。中毒可見惡心、嘔吐和腹瀉。大劑量時(shí)可出現(xiàn)全身震顫，甚則死亡。
    第二節(jié) 利尿通淋藥
    本節(jié)藥物性味多苦寒，或甘淡寒，主入膀胱、腎經(jīng)?？嗄芙敌?，寒能清 熱，走下焦，尤善清利下焦?jié)駸幔L(zhǎng)于利尿通淋，多用治小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋、小便混濁等病證。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)針對(duì)病證正確選藥，并酌情選用適 當(dāng)藥配伍，以提高療效。除常與清熱瀉火藥同用外，陰虛內(nèi)熱而小便短赤者，當(dāng)與養(yǎng)陰清熱藥配伍;血淋，常與清熱涼血止血藥配伍;小便淋瀝，脾腎虛損者，應(yīng)與 補(bǔ)脾益腎藥配伍。