2017蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍及流程
今年上半年，我市303萬農(nóng)民將全部實現(xiàn)刷卡看病，農(nóng)村合作醫(yī)療保險整體水平在全國繼續(xù)保持領(lǐng)先水平。這是記者昨天從全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上獲得的消息。副省長何權(quán)出席會議。會前，市委副書記、市長閻立看望了部分與會代表。副市長譚穎等參加會議。
每周二、四、六，常熟市虞山鎮(zhèn)大義管理區(qū)東聯(lián)村的56歲農(nóng)民張建芬都會拿著自己的醫(yī)?？▉淼结t(yī)院進(jìn)行血透。一次血透的價格是400元，而張建芬憑醫(yī)?？?，自己只要出40元就可以了。“農(nóng)村合作醫(yī)療救了我的命，9年來近40萬元的醫(yī)藥費靠自己肯定負(fù)擔(dān)不起。”張建芬有個小本子，記錄著每次到醫(yī)院血透的日期，到目前一共是899次。她說，隨著病情的發(fā)展，血透的次數(shù)也從9年前的五天一次增加到現(xiàn)在的一周三次，但合作醫(yī)療保險報銷金額卻一年比一年多，看病報銷還越來越方便。據(jù)了解，目去年8月，常熟實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療保險信息化管理、農(nóng)民看病使用醫(yī)?？ê?，張建芬不再像以前那樣拿著醫(yī)藥費發(fā)票到村里報銷，看病時只要刷一下卡，報銷部分“自動"到賬，自己只要支付
據(jù)了解，今年上半年我市將進(jìn)一步加快推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療保險信息化管理，全面實施農(nóng)民“健康綠卡”工程，實現(xiàn)費用實時結(jié)報，這樣蘇州農(nóng)民都能像張建芬一樣實現(xiàn)刷卡看病。農(nóng)村合作醫(yī)療保險進(jìn)行信息化管理，不僅使農(nóng)民看病結(jié)報更方便，還有利于加強(qiáng)合作醫(yī)療基金的管理，確?；鸬陌踩褂谩?jù)了解，昆山、張家港、常熟等農(nóng)民已實現(xiàn)刷卡看病，信息化網(wǎng)絡(luò)在建立上也有著和政府共用網(wǎng)、和農(nóng)村衛(wèi)生共同組網(wǎng)、和社保組網(wǎng)三種模式。
2003年，蘇州在國內(nèi)率先以政府規(guī)章形式頒布實施《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦法》。截至去年，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險行政村覆蓋率達(dá)到l00%，參合農(nóng)民已達(dá)到303萬人，參保率達(dá)到96.5%，籌資總額近6.4億元，其中財政資金4.8億元，資金比占74.4%，有5.7萬名農(nóng)民列入醫(yī)療救助對象，最高補(bǔ)償達(dá)到17.9萬元。今年我市將進(jìn)一步提高保障水平，年人均基金標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到260元以上，而在常熟今年的年人均基金標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到300元，成為全省人均基金標(biāo)準(zhǔn)最高的縣級市。
延伸閱讀
記者從蘇州市正在征求意見的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(下稱實施意見)中獲悉，作為該市新一輪醫(yī)衛(wèi)體制改革的一大突破，蘇州市新農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平將與同期居民醫(yī)保人均籌資水平總體持平，達(dá)到500元左右，爭取2——3年內(nèi)使農(nóng)民享受與城鎮(zhèn)居民同樣的醫(yī)療保障。
記者獲悉，蘇州新一輪改革將逐步實現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療與居民醫(yī)保制度框架的統(tǒng)一，全面推進(jìn)門診統(tǒng)籌，探索調(diào)整職工醫(yī)保個人賬戶使用辦法，逐步提高基本醫(yī)保住院和門診大病報銷比例和最高封頂線，實現(xiàn)封頂線內(nèi)居民醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)保住院和門診大病保障基本一致。至2011年，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員制度規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)藥費用報銷比例不低于80%和60%，新農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員實際住院醫(yī)藥費用補(bǔ)償比例不低于55%。
據(jù)了解，至2011年，蘇州將按每1.7——2萬、1.5萬、1萬常住人口的比例，配備疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，全市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)將從今年的30元增至35元。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部配備使用、零差率銷售基本藥物，并實行相應(yīng)的報銷政策，相關(guān)收支差額由財政按規(guī)定給予補(bǔ)償。
實施意見還規(guī)定，各類基本醫(yī)療保障的個人賬戶資金，可用于支付有價疫苗注射、潛在疾病專項體檢等預(yù)防保健項目，以及健康管理、心理咨詢等項目。蘇州市衛(wèi)生局局長張月林介紹，在農(nóng)村，每個建制鎮(zhèn)將辦好1所衛(wèi)生院，每個行政村或每3000——5000人口將建成一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有條件的地區(qū)將探索縣域一體化管理。在城市，原則上按每3——10萬人或各街道(鎮(zhèn))建設(shè)一個公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，推進(jìn)中心和站一體化管理。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將配備3名以上經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師。
今年上半年，我市303萬農(nóng)民將全部實現(xiàn)刷卡看病，農(nóng)村合作醫(yī)療保險整體水平在全國繼續(xù)保持領(lǐng)先水平。這是記者昨天從全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上獲得的消息。副省長何權(quán)出席會議。會前，市委副書記、市長閻立看望了部分與會代表。副市長譚穎等參加會議。
每周二、四、六，常熟市虞山鎮(zhèn)大義管理區(qū)東聯(lián)村的56歲農(nóng)民張建芬都會拿著自己的醫(yī)?？▉淼结t(yī)院進(jìn)行血透。一次血透的價格是400元，而張建芬憑醫(yī)?？?，自己只要出40元就可以了。“農(nóng)村合作醫(yī)療救了我的命，9年來近40萬元的醫(yī)藥費靠自己肯定負(fù)擔(dān)不起。”張建芬有個小本子，記錄著每次到醫(yī)院血透的日期，到目前一共是899次。她說，隨著病情的發(fā)展，血透的次數(shù)也從9年前的五天一次增加到現(xiàn)在的一周三次，但合作醫(yī)療保險報銷金額卻一年比一年多，看病報銷還越來越方便。據(jù)了解，目去年8月，常熟實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療保險信息化管理、農(nóng)民看病使用醫(yī)?？ê?，張建芬不再像以前那樣拿著醫(yī)藥費發(fā)票到村里報銷，看病時只要刷一下卡，報銷部分“自動"到賬，自己只要支付
據(jù)了解，今年上半年我市將進(jìn)一步加快推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療保險信息化管理，全面實施農(nóng)民“健康綠卡”工程，實現(xiàn)費用實時結(jié)報，這樣蘇州農(nóng)民都能像張建芬一樣實現(xiàn)刷卡看病。農(nóng)村合作醫(yī)療保險進(jìn)行信息化管理，不僅使農(nóng)民看病結(jié)報更方便，還有利于加強(qiáng)合作醫(yī)療基金的管理，確?；鸬陌踩褂谩?jù)了解，昆山、張家港、常熟等農(nóng)民已實現(xiàn)刷卡看病，信息化網(wǎng)絡(luò)在建立上也有著和政府共用網(wǎng)、和農(nóng)村衛(wèi)生共同組網(wǎng)、和社保組網(wǎng)三種模式。
2003年，蘇州在國內(nèi)率先以政府規(guī)章形式頒布實施《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理辦法》。截至去年，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險行政村覆蓋率達(dá)到l00%，參合農(nóng)民已達(dá)到303萬人，參保率達(dá)到96.5%，籌資總額近6.4億元，其中財政資金4.8億元，資金比占74.4%，有5.7萬名農(nóng)民列入醫(yī)療救助對象，最高補(bǔ)償達(dá)到17.9萬元。今年我市將進(jìn)一步提高保障水平，年人均基金標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到260元以上，而在常熟今年的年人均基金標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到300元，成為全省人均基金標(biāo)準(zhǔn)最高的縣級市。
延伸閱讀
記者從蘇州市正在征求意見的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(下稱實施意見)中獲悉，作為該市新一輪醫(yī)衛(wèi)體制改革的一大突破，蘇州市新農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平將與同期居民醫(yī)保人均籌資水平總體持平，達(dá)到500元左右，爭取2——3年內(nèi)使農(nóng)民享受與城鎮(zhèn)居民同樣的醫(yī)療保障。
記者獲悉，蘇州新一輪改革將逐步實現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療與居民醫(yī)保制度框架的統(tǒng)一，全面推進(jìn)門診統(tǒng)籌，探索調(diào)整職工醫(yī)保個人賬戶使用辦法，逐步提高基本醫(yī)保住院和門診大病報銷比例和最高封頂線，實現(xiàn)封頂線內(nèi)居民醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)保住院和門診大病保障基本一致。至2011年，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員制度規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)藥費用報銷比例不低于80%和60%，新農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員實際住院醫(yī)藥費用補(bǔ)償比例不低于55%。
據(jù)了解，至2011年，蘇州將按每1.7——2萬、1.5萬、1萬常住人口的比例，配備疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，全市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)將從今年的30元增至35元。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部配備使用、零差率銷售基本藥物，并實行相應(yīng)的報銷政策，相關(guān)收支差額由財政按規(guī)定給予補(bǔ)償。
實施意見還規(guī)定，各類基本醫(yī)療保障的個人賬戶資金，可用于支付有價疫苗注射、潛在疾病專項體檢等預(yù)防保健項目，以及健康管理、心理咨詢等項目。蘇州市衛(wèi)生局局長張月林介紹，在農(nóng)村，每個建制鎮(zhèn)將辦好1所衛(wèi)生院，每個行政村或每3000——5000人口將建成一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有條件的地區(qū)將探索縣域一體化管理。在城市，原則上按每3——10萬人或各街道(鎮(zhèn))建設(shè)一個公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，推進(jìn)中心和站一體化管理。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將配備3名以上經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師。