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    2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》復習考點匯總【四】
    配伍變化類型
    藥理配伍變化
    

定義	藥理配伍變化是指藥物合并使用后，在機體內(nèi)一種藥物對另一種藥物的體內(nèi)過程或受體作用產(chǎn)生影響，而使其藥理作用的性質(zhì)和強度、副作用、毒性等有所改變。
藥理學的配伍變化	協(xié)同作用	系指兩種以上藥物合并使用后，使藥物作用增加。協(xié)同作用又可分為相加作用和增強作用、增敏作用。
	拮抗作用	拮抗作用系指兩種以上藥物合并使用后，使作用減弱或消失。
	增加毒副作用	增加毒副作用系指藥物配伍后，增加毒性或副作用。
注意事項	1.有利于治療：磺胺類藥物與甲氧芐啶合并使用，療效顯著加強。
	2.不利于治療：異煙肼與麻黃堿或阿托品合并應用，使副作用加強。
	3.只有在滴注不超過規(guī)定時間的情況下方可加入：氨芐西林滴注在4小時以內(nèi)、甲氨西林滴注不超過8小時、生理鹽水中不能加入兩性霉素B。
	4.不能在林格注射液中加入促皮質(zhì)素、兩性霉素B、間羥胺、去甲腎上腺素、四環(huán)素類抗生素等。
	5.不能在葡萄糖溶液中加入的藥物：氨茶堿、氫化可的松、卡那霉素、新生霉素、可溶性磺胺藥、華法林等。

    物理配伍變化
    

概念	物理配伍變化指藥物配伍后產(chǎn)生物理性質(zhì)的變化，如溶解性能、物理狀態(tài)、物理、穩(wěn)定性的變化等這些變化可影響藥物的作用和療效。
表現(xiàn)形式	原因	舉例
溶解度改變	某些溶劑性質(zhì)不同的制劑相互配合使用時，常因溶解度不同而析出沉淀	氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中時往往析出氯霉素
吸濕、潮解、液化與結(jié)塊	吸濕性很強的藥物含結(jié)晶水的藥物相互配伍時，藥物易發(fā)生吸濕潮解	中藥的干浸膏、顆粒以及某些酶、無機鹽類
	能形成低共熔混合物的藥物配伍時，可發(fā)生液化而影響制劑的配制	樟腦、冰片與薄荷腦混合時產(chǎn)生的液化不影響療效
	散劑、顆粒劑由于藥物吸濕后而又逐漸干燥會引起結(jié)塊	板藍根顆粒易吸濕結(jié)塊
粒徑或分散狀態(tài)的改變	乳劑、混懸劑中分散相的粒徑變粗，或聚結(jié)或凝聚而分層或析出	布洛芬混懸劑易分層

    化學配伍變化
    （1）渾濁或沉淀
    ①pH改變產(chǎn)生沉淀
    酸性藥物鹽酸氯丙嗪與堿性藥物異戊巴比妥鈉；
    磺胺嘧啶鈉注射液與葡萄糖注射液；
    水楊酸鈉或苯巴比妥鈉水溶液遇酸。
    ②水解產(chǎn)生沉淀
    苯巴比妥鈉水溶液、硫酸鋅滴眼液
    ③生物堿鹽溶液的沉淀
    生物堿鹽與鞣酸、碘、碘化鉀、烏洛托品等相遇而沉淀
    ④復分解產(chǎn)生沉淀
    硫酸鎂與可溶性的鈣鹽、碳酸氫鈉或某些堿性較強的溶液而沉淀
    （2）變色
    維生素C與煙酰胺 橙紅色
    多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液 粉紅至紫色
    碳酸氫鈉或氧化鎂粉末能使大黃粉末變?yōu)榉奂t色
    氨茶堿或異煙肼與乳糖粉末 黃色
    （3）產(chǎn)氣
    溴化銨、氯化銨、烏洛托品與堿性藥物
    溴化銨與利尿藥配伍分解產(chǎn)生氨氣
    烏洛托品與酸性藥物
    碳酸鹽、碳酸氫鹽與酸性藥物
    （4）分解破壞、療效下降
    維生素B12與Vc合用，B12的效價顯著降低
    紅霉素乳糖酸鹽與葡萄糖氯化鈉注射液合用
    （5）發(fā)生爆炸
    強氧化劑與強還原劑配伍
    氯化鉀與硫
    高錳酸鉀與甘油
    強氧化劑與蔗糖或葡萄糖
    （6）產(chǎn)生有毒物質(zhì)
    含朱砂的中藥制劑與還原性的藥物溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵配伍
    2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》復習考點【二】
    脂質(zhì)體的質(zhì)量控制
    質(zhì)量控制
    1、形態(tài)、粒徑及其分布
    采用掃描電鏡、激光散射法或激光掃描法測定。根據(jù)給藥途徑不同要求其粒徑不同。脂質(zhì)體如注射給藥脂質(zhì)體的粒徑應小于200nm，且分布均勻，呈正態(tài)性，跨距宜小。
    2、包封率和載藥量
    包封率：包封率=（脂質(zhì)體中包封的藥物/脂質(zhì)體中藥物總量）×100%
    一般采用葡聚糖凝膠、超速離心法、透析法等分離方法將溶液中游離藥物和脂質(zhì)體分離，分別測定，計算包封率。通常要求脂質(zhì)體的藥物包封率達80%以上。
    載藥量：載藥量=[脂質(zhì)體中藥物量/（脂質(zhì)體中藥物+載體總量）]×100%
    載藥量的大小直接影響到藥物的臨床應用劑量，故載藥量愈大，愈易滿足臨床需要。載藥量與藥物的性質(zhì)有關(guān)，通常親脂性藥物或親水性藥物較易制成脂質(zhì)體。
    2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》復習考點【三】
    中藥制劑穩(wěn)定化的3個方法
    （1）延緩水解的方法：
    調(diào)節(jié)pH值，適當控制含水量，控制溫度，降低藥物溶解度，制成固體制劑。
    （2）防止氧化的方法：
    降低溫度，避免光線，驅(qū)逐氧氣，添加抗氧劑，控制微量金屬離子，調(diào)節(jié)PpH.
    （3）其他穩(wěn)定化方法：
    制備穩(wěn)定的衍生物，制成微囊或包含物，制成固體制劑，改進工藝條件。
    2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》復習考點【四】
    流浸膏劑與浸膏劑的特點
    1、流浸膏劑與浸膏劑的特點
    （1）流浸膏劑、浸膏劑：指飲片用適宜的溶劑提取，蒸去部分或全部溶劑，調(diào)整至規(guī)定濃度而成的制劑。
    （2）流浸膏劑：每1ml相當于飲片1g者，為流浸膏劑。
    （2）流浸膏劑：每1ml相當于飲片1g者，為流浸膏劑。
    浸膏劑：每1g相當于飲片或天然藥物2～5g.分為稠浸膏（為半固體狀，一般含水量約為15%～20%）和干浸膏（粉末狀，含水量約為5%）
    （3）溶劑：乙醇（多），水（加20%～25%的乙醇為防腐劑）
    （4）原料
    流浸膏劑：酊劑、合劑、糖漿劑浸膏劑：顆粒劑、片劑、膠囊劑、丸劑、軟膏劑、栓劑
    2、流浸膏劑與浸膏劑的質(zhì)量要求
    流浸膏劑制備：滲漉法；
    浸膏劑制備：煎煮法、滲漉法。
    流浸膏劑、浸膏劑：裝量、微生物限度應符合規(guī)定。流浸膏劑一般檢查乙醇量、甲醇量。
    2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》復習考點【五】
    滅菌制劑的分類
    在臨床治療實踐中，有些藥物需要直接注入人體血液系統(tǒng)和特定器官組織，或直接用于黏膜和創(chuàng)口等特定部位，如注射劑、眼用制劑等。這類制劑除了要做到制備工藝穩(wěn)定，質(zhì)量可控外，還應該使產(chǎn)品在使用前始終處于無菌狀態(tài)保證藥物的安全使用。這類制劑通常稱為滅菌制劑或無菌制劑。
    1、滅菌制劑：指用某一物理、化學方法殺滅或除去制劑中所有活的微生物的一類藥物制劑。
    2、無菌制劑：指在無菌環(huán)境中采用無菌操作法或技術(shù)制備不含任何活的微生物的一類藥物制劑。
    3、滅菌制劑和無菌制劑的分類：根據(jù)給藥方式、給藥部位、臨床應用等特點進行分類。
    （1）注射劑：原料藥物或與適宜的輔料制成的供注入體內(nèi)的無菌制，如小容量注射劑、大型輸液、凍干粉針等；
    （2）眼用制劑：直接用于眼部疾病的制劑，如滴眼液、眼用膜劑、眼膏和眼用凝膠等；
    （3）植入型制劑：用埋植方式給藥的滅菌固體制劑，如植人片、植入棒、植入微球、原位凝膠等；
    （4）局部用外用制劑：用于外傷、燒傷以及潰瘍等創(chuàng)面用制劑，如溶液、凝膠、軟膏和氣霧劑等；
    （5）手術(shù)用制劑：手術(shù)時使用的制劑，如沖洗劑、止血海綿劑和骨蠟等。