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領導在醫(yī)療保障工作會議上的講話集合怎么寫篇一
本次會議是國家醫(yī)療保險局成立后召開的第一次全國醫(yī)療保障工作會議，主要任務是深入貫徹習近平新時代中國特色社會意義思想，全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神和中央經(jīng)濟工作會議精神，總結(jié)2018年醫(yī)療保障工作，分析當前形勢，部署2019年醫(yī)療保障工作醫(yī)療保障是人民群眾康福利的重大民生工程，黨中央、國務院高度重視。習近平總書記在黨的十九大、全國衛(wèi)生健康大會和中央深化改革會議上，提出了一系列重要指示，強調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色醫(yī)療保障制度，全國人民醫(yī)療保險是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生度的基礎，2019年新年賀詞強調(diào)，17種抗癌藥降價納入醫(yī)療保險目錄，因病貧困問題進一步解決習近平總書記的重要指示是我們新時代的醫(yī)療保障工作韓正副總理直接推進多項醫(yī)療保障重點改革，7月初到我局調(diào)查并發(fā)出重要指示，今天上午還在忙碌中出席醫(yī)療保障工作座談會，發(fā)表了重要講話。韓正副總理在講話中，站在經(jīng)濟社會發(fā)展全局的高度和可持續(xù)發(fā)展、人民群眾獲得感的角度，對醫(yī)療保障工作提出了很多方向性要求。他強調(diào)，要始終保證基本可持續(xù)，現(xiàn)在要把打擊欺詐保險、保護醫(yī)療保險基金安全放在第一位，安排其他重點工作。韓正副總理的重要講話，站位高，內(nèi)容全面，思想性、指導性、操作性強，大家要及時向省委、省政府主要領導匯報，認真學習傳達，研究貫徹落實；具體指的是本次機構(gòu)改革，中央決定組建國家醫(yī)療保障局，充分體現(xiàn)醫(yī)療保障工作在黨和國家事業(yè)全局的重要地位，突出黨中央對醫(yī)療保障工作的高度重視，標志著醫(yī)療保障事業(yè)開辟了新的歷史篇章，我們要深入貫徹近平總書記的指示精神，認真落實李克強總理、韓正副總理的部署要求，抓住各機構(gòu)的重點，確保障醫(yī)療保障機構(gòu)的安排。
接下來，我要講四點。
2018年，我們認真貫徹黨中央、國務院決策部署，牢記初心和使命，扎實推進各項改革，醫(yī)療保障工作取得顯著成果。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合穩(wěn)步推進，醫(yī)療保險支付方式改革繼續(xù)深化，大病保險和醫(yī)療救助制度不斷完善，醫(yī)療保險基金監(jiān)督不斷加強，過渡時期制度運行穩(wěn)定有序，基金安全可持續(xù)，待遇穩(wěn)步提高，我們重點做了以下7項工作。
(一)堅決執(zhí)行全面嚴格管理黨主體責任。
自2018年5月底我局掛牌成立以來，我們一直保持良好的精神狀態(tài)，重組行裝出發(fā)，堅定自信前進，全面嚴格把握黨的主體責任。一是以政治建設為主導，帶頭踐行兩個維護，認真?zhèn)鬟_學習近平總書記關于推進中央和國家機關黨政治建設的重要指示精神，提高政治意識，抓住政治紀律，教育引導全局各級黨組織和黨員干部切實加強四個意外，在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上以習近平同志為中心的黨中央保持高度一致。二是積極履行職責抓住黨建，嚴格執(zhí)行主要責任。成立之初設立臨時黨支部，設立臨時黨組，實現(xiàn)黨組織全權(quán)復蓋，制定局黨組工作規(guī)則，貫徹全面嚴格執(zhí)行黨要求的實施意見等文件，進一步加強黨、黨的制約。三是嚴格明確紀律規(guī)則，加強正風肅紀，召開警告教育大會，傳達學習新修訂的《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》，通報違反紀律的典型案例，制定局黨組貫徹落實黨風廉政建設主體責任的實施意見、《國家醫(yī)療保險局工作人員十條禁令》等制度，切實實施
(二)集中力量支持醫(yī)療保險扶貧。擺脫貧困是三大攻勢之一。
以習近平同志為核心的黨中央，以脫貧為全面建設小康社會的基礎任務和象征性指標。習近平總書記高度重視醫(yī)療保障扶貧丁作，多次在不同場合作提出重要指示，要求建立健全的醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度，及時幫助因病致貧、貧困回歸者。我局成立后，將醫(yī)療保障正確扶貧作為消除貧困的主要戰(zhàn)場之一，作為全局、工作的重點，成立醫(yī)療保險局扶貧工作領導小組，全力實行。一是制定醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案，召開特別配置會議，提出醫(yī)療保險正確扶貧六項目標五項措施，明確要求各地在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度以外實施的扶貧政策，到2020年底為止在基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療援助三條防線的框架下進行。二是聯(lián)合財政部進一步加大財政補貼力度，從2018年開始，連續(xù)三年增配100億元醫(yī)療救助補貼資金，進一步支持深度貧困地區(qū)提高農(nóng)村貧因人口保障水平，向三區(qū)三州傾斜。
(三)推進抗癌藥物降稅，惠及許多癌癥患者。
抗癌藥物降價是國務院作出的重大決策配置，也是提高大眾獲得感的重要民生措施，李克強總是多次作出重要指示，要求實現(xiàn)降價約定，持續(xù)高效推進，使大眾能夠使用，購買質(zhì)量好、價格低的抗癌藥物。根據(jù)總理的指示，國家醫(yī)療保險局成立后，將抗癌藥物降價作為中心工作。一是根據(jù)稅收政策調(diào)整情況，調(diào)整14種前期國家談判抗癌藥物醫(yī)療保險的支付標準，平均減少4.86%。二是開展抗癌藥物醫(yī)療保險準入專業(yè)談判，將17種藥物納入醫(yī)療保險目錄，平均減少56.7%，大幅度低于周邊國家和地區(qū)價格，與衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關于實施17種國家醫(yī)療保險談判抗癌藥物的通知》，推進抗癌藥物降價政策落地效果，全國各省根據(jù)談判結(jié)果進行網(wǎng)絡購買和醫(yī)療保險支付。在談判過程中，山東、江蘇、陜西、云南等地的同志參與了這項工作，也感謝新聞媒體，尤其是央視生動地再現(xiàn)了談判的細節(jié)。第三，開展抗癌藥物省級特別集中采購，價格平均下8.32%。四是對采購金額高、省際價格差距大的藥品進行價格調(diào)查，15種抗癌藥物積極降價10.25%，平均省際價格差距大幅度縮小。
(四)開始打擊欺詐保險專業(yè)行動，維持醫(yī)療保險基金的安全。
醫(yī)療保險基金是人民群眾的救命錢，保護醫(yī)療保險基金安全是各級醫(yī)療保險部門的首要政治任務和法定責任，2018年以來，欺詐騙取醫(yī)療保險基金的事件發(fā)生時，特別是焦點采訪欄暴露的沈陽醫(yī)院欺詐事件，在全社會引起強烈反響，中央領導人多次發(fā)出重要批示，我們打擊欺詐保險、保護基金安全作為重要任務，突出位置，一是打擊欺詐保險專業(yè)行動，九月初，同衛(wèi)生健康委員、公安部、藥監(jiān)局開始全國內(nèi)打擊醫(yī)療保險欺詐專業(yè)行動，這也是國內(nèi)醫(yī)療保險專業(yè)行動的專業(yè)。11月下旬開展特別行動回顧。著重于醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、投保人、嚴厲打擊違法行為，發(fā)現(xiàn)一起調(diào)查，堅決打擊，決不放松。二是順利通過通報渠道。通過通報投訴電話和微信通報通道，與財政部發(fā)行《欺詐醫(yī)療保障基金行為通報獎勵暫行辦法》，加強大眾和社會監(jiān)督，三是硬化協(xié)議管理，發(fā)行《關于現(xiàn)在加強醫(yī)療保障協(xié)議管理確保基金安全工作的通知》，細分定點醫(yī)療機構(gòu)解除協(xié)議的標準，要求解除協(xié)議的機構(gòu)3年內(nèi)不得再申請，這種帶電措施今后成為常態(tài)。特別行動以來，各地檢查發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)約3萬家，其中解除協(xié)議546家，司法12家:發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點零售藥店2.6萬家，其中解除協(xié)議726家，司法4家。發(fā)現(xiàn)違法投保人7230人，其中913人913人，交付司法496人。沈陽市事件暴露后迅速行動，處理問題醫(yī)院和藥店約500家，當月一級醫(yī)院住院人數(shù)比去年減少15%。北京市10月份醫(yī)療保險基金結(jié)算比去年減少11%，南京市11月份比去年減少8.5%。
(五)開始實施國家組織藥品集中采購試驗。
開展國家組織藥品集中采購試點，是中央切實降低群眾用藥負擔、規(guī)范藥品流通秩序、推進醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級的重大戰(zhàn)略部署，是對現(xiàn)行藥品集中采購模式的重大改革。我局成立以來，針對集中采購領城價格脫鉤、區(qū)城壁壘、三醫(yī)聯(lián)動不足等突出問題，研究開創(chuàng)試點方案，通過中央全面深化改革第五次會議審議。這也是醫(yī)療保險局成立以來首次通過中央深度改革委員會審議的文件。試點遵循國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作思路，堅持依法合規(guī)、堅持市場機制與政府作用相結(jié)合的原則，集中4個直轄市和7個大城市公立醫(yī)療機構(gòu)部分藥品用量，選擇一致性評價仿制藥對應的通用名品種，在保護質(zhì)量和供前提下，集中帶量采購目前公布了中選結(jié)果。與試驗城市2017年同類藥品低采購價格相比，中選價格平均下降52%，最高下降96%。根據(jù)當選結(jié)果，預計11個城市對應品種的藥品采購費用將從77億元下降到19億元，費用將下降75.3%。李克強總理、韓正副總理、孫春蘭副總理等中央領導同志高度評價很高。會議普遍贊同，整體反映平穩(wěn)，考試推進仿制藥替代原研藥、專利懸崖效應顯現(xiàn)、藥品降價質(zhì)量提高、藥品行業(yè)變革升級、負增效顯著、凈化流通環(huán)境、深化公立醫(yī)院改革等多項效果。這次4+7試驗引起了強烈的振動，雖然有不同的聲音，但也有助于完善試驗。
(六)繼續(xù)推進異地醫(yī)生直接結(jié)算。
異地就醫(yī)直接結(jié)算是落實放管服改革要求的重要措施。從2016年到2018年，李克強總理連續(xù)兩年在《政府工作報告》中提出了明確的要求，韓正副總理還特別考察了全國異地醫(yī)療結(jié)算的平合，作出了重要指示。主要從事以下工作:一是發(fā)行(關于切實結(jié)算當前異地醫(yī)療住院費用的通知)，進一步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)壟斷范圍，規(guī)范申請和轉(zhuǎn)診手續(xù)，優(yōu)化申請和轉(zhuǎn)診服務，加強基金結(jié)算管理，進一步便于大眾異地醫(yī)療。二是針對國務院大審計期間發(fā)現(xiàn)的問題，建議通過簡化記錄、約定補充、便利服務等三組方式加快農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)者的全部納入。第三，簡化過程。規(guī)范手工清算資料清單，明確手工清算完成期限原則上不超過30個工作日，取消必要的醫(yī)生蓋章手續(xù)。
(七)推進全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息化和標準化建設。
醫(yī)療保險數(shù)據(jù)標準化和信息化建設是醫(yī)療保障工作的基礎，我局成立了網(wǎng)絡安全和信息化領導小組，確定了一二三四的信息化建設目標。也就是說，建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，建立國家醫(yī)療保險信息平臺和省級醫(yī)療保險信息平臺，提高全國醫(yī)療保險標準化、智能化、信息化水平，推進公共服務、經(jīng)營管理、智能監(jiān)視、宏觀決策四個系統(tǒng)的應用在標準化建設方面，我們抓住機構(gòu)改革的重要時間窗口期，摸清標準化的基本底數(shù)，尋求不同版本的最大公約數(shù)，初步形成統(tǒng)一的建設方案，相關編碼規(guī)則和方法相繼征求各省意見。
除上述七項重點工作外，統(tǒng)一推進職工醫(yī)療保險個人賬戶改革，推進長期護理保險制度試驗，組織國家drgs收費改革試驗。同時推進醫(yī)療保險計劃和法制建設。開展十三五醫(yī)療保障計劃中期評估，加強統(tǒng)計分析和基金預算決算管理等。醫(yī)療保險工作表現(xiàn)出重點任務突破，各項工作一齊發(fā)展的良好形勢，習近平總書記在2019年新年賀詞中提到我們的工作，得到黨中央、國務院的高度認可，各地根據(jù)機構(gòu)改革的要求，一邊構(gòu)建、一邊運行、一邊完善，協(xié)商抗癌藥物落地、欺詐保險同志們，不久前中央召開了紀念改革開放40周年大會。習近平總書記強調(diào)，40年來，改革開放成為中國發(fā)展最顯著的特征，是決定現(xiàn)代中國命運的重要選擇，是追上時代的重要法寶，也是現(xiàn)代中國發(fā)展進步的必由之路。醫(yī)療保障改革是改革開放事業(yè)的重要組成部分。20年的醫(yī)療保障制度建設史，見證了我國經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型、綜合國力增強和社會不斷進步，20年來，在黨中央、國務院的直接領導下，在人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、民政、發(fā)展改革、財政等各部門的共同努力下，我們建立了世界上最大的壟斷人數(shù)最多的全民基本醫(yī)療保障制度，使13億多中國人的基本醫(yī)療需求和健康權(quán)益得到了可靠的制度保障，中國人民的病有所醫(yī)千年夢想逐漸成為現(xiàn)實，我們今天取得的成績是20年改革發(fā)展的基礎和創(chuàng)新。在此，我代表國家醫(yī)療保障局黨組，長期從事。
關心、幫助醫(yī)療保障工作的同志們和朋友們表示衷心感謝！????
20年的醫(yī)保改革發(fā)展實踐，為我們探索和積累了豐富的經(jīng)驗。????
一是堅持黨的集中統(tǒng)一領導，始終服務大局。始終將貫徹落實黨中央、國務院關于醫(yī)保工作的決策部署作為第一要務。始終著眼于全面深化改革全局，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革，共同推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。
二是堅持從國情出發(fā)，保障基本需求。今天，韓正在講話中多次強調(diào)要?；?，任何時候都不能忘記。要緊扣社會主義初級階段的基本國情，立足保障人民群眾基本醫(yī)療需求，結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展水平和各方承受能力，合理確定醫(yī)?；I資水平和保障標準。堅持盡力而行，量力而為，嚴守基本保障定位、聚焦本醫(yī)療需求，不搞福利陷阱，不搞過度保障。
三是堅持以人民為中心，回應群眾訴求。時刻關注人民群眾所想、所盼，積極作為，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的問題，合理引導預期，讓社會各界理解、支持醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。
四是堅持基本制度，強責任分擔。堅持社會保障的互助共濟特征和大數(shù)法則原理，實行第三方付費，探索戰(zhàn)略購買，堅持責任分擔機制，按照權(quán)利與義務對等原則，均衡各方繳費負擔和費用分擔。
五是堅持穩(wěn)中求進，實現(xiàn)蹄疾步穩(wěn)。把握醫(yī)療保險客觀規(guī)律，試點先行、穩(wěn)步推進，把好各項改革出臺的時機、節(jié)奏和力度，逐步實現(xiàn)制度從無到有、覆蓋人群由少到多、保障能力由弱到強。雖然醫(yī)療保障工作在過去20年取得了很大成績，但是我們也要清醒地看到，隨著我國社會主要矛盾的轉(zhuǎn)化，新時代醫(yī)療保障工作與黨中央、國務院的要求，與人民群眾的期盼，還有很大的差距，醫(yī)療保障領域的不平衡不充分發(fā)展問題仍然比較突出，醫(yī)療保障改革發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。我們堅定信心、勇于改革，做好新時代的醫(yī)療保障工作。????
時代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人，從現(xiàn)在到2020年，是全面建成小康社會的決勝期。前不久召開的中央經(jīng)濟工作會議，總結(jié)了一年來我國經(jīng)濟社會發(fā)展取得的新成就和我們黨做好新形勢下經(jīng)濟工作的規(guī)律性認識，深刻分析了當前經(jīng)濟形勢，明確了2019年經(jīng)濟工作的總體要求、政策取向和重點任務，為我們做好當前和今后一個時期的醫(yī)療保障工作提供了重要遵循。我們要深入學習中央經(jīng)濟工作會議精神，深刻認識醫(yī)療保障工作面臨的新形勢，準確把握新時代醫(yī)療保障的新方位，明確醫(yī)療保障工作的新要求，自覺把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務院決策部署上來，開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)新的篇章。
（一）深刻認識醫(yī)療保障工作面臨的新形勢。
中央經(jīng)濟工作會議對當前經(jīng)濟形勢作出了深刻判斷，強調(diào)經(jīng)濟運行穩(wěn)中有變、變中有憂，外部環(huán)境復雜嚴峻，經(jīng)濟面臨下行壓力，這一重要判斷為我們做好經(jīng)濟工作，保障和改善民生提供了基本依據(jù)，我們要深入學引貫徹中央經(jīng)濟工作會議精神，準確把握新時代醫(yī)保工作面臨的新形勢，醫(yī)療保障工作面臨的新形勢體現(xiàn)在以下四個方面：
一是經(jīng)濟形勢嚴峻復雜，基金增收壓力不斷加大。當前，我國發(fā)展外部環(huán)境發(fā)生明顯變化，經(jīng)濟已由高速增長階段專項高質(zhì)量發(fā)展階段，發(fā)展不平衡不充分問題和各種周期性、結(jié)構(gòu)性、體制性因素交織疊加在一起，經(jīng)濟發(fā)展和收入增長是醫(yī)?；鸱€(wěn)定增收的源泉，隨著我國經(jīng)濟形勢的變化，醫(yī)?；鸬脑鍪諌毫粩嗉哟蟆?BR> 二是醫(yī)療費用快速增長，基金支出壓力顯著增加。人口老齡化水平迅速攀升，我國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，到2030年我國60歲以上老年人口比重將達到25％左右。慢性病患病率顯著增長，我國的疾病已經(jīng)從傳統(tǒng)的傳染疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳌Ｂ圆∫殉蔀槲覈青l(xiāng)居民死亡的主要病因。新設備、新技術、新藥品不斷應用于臨床醫(yī)學，在滿足患者醫(yī)療需求的同時，極大地刺激了醫(yī)療消費的增長，導致醫(yī)療費用不斷攀升。
三是改革難度加大，利益錯綜復雜。醫(yī)療保障改革社涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫(yī)改進入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，很難再尋找各方均滿意的改革方案。
四是能力建設滯后，難以滿足需要。面對管理需求、群眾訴求，基金監(jiān)管手段和管理能力明顯不足；醫(yī)保管理服務還不夠優(yōu)化，一些環(huán)節(jié)不符合“放管服”的要求；對于人工智能、大數(shù)據(jù)等信化技術手段還不適應，人民群眾的醫(yī)保體驗還有很大的改進空間。????
（二）準確把握醫(yī)保工作的新方位。
中央經(jīng)濟工作會議對加強保障和改善民生提出了明確要求，強調(diào)要完善制度、守住底線精心做好各項民生工作。要強化社會保障兜底功能，注意雪中送炭，確保群眾基本生活底線，要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。結(jié)合學習貫徹會議精神，我們要準確把握新時代醫(yī)療保障工作的新方位。???
醫(yī)療保障是重大的民生工程，是維護社會和諧穩(wěn)定的重要壓艙石。中央經(jīng)濟工作會議指出，要堅持穩(wěn)中求進的總基調(diào)，“穩(wěn)”是本次中央經(jīng)濟工作會議的主基調(diào)，近期法國愈演愈烈的“黃馬甲”運動，再次告誡我們要正確處理穩(wěn)收入、保民生、促改革的關系，穩(wěn)收入、保民生始終是促改革的前提和基礎，而且越是經(jīng)濟形勢嚴峻，越要關注和改善民生，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，據(jù)統(tǒng)計，在尚未脫貧的3000多萬農(nóng)村貧困人ロ中，因病致貧、返貧的占到42％。醫(yī)療保障是解決群眾后顧之憂，提升群眾健康水平的根本性制度安排，是解決群眾因病貧、因病致貧問題的重要保障。讓每位群眾都享有能負擔、能管用的醫(yī)療保障，在陷入貧困或大病時不至于恐慌無助，是實現(xiàn)社會穩(wěn)定的重要壓艙石，是構(gòu)建社會和諧的重要減壓閥。
醫(yī)療保障是引導醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動形成強大國內(nèi)市場的重要力量。推動供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展是當前經(jīng)濟工作的重中之重。由于集中了資源、基金、數(shù)據(jù)等多項優(yōu)勢，集中了價格、支付、招標采購等多項職能，醫(yī)保已經(jīng)成為醫(yī)療服務市場和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展十分有力的資源配置、宏觀調(diào)控、發(fā)展促進力量。只要我們當好戰(zhàn)略購買者，用好政策工具，就能對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以及醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展起到重要的推動作用。這次國家組織藥品集中采購和使用試點，有力推進了高質(zhì)量仿制藥對原研藥的替代，既能推動仿制藥提質(zhì)升級，也能促進創(chuàng)新藥快速發(fā)展，更為重要的是，醫(yī)保本身是醫(yī)療消費的重要支撐，醫(yī)療保障制度還能提供的穩(wěn)定預期，讓人民群眾放心大膽地不再背上疾病帶來的經(jīng)濟負擔，有意愿、有能力去追求其他的消費，而這種穩(wěn)定預期產(chǎn)生的社會信心和市場空間是無法估量的。
（三）明確醫(yī)療保障工作的新要求。
從某種程度上講，今天醫(yī)療保障工作面臨的形勢和挑戰(zhàn)，比制度創(chuàng)建之初更加嚴峻，我們必須堅定信心，保持戰(zhàn)略定力，轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，逐步從以增量為主轉(zhuǎn)為更加關注存量、從被動買單轉(zhuǎn)為主動作為、從碎片化轉(zhuǎn)為更強調(diào)統(tǒng)一性，以有力舉措，推動醫(yī)療保障工作實現(xiàn)歷史性跨越，歸納起來，就是要“緊扣一條主線，做好四篇文章”。
——“一條主線”即全面建立中國特色醫(yī)療保障制度。
這是黨的十九大基于新時代“兩步走”的戰(zhàn)略目標，對醫(yī)療保障事業(yè)作出的重大戰(zhàn)略部署。全面建立中國特色醫(yī)療保障制度需要在堅持我國現(xiàn)有醫(yī)保制度優(yōu)勢，并吸收國外有益做法的基礎上，按照十九大提出的“兜底線、織密網(wǎng)、建機制”的要求，對醫(yī)療保障工作做出根本性、整體性、系統(tǒng)性的制度安排。要處理好三個關系。
一是當前和長遠的關系。必須從長期大勢認識當前形勢，把握好當前改革與長遠發(fā)展的關系。牢固樹立以“人民為中心”的發(fā)展思想。“人民”是指全體人民，既包括當代人民，也包括子孫后代。既要盡力而為，也要量力而行，既要著力增強人民群眾當前的獲得感，也要著眼于全體人民的長運幸福，確保制度可持續(xù)、基金可持續(xù)，堅決防止作出不切實際的承諾，堅決避免“泛福利化”。
二是局部與全局的關系。過去，醫(yī)保改革與整個國家的改革一樣，都是摸著石頭過河，各地方、各部門各顯神通，這是十分必要的，但也導致權(quán)限和責任的界限不明晰，今后，既要堅持全國一盤棋，確保令行禁止、執(zhí)行有力，又要建立激勵約束機制，充分調(diào)動地方的主動性、積板性、創(chuàng)造性，服務好醫(yī)保改革發(fā)展的大局。
三是政府與市場、社會的關系。既要發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，也要更好發(fā)揮政府作用，同時培育和發(fā)揮社會組織的作用，形成共建共治共享的社會治理格局。政府的任務主要是保基本、兜底線，更偏重于雪中送炭，商業(yè)健康保險按照市場規(guī)則開拓新市場，更側(cè)重錦上添花，滿足多樣化、差異化的需求。
——“做好四篇文章
首先，要堅定決心，向改革要紅利。結(jié)合剛才提到的新時代醫(yī)保工作面臨的形勢。再像以往一樣做增量文章的空間已經(jīng)不大，必須要把更多精力花在存量改革上、要從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)優(yōu)化、從粗放管理轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展、從高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。三明醫(yī)改的核心是切斷了醫(yī)、藥之間的聯(lián)系，原來占醫(yī)院收入60％的藥品耗材等物耗收入，現(xiàn)在只占到30％多，醫(yī)療服務收入占比大幅度上升，因此大大優(yōu)化了醫(yī)?；鹬С鲂剩o群眾帶來了紅利，國家組織藥品集中采購和使用試點通過帶量采購、保證用量，大幅度擠出了藥價水分，花19億元買到了原來賣77億元的藥品。三明醫(yī)改還或者“4＋7”試點，其方式并不復來，但推廣實踐者事寥寥無幾，難在哪？其實就是怕，不敢做，怕得罪人，習近平總書記強調(diào)，比認識更重要的是決心，比方法更關鍵的是擔當。我們一定要下定決心，以強烈的責任擔當推進改革，向改革要紅利。
其次，要增強耐心，向管理要效益。醫(yī)療保險與養(yǎng)老保臉不一樣，養(yǎng)老保險靠的是精算平衡，醫(yī)療保險則重在管理。同樣的人口結(jié)構(gòu)和撫養(yǎng)比，相似的經(jīng)濟發(fā)展水平，管和不管不一樣，管得好和管得不好不一樣，管得好的城市，醫(yī)保效益就很好，基金有結(jié)余，老百姓也比較滿意。所以，管理不是和誰過不去，管理本身就是效益。與改革強調(diào)決心，需要擔當和勇氣不同，管理要的是耐心，需要慢功夫、笨功夫，我們既要有改革創(chuàng)新的銳氣，更要有一絲不的工匠精神。要釘釘子、久久為功，日拱一卒，一撥人接著一撥人干。?????
第三，要不斷用心，向創(chuàng)新要活力。全面建立中國特色醫(yī)療保障制度，要在繼承的基礎上有所創(chuàng)新。在醫(yī)保工作實踐中，理念、機制、方式、技術創(chuàng)新往往會引發(fā)巨大的變革。比如、上海、廣州試行的基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院管理和按病種分值付費試點，通過分組歷史數(shù)據(jù)、核定資源消耗等，實現(xiàn)了“三甲聚焦疑難雜癥，基層解決普通需求”的目標，促進了醫(yī)療資源的合理配置。韓正副總理對此高度重視，指出這種創(chuàng)新解決了公立醫(yī)院政革亟待解決的突出問題，要求我們深入總結(jié)，及時推廣，我們進一步解放思想，主動創(chuàng)新，加快提升醫(yī)保治理水平。????
第四，要飽含真心，向服務要滿意。群眾的獲得感既來自待遇保障水平，也來自服務質(zhì)量，很多成績不是靠花錢干出來的，也不是比誰花的錢多，誰就干得好。黨中央、國務院對我們的工作要求，越來越多地集中在改善服務質(zhì)量，提高公共服務便捷度上，我們要千方百計地把報銷程序設計得更方便，把醫(yī)保服務搞得更人性化，盡量讓群眾少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)滿意的腿務。????
同志們，2019年是新中國成立70周年，是決勝全面建成小康社會第一個百年奮斗日標的關鍵之年，2019年，也是新時代醫(yī)療保障工作全面啟程、整體發(fā)力的第一年。我們要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神、中央經(jīng)濟工作會議精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，堅持在增強政策規(guī)范上下功夫、在提高資源利用效率上下功夫、在加強管理創(chuàng)新上下功夫，堅持完善制度、深化改革、強化管理、夯實基礎，謀實招、出實績，解決群眾反映強烈的突出問題，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。????
（一）完善制度體系建設。
制度體系是醫(yī)保政策的基礎性架構(gòu)。2019年醫(yī)保制度體系建設的重中之重，是按照中央深改任務，擬定完善中國特色醫(yī)療保障制度改革方案，為未來醫(yī)保改革發(fā)展做好項層設計。???
1．推進基礎制度整合和完善。
一是全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。各地要抓住機構(gòu)改革的契機，進一步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，提高運行質(zhì)量，確保實現(xiàn)“六統(tǒng)－”。
二是做好生育保險和職工基本醫(yī)保合并實施。去年12月24日召開的十三屆全國人大常委會第七次會議，審議通過了生育保險和職工基本醫(yī)保合并試點的總報告，同意在全國范圍內(nèi)全面推開，并專門修訂了《社會保險法》。我們將制定兩險合并全面實施方案。各地也要高度重視，按照統(tǒng)一部署制定省級實施方案，確保兩險合并平穩(wěn)實施。
三是繼續(xù)推進長期保險試點。2019年，我們將組織開展試點情況評估，提煉可復制、可推廣的試點經(jīng)驗。試點地區(qū)要進一步深入抓好試點工作，可先行開展自我評估，為中央頂層設計提供支持。
四是改革職工醫(yī)保個人賬戶。按照中央深改任務要求，我們正在研究制定“改進個人賬戶，完善職工醫(yī)保門診保障機制”的方案，進一步完善后報中央決策。在中央正式印發(fā)文件之前，各地要按規(guī)定做好職工醫(yī)保個人賬戶管理工作，不宜進行大的政策調(diào)整。? ??
2．完善大病保險和醫(yī)療救助制度，抓好醫(yī)保扶貧工作。
大病保險、醫(yī)療救助和基本醫(yī)保三者之間是相互連接、遞進保障的有機整體。大病保險和醫(yī)療救助更是發(fā)揮兜底保障，抓好醫(yī)保扶貧工作的關鍵，目前，這兩項工作存在一些問題。這次中央經(jīng)濟工作會議提出，要研究解決收入水平略高于建檔立卡貧困戶的政策支持問題。這對大病保險和醫(yī)療救助工作提出了新要求。2019年距離打贏脫攻堅戰(zhàn)只差一年，醫(yī)保扶貧的任務十分限巨。各地要認真貫落突《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案》，對脫貧攻堅決勝期的工作進行再動員和部署，以踏石留印、抓鐵留痕的勁頭，舉全力抓好實施，我要特別強調(diào)的是，韓正副總理多次指出要堅持量力而行、盡力而為的原則。各地一定要堅持保甚本的標準，聚焦“兩不愁、三保障”的目標，不得超范圍全額免除貧因人口繳費義務，不得超標準簡單搞自付封頂或“零自付”，不得因提高貧因人口報銷比例影響其他群眾看病報銷，各地突破規(guī)定的必須整改到位。
3．提升統(tǒng)籌層次，做實地市級統(tǒng)籌。
醫(yī)療保障基于“大數(shù)法則”，如果統(tǒng)層次偏低、覆蓋人群過少，其互助共濟和分散風險的功能就會大大弱化。要在做實現(xiàn)有統(tǒng)籌層次的基礎上，往上逐步提升。如果地市級統(tǒng)籌還是采取調(diào)劑金式，就不要急于推進省級統(tǒng)籌，而是要先做到地市級政策制度統(tǒng)一、管理規(guī)范一體。在此，我要特別強調(diào)的是，省管縣的財政體制不是做實地市級統(tǒng)籌的障礙。各地要主動與財政部門溝通，設計合理的轉(zhuǎn)移支付辦法和專戶管理方式，做大地市級基金“池子”。????
4．建立待遇清單制度。
建立待遇清單制度，是用政策或文件的形式，規(guī)范和統(tǒng)一?；镜膬?nèi)涵和外延，便于各地執(zhí)行。我們將抓緊研究出臺醫(yī)療保障待遇清單制度。文件出臺后，各地要嚴格執(zhí)行，遵照清單項目、決策權(quán)限、政策標準不折不扣確保落實到位?；局贫扔蓢曳煞ㄒ?guī)確定，地方不得另行設立。明文規(guī)定的政策，地方要嚴格執(zhí)行，不允許自行突破權(quán)限。國家制定的政策標準和水平，地方在授權(quán)范圍內(nèi)可以因地制宜完善細化。地方以往出合的超出清單范圍的政策措施，由省級人民政府負總責，規(guī)定期限內(nèi)完成清理。期間，要保證政策平穩(wěn)過渡，待遇平穩(wěn)銜接，維持社會穩(wěn)定。????
5．健全籌資繳費制度。
科學的籌資繳費制度，是實現(xiàn)可持續(xù)的根本。職工醫(yī)保方面，要逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，研究應對老齡化增長和撫養(yǎng)比下降的指施，減輕給醫(yī)保基金收支平衡帶來的壓力。居民醫(yī)保方面，要逐步降低財政補助和個人繳費的比例。2020年，財政補助和個人繳費的比例必須下降到2：1以下。這是硬要求，不得有誤。今后的比例還要進一步降低，關鍵是在每年的增量部分，個人繳費提標不得低于財政補助提標。要通過廣泛宣傳，讓參保人樹立社會保險的意識，對繳費額有完整概念，即所享受的待遇是來自于個人繳納的220加上財政補助的490元，個人繳費只是其中的一小部分，財政補助才是大頭，以此激發(fā)居民個人踴躍繳費的積極性。???
6.建立目錄動態(tài)調(diào)整機制。
目前的醫(yī)保目錄管理，要在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上加快改進，修訂醫(yī)保用藥范圍管理辦法，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，加大力度鼓勵創(chuàng)新藥研制發(fā)展。
一是要完善制度設計，發(fā)揮好醫(yī)保戰(zhàn)略購買者的作用，研究新形勢下的管理舉措，明確調(diào)整權(quán)限、程序和方式。各地要嚴格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄管理規(guī)定，不能擅自擴大目錄、調(diào)整支付范圍。
二是要確定發(fā)展方向，醫(yī)保目錄特別是醫(yī)保藥品管理目景，要朝著精細化制度化方向發(fā)展，適當加快目錄的調(diào)整頻率，將治療優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為市場優(yōu)勢。
三是優(yōu)化調(diào)整方式，更加注重對安全性、有效性、經(jīng)濟性進行評價，重點考慮成本、效益，在品種上實現(xiàn)有進有返，既要滿足參保群眾和臨床治療對提高保障水平的需求，也要考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰?。? ??
（ニ）深化重點領域改革。2019年，我們將從社會關注度高、事關人民群眾切身利益的四項重點改革入手，進一步發(fā)揮好引導性、基礎性作用，助推“三醫(yī)聯(lián)動”改革向縱深發(fā)展。
1．推進品耗材招采制度改革。
2019年，我們將督促“4＋7”試點省市抓好集中采購落地工作，特別是這些藥品進院、開處方的環(huán)節(jié)。試點省市要按照試點方案要求周密部署，精心組織穩(wěn)妥實施。我們將注意總結(jié)并不斷優(yōu)化，堅定不移推進國家組織藥品集中采購和試點，步擴大區(qū)城和品種，使藥品和耗村的價格大幅度降下來，為醫(yī)療服務價格調(diào)整、醫(yī)務人員薪酬制度改革等騰出空間、創(chuàng)條件。要進一步完善國家層面的集中談判機制，開展議價談判，擠壓藥品價格水分。要研究形成招標采購的常規(guī)業(yè)務體系，推進招標采購平臺建設，研究招標采購區(qū)域協(xié)調(diào)、調(diào)度和交流的工作機制。要推動全國統(tǒng)一的藥品采購、配送、結(jié)算一體化平臺構(gòu)建，統(tǒng)一藥品數(shù)據(jù)標準，建設具有大數(shù)據(jù)、大容量大平合和高效監(jiān)管采購平臺。???
2．治理高值醫(yī)用耗材改革。
當前，高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用問題，是增加人民群眾就醫(yī)負擔的主要因素，也是醫(yī)改進入深水區(qū)必須啃下的“硬骨頭”。耗材價格水分、流通亂象比藥品更嚴重，管理難度更大。當然，這也是改革的潛力所在?？偟母母锼悸肥?，促降價、防濫用、嚴監(jiān)管、助發(fā)展。要通過改革，理順高值醫(yī)用耗材的價格形成機制，綜合整治過度使用的亂象嚴歷打擊商業(yè)賄賂和價格壟斷等行為，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動技術價值，促進醫(yī)療行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。我們將按照中央統(tǒng)一部署，研究起草相關配套文件，加快推進治理工作。各地也要早點行動起來，摸清本地區(qū)高值耗材的管理及使用現(xiàn)狀，提前做好準備。????
3．深化醫(yī)療服務價格改革。
深化醫(yī)療服務價格改革是深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，也是國家醫(yī)保局的重要職責。今年，我們將著手研究深化醫(yī)療服務價格改革的總體思路，作為今后一個時期醫(yī)療服務價格改革的基本遵循。同時，要抓緊推進建立醫(yī)療服務價格動調(diào)整機制，完善并落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”收費政策。這項工作，國家層面主要是定方向、劃原則、明路徑，各地要結(jié)合實際、主動謀劃、提前介入、抓好落實，要在國家規(guī)定的基本原則下，創(chuàng)造性地開展工作，在主動發(fā)揮價格的杠桿作用方面多做文章。????
4．繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式革。
建立科學合理醫(yī)保支付方式，對激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力具有重要意義。要深入貫徹落實國辦2017年55號文件精神，結(jié)合基金預算管理，全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，規(guī)范按病種付費病種，擴大按種付費范圍穩(wěn)步開展圍家drgs付費試點。要完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制，通過醫(yī)保協(xié)議管理，強化風險分擔機制、激勵約束機制、質(zhì)量評價機制，激發(fā)公立醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本的內(nèi)生動力。???
（三）加強醫(yī)保金管理。
醫(yī)?；鸸芾頍o論如何強調(diào)都不過分，12月20日，習近平總書記作出重要批示，強調(diào)勿使醫(yī)保成為新的“唐僧肉”，任由騙取，要求加強醫(yī)保基金監(jiān)管。李克強總理、韓正副總理、孫春蘭副總理也提出明確要求。在上午的醫(yī)療保障工作座談會上，韓正副總理反復強調(diào)，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管是當前醫(yī)保部門的首要政治任務。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷木让X，絕不是“唐僧肉”。當好“孫悟空”，嚴打“妖魔鬼怪”，是黨中央決定組建醫(yī)保局的重要意圖，也是醫(yī)保局的神圣職責。各級醫(yī)保部門要把貫徹落實習近平總書記重要批示精神，把加強基金監(jiān)管作為旗幟鮮明講政治，在思想和行動上與黨中央保持高度一致，堅決做到“兩個維護”的試金石。要以時不我待的緊迫感、勇挑重擔的責任感，持續(xù)堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾，提高醫(yī)?；褂霉芾戆踩浴⒂行?。???
1．持續(xù)打擊欺詐騙保，鞏固高壓態(tài)勢。
開展打擊欺許騙保專項行動“回頭看”以來，各省都行動起來，公布了省級舉報電話深挖了一些具體線索、曝光了一批典型案例，打擊騙保高壓態(tài)勢正在形成中。2019年，首先要完成好專項行動的收尾工作。對于我局移交的線索，各地要逐條調(diào)查核實、精準鎖定目標、直接組織查處，不得走過場，不能層層轉(zhuǎn)辦。我局將聯(lián)合有關部門，對部分省份“回頭看”工作進行抽查復查，重點檢查舉報線索處理情況。各地要建立“該發(fā)現(xiàn)問題沒有發(fā)現(xiàn)是失職，發(fā)現(xiàn)問題沒有處理是瀆職”的工作機制，進一步強化責任心、增強緊迫感，對有組織的蓄意騙保行為“零容忍”，敢于主動發(fā)現(xiàn)問題、敢于嚴肅查處問題，國家醫(yī)保局將正面肯定敢于發(fā)現(xiàn)和查處問題較多的地區(qū)。
2．立足已有管理手段，讓制度長出牙齒。
這段時間以來，一些地方反映醫(yī)?；鸬墓芾硎侄斡邢蓿标犖?、缺執(zhí)法權(quán)等等。但是，如果深入研究就能發(fā)現(xiàn)，不是沒有手段，而是現(xiàn)有手段沒有用好用足，沒有讓制度長出牙齒。
一是發(fā)揮舉報獎勵制度的威力。根據(jù)舉報獎勵辦法。對符合條件的舉報人予以最高10萬元的獎勵。各地要嚴格落實到位，促進形成部門協(xié)同、群眾參與、社會監(jiān)督的良好態(tài)勢。要建立舉報線索督辦和反饋機制，確保件件能查實、件件有回音。
二是用好協(xié)議管理例度。按照加強協(xié)議管理的通知要求，我們細化了解除與定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議的具體標準，各地要嚴格執(zhí)行，不能打折扣，被解除協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)3年內(nèi)不得再申請醫(yī)保定點。
三是升級智能監(jiān)控系統(tǒng)。各地要把騙保案例的典型手法、作案特征等作為重點監(jiān)控內(nèi)容，擴充知識庫并運用大數(shù)據(jù)比對、延伸監(jiān)控等方式，讓欺詐行為無處隱藏。四是健全部門聯(lián)動機制。各級醫(yī)保部門要加強與衛(wèi)生健康、公安、藥監(jiān)、司法、紀檢監(jiān)察等部門的協(xié)作，形成綜合監(jiān)管，加大震懾力度。? ??
3．堵塞制度漏洞，完善治本之策。
2019年，各級醫(yī)保部門還要著眼長遠，研究長遠治本的有效措施。
一是健全信息披露制度。要研究確定公布醫(yī)保黑名單，對組織和參與詐騙的按規(guī)定分別給予取消醫(yī)保處方權(quán)、取消即時結(jié)算等懲戒。
二是要在健全風險防控制度上下功大。基層醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)集支付結(jié)算和監(jiān)管職能于一身，“既當運動員、又當裁判員”，監(jiān)管動力不足。要加強行政監(jiān)管能力建設，推動建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，促進基金監(jiān)管和經(jīng)辦服務適度分離。
三是積極引入第三方力量參與監(jiān)管。聘請會計師事務所等中介機構(gòu)進行暗查，商請審計部門開展基金支出專項審計，研究對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)保辦（科、室）的激勵約束機制，使其成為醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)延伸管理的重要抓手。? ??
（四）夯實醫(yī)?；A工作?；A不牢，地動山搖。醫(yī)療保障各項政策得以有效運行，要有堅實的基礎。2019年，我們要按照國家統(tǒng)一部署，抓好標準化和信息化建設、異地就醫(yī)結(jié)算等基礎性重點工作。???
1．持續(xù)推進標準化和信息化建設。
標準化和信息化工作總的要求是集中統(tǒng)一、標準規(guī)范、開放兼容。在標準化設方面，我們將建立全國統(tǒng)一信息編碼標準數(shù)據(jù)庫，制定下發(fā)疾病與診斷、藥品、診療項目、耗材等15項業(yè)務標準規(guī)范，并啟動國家醫(yī)?；A信息網(wǎng)上動態(tài)維護平臺的建設。在信息化建設方面，國家醫(yī)保信息平臺立項工作已經(jīng)完成，將全面推進“經(jīng)辦、服務、治理數(shù)據(jù)、協(xié)作、支撐”六大信息化支撐體系建設，重點實施公共服務平臺、業(yè)務基礎管理系統(tǒng)等14個業(yè)務系統(tǒng)建設。各地要貫徹落實《關于醫(yī)療保障信息化工作指導意見》要求，按照國家的統(tǒng)一部署開展標準化和信息化建設，嚴格執(zhí)行國家制定的業(yè)務標準規(guī)范，按照“使用、聯(lián)建、自建”三種模式構(gòu)建本地信息支撐平臺，不得擅自推進建設形成信息孤島。
在做好標準化建設和信息系統(tǒng)建設的同時，還有三項工作也要引起高度重視：
一是確保數(shù)據(jù)安全。個人的健康和疾病數(shù)據(jù)，是每個公民的重要隱私，且高度敏感，決不能成為商業(yè)保險公司、信息網(wǎng)絡公同等市場主體的獲利來源。各級醫(yī)保部門和經(jīng)辦機構(gòu)務必時刻緊繃這根弦，在與商業(yè)保險公司、信息網(wǎng)絡公司合作中簽訂保密協(xié)議，加強健康和疾病數(shù)據(jù)管理。
二是加強對大數(shù)據(jù)的應用。運用大數(shù)據(jù)，醫(yī)保工作中就沒有發(fā)現(xiàn)不了的問題，也沒有解決不了的問題。各醫(yī)保干部要增強對大數(shù)據(jù)運用的敏感性，善于運用好現(xiàn)代信息技術。
三是推進移動支付、人工智能等新技術手段的運用，改善群眾的體驗。要大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展，探討研究相關收費和醫(yī)保支付政策，增強醫(yī)療服務的可及性。要顯著提高異地就醫(yī)線上結(jié)算率，減少手工報銷的誤差。??
2．顯著提高服務水平。
一是做好醫(yī)保繳費職能劃轉(zhuǎn)工作。企業(yè)職工參保繳費暫按現(xiàn)行征收體制繼續(xù)征收，要夯實繳費基數(shù)、穩(wěn)定繳費方式，機關事業(yè)單位和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳要如期劃轉(zhuǎn)，居民醫(yī)?？缒甓日魇盏目纱蝿胀瓿珊笤賱澽D(zhuǎn)，各地要配合稅務部門做好征繳制度改革，優(yōu)化參保繳費服務流程，確?；鹱泐~征繳到位。
二是要繼續(xù)方便群眾辦事。辦理醫(yī)保卡、報銷結(jié)算、政策咨詢等，都要以便利為第一原則。不得要求開具沒有法律依據(jù)的“證明”，不得讓群眾反復跑腿，需要提交什么材料必須事前公示并一次性告知。
三是推進一體化結(jié)算。要實現(xiàn)居民醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項政策“一站式服、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。
四是定點醫(yī)療機構(gòu)要寓管理于服務，要簡化審批和簽訂協(xié)議的程序，優(yōu)化對定點機構(gòu)的結(jié)算方式，改善服務質(zhì)量。???
3．抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算。
去年8月，國務院召開常務會議，對外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員納入直接結(jié)算再次提出明確要求。
一是要全面落實“三個一批”的要求；對已在就醫(yī)地工作或居住的，辦理異地就醫(yī)只要求提供就醫(yī)地居住證明；對擬赴就醫(yī)地工作的兩類人員，備案由事前審查制改為承諾補充制；加快推廣電話、網(wǎng)絡、app等多種備案方式；加強與相關部門的協(xié)同，集中辦理備案，
二是深入推進醫(yī)保領城“放管服”改革，解決群眾辦事堵點同題，今后手工報銷時，原則上只提供醫(yī)院收費住院（門診）費用清單、門診提供處方底方或住院提供診斷證明等四種材料。
三是加強就醫(yī)地管理，將跨省異地就醫(yī)全面納入就醫(yī)地智能監(jiān)控和協(xié)議管范圍。????
4．加強規(guī)劃法制工作。
當前，醫(yī)療保障進入新的發(fā)展階段，規(guī)劃和法制工作要先行，近期，我們將印發(fā)《“十三五”后期醫(yī)療保障改革發(fā)展重點任務》，對今后兩年醫(yī)療保障重點工作進行部署，今年我們還將啟動“十四五”醫(yī)療保障規(guī)劃前期研究，為明年編制國家第一個醫(yī)療保障規(guī)劃做好準備，同時，制定出臺《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》《基本醫(yī)療保險用藥范圍管理辦法》。???
按照機構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，目前，全國31個省級醫(yī)療保障局正式掛牌成立。全國統(tǒng)一、上下對口、管理順暢的醫(yī)療保障管理體制正在有序建立，作為這次機構(gòu)改革新建的單位，醫(yī)療保障部門有以下特點：
一是改革產(chǎn)物，這次機構(gòu)改革。撤并了不少部門，整合了一些職責。但是，單獨組建醫(yī)療保障局，作為各級政府的組成部門，充分反映了黨中央、國務院推進醫(yī)療保障領城改革的決心。
二是權(quán)力集中。機構(gòu)改革后，各級醫(yī)保局既是醫(yī)?；鸬奈ㄒ还芾碇黧w，又是醫(yī)療、醫(yī)藥領域有力的資源配置者，既有強大的經(jīng)濟手段，又有必要的行政手段，很容易成為“圍獵”的對象。
三是民生重點。人民群眾對醫(yī)療保障高度關注、強烈期待。醫(yī)保政策的每一點變化，都會引發(fā)社會廣泛議論。醫(yī)保工作的每一分成績，都要體現(xiàn)在人民群眾的獲得感、幸福感、安全感上。
四是政策性。新時代的醫(yī)療保障工作涉及面廣、管理難度大，需要考慮政策整體性，協(xié)同性，在更高的站位，更寬的視野來統(tǒng)籌謀劃，是一個復雜的系統(tǒng)工程。結(jié)合醫(yī)保局的特點，我再提幾點要求：
（一）講政治。
講政治是我們黨作為馬克思主義政黨的根本要求，最核心的就是要始終堅持黨的領導，牢固樹立“四個意識”，增強“四個自信，不折不扣貫徹中央決策部署。各級醫(yī)保部門要堅決維護習近平總書記黨中央的核心、全黨的核心地位，堅決維護以習近平同志為核心的黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領導，在大是大非、重大原則問題上保特頭腦清醒，做到認識不含潮、態(tài)度不曖昧、行動不動搖，自黨在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上同黨中央保持高度一致。講政治，就是要深刻領會中央決定組建國家醫(yī)療保障局的戰(zhàn)略意圖，不折不扣貫徹落實黨中央、國務院在醫(yī)療保障領域的重大決策部署，積極謀劃、推進改革，真正把講政治落實到推動醫(yī)療保障改革發(fā)展的方方面面。????
（二）敢擔當。
擔當精神。在一定程度上決定了一個人對待事業(yè)和困難的態(tài)度，事關工作落實和改革成敗，
一是要有攻堅克難的改革擔當，醫(yī)療保障領城的改革必然會觸及利益格局的調(diào)整，并且總是與克服因難相伴而行。要拿出更大的勇氣和決心，堅決貫徹中央決策部署，敢啃最硬的骨頭、敢挑最重的擔子。
二是要有“以人民為中心”的為民擔當，堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，順應人民群眾對美好生活的向往，只要是對群眾有益的事看準了就要堅持做下去。
三是要有恪盡職守的責任擔當。無論身處何種崗位、擔任何種職務，我們都要始終做到在其位謀其政，司其取、盡其責，對得起組織的信任、群眾的希望，全身心投入，百分百付出，扎扎實實地做好本職工作。
（三）抓落實。
一分部署，九分落實，如果不抓落實，文件一發(fā)就了事、會議一開就收場，再好的決策部署也只能是空談。醫(yī)療保障的政策效應和工作成效，都是通過落實環(huán)環(huán)相扣的硬措施來實現(xiàn)的，從來都不可能靠空口號來達到目的。要堅持問題導向，及時識別和解決群眾痛點、難點，焦點問題，拿出切實管用的實招硬招，有針對性地破難題、補短板，要堅持目標導向，牢牢盯住既定的政策目標不放松，腳踏實地、步步為營，堅決打通政策落地的“最后一公里”，不出實績決不罷休。要加強作風建設，堅決反對形式主義、官僚主義，形成“件件有落實、事事有回音、盡快有結(jié)果”的工作推進格局。???
（四）善學習。
我們要有“本領惑慌”的危機感和責任感，自覺增強學習動力，會面提升履職盡責的能力和水平，做到“干一行、愛一行，專一行、精一行，管一行、像一行，鉆一行、透一行”，真正成為業(yè)內(nèi)專家。要增強政策研究能力，提高宏觀視野，立足醫(yī)保工作實踐，著眼經(jīng)濟社會發(fā)展全局，要增強調(diào)研能力，立足通過深入調(diào)研來了解情況，提出解決問題的方法。要增強執(zhí)行能力，準確把握中央精神，不折不扣執(zhí)行中央決策部署。要增強和媒體打交道的能力，及時回應社會關切，有針對性主動引導市場預期。??
（五）勇創(chuàng)新。
創(chuàng)新是解決醫(yī)療保障難題、推進醫(yī)療保障改革發(fā)展的金鑰匙，各地要在中央統(tǒng)一的制度框架下，充分發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)造性地開展工作，要大力推動理念創(chuàng)新、機制創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，方法創(chuàng)新，力爭在醫(yī)保扶貧、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等領域有新的突破，要充分尊重基層的首創(chuàng)精神，及時總結(jié)可復制可推廣的經(jīng)驗和做法，積極將一些共性、規(guī)律性、可操作性的實踐探索上升為國家層面的制度規(guī)定和政策安排。????
（六）重廉政。
權(quán)力是一把雙刃劍，用好了能為民造福，用不好會傷及自身，各級醫(yī)療保障部門要深入貫徹全面從嚴治黨要求，將“新衙門要變成清衙門”，努力打造“對黨要忠、標準要高、制度要嚴、措施要硬、工作要實、自身要清”的醫(yī)療保障隊伍。要完善黨風廉政建設責任制，主要負責同志要切實擔負起黨風廉政建設第一責任人責任，并切實督導班子成員履行好“一崗雙責”十次批評抵不上一次追責，要建立有錯必糾、有責必問、有違必懲的問責追究體系，使主體責任與監(jiān)督責任無縫銜接、同步并行要完善內(nèi)控機制，完善廉政風險防控措施，避免崗位利益交叉。要把紀律規(guī)矩挺在前面，運用好監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”。我還要特別強調(diào)的是，各級醫(yī)保干部一定要有保密意識，不僅是涉密的政策、方案要保密，且涉及人民群眾的健康數(shù)據(jù)等更要嚴加管控，切不可在數(shù)據(jù)失泄密上犯錯誤。???
同志們，中流擊水、奮楫者進。隨著各級醫(yī)保部門的相繼組建，醫(yī)療保障改革發(fā)展事業(yè)進入了新時代，我們肩負著黨中央交給的光榮使命和人民群眾的殷切期望，要緊密團結(jié)在以習近平同志為核心的黨中央周圍，在新的崗位上胸懷大局、銳意創(chuàng)新、攻堅克難，把醫(yī)療保障工作推上新合階，以優(yōu)異成績迎接新中國成立70周年！
領導在醫(yī)療保障工作會議上的講話集合怎么寫篇二
同志們:
剛才，王博同志傳達學習中省市醫(yī)療保障工作會議精神；王維同志總結(jié)了我縣2019年醫(yī)保工作、安排部署了今年醫(yī)保重點工作任務；海鷹同志對衛(wèi)健系統(tǒng)相關工作進行了安排；兩位同志安排的很具體、很到位，大家要抓好相關工作落實。就做好醫(yī)保和衛(wèi)健工作，我再做以下強調(diào)：
2019年醫(yī)保局組建以來，圓滿的完成了各項目標任務,取得的一定的成績:一是建立了三級醫(yī)保扶貧檔案及臺賬，做到了建檔立卡貧困人口參保率100%，傾斜政策落實落地100%；二是在開展打擊欺詐騙保維護基金安全專項行動中，嚴肅查處了一批違規(guī)行為，凈化了醫(yī)療環(huán)境；三是第二批國家組織藥品集中采購擴圍工作已全面開展，個別藥品降幅達96%，平均降幅達50%以上。四是優(yōu)化便民服務，簡化辦事程序，縮短結(jié)報時限，方便群眾辦事；推行“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保服務”，實現(xiàn)部分業(yè)務網(wǎng)上辦公。這些成績的取得，離不開大家的辛勤努力和工作創(chuàng)新，離不開鎮(zhèn)辦、部門的大力配合。在此，我謹代表縣委、縣政府，向大家表示衷心的感謝和誠摯的問候！成績來之不易，但我們也要清醒地認識醫(yī)保工作中的短板和不足，基金收支、醫(yī)保信息化建設、醫(yī)保支付方式改革、藥品集中帶量采購、欺詐騙保治理等方面，還存在需要改進的問題。希望大家認清形勢，制定切實可行的措施，全面推進各項工作。
一是加強醫(yī)保制度建設。進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助制度，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均補助標準，同步調(diào)整個人繳費標準。規(guī)范大病保險籌資標準，科學合理地安排、分配醫(yī)療救助資金，按照市醫(yī)保工作安排意見，積極謀劃我縣按疾病診斷分組付費試點工作，完善醫(yī)保支付方式改革，提升醫(yī)療保障水平。執(zhí)行藥品集中采購和使用工作，通過以藥改醫(yī)推動我縣醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療的“三醫(yī)聯(lián)動”發(fā)展，不斷提高整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。
二是強化醫(yī)保基金監(jiān)管。醫(yī)療基金關系到醫(yī)保政策平穩(wěn)運行，關系到千家萬戶的利益。要把管好用好醫(yī)?；?、嚴打醫(yī)保違法違規(guī)行為作為醫(yī)保工作的重要任務，始終保持高壓嚴打態(tài)勢。要敢于對行業(yè)陋習和“潛規(guī)則”下手開刀，深挖嚴查一批頂風作案、內(nèi)外勾結(jié)、欺詐騙保的人和事，對不收手的要堅決查處一批，立案一批，關停一批。要常態(tài)化開展嚴打欺詐騙保專項行動，堅持露頭就打，通過開展專項行動，在全縣醫(yī)療行業(yè)形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的良好氛圍。
三是鞏固醫(yī)保扶貧工作成效。今年是全面決戰(zhàn)決勝脫貧的總攻之年，從中央到省市縣多次召開專題會議，要求各級提升政治站位，脫貧工作越到最后，作風應更加務實，不搞數(shù)字脫貧，要繼續(xù)發(fā)揮好醫(yī)保扶貧政策的兜底功能，確?！懊撠毑幻撜摺保乐挂虿》地毎l(fā)生。要做好醫(yī)保扶貧和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有機銜接，對現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策進行再分類、再完善，充分發(fā)揮醫(yī)保扶貧在健康扶貧的托底作用。
四是改進醫(yī)保信息化建設。面對醫(yī)保工作發(fā)展的新形勢，不斷轉(zhuǎn)變工作觀念，樹立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡男滤悸?，不斷擴寬網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務辦理范圍，高效、便捷、快速地提供醫(yī)保服務。要通過各種形式和渠道開展培訓和宣傳，盡快提升業(yè)務技能和管理手段，簡化、優(yōu)化業(yè)務辦理流程，全面推進醫(yī)療保障公共服務標準化建設。
五是推進醫(yī)保應急機制建設。隨著國際疫情形勢快速升級和國內(nèi)全縣復工復產(chǎn)步伐加快，外防輸入形勢嚴峻，全縣醫(yī)保系統(tǒng)對疫情防控工作不能有一絲一毫的放松。要繼續(xù)把“兩個確?！币?確保患者不因費用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治)執(zhí)行好，做好疫情保障預案，為徹底打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力保障，建立起全縣應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)療保障的長效機制。
一要堅持黨建引領。醫(yī)保系統(tǒng)要始終旗幟鮮明講政治，強化“一手抓黨建，一手抓業(yè)務”，兩手抓，兩手都要硬。要堅定不移加強黨的全面領導，把中省市各項決策部署抓實抓細抓落地，持之以恒加強黨風廉政建設，為全縣醫(yī)療保障事業(yè)提供堅強政治保障。
二要持續(xù)優(yōu)化服務。要持續(xù)深化“放管服”改革，深入開展醫(yī)療保障領域行風建設行動，強化為民服務理念，提高公共服務水平，提升經(jīng)辦服務能力，下大氣解決好群眾關注的難點問題，切實把好事辦好、實事辦實。
三是鍛造過硬隊伍。要著力打造一支政治過硬、業(yè)務精通、擔當作為、干凈務實、能打硬仗的醫(yī)療保障干部隊伍，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，讓醫(yī)保系統(tǒng)干部職工把心思用在“真干事”上，把本事體現(xiàn)在“能干事”上，把水平體現(xiàn)在“干成事”上，在推進工作中擔當作為，在狠抓落實中開拓創(chuàng)新，在為民服務中實現(xiàn)價值。
一、安全生產(chǎn)工作要常抓不懈。安全生產(chǎn)工作事關發(fā)展、事關穩(wěn)定、事關全局，時刻不能放松。各單位要以習近平總書記關于安全生產(chǎn)的重要指示精神為引領，認清安全生產(chǎn)等各項安全工作面臨的嚴峻形勢，切實提高安全生產(chǎn)等各項安全工作的政治站位，增強安全生產(chǎn)等各項安全工作的責任感、使命感。要嚴格履行安全生產(chǎn)主體責任制，針對疫情期間“五一”節(jié)假日安全工作特點，全面排查隱患、全力整改問題，全心扛起責任，突出行業(yè)重點，緊抓關鍵環(huán)節(jié)，促進安全防范措施全面落實到位。要結(jié)合疫情防控，實現(xiàn)醫(yī)療用車、危化品管控、電氣火災、特種設備管理等隱患排查治理工作的規(guī)范化、常態(tài)化、長效化，努力維護安定和諧的就醫(yī)環(huán)境。
二、切實做好假期疫情防控工作。當前我國疫情防控向好態(tài)勢進一步鞏固，但無癥狀感染、零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情風險仍然存在，國際疫情發(fā)展形勢依然嚴峻，常態(tài)化防控工作十分繁重。衛(wèi)健系統(tǒng)要從思想上高度重視，堅決克服懈怠、僥幸心理;要提高政治站位，強化底線意識，夯實工作責任，做到防松懈、防麻痹、防厭戰(zhàn)、防疏漏，慎終如始抓好常態(tài)化疫情防控。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合疫情防控的新情況、新變化，進一步完善假日疫情防控工作方案、應急預案，確保一旦出現(xiàn)問題，能夠第一時間處置解決。針對關鍵環(huán)節(jié)和風險點早作準備，采取更有針對性和實效性的防控措施，把各項防控措施落實落細落具體；嚴防院內(nèi)交叉感染，全面提升院感防控水平，全面提升衛(wèi)生健康治理能力，為人民群眾生命安全和身體健康、經(jīng)濟社會秩序全面恢復提供有力保障。
三、扎實做好應急工作。“五一”假期是疫情防控常態(tài)化以來第一個“戰(zhàn)役”，各醫(yī)療單位務必要有清醒的認識，堅決不能因為節(jié)日麻痹大意、放松警惕。要全面落實工作責任，始終繃緊神經(jīng)，把責任細化到各個領域、貫通到各個環(huán)節(jié)、落實到各個崗位；嚴格落實領導干部帶班、關鍵崗位24小時值班等制度，加強預警監(jiān)測，做好應急準備，確保信息暢通、反應迅速、處置得當，確保假日期間全縣社會大局和諧穩(wěn)定。
我的講話到此結(jié)束，謝謝大家！
領導在醫(yī)療保障工作會議上的講話集合怎么寫篇三
同志們:
今天，市局組織召開這次會議，主要是總結(jié)上半年工作，分析全市醫(yī)保工作面臨的形勢任務，研究解決當前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，安排部署下半年工作，確保全年目標任務圓滿完成。剛才，各縣區(qū)匯報了各自上半年工作情況，結(jié)合形勢發(fā)展進一步校準明確了下半年努力方向，大體上執(zhí)行了年初工作會議要求，取得了較好成效。景成、大偉、丁輝三位局長就分管工作講了意見，青龍書記就抓好黨風廉政建設和反腐敗工作提了具體要求，我都同意，希望大家在今后的工作中抓好貫徹落實。下面，講四點意見。
半年來，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)緊緊圍繞“守住一個目標、樹牢四種意識、理順三個關系、培樹三種精神”的總體工作思路，克服新冠肺炎疫情帶來的不利影響，積極作為，勤奮工作，各項重點工作實現(xiàn)了新進展，取得了新成績。
一是站位大局落地有聲。全面落實市委、市政府各項決策部署，及時調(diào)整疫情常態(tài)化防控的醫(yī)保政策，推進醫(yī)?；痤A付制改革，實行向各級定點救治醫(yī)療機構(gòu)劃撥預付金制度（已撥付445萬元），同時足額預撥其他醫(yī)?；?；積極落實特殊報銷政策，已為8例新冠肺炎確診患者報銷醫(yī)療費用26.4萬元（醫(yī)保報銷15萬元），7例疑似患者報銷醫(yī)保費用1.04萬元，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治。主動適應防疫阻擊戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化防控的新形勢，做好醫(yī)療保障政策科學調(diào)整和有序銜接等工作。組織開展專項調(diào)研，全力幫助因疫情影響收入下降的醫(yī)藥機構(gòu)，與定點醫(yī)療機構(gòu)共渡難關。在確保醫(yī)?；疬\行安全的前提下，從減征、緩交兩方面減免企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費，切實減輕企業(yè)負擔，截止到六月底，全市共為4946家企業(yè)減免醫(yī)保費1.18億元。
二是基金運行趨穩(wěn)向好。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗状螌崿F(xiàn)“雙降”。即：基金支出總量大幅度降低。上半年，基本基金支出8.47億元，較上年同期下降26.9%；月均基本基金支出1.41億元，較上年同期月均減少支出5192.9萬元，共減少基本基金支出3.12億元?；疬\行各項指標大幅度下降。上半年全市城鄉(xiāng)居民住院195074人次，住院基金支出7.12億元，人次均住院支出3649.36元，分別較上年同期下降29%、32%和3%；住院率為14%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率為11%，分別較上年同期下降5%和10%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂傮w運行平穩(wěn)。受疫情防控和減征因素影響，預計2020年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金將出現(xiàn)政策性虧損，但全市統(tǒng)籌基金累計結(jié)余備付率仍能保持在8.5個月。就當前基金支出情況看，如下半年管控到位，全年基金收支形勢相對樂觀。
三是醫(yī)保扶貧基礎夯實。全市經(jīng)扶貧部門認定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口46.14萬人全部參加居民醫(yī)保，實現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障全覆蓋。全市落實個人繳費資助1.15億元，參保率和個人繳費資助率均達到100%，實現(xiàn)了“雙百”目標；市域內(nèi)符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算，截至7月31日，今年為建檔立卡貧困人口共計96.23萬人次落實醫(yī)療保障扶貧政策提高待遇1.66億元；今年新認定門診慢性病15571人，為12.44萬人次落實門診慢性病待遇2602.89萬元。
四是基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力。啟動了以“打擊欺詐騙保 維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動，提高了人民群眾對醫(yī)療保障工作的認知度，使人民群眾清楚認識到打擊欺詐騙保就是維護自身的利益，取得了積極成效。扎實開展定點醫(yī)療機構(gòu)存量“清零”專項整治工作，全市290家醫(yī)療機構(gòu)整改存量問題1693個，涉及金額12433.14萬元。深入開展醫(yī)療機構(gòu)自查自糾工作，督導檢查10個縣區(qū)，檢查定點醫(yī)療機構(gòu)18家，查實違規(guī)資金5565萬元，大部分違規(guī)資金追繳完成。
五是藥品集采平穩(wěn)有序。跟進落實國家和省藥品集中帶量采購工作，全市285家醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)、1家醫(yī)保定點軍隊醫(yī)療機構(gòu)，28家醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和38家醫(yī)保定點零售藥店參加藥品集中帶量采購工作，共采購77種117個品規(guī)藥品，累計采購金額7154萬元，節(jié)省資金1.72億元。首次開展了對醫(yī)療機構(gòu)藥品采購價格異常行為的通氣提醒工作，提取了全市452家定點醫(yī)療機構(gòu)54030條藥品采購異常數(shù)據(jù)，先后對附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院等8家市本級醫(yī)療機構(gòu)和28家縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)進行了通氣提醒，按照2019年采購量測算，預計節(jié)約采購資金3000萬元以上，建立了備案、公示、約談提醒制度，進一步規(guī)范了藥品采購行為。
六是待遇保障體系逐步完善。扎實推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，正式出臺了《承德市進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作實施方案》。調(diào)整完善醫(yī)療保險政策體系，長期護理保險業(yè)務在我市全面推開，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員全覆蓋。按時完成了2020年省、市民心工程，將22種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，切實減輕了患者負擔。
上半年，市縣兩級干部職工付出了艱辛的努力，醫(yī)保事業(yè)發(fā)展保持了平穩(wěn)運行的良好態(tài)勢，但個別任務完成情況仍然沒有達到預期目標，工作中仍然存在一些短板、弱項，需要引起大家高度重視，下力氣解決。
一是醫(yī)保待遇知曉度還有待提升。國家成立醫(yī)保局，就是為了讓百姓更好地體會到中國特色社會主義醫(yī)保的優(yōu)勢，享受更多的政策紅利。醫(yī)保局成立以來，國家、省、市從便民、惠民角度出發(fā)，陸續(xù)調(diào)整舊的、出臺新的醫(yī)療保障政策，從當前反饋的總體情況看，群眾對醫(yī)保政策的了解還不夠，甚至個別事項差距還很大。比如城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”的申報和認定推進緩慢（6月份，省局先后2次到我市督導調(diào)研，都提到了這一點）、部分事項醫(yī)保結(jié)算流程和待遇存在地區(qū)差異、異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程不夠順暢等等，導致在部分醫(yī)保待遇申報上出現(xiàn)偏差，一些參保群眾不理解甚至產(chǎn)生矛盾，給我們的工作造成影響、十分被動。
二是重點任務推進還不夠均衡。4月26日召開了全年工作會議，我提出今年要全力抓好8方面重點工作，從目前看，大部分工作都抓的不錯，但是對一些重中之重、難上之難的工作推進還有差距，個別縣區(qū)的一些工作甚至還在原地踏步。當然，這其中有人員不到位、保障不足等因素，但我們不能抱著困難等、靠、要，從某種角度來講，市與縣之間、縣與縣之間情況都差不多，為什么工作進展不一樣、結(jié)果不一樣，這就要在主觀上找找原因了。在這我再簡單的點2件事，其他的請大家對照單子組織一次“回頭看”，看看還有哪些工作需要重點抓一抓。一個是打擊欺詐騙保，對定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常檢查覆蓋國家、省都有很明確的要求，可以說這既是我們的監(jiān)管手段，也是對醫(yī)藥機構(gòu)的規(guī)范過程，我們在初期把小問題糾正了，是為了避免以后出現(xiàn)更大的問題，造成嚴重結(jié)果。這既是對我們自己負責，也是對醫(yī)藥機構(gòu)負責。二是推進醫(yī)保支付方式改革。按病種付費、日間手術等推行力度不夠、起色不大，首先大家要認識到，改革是大趨勢，不是我們等一等、靠一靠就能過去的。其次，我們要加強自身的學習，自己要先把業(yè)務搞清楚，在推進工作的時候，才能夠把有利的一面給醫(yī)療機構(gòu)講清楚、說明白，讓醫(yī)療機構(gòu)主動參與改革、支持改革。
三是信訪舉報形勢要引起重視。上半年，市局共接到市長熱線、信函、上級轉(zhuǎn)辦和電話投訴等70余件，有市級的、也有縣級的。與去年同期相比數(shù)量增長較快，雖然有一些待遇落實、門診特藥上的反映，但大部分問題都集中在工作態(tài)度、工作方式上，應該說這是最不應該出現(xiàn)的，這是和任何硬件沒有關系的，這完完全全是意識和態(tài)度上的問題。隨著各項工作的深入推進，可以預見，我們的信訪維穩(wěn)工作壓力將越來越大。大家要重點關注一下，對員工的日常提醒教育絕不能松懈。
四是制度體系建設還需切實加強。全市近期發(fā)現(xiàn)了兩起挪用醫(yī)?；鸬陌讣?，說明我們醫(yī)保系統(tǒng)自身也不是凈土，不是所有人都經(jīng)受住了考驗。在這提醒一句，大家不要抱著看客心理，覺得不是發(fā)生在我們縣，和我們沒關系，這是發(fā)現(xiàn)了的，沒發(fā)現(xiàn)不等于沒有。所以說，在今后的工作中，我們不僅要刀刃向外，更要刀刃向內(nèi)，要兩手抓、齊用力。要從內(nèi)部制度體系建設、日常制度執(zhí)行上找差距、補短板、堵漏洞，要加強日常警示教育，讓干部職工時刻保持敬畏心理。同時，不僅要關注干部職工的工作情況，也要關心他們的生活情況，對一些異常情況及時了解、處理，避免釀成不可挽回的后果。
到年底滿打滿算還有4個半月時間，從目前全年工作目標任務完成情況看還有一定的差距，可以說是時間緊、任務重，大家要有緊迫感。俗話說“一份部署、九分落實”，工作思路、工作差距、努力方向我們已經(jīng)很清晰，剩下的就是抓落實了，希望到年底總結(jié)的時候，大家對一年的工作都比較滿意，不留遺憾。這里我再重點強調(diào)幾件事。
一是防反彈。隨著新冠肺炎疫情的影響趨于常態(tài)化，社會秩序逐步恢復，百姓一些就醫(yī)用藥的習慣也將回歸，對醫(yī)?；鸬挠绊憣⒅鸩斤@現(xiàn)，醫(yī)保基金不會一直保持在上半年的運行水平，有可能出現(xiàn)大幅回彈，“防反彈”就成了我們下半年工作的重中之重。要從醫(yī)療機構(gòu)和參保人兩方面入手，一個是切實加強對醫(yī)藥機構(gòu)的日常監(jiān)管，明確嚴查嚴管立場，保持力度不減。合理的要及時支付到位，這是基礎、是本分，更是我們說話辦事的底氣。不合理的要發(fā)現(xiàn)一起、處理一起，決不手軟，切實讓醫(yī)藥機構(gòu)產(chǎn)生敬畏心理和主動規(guī)范的意識。另一個是加強宣傳，這次疫情防控是一個有利契機，我們要牢牢抓住，讓百姓一直保持良好的就醫(yī)習慣。
二是保質(zhì)量。醫(yī)保扶貧等重要政治性任務已經(jīng)開始收尾，進入全面驗收階段。雖然我們整體工作不錯，大的局面已經(jīng)形成，但還不能松勁，要在前期工作要求上加一個“更”字，集中力量在工作質(zhì)量上再下功夫，要在前期“烹大餐”的基礎上，干點“煮小鮮”的技術活，針對前幾次提出的醫(yī)保領域問題，再拉拉單、對對帳，找找差距、補補漏洞、抓抓提升，確保在收官時不出現(xiàn)任何差錯。
三是抓服務。我們醫(yī)保部門是服務部門，服務的好壞直接關系部門形象，也直接表現(xiàn)在百姓對我們的工作認可與否。這一點大家要清楚，要拋棄“官老爺”的工作心理，狠剎官僚主義、形式主義作風，切實擺正自己的心態(tài)。找到我們的都是家庭、生活上遇到困難需要幫助的，我們要能夠換位思考，主動換位思考，把百姓反映的問題當做我們自己家里的事來處理，對反映的問題要有理有據(jù)有感情的解釋、處理到位。我們要把行風建設當做下半年的一項重點來抓，力爭到年底行風評議中有一個大的提升。
四是強宣傳。加強政策宣傳是促進政策落地的有效保障，醫(yī)保局成立1年多，待遇保障政策、醫(yī)療管理制度、打擊欺詐騙保政策等陸續(xù)出臺，大多與百姓切身利益息息相關。百姓對政策的了解程度，直接與其能否正確享受醫(yī)保待遇相關聯(lián)，目前反映出來的不少問題也都與百姓不了解政策有關。所以我們要把宣傳工作重視起來，切實將其納入重要議事議程，明確一位副局長專門負責，制定宣傳工作方案，定期研究、定期調(diào)度，確保宣傳到位，政策落地，切實增強群眾獲得感。
國家成立醫(yī)保局，就是要管好、用好百姓的“健康錢、救命錢”，我們醫(yī)保人擔負的責任大、任務重，這就要求我們勇于擔當、履職盡責，干好工作。
一是站位大局，服務大局。要深入學習貫徹習近平總書記關于醫(yī)療保障工作的重要論述和指示批示，牢牢把握醫(yī)保改革正確方向，進一步增強”四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴格執(zhí)行國家和省市決策部署，確保各項政策及時落實落地。要進一步樹牢全市“一盤棋”思想，切實做到統(tǒng)籌全局、主動作為、協(xié)調(diào)各方，確保在大局下謀劃、在大勢中推進、在大事上作為。
二是保持定力，精準發(fā)力。醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)起步，不能退也沒有退路，中共中央、國務院近期先后印發(fā)了《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》，不僅是醫(yī)療保障工作的頂層設計，也給我們的工作提供了根本遵循和前進路徑。我們醫(yī)療保障部門作為改革的排頭兵和主力軍，要深入研究理解兩個意見的內(nèi)涵和實質(zhì)，精準發(fā)力、持續(xù)用力，以釘釘子精神抓好重點事項和關鍵環(huán)節(jié)的改革落實，以更大決心、更大勇氣、更大力度把改革工作推向深入。
三是堅守底線、不越紅線。全面從嚴治黨永遠在路上，大家一定要從身邊的案例中深刻汲取教訓，自我警醒。在思想境界上，要強化四種意識：增強黨的意識，增強群眾意識，增強責任意識，增強自律意識，牢固樹立正確的權(quán)力觀，把服務群眾作為自身價值的最大體現(xiàn)和最大責任。要以案為鑒，警鐘長鳴。主要結(jié)合身邊典型案例，針對身邊的腐敗問題，開展警示教育，引導大家依法用權(quán)，秉公執(zhí)法，廉潔執(zhí)法，做到知敬畏、存戒懼、守底線；要把好“三關”：把好家庭廉政關，把好重點崗位關，把好廉政監(jiān)督關。努力做到老實做人，干凈做事，營造風清氣正的良好環(huán)境。
今天就講這些，希望同志們下半年再接再厲、扎實工作，圓滿完成全年工作任務。
領導在醫(yī)療保障工作會議上的講話集合怎么寫篇四
同志們：
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將醫(yī)療保險覆蓋面擴大到所有城鎮(zhèn)居民，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障，是黨中央、國務院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后的又一項重大舉措，充分體現(xiàn)了黨中央、國務院高度關注民生、致力改善民生的理念和決心。這項制度的建立，標志著具有中國特色的覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系框架的基本形成，是社會保障事業(yè)具有里程碑意義的一件大事，對進一步完善社會保障體系、解決群眾“看病難、看病貴”問題、加快構(gòu)建和諧社會都具有十分重要的意義。
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是去年7月1日正式啟動的，在當時時間緊、任務重的情況下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和有關部門將其做為一項真正惠及于廣大人民群眾切身利益的德政工程來抓，克服各種困難，扎實推進工作，去年全市城鎮(zhèn)居民參保登記人數(shù)達到了7.1萬人，其中實際繳費人數(shù)達到5萬多人，可以說，無論是參保登記人數(shù)還是實際繳費人數(shù)都超額完成了朝陽市下達的任務指標，較好地緩解了群眾看病難、看病貴的問題，是實實在在地為老百姓辦了一件實事、好事，對于去年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，市委、市政府是十分滿意的。
按照中央、省和朝陽市的安排部署，我市要在三年內(nèi)完成100%的參保任務指標，也就是說三年內(nèi)要全覆蓋。和去年相比，今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作形勢十分嚴峻，任務異常艱巨。這主要表現(xiàn)在三個層面：一是指標任務非常重。今年朝陽市下達給我市的指標是9.4萬人，比去年增加了4.3萬人。據(jù)統(tǒng)計，目前我市非農(nóng)業(yè)人口共計20.8萬人，其中參加職工醫(yī)療保險的7.3萬人（在市醫(yī)療保險中心參保5．2萬人；在礦區(qū)社保中心參保1.8萬人，在朝陽市參保0．3萬人），余下的應參保人數(shù)最多13.5萬人。在這部分應參保居民中，還有近2萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，另有0.7萬人戶口在*但屬于人在外地上學的學生和長期務工人員，不能在我市參保，所以，我市實際應參保居民最多為10.8萬人，而任務指標是9.4萬人，也就是說朝陽市下達的任務指標已接近*應參保人數(shù)的90%，可見，工作壓力非常大，任務十分繁重。二是工作進度相對遲緩。截至目前，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費6.1萬人（含各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的非農(nóng)業(yè)人口），完成朝陽市下達全年任務指標的65%，但從已參保的群體上看，各管理區(qū)參保繳費進度相對遲緩，遠沒有實現(xiàn)時間過半、任務過半的目標。據(jù)統(tǒng)計，今年各管理區(qū)應參保5.3萬人，到目前實際參保繳費的僅為0.6萬人，只完成應參保人數(shù)的11%?？梢钥闯?，我們和各管理區(qū)簽訂責任狀的重要性，這個責任狀相當于我們政府的政府令，不是說可完成可不完成的，而是要必須完成的，各管理區(qū)的城鎮(zhèn)居民參保率太低，主要在于我們工作落實得還不夠扎實。三是參保群眾不穩(wěn)定。由于受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對象特殊性的制約，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保對象為沒有穩(wěn)定經(jīng)濟收入群體，且參保又堅持自愿原則，不存在政策上的強制性，動員其參保的難度相當大。我市去年參保繳費的人數(shù)為5.1萬人，今年新參保繳費的人數(shù)僅為1萬人，而且患病的、年齡大的基本都已參保，也就是說比較容易動員參保的群體基本上已參保，尚未參保的居民多為體質(zhì)較好的中、青年人，從這一層面分析，留給我們的任務是十分繁重的。
為了積極應對上述問題，把這項民生工程更好地推進下去，提高參保居民的醫(yī)療保險待遇，減輕參保居民的經(jīng)濟負擔，擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，增加政策的吸引力，按照省和朝陽市有關文件精神，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策進行適當調(diào)整，政策調(diào)整的核心是減輕個人的繳費負擔，加大政府的投入力度，更大限度地讓利于民，通過財政支出結(jié)構(gòu)的調(diào)整，使改革開放的成果更好、更多、更廣泛地惠及于民。剛才，國臣局長已經(jīng)對政策調(diào)整的背景和主要內(nèi)容作了解讀。應該說，這次政策調(diào)整，是在經(jīng)濟形勢嚴峻、市財力緊張的情況下進行的，這充分體現(xiàn)了市委、市政府對民生工程的關注和重視，也為我們做好這項工作，圓滿完成全年的任務指標奠定了良好基礎。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關部門一定要站在落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的高度，進一步增強做好此項工作的緊迫感和責任感，緊緊抓住這次政策調(diào)整的有利契機，克服各種困難，采取更加有效的措施，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作時間緊、任務重、壓力大，能否如期實現(xiàn)工作目標，既關系群眾的切身利益，又是對政府行政能力的一次檢驗。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關部門要精心組織、周密安排，確保全面完成全年9.4萬人的參保目標。重點要做好以下四項工作：
（一）突出“新政策”、發(fā)揮“新優(yōu)勢”、采取“新方法”，不斷加大宣傳發(fā)動力度。所謂突出“新政策”，就是把我們這次調(diào)整后的政策全面宣傳到位。要充分利用標語、傳單、新聞媒體等多種方式，在全市范圍內(nèi)廣泛宣傳老百姓關心的個人繳費標準、學生意外傷害門診、門診慢性病統(tǒng)籌、醫(yī)療費用的普惠制補償?shù)葍?nèi)容，使新政策深入人心，吸引居民主動參保、樂于參保。做好宣傳工作很重要，政策出臺后，如果百姓不知道，就無法調(diào)動百姓的參保積極性、主動性，所以在宣傳方面，請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關部門要創(chuàng)造性的把這項工作做好。所謂發(fā)揮“新優(yōu)勢”，就是要進一步加強基層醫(yī)療保險服務平臺建設，充分發(fā)揮社區(qū)、學校及定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店在宣傳中的前沿陣地優(yōu)勢，對廣大居民進行“零距離”的宣傳。所謂采取“新方法”，就是要結(jié)合本地實際，采取群眾喜聞樂見的方式、方法，抓住群眾的心理，開展形式多樣的宣傳活動，使宣傳工作切實取得實效。近期，市勞動保障部門要牽頭協(xié)調(diào)各責任部門和單位，在全市范圍內(nèi)開展一次大規(guī)模的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳活動。
（二）抓住以城市管理區(qū)居民為重點的參保群體，確保完成全年參保任務目標。今年全市參保任務量很大，能否完成朝陽市政府下達的指標，做好城市管理區(qū)居民參保工作是關鍵。所以，各管理區(qū)要把這項工作擺在重中之重的位置，充分調(diào)動基層工作人員的積極性，使其真正做到“找到樓、走進門、問到人”，努力實現(xiàn)不漏一戶、不落一人，通過耐心細致的宣傳、動員工作，吸引更多的居民參保，確保全面完成今年的任務。同時，要繼續(xù)做好學生參保工作，在總結(jié)去年經(jīng)驗的基礎上，把現(xiàn)有政策中對學生的優(yōu)惠和特殊優(yōu)惠宣傳到位，告知學生和家長，做好學生的思想和發(fā)動工作，確保在10月底前將城區(qū)各學校學生全部納入?yún)⒈７秶?。在這里需要強調(diào)，學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，無論是在政策上還是政府補助標準上均優(yōu)于商業(yè)保險和新農(nóng)合，即普通學生只繳納20元參保費，除了享受住院、門診和意外傷害保險待遇外，如果當年沒有發(fā)生住院和門診費用，還可以返還30元的醫(yī)療補償費用，實際上等于學生沒花一分錢就可以享受到醫(yī)療保險待遇，沒有發(fā)生費用的甚至可以賺到10元錢。這是一個優(yōu)惠得不能再優(yōu)惠的政策，充分體現(xiàn)了黨和政府對學生身心健康的關心和關愛。新政策出臺后，如果還以學生不愿參保為借口，學生參保率達不到百分之百，那就是各學校的責任，也是各有關部門工作不到位。
（三）落實責任，加大協(xié)調(diào)推進力度，形成工作合力。一方面，要認真抓好責任狀的落實。剛才，市政府與各管理區(qū)及市教育局簽訂了責任狀，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作納入對各管理區(qū)及有關部門的年底考核中，并嚴格兌現(xiàn)獎懲。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關部門要認真落實一把手負責制，建立健全工作目標責任制，將任務指標層層分解下去，做到任務到人、責任到人。另一方面，各有關部門要加大協(xié)調(diào)推進力度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項系統(tǒng)工程，需要各有關部門密切配合，形成工作合力。勞動保障部門作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的牽頭部門，要充分發(fā)揮職能作用，切實擔負起綜合協(xié)調(diào)的職責；教育部門作為學生參保工作的責任部門，要全力抓好在校學生參保工作，盡快組織各學校負責人召開專題會議研究學生參保工作；財政部門作為資金保障部門，要確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險配套資金和專項業(yè)務經(jīng)費的足額及時到位；民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關部門也要各司其職，充分調(diào)動工作積極性。總之，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關部門要進一步振奮精神，克服畏難情緒，保持高昂的斗志，咬住目標不放松，以良好的精神狀態(tài)投入到工作當中。
（四）加強工作調(diào)度和督促檢查力度，確保工作全面推進。一是要全力搞好工作調(diào)度。要繼續(xù)堅持月通報、季調(diào)度制度，及時通報工作開展情況，及時總結(jié)經(jīng)驗、查找不足，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。二是要加強對工作進展情況的督促和檢查。近期，市政府將組織以政府督查室牽頭，市勞動保障、財政、教育等部門參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項督查組，重點對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)居民參保和各學校學生參保擴面情況進行專項督查。普遍督查后，對工作仍然滯后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門，要進行專門督查和整改；對二次整改效果仍不顯著的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門，要在全市予以通報。同時，經(jīng)市委、市政府研究，決定對完成任務排前三名的管理區(qū)，市政府將分別給予3萬元、2萬元和1萬元的獎勵，教育局完成責任狀考核任務給予1萬元的獎勵。
同志們，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，是一項利民惠民的民心工程。我們一定要站在講政治、顧大局和對黨、對人民群眾高度負責的高度，堅定信心，開拓進取，求真務實，扎實工作，全面完成今年的目標任務，為構(gòu)建和諧*、促進全市經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出新的更大的貢獻！
領導在醫(yī)療保障工作會議上的講話集合怎么寫篇一
本次會議是國家醫(yī)療保險局成立后召開的第一次全國醫(yī)療保障工作會議，主要任務是深入貫徹習近平新時代中國特色社會意義思想，全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神和中央經(jīng)濟工作會議精神，總結(jié)2018年醫(yī)療保障工作，分析當前形勢，部署2019年醫(yī)療保障工作醫(yī)療保障是人民群眾康福利的重大民生工程，黨中央、國務院高度重視。習近平總書記在黨的十九大、全國衛(wèi)生健康大會和中央深化改革會議上，提出了一系列重要指示，強調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色醫(yī)療保障制度，全國人民醫(yī)療保險是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生度的基礎，2019年新年賀詞強調(diào)，17種抗癌藥降價納入醫(yī)療保險目錄，因病貧困問題進一步解決習近平總書記的重要指示是我們新時代的醫(yī)療保障工作韓正副總理直接推進多項醫(yī)療保障重點改革，7月初到我局調(diào)查并發(fā)出重要指示，今天上午還在忙碌中出席醫(yī)療保障工作座談會，發(fā)表了重要講話。韓正副總理在講話中，站在經(jīng)濟社會發(fā)展全局的高度和可持續(xù)發(fā)展、人民群眾獲得感的角度，對醫(yī)療保障工作提出了很多方向性要求。他強調(diào)，要始終保證基本可持續(xù)，現(xiàn)在要把打擊欺詐保險、保護醫(yī)療保險基金安全放在第一位，安排其他重點工作。韓正副總理的重要講話，站位高，內(nèi)容全面，思想性、指導性、操作性強，大家要及時向省委、省政府主要領導匯報，認真學習傳達，研究貫徹落實；具體指的是本次機構(gòu)改革，中央決定組建國家醫(yī)療保障局，充分體現(xiàn)醫(yī)療保障工作在黨和國家事業(yè)全局的重要地位，突出黨中央對醫(yī)療保障工作的高度重視，標志著醫(yī)療保障事業(yè)開辟了新的歷史篇章，我們要深入貫徹近平總書記的指示精神，認真落實李克強總理、韓正副總理的部署要求，抓住各機構(gòu)的重點，確保障醫(yī)療保障機構(gòu)的安排。
接下來，我要講四點。
2018年，我們認真貫徹黨中央、國務院決策部署，牢記初心和使命，扎實推進各項改革，醫(yī)療保障工作取得顯著成果。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合穩(wěn)步推進，醫(yī)療保險支付方式改革繼續(xù)深化，大病保險和醫(yī)療救助制度不斷完善，醫(yī)療保險基金監(jiān)督不斷加強，過渡時期制度運行穩(wěn)定有序，基金安全可持續(xù)，待遇穩(wěn)步提高，我們重點做了以下7項工作。
(一)堅決執(zhí)行全面嚴格管理黨主體責任。
自2018年5月底我局掛牌成立以來，我們一直保持良好的精神狀態(tài)，重組行裝出發(fā)，堅定自信前進，全面嚴格把握黨的主體責任。一是以政治建設為主導，帶頭踐行兩個維護，認真?zhèn)鬟_學習近平總書記關于推進中央和國家機關黨政治建設的重要指示精神，提高政治意識，抓住政治紀律，教育引導全局各級黨組織和黨員干部切實加強四個意外，在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上以習近平同志為中心的黨中央保持高度一致。二是積極履行職責抓住黨建，嚴格執(zhí)行主要責任。成立之初設立臨時黨支部，設立臨時黨組，實現(xiàn)黨組織全權(quán)復蓋，制定局黨組工作規(guī)則，貫徹全面嚴格執(zhí)行黨要求的實施意見等文件，進一步加強黨、黨的制約。三是嚴格明確紀律規(guī)則，加強正風肅紀，召開警告教育大會，傳達學習新修訂的《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》，通報違反紀律的典型案例，制定局黨組貫徹落實黨風廉政建設主體責任的實施意見、《國家醫(yī)療保險局工作人員十條禁令》等制度，切實實施
(二)集中力量支持醫(yī)療保險扶貧。擺脫貧困是三大攻勢之一。
以習近平同志為核心的黨中央，以脫貧為全面建設小康社會的基礎任務和象征性指標。習近平總書記高度重視醫(yī)療保障扶貧丁作，多次在不同場合作提出重要指示，要求建立健全的醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度，及時幫助因病致貧、貧困回歸者。我局成立后，將醫(yī)療保障正確扶貧作為消除貧困的主要戰(zhàn)場之一，作為全局、工作的重點，成立醫(yī)療保險局扶貧工作領導小組，全力實行。一是制定醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案，召開特別配置會議，提出醫(yī)療保險正確扶貧六項目標五項措施，明確要求各地在現(xiàn)有醫(yī)療保障制度以外實施的扶貧政策，到2020年底為止在基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療援助三條防線的框架下進行。二是聯(lián)合財政部進一步加大財政補貼力度，從2018年開始，連續(xù)三年增配100億元醫(yī)療救助補貼資金，進一步支持深度貧困地區(qū)提高農(nóng)村貧因人口保障水平，向三區(qū)三州傾斜。
(三)推進抗癌藥物降稅，惠及許多癌癥患者。
抗癌藥物降價是國務院作出的重大決策配置，也是提高大眾獲得感的重要民生措施，李克強總是多次作出重要指示，要求實現(xiàn)降價約定，持續(xù)高效推進，使大眾能夠使用，購買質(zhì)量好、價格低的抗癌藥物。根據(jù)總理的指示，國家醫(yī)療保險局成立后，將抗癌藥物降價作為中心工作。一是根據(jù)稅收政策調(diào)整情況，調(diào)整14種前期國家談判抗癌藥物醫(yī)療保險的支付標準，平均減少4.86%。二是開展抗癌藥物醫(yī)療保險準入專業(yè)談判，將17種藥物納入醫(yī)療保險目錄，平均減少56.7%，大幅度低于周邊國家和地區(qū)價格，與衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關于實施17種國家醫(yī)療保險談判抗癌藥物的通知》，推進抗癌藥物降價政策落地效果，全國各省根據(jù)談判結(jié)果進行網(wǎng)絡購買和醫(yī)療保險支付。在談判過程中，山東、江蘇、陜西、云南等地的同志參與了這項工作，也感謝新聞媒體，尤其是央視生動地再現(xiàn)了談判的細節(jié)。第三，開展抗癌藥物省級特別集中采購，價格平均下8.32%。四是對采購金額高、省際價格差距大的藥品進行價格調(diào)查，15種抗癌藥物積極降價10.25%，平均省際價格差距大幅度縮小。
(四)開始打擊欺詐保險專業(yè)行動，維持醫(yī)療保險基金的安全。
醫(yī)療保險基金是人民群眾的救命錢，保護醫(yī)療保險基金安全是各級醫(yī)療保險部門的首要政治任務和法定責任，2018年以來，欺詐騙取醫(yī)療保險基金的事件發(fā)生時，特別是焦點采訪欄暴露的沈陽醫(yī)院欺詐事件，在全社會引起強烈反響，中央領導人多次發(fā)出重要批示，我們打擊欺詐保險、保護基金安全作為重要任務，突出位置，一是打擊欺詐保險專業(yè)行動，九月初，同衛(wèi)生健康委員、公安部、藥監(jiān)局開始全國內(nèi)打擊醫(yī)療保險欺詐專業(yè)行動，這也是國內(nèi)醫(yī)療保險專業(yè)行動的專業(yè)。11月下旬開展特別行動回顧。著重于醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、投保人、嚴厲打擊違法行為，發(fā)現(xiàn)一起調(diào)查，堅決打擊，決不放松。二是順利通過通報渠道。通過通報投訴電話和微信通報通道，與財政部發(fā)行《欺詐醫(yī)療保障基金行為通報獎勵暫行辦法》，加強大眾和社會監(jiān)督，三是硬化協(xié)議管理，發(fā)行《關于現(xiàn)在加強醫(yī)療保障協(xié)議管理確保基金安全工作的通知》，細分定點醫(yī)療機構(gòu)解除協(xié)議的標準，要求解除協(xié)議的機構(gòu)3年內(nèi)不得再申請，這種帶電措施今后成為常態(tài)。特別行動以來，各地檢查發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)約3萬家，其中解除協(xié)議546家，司法12家:發(fā)現(xiàn)違法規(guī)定點零售藥店2.6萬家，其中解除協(xié)議726家，司法4家。發(fā)現(xiàn)違法投保人7230人，其中913人913人，交付司法496人。沈陽市事件暴露后迅速行動，處理問題醫(yī)院和藥店約500家，當月一級醫(yī)院住院人數(shù)比去年減少15%。北京市10月份醫(yī)療保險基金結(jié)算比去年減少11%，南京市11月份比去年減少8.5%。
(五)開始實施國家組織藥品集中采購試驗。
開展國家組織藥品集中采購試點，是中央切實降低群眾用藥負擔、規(guī)范藥品流通秩序、推進醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級的重大戰(zhàn)略部署，是對現(xiàn)行藥品集中采購模式的重大改革。我局成立以來，針對集中采購領城價格脫鉤、區(qū)城壁壘、三醫(yī)聯(lián)動不足等突出問題，研究開創(chuàng)試點方案，通過中央全面深化改革第五次會議審議。這也是醫(yī)療保險局成立以來首次通過中央深度改革委員會審議的文件。試點遵循國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作思路，堅持依法合規(guī)、堅持市場機制與政府作用相結(jié)合的原則，集中4個直轄市和7個大城市公立醫(yī)療機構(gòu)部分藥品用量，選擇一致性評價仿制藥對應的通用名品種，在保護質(zhì)量和供前提下，集中帶量采購目前公布了中選結(jié)果。與試驗城市2017年同類藥品低采購價格相比，中選價格平均下降52%，最高下降96%。根據(jù)當選結(jié)果，預計11個城市對應品種的藥品采購費用將從77億元下降到19億元，費用將下降75.3%。李克強總理、韓正副總理、孫春蘭副總理等中央領導同志高度評價很高。會議普遍贊同，整體反映平穩(wěn)，考試推進仿制藥替代原研藥、專利懸崖效應顯現(xiàn)、藥品降價質(zhì)量提高、藥品行業(yè)變革升級、負增效顯著、凈化流通環(huán)境、深化公立醫(yī)院改革等多項效果。這次4+7試驗引起了強烈的振動，雖然有不同的聲音，但也有助于完善試驗。
(六)繼續(xù)推進異地醫(yī)生直接結(jié)算。
異地就醫(yī)直接結(jié)算是落實放管服改革要求的重要措施。從2016年到2018年，李克強總理連續(xù)兩年在《政府工作報告》中提出了明確的要求，韓正副總理還特別考察了全國異地醫(yī)療結(jié)算的平合，作出了重要指示。主要從事以下工作:一是發(fā)行(關于切實結(jié)算當前異地醫(yī)療住院費用的通知)，進一步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)壟斷范圍，規(guī)范申請和轉(zhuǎn)診手續(xù)，優(yōu)化申請和轉(zhuǎn)診服務，加強基金結(jié)算管理，進一步便于大眾異地醫(yī)療。二是針對國務院大審計期間發(fā)現(xiàn)的問題，建議通過簡化記錄、約定補充、便利服務等三組方式加快農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)者的全部納入。第三，簡化過程。規(guī)范手工清算資料清單，明確手工清算完成期限原則上不超過30個工作日，取消必要的醫(yī)生蓋章手續(xù)。
(七)推進全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息化和標準化建設。
醫(yī)療保險數(shù)據(jù)標準化和信息化建設是醫(yī)療保障工作的基礎，我局成立了網(wǎng)絡安全和信息化領導小組，確定了一二三四的信息化建設目標。也就是說，建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，建立國家醫(yī)療保險信息平臺和省級醫(yī)療保險信息平臺，提高全國醫(yī)療保險標準化、智能化、信息化水平，推進公共服務、經(jīng)營管理、智能監(jiān)視、宏觀決策四個系統(tǒng)的應用在標準化建設方面，我們抓住機構(gòu)改革的重要時間窗口期，摸清標準化的基本底數(shù)，尋求不同版本的最大公約數(shù)，初步形成統(tǒng)一的建設方案，相關編碼規(guī)則和方法相繼征求各省意見。
除上述七項重點工作外，統(tǒng)一推進職工醫(yī)療保險個人賬戶改革，推進長期護理保險制度試驗，組織國家drgs收費改革試驗。同時推進醫(yī)療保險計劃和法制建設。開展十三五醫(yī)療保障計劃中期評估，加強統(tǒng)計分析和基金預算決算管理等。醫(yī)療保險工作表現(xiàn)出重點任務突破，各項工作一齊發(fā)展的良好形勢，習近平總書記在2019年新年賀詞中提到我們的工作，得到黨中央、國務院的高度認可，各地根據(jù)機構(gòu)改革的要求，一邊構(gòu)建、一邊運行、一邊完善，協(xié)商抗癌藥物落地、欺詐保險同志們，不久前中央召開了紀念改革開放40周年大會。習近平總書記強調(diào)，40年來，改革開放成為中國發(fā)展最顯著的特征，是決定現(xiàn)代中國命運的重要選擇，是追上時代的重要法寶，也是現(xiàn)代中國發(fā)展進步的必由之路。醫(yī)療保障改革是改革開放事業(yè)的重要組成部分。20年的醫(yī)療保障制度建設史，見證了我國經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型、綜合國力增強和社會不斷進步，20年來，在黨中央、國務院的直接領導下，在人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、民政、發(fā)展改革、財政等各部門的共同努力下，我們建立了世界上最大的壟斷人數(shù)最多的全民基本醫(yī)療保障制度，使13億多中國人的基本醫(yī)療需求和健康權(quán)益得到了可靠的制度保障，中國人民的病有所醫(yī)千年夢想逐漸成為現(xiàn)實，我們今天取得的成績是20年改革發(fā)展的基礎和創(chuàng)新。在此，我代表國家醫(yī)療保障局黨組，長期從事。
關心、幫助醫(yī)療保障工作的同志們和朋友們表示衷心感謝！????
20年的醫(yī)保改革發(fā)展實踐，為我們探索和積累了豐富的經(jīng)驗。????
一是堅持黨的集中統(tǒng)一領導，始終服務大局。始終將貫徹落實黨中央、國務院關于醫(yī)保工作的決策部署作為第一要務。始終著眼于全面深化改革全局，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革，共同推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。
二是堅持從國情出發(fā)，保障基本需求。今天，韓正在講話中多次強調(diào)要?；?，任何時候都不能忘記。要緊扣社會主義初級階段的基本國情，立足保障人民群眾基本醫(yī)療需求，結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展水平和各方承受能力，合理確定醫(yī)?；I資水平和保障標準。堅持盡力而行，量力而為，嚴守基本保障定位、聚焦本醫(yī)療需求，不搞福利陷阱，不搞過度保障。
三是堅持以人民為中心，回應群眾訴求。時刻關注人民群眾所想、所盼，積極作為，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的問題，合理引導預期，讓社會各界理解、支持醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展。
四是堅持基本制度，強責任分擔。堅持社會保障的互助共濟特征和大數(shù)法則原理，實行第三方付費，探索戰(zhàn)略購買，堅持責任分擔機制，按照權(quán)利與義務對等原則，均衡各方繳費負擔和費用分擔。
五是堅持穩(wěn)中求進，實現(xiàn)蹄疾步穩(wěn)。把握醫(yī)療保險客觀規(guī)律，試點先行、穩(wěn)步推進，把好各項改革出臺的時機、節(jié)奏和力度，逐步實現(xiàn)制度從無到有、覆蓋人群由少到多、保障能力由弱到強。雖然醫(yī)療保障工作在過去20年取得了很大成績，但是我們也要清醒地看到，隨著我國社會主要矛盾的轉(zhuǎn)化，新時代醫(yī)療保障工作與黨中央、國務院的要求，與人民群眾的期盼，還有很大的差距，醫(yī)療保障領域的不平衡不充分發(fā)展問題仍然比較突出，醫(yī)療保障改革發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。我們堅定信心、勇于改革，做好新時代的醫(yī)療保障工作。????
時代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人，從現(xiàn)在到2020年，是全面建成小康社會的決勝期。前不久召開的中央經(jīng)濟工作會議，總結(jié)了一年來我國經(jīng)濟社會發(fā)展取得的新成就和我們黨做好新形勢下經(jīng)濟工作的規(guī)律性認識，深刻分析了當前經(jīng)濟形勢，明確了2019年經(jīng)濟工作的總體要求、政策取向和重點任務，為我們做好當前和今后一個時期的醫(yī)療保障工作提供了重要遵循。我們要深入學習中央經(jīng)濟工作會議精神，深刻認識醫(yī)療保障工作面臨的新形勢，準確把握新時代醫(yī)療保障的新方位，明確醫(yī)療保障工作的新要求，自覺把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務院決策部署上來，開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)新的篇章。
（一）深刻認識醫(yī)療保障工作面臨的新形勢。
中央經(jīng)濟工作會議對當前經(jīng)濟形勢作出了深刻判斷，強調(diào)經(jīng)濟運行穩(wěn)中有變、變中有憂，外部環(huán)境復雜嚴峻，經(jīng)濟面臨下行壓力，這一重要判斷為我們做好經(jīng)濟工作，保障和改善民生提供了基本依據(jù)，我們要深入學引貫徹中央經(jīng)濟工作會議精神，準確把握新時代醫(yī)保工作面臨的新形勢，醫(yī)療保障工作面臨的新形勢體現(xiàn)在以下四個方面：
一是經(jīng)濟形勢嚴峻復雜，基金增收壓力不斷加大。當前，我國發(fā)展外部環(huán)境發(fā)生明顯變化，經(jīng)濟已由高速增長階段專項高質(zhì)量發(fā)展階段，發(fā)展不平衡不充分問題和各種周期性、結(jié)構(gòu)性、體制性因素交織疊加在一起，經(jīng)濟發(fā)展和收入增長是醫(yī)?；鸱€(wěn)定增收的源泉，隨著我國經(jīng)濟形勢的變化，醫(yī)?；鸬脑鍪諌毫粩嗉哟蟆?BR> 二是醫(yī)療費用快速增長，基金支出壓力顯著增加。人口老齡化水平迅速攀升，我國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，到2030年我國60歲以上老年人口比重將達到25％左右。慢性病患病率顯著增長，我國的疾病已經(jīng)從傳統(tǒng)的傳染疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳌Ｂ圆∫殉蔀槲覈青l(xiāng)居民死亡的主要病因。新設備、新技術、新藥品不斷應用于臨床醫(yī)學，在滿足患者醫(yī)療需求的同時，極大地刺激了醫(yī)療消費的增長，導致醫(yī)療費用不斷攀升。
三是改革難度加大，利益錯綜復雜。醫(yī)療保障改革社涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫(yī)改進入深水區(qū)，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，很難再尋找各方均滿意的改革方案。
四是能力建設滯后，難以滿足需要。面對管理需求、群眾訴求，基金監(jiān)管手段和管理能力明顯不足；醫(yī)保管理服務還不夠優(yōu)化，一些環(huán)節(jié)不符合“放管服”的要求；對于人工智能、大數(shù)據(jù)等信化技術手段還不適應，人民群眾的醫(yī)保體驗還有很大的改進空間。????
（二）準確把握醫(yī)保工作的新方位。
中央經(jīng)濟工作會議對加強保障和改善民生提出了明確要求，強調(diào)要完善制度、守住底線精心做好各項民生工作。要強化社會保障兜底功能，注意雪中送炭，確保群眾基本生活底線，要把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。結(jié)合學習貫徹會議精神，我們要準確把握新時代醫(yī)療保障工作的新方位。???
醫(yī)療保障是重大的民生工程，是維護社會和諧穩(wěn)定的重要壓艙石。中央經(jīng)濟工作會議指出，要堅持穩(wěn)中求進的總基調(diào)，“穩(wěn)”是本次中央經(jīng)濟工作會議的主基調(diào)，近期法國愈演愈烈的“黃馬甲”運動，再次告誡我們要正確處理穩(wěn)收入、保民生、促改革的關系，穩(wěn)收入、保民生始終是促改革的前提和基礎，而且越是經(jīng)濟形勢嚴峻，越要關注和改善民生，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，據(jù)統(tǒng)計，在尚未脫貧的3000多萬農(nóng)村貧困人ロ中，因病致貧、返貧的占到42％。醫(yī)療保障是解決群眾后顧之憂，提升群眾健康水平的根本性制度安排，是解決群眾因病貧、因病致貧問題的重要保障。讓每位群眾都享有能負擔、能管用的醫(yī)療保障，在陷入貧困或大病時不至于恐慌無助，是實現(xiàn)社會穩(wěn)定的重要壓艙石，是構(gòu)建社會和諧的重要減壓閥。
醫(yī)療保障是引導醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動形成強大國內(nèi)市場的重要力量。推動供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展是當前經(jīng)濟工作的重中之重。由于集中了資源、基金、數(shù)據(jù)等多項優(yōu)勢，集中了價格、支付、招標采購等多項職能，醫(yī)保已經(jīng)成為醫(yī)療服務市場和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展十分有力的資源配置、宏觀調(diào)控、發(fā)展促進力量。只要我們當好戰(zhàn)略購買者，用好政策工具，就能對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以及醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展起到重要的推動作用。這次國家組織藥品集中采購和使用試點，有力推進了高質(zhì)量仿制藥對原研藥的替代，既能推動仿制藥提質(zhì)升級，也能促進創(chuàng)新藥快速發(fā)展，更為重要的是，醫(yī)保本身是醫(yī)療消費的重要支撐，醫(yī)療保障制度還能提供的穩(wěn)定預期，讓人民群眾放心大膽地不再背上疾病帶來的經(jīng)濟負擔，有意愿、有能力去追求其他的消費，而這種穩(wěn)定預期產(chǎn)生的社會信心和市場空間是無法估量的。
（三）明確醫(yī)療保障工作的新要求。
從某種程度上講，今天醫(yī)療保障工作面臨的形勢和挑戰(zhàn)，比制度創(chuàng)建之初更加嚴峻，我們必須堅定信心，保持戰(zhàn)略定力，轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，逐步從以增量為主轉(zhuǎn)為更加關注存量、從被動買單轉(zhuǎn)為主動作為、從碎片化轉(zhuǎn)為更強調(diào)統(tǒng)一性，以有力舉措，推動醫(yī)療保障工作實現(xiàn)歷史性跨越，歸納起來，就是要“緊扣一條主線，做好四篇文章”。
——“一條主線”即全面建立中國特色醫(yī)療保障制度。
這是黨的十九大基于新時代“兩步走”的戰(zhàn)略目標，對醫(yī)療保障事業(yè)作出的重大戰(zhàn)略部署。全面建立中國特色醫(yī)療保障制度需要在堅持我國現(xiàn)有醫(yī)保制度優(yōu)勢，并吸收國外有益做法的基礎上，按照十九大提出的“兜底線、織密網(wǎng)、建機制”的要求，對醫(yī)療保障工作做出根本性、整體性、系統(tǒng)性的制度安排。要處理好三個關系。
一是當前和長遠的關系。必須從長期大勢認識當前形勢，把握好當前改革與長遠發(fā)展的關系。牢固樹立以“人民為中心”的發(fā)展思想。“人民”是指全體人民，既包括當代人民，也包括子孫后代。既要盡力而為，也要量力而行，既要著力增強人民群眾當前的獲得感，也要著眼于全體人民的長運幸福，確保制度可持續(xù)、基金可持續(xù)，堅決防止作出不切實際的承諾，堅決避免“泛福利化”。
二是局部與全局的關系。過去，醫(yī)保改革與整個國家的改革一樣，都是摸著石頭過河，各地方、各部門各顯神通，這是十分必要的，但也導致權(quán)限和責任的界限不明晰，今后，既要堅持全國一盤棋，確保令行禁止、執(zhí)行有力，又要建立激勵約束機制，充分調(diào)動地方的主動性、積板性、創(chuàng)造性，服務好醫(yī)保改革發(fā)展的大局。
三是政府與市場、社會的關系。既要發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，也要更好發(fā)揮政府作用，同時培育和發(fā)揮社會組織的作用，形成共建共治共享的社會治理格局。政府的任務主要是保基本、兜底線，更偏重于雪中送炭，商業(yè)健康保險按照市場規(guī)則開拓新市場，更側(cè)重錦上添花，滿足多樣化、差異化的需求。
——“做好四篇文章
首先，要堅定決心，向改革要紅利。結(jié)合剛才提到的新時代醫(yī)保工作面臨的形勢。再像以往一樣做增量文章的空間已經(jīng)不大，必須要把更多精力花在存量改革上、要從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)優(yōu)化、從粗放管理轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展、從高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。三明醫(yī)改的核心是切斷了醫(yī)、藥之間的聯(lián)系，原來占醫(yī)院收入60％的藥品耗材等物耗收入，現(xiàn)在只占到30％多，醫(yī)療服務收入占比大幅度上升，因此大大優(yōu)化了醫(yī)?；鹬С鲂剩o群眾帶來了紅利，國家組織藥品集中采購和使用試點通過帶量采購、保證用量，大幅度擠出了藥價水分，花19億元買到了原來賣77億元的藥品。三明醫(yī)改還或者“4＋7”試點，其方式并不復來，但推廣實踐者事寥寥無幾，難在哪？其實就是怕，不敢做，怕得罪人，習近平總書記強調(diào)，比認識更重要的是決心，比方法更關鍵的是擔當。我們一定要下定決心，以強烈的責任擔當推進改革，向改革要紅利。
其次，要增強耐心，向管理要效益。醫(yī)療保險與養(yǎng)老保臉不一樣，養(yǎng)老保險靠的是精算平衡，醫(yī)療保險則重在管理。同樣的人口結(jié)構(gòu)和撫養(yǎng)比，相似的經(jīng)濟發(fā)展水平，管和不管不一樣，管得好和管得不好不一樣，管得好的城市，醫(yī)保效益就很好，基金有結(jié)余，老百姓也比較滿意。所以，管理不是和誰過不去，管理本身就是效益。與改革強調(diào)決心，需要擔當和勇氣不同，管理要的是耐心，需要慢功夫、笨功夫，我們既要有改革創(chuàng)新的銳氣，更要有一絲不的工匠精神。要釘釘子、久久為功，日拱一卒，一撥人接著一撥人干。?????
第三，要不斷用心，向創(chuàng)新要活力。全面建立中國特色醫(yī)療保障制度，要在繼承的基礎上有所創(chuàng)新。在醫(yī)保工作實踐中，理念、機制、方式、技術創(chuàng)新往往會引發(fā)巨大的變革。比如、上海、廣州試行的基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院管理和按病種分值付費試點，通過分組歷史數(shù)據(jù)、核定資源消耗等，實現(xiàn)了“三甲聚焦疑難雜癥，基層解決普通需求”的目標，促進了醫(yī)療資源的合理配置。韓正副總理對此高度重視，指出這種創(chuàng)新解決了公立醫(yī)院政革亟待解決的突出問題，要求我們深入總結(jié)，及時推廣，我們進一步解放思想，主動創(chuàng)新，加快提升醫(yī)保治理水平。????
第四，要飽含真心，向服務要滿意。群眾的獲得感既來自待遇保障水平，也來自服務質(zhì)量，很多成績不是靠花錢干出來的，也不是比誰花的錢多，誰就干得好。黨中央、國務院對我們的工作要求，越來越多地集中在改善服務質(zhì)量，提高公共服務便捷度上，我們要千方百計地把報銷程序設計得更方便，把醫(yī)保服務搞得更人性化，盡量讓群眾少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)滿意的腿務。????
同志們，2019年是新中國成立70周年，是決勝全面建成小康社會第一個百年奮斗日標的關鍵之年，2019年，也是新時代醫(yī)療保障工作全面啟程、整體發(fā)力的第一年。我們要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神、中央經(jīng)濟工作會議精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，堅持在增強政策規(guī)范上下功夫、在提高資源利用效率上下功夫、在加強管理創(chuàng)新上下功夫，堅持完善制度、深化改革、強化管理、夯實基礎，謀實招、出實績，解決群眾反映強烈的突出問題，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。????
（一）完善制度體系建設。
制度體系是醫(yī)保政策的基礎性架構(gòu)。2019年醫(yī)保制度體系建設的重中之重，是按照中央深改任務，擬定完善中國特色醫(yī)療保障制度改革方案，為未來醫(yī)保改革發(fā)展做好項層設計。???
1．推進基礎制度整合和完善。
一是全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。各地要抓住機構(gòu)改革的契機，進一步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，提高運行質(zhì)量，確保實現(xiàn)“六統(tǒng)－”。
二是做好生育保險和職工基本醫(yī)保合并實施。去年12月24日召開的十三屆全國人大常委會第七次會議，審議通過了生育保險和職工基本醫(yī)保合并試點的總報告，同意在全國范圍內(nèi)全面推開，并專門修訂了《社會保險法》。我們將制定兩險合并全面實施方案。各地也要高度重視，按照統(tǒng)一部署制定省級實施方案，確保兩險合并平穩(wěn)實施。
三是繼續(xù)推進長期保險試點。2019年，我們將組織開展試點情況評估，提煉可復制、可推廣的試點經(jīng)驗。試點地區(qū)要進一步深入抓好試點工作，可先行開展自我評估，為中央頂層設計提供支持。
四是改革職工醫(yī)保個人賬戶。按照中央深改任務要求，我們正在研究制定“改進個人賬戶，完善職工醫(yī)保門診保障機制”的方案，進一步完善后報中央決策。在中央正式印發(fā)文件之前，各地要按規(guī)定做好職工醫(yī)保個人賬戶管理工作，不宜進行大的政策調(diào)整。? ??
2．完善大病保險和醫(yī)療救助制度，抓好醫(yī)保扶貧工作。
大病保險、醫(yī)療救助和基本醫(yī)保三者之間是相互連接、遞進保障的有機整體。大病保險和醫(yī)療救助更是發(fā)揮兜底保障，抓好醫(yī)保扶貧工作的關鍵，目前，這兩項工作存在一些問題。這次中央經(jīng)濟工作會議提出，要研究解決收入水平略高于建檔立卡貧困戶的政策支持問題。這對大病保險和醫(yī)療救助工作提出了新要求。2019年距離打贏脫攻堅戰(zhàn)只差一年，醫(yī)保扶貧的任務十分限巨。各地要認真貫落突《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案》，對脫貧攻堅決勝期的工作進行再動員和部署，以踏石留印、抓鐵留痕的勁頭，舉全力抓好實施，我要特別強調(diào)的是，韓正副總理多次指出要堅持量力而行、盡力而為的原則。各地一定要堅持保甚本的標準，聚焦“兩不愁、三保障”的目標，不得超范圍全額免除貧因人口繳費義務，不得超標準簡單搞自付封頂或“零自付”，不得因提高貧因人口報銷比例影響其他群眾看病報銷，各地突破規(guī)定的必須整改到位。
3．提升統(tǒng)籌層次，做實地市級統(tǒng)籌。
醫(yī)療保障基于“大數(shù)法則”，如果統(tǒng)層次偏低、覆蓋人群過少，其互助共濟和分散風險的功能就會大大弱化。要在做實現(xiàn)有統(tǒng)籌層次的基礎上，往上逐步提升。如果地市級統(tǒng)籌還是采取調(diào)劑金式，就不要急于推進省級統(tǒng)籌，而是要先做到地市級政策制度統(tǒng)一、管理規(guī)范一體。在此，我要特別強調(diào)的是，省管縣的財政體制不是做實地市級統(tǒng)籌的障礙。各地要主動與財政部門溝通，設計合理的轉(zhuǎn)移支付辦法和專戶管理方式，做大地市級基金“池子”。????
4．建立待遇清單制度。
建立待遇清單制度，是用政策或文件的形式，規(guī)范和統(tǒng)一?；镜膬?nèi)涵和外延，便于各地執(zhí)行。我們將抓緊研究出臺醫(yī)療保障待遇清單制度。文件出臺后，各地要嚴格執(zhí)行，遵照清單項目、決策權(quán)限、政策標準不折不扣確保落實到位?；局贫扔蓢曳煞ㄒ?guī)確定，地方不得另行設立。明文規(guī)定的政策，地方要嚴格執(zhí)行，不允許自行突破權(quán)限。國家制定的政策標準和水平，地方在授權(quán)范圍內(nèi)可以因地制宜完善細化。地方以往出合的超出清單范圍的政策措施，由省級人民政府負總責，規(guī)定期限內(nèi)完成清理。期間，要保證政策平穩(wěn)過渡，待遇平穩(wěn)銜接，維持社會穩(wěn)定。????
5．健全籌資繳費制度。
科學的籌資繳費制度，是實現(xiàn)可持續(xù)的根本。職工醫(yī)保方面，要逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，研究應對老齡化增長和撫養(yǎng)比下降的指施，減輕給醫(yī)保基金收支平衡帶來的壓力。居民醫(yī)保方面，要逐步降低財政補助和個人繳費的比例。2020年，財政補助和個人繳費的比例必須下降到2：1以下。這是硬要求，不得有誤。今后的比例還要進一步降低，關鍵是在每年的增量部分，個人繳費提標不得低于財政補助提標。要通過廣泛宣傳，讓參保人樹立社會保險的意識，對繳費額有完整概念，即所享受的待遇是來自于個人繳納的220加上財政補助的490元，個人繳費只是其中的一小部分，財政補助才是大頭，以此激發(fā)居民個人踴躍繳費的積極性。???
6.建立目錄動態(tài)調(diào)整機制。
目前的醫(yī)保目錄管理，要在總結(jié)經(jīng)驗的基礎上加快改進，修訂醫(yī)保用藥范圍管理辦法，將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，加大力度鼓勵創(chuàng)新藥研制發(fā)展。
一是要完善制度設計，發(fā)揮好醫(yī)保戰(zhàn)略購買者的作用，研究新形勢下的管理舉措，明確調(diào)整權(quán)限、程序和方式。各地要嚴格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄管理規(guī)定，不能擅自擴大目錄、調(diào)整支付范圍。
二是要確定發(fā)展方向，醫(yī)保目錄特別是醫(yī)保藥品管理目景，要朝著精細化制度化方向發(fā)展，適當加快目錄的調(diào)整頻率，將治療優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為市場優(yōu)勢。
三是優(yōu)化調(diào)整方式，更加注重對安全性、有效性、經(jīng)濟性進行評價，重點考慮成本、效益，在品種上實現(xiàn)有進有返，既要滿足參保群眾和臨床治療對提高保障水平的需求，也要考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰?。? ??
（ニ）深化重點領域改革。2019年，我們將從社會關注度高、事關人民群眾切身利益的四項重點改革入手，進一步發(fā)揮好引導性、基礎性作用，助推“三醫(yī)聯(lián)動”改革向縱深發(fā)展。
1．推進品耗材招采制度改革。
2019年，我們將督促“4＋7”試點省市抓好集中采購落地工作，特別是這些藥品進院、開處方的環(huán)節(jié)。試點省市要按照試點方案要求周密部署，精心組織穩(wěn)妥實施。我們將注意總結(jié)并不斷優(yōu)化，堅定不移推進國家組織藥品集中采購和試點，步擴大區(qū)城和品種，使藥品和耗村的價格大幅度降下來，為醫(yī)療服務價格調(diào)整、醫(yī)務人員薪酬制度改革等騰出空間、創(chuàng)條件。要進一步完善國家層面的集中談判機制，開展議價談判，擠壓藥品價格水分。要研究形成招標采購的常規(guī)業(yè)務體系，推進招標采購平臺建設，研究招標采購區(qū)域協(xié)調(diào)、調(diào)度和交流的工作機制。要推動全國統(tǒng)一的藥品采購、配送、結(jié)算一體化平臺構(gòu)建，統(tǒng)一藥品數(shù)據(jù)標準，建設具有大數(shù)據(jù)、大容量大平合和高效監(jiān)管采購平臺。???
2．治理高值醫(yī)用耗材改革。
當前，高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用問題，是增加人民群眾就醫(yī)負擔的主要因素，也是醫(yī)改進入深水區(qū)必須啃下的“硬骨頭”。耗材價格水分、流通亂象比藥品更嚴重，管理難度更大。當然，這也是改革的潛力所在?？偟母母锼悸肥?，促降價、防濫用、嚴監(jiān)管、助發(fā)展。要通過改革，理順高值醫(yī)用耗材的價格形成機制，綜合整治過度使用的亂象嚴歷打擊商業(yè)賄賂和價格壟斷等行為，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動技術價值，促進醫(yī)療行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。我們將按照中央統(tǒng)一部署，研究起草相關配套文件，加快推進治理工作。各地也要早點行動起來，摸清本地區(qū)高值耗材的管理及使用現(xiàn)狀，提前做好準備。????
3．深化醫(yī)療服務價格改革。
深化醫(yī)療服務價格改革是深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，也是國家醫(yī)保局的重要職責。今年，我們將著手研究深化醫(yī)療服務價格改革的總體思路，作為今后一個時期醫(yī)療服務價格改革的基本遵循。同時，要抓緊推進建立醫(yī)療服務價格動調(diào)整機制，完善并落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”收費政策。這項工作，國家層面主要是定方向、劃原則、明路徑，各地要結(jié)合實際、主動謀劃、提前介入、抓好落實，要在國家規(guī)定的基本原則下，創(chuàng)造性地開展工作，在主動發(fā)揮價格的杠桿作用方面多做文章。????
4．繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式革。
建立科學合理醫(yī)保支付方式，對激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力具有重要意義。要深入貫徹落實國辦2017年55號文件精神，結(jié)合基金預算管理，全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，規(guī)范按病種付費病種，擴大按種付費范圍穩(wěn)步開展圍家drgs付費試點。要完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制，通過醫(yī)保協(xié)議管理，強化風險分擔機制、激勵約束機制、質(zhì)量評價機制，激發(fā)公立醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本的內(nèi)生動力。???
（三）加強醫(yī)保金管理。
醫(yī)?；鸸芾頍o論如何強調(diào)都不過分，12月20日，習近平總書記作出重要批示，強調(diào)勿使醫(yī)保成為新的“唐僧肉”，任由騙取，要求加強醫(yī)保基金監(jiān)管。李克強總理、韓正副總理、孫春蘭副總理也提出明確要求。在上午的醫(yī)療保障工作座談會上，韓正副總理反復強調(diào)，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管是當前醫(yī)保部門的首要政治任務。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷木让X，絕不是“唐僧肉”。當好“孫悟空”，嚴打“妖魔鬼怪”，是黨中央決定組建醫(yī)保局的重要意圖，也是醫(yī)保局的神圣職責。各級醫(yī)保部門要把貫徹落實習近平總書記重要批示精神，把加強基金監(jiān)管作為旗幟鮮明講政治，在思想和行動上與黨中央保持高度一致，堅決做到“兩個維護”的試金石。要以時不我待的緊迫感、勇挑重擔的責任感，持續(xù)堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾，提高醫(yī)?；褂霉芾戆踩浴⒂行?。???
1．持續(xù)打擊欺詐騙保，鞏固高壓態(tài)勢。
開展打擊欺許騙保專項行動“回頭看”以來，各省都行動起來，公布了省級舉報電話深挖了一些具體線索、曝光了一批典型案例，打擊騙保高壓態(tài)勢正在形成中。2019年，首先要完成好專項行動的收尾工作。對于我局移交的線索，各地要逐條調(diào)查核實、精準鎖定目標、直接組織查處，不得走過場，不能層層轉(zhuǎn)辦。我局將聯(lián)合有關部門，對部分省份“回頭看”工作進行抽查復查，重點檢查舉報線索處理情況。各地要建立“該發(fā)現(xiàn)問題沒有發(fā)現(xiàn)是失職，發(fā)現(xiàn)問題沒有處理是瀆職”的工作機制，進一步強化責任心、增強緊迫感，對有組織的蓄意騙保行為“零容忍”，敢于主動發(fā)現(xiàn)問題、敢于嚴肅查處問題，國家醫(yī)保局將正面肯定敢于發(fā)現(xiàn)和查處問題較多的地區(qū)。
2．立足已有管理手段，讓制度長出牙齒。
這段時間以來，一些地方反映醫(yī)?；鸬墓芾硎侄斡邢蓿标犖?、缺執(zhí)法權(quán)等等。但是，如果深入研究就能發(fā)現(xiàn)，不是沒有手段，而是現(xiàn)有手段沒有用好用足，沒有讓制度長出牙齒。
一是發(fā)揮舉報獎勵制度的威力。根據(jù)舉報獎勵辦法。對符合條件的舉報人予以最高10萬元的獎勵。各地要嚴格落實到位，促進形成部門協(xié)同、群眾參與、社會監(jiān)督的良好態(tài)勢。要建立舉報線索督辦和反饋機制，確保件件能查實、件件有回音。
二是用好協(xié)議管理例度。按照加強協(xié)議管理的通知要求，我們細化了解除與定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議的具體標準，各地要嚴格執(zhí)行，不能打折扣，被解除協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)3年內(nèi)不得再申請醫(yī)保定點。
三是升級智能監(jiān)控系統(tǒng)。各地要把騙保案例的典型手法、作案特征等作為重點監(jiān)控內(nèi)容，擴充知識庫并運用大數(shù)據(jù)比對、延伸監(jiān)控等方式，讓欺詐行為無處隱藏。四是健全部門聯(lián)動機制。各級醫(yī)保部門要加強與衛(wèi)生健康、公安、藥監(jiān)、司法、紀檢監(jiān)察等部門的協(xié)作，形成綜合監(jiān)管，加大震懾力度。? ??
3．堵塞制度漏洞，完善治本之策。
2019年，各級醫(yī)保部門還要著眼長遠，研究長遠治本的有效措施。
一是健全信息披露制度。要研究確定公布醫(yī)保黑名單，對組織和參與詐騙的按規(guī)定分別給予取消醫(yī)保處方權(quán)、取消即時結(jié)算等懲戒。
二是要在健全風險防控制度上下功大。基層醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)集支付結(jié)算和監(jiān)管職能于一身，“既當運動員、又當裁判員”，監(jiān)管動力不足。要加強行政監(jiān)管能力建設，推動建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，促進基金監(jiān)管和經(jīng)辦服務適度分離。
三是積極引入第三方力量參與監(jiān)管。聘請會計師事務所等中介機構(gòu)進行暗查，商請審計部門開展基金支出專項審計，研究對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)保辦（科、室）的激勵約束機制，使其成為醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)延伸管理的重要抓手。? ??
（四）夯實醫(yī)?；A工作?；A不牢，地動山搖。醫(yī)療保障各項政策得以有效運行，要有堅實的基礎。2019年，我們要按照國家統(tǒng)一部署，抓好標準化和信息化建設、異地就醫(yī)結(jié)算等基礎性重點工作。???
1．持續(xù)推進標準化和信息化建設。
標準化和信息化工作總的要求是集中統(tǒng)一、標準規(guī)范、開放兼容。在標準化設方面，我們將建立全國統(tǒng)一信息編碼標準數(shù)據(jù)庫，制定下發(fā)疾病與診斷、藥品、診療項目、耗材等15項業(yè)務標準規(guī)范，并啟動國家醫(yī)?；A信息網(wǎng)上動態(tài)維護平臺的建設。在信息化建設方面，國家醫(yī)保信息平臺立項工作已經(jīng)完成，將全面推進“經(jīng)辦、服務、治理數(shù)據(jù)、協(xié)作、支撐”六大信息化支撐體系建設，重點實施公共服務平臺、業(yè)務基礎管理系統(tǒng)等14個業(yè)務系統(tǒng)建設。各地要貫徹落實《關于醫(yī)療保障信息化工作指導意見》要求，按照國家的統(tǒng)一部署開展標準化和信息化建設，嚴格執(zhí)行國家制定的業(yè)務標準規(guī)范，按照“使用、聯(lián)建、自建”三種模式構(gòu)建本地信息支撐平臺，不得擅自推進建設形成信息孤島。
在做好標準化建設和信息系統(tǒng)建設的同時，還有三項工作也要引起高度重視：
一是確保數(shù)據(jù)安全。個人的健康和疾病數(shù)據(jù)，是每個公民的重要隱私，且高度敏感，決不能成為商業(yè)保險公司、信息網(wǎng)絡公同等市場主體的獲利來源。各級醫(yī)保部門和經(jīng)辦機構(gòu)務必時刻緊繃這根弦，在與商業(yè)保險公司、信息網(wǎng)絡公司合作中簽訂保密協(xié)議，加強健康和疾病數(shù)據(jù)管理。
二是加強對大數(shù)據(jù)的應用。運用大數(shù)據(jù)，醫(yī)保工作中就沒有發(fā)現(xiàn)不了的問題，也沒有解決不了的問題。各醫(yī)保干部要增強對大數(shù)據(jù)運用的敏感性，善于運用好現(xiàn)代信息技術。
三是推進移動支付、人工智能等新技術手段的運用，改善群眾的體驗。要大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展，探討研究相關收費和醫(yī)保支付政策，增強醫(yī)療服務的可及性。要顯著提高異地就醫(yī)線上結(jié)算率，減少手工報銷的誤差。??
2．顯著提高服務水平。
一是做好醫(yī)保繳費職能劃轉(zhuǎn)工作。企業(yè)職工參保繳費暫按現(xiàn)行征收體制繼續(xù)征收，要夯實繳費基數(shù)、穩(wěn)定繳費方式，機關事業(yè)單位和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳要如期劃轉(zhuǎn)，居民醫(yī)?？缒甓日魇盏目纱蝿胀瓿珊笤賱澽D(zhuǎn)，各地要配合稅務部門做好征繳制度改革，優(yōu)化參保繳費服務流程，確?；鹱泐~征繳到位。
二是要繼續(xù)方便群眾辦事。辦理醫(yī)保卡、報銷結(jié)算、政策咨詢等，都要以便利為第一原則。不得要求開具沒有法律依據(jù)的“證明”，不得讓群眾反復跑腿，需要提交什么材料必須事前公示并一次性告知。
三是推進一體化結(jié)算。要實現(xiàn)居民醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項政策“一站式服、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。
四是定點醫(yī)療機構(gòu)要寓管理于服務，要簡化審批和簽訂協(xié)議的程序，優(yōu)化對定點機構(gòu)的結(jié)算方式，改善服務質(zhì)量。???
3．抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算。
去年8月，國務院召開常務會議，對外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員納入直接結(jié)算再次提出明確要求。
一是要全面落實“三個一批”的要求；對已在就醫(yī)地工作或居住的，辦理異地就醫(yī)只要求提供就醫(yī)地居住證明；對擬赴就醫(yī)地工作的兩類人員，備案由事前審查制改為承諾補充制；加快推廣電話、網(wǎng)絡、app等多種備案方式；加強與相關部門的協(xié)同，集中辦理備案，
二是深入推進醫(yī)保領城“放管服”改革，解決群眾辦事堵點同題，今后手工報銷時，原則上只提供醫(yī)院收費住院（門診）費用清單、門診提供處方底方或住院提供診斷證明等四種材料。
三是加強就醫(yī)地管理，將跨省異地就醫(yī)全面納入就醫(yī)地智能監(jiān)控和協(xié)議管范圍。????
4．加強規(guī)劃法制工作。
當前，醫(yī)療保障進入新的發(fā)展階段，規(guī)劃和法制工作要先行，近期，我們將印發(fā)《“十三五”后期醫(yī)療保障改革發(fā)展重點任務》，對今后兩年醫(yī)療保障重點工作進行部署，今年我們還將啟動“十四五”醫(yī)療保障規(guī)劃前期研究，為明年編制國家第一個醫(yī)療保障規(guī)劃做好準備，同時，制定出臺《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》《基本醫(yī)療保險用藥范圍管理辦法》。???
按照機構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，目前，全國31個省級醫(yī)療保障局正式掛牌成立。全國統(tǒng)一、上下對口、管理順暢的醫(yī)療保障管理體制正在有序建立，作為這次機構(gòu)改革新建的單位，醫(yī)療保障部門有以下特點：
一是改革產(chǎn)物，這次機構(gòu)改革。撤并了不少部門，整合了一些職責。但是，單獨組建醫(yī)療保障局，作為各級政府的組成部門，充分反映了黨中央、國務院推進醫(yī)療保障領城改革的決心。
二是權(quán)力集中。機構(gòu)改革后，各級醫(yī)保局既是醫(yī)?；鸬奈ㄒ还芾碇黧w，又是醫(yī)療、醫(yī)藥領域有力的資源配置者，既有強大的經(jīng)濟手段，又有必要的行政手段，很容易成為“圍獵”的對象。
三是民生重點。人民群眾對醫(yī)療保障高度關注、強烈期待。醫(yī)保政策的每一點變化，都會引發(fā)社會廣泛議論。醫(yī)保工作的每一分成績，都要體現(xiàn)在人民群眾的獲得感、幸福感、安全感上。
四是政策性。新時代的醫(yī)療保障工作涉及面廣、管理難度大，需要考慮政策整體性，協(xié)同性，在更高的站位，更寬的視野來統(tǒng)籌謀劃，是一個復雜的系統(tǒng)工程。結(jié)合醫(yī)保局的特點，我再提幾點要求：
（一）講政治。
講政治是我們黨作為馬克思主義政黨的根本要求，最核心的就是要始終堅持黨的領導，牢固樹立“四個意識”，增強“四個自信，不折不扣貫徹中央決策部署。各級醫(yī)保部門要堅決維護習近平總書記黨中央的核心、全黨的核心地位，堅決維護以習近平同志為核心的黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領導，在大是大非、重大原則問題上保特頭腦清醒，做到認識不含潮、態(tài)度不曖昧、行動不動搖，自黨在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上同黨中央保持高度一致。講政治，就是要深刻領會中央決定組建國家醫(yī)療保障局的戰(zhàn)略意圖，不折不扣貫徹落實黨中央、國務院在醫(yī)療保障領域的重大決策部署，積極謀劃、推進改革，真正把講政治落實到推動醫(yī)療保障改革發(fā)展的方方面面。????
（二）敢擔當。
擔當精神。在一定程度上決定了一個人對待事業(yè)和困難的態(tài)度，事關工作落實和改革成敗，
一是要有攻堅克難的改革擔當，醫(yī)療保障領城的改革必然會觸及利益格局的調(diào)整，并且總是與克服因難相伴而行。要拿出更大的勇氣和決心，堅決貫徹中央決策部署，敢啃最硬的骨頭、敢挑最重的擔子。
二是要有“以人民為中心”的為民擔當，堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，順應人民群眾對美好生活的向往，只要是對群眾有益的事看準了就要堅持做下去。
三是要有恪盡職守的責任擔當。無論身處何種崗位、擔任何種職務，我們都要始終做到在其位謀其政，司其取、盡其責，對得起組織的信任、群眾的希望，全身心投入，百分百付出，扎扎實實地做好本職工作。
（三）抓落實。
一分部署，九分落實，如果不抓落實，文件一發(fā)就了事、會議一開就收場，再好的決策部署也只能是空談。醫(yī)療保障的政策效應和工作成效，都是通過落實環(huán)環(huán)相扣的硬措施來實現(xiàn)的，從來都不可能靠空口號來達到目的。要堅持問題導向，及時識別和解決群眾痛點、難點，焦點問題，拿出切實管用的實招硬招，有針對性地破難題、補短板，要堅持目標導向，牢牢盯住既定的政策目標不放松，腳踏實地、步步為營，堅決打通政策落地的“最后一公里”，不出實績決不罷休。要加強作風建設，堅決反對形式主義、官僚主義，形成“件件有落實、事事有回音、盡快有結(jié)果”的工作推進格局。???
（四）善學習。
我們要有“本領惑慌”的危機感和責任感，自覺增強學習動力，會面提升履職盡責的能力和水平，做到“干一行、愛一行，專一行、精一行，管一行、像一行，鉆一行、透一行”，真正成為業(yè)內(nèi)專家。要增強政策研究能力，提高宏觀視野，立足醫(yī)保工作實踐，著眼經(jīng)濟社會發(fā)展全局，要增強調(diào)研能力，立足通過深入調(diào)研來了解情況，提出解決問題的方法。要增強執(zhí)行能力，準確把握中央精神，不折不扣執(zhí)行中央決策部署。要增強和媒體打交道的能力，及時回應社會關切，有針對性主動引導市場預期。??
（五）勇創(chuàng)新。
創(chuàng)新是解決醫(yī)療保障難題、推進醫(yī)療保障改革發(fā)展的金鑰匙，各地要在中央統(tǒng)一的制度框架下，充分發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)造性地開展工作，要大力推動理念創(chuàng)新、機制創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，方法創(chuàng)新，力爭在醫(yī)保扶貧、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等領域有新的突破，要充分尊重基層的首創(chuàng)精神，及時總結(jié)可復制可推廣的經(jīng)驗和做法，積極將一些共性、規(guī)律性、可操作性的實踐探索上升為國家層面的制度規(guī)定和政策安排。????
（六）重廉政。
權(quán)力是一把雙刃劍，用好了能為民造福，用不好會傷及自身，各級醫(yī)療保障部門要深入貫徹全面從嚴治黨要求，將“新衙門要變成清衙門”，努力打造“對黨要忠、標準要高、制度要嚴、措施要硬、工作要實、自身要清”的醫(yī)療保障隊伍。要完善黨風廉政建設責任制，主要負責同志要切實擔負起黨風廉政建設第一責任人責任，并切實督導班子成員履行好“一崗雙責”十次批評抵不上一次追責，要建立有錯必糾、有責必問、有違必懲的問責追究體系，使主體責任與監(jiān)督責任無縫銜接、同步并行要完善內(nèi)控機制，完善廉政風險防控措施，避免崗位利益交叉。要把紀律規(guī)矩挺在前面，運用好監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”。我還要特別強調(diào)的是，各級醫(yī)保干部一定要有保密意識，不僅是涉密的政策、方案要保密，且涉及人民群眾的健康數(shù)據(jù)等更要嚴加管控，切不可在數(shù)據(jù)失泄密上犯錯誤。???
同志們，中流擊水、奮楫者進。隨著各級醫(yī)保部門的相繼組建，醫(yī)療保障改革發(fā)展事業(yè)進入了新時代，我們肩負著黨中央交給的光榮使命和人民群眾的殷切期望，要緊密團結(jié)在以習近平同志為核心的黨中央周圍，在新的崗位上胸懷大局、銳意創(chuàng)新、攻堅克難，把醫(yī)療保障工作推上新合階，以優(yōu)異成績迎接新中國成立70周年！
領導在醫(yī)療保障工作會議上的講話集合怎么寫篇二
同志們:
剛才，王博同志傳達學習中省市醫(yī)療保障工作會議精神；王維同志總結(jié)了我縣2019年醫(yī)保工作、安排部署了今年醫(yī)保重點工作任務；海鷹同志對衛(wèi)健系統(tǒng)相關工作進行了安排；兩位同志安排的很具體、很到位，大家要抓好相關工作落實。就做好醫(yī)保和衛(wèi)健工作，我再做以下強調(diào)：
2019年醫(yī)保局組建以來，圓滿的完成了各項目標任務,取得的一定的成績:一是建立了三級醫(yī)保扶貧檔案及臺賬，做到了建檔立卡貧困人口參保率100%，傾斜政策落實落地100%；二是在開展打擊欺詐騙保維護基金安全專項行動中，嚴肅查處了一批違規(guī)行為，凈化了醫(yī)療環(huán)境；三是第二批國家組織藥品集中采購擴圍工作已全面開展，個別藥品降幅達96%，平均降幅達50%以上。四是優(yōu)化便民服務，簡化辦事程序，縮短結(jié)報時限，方便群眾辦事；推行“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保服務”，實現(xiàn)部分業(yè)務網(wǎng)上辦公。這些成績的取得，離不開大家的辛勤努力和工作創(chuàng)新，離不開鎮(zhèn)辦、部門的大力配合。在此，我謹代表縣委、縣政府，向大家表示衷心的感謝和誠摯的問候！成績來之不易，但我們也要清醒地認識醫(yī)保工作中的短板和不足，基金收支、醫(yī)保信息化建設、醫(yī)保支付方式改革、藥品集中帶量采購、欺詐騙保治理等方面，還存在需要改進的問題。希望大家認清形勢，制定切實可行的措施，全面推進各項工作。
一是加強醫(yī)保制度建設。進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助制度，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均補助標準，同步調(diào)整個人繳費標準。規(guī)范大病保險籌資標準，科學合理地安排、分配醫(yī)療救助資金，按照市醫(yī)保工作安排意見，積極謀劃我縣按疾病診斷分組付費試點工作，完善醫(yī)保支付方式改革，提升醫(yī)療保障水平。執(zhí)行藥品集中采購和使用工作，通過以藥改醫(yī)推動我縣醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療的“三醫(yī)聯(lián)動”發(fā)展，不斷提高整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。
二是強化醫(yī)保基金監(jiān)管。醫(yī)療基金關系到醫(yī)保政策平穩(wěn)運行，關系到千家萬戶的利益。要把管好用好醫(yī)?；?、嚴打醫(yī)保違法違規(guī)行為作為醫(yī)保工作的重要任務，始終保持高壓嚴打態(tài)勢。要敢于對行業(yè)陋習和“潛規(guī)則”下手開刀，深挖嚴查一批頂風作案、內(nèi)外勾結(jié)、欺詐騙保的人和事，對不收手的要堅決查處一批，立案一批，關停一批。要常態(tài)化開展嚴打欺詐騙保專項行動，堅持露頭就打，通過開展專項行動，在全縣醫(yī)療行業(yè)形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的良好氛圍。
三是鞏固醫(yī)保扶貧工作成效。今年是全面決戰(zhàn)決勝脫貧的總攻之年，從中央到省市縣多次召開專題會議，要求各級提升政治站位，脫貧工作越到最后，作風應更加務實，不搞數(shù)字脫貧，要繼續(xù)發(fā)揮好醫(yī)保扶貧政策的兜底功能，確?！懊撠毑幻撜摺保乐挂虿》地毎l(fā)生。要做好醫(yī)保扶貧和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有機銜接，對現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策進行再分類、再完善，充分發(fā)揮醫(yī)保扶貧在健康扶貧的托底作用。
四是改進醫(yī)保信息化建設。面對醫(yī)保工作發(fā)展的新形勢，不斷轉(zhuǎn)變工作觀念，樹立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡男滤悸?，不斷擴寬網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務辦理范圍，高效、便捷、快速地提供醫(yī)保服務。要通過各種形式和渠道開展培訓和宣傳，盡快提升業(yè)務技能和管理手段，簡化、優(yōu)化業(yè)務辦理流程，全面推進醫(yī)療保障公共服務標準化建設。
五是推進醫(yī)保應急機制建設。隨著國際疫情形勢快速升級和國內(nèi)全縣復工復產(chǎn)步伐加快，外防輸入形勢嚴峻，全縣醫(yī)保系統(tǒng)對疫情防控工作不能有一絲一毫的放松。要繼續(xù)把“兩個確?！币?確保患者不因費用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治)執(zhí)行好，做好疫情保障預案，為徹底打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力保障，建立起全縣應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)療保障的長效機制。
一要堅持黨建引領。醫(yī)保系統(tǒng)要始終旗幟鮮明講政治，強化“一手抓黨建，一手抓業(yè)務”，兩手抓，兩手都要硬。要堅定不移加強黨的全面領導，把中省市各項決策部署抓實抓細抓落地，持之以恒加強黨風廉政建設，為全縣醫(yī)療保障事業(yè)提供堅強政治保障。
二要持續(xù)優(yōu)化服務。要持續(xù)深化“放管服”改革，深入開展醫(yī)療保障領域行風建設行動，強化為民服務理念，提高公共服務水平，提升經(jīng)辦服務能力，下大氣解決好群眾關注的難點問題，切實把好事辦好、實事辦實。
三是鍛造過硬隊伍。要著力打造一支政治過硬、業(yè)務精通、擔當作為、干凈務實、能打硬仗的醫(yī)療保障干部隊伍，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，讓醫(yī)保系統(tǒng)干部職工把心思用在“真干事”上，把本事體現(xiàn)在“能干事”上，把水平體現(xiàn)在“干成事”上，在推進工作中擔當作為，在狠抓落實中開拓創(chuàng)新，在為民服務中實現(xiàn)價值。
一、安全生產(chǎn)工作要常抓不懈。安全生產(chǎn)工作事關發(fā)展、事關穩(wěn)定、事關全局，時刻不能放松。各單位要以習近平總書記關于安全生產(chǎn)的重要指示精神為引領，認清安全生產(chǎn)等各項安全工作面臨的嚴峻形勢，切實提高安全生產(chǎn)等各項安全工作的政治站位，增強安全生產(chǎn)等各項安全工作的責任感、使命感。要嚴格履行安全生產(chǎn)主體責任制，針對疫情期間“五一”節(jié)假日安全工作特點，全面排查隱患、全力整改問題，全心扛起責任，突出行業(yè)重點，緊抓關鍵環(huán)節(jié)，促進安全防范措施全面落實到位。要結(jié)合疫情防控，實現(xiàn)醫(yī)療用車、危化品管控、電氣火災、特種設備管理等隱患排查治理工作的規(guī)范化、常態(tài)化、長效化，努力維護安定和諧的就醫(yī)環(huán)境。
二、切實做好假期疫情防控工作。當前我國疫情防控向好態(tài)勢進一步鞏固，但無癥狀感染、零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情風險仍然存在，國際疫情發(fā)展形勢依然嚴峻，常態(tài)化防控工作十分繁重。衛(wèi)健系統(tǒng)要從思想上高度重視，堅決克服懈怠、僥幸心理;要提高政治站位，強化底線意識，夯實工作責任，做到防松懈、防麻痹、防厭戰(zhàn)、防疏漏，慎終如始抓好常態(tài)化疫情防控。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合疫情防控的新情況、新變化，進一步完善假日疫情防控工作方案、應急預案，確保一旦出現(xiàn)問題，能夠第一時間處置解決。針對關鍵環(huán)節(jié)和風險點早作準備，采取更有針對性和實效性的防控措施，把各項防控措施落實落細落具體；嚴防院內(nèi)交叉感染，全面提升院感防控水平，全面提升衛(wèi)生健康治理能力，為人民群眾生命安全和身體健康、經(jīng)濟社會秩序全面恢復提供有力保障。
三、扎實做好應急工作。“五一”假期是疫情防控常態(tài)化以來第一個“戰(zhàn)役”，各醫(yī)療單位務必要有清醒的認識，堅決不能因為節(jié)日麻痹大意、放松警惕。要全面落實工作責任，始終繃緊神經(jīng)，把責任細化到各個領域、貫通到各個環(huán)節(jié)、落實到各個崗位；嚴格落實領導干部帶班、關鍵崗位24小時值班等制度，加強預警監(jiān)測，做好應急準備，確保信息暢通、反應迅速、處置得當，確保假日期間全縣社會大局和諧穩(wěn)定。
我的講話到此結(jié)束，謝謝大家！
領導在醫(yī)療保障工作會議上的講話集合怎么寫篇三
同志們:
今天，市局組織召開這次會議，主要是總結(jié)上半年工作，分析全市醫(yī)保工作面臨的形勢任務，研究解決當前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，安排部署下半年工作，確保全年目標任務圓滿完成。剛才，各縣區(qū)匯報了各自上半年工作情況，結(jié)合形勢發(fā)展進一步校準明確了下半年努力方向，大體上執(zhí)行了年初工作會議要求，取得了較好成效。景成、大偉、丁輝三位局長就分管工作講了意見，青龍書記就抓好黨風廉政建設和反腐敗工作提了具體要求，我都同意，希望大家在今后的工作中抓好貫徹落實。下面，講四點意見。
半年來，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)緊緊圍繞“守住一個目標、樹牢四種意識、理順三個關系、培樹三種精神”的總體工作思路，克服新冠肺炎疫情帶來的不利影響，積極作為，勤奮工作，各項重點工作實現(xiàn)了新進展，取得了新成績。
一是站位大局落地有聲。全面落實市委、市政府各項決策部署，及時調(diào)整疫情常態(tài)化防控的醫(yī)保政策，推進醫(yī)?；痤A付制改革，實行向各級定點救治醫(yī)療機構(gòu)劃撥預付金制度（已撥付445萬元），同時足額預撥其他醫(yī)?；?；積極落實特殊報銷政策，已為8例新冠肺炎確診患者報銷醫(yī)療費用26.4萬元（醫(yī)保報銷15萬元），7例疑似患者報銷醫(yī)保費用1.04萬元，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治。主動適應防疫阻擊戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化防控的新形勢，做好醫(yī)療保障政策科學調(diào)整和有序銜接等工作。組織開展專項調(diào)研，全力幫助因疫情影響收入下降的醫(yī)藥機構(gòu)，與定點醫(yī)療機構(gòu)共渡難關。在確保醫(yī)?；疬\行安全的前提下，從減征、緩交兩方面減免企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費，切實減輕企業(yè)負擔，截止到六月底，全市共為4946家企業(yè)減免醫(yī)保費1.18億元。
二是基金運行趨穩(wěn)向好。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗状螌崿F(xiàn)“雙降”。即：基金支出總量大幅度降低。上半年，基本基金支出8.47億元，較上年同期下降26.9%；月均基本基金支出1.41億元，較上年同期月均減少支出5192.9萬元，共減少基本基金支出3.12億元?；疬\行各項指標大幅度下降。上半年全市城鄉(xiāng)居民住院195074人次，住院基金支出7.12億元，人次均住院支出3649.36元，分別較上年同期下降29%、32%和3%；住院率為14%，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率為11%，分別較上年同期下降5%和10%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂傮w運行平穩(wěn)。受疫情防控和減征因素影響，預計2020年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金將出現(xiàn)政策性虧損，但全市統(tǒng)籌基金累計結(jié)余備付率仍能保持在8.5個月。就當前基金支出情況看，如下半年管控到位，全年基金收支形勢相對樂觀。
三是醫(yī)保扶貧基礎夯實。全市經(jīng)扶貧部門認定的農(nóng)村建檔立卡貧困人口46.14萬人全部參加居民醫(yī)保，實現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障全覆蓋。全市落實個人繳費資助1.15億元，參保率和個人繳費資助率均達到100%，實現(xiàn)了“雙百”目標；市域內(nèi)符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算，截至7月31日，今年為建檔立卡貧困人口共計96.23萬人次落實醫(yī)療保障扶貧政策提高待遇1.66億元；今年新認定門診慢性病15571人，為12.44萬人次落實門診慢性病待遇2602.89萬元。
四是基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力。啟動了以“打擊欺詐騙保 維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動，提高了人民群眾對醫(yī)療保障工作的認知度，使人民群眾清楚認識到打擊欺詐騙保就是維護自身的利益，取得了積極成效。扎實開展定點醫(yī)療機構(gòu)存量“清零”專項整治工作，全市290家醫(yī)療機構(gòu)整改存量問題1693個，涉及金額12433.14萬元。深入開展醫(yī)療機構(gòu)自查自糾工作，督導檢查10個縣區(qū)，檢查定點醫(yī)療機構(gòu)18家，查實違規(guī)資金5565萬元，大部分違規(guī)資金追繳完成。
五是藥品集采平穩(wěn)有序。跟進落實國家和省藥品集中帶量采購工作，全市285家醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)、1家醫(yī)保定點軍隊醫(yī)療機構(gòu)，28家醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和38家醫(yī)保定點零售藥店參加藥品集中帶量采購工作，共采購77種117個品規(guī)藥品，累計采購金額7154萬元，節(jié)省資金1.72億元。首次開展了對醫(yī)療機構(gòu)藥品采購價格異常行為的通氣提醒工作，提取了全市452家定點醫(yī)療機構(gòu)54030條藥品采購異常數(shù)據(jù)，先后對附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院等8家市本級醫(yī)療機構(gòu)和28家縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)進行了通氣提醒，按照2019年采購量測算，預計節(jié)約采購資金3000萬元以上，建立了備案、公示、約談提醒制度，進一步規(guī)范了藥品采購行為。
六是待遇保障體系逐步完善。扎實推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，正式出臺了《承德市進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作實施方案》。調(diào)整完善醫(yī)療保險政策體系，長期護理保險業(yè)務在我市全面推開，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員全覆蓋。按時完成了2020年省、市民心工程，將22種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，切實減輕了患者負擔。
上半年，市縣兩級干部職工付出了艱辛的努力，醫(yī)保事業(yè)發(fā)展保持了平穩(wěn)運行的良好態(tài)勢，但個別任務完成情況仍然沒有達到預期目標，工作中仍然存在一些短板、弱項，需要引起大家高度重視，下力氣解決。
一是醫(yī)保待遇知曉度還有待提升。國家成立醫(yī)保局，就是為了讓百姓更好地體會到中國特色社會主義醫(yī)保的優(yōu)勢，享受更多的政策紅利。醫(yī)保局成立以來，國家、省、市從便民、惠民角度出發(fā)，陸續(xù)調(diào)整舊的、出臺新的醫(yī)療保障政策，從當前反饋的總體情況看，群眾對醫(yī)保政策的了解還不夠，甚至個別事項差距還很大。比如城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”的申報和認定推進緩慢（6月份，省局先后2次到我市督導調(diào)研，都提到了這一點）、部分事項醫(yī)保結(jié)算流程和待遇存在地區(qū)差異、異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程不夠順暢等等，導致在部分醫(yī)保待遇申報上出現(xiàn)偏差，一些參保群眾不理解甚至產(chǎn)生矛盾，給我們的工作造成影響、十分被動。
二是重點任務推進還不夠均衡。4月26日召開了全年工作會議，我提出今年要全力抓好8方面重點工作，從目前看，大部分工作都抓的不錯，但是對一些重中之重、難上之難的工作推進還有差距，個別縣區(qū)的一些工作甚至還在原地踏步。當然，這其中有人員不到位、保障不足等因素，但我們不能抱著困難等、靠、要，從某種角度來講，市與縣之間、縣與縣之間情況都差不多，為什么工作進展不一樣、結(jié)果不一樣，這就要在主觀上找找原因了。在這我再簡單的點2件事，其他的請大家對照單子組織一次“回頭看”，看看還有哪些工作需要重點抓一抓。一個是打擊欺詐騙保，對定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常檢查覆蓋國家、省都有很明確的要求，可以說這既是我們的監(jiān)管手段，也是對醫(yī)藥機構(gòu)的規(guī)范過程，我們在初期把小問題糾正了，是為了避免以后出現(xiàn)更大的問題，造成嚴重結(jié)果。這既是對我們自己負責，也是對醫(yī)藥機構(gòu)負責。二是推進醫(yī)保支付方式改革。按病種付費、日間手術等推行力度不夠、起色不大，首先大家要認識到，改革是大趨勢，不是我們等一等、靠一靠就能過去的。其次，我們要加強自身的學習，自己要先把業(yè)務搞清楚，在推進工作的時候，才能夠把有利的一面給醫(yī)療機構(gòu)講清楚、說明白，讓醫(yī)療機構(gòu)主動參與改革、支持改革。
三是信訪舉報形勢要引起重視。上半年，市局共接到市長熱線、信函、上級轉(zhuǎn)辦和電話投訴等70余件，有市級的、也有縣級的。與去年同期相比數(shù)量增長較快，雖然有一些待遇落實、門診特藥上的反映，但大部分問題都集中在工作態(tài)度、工作方式上，應該說這是最不應該出現(xiàn)的，這是和任何硬件沒有關系的，這完完全全是意識和態(tài)度上的問題。隨著各項工作的深入推進，可以預見，我們的信訪維穩(wěn)工作壓力將越來越大。大家要重點關注一下，對員工的日常提醒教育絕不能松懈。
四是制度體系建設還需切實加強。全市近期發(fā)現(xiàn)了兩起挪用醫(yī)?；鸬陌讣?，說明我們醫(yī)保系統(tǒng)自身也不是凈土，不是所有人都經(jīng)受住了考驗。在這提醒一句，大家不要抱著看客心理，覺得不是發(fā)生在我們縣，和我們沒關系，這是發(fā)現(xiàn)了的，沒發(fā)現(xiàn)不等于沒有。所以說，在今后的工作中，我們不僅要刀刃向外，更要刀刃向內(nèi)，要兩手抓、齊用力。要從內(nèi)部制度體系建設、日常制度執(zhí)行上找差距、補短板、堵漏洞，要加強日常警示教育，讓干部職工時刻保持敬畏心理。同時，不僅要關注干部職工的工作情況，也要關心他們的生活情況，對一些異常情況及時了解、處理，避免釀成不可挽回的后果。
到年底滿打滿算還有4個半月時間，從目前全年工作目標任務完成情況看還有一定的差距，可以說是時間緊、任務重，大家要有緊迫感。俗話說“一份部署、九分落實”，工作思路、工作差距、努力方向我們已經(jīng)很清晰，剩下的就是抓落實了，希望到年底總結(jié)的時候，大家對一年的工作都比較滿意，不留遺憾。這里我再重點強調(diào)幾件事。
一是防反彈。隨著新冠肺炎疫情的影響趨于常態(tài)化，社會秩序逐步恢復，百姓一些就醫(yī)用藥的習慣也將回歸，對醫(yī)?；鸬挠绊憣⒅鸩斤@現(xiàn)，醫(yī)保基金不會一直保持在上半年的運行水平，有可能出現(xiàn)大幅回彈，“防反彈”就成了我們下半年工作的重中之重。要從醫(yī)療機構(gòu)和參保人兩方面入手，一個是切實加強對醫(yī)藥機構(gòu)的日常監(jiān)管，明確嚴查嚴管立場，保持力度不減。合理的要及時支付到位，這是基礎、是本分，更是我們說話辦事的底氣。不合理的要發(fā)現(xiàn)一起、處理一起，決不手軟，切實讓醫(yī)藥機構(gòu)產(chǎn)生敬畏心理和主動規(guī)范的意識。另一個是加強宣傳，這次疫情防控是一個有利契機，我們要牢牢抓住，讓百姓一直保持良好的就醫(yī)習慣。
二是保質(zhì)量。醫(yī)保扶貧等重要政治性任務已經(jīng)開始收尾，進入全面驗收階段。雖然我們整體工作不錯，大的局面已經(jīng)形成，但還不能松勁，要在前期工作要求上加一個“更”字，集中力量在工作質(zhì)量上再下功夫，要在前期“烹大餐”的基礎上，干點“煮小鮮”的技術活，針對前幾次提出的醫(yī)保領域問題，再拉拉單、對對帳，找找差距、補補漏洞、抓抓提升，確保在收官時不出現(xiàn)任何差錯。
三是抓服務。我們醫(yī)保部門是服務部門，服務的好壞直接關系部門形象，也直接表現(xiàn)在百姓對我們的工作認可與否。這一點大家要清楚，要拋棄“官老爺”的工作心理，狠剎官僚主義、形式主義作風，切實擺正自己的心態(tài)。找到我們的都是家庭、生活上遇到困難需要幫助的，我們要能夠換位思考，主動換位思考，把百姓反映的問題當做我們自己家里的事來處理，對反映的問題要有理有據(jù)有感情的解釋、處理到位。我們要把行風建設當做下半年的一項重點來抓，力爭到年底行風評議中有一個大的提升。
四是強宣傳。加強政策宣傳是促進政策落地的有效保障，醫(yī)保局成立1年多，待遇保障政策、醫(yī)療管理制度、打擊欺詐騙保政策等陸續(xù)出臺，大多與百姓切身利益息息相關。百姓對政策的了解程度，直接與其能否正確享受醫(yī)保待遇相關聯(lián)，目前反映出來的不少問題也都與百姓不了解政策有關。所以我們要把宣傳工作重視起來，切實將其納入重要議事議程，明確一位副局長專門負責，制定宣傳工作方案，定期研究、定期調(diào)度，確保宣傳到位，政策落地，切實增強群眾獲得感。
國家成立醫(yī)保局，就是要管好、用好百姓的“健康錢、救命錢”，我們醫(yī)保人擔負的責任大、任務重，這就要求我們勇于擔當、履職盡責，干好工作。
一是站位大局，服務大局。要深入學習貫徹習近平總書記關于醫(yī)療保障工作的重要論述和指示批示，牢牢把握醫(yī)保改革正確方向，進一步增強”四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴格執(zhí)行國家和省市決策部署，確保各項政策及時落實落地。要進一步樹牢全市“一盤棋”思想，切實做到統(tǒng)籌全局、主動作為、協(xié)調(diào)各方，確保在大局下謀劃、在大勢中推進、在大事上作為。
二是保持定力，精準發(fā)力。醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)起步，不能退也沒有退路，中共中央、國務院近期先后印發(fā)了《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》，不僅是醫(yī)療保障工作的頂層設計，也給我們的工作提供了根本遵循和前進路徑。我們醫(yī)療保障部門作為改革的排頭兵和主力軍，要深入研究理解兩個意見的內(nèi)涵和實質(zhì)，精準發(fā)力、持續(xù)用力，以釘釘子精神抓好重點事項和關鍵環(huán)節(jié)的改革落實，以更大決心、更大勇氣、更大力度把改革工作推向深入。
三是堅守底線、不越紅線。全面從嚴治黨永遠在路上，大家一定要從身邊的案例中深刻汲取教訓，自我警醒。在思想境界上，要強化四種意識：增強黨的意識，增強群眾意識，增強責任意識，增強自律意識，牢固樹立正確的權(quán)力觀，把服務群眾作為自身價值的最大體現(xiàn)和最大責任。要以案為鑒，警鐘長鳴。主要結(jié)合身邊典型案例，針對身邊的腐敗問題，開展警示教育，引導大家依法用權(quán)，秉公執(zhí)法，廉潔執(zhí)法，做到知敬畏、存戒懼、守底線；要把好“三關”：把好家庭廉政關，把好重點崗位關，把好廉政監(jiān)督關。努力做到老實做人，干凈做事，營造風清氣正的良好環(huán)境。
今天就講這些，希望同志們下半年再接再厲、扎實工作，圓滿完成全年工作任務。
領導在醫(yī)療保障工作會議上的講話集合怎么寫篇四
同志們：
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將醫(yī)療保險覆蓋面擴大到所有城鎮(zhèn)居民，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障，是黨中央、國務院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后的又一項重大舉措，充分體現(xiàn)了黨中央、國務院高度關注民生、致力改善民生的理念和決心。這項制度的建立，標志著具有中國特色的覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系框架的基本形成，是社會保障事業(yè)具有里程碑意義的一件大事，對進一步完善社會保障體系、解決群眾“看病難、看病貴”問題、加快構(gòu)建和諧社會都具有十分重要的意義。
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是去年7月1日正式啟動的，在當時時間緊、任務重的情況下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和有關部門將其做為一項真正惠及于廣大人民群眾切身利益的德政工程來抓，克服各種困難，扎實推進工作，去年全市城鎮(zhèn)居民參保登記人數(shù)達到了7.1萬人，其中實際繳費人數(shù)達到5萬多人，可以說，無論是參保登記人數(shù)還是實際繳費人數(shù)都超額完成了朝陽市下達的任務指標，較好地緩解了群眾看病難、看病貴的問題，是實實在在地為老百姓辦了一件實事、好事，對于去年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，市委、市政府是十分滿意的。
按照中央、省和朝陽市的安排部署，我市要在三年內(nèi)完成100%的參保任務指標，也就是說三年內(nèi)要全覆蓋。和去年相比，今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作形勢十分嚴峻，任務異常艱巨。這主要表現(xiàn)在三個層面：一是指標任務非常重。今年朝陽市下達給我市的指標是9.4萬人，比去年增加了4.3萬人。據(jù)統(tǒng)計，目前我市非農(nóng)業(yè)人口共計20.8萬人，其中參加職工醫(yī)療保險的7.3萬人（在市醫(yī)療保險中心參保5．2萬人；在礦區(qū)社保中心參保1.8萬人，在朝陽市參保0．3萬人），余下的應參保人數(shù)最多13.5萬人。在這部分應參保居民中，還有近2萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，另有0.7萬人戶口在*但屬于人在外地上學的學生和長期務工人員，不能在我市參保，所以，我市實際應參保居民最多為10.8萬人，而任務指標是9.4萬人，也就是說朝陽市下達的任務指標已接近*應參保人數(shù)的90%，可見，工作壓力非常大，任務十分繁重。二是工作進度相對遲緩。截至目前，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費6.1萬人（含各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的非農(nóng)業(yè)人口），完成朝陽市下達全年任務指標的65%，但從已參保的群體上看，各管理區(qū)參保繳費進度相對遲緩，遠沒有實現(xiàn)時間過半、任務過半的目標。據(jù)統(tǒng)計，今年各管理區(qū)應參保5.3萬人，到目前實際參保繳費的僅為0.6萬人，只完成應參保人數(shù)的11%?？梢钥闯?，我們和各管理區(qū)簽訂責任狀的重要性，這個責任狀相當于我們政府的政府令，不是說可完成可不完成的，而是要必須完成的，各管理區(qū)的城鎮(zhèn)居民參保率太低，主要在于我們工作落實得還不夠扎實。三是參保群眾不穩(wěn)定。由于受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對象特殊性的制約，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保對象為沒有穩(wěn)定經(jīng)濟收入群體，且參保又堅持自愿原則，不存在政策上的強制性，動員其參保的難度相當大。我市去年參保繳費的人數(shù)為5.1萬人，今年新參保繳費的人數(shù)僅為1萬人，而且患病的、年齡大的基本都已參保，也就是說比較容易動員參保的群體基本上已參保，尚未參保的居民多為體質(zhì)較好的中、青年人，從這一層面分析，留給我們的任務是十分繁重的。
為了積極應對上述問題，把這項民生工程更好地推進下去，提高參保居民的醫(yī)療保險待遇，減輕參保居民的經(jīng)濟負擔，擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，增加政策的吸引力，按照省和朝陽市有關文件精神，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策進行適當調(diào)整，政策調(diào)整的核心是減輕個人的繳費負擔，加大政府的投入力度，更大限度地讓利于民，通過財政支出結(jié)構(gòu)的調(diào)整，使改革開放的成果更好、更多、更廣泛地惠及于民。剛才，國臣局長已經(jīng)對政策調(diào)整的背景和主要內(nèi)容作了解讀。應該說，這次政策調(diào)整，是在經(jīng)濟形勢嚴峻、市財力緊張的情況下進行的，這充分體現(xiàn)了市委、市政府對民生工程的關注和重視，也為我們做好這項工作，圓滿完成全年的任務指標奠定了良好基礎。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關部門一定要站在落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的高度，進一步增強做好此項工作的緊迫感和責任感，緊緊抓住這次政策調(diào)整的有利契機，克服各種困難，采取更加有效的措施，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
今年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作時間緊、任務重、壓力大，能否如期實現(xiàn)工作目標，既關系群眾的切身利益，又是對政府行政能力的一次檢驗。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關部門要精心組織、周密安排，確保全面完成全年9.4萬人的參保目標。重點要做好以下四項工作：
（一）突出“新政策”、發(fā)揮“新優(yōu)勢”、采取“新方法”，不斷加大宣傳發(fā)動力度。所謂突出“新政策”，就是把我們這次調(diào)整后的政策全面宣傳到位。要充分利用標語、傳單、新聞媒體等多種方式，在全市范圍內(nèi)廣泛宣傳老百姓關心的個人繳費標準、學生意外傷害門診、門診慢性病統(tǒng)籌、醫(yī)療費用的普惠制補償?shù)葍?nèi)容，使新政策深入人心，吸引居民主動參保、樂于參保。做好宣傳工作很重要，政策出臺后，如果百姓不知道，就無法調(diào)動百姓的參保積極性、主動性，所以在宣傳方面，請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關部門要創(chuàng)造性的把這項工作做好。所謂發(fā)揮“新優(yōu)勢”，就是要進一步加強基層醫(yī)療保險服務平臺建設，充分發(fā)揮社區(qū)、學校及定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店在宣傳中的前沿陣地優(yōu)勢，對廣大居民進行“零距離”的宣傳。所謂采取“新方法”，就是要結(jié)合本地實際，采取群眾喜聞樂見的方式、方法，抓住群眾的心理，開展形式多樣的宣傳活動，使宣傳工作切實取得實效。近期，市勞動保障部門要牽頭協(xié)調(diào)各責任部門和單位，在全市范圍內(nèi)開展一次大規(guī)模的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳活動。
（二）抓住以城市管理區(qū)居民為重點的參保群體，確保完成全年參保任務目標。今年全市參保任務量很大，能否完成朝陽市政府下達的指標，做好城市管理區(qū)居民參保工作是關鍵。所以，各管理區(qū)要把這項工作擺在重中之重的位置，充分調(diào)動基層工作人員的積極性，使其真正做到“找到樓、走進門、問到人”，努力實現(xiàn)不漏一戶、不落一人，通過耐心細致的宣傳、動員工作，吸引更多的居民參保，確保全面完成今年的任務。同時，要繼續(xù)做好學生參保工作，在總結(jié)去年經(jīng)驗的基礎上，把現(xiàn)有政策中對學生的優(yōu)惠和特殊優(yōu)惠宣傳到位，告知學生和家長，做好學生的思想和發(fā)動工作，確保在10月底前將城區(qū)各學校學生全部納入?yún)⒈７秶?。在這里需要強調(diào)，學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，無論是在政策上還是政府補助標準上均優(yōu)于商業(yè)保險和新農(nóng)合，即普通學生只繳納20元參保費，除了享受住院、門診和意外傷害保險待遇外，如果當年沒有發(fā)生住院和門診費用，還可以返還30元的醫(yī)療補償費用，實際上等于學生沒花一分錢就可以享受到醫(yī)療保險待遇，沒有發(fā)生費用的甚至可以賺到10元錢。這是一個優(yōu)惠得不能再優(yōu)惠的政策，充分體現(xiàn)了黨和政府對學生身心健康的關心和關愛。新政策出臺后，如果還以學生不愿參保為借口，學生參保率達不到百分之百，那就是各學校的責任，也是各有關部門工作不到位。
（三）落實責任，加大協(xié)調(diào)推進力度，形成工作合力。一方面，要認真抓好責任狀的落實。剛才，市政府與各管理區(qū)及市教育局簽訂了責任狀，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作納入對各管理區(qū)及有關部門的年底考核中，并嚴格兌現(xiàn)獎懲。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關部門要認真落實一把手負責制，建立健全工作目標責任制，將任務指標層層分解下去，做到任務到人、責任到人。另一方面，各有關部門要加大協(xié)調(diào)推進力度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項系統(tǒng)工程，需要各有關部門密切配合，形成工作合力。勞動保障部門作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的牽頭部門，要充分發(fā)揮職能作用，切實擔負起綜合協(xié)調(diào)的職責；教育部門作為學生參保工作的責任部門，要全力抓好在校學生參保工作，盡快組織各學校負責人召開專題會議研究學生參保工作；財政部門作為資金保障部門，要確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險配套資金和專項業(yè)務經(jīng)費的足額及時到位；民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關部門也要各司其職，充分調(diào)動工作積極性。總之，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)及有關部門要進一步振奮精神，克服畏難情緒，保持高昂的斗志，咬住目標不放松，以良好的精神狀態(tài)投入到工作當中。
（四）加強工作調(diào)度和督促檢查力度，確保工作全面推進。一是要全力搞好工作調(diào)度。要繼續(xù)堅持月通報、季調(diào)度制度，及時通報工作開展情況，及時總結(jié)經(jīng)驗、查找不足，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。二是要加強對工作進展情況的督促和檢查。近期，市政府將組織以政府督查室牽頭，市勞動保障、財政、教育等部門參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項督查組，重點對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)居民參保和各學校學生參保擴面情況進行專項督查。普遍督查后，對工作仍然滯后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門，要進行專門督查和整改；對二次整改效果仍不顯著的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)和部門，要在全市予以通報。同時，經(jīng)市委、市政府研究，決定對完成任務排前三名的管理區(qū)，市政府將分別給予3萬元、2萬元和1萬元的獎勵，教育局完成責任狀考核任務給予1萬元的獎勵。
同志們，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，是一項利民惠民的民心工程。我們一定要站在講政治、顧大局和對黨、對人民群眾高度負責的高度，堅定信心，開拓進取，求真務實，扎實工作，全面完成今年的目標任務，為構(gòu)建和諧*、促進全市經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出新的更大的貢獻！