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無(wú)情型人格障礙
K.Schneider稱此為無(wú)情的(affectionless)人格,可見(jiàn)情操的缺乏具有根本性。照例,病人完全沒(méi)有內(nèi)疚,做了壞事一點(diǎn)也不感到后悔或內(nèi)心痛苦,對(duì)親人和朋友沒(méi)有責(zé)任感和義務(wù)感也很突出。嚴(yán)重者甚至連羞恥和同情憐憫心也沒(méi)有。這種人一有欲望就迫不及待要得到滿足,不能延遲,也不能耐受挫折。不能從失敗和懲罰中汲取教訓(xùn),所以屢教不改。行為往往不顧最起碼的社會(huì)規(guī)范,完全憑個(gè)人的好惡行事,富于攻擊性和破壞性。盡管智力沒(méi)有缺陷,似乎什么道理都懂,說(shuō)起來(lái)頭頭是道,卻給人蠻不講理的印象,因?yàn)椴还苁裁词拢偸亲晕肄q護(hù)和責(zé)怪別人??梢院吞虝r(shí)間相處得不錯(cuò),尤其是沒(méi)有利害沖突的時(shí)候,但一點(diǎn)小事觸犯了他便馬上翻臉,和任何人也不能保持長(zhǎng)期的和諧關(guān)系。這種人沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)打算,抱“今朝有酒今朝醉”的生活態(tài)度。
本型人格障礙常見(jiàn)于司法鑒定。由于人格障礙的嚴(yán)重性和頑固性,DSM-III-R規(guī)定,18歲以前必須有品行障礙才能診斷,這和其他類(lèi)型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)都不同,值得重視。
所謂沖動(dòng)性或爆發(fā)性人格障礙,可視為反社會(huì)性人格障礙的一種較輕的變種。這種人具有一般人所共有的是非觀念,他們傾向于約束自己的情緒和行為,但發(fā)作起來(lái)卻完全失控。不可預(yù)測(cè)和完全不顧后果的暴怒和攻擊破壞行為,是本型的特點(diǎn),但在發(fā)作間歇期可以相對(duì)正常,甚至表面上是馴服的。另一個(gè)特點(diǎn)是病人很難堅(jiān)持沒(méi)有即刻獎(jiǎng)勵(lì)或報(bào)酬的行動(dòng)。
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