我相信大家一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)“強(qiáng)迫癥”這種疾病吧!那么你知道它的治療方法嗎?下面是出國(guó)留學(xué)網(wǎng)小編為大家整理的“強(qiáng)迫癥的患病原因和治療方法”，歡迎參閱。內(nèi)容僅供參考，想要了解更多關(guān)于疾病治療的內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注出國(guó)留學(xué)實(shí)用資料欄目。
    強(qiáng)迫癥的患病原因和治療方法
    強(qiáng)迫癥得基本介紹：
    迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)神經(jīng)癥，強(qiáng)迫癥狀一般包括：
    1. 強(qiáng)迫觀(guān)念：患者反復(fù)思考一些想法，觀(guān)念，記憶，情緒等內(nèi)容。
    2. 強(qiáng)迫行為： 患者反復(fù)做一些沒(méi)有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)等。
    3.以強(qiáng)迫思想為主的臨床相。
    4.強(qiáng)迫情緒：對(duì)某些事物不必要地?fù)?dān)心或厭惡，明知沒(méi)有必要，但無(wú)法擺脫。
    5.強(qiáng)迫意向：反復(fù)體驗(yàn)到想要作某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。并知道沒(méi)有必要，努力控制自己不做，但難以擺脫這種沖動(dòng)，也稱(chēng)強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力。
    6.強(qiáng)迫動(dòng)作和行為：常是強(qiáng)迫觀(guān)念導(dǎo)致的不由自主的順應(yīng)性行為，企圖由此減輕強(qiáng)迫觀(guān)念引起的焦慮。臨床常見(jiàn)：
    ①反復(fù)洗滌;
    ②強(qiáng)迫檢查;
    ③強(qiáng)迫詢(xún)問(wèn);
    ④強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作，如儀式動(dòng)作或行為導(dǎo)致行動(dòng)緩慢稱(chēng)強(qiáng)迫性遲緩，例如反復(fù)看書(shū)的第一行，不能繼續(xù)往下閱讀。
    7.自知力：病人對(duì)強(qiáng)迫癥狀有一定的自知力，知道這類(lèi)思維或行為是不合理的或不必要的，試圖控制又未能成功;、
    強(qiáng)迫癥的患病原因：
    強(qiáng)迫癥患者和父母同病率約5~7%,遠(yuǎn)高于普通人群;強(qiáng)迫癥患者家系中強(qiáng)迫癥患病率達(dá)10%，提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)，但是，不能排除同一家庭環(huán)境因素影響。
    一、心理動(dòng)力學(xué)假說(shuō) 根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)原理，強(qiáng)迫癥是起源于性心理發(fā)育的肛門(mén)期，即在開(kāi)始大小便訓(xùn)練的時(shí)期。這時(shí)，親子之間，一方面要求對(duì)方順從，另一方面而不受約束，這種不平等的對(duì)立引起了兒童的內(nèi)心沖突和焦慮不安，從而使得性心理發(fā)育停留于這一階段，成為日后心理行為退化的基礎(chǔ)。一旦個(gè)體遭遇外部壓力，便會(huì)重現(xiàn)肛門(mén)期的沖突與人格特征。
    二、觀(guān)察學(xué)習(xí)假設(shè) 根據(jù)學(xué)習(xí)理論，觀(guān)察是導(dǎo)致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯(lián)結(jié)(無(wú)條件反射)，經(jīng)過(guò)觀(guān)察和思維的激發(fā)，而獲得了實(shí)際的焦慮。這樣，事實(shí)上，個(gè)體就已經(jīng)習(xí)得了一個(gè)新的驅(qū)力。雖然強(qiáng)迫可以基于不同的途徑習(xí)得，但是，一旦獲得之后，個(gè)體便發(fā)現(xiàn)借助于強(qiáng)迫觀(guān)念的一些活動(dòng)可以幫助減少焦慮，每當(dāng)發(fā)生焦慮的時(shí)候，采用強(qiáng)迫的方式，個(gè)體的焦慮便得到了緩解，這種結(jié)果強(qiáng)化了個(gè)人的強(qiáng)迫。并且，因?yàn)檫@種有用的方法，成功地驅(qū)除了個(gè)體的獲得性?xún)?nèi)驅(qū)力(焦慮)，因而逐漸地穩(wěn)定下來(lái)，成為習(xí)得性行為的一部分。
    三、系統(tǒng)家庭假設(shè) 這種假設(shè)認(rèn)為，病癥表達(dá)了系統(tǒng)的破壞，而這個(gè)系統(tǒng)存在于人際關(guān)系當(dāng)中，成員之間的互動(dòng)結(jié)成了一定的系統(tǒng)。在這里，個(gè)體的行為是由于他人的行動(dòng)影響所致，反過(guò)來(lái)，他也會(huì)以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關(guān)系，沒(méi)有明確的頭和尾，主要依據(jù)"彼此吸引"的原則來(lái)進(jìn)行互動(dòng)。
    四、精神分析學(xué)說(shuō) 弗洛伊德認(rèn)為強(qiáng)迫癥是病理的強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展，是由于防御機(jī)制不能處理 強(qiáng)迫性人格而形成的焦慮，于是產(chǎn)生了強(qiáng)迫性癥狀。
    五、條件反射 巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來(lái)解釋本癥的生理機(jī)制。
    六、社會(huì)心理因素是強(qiáng)迫癥重要的誘發(fā)因素 諸如由于工作、生活環(huán)境的變遷，責(zé)任加重，處境困難，擔(dān)心意外，家庭不和或由于喪失親人，受到突然的驚嚇等等。有些正常人偶爾也有強(qiáng)迫觀(guān)念但不持續(xù)，但可在社會(huì)因素影響下被強(qiáng)化而持續(xù)存在，從而形成強(qiáng)迫癥。
    七、遺傳在本病發(fā)生可能起一定作用 例如病人的父母中強(qiáng)迫癥的患病率為5%-7%，比群體的發(fā)病率要高得多?；颊叩耐?、父母及子女，屬?gòu)?qiáng)迫性人格者也較多。
    強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備的特點(diǎn)為：
    ①必須被看作是病人自己的思維或沖動(dòng);
    ②必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被病人徒勞地加以抵制;
    ③實(shí)施動(dòng)作的想法本身令人不快;
    ④強(qiáng)迫的思想或沖動(dòng)必須令人不快地一再出現(xiàn)。見(jiàn)于分裂癥、Tourett氏綜合征、 器質(zhì)性精神障礙的強(qiáng)迫癥狀應(yīng)視為這些障礙的一部分。以強(qiáng)迫思維或窮思竭慮為主的病人可表現(xiàn)為觀(guān)念、心理表象或行為的沖動(dòng)。內(nèi)容雖有變異，但總是令病人痛苦。強(qiáng)迫性窮思竭慮與抑郁的關(guān)系尤為密切，只有在沒(méi)有抑郁癥時(shí)出現(xiàn)或繼續(xù)存在窮思竭慮，才可診斷強(qiáng)迫癥。大多數(shù)強(qiáng)迫動(dòng)作涉及清洗(特別是洗手)，反復(fù)檢查以防范潛在的危險(xiǎn)情境、保持有序和整潔。常有害怕的心情，如害怕自己遇到危險(xiǎn)或害怕由自己引起危險(xiǎn)。強(qiáng)迫儀式動(dòng)作可占去一天中的數(shù)小時(shí)，有時(shí)還伴有明顯的猶豫不決和行事遲緩，兩性發(fā)生率相等。與強(qiáng)迫思維相比，強(qiáng)迫儀式動(dòng)作與抑郁的關(guān)系不那么密切，行為治療更易于使之改善。
    7.性格特征：多具有強(qiáng)迫性格特征，表現(xiàn)墨守成規(guī)、優(yōu)柔寡斷、過(guò)分仔細(xì)、刻求完美、力求準(zhǔn)確。但亦有16%～36%的病人沒(méi)有強(qiáng)迫性格。
    8.病程與預(yù)后：強(qiáng)迫癥多在青少年或成年早期無(wú)明顯原因緩慢起病，病程遷延，癥狀可因某些應(yīng)激因素而加重。癥狀隨時(shí)間而波動(dòng)，如果缺乏適當(dāng)治療很少有自發(fā)緩解。常有中度到重度的社會(huì)功能損害，生活質(zhì)量降低，病人很少能建立和保持正常人際關(guān)系，而且苦于學(xué)習(xí)和職業(yè)功能受到干擾。約15%病人表現(xiàn)為職業(yè)和社會(huì)功能逐漸惡化。一般而言，一年后約2/3的病人癥狀緩解，病程超過(guò)1年者，病情往往波動(dòng)不已。對(duì)癥狀極重而住院治療者隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)在13～20年后有3/4病人無(wú)變化。預(yù)后不佳的主要影響因素是：
    ①癥狀嚴(yán)重;
    ②病前人格有嚴(yán)重缺損;
    ③存在持續(xù)的心理社會(huì)應(yīng)激。
    強(qiáng)迫癥的治療方法：
    1.心理治療：主要采取解釋性心理治療。目的在于提高患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，要使患者認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥是一種功能性疾病，而不是器質(zhì)性疾病，即使經(jīng)過(guò)治療，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也不會(huì)惡化，更不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌鼮閲?yán)重的疾病，要使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
    2.行為治療：對(duì)于有強(qiáng)迫行為的患者，應(yīng)采用行為治療。其中，以系統(tǒng)脫敏療法最為有效。如對(duì)于登上高樓總是出現(xiàn)想向下跳的患者，可帶患者走向二層樓。如無(wú)強(qiáng)迫意向，然后，再帶患者走向三層樓、四層樓。經(jīng)過(guò)反復(fù)多次訓(xùn)練、實(shí)踐之后，常?？色@得成功。
    3.藥物治療：對(duì)于有強(qiáng)迫思維的患者，應(yīng)采用藥物治療，目前公認(rèn)：氯丙咪嗪是一種較為有效的抗強(qiáng)迫癥的藥物。一般劑量為，氯丙咪嗪每次25毫克到50毫克，每天2—3次。
    1、心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一。對(duì)于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因，包括童年有無(wú)產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因，應(yīng)樹(shù)立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。認(rèn)真配合醫(yī)生，找出心理因素，進(jìn)行系統(tǒng)心理治療或藥物治療。要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫行為和思維要循序漸進(jìn)，并持之以恒，不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛(ài)好，以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去“中和”，要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí)，要理解這是違背自然的過(guò)度反應(yīng)形式，要逐步減少這類(lèi)動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣。堅(jiān)持練習(xí)，必然有益。注意心理衛(wèi)生，努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧，增強(qiáng)自信，不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)，是預(yù)防的關(guān)鍵。
    2、藥物治療：主要以5-HT攝取抑制劑為主。藥物治療對(duì)50%-70%的患者有效，但并不能完全消除強(qiáng)迫癥狀。一般來(lái)說(shuō)，強(qiáng)迫癥的藥物治療所需劑量較大，且顯效緩慢。停用藥物后患者的強(qiáng)迫癥狀復(fù)發(fā)率很高。
    3、手術(shù)治療：近年來(lái)手術(shù)治療強(qiáng)迫癥取得較大進(jìn)展，瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科孫伯民教授已應(yīng)用立體定向技術(shù)為為多例強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行毀損和深部腦刺激手術(shù)，手術(shù)效果良好。
    4、長(zhǎng)時(shí)間原則：足量抗強(qiáng)迫藥物治療要至少3個(gè)月，有些病人要更長(zhǎng)的時(shí)間，才能視為一個(gè)療程結(jié)束，才能評(píng)估療效，不能吃上個(gè)2-3個(gè)月就評(píng)估療效，決定換藥，這是因?yàn)閺?qiáng)迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥2個(gè)月就可以評(píng)估療效，調(diào)整治療方案了，強(qiáng)迫癥至少要4-6個(gè)月才行。
    5、足量的原則：抗強(qiáng)迫藥物治療的時(shí)候，劑量一般比較大，有時(shí)是說(shuō)明書(shū)上所說(shuō)的最高劑量，這是因?yàn)榈蛣┝肯炉熜Ш懿缓?，要?yīng)用較大劑量，當(dāng)然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體定，但是一般來(lái)說(shuō)，抗強(qiáng)迫治療時(shí)藥物劑量是偏大的。
    6.維持時(shí)間要長(zhǎng):最大劑量的抗強(qiáng)迫藥物取得較好療效時(shí)，這個(gè)劑量一般建議維持6個(gè)月左右，再考慮減量維持2-3年。
    7.帶著癥狀，順其自然：強(qiáng)迫癥狀的完全消失比較困難，患者和家屬要接受強(qiáng)迫癥狀，帶著癥狀去生活學(xué)習(xí)，順其自然是治療強(qiáng)迫癥的心理治療：森田治療的核心，具體內(nèi)容大家可以買(mǎi)森田治療的書(shū)籍精讀并堅(jiān)持做。
    強(qiáng)迫癥的一線(xiàn)藥物治療：
    1. 目前我首先選用的藥物有：SSRI類(lèi)的藥物(5-HT再攝取抑制劑)：①蘭釋 ②帕羅西汀 ③氟西汀 ④舍曲林。
    1)患者明知強(qiáng)迫癥狀不對(duì)但無(wú)法控制，因?yàn)橐坏┛刂撇蛔?，就?huì)出現(xiàn)緊張，心慌等嚴(yán)重的焦慮表現(xiàn)，為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想去做。我們把這個(gè)特點(diǎn)稱(chēng)之為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。
    2)患者能夠意識(shí)到這種強(qiáng)迫的意識(shí)和沖動(dòng)來(lái)自于自我，而不是來(lái)自于外界，是自己的想法。
    如果一位患者得病時(shí)間久了，可能自我的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫不強(qiáng)烈了，他已經(jīng)適應(yīng)了這種強(qiáng)迫癥狀，但是一位新患者的話(huà)，一定會(huì)有明顯的有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。這是診斷強(qiáng)迫癥的關(guān)健點(diǎn)。從臨床上看的話(huà)，有一些不典型的強(qiáng)迫癥患者，發(fā)病一段時(shí)間后出現(xiàn)了精神病性的癥狀，診斷也更改為精神分裂癥，及時(shí)識(shí)別強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)，并加以合理的藥物治療，對(duì)患者的預(yù)后有很大的幫助。
    注意：對(duì)于精神分裂癥等精神疾病患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀也是比較常見(jiàn)的，一般認(rèn)為可能是疾病本身導(dǎo)致的，也可能是抗精神病藥物的副作用：藥源性強(qiáng)迫癥狀，以氯氮平最為常見(jiàn)，如果患者有類(lèi)似的表現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)就診并給予相應(yīng)的藥物治療。
    概述：
    強(qiáng)迫癥是指明知不必要，但又無(wú)法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀(guān)念、情緒或行為為臨床特征的一種心理障礙。發(fā)病年齡多數(shù)在 16—30歲，男性多于女性。這類(lèi)病人在病前往往具有強(qiáng)迫性格缺陷。特征為：膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，謹(jǐn)小慎微，處理事務(wù)一絲不茍，井井有條。與人交往嚴(yán)肅刻板，缺乏靈活和適應(yīng)性。
    強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)形式雖然有多種多樣，但主要可分為兩大類(lèi)：強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。
    強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性懷疑和回憶，強(qiáng)迫性窮思竭慮。如：有的病人老是想，“人的頭上為什么不長(zhǎng)出兩只角”，有的病人出門(mén)后總不放心門(mén)是否關(guān)好;有的病人信寄出后?；叵氲刂肥欠駥?xiě)錯(cuò)?；颊呙髦@種想法毫無(wú)意義，但非想不可，因此，甚為痛苦、焦慮強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫性反復(fù)洗手，如每次洗手一定要洗20分鐘左右，才肯罷休。
    強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，如有人每次大便一定要用30張小的手紙。強(qiáng)迫性禮儀動(dòng)作，如有個(gè)病人每次穿衣一定要左袖伸三次，右袖伸三次，然后才肯把衣服套上身。
    在日常生活中，某些人也會(huì)出現(xiàn)一些強(qiáng)迫現(xiàn)象。如有的人怕臟反復(fù)洗手;有的人走路時(shí)總喜歡數(shù)數(shù)路燈。但這些人的這些動(dòng)作和思維并不影響生活和工作，也不會(huì)因克制不住而產(chǎn)生焦慮，過(guò)一段時(shí)間便會(huì)消失，仍屬正常心理的范疇。而強(qiáng)迫癥患者的這些強(qiáng)迫現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的工作學(xué)習(xí)和日常生活，維持時(shí)間較長(zhǎng)，患者常為之痛苦焦慮。