基層醫(yī)療工作計(jì)劃(篇1)
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)
（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。
（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。
（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。
二、對全省兒科的'管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問題，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作
1、舉辦專家組成員培訓(xùn)會議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3、對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
（一）開展相關(guān)疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)、分析、評估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。
（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或市級的臨床重點(diǎn)?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。
在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。
一、科室管理：
1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責(zé)任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開質(zhì)控小組會議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫(yī)療安全。
3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃，按時完成計(jì)劃，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識。
4、按科主任手冊、護(hù)士長手冊項(xiàng)目要求按時填寫。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)
1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
2、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確，甲級病歷≥90%。
3、詢問病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
6、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%。
7、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
A、請上級醫(yī)師診查；
B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。
8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
9、按?？剖罩尾∪?。
10、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關(guān)人員接診處理。
11、做好門診日志登記工作。
12、傳染病上報率100%
13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達(dá)100%
基層醫(yī)療工作計(jì)劃(篇2)
澄城縣醫(yī)院創(chuàng)建于1949年,是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的二級甲等綜合醫(yī)院,也是西京醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院對口支援單位。醫(yī)院占地面積萬平方米,編制床位500張,設(shè)置臨床科室15個,醫(yī)技科室12個,行政科室9個?，F(xiàn)有職工680人,衛(wèi)生技術(shù)人員占。醫(yī)院先后被評為陜西省“誠信單位”、全省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)佳評差最佳單位”,“消費(fèi)者滿意單位”,榮獲全省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”、全市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”、“先先進(jìn)個人”稱號。
醫(yī)院新農(nóng)合工作在縣衛(wèi)計(jì)局和合療辦的支持和指導(dǎo)下,堅(jiān)持“以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為宗旨,全心全意為參合群眾服務(wù),為群眾提供了一個優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷的窗口服務(wù)模式,先后多次接受省、市、縣督導(dǎo)檢查,得到了各級領(lǐng)導(dǎo)、專家的肯定和贊譽(yù)，受到社會各界的一致好評。
一、合療運(yùn)行數(shù)據(jù)基本情況
20xx年1-4月我院共補(bǔ)償合療住院患6753人次,住院補(bǔ)償金額萬元,人均結(jié)算補(bǔ)償2851元。
二、領(lǐng)導(dǎo)重視,機(jī)構(gòu)健全
成立了由楊向軍院長任組長,胡王宏副院長任副組長,各行政職能科主任為成員的新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,協(xié)調(diào)處理新農(nóng)合相關(guān)事務(wù)。20xx年元月成立合療科,辦公地點(diǎn)設(shè)在門診部大廳斤,參合患者出院直通車報銷,貧困患者“先診療后付費(fèi)”零押金住院,醫(yī)療保障一站式結(jié)算。
三、扎實(shí)落實(shí)貧困患者先診療后付費(fèi)工作
四、全面啟動醫(yī)療保障一站式結(jié)算服務(wù)工作
我院健康扶貧醫(yī)療保障一站式結(jié)算服務(wù)工作進(jìn)展順利,四重保障同步結(jié)算,保證報銷比例達(dá)到90%以上。報銷流程順暢,各項(xiàng)制度政策落實(shí)到位,已惠及廣大貧困患者。截止4月底,醫(yī)療保障一站式結(jié)算2876人次,合療補(bǔ)償萬元,民政教助萬元，大病報銷萬元,扶貧基金兜底萬元。
20xx年7月份正式執(zhí)行按病種付費(fèi)新的支付方式,要求各臨床科室加強(qiáng)病案首頁管理,規(guī)范使用ICD-9和ICD-10編碼,提高第診斷準(zhǔn)確率,自覺規(guī)范醫(yī)療行為,不斷提升服務(wù)質(zhì)量。
在今后的工作中,我們將持續(xù)做好新農(nóng)合支付制度改革,落實(shí)好健康扶貧的各項(xiàng)惠民政策,加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè),有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。按照新的工作要求,不斷糾正不足,確保新農(nóng)合各項(xiàng)工作在我院健康有序、積極穩(wěn)妥的運(yùn)行發(fā)展。
基層醫(yī)療工作計(jì)劃(篇3)
三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源，優(yōu)勢互補(bǔ)的原則，對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強(qiáng)優(yōu)勢、強(qiáng)勢?？平ㄔO(shè)，限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府、資產(chǎn)管理組織，醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)，又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實(shí)行股份制、國有民營等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)改革。
對政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格、藥品費(fèi)用分開核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。
組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作，完成等級評審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色?？平ㄔO(shè)，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
基層醫(yī)療工作計(jì)劃(篇4)
20xx年全市醫(yī)療器械監(jiān)管工作的總體思路為: 深入貫徹黨的十八大會議精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照省局醫(yī)療器械監(jiān)管工作安排和全市食品藥品監(jiān)管會議精神，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)管模式，不斷提高監(jiān)管效能，全方位地開展醫(yī)療器械監(jiān)管工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療器械行業(yè)誠信體系，努力保障全市人民群眾用械安全有
效，促進(jìn)全市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展。
一、不斷加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍和從業(yè)人員能力建設(shè)
在全市開展對醫(yī)療器械監(jiān)管人員和涉械單位從業(yè)人員法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。 著力提升我市監(jiān)管人員專業(yè)監(jiān)管能力，強(qiáng)化生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量意識，提升質(zhì)量管理水平。確保政策法規(guī)的實(shí)施效果。
二、繼續(xù)推進(jìn)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》全面實(shí)施
深入醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開展宣傳貫徹活動，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》，進(jìn)一步增強(qiáng)生產(chǎn)企業(yè)是產(chǎn)品質(zhì)量安全第一責(zé)任人的意識，推動生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到規(guī)范要求。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械日常監(jiān)管
各區(qū)市縣局要按照屬地監(jiān)管原則，認(rèn)真疏理日常監(jiān)管中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定針對性的監(jiān)管工作方案，如實(shí)記錄現(xiàn)場檢查情況，全年對生產(chǎn)企業(yè)檢查不少于兩次，對經(jīng)營使用單位檢查不少于一次，監(jiān)管覆蓋面達(dá)100%，對檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的單位，要增加檢查頻次。
一是強(qiáng)化對生產(chǎn)、經(jīng)營、使用各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管。對生產(chǎn)企業(yè)重點(diǎn)檢查許可事項(xiàng)及變動情況，是否存在生產(chǎn)無證產(chǎn)品和擅自降低生產(chǎn)檢驗(yàn)條件、倉儲管理及各項(xiàng)記錄是否完善、產(chǎn)品是否銷售給具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等內(nèi)容；對經(jīng)營企業(yè)重點(diǎn)檢查產(chǎn)品質(zhì)量管理制度是否健全及落實(shí)情況，儲存設(shè)施和條件是否符合要求，購銷記錄是否完整、規(guī)范，是否可以保證對產(chǎn)品追蹤、追溯要求的實(shí)現(xiàn)；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查購進(jìn)和使用的產(chǎn)品是否從具備銷售資格的企業(yè)購進(jìn)，是否具有醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證書，是否有購進(jìn)驗(yàn)收記錄，是否存在使用過期產(chǎn)品等情況。
二是重點(diǎn)加強(qiáng)對植（介）入性類、無菌類醫(yī)療器械等高風(fēng)險品種，一些使用面廣的體外診斷試劑和在用大型醫(yī)療器械如B超、X光機(jī)及美容行業(yè)使用醫(yī)療器械的監(jiān)管。
三是繼續(xù)深入開展定制式義齒生產(chǎn)使用監(jiān)督檢查工作，嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)使用環(huán)節(jié)的違法違規(guī)行為，保障定制式義齒產(chǎn)品的安全有效。
四、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入監(jiān)管工作
嚴(yán)格《四川省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》及《四川省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)分支機(jī)構(gòu)申辦〈醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證〉檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真履行職責(zé)，保證審批標(biāo)準(zhǔn)不降低，審批尺度統(tǒng)一，提高驗(yàn)收質(zhì)量，確保醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可工作依法依規(guī)有序地開展。
五、推進(jìn)醫(yī)療器械行業(yè)誠信體系建設(shè)
按照一企一檔的原則，結(jié)合日常監(jiān)管、規(guī)范檢查等工作，收集整理企業(yè)的相關(guān)信息及檢查、問題處理情況等資料，建立健全企業(yè)誠信檔案，增強(qiáng)企業(yè)誠信意識。不斷強(qiáng)化生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量意識和責(zé)任意識，真正將企業(yè)是產(chǎn)品質(zhì)量第一責(zé)任人的意識落到實(shí)處，提高企業(yè)整體素質(zhì)，有效防控安全風(fēng)險，保證產(chǎn)品質(zhì)量的安全有效。對存在違法違規(guī)行為的企業(yè)，要依法嚴(yán)肅查處，促進(jìn)誠信體系建設(shè)健康發(fā)展。
六、努力提高醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作水平
完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良事件監(jiān)測組織建設(shè)，為確保監(jiān)測工作有效開展打好基礎(chǔ)。推動涉械單位不良事件報告制度的建立、完善和落實(shí)。通過培訓(xùn)，增強(qiáng)監(jiān)測人員上報意識，規(guī)范上報程序和方法，提高上報質(zhì)量。要針對重點(diǎn)品種如植入性類和一次性使用無菌醫(yī)療器械等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，力爭在報告的數(shù)量和質(zhì)量上有新的突破。基層醫(yī)療工作計(jì)劃(篇5)
20__年，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我局深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對廣西工作的重要指示批示和題詞精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)自治區(qū)黨委十一屆六次全會精神，緊盯市委十二屆七次全會確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，全面落實(shí)強(qiáng)首府戰(zhàn)略，推動思想再解放、改革再深入、開放再擴(kuò)大、創(chuàng)新再提速，推動我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、工作亮點(diǎn)
(一)狠抓落實(shí)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，貧困群眾看病就醫(yī)有保障。
1.持續(xù)推進(jìn)建檔立卡貧困人口參保覆蓋面。截至11月30日，__市符合條件的建檔立卡貧困人口參加20__年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險612189人(含xx、xx年退出戶，xx年脫貧年脫貧戶)，參保率100%。
2.嚴(yán)格落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保扶貧待遇保障。從20__年1月至11月，我市農(nóng)村建檔立卡貧困人口(含未脫貧貧困人口，兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口、不在兩年繼續(xù)扶持期的脫貧人口)就醫(yī)(包括普通門診、門診特殊慢性病、住院)一站式直接結(jié)算69.94萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用81,356.03萬元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付56,166.32萬元，大病保險支付6,627.04萬元，二次報銷4,020.94萬元，醫(yī)療救助支付1,841.10萬元。
3.在全區(qū)率先實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用健康扶貧五項(xiàng)保障一站式即時結(jié)算。20__年7月6日起我市建檔立卡貧困人員可在我市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用“基本醫(yī)保+大病保險+基本醫(yī)保二次報銷+醫(yī)療救助+兜底保障”五項(xiàng)健康扶貧待遇保障“一站式”直接結(jié)算。截至目前，已為我市農(nóng)村建檔立卡貧困人口(含未脫貧貧困人口，兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用187,852筆(含普通門診、門診特殊慢性病、住院)，涉及醫(yī)療費(fèi)用22,046.36萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付15,340.41萬元，大病保險支付2,113.84萬元，基本醫(yī)療保險二次報銷支付989.92萬元，醫(yī)療救助支付748.98萬元，兜底保障支付953.03萬元。經(jīng)“基本醫(yī)保+大病保險+二次報銷+醫(yī)療救助+兜底保障”五項(xiàng)待遇支付后，門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用平均報銷比例為88.48%，住院醫(yī)療費(fèi)用平均報銷比例為92.55%。
4.優(yōu)化基本醫(yī)療保險門診特殊門診慢性病待遇資格認(rèn)定流程。推進(jìn)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇資格網(wǎng)上評審工作，簡化門診特殊慢性病待遇資格申報、認(rèn)定、審核工作流程，率先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)實(shí)現(xiàn)直接備案打卡功能，為參保人員提供了切實(shí)的便利。同時，基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病門診醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)由1家擴(kuò)大至3家，參保人員可通過愛__app辦理或到擬擴(kuò)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保科辦理擴(kuò)診業(yè)務(wù)，極大方便特殊慢性病參保人員就醫(yī)購藥。截至11月30日，全市建檔立卡貧困人口已獲門診特殊慢性病待遇資格人員59404人。自9月第二批“不忘初心，牢記使命”主題教育活動啟動以來，認(rèn)定符合享受門慢待遇新增16713人。
(二)強(qiáng)化打擊欺詐騙保行為，保障醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)。
1.列入國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市。今年5月，我市順利通過國家醫(yī)保局遴選，成為全國17個醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市之一。按照《__市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)工作方案》，目前我局正在加快推進(jìn)試點(diǎn)各項(xiàng)工作，爭取在20__年底完成信用評價體系、信用管理制度制定、數(shù)據(jù)歸集整合、信用管理系統(tǒng)研發(fā)等工作。
2.打擊欺詐騙保成效顯著。4月—10月，我局組織開展20__年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動，對全市(含縣、區(qū)、開發(fā)區(qū))2036家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)388家，定點(diǎn)零售藥店1648家)進(jìn)行了全覆蓋現(xiàn)場檢查，對違規(guī)違約的190家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共拒付違規(guī)、違約金額2043.79萬元，暫停協(xié)議10家、解除協(xié)議4家;
對違規(guī)違約的70家定點(diǎn)零售藥店，解除協(xié)議3家、暫停服務(wù)協(xié)議29家、扣減服務(wù)質(zhì)量保證金26.64萬元，并公開曝光6起欺詐騙保典型案例。在打擊欺詐騙?！鞍偃展?jiān)”行動中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查出來的違規(guī)金額達(dá)2527.62萬元。
3.舉報騙保案件個人首次獲得獎勵。6月，及時制定印發(fā)《__市醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)廣西欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實(shí)施細(xì)則(試行)的通知》，對我市欺詐騙保舉報獎勵的決定、標(biāo)準(zhǔn)、審批、發(fā)放程序等實(shí)施的具體問題進(jìn)行了明確。根據(jù)個人實(shí)名舉報提供的線索查處了賓陽城東醫(yī)院、上林縣三民醫(yī)院兩家民營醫(yī)院的違規(guī)違約行為，拒付違規(guī)金額、扣減質(zhì)保金逾500萬，并終止了服務(wù)協(xié)議，同時根據(jù)舉報獎勵有關(guān)規(guī)定給予舉報人4.4萬元獎勵。這是廣西打擊欺詐騙保給予舉報人的首個獎勵，獎勵金額也是最多的。
(三)深化醫(yī)保支付方式改革，助推醫(yī)改重點(diǎn)工作有突破。
1.深入推動醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革。按照今年市委改革任務(wù)要求，以上林縣醫(yī)共體為試點(diǎn)，我局牽頭草擬了《上林縣醫(yī)療服務(wù)共同體醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案(試行)》。目前該方案經(jīng)政府審定后已印發(fā)實(shí)施。
2.推動醫(yī)保經(jīng)辦創(chuàng)新改革。一是繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)保智能監(jiān)控平臺系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療費(fèi)用事前、事中和事后的全方位監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為，規(guī)范我市醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理。截至目前，事后審核系統(tǒng)共計(jì)完成全市3235.12萬人次199.05億元醫(yī)療費(fèi)用的審查，篩查出“疑似違規(guī)”費(fèi)用3.96億元，輔助提示醫(yī)院整改涉及費(fèi)用2119.29萬元，輔助查實(shí)違規(guī)并拒付費(fèi)用1868.48萬元。二是打造電子社?？▽?shí)現(xiàn)虛擬卡服務(wù)升級。20__年1月，在全市1300多家定點(diǎn)零售藥店啟用電子社保卡“掃碼就醫(yī)結(jié)算”，參保人員可通過“智慧人社”app、“愛__”app及“支付寶”app渠道注冊申領(lǐng)“電子社?？ā?，實(shí)現(xiàn)在全市定點(diǎn)零售藥店范圍內(nèi)推廣使用電子社?？ā皰叽a購藥”。20__年3月，我市230家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算“掃碼就醫(yī)”。此外，在全市選擇6家定點(diǎn)零售藥店，在全區(qū)率先啟動醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店“網(wǎng)上購藥”服務(wù)試點(diǎn)工作。目前，我市已有560家定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)保“網(wǎng)上購藥”服務(wù)。
二、醫(yī)保重點(diǎn)工作情況
(一)全力抓好醫(yī)保征繳擴(kuò)面工作。
20__年1-11月，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)114.95萬人，比去年同期110.76萬人增加4.19萬人，增長3.78%，完成全年目標(biāo)任務(wù)114萬人的100.83%;
全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為586.43萬人，比去年同期583.77萬人增加2.66萬人，增長0.46%,完成全年目標(biāo)任務(wù)584萬人的100.42%;
全市生育保險參保人數(shù)67.43萬人，比去年同期61.30萬人增加6.13萬人，增長10%,完成全年目標(biāo)任務(wù)65萬人的103.74%。
(二)落實(shí)醫(yī)療保障待遇和大病保險政策。
20__年年度內(nèi)，職工參保人員可以享受職工基本醫(yī)療保險待遇、職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌待遇合計(jì)達(dá)到90.16萬元/年/人;
城鄉(xiāng)居民參保人員個人可以享受居民基本醫(yī)療保險待遇、大病保險待遇合計(jì)達(dá)到68.3萬元/年/人。20__年1月至11月，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就醫(yī)(包括普通門診、門診特殊慢性病、住院)結(jié)算473.11萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)637,293.36萬元，統(tǒng)籌基金支出379,632.16萬元(其中，門診特殊慢性病支出18,375.54萬元，住院支出353,568.78萬元)，大病保險支出49,618.70萬元，醫(yī)療救助支出4,908.51萬元。20__年1月至11月，我市職工就醫(yī)(包括普通門診、門診特殊慢性病、住院)結(jié)算210.59萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)212,915.86萬元，統(tǒng)籌基金支出128,871.28萬元(其中，門診特殊慢性病支出15,887.24萬元，住院支出111,797.65萬元)，職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支出7,714.12萬元。
(三)穩(wěn)步推進(jìn)日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。
推進(jìn)我市日間手術(shù)模式發(fā)展。制定了《__市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》，明確了目標(biāo)任務(wù)及完成時限，確定以__市第二人民醫(yī)院為試點(diǎn)，開展日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。確定臨床路徑明確、管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、費(fèi)用穩(wěn)定的13種日間手術(shù)付費(fèi)試點(diǎn)病種。目前已進(jìn)入談判議定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)階段，為進(jìn)一步開展日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作打下了良好基礎(chǔ)。
(四)探索開展疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)方式改革。
按照《自治區(qū)醫(yī)保局自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)全區(qū)疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)方式改革工作方案的通知》(桂醫(yī)保發(fā)〔20__〕19號)文件精神，我們匯總了我市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)醫(yī)保住院歷史數(shù)據(jù)報送至區(qū)局，下一步，我局將按照自治區(qū)醫(yī)保局的工作部署，穩(wěn)步推進(jìn)drg付費(fèi)方式工作。
(五)異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)三級全覆蓋。
截至目前，__市開通區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)累計(jì)2028家，其中有床位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)253家，均已接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，覆蓋全市、縣、鄉(xiāng)三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算需求增大，異地就醫(yī)備案人數(shù)不斷增長。20__年1-11月，__市職工參保人在區(qū)內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算79541人次，醫(yī)療總費(fèi)用6008.59萬元;
我市城鄉(xiāng)居民參保人在區(qū)內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算7548人次，醫(yī)療總費(fèi)用5493.77萬元。我市職工參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算1193人次，醫(yī)療總費(fèi)用3049.04萬元;
我市城鄉(xiāng)居民參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算884人次，醫(yī)療總費(fèi)用2037.43萬元。
(六)深入推進(jìn)“不忘初心，牢記使命”主題教育。
自今年3月成立以來，我局把理論學(xué)習(xí)作為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍建設(shè)的內(nèi)在需要、首要問題加以重視，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、職能部門協(xié)助抓的工作機(jī)制。根據(jù)中央、自治區(qū)及市委《關(guān)于在全市開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的實(shí)施方案》文件精神，并緊密結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際創(chuàng)造性開展工作，把學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、檢視問題、整改落實(shí)貫穿主題教育全過程，對準(zhǔn)目標(biāo)，積極推進(jìn)，確保主題教育取得扎扎實(shí)實(shí)的成效。
(七)注重抓黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。
局黨組將黨風(fēng)廉政工作與醫(yī)療保障工作同部署、同落實(shí)，多次在黨組會和局業(yè)務(wù)辦公會上對黨風(fēng)廉政工作進(jìn)行研究部署，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)上級有關(guān)會議精神，推動黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)工作深入開展，認(rèn)真研究制定了《__市醫(yī)療保障局20__年度黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任清單》，并嚴(yán)格對照清單落實(shí)執(zhí)行。
(八)持續(xù)推進(jìn)機(jī)構(gòu)改革工作。
一是做好人員轉(zhuǎn)隸、職能設(shè)置、建章立制、依法行政、信息宣傳、預(yù)算管理、內(nèi)控管理、安全保密、信訪和檔案等各項(xiàng)工作并取得一定成效。二是在市直機(jī)關(guān)工委的指導(dǎo)下，成立了中共__市醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)總支部委員會，明確了總支部書記和專職副書記，隨后又成立了中共__市醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)支部委員會，為下一步更好開展黨建工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三、困難和問題
(一)機(jī)構(gòu)改革工作方面。目前，__市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)還未成立，有關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦人員未完成劃轉(zhuǎn)，各項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程還未理清，影響全局各項(xiàng)工作順利開展。且醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍人員相對缺乏，在一定程度上影響了我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的廣度及深度，亟待充實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽查力量。
(二)機(jī)構(gòu)職能劃轉(zhuǎn)方面。深化機(jī)構(gòu)改革后，部分劃歸我局的職能尚未完全理順，職能劃轉(zhuǎn)后工作效能有待提升。如醫(yī)療救助職能劃轉(zhuǎn)至我局后，相關(guān)業(yè)務(wù)人員未同時轉(zhuǎn)隸，由于政策不熟悉，醫(yī)療保險醫(yī)療救助系統(tǒng)不兼容、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未成立、人員未到位等原因，導(dǎo)致工作開展存在較大困難。
(三)醫(yī)保信息化建設(shè)方面。一是目前全國或全區(qū)還未建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險保障信息結(jié)算平臺，未實(shí)現(xiàn)各部門參保人員基本信息融匯貫通，數(shù)據(jù)即時交互。二是因自治區(qū)尚未建立全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，各地市醫(yī)保經(jīng)辦工作存在較大的阻力。自xx年7月1日全區(qū)啟動實(shí)施廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策以來，隨著醫(yī)療保障及健康扶貧各項(xiàng)待遇政策的推進(jìn)，各地市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實(shí)有關(guān)政策過程中，涉及對現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)的改造量較大，由于政策調(diào)整頻繁、系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)力量不足等原因?qū)е赂鞯厥型七M(jìn)系統(tǒng)改造進(jìn)度不一致，且統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各部門、跨統(tǒng)籌區(qū)各地市信息不互通，不利于醫(yī)療保障工作及健康扶貧保障工作在全區(qū)統(tǒng)一鋪開。
(四)醫(yī)?；疬\(yùn)行方面。近年來，由于醫(yī)保政策待遇的不斷提高，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的費(fèi)用支出越來越大，而各種醫(yī)療保險欺詐騙保的手段又不斷翻新，醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢嚴(yán)峻，導(dǎo)致醫(yī)保基金存在不同程度的漏洞和缺口，要做到__市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金收支平衡，壓力較大。今后，隨著醫(yī)保政策待遇的不斷提高，20__年起__市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支出壓力將逐步加大。
四、20__年重點(diǎn)工作計(jì)劃
(一)全力以赴做好醫(yī)保扶貧工作。進(jìn)一步完善優(yōu)化“基本醫(yī)保+大病保險+二次報銷+醫(yī)療救助+兜底保障”線上一站式即時結(jié)算;
優(yōu)化建檔立卡貧困人口參保人員門診特殊慢性病待遇服務(wù);
指導(dǎo)各縣區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定有效措施做好動態(tài)參保工作，確保實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口100%參保。
(二)推動我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)落地。利用2年時間，試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)?；鹦庞皿w系建設(shè)取得顯著進(jìn)展，形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)、模式和標(biāo)準(zhǔn)，推動我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作取得新突破。爭取在20__年底完成信用評價體系、信用管理制度制定、數(shù)據(jù)歸集整合、信用管理系統(tǒng)研發(fā)等工作，于20__年初開始試行。
(三)完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作。一是盡快完成二層醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的組建工作。按照機(jī)構(gòu)改革的工作部署，盡快推進(jìn)落實(shí)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，完成醫(yī)保經(jīng)辦人員劃轉(zhuǎn)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障工作順暢實(shí)施。二是及時梳理醫(yī)保經(jīng)辦各項(xiàng)業(yè)務(wù)。認(rèn)真梳理并切實(shí)解決醫(yī)保經(jīng)辦窗口作風(fēng)的“難點(diǎn)”，全面梳理醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)，進(jìn)一步簡化辦事程序，優(yōu)化服務(wù)流程，促進(jìn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化，切實(shí)提高醫(yī)保經(jīng)辦能力與服務(wù)水平。
(四)深化各項(xiàng)醫(yī)保重點(diǎn)改革任務(wù)。一是推動我市建立長期護(hù)理保險制度。經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)同意，我市已申報國家長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市。待國家同意作為試點(diǎn)城市后，牽頭起草我市貫徹落實(shí)長期護(hù)理保險的實(shí)施方案及相關(guān)配套文件并組織實(shí)施。二是繼續(xù)做好日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作和上林縣醫(yī)共體支付方式改革工作;
按照自治區(qū)部署，落實(shí)藥品集團(tuán)采購工作和疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)方式改革、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理等工作。
(五)加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)工作。一是優(yōu)化醫(yī)保智能監(jiān)控平臺系統(tǒng)。繼續(xù)完善監(jiān)控平臺系統(tǒng)審核功能，研究開發(fā)結(jié)算數(shù)據(jù)的及違規(guī)數(shù)據(jù)的分析篩選功能模塊，優(yōu)化事前事中審核系統(tǒng)監(jiān)控流程，擴(kuò)大事前事中監(jiān)控范圍，同時不斷完善醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中的三目錄數(shù)據(jù)庫及參保人員信息庫管理，實(shí)現(xiàn)對基本醫(yī)療保險費(fèi)用更深入的精細(xì)化管理，為規(guī)范醫(yī)療行為、防范社保欺詐、減少醫(yī)療費(fèi)用不合理支出、提高醫(yī)?；疬\(yùn)行效率等方面發(fā)揮積極作用。二是對標(biāo)自治區(qū)統(tǒng)一系統(tǒng)平臺。根據(jù)國家、自治區(qū)統(tǒng)一部署，按照自治區(qū)醫(yī)保局“數(shù)據(jù)大集中”的工作要求，整理我市醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)，推進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)向自治區(qū)統(tǒng)一醫(yī)療保險服務(wù)信息系統(tǒng)的切換工作。
基層醫(yī)療工作計(jì)劃(篇6)
(十一)深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。加快人事分配制度改革，全面實(shí)行人員聘用制，按需設(shè)崗，雙向選擇。允許并規(guī)范公立醫(yī)院職工社會兼職、從事第二職業(yè)行為，鼓勵到基層和農(nóng)村提供醫(yī)療服務(wù)。擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自主權(quán)，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫(yī)院管理者和主要業(yè)務(wù)骨干可實(shí)行年薪制。加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算。
(十二)繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥改革。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，進(jìn)一步規(guī)范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫(yī)院收入中所占的比重。繼續(xù)推行、完善藥品和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品集中招標(biāo)采購，遏制醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲，二級以上醫(yī)院招標(biāo)采購藥品金額要達(dá)到藥品采購總金額的80%以上。嚴(yán)格執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格，二級以上醫(yī)院全面落實(shí)“住院費(fèi)用一日清單”、醫(yī)療服務(wù)價格公示和信息化管理等措施，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度。
(十三)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，在內(nèi)涵建設(shè)上下功夫。對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行考核驗(yàn)收，達(dá)不到基本要求的，取消其開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資格。鼓勵大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，引導(dǎo)和扶持社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。采取公開招標(biāo)方式，選擇確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐步建立起結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、科學(xué)規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到20xx年底，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道覆蓋率要達(dá)到60%。
(十四)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和全省衛(wèi)生工作會議的要求，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為突破口，全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革工作。選擇昌黎縣團(tuán)林鄉(xiāng)和盧龍縣蛤泊鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作。
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一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)
（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。
（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。
（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。
二、對全省兒科的'管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問題，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作
1、舉辦專家組成員培訓(xùn)會議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3、對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
（一）開展相關(guān)疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)、分析、評估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。
（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或市級的臨床重點(diǎn)?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。
在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。
一、科室管理：
1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責(zé)任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開質(zhì)控小組會議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫(yī)療安全。
3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃，按時完成計(jì)劃，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識。
4、按科主任手冊、護(hù)士長手冊項(xiàng)目要求按時填寫。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)
1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
2、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確，甲級病歷≥90%。
3、詢問病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
6、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%。
7、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
A、請上級醫(yī)師診查；
B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。
8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
9、按?？剖罩尾∪?。
10、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關(guān)人員接診處理。
11、做好門診日志登記工作。
12、傳染病上報率100%
13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達(dá)100%
基層醫(yī)療工作計(jì)劃(篇2)
澄城縣醫(yī)院創(chuàng)建于1949年,是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的二級甲等綜合醫(yī)院,也是西京醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院對口支援單位。醫(yī)院占地面積萬平方米,編制床位500張,設(shè)置臨床科室15個,醫(yī)技科室12個,行政科室9個?，F(xiàn)有職工680人,衛(wèi)生技術(shù)人員占。醫(yī)院先后被評為陜西省“誠信單位”、全省衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)佳評差最佳單位”,“消費(fèi)者滿意單位”,榮獲全省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”、全市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)科室”、“先先進(jìn)個人”稱號。
醫(yī)院新農(nóng)合工作在縣衛(wèi)計(jì)局和合療辦的支持和指導(dǎo)下,堅(jiān)持“以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為宗旨,全心全意為參合群眾服務(wù),為群眾提供了一個優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷的窗口服務(wù)模式,先后多次接受省、市、縣督導(dǎo)檢查,得到了各級領(lǐng)導(dǎo)、專家的肯定和贊譽(yù)，受到社會各界的一致好評。
一、合療運(yùn)行數(shù)據(jù)基本情況
20xx年1-4月我院共補(bǔ)償合療住院患6753人次,住院補(bǔ)償金額萬元,人均結(jié)算補(bǔ)償2851元。
二、領(lǐng)導(dǎo)重視,機(jī)構(gòu)健全
成立了由楊向軍院長任組長,胡王宏副院長任副組長,各行政職能科主任為成員的新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,協(xié)調(diào)處理新農(nóng)合相關(guān)事務(wù)。20xx年元月成立合療科,辦公地點(diǎn)設(shè)在門診部大廳斤,參合患者出院直通車報銷,貧困患者“先診療后付費(fèi)”零押金住院,醫(yī)療保障一站式結(jié)算。
三、扎實(shí)落實(shí)貧困患者先診療后付費(fèi)工作
四、全面啟動醫(yī)療保障一站式結(jié)算服務(wù)工作
我院健康扶貧醫(yī)療保障一站式結(jié)算服務(wù)工作進(jìn)展順利,四重保障同步結(jié)算,保證報銷比例達(dá)到90%以上。報銷流程順暢,各項(xiàng)制度政策落實(shí)到位,已惠及廣大貧困患者。截止4月底,醫(yī)療保障一站式結(jié)算2876人次,合療補(bǔ)償萬元,民政教助萬元，大病報銷萬元,扶貧基金兜底萬元。
20xx年7月份正式執(zhí)行按病種付費(fèi)新的支付方式,要求各臨床科室加強(qiáng)病案首頁管理,規(guī)范使用ICD-9和ICD-10編碼,提高第診斷準(zhǔn)確率,自覺規(guī)范醫(yī)療行為,不斷提升服務(wù)質(zhì)量。
在今后的工作中,我們將持續(xù)做好新農(nóng)合支付制度改革,落實(shí)好健康扶貧的各項(xiàng)惠民政策,加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè),有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。按照新的工作要求,不斷糾正不足,確保新農(nóng)合各項(xiàng)工作在我院健康有序、積極穩(wěn)妥的運(yùn)行發(fā)展。
基層醫(yī)療工作計(jì)劃(篇3)
三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源，優(yōu)勢互補(bǔ)的原則，對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強(qiáng)優(yōu)勢、強(qiáng)勢?？平ㄔO(shè)，限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府、資產(chǎn)管理組織，醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)，又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實(shí)行股份制、國有民營等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)改革。
對政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格、藥品費(fèi)用分開核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。
組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作，完成等級評審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色?？平ㄔO(shè)，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
基層醫(yī)療工作計(jì)劃(篇4)
20xx年全市醫(yī)療器械監(jiān)管工作的總體思路為: 深入貫徹黨的十八大會議精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照省局醫(yī)療器械監(jiān)管工作安排和全市食品藥品監(jiān)管會議精神，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)管模式，不斷提高監(jiān)管效能，全方位地開展醫(yī)療器械監(jiān)管工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療器械行業(yè)誠信體系，努力保障全市人民群眾用械安全有
效，促進(jìn)全市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展。
一、不斷加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍和從業(yè)人員能力建設(shè)
在全市開展對醫(yī)療器械監(jiān)管人員和涉械單位從業(yè)人員法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。 著力提升我市監(jiān)管人員專業(yè)監(jiān)管能力，強(qiáng)化生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量意識，提升質(zhì)量管理水平。確保政策法規(guī)的實(shí)施效果。
二、繼續(xù)推進(jìn)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》全面實(shí)施
深入醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開展宣傳貫徹活動，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》，進(jìn)一步增強(qiáng)生產(chǎn)企業(yè)是產(chǎn)品質(zhì)量安全第一責(zé)任人的意識，推動生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到規(guī)范要求。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械日常監(jiān)管
各區(qū)市縣局要按照屬地監(jiān)管原則，認(rèn)真疏理日常監(jiān)管中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定針對性的監(jiān)管工作方案，如實(shí)記錄現(xiàn)場檢查情況，全年對生產(chǎn)企業(yè)檢查不少于兩次，對經(jīng)營使用單位檢查不少于一次，監(jiān)管覆蓋面達(dá)100%，對檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的單位，要增加檢查頻次。
一是強(qiáng)化對生產(chǎn)、經(jīng)營、使用各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管。對生產(chǎn)企業(yè)重點(diǎn)檢查許可事項(xiàng)及變動情況，是否存在生產(chǎn)無證產(chǎn)品和擅自降低生產(chǎn)檢驗(yàn)條件、倉儲管理及各項(xiàng)記錄是否完善、產(chǎn)品是否銷售給具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等內(nèi)容；對經(jīng)營企業(yè)重點(diǎn)檢查產(chǎn)品質(zhì)量管理制度是否健全及落實(shí)情況，儲存設(shè)施和條件是否符合要求，購銷記錄是否完整、規(guī)范，是否可以保證對產(chǎn)品追蹤、追溯要求的實(shí)現(xiàn)；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查購進(jìn)和使用的產(chǎn)品是否從具備銷售資格的企業(yè)購進(jìn)，是否具有醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證書，是否有購進(jìn)驗(yàn)收記錄，是否存在使用過期產(chǎn)品等情況。
二是重點(diǎn)加強(qiáng)對植（介）入性類、無菌類醫(yī)療器械等高風(fēng)險品種，一些使用面廣的體外診斷試劑和在用大型醫(yī)療器械如B超、X光機(jī)及美容行業(yè)使用醫(yī)療器械的監(jiān)管。
三是繼續(xù)深入開展定制式義齒生產(chǎn)使用監(jiān)督檢查工作，嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)使用環(huán)節(jié)的違法違規(guī)行為，保障定制式義齒產(chǎn)品的安全有效。
四、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入監(jiān)管工作
嚴(yán)格《四川省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》及《四川省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)分支機(jī)構(gòu)申辦〈醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證〉檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真履行職責(zé)，保證審批標(biāo)準(zhǔn)不降低，審批尺度統(tǒng)一，提高驗(yàn)收質(zhì)量，確保醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可工作依法依規(guī)有序地開展。
五、推進(jìn)醫(yī)療器械行業(yè)誠信體系建設(shè)
按照一企一檔的原則，結(jié)合日常監(jiān)管、規(guī)范檢查等工作，收集整理企業(yè)的相關(guān)信息及檢查、問題處理情況等資料，建立健全企業(yè)誠信檔案，增強(qiáng)企業(yè)誠信意識。不斷強(qiáng)化生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量意識和責(zé)任意識，真正將企業(yè)是產(chǎn)品質(zhì)量第一責(zé)任人的意識落到實(shí)處，提高企業(yè)整體素質(zhì)，有效防控安全風(fēng)險，保證產(chǎn)品質(zhì)量的安全有效。對存在違法違規(guī)行為的企業(yè)，要依法嚴(yán)肅查處，促進(jìn)誠信體系建設(shè)健康發(fā)展。
六、努力提高醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作水平
完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良事件監(jiān)測組織建設(shè)，為確保監(jiān)測工作有效開展打好基礎(chǔ)。推動涉械單位不良事件報告制度的建立、完善和落實(shí)。通過培訓(xùn)，增強(qiáng)監(jiān)測人員上報意識，規(guī)范上報程序和方法，提高上報質(zhì)量。要針對重點(diǎn)品種如植入性類和一次性使用無菌醫(yī)療器械等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，力爭在報告的數(shù)量和質(zhì)量上有新的突破。基層醫(yī)療工作計(jì)劃(篇5)
20__年，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我局深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對廣西工作的重要指示批示和題詞精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)自治區(qū)黨委十一屆六次全會精神，緊盯市委十二屆七次全會確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，全面落實(shí)強(qiáng)首府戰(zhàn)略，推動思想再解放、改革再深入、開放再擴(kuò)大、創(chuàng)新再提速，推動我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、工作亮點(diǎn)
(一)狠抓落實(shí)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，貧困群眾看病就醫(yī)有保障。
1.持續(xù)推進(jìn)建檔立卡貧困人口參保覆蓋面。截至11月30日，__市符合條件的建檔立卡貧困人口參加20__年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險612189人(含xx、xx年退出戶，xx年脫貧年脫貧戶)，參保率100%。
2.嚴(yán)格落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保扶貧待遇保障。從20__年1月至11月，我市農(nóng)村建檔立卡貧困人口(含未脫貧貧困人口，兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口、不在兩年繼續(xù)扶持期的脫貧人口)就醫(yī)(包括普通門診、門診特殊慢性病、住院)一站式直接結(jié)算69.94萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用81,356.03萬元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付56,166.32萬元，大病保險支付6,627.04萬元，二次報銷4,020.94萬元，醫(yī)療救助支付1,841.10萬元。
3.在全區(qū)率先實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用健康扶貧五項(xiàng)保障一站式即時結(jié)算。20__年7月6日起我市建檔立卡貧困人員可在我市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用“基本醫(yī)保+大病保險+基本醫(yī)保二次報銷+醫(yī)療救助+兜底保障”五項(xiàng)健康扶貧待遇保障“一站式”直接結(jié)算。截至目前，已為我市農(nóng)村建檔立卡貧困人口(含未脫貧貧困人口，兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用187,852筆(含普通門診、門診特殊慢性病、住院)，涉及醫(yī)療費(fèi)用22,046.36萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付15,340.41萬元，大病保險支付2,113.84萬元，基本醫(yī)療保險二次報銷支付989.92萬元，醫(yī)療救助支付748.98萬元，兜底保障支付953.03萬元。經(jīng)“基本醫(yī)保+大病保險+二次報銷+醫(yī)療救助+兜底保障”五項(xiàng)待遇支付后，門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用平均報銷比例為88.48%，住院醫(yī)療費(fèi)用平均報銷比例為92.55%。
4.優(yōu)化基本醫(yī)療保險門診特殊門診慢性病待遇資格認(rèn)定流程。推進(jìn)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇資格網(wǎng)上評審工作，簡化門診特殊慢性病待遇資格申報、認(rèn)定、審核工作流程，率先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)實(shí)現(xiàn)直接備案打卡功能，為參保人員提供了切實(shí)的便利。同時，基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病門診醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)由1家擴(kuò)大至3家，參保人員可通過愛__app辦理或到擬擴(kuò)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保科辦理擴(kuò)診業(yè)務(wù)，極大方便特殊慢性病參保人員就醫(yī)購藥。截至11月30日，全市建檔立卡貧困人口已獲門診特殊慢性病待遇資格人員59404人。自9月第二批“不忘初心，牢記使命”主題教育活動啟動以來，認(rèn)定符合享受門慢待遇新增16713人。
(二)強(qiáng)化打擊欺詐騙保行為，保障醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)。
1.列入國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市。今年5月，我市順利通過國家醫(yī)保局遴選，成為全國17個醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市之一。按照《__市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)工作方案》，目前我局正在加快推進(jìn)試點(diǎn)各項(xiàng)工作，爭取在20__年底完成信用評價體系、信用管理制度制定、數(shù)據(jù)歸集整合、信用管理系統(tǒng)研發(fā)等工作。
2.打擊欺詐騙保成效顯著。4月—10月，我局組織開展20__年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動，對全市(含縣、區(qū)、開發(fā)區(qū))2036家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)388家，定點(diǎn)零售藥店1648家)進(jìn)行了全覆蓋現(xiàn)場檢查，對違規(guī)違約的190家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共拒付違規(guī)、違約金額2043.79萬元，暫停協(xié)議10家、解除協(xié)議4家;
對違規(guī)違約的70家定點(diǎn)零售藥店，解除協(xié)議3家、暫停服務(wù)協(xié)議29家、扣減服務(wù)質(zhì)量保證金26.64萬元，并公開曝光6起欺詐騙保典型案例。在打擊欺詐騙?！鞍偃展?jiān)”行動中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查出來的違規(guī)金額達(dá)2527.62萬元。
3.舉報騙保案件個人首次獲得獎勵。6月，及時制定印發(fā)《__市醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)廣西欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實(shí)施細(xì)則(試行)的通知》，對我市欺詐騙保舉報獎勵的決定、標(biāo)準(zhǔn)、審批、發(fā)放程序等實(shí)施的具體問題進(jìn)行了明確。根據(jù)個人實(shí)名舉報提供的線索查處了賓陽城東醫(yī)院、上林縣三民醫(yī)院兩家民營醫(yī)院的違規(guī)違約行為，拒付違規(guī)金額、扣減質(zhì)保金逾500萬，并終止了服務(wù)協(xié)議，同時根據(jù)舉報獎勵有關(guān)規(guī)定給予舉報人4.4萬元獎勵。這是廣西打擊欺詐騙保給予舉報人的首個獎勵，獎勵金額也是最多的。
(三)深化醫(yī)保支付方式改革，助推醫(yī)改重點(diǎn)工作有突破。
1.深入推動醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革。按照今年市委改革任務(wù)要求，以上林縣醫(yī)共體為試點(diǎn)，我局牽頭草擬了《上林縣醫(yī)療服務(wù)共同體醫(yī)保支付方式改革實(shí)施方案(試行)》。目前該方案經(jīng)政府審定后已印發(fā)實(shí)施。
2.推動醫(yī)保經(jīng)辦創(chuàng)新改革。一是繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)保智能監(jiān)控平臺系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療費(fèi)用事前、事中和事后的全方位監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為，規(guī)范我市醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理。截至目前，事后審核系統(tǒng)共計(jì)完成全市3235.12萬人次199.05億元醫(yī)療費(fèi)用的審查，篩查出“疑似違規(guī)”費(fèi)用3.96億元，輔助提示醫(yī)院整改涉及費(fèi)用2119.29萬元，輔助查實(shí)違規(guī)并拒付費(fèi)用1868.48萬元。二是打造電子社?？▽?shí)現(xiàn)虛擬卡服務(wù)升級。20__年1月，在全市1300多家定點(diǎn)零售藥店啟用電子社保卡“掃碼就醫(yī)結(jié)算”，參保人員可通過“智慧人社”app、“愛__”app及“支付寶”app渠道注冊申領(lǐng)“電子社?？ā?，實(shí)現(xiàn)在全市定點(diǎn)零售藥店范圍內(nèi)推廣使用電子社?？ā皰叽a購藥”。20__年3月，我市230家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算“掃碼就醫(yī)”。此外，在全市選擇6家定點(diǎn)零售藥店，在全區(qū)率先啟動醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店“網(wǎng)上購藥”服務(wù)試點(diǎn)工作。目前，我市已有560家定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)保“網(wǎng)上購藥”服務(wù)。
二、醫(yī)保重點(diǎn)工作情況
(一)全力抓好醫(yī)保征繳擴(kuò)面工作。
20__年1-11月，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)114.95萬人，比去年同期110.76萬人增加4.19萬人，增長3.78%，完成全年目標(biāo)任務(wù)114萬人的100.83%;
全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為586.43萬人，比去年同期583.77萬人增加2.66萬人，增長0.46%,完成全年目標(biāo)任務(wù)584萬人的100.42%;
全市生育保險參保人數(shù)67.43萬人，比去年同期61.30萬人增加6.13萬人，增長10%,完成全年目標(biāo)任務(wù)65萬人的103.74%。
(二)落實(shí)醫(yī)療保障待遇和大病保險政策。
20__年年度內(nèi)，職工參保人員可以享受職工基本醫(yī)療保險待遇、職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌待遇合計(jì)達(dá)到90.16萬元/年/人;
城鄉(xiāng)居民參保人員個人可以享受居民基本醫(yī)療保險待遇、大病保險待遇合計(jì)達(dá)到68.3萬元/年/人。20__年1月至11月，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就醫(yī)(包括普通門診、門診特殊慢性病、住院)結(jié)算473.11萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)637,293.36萬元，統(tǒng)籌基金支出379,632.16萬元(其中，門診特殊慢性病支出18,375.54萬元，住院支出353,568.78萬元)，大病保險支出49,618.70萬元，醫(yī)療救助支出4,908.51萬元。20__年1月至11月，我市職工就醫(yī)(包括普通門診、門診特殊慢性病、住院)結(jié)算210.59萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)212,915.86萬元，統(tǒng)籌基金支出128,871.28萬元(其中，門診特殊慢性病支出15,887.24萬元，住院支出111,797.65萬元)，職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支出7,714.12萬元。
(三)穩(wěn)步推進(jìn)日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。
推進(jìn)我市日間手術(shù)模式發(fā)展。制定了《__市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》，明確了目標(biāo)任務(wù)及完成時限，確定以__市第二人民醫(yī)院為試點(diǎn)，開展日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。確定臨床路徑明確、管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、費(fèi)用穩(wěn)定的13種日間手術(shù)付費(fèi)試點(diǎn)病種。目前已進(jìn)入談判議定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)階段，為進(jìn)一步開展日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作打下了良好基礎(chǔ)。
(四)探索開展疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)方式改革。
按照《自治區(qū)醫(yī)保局自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)全區(qū)疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)方式改革工作方案的通知》(桂醫(yī)保發(fā)〔20__〕19號)文件精神，我們匯總了我市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)醫(yī)保住院歷史數(shù)據(jù)報送至區(qū)局，下一步，我局將按照自治區(qū)醫(yī)保局的工作部署，穩(wěn)步推進(jìn)drg付費(fèi)方式工作。
(五)異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)三級全覆蓋。
截至目前，__市開通區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)累計(jì)2028家，其中有床位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)253家，均已接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，覆蓋全市、縣、鄉(xiāng)三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算需求增大，異地就醫(yī)備案人數(shù)不斷增長。20__年1-11月，__市職工參保人在區(qū)內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算79541人次，醫(yī)療總費(fèi)用6008.59萬元;
我市城鄉(xiāng)居民參保人在區(qū)內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算7548人次，醫(yī)療總費(fèi)用5493.77萬元。我市職工參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算1193人次，醫(yī)療總費(fèi)用3049.04萬元;
我市城鄉(xiāng)居民參保人跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算884人次，醫(yī)療總費(fèi)用2037.43萬元。
(六)深入推進(jìn)“不忘初心，牢記使命”主題教育。
自今年3月成立以來，我局把理論學(xué)習(xí)作為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍建設(shè)的內(nèi)在需要、首要問題加以重視，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、職能部門協(xié)助抓的工作機(jī)制。根據(jù)中央、自治區(qū)及市委《關(guān)于在全市開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的實(shí)施方案》文件精神，并緊密結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際創(chuàng)造性開展工作，把學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、檢視問題、整改落實(shí)貫穿主題教育全過程，對準(zhǔn)目標(biāo)，積極推進(jìn)，確保主題教育取得扎扎實(shí)實(shí)的成效。
(七)注重抓黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。
局黨組將黨風(fēng)廉政工作與醫(yī)療保障工作同部署、同落實(shí)，多次在黨組會和局業(yè)務(wù)辦公會上對黨風(fēng)廉政工作進(jìn)行研究部署，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)上級有關(guān)會議精神，推動黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)工作深入開展，認(rèn)真研究制定了《__市醫(yī)療保障局20__年度黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任清單》，并嚴(yán)格對照清單落實(shí)執(zhí)行。
(八)持續(xù)推進(jìn)機(jī)構(gòu)改革工作。
一是做好人員轉(zhuǎn)隸、職能設(shè)置、建章立制、依法行政、信息宣傳、預(yù)算管理、內(nèi)控管理、安全保密、信訪和檔案等各項(xiàng)工作并取得一定成效。二是在市直機(jī)關(guān)工委的指導(dǎo)下，成立了中共__市醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)總支部委員會，明確了總支部書記和專職副書記，隨后又成立了中共__市醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)支部委員會，為下一步更好開展黨建工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三、困難和問題
(一)機(jī)構(gòu)改革工作方面。目前，__市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)還未成立，有關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦人員未完成劃轉(zhuǎn)，各項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程還未理清，影響全局各項(xiàng)工作順利開展。且醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍人員相對缺乏，在一定程度上影響了我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的廣度及深度，亟待充實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)稽查力量。
(二)機(jī)構(gòu)職能劃轉(zhuǎn)方面。深化機(jī)構(gòu)改革后，部分劃歸我局的職能尚未完全理順，職能劃轉(zhuǎn)后工作效能有待提升。如醫(yī)療救助職能劃轉(zhuǎn)至我局后，相關(guān)業(yè)務(wù)人員未同時轉(zhuǎn)隸，由于政策不熟悉，醫(yī)療保險醫(yī)療救助系統(tǒng)不兼容、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未成立、人員未到位等原因，導(dǎo)致工作開展存在較大困難。
(三)醫(yī)保信息化建設(shè)方面。一是目前全國或全區(qū)還未建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險保障信息結(jié)算平臺，未實(shí)現(xiàn)各部門參保人員基本信息融匯貫通，數(shù)據(jù)即時交互。二是因自治區(qū)尚未建立全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，各地市醫(yī)保經(jīng)辦工作存在較大的阻力。自xx年7月1日全區(qū)啟動實(shí)施廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策以來，隨著醫(yī)療保障及健康扶貧各項(xiàng)待遇政策的推進(jìn)，各地市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實(shí)有關(guān)政策過程中，涉及對現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)的改造量較大，由于政策調(diào)整頻繁、系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)力量不足等原因?qū)е赂鞯厥型七M(jìn)系統(tǒng)改造進(jìn)度不一致，且統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各部門、跨統(tǒng)籌區(qū)各地市信息不互通，不利于醫(yī)療保障工作及健康扶貧保障工作在全區(qū)統(tǒng)一鋪開。
(四)醫(yī)?；疬\(yùn)行方面。近年來，由于醫(yī)保政策待遇的不斷提高，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的費(fèi)用支出越來越大，而各種醫(yī)療保險欺詐騙保的手段又不斷翻新，醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢嚴(yán)峻，導(dǎo)致醫(yī)保基金存在不同程度的漏洞和缺口，要做到__市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金收支平衡，壓力較大。今后，隨著醫(yī)保政策待遇的不斷提高，20__年起__市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支出壓力將逐步加大。
四、20__年重點(diǎn)工作計(jì)劃
(一)全力以赴做好醫(yī)保扶貧工作。進(jìn)一步完善優(yōu)化“基本醫(yī)保+大病保險+二次報銷+醫(yī)療救助+兜底保障”線上一站式即時結(jié)算;
優(yōu)化建檔立卡貧困人口參保人員門診特殊慢性病待遇服務(wù);
指導(dǎo)各縣區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定有效措施做好動態(tài)參保工作，確保實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口100%參保。
(二)推動我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)落地。利用2年時間，試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)?；鹦庞皿w系建設(shè)取得顯著進(jìn)展，形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)、模式和標(biāo)準(zhǔn)，推動我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作取得新突破。爭取在20__年底完成信用評價體系、信用管理制度制定、數(shù)據(jù)歸集整合、信用管理系統(tǒng)研發(fā)等工作，于20__年初開始試行。
(三)完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作。一是盡快完成二層醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的組建工作。按照機(jī)構(gòu)改革的工作部署，盡快推進(jìn)落實(shí)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，完成醫(yī)保經(jīng)辦人員劃轉(zhuǎn)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障工作順暢實(shí)施。二是及時梳理醫(yī)保經(jīng)辦各項(xiàng)業(yè)務(wù)。認(rèn)真梳理并切實(shí)解決醫(yī)保經(jīng)辦窗口作風(fēng)的“難點(diǎn)”，全面梳理醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)，進(jìn)一步簡化辦事程序，優(yōu)化服務(wù)流程，促進(jìn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化，切實(shí)提高醫(yī)保經(jīng)辦能力與服務(wù)水平。
(四)深化各項(xiàng)醫(yī)保重點(diǎn)改革任務(wù)。一是推動我市建立長期護(hù)理保險制度。經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)同意，我市已申報國家長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市。待國家同意作為試點(diǎn)城市后，牽頭起草我市貫徹落實(shí)長期護(hù)理保險的實(shí)施方案及相關(guān)配套文件并組織實(shí)施。二是繼續(xù)做好日間手術(shù)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作和上林縣醫(yī)共體支付方式改革工作;
按照自治區(qū)部署，落實(shí)藥品集團(tuán)采購工作和疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)方式改革、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理等工作。
(五)加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)工作。一是優(yōu)化醫(yī)保智能監(jiān)控平臺系統(tǒng)。繼續(xù)完善監(jiān)控平臺系統(tǒng)審核功能，研究開發(fā)結(jié)算數(shù)據(jù)的及違規(guī)數(shù)據(jù)的分析篩選功能模塊，優(yōu)化事前事中審核系統(tǒng)監(jiān)控流程，擴(kuò)大事前事中監(jiān)控范圍，同時不斷完善醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中的三目錄數(shù)據(jù)庫及參保人員信息庫管理，實(shí)現(xiàn)對基本醫(yī)療保險費(fèi)用更深入的精細(xì)化管理，為規(guī)范醫(yī)療行為、防范社保欺詐、減少醫(yī)療費(fèi)用不合理支出、提高醫(yī)?；疬\(yùn)行效率等方面發(fā)揮積極作用。二是對標(biāo)自治區(qū)統(tǒng)一系統(tǒng)平臺。根據(jù)國家、自治區(qū)統(tǒng)一部署，按照自治區(qū)醫(yī)保局“數(shù)據(jù)大集中”的工作要求，整理我市醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)，推進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)向自治區(qū)統(tǒng)一醫(yī)療保險服務(wù)信息系統(tǒng)的切換工作。
基層醫(yī)療工作計(jì)劃(篇6)
(十一)深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。加快人事分配制度改革，全面實(shí)行人員聘用制，按需設(shè)崗，雙向選擇。允許并規(guī)范公立醫(yī)院職工社會兼職、從事第二職業(yè)行為，鼓勵到基層和農(nóng)村提供醫(yī)療服務(wù)。擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自主權(quán)，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫(yī)院管理者和主要業(yè)務(wù)骨干可實(shí)行年薪制。加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算。
(十二)繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥改革。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，進(jìn)一步規(guī)范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫(yī)院收入中所占的比重。繼續(xù)推行、完善藥品和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品集中招標(biāo)采購，遏制醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲，二級以上醫(yī)院招標(biāo)采購藥品金額要達(dá)到藥品采購總金額的80%以上。嚴(yán)格執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格，二級以上醫(yī)院全面落實(shí)“住院費(fèi)用一日清單”、醫(yī)療服務(wù)價格公示和信息化管理等措施，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度。
(十三)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，在內(nèi)涵建設(shè)上下功夫。對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行考核驗(yàn)收，達(dá)不到基本要求的，取消其開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資格。鼓勵大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，引導(dǎo)和扶持社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。采取公開招標(biāo)方式，選擇確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐步建立起結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、科學(xué)規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到20xx年底，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道覆蓋率要達(dá)到60%。
(十四)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和全省衛(wèi)生工作會議的要求，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為突破口，全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革工作。選擇昌黎縣團(tuán)林鄉(xiāng)和盧龍縣蛤泊鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作。
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