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2017年執(zhí)業(yè)藥師《西藥學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：藥品調(diào)劑與藥品管理
1、 處方
指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書?！锾幏桨ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
處方的性質(zhì) | ①法律性 | 1、醫(yī)師具有診斷權(quán)和開(kāi)具處方權(quán)，但無(wú)調(diào)配處方權(quán)； 2、藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無(wú)診斷權(quán)和修改處方權(quán)； 3、因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。 |
②技術(shù)性 | 安全、有效、經(jīng)濟(jì) | |
③經(jīng)濟(jì)性 | ||
處方的結(jié)構(gòu) | 前記 | |
正文 | 以Rp或R標(biāo)示（拉丁文Recipe和“請(qǐng)取”的縮寫） | |
后記 | 醫(yī)師/藥師簽名或加蓋專用簽章 | |
處方的種類 | ①法定處方 | 主要是指《中華人民共和國(guó)藥典》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律的約束力 |
②醫(yī)師處方 | 是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開(kāi)具的處方 | |
處方的顏色 | ①普通處方 | 白色 |
②急診處方 | 淡黃色，右上角標(biāo)注“急診” | |
③兒科處方 | 淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科” | |
④麻和精一 | 淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一” | |
⑤第二類精神藥 | 白色，右上角標(biāo)注“精二” |
2、處方調(diào)劑操作規(guī)程
1處方審核 | 1、審核資質(zhì) | |
2、審核內(nèi)容 | ||
3.審核用藥的適宜性 | 1、規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 2、處方用藥與臨床診斷的相符性； 3、劑量、用法和療程的正確性； 4、選用劑型與給藥途徑的合理性； 5、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 7、其他用藥不適宜情況。 | |
2藥品調(diào)配 | 查處方 | 對(duì)科別、姓名、年齡 對(duì)藥品、劑型、規(guī)格、數(shù)量 對(duì)藥品性狀、用法用量 對(duì)臨床診斷 |
查藥品 | ||
查配伍禁忌 | ||
查用藥合理性 | ||
3發(fā)藥、用藥交代與指導(dǎo) | ||
★處方經(jīng)審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。
★藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并記錄、報(bào)告。
3、處方審核
處方書寫要求 | 1、處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。 |
2、每張?zhí)幏街幌抻?strong>一名患者的用藥。 | |
3、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。 | |
4、年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重。 | |
5、西藥、中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏健?strong>中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具處方。 | |
6、化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。 | |
7、中藥飲片按君、臣、佐、使的順序，調(diào)劑煎煮藥品右上方加括號(hào)，產(chǎn)地炮制藥名前 | |
8、一般按說(shuō)明書中常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。 | |
9、醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。 | |
10、開(kāi)具后的空白處應(yīng)畫一斜線，以示處方完畢 | |
11、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致 | |
12、醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)CFDA批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。 | |
13、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，名稱中英文，用法中英拉丁文或縮寫體 | |
14、不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等字 | |
15、一般≤7日量；急診≤3日量；慢性病、老年病或特殊延長(zhǎng)，醫(yī)師必須注明理由。 | |
16、開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。 |
★《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)生為患者開(kāi)處方必須使用藥品通用名(CADN)。
★通用名是藥品的法定名稱，具有強(qiáng)制性和約束性。一藥一名，避免重復(fù)用藥。
4、★★★常用處方縮寫詞及其含義
英文縮寫 | 中文含義 | 英文縮寫 | 中文含義 | 英文縮寫 | 中文含義 |
Aa | 各、各個(gè) | bid. | 每日2次 | iv. | 靜注 |
Ac | 餐前 | tid. | 每日3次 | iv gtt. | 靜滴 |
pc. | 餐后 | St. | 立即 | Add. | 加至 |
Am | 上午 | hs. | 臨睡時(shí) | Ad. | 加 |
pm. | 下午 | OD. | 右眼 | po. | 口服 |
qd. | 每日 | OS. | 左眼 | gtt. | 滴、滴劑 |
qn. | 每晚 | OL | 左眼 | H. | 皮下的 |
qh. | 每小時(shí) | OU. | 雙眼 | im. | 肌肉注射 |
q4h. | 每4小時(shí) | OTC | 非處方藥 | Co. | 復(fù)方的 |
5、★★★★★用藥適宜性審核