當(dāng)我們在工作中有了新的需求時(shí),領(lǐng)導(dǎo)們往往會要求我們撰寫申請書,但我們該如何撰寫一份讓他們眼前一亮的申請書呢?為了幫助大家更好地解決這個(gè)問題,出國留學(xué)網(wǎng)為大家提供了有關(guān)“外地就醫(yī)申請書”的相關(guān)資訊和詳細(xì)信息,供各位參考,希望對你有所幫助!
外地就醫(yī)申請書【篇1】
1.下列人員的證明材料:
(1)在外地居住一年以上的退休人員;
(2)經(jīng)用人單位批準(zhǔn)或委派,在外地有固定住所且工作一年以上的在職人員。
2.身份證、醫(yī)保卡。
流程
1.參保退休職工需長期外地居住者,于每年11月5日至12月20日攜帶身份證在醫(yī)保中心征繳科登記、領(lǐng)取《外地就醫(yī)人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》三張。
2.在安置地完成表格:選擇省、市、縣三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為外地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)印章,提交給征繳科和審核二科。
3.在居住地住院時(shí),辦理完住院手續(xù)一周內(nèi)電話告知醫(yī)保中心,住院費(fèi)用個(gè)人先墊付,出院后于每季度末月10日前報(bào)送材料于審核二科
4.報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提交以下資料:
①參保人員身份證復(fù)印件;②參保人員醫(yī)??◤?fù)印件;③醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票;④住院病歷復(fù)印件(病歷復(fù)印后蓋醫(yī)院章):包括病歷首頁、入院記錄、長期和臨時(shí)醫(yī)囑、出院記錄;⑤醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單;⑥出院證明。
5.報(bào)銷時(shí)間:按規(guī)定審核后于下一季度首月18—22日來中心財(cái)務(wù)科領(lǐng)取住院報(bào)銷費(fèi)用。
外地就醫(yī)申請書【篇2】
第十六條參保人員轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的,應(yīng)按以下規(guī)定辦理:
(一)由其診治的市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》(一式三份),報(bào)參保所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批(門〔急〕診危重病5日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù));
(二)其用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等按我市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(三)本市已經(jīng)具有成熟醫(yī)療技術(shù)的,符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的手術(shù)或診療項(xiàng)目,以及目前尚無特效手段可醫(yī)治的疾病一律不得轉(zhuǎn)往我市外治療。
第十七條參保人員在市外突發(fā)疾病臨時(shí)異地就診的,應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療(門〔急〕診危重病搶救除外),針對不同險(xiǎn)種的參保人員,分別按以下規(guī)定辦理:
(一)對參保職工應(yīng)在入院后3個(gè)工作日內(nèi)向所在單位報(bào)告,有關(guān)單位在職工住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外診登記手續(xù);
(二)對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保人員或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在其住院之日起5個(gè)工作日內(nèi),由參保人或委托人向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或區(qū)縣指定的機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。
(三)對確需轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)有本人原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)院證明。
(四)其用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等,按本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十八條參保人員在市外異地工作或居住,應(yīng)按以下規(guī)定辦理:
(一)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員市外異地安置或單位長期派駐市外工作的職工,應(yīng)由本人申請,經(jīng)參保所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,在當(dāng)?shù)卮_定3所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,其中一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1所(門〔急〕診危重病搶救除外)。
(二)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市外長期居住的,可在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院。住院者應(yīng)在住院之日起5個(gè)工作日內(nèi),由本人或委托人向參保地所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外診登記手續(xù)。
(三)其用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等,按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
外地就醫(yī)申請書【篇3】
問:怎樣辦理異地就醫(yī)申請手續(xù)
答:長期在異地居住的醫(yī)保職工,要到醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)申請審批手續(xù),暫住證有效期內(nèi)所發(fā)生的費(fèi)用,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷,未辦理申請手續(xù)及暫住證有效期外的醫(yī)療費(fèi)用不報(bào)銷。報(bào)銷時(shí),攜帶除醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷票據(jù)、全部醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、病例復(fù)印件,還要帶異地居住人員定點(diǎn)醫(yī)療申請表。
如果發(fā)生異地轉(zhuǎn)診的,要經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門審批,轉(zhuǎn)往異地或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),根據(jù)規(guī)定自付比例相應(yīng)提高30%,未經(jīng)批準(zhǔn),醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
外地就醫(yī)申請書【篇4】
首先申請人要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保申請異地醫(yī)保,醫(yī)保會給申請人異地就醫(yī)申請表,申請人可以按著申請表的內(nèi)容填寫,并到居委會,所屬醫(yī)院蓋章,再交到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保蓋章簽字,才能生效。
參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其個(gè)人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)??ǖ娜我粻I業(yè)網(wǎng)點(diǎn)支取,用于支會門診一般疾病費(fèi)用及在藥店購藥配藥的費(fèi)用。
參保人員患病住院(含門診特定項(xiàng)目治療)可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院和門診特定項(xiàng)目治療,醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,自出院之日起1個(gè)月內(nèi),憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請報(bào)銷;1)醫(yī)療保險(xiǎn)卡正反面復(fù)印件;2)已確認(rèn)的異地就醫(yī)申請表復(fù)印件;3)出院或診斷證明,屬門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用需附經(jīng)市醫(yī)保中心審批的《門特申請單》復(fù)印件(急診留觀除外);4)醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單;5)醫(yī)療費(fèi)用的正式了票(背后有報(bào)銷人簽名);2.參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區(qū))出差、學(xué)習(xí)、探親期間患急病時(shí),可到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī),門診醫(yī)療費(fèi)用由參保人員自理;經(jīng)核準(zhǔn)的住院(含急診留觀治療)所發(fā)生的費(fèi)用,由參保人現(xiàn)金墊付后,由單位經(jīng)辦人憑以下資料到市醫(yī)保中心申請零星報(bào)銷:1)參保人單位證明;2)醫(yī)療保險(xiǎn)卡正、反面復(fù)印件;3)出院或診斷證明;4)醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單;5)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(背后有報(bào)銷人答名);6)住院病歷復(fù)印件。異地就醫(yī)審批地點(diǎn)為參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。
當(dāng)事人申領(lǐng)到相關(guān)審批單后,填寫好相關(guān)內(nèi)容。帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。
然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)。異地審批的期限通常是一年,具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。
一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期,仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進(jìn)行重新審批。
身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院,各個(gè)地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報(bào)銷的事情,相關(guān)人員需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊、病例診斷證明,越詳細(xì)越好。同時(shí)大家也不要忘記開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和審核結(jié)算工作。
當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),將相關(guān)報(bào)銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進(jìn)行報(bào)銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報(bào)銷。報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定,相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng),也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。
擴(kuò)展資料:異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi),異地一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),就醫(yī)則是參保人的就醫(yī)行為。
異地就醫(yī)主要分為三種情況。一是一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時(shí)的急性病治療以及病人主動(dòng)轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī),所產(chǎn)生的問題是不能及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
二是中短期流動(dòng)、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T,還有一種情況是整個(gè)單位都處在流動(dòng)狀態(tài),如建筑業(yè)等職工的就醫(yī),所產(chǎn)生的問題要么是不能參加醫(yī)療保險(xiǎn),要么是要墊付醫(yī)療費(fèi)用。三是長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。
包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產(chǎn)生的問題表面上是就醫(yī)結(jié)算不及時(shí)、不方便,個(gè)人負(fù)擔(dān)重,實(shí)質(zhì)是安置地的醫(yī)療待遇往往要好于參保地,異地安置人員感到就醫(yī)待遇不平等。20xx年內(nèi)中國將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
根據(jù)人社部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合文件,20xx年中國將基本實(shí)現(xiàn)地市和省區(qū)市范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算,20xx年將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。20xx年9月4日,國家醫(yī)保局公布數(shù)據(jù)顯示,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次突破80萬。
申報(bào)原因1、限于本地醫(yī)療水平的限制,一部分重病人和經(jīng)本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期治療效果不明顯的病人轉(zhuǎn)外就醫(yī)。2、一部分人員在本地以自由職業(yè)者身份參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),但平常在外地工作,生病時(shí)在工作所在地就醫(yī)。
3、部分職工退休后,懷念故土回家鄉(xiāng)養(yǎng)老,在家鄉(xiāng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。4、一些企業(yè)在外承包工程或在外地設(shè)立營銷機(jī)構(gòu),職工長期在外地工作、就醫(yī)。
申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)1、退休異地安置的參保人員;2、退休后在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員;3、常駐境內(nèi)異地工作的參保人員。參考資料來源:百度百科:異地就醫(yī)。
外地就醫(yī)申請書【篇5】
醫(yī)保一般情況下只會在繳納地使用,但是由于出差或者是公司外派等多種原因,可能導(dǎo)致就醫(yī)地和繳納醫(yī)保地不在同一個(gè)地方,這個(gè)時(shí)候就需要辦理醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù),以便可以報(bào)銷就醫(yī)所繳納的費(fèi)用。不同的情況需要辦理的異地就醫(yī)手續(xù)也是不一樣的,
醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)
如下所述。
一、醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)
異地就醫(yī)人員須憑社會保障卡到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);
審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療,一般可選擇居住地1至3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),期限為一年一定。
因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫(yī)的,應(yīng)在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請、審批手續(xù),
特殊情況可暫行電話告知。異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點(diǎn)醫(yī)院時(shí),須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的社會保障卡在所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī),發(fā)生的診療費(fèi)用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策直接進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算
二、什么情況下異地就醫(yī)可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇
經(jīng)過審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療,對于經(jīng)多次檢查會診、診斷仍不能明確的疑難病癥或是因?yàn)樵\療醫(yī)院無條件繼續(xù)診治,需到市外上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的參保人,要經(jīng)過審批方可異地就醫(yī)并享受醫(yī)保報(bào)銷。
職工醫(yī)保參保人短期和長期異地就診(外出3個(gè)月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù),選定當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店),并需要在其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,費(fèi)用先由個(gè)人墊付,回到本市后按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理報(bào)銷手續(xù)。在申請辦理異地就診登記手續(xù)后,參保人的醫(yī)保IC卡將暫時(shí)被鎖住,不能使用,待回到本市時(shí)來市社保局辦理解鎖即可。
異地突發(fā)急病就診,若沒有辦理異地就診登記手續(xù)在外地突發(fā)急病的,其在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人現(xiàn)金墊支,保留好門診急診記錄、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、發(fā)票、疾病證明書等相關(guān)材料,等回到本市后,經(jīng)過審核的,可按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理報(bào)銷手續(xù)。
醫(yī)保異地就醫(yī)手續(xù)
的有關(guān)問題如上所述?;旧戏譃橐幌聨追N情況,臨時(shí)到外地的在就醫(yī)后三日內(nèi)到當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門進(jìn)行登記。如果是長期在外地駐守的,需要持相關(guān)證明到醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)等級審批,審批后就可以和其他人沒有區(qū)別的辦理醫(yī)保就醫(yī)報(bào)銷等相關(guān)手續(xù)了。
外地就醫(yī)申請書【篇6】
棗陽市2014年新農(nóng)合部分政策解讀
發(fā)布時(shí)間:11/4/2013 點(diǎn)擊:
一、為什么要建立新農(nóng)合制度?
建立新農(nóng)合制度是黨和政府為提高農(nóng)民健康和醫(yī)療保障水平,減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高看大病風(fēng)險(xiǎn)能力,緩解農(nóng)民因病致貧和返貧問題進(jìn)行的積極探索;是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定,建立和諧社會,加速推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程,全面建設(shè)社會主義新農(nóng)村重要舉措。
二、新農(nóng)合有什么特點(diǎn)?
一是在資金上農(nóng)民出小頭,政府出大頭,如2014年農(nóng)民全年每人繳納70元,政府補(bǔ)助280元; 二是以補(bǔ)助住院費(fèi)用為主。如2013年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院可報(bào)銷90%,在衛(wèi)生院門診和村衛(wèi)生室看病報(bào)銷50%。住院時(shí)每人全年累計(jì)可報(bào)銷10萬元,在門診看病時(shí)每人全年可報(bào)銷300元;
三是實(shí)行基金封閉管理。新農(nóng)合基金全部在銀行基金專戶流動(dòng),銀行管錢不用錢,財(cái)政部門管帳不管錢,新農(nóng)合經(jīng)辦部門用錢不見錢,規(guī)避了基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),防止了擠占、挪用新農(nóng)合基金問題發(fā)生;
四是實(shí)行“陽光操作”。公開新農(nóng)合政策,落實(shí)住院費(fèi)用每日清單制度,讓農(nóng)民明白消費(fèi)。對參合農(nóng)民報(bào)銷結(jié)果、每月基金使用情況實(shí)行市級定點(diǎn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級張榜公示,并在政府網(wǎng)站向社會發(fā)布,接受社會監(jiān)督;
五是推行“一卡通”制度,農(nóng)民憑農(nóng)合卡自主選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診; 六是建立即時(shí)結(jié)報(bào)機(jī)制,方便病人報(bào)銷;
七是科學(xué)設(shè)定不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例和起付線,合理分流病人。
三、哪些人可以參加新農(nóng)合?
戶口性質(zhì)是棗陽市農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民可以參加新農(nóng)合。非農(nóng)業(yè)戶口和外地戶口人員不能加入我市新農(nóng)合。如果隱瞞戶口性質(zhì)違規(guī)加入新農(nóng)合的,不享受新農(nóng)合看病就醫(yī)報(bào)銷待遇。
四、怎樣參加新農(nóng)合?
以戶為單位參加,戶不漏人。2013年10月20日至12月31日,是棗陽市2014新農(nóng)合集中繳費(fèi)時(shí)間。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人全年繳費(fèi)70元。請各地農(nóng)民攜帶戶口本和身份證原件、合作醫(yī)療卡,到戶口所在地財(cái)政所或村組繳費(fèi),并核對和填寫家庭成員基本信息。農(nóng)村五保、低保戶或特困優(yōu)撫對象加入新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分由民政部門商財(cái)政部門從農(nóng)村特困醫(yī)療救助金和優(yōu)撫經(jīng)費(fèi)中列支,個(gè)人不再繳費(fèi)。錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)間新生兒隨已參合母親或父親自出生之日起自動(dòng)納入當(dāng)新農(nóng)合制度報(bào)銷范圍,嬰兒住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與其母親或父親合并計(jì)算,兩人全年累計(jì)報(bào)銷金額不超過一人封頂線。自第二年起,必須繳納參合費(fèi)用。任何單位和個(gè)人不得拒絕符合條件的農(nóng)民參加新農(nóng)合,也不得借征收參合費(fèi)收取其它費(fèi)用。
五、2014年在門診看病怎么報(bào)銷?
2013年,在參保當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院門診和新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室看病時(shí),按50%比例報(bào)銷,不設(shè)起付線,每人年累計(jì)可報(bào)銷300元。2014年隨著國家政策調(diào)整再作調(diào)整。
六、2014年新農(nóng)合住院報(bào)銷比例是多少?
按湖北省和襄陽市統(tǒng)一規(guī)定確定我市報(bào)銷政策。如2013年我市新農(nóng)合住院報(bào)銷政策如下(2014年隨著國家政策調(diào)整再作調(diào)整):
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:住院費(fèi)用在100元以上部分報(bào)銷90%;
2、城區(qū)一級醫(yī)院:住院費(fèi)用在300元以上部分報(bào)銷80%;
3、市中醫(yī)院、市婦幼保健院:住院費(fèi)用在200元以上部分報(bào)銷80%;
4、市一醫(yī)院:住院費(fèi)用在500元以上部分報(bào)銷70%;
5、襄陽市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu):1000元-3000元(含3000元)部分報(bào)銷55%,3001元-10000元部分報(bào)銷60%,10001元以上部分報(bào)銷70%;
6、湖北省AA級和省外醫(yī)療機(jī)構(gòu):1200-5000元報(bào)銷45%,5001-20000元報(bào)銷50%,20000元以上報(bào)銷60%。湖北省AAA級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每段報(bào)銷比例上調(diào)5%;
7、孕產(chǎn)婦住院分娩:定補(bǔ)200元;
8、農(nóng)村五保和低保戶住院時(shí)不減起付線;
9、在新農(nóng)合非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,按市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的50%報(bào)銷;
10、報(bào)銷封頂線:全年每人可累計(jì)報(bào)銷10萬元。
七、能不能把《合作醫(yī)療卡》借給別人使用?
不能?!逗献麽t(yī)療卡》借給他人看病報(bào)銷使用,是騙保行為。一旦發(fā)現(xiàn),沒收《合作醫(yī)療卡》,取消該戶所有參保人員當(dāng)年享受新農(nóng)合報(bào)銷待遇。性質(zhì)嚴(yán)重的,移交司法部門處理。
八、2014年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)如何報(bào)銷?有哪些報(bào)銷政策?
推行商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合制度,按每人20元標(biāo)準(zhǔn),從棗陽市新農(nóng)合基金中提取并劃撥到襄陽市統(tǒng)一管理,并責(zé)成商業(yè)保險(xiǎn)公司完成大病保險(xiǎn)工作。保障水平:實(shí)行全年累計(jì)分段報(bào)銷,新農(nóng)合政策報(bào)銷后,自負(fù)金額在8000元以上至3萬元部分(含3萬元)按50%報(bào)銷,3萬元以上至5萬元部分(含5萬元)按60%報(bào)銷,5萬元以上部分報(bào)銷按70%報(bào)銷。封頂線不低于50萬元。單次住院自負(fù)費(fèi)用未超過起付線,但年內(nèi)多次住院且累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的,在結(jié)算末時(shí)給予一次性補(bǔ)償。對參合人員市外住院費(fèi)用,患者先行墊資,治療結(jié)束后由承保機(jī)構(gòu)審核后給予補(bǔ)償。
九、到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院是否需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)?
不需要。在湖北省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,不再辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù),補(bǔ)償時(shí)按正常比例補(bǔ)償;在湖北省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,也不需要辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù),報(bào)銷時(shí)按正常比例計(jì)算后50%補(bǔ)償。
十、在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后報(bào)銷時(shí)需要提供哪些資料?
在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由病人先行墊付,出院后30個(gè)工作日內(nèi)到棗陽市新農(nóng)合市外服務(wù)大廳報(bào)銷,需提供住院發(fā)票原件(報(bào)銷聯(lián))、診斷證明、出院記錄(出院小結(jié))、日費(fèi)用清單,戶口本、身份證以及農(nóng)合卡原件和復(fù)印件,非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需提供住院病歷復(fù)印件。沒有住院發(fā)票原件(報(bào)銷聯(lián))的不能報(bào)銷。
十一、農(nóng)村兒童先天性心臟病新農(nóng)合有沒有特殊報(bào)銷政策?
有。對0-14歲(含14歲)農(nóng)村兒童患先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄以及上述四種疾病相互合并、合并肺動(dòng)脈高壓的,符合這些條件的患兒事先到我市農(nóng)合辦和民政局辦理相關(guān)手續(xù)后,到湖北省定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。新農(nóng)合基金承擔(dān)總費(fèi)用70%,民政部門救助資金承擔(dān)總費(fèi)用20%,個(gè)人承擔(dān)總費(fèi)用10%。低保戶、特困優(yōu)撫家庭患兒和農(nóng)村孤兒新農(nóng)合基金承擔(dān)總費(fèi)用75%,民政部門救助基金承擔(dān)總費(fèi)用25%,個(gè)人不承擔(dān)費(fèi)用。
十二、農(nóng)村兒童白血病新農(nóng)合有沒有特殊報(bào)銷政策?
有。對0-14歲在2011年6月1日以后新發(fā)病確診的急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病患兒在湖北省定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,按湖北省政策補(bǔ)償。咨詢政策請撥打0710—6314076。
十三、新農(nóng)合有哪些特殊報(bào)銷政策?
2013 年,我市將兒童先天性心臟病、兒童白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等22種疾病納入重大疾病醫(yī)療保障,對農(nóng)民大病患者,先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例補(bǔ)償。其中,終末期腎?。阅I功能衰竭門診透析)不減起付線,按70%比例報(bào)銷。重性精神?。好咳四昕傎M(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)6000元,不減起付線,按70%報(bào)銷,不受新農(nóng)合用藥目錄限制。對補(bǔ)償后個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)(8000元)以上部分,再由保險(xiǎn)公司根據(jù)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策,按照不低于50%比例分段二次補(bǔ)償。
十四、在棗陽市外開通現(xiàn)場報(bào)銷的單位有哪些?
目前,我市在襄陽市中心醫(yī)院、襄陽市一醫(yī)院、襄陽市中醫(yī)院、解放軍477醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院開通了現(xiàn)場報(bào)銷工作。在這幾家醫(yī)院住院,也與在我市醫(yī)院住院一樣,出院時(shí)即時(shí)報(bào)銷。病人本人住院前只需要帶醫(yī)療卡、身份證、門診病歷和相關(guān)輔助檢查報(bào)告單等資料,到棗陽市農(nóng)合辦服務(wù)大廳辦理身份核定手續(xù),開具身份核定表?;颊邞{身份核定表出院時(shí)在這幾家醫(yī)院當(dāng)時(shí)結(jié)帳、現(xiàn)場報(bào)銷。
十五、農(nóng)民如何監(jiān)督新農(nóng)合報(bào)銷中的違規(guī)行為?
通過每天住院醫(yī)療費(fèi)用清單查看醫(yī)院是不是亂收費(fèi);通過村衛(wèi)生室或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院每月新農(nóng)合報(bào)銷公示欄查看有沒有假報(bào)銷等。若發(fā)現(xiàn)問題,可直接向棗陽市農(nóng)合辦反映,查實(shí)后獎(jiǎng)勵(lì)。市農(nóng)合辦熱線電話: 0710-6324076。歡迎廣大群眾積極參與監(jiān)督。
外地就醫(yī)申請書【篇7】
關(guān)于退休人員異地就醫(yī)
根據(jù)川勞社醫(yī)中心函[2003]11號文《四川省省本級醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)須知》對退休人員異地就醫(yī)如下說明:
一、符合異地就醫(yī)的退休參保人員
1、退休參保人員短期在外地子女所在地居住或者在旅游期間、異地居住因病需要就醫(yī)者。
2、退休參保人員因身邊無人照顧、長期(一年以上)在外地子女所在地居住因病需要就醫(yī)者。
二、異地安置和異地長期(一年以上)居住退休人員的就醫(yī)
1、退休參保人員短期(一年以內(nèi))在外地子女所在地或購房地居住或者在旅游期間等因危、急重病住院治療的,必須在當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會保障部門公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
2、異地安置和異地長期居?。ㄒ荒暌陨希┑耐诵輩⒈H藛T,須選定當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會保障部門公布的2~3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人住院和門診就醫(yī)的醫(yī)院并報(bào)送單位和省醫(yī)保中心,經(jīng)審核同意后,納入異地就醫(yī)信息庫管理。(注:填寫一式三份四川省省本級醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)表、提供異地暫住證復(fù)印件二份)
3、異地安置和異地長期居住(一年以上)的退休參保人員醫(yī)病住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn),比照省本級同等級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4、異地安置和異地長期居?。ㄒ荒暌陨希┑耐诵輩⒈H藛T因病需要轉(zhuǎn)院住院治療時(shí),轉(zhuǎn)入院按第二次住院辦理。在非定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
三、門診特殊疾病的異地就醫(yī)
屬于納入門診特殊疾病管理的退休參保人員,在異地定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí),病員需要求醫(yī)生出具正規(guī)的雙處方和收據(jù),一次就醫(yī)處方上的藥品量不能超過一個(gè)月,治療同一疾病的主要藥品不超過三種。
四、異地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
1、異地普通門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法:普通門診就醫(yī)暫由個(gè)人墊付現(xiàn)金,就醫(yī)后將收據(jù)交所在單位初審,并由單位匯總成表向省醫(yī)保中心申請結(jié)算,省醫(yī)保中心審核后,其符合省級醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用,核減個(gè)人帳戶,并將費(fèi)用撥付單位支付個(gè)人。
2、門診特殊疾病異地門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法:在異地定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)所發(fā)生的治療 門診特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用暫由本人全額墊付,并將支付憑證(復(fù)式處方、注明項(xiàng)目的檢查和治療清單、收據(jù)、)交所在單位,單位初審后,將支付憑證和單位證明報(bào)送省醫(yī)保中心申請結(jié)算,其符合省級醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用,省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付個(gè)人。
3、異地住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法:住院醫(yī)療費(fèi)用暫由本人全額墊付。出院后應(yīng)將出院證明書、病歷復(fù)印件(包括病案首頁、病歷首頁、長期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié),精神病人要提供所作各種量表測定的復(fù)印件;同時(shí)加蓋騎縫章)、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算收據(jù)、住院費(fèi)用清單。(如不能提供電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單者,必須提供復(fù)式處方、檢查治療單等明細(xì)費(fèi)用憑證)交所在單位初審后,將住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷支付憑證匯總成表,向省醫(yī)保中心申請結(jié)算,其符合省及醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的費(fèi)用,省醫(yī)保中心審核后撥付單位支付個(gè)人。
五、異地就醫(yī)特別提醒
1、退休參保人員申請異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用支付必須符合四川省省本級醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)藥品、檢查、治療項(xiàng)目、床位標(biāo)準(zhǔn)等政策和規(guī)定。
2、當(dāng)年發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年內(nèi)結(jié)算,不得在下一結(jié)算(不包括跨住院未出院者)。因各種原因需跨結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,最遲應(yīng)于次年的2月28日前到省醫(yī)保中心申請結(jié)算,過期將不再受理。
3、如回成都居住,須辦理撤銷異地就醫(yī)手續(xù)后,方能在成都地區(qū)省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才給予報(bào)銷。
4、所提供異地治療費(fèi)用的結(jié)算收據(jù)必須是當(dāng)?shù)刎?cái)政部門監(jiān)制的正規(guī)收據(jù),非正規(guī)收據(jù)不予報(bào)銷。