寫工作總結時，保持條理清晰，邏輯嚴謹，排版有序。大家都做好了寫自己工作總結的準備了嗎？以下是由出國留學網(wǎng)的編輯為你整理的《疫情下醫(yī)保工作總結》，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
    疫情下醫(yī)保工作總結(篇1)
    目錄
    1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策2、醫(yī)療保險管理措施3、定點零售藥店服務公約4、藥店定點工作的計劃和措施5、醫(yī)療結算人員管理制度
    6、醫(yī)療計算機管理人員工作制度
    7、城鎮(zhèn)職工慢性病管理制度
    城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策
    1、參保人員持外配處方到定點藥店調劑,藥店營業(yè)員應嚴格按照國家處方調劑的有關規(guī)定給予認真調劑,定點零售藥店人員無不正當理由,不得拒絕參保人員按外配處方調劑的請求,若認定外配處方調配劑量有疑問時,要告知參保人員,由原開處方的醫(yī)生修改后再給給予調劑。
    2、《國家基本醫(yī)療保險目錄》書中規(guī)定的藥品可以在定點零售藥店憑(職工醫(yī)療保險個人帳戶手冊)和專用卡進行購藥,目錄規(guī)定以外的藥品只能憑現(xiàn)金直接購買,如果是處方藥還必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方才能購買。
    3、參保人員看病就醫(yī)必須持社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險個人賬戶手冊》和專用卡等有效證卡到定點藥店就診購藥,其醫(yī)療費用結算采用以記賬為主,輔之以現(xiàn)金交費的結算方法,社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險個人賬戶手冊》和專用卡均限于本人使用。
    4、參保人員調動,死亡等要及時到社保局辦理變更和注銷手續(xù),參保人員應將職工醫(yī)療保險個人帳戶手冊和專用卡妥善保管,及時更改個人帳戶密碼，如不慎丟失者,應及時向社保局辦理掛失,丟失期間發(fā)生的一切費用由參保人員自理。
    醫(yī)療保險管理措施
    為強化基本醫(yī)療保險用藥,加強診療和服務設施等醫(yī)療服務項目及費用支出管理。定點藥店要嚴格執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定和定點醫(yī)療機構的基本醫(yī)療保險用藥,提高目錄內藥品的備藥率,使藥品使用率達到要求。定點零售藥店要做好以下幾點：
    1、外配處方,(或醫(yī)療保險專用處方)必須由定點醫(yī)療機構的醫(yī)師開具,定點零售藥店要嚴格按照審方、配方、復核的程序進行配藥,處方最終要有定點零售藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師或從業(yè)藥師審核簽字,并保留兩年以備核查。外配處方和非處方購藥要分別管理,單獨建帳。
    嚴禁使用IC卡,或個人帳戶購買《自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍以外的藥品。
    2、定點零售藥店對使用IC卡或個人賬戶購藥者,必須認真填寫購票據(jù)，票據(jù)填寫要完整清晰,規(guī)范?；貓?zhí)存根聯(lián)保存兩年以上。3、對持基本醫(yī)療保險卡(或證)與持現(xiàn)金購賣同一品規(guī)的醫(yī)保藥品應執(zhí)行同一藥品零售價,不得對參保人施行價格歧視。
    4、定點零售藥店要定期向基本醫(yī)療保險經辦機構反饋基本醫(yī)療保險藥品供應機構,基本醫(yī)療保險藥品及藥品的價格信息,對新上柜的基本醫(yī)療保險藥物要做到及時反饋,共同維護醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫。
    5、醫(yī)療保險經辦機構要嚴格按照本實施細則及服務協(xié)議中的有關規(guī)定,按時審核結算費用,對不符合基本醫(yī)療保險支付范圍的費用,有權拒付。
    6、對違反服務協(xié)議規(guī)定的定點零售藥店,由當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T視情節(jié)給予警告,責令改正,通報批評或直至取消定點資格。
    7、被勞動保障行政部門取消定點資格的零售藥店,兩年內不得進入基本醫(yī)療保險定點范圍。
    8、定點零售藥店的資格申請書,資格證書,標牌由自治區(qū)勞動和社會保障廳監(jiān)制。
    定點零售藥服務公約
    患者至上關愛健康正確配伍耐心周到
    合理用藥童叟無欺熱情服務著裝整齊
    誠信守法文明用語明碼標價唱收唱付一、樹立全心全意為患者服務的思想和崇高的職業(yè)道德觀念，忠誠藥學事業(yè)，一切為了患者的健康。二、舉止端莊，文明禮貌，著裝整潔，同情體貼病人。發(fā)藥時語氣溫和，交待認真，詳細、準確。
    三、充分理解病人的心理狀態(tài)，尊重病人，一視同仁，做到主動、熱情、耐心、周到。認真聽取病人的意見和要求，并盡力滿足患者的要求。
    四、對病人高度負責,把好藥品質量關，不經銷過期失效藥品。認真核對處方，確保病人的用藥安全、有效。
    五、堅持信譽第一，以患者為中心，耐心詳細地向患者介紹藥品的藥理作用。明碼標價，計價準確。
    六、嚴格執(zhí)行法規(guī)和各項規(guī)章制度，決不允許利用工作之便，謀取私利，搞不正之風。
    七、鉆研業(yè)務，精益求精，工作嚴謹，避免差錯。
    藥店定點工作的計劃和措施
    1、對持醫(yī)療卡的人員首先要進行身份識別,杜絕冒名購藥。2、杜絕用醫(yī)療卡購賣非醫(yī)療保險目錄的藥品。3、定期學習醫(yī)保知識,嚴格按照服務公約執(zhí)行。
    4、營業(yè)人員服務要主動熱情，使用文明用語，對待持卡人員和現(xiàn)金購藥人員要一事同仁。
    5、定期與社保局信息科取得聯(lián)系，做到信息準確無誤，6、從正規(guī)渠道購進醫(yī)保范圍內的藥品，盡量滿足患者的用藥需求。
    7、嚴格審核處方，對門診處方按醫(yī)保目錄執(zhí)行。8、每月及時向社保局上報門診費用，及時結賬，對門診費用的結算要做到準確無誤。
    9、對以上出現(xiàn)的差錯首先要進行批評，再出現(xiàn)錯誤者進行罰款。
    醫(yī)療結算人員管理制度
    1、遵守各項規(guī)章制度，堅持以患者為中心，以質量為核心，以病人滿意為目標的服務宗旨。
    2、語言文明，禮貌待人，做到熱情接待耐心解釋，來有迎聲，去有送聲。
    3、堅持工作崗位，提高效率，善于收集參保人員對藥店的建議，對患者提出的合理要求及時協(xié)調解決。
    4、對每位參?；颊咭J真審核有效證件，杜絕冒名頂替，杜絕開社保以外的藥品。
    5、積極協(xié)助社保檢查人員的工作不得以任何理由拒絕或刁難。
    6、每月向社保局提供準確的信息。
    醫(yī)療計算機管理人員工作制度
    1、醫(yī)療計算機管理人員要及時更新醫(yī)保數(shù)據(jù)的參保信息,以便于病員的合理治療,2、醫(yī)保計算機管理人員要及時準確的維護好各項收費項目的醫(yī)保標記,以確保病員的合理治療。3、計算機操作人員要明確崗位的重要性,必須按正規(guī)的操作步驟來對計算機及其設備(包括打印機,鼠標,鍵盤,UpS進行操作,如因誤操作而造成設備或系統(tǒng)損壞,其造成的損失由該操作人員負責。
    4、操作人員應按正確操作規(guī)程進行操作,要確保數(shù)據(jù)的準確性,及時性,完整性。
    5、因操作人員不正確操作而造成的各項差錯由操作人員承擔全部責任。
    6、為確保計算機的正常運行不得玩各種游戲,不得使用外來的軟盤、U盤,更不許隨便修改工作配置和刪除系統(tǒng)文件。
    城鎮(zhèn)職工慢性病管理制度
    1、慢病人員持處方到定點藥店調劑,按照勞動人事局的要求必須有二級以上醫(yī)院開據(jù)的指導性處方進行購藥,而且處方要每三個月開據(jù)一次,便于上級部門進行監(jiān)督管理。藥店營業(yè)員應嚴格按照國家處方調劑的有關規(guī)定給予認真調劑,定點零售藥店人員無不正當理由,不得拒絕慢病人員按處方調劑的請求,若認定處方調配劑量有疑問時,要告知參保慢病人員,由原開處方的醫(yī)生修改后再給給予調劑。
    2、定點藥店要為慢病人員建立健康用藥檔案，檔案必須有用藥記錄及用藥量、用藥人員的病種審批表及醫(yī)生開據(jù)的指導性處方。3、參保人員看病就醫(yī)必須以現(xiàn)金的形式購藥,不得以醫(yī)?？ㄖЦ端庂M，定點藥店開據(jù)報銷用的發(fā)票必須以現(xiàn)金交費予以結算。
    4、參保的慢病人員調動,死亡等要及時告知家屬到社保局辦理變更和注銷手續(xù),并應將患者的慢病處方本和職工醫(yī)療保險個人帳戶手冊和專用卡妥善保管,如將其丟失者,應及時向社保局辦理掛失，慢病處方本一經丟失將無法補辦。
    疫情下醫(yī)保工作總結(篇2)
    xx年來，我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業(yè)務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現(xiàn)總結如下：
    積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以病人為核心，病人的滿意度為標準。
    認真學習《處理條例》及其法律法規(guī)。積極參于醫(yī)院組織的處理條例培訓，多次參加護士長及護理人員學習，讓自己從思想上認識和自己工作中存在的不足之處，以安全及質量為標準，全心全意為病人服務。
    在這xx年里本人能自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
    認真學習《護士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
    安全護理，是職責之本，也是最大的安全保證，安全責任重于泰山，是貫徹“以病人為中心”的服務理念，落實在病人身上，是我們應盡的義務。但是也還存在一些缺點和不足：如學習還不夠深入，敏銳性不夠強，工作方式方法欠妥，文字功底不夠扎實，有待在今后的工作中加以改進。
    疫情下醫(yī)保工作總結(篇3)
    xx年，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到25581人（其中：在職職工17480人，退休人員8101人），城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到8246人（其中：未成年人和學生6100人，成年人1958人，老年人188人），生育保險參保人數(shù)17480人。收繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費6735萬元、生育保險費347萬元，收繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費604萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出6202萬元、生育保險支出144萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支出221萬元。
    在完成日常工作的前提下，我們不斷健全和完善內部管理制度，合理調整業(yè)務崗位分工，并且采取了多項措施，不斷提高經辦服務水平，保證各項工作能夠保質保量的完成。具體工作報告如下：
    一、熱情服務，不斷提高窗口服務水平
    醫(yī)保工作涉及人群眾多，社會影響范圍廣，我們工作人員的一言一行都關系到社保工作在辦事群眾心目中的形象。因此，工作中我們始終把服務放在首位。為了不斷提高服務水平和質量，我們主要從兩方面著手：
    一是不斷提高自身的政策業(yè)務水平。我們除了利用工作間隙或業(yè)余時間不斷學習醫(yī)保相關政策法規(guī)，還多次抽調業(yè)務骨干走出去參加上級部門組織的學習、培訓。隨著大家政策業(yè)務水平不斷程提高，發(fā)生誤讀政策規(guī)定的情況不斷減少，面對群眾和參保人員的咨詢基本能夠做到準確無誤答復，在提高了工作效率的同時，更得到了他們的好評。
    二是不斷探索改進服務的方式方法。經辦服務要做到“公正、便民、務實、高效”，但是僅僅做到這樣還是不夠的，還要講究處理問題的方式方法，工作方法、服務態(tài)度避免呆板生硬，努力做到靈活生動,盡最大程度為他們服務。
    二、嚴格政策，確?；鸸芾硎褂冒踩?/strong>
    醫(yī)保工作涉及到廣大參保人員的切身利益，必須在保證嚴格執(zhí)行政策的前提下，實事求是，保證基金的每筆支出都符合政策規(guī)定。
    一是提高風險意識，加強經辦機構內部監(jiān)督。信任不能代替監(jiān)督，經辦機構內部合理設置工作崗位，明確了各個工作崗位的職責，加強了各崗位間制約監(jiān)督，降低了經辦業(yè)務風險。
    二是加強了對“兩定點”單位的監(jiān)督管理。按照《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)院管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點門診管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點零售藥店管理制度》及定點服務協(xié)議等管理、業(yè)務制度規(guī)定，規(guī)范其醫(yī)療服務行為，保證服務質量，提高服務水平作出了具體要求。
    三是加大對轉外地就醫(yī)人員的監(jiān)督檢查力度。由于醫(yī)療條件所限，有些疾病市內不能確診或治療，需要市外就醫(yī)，對于這種情況我們很難做到及時有效的監(jiān)管，個別參保人員趁機騙保，導致醫(yī)?；鹪馐軗p失。
    疫情下醫(yī)保工作總結(篇4)
    2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實習近平總書記視察貴州重要講話精神，認真貫徹落實黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次全會和全國醫(yī)療保障工作會議精神，深入貫徹落實《中共貴州省委貴州省人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號），堅持以人民為中心，以高質量發(fā)展為主題，按照打基礎、抓監(jiān)管、提服務、促發(fā)展、保安全的工作思路，扎實推進我區(qū)醫(yī)保工作?，F(xiàn)將上半年工作開展情況總結如下：
    一、工作開展情況
    （一）加強黨的政治建設，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展強大合力
    一是利用局黨組中心組學習會、支部黨員大會、每周一干部職工例會、學習強國平臺等方式認真組織全局干部職工深學篤用習近平新時代中國特色社會主義思想，增強四個意識、堅定四個自信、做到兩個維護，不斷提高政治判斷力、政治領悟力、政治執(zhí)行力。二是扎實開展黨史學習教育和牢記殷切囑托、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年專題教育，教育引導廣大干部職工切實統(tǒng)一思想、凝聚力量、擔當責任。上半年，共開展黨史學習教育集中學習9次，清明祭英烈活動1次，專題宣講1次，警示教育大會1次。三是深入推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭，加強重點領域、關鍵環(huán)節(jié)、關鍵崗位監(jiān)督管理，切實把好用權方向盤、系好廉潔安全帶。根據(jù)《關于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項監(jiān)察的通知》（六特紀辦發(fā)〔2021〕21號）要求，我局組織人員對定點醫(yī)藥機構開展自查自糾，經自查，存在違規(guī)問題定點醫(yī)藥機構43家，違規(guī)問題122條，涉及違規(guī)資金242641.87元，現(xiàn)已退回醫(yī)保基金專戶。四是全面加強系統(tǒng)行風建設，涵養(yǎng)正氣、大氣、朝氣，持續(xù)改進工作作風，努力打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠干凈擔當醫(yī)保干部隊伍。
    （二）扎實開展好醫(yī)療保障各項業(yè)務工作
    1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作。截止2021年5月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為60.89萬人，城鎮(zhèn)職工參保30329人。我區(qū)在全市率先完成市級下達的參保任務數(shù)，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。
    2.嚴格落實特殊人群參保資助工作。根據(jù)省、市關于特殊人群參保籌資準備工作的要求，通過特區(qū)公安局、衛(wèi)生健康局、民政局、扶貧辦認定提供2021年特殊人群名單，按照就高不就低，不重復享受資助的原則進行資助參保。
    3.全面落實醫(yī)保待遇政策。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷37.11萬人次，報銷資金8105.58萬元；職工醫(yī)保報銷2.45萬人次，報銷資金797.85萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險報銷1736人次，報銷資金385.16萬元；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報銷54人次，報銷資金5.50萬元；醫(yī)療救助9621人次，醫(yī)療救助資金558.37萬元。
    4.全面落實醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實資助參保政策。建檔立卡貧困人口參保資助130726人，資助金額1875.76萬元(其中：全額資助3257人，資助金額91.20萬元；定額資助127469人，資助金額1784.57萬元)。二是全面落實三重醫(yī)保銷政策。建檔立卡貧困人口住院報銷6501人次，報銷金額2548.6萬元（其中：基本醫(yī)療報銷1794.95萬元，大病保險報銷264.83萬元，醫(yī)療救助488.82萬元。），政策內報銷比達94.07%。
    5.切實抓好三醫(yī)聯(lián)動改革工作。一是持續(xù)開展好CHS-DRG支付方式改革。轄區(qū)內兩家縣級醫(yī)院CHS-DRG支付報銷12954人次，基本醫(yī)保報銷4317.76萬元，按CHS-DRG付費標準報銷金額4122.62萬元，同比項目付費節(jié)約支出195.14萬元。二是全面落實藥品國家采購和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購預撥款482.86萬元、耗材集中采購預撥款265.48萬元；完成國家第一、二批57種藥品采購任務，有序推進第三、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購；完成對《2021年藥品目錄》的藥品編碼對碼工作；完成第一批國家組織藥品集中采購和使用工作中醫(yī)保資金結余留用考核、測算、上報及資金撥付工作。
    6.配合市醫(yī)保部門落實新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點工作。在全市率先完成國家15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準貫標工作，4月24日，配合市醫(yī)保部門正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺，六盤水市成為貴州省第一個上線國家醫(yī)療保障信息平臺的城市。
    7.扎實開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是完成定點醫(yī)藥機構2019-2020年度117家定點醫(yī)藥機構年終考核工作。二是加強基金監(jiān)管，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費用5.32萬元，涉及540人次，協(xié)議處罰26.64萬元。完成39家定點醫(yī)藥機構的日常監(jiān)督檢查。處理調查群眾舉報事件5次。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》全員學習培訓3次，參加職工60余人次,兩定機構參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份，現(xiàn)場解答咨詢群眾1000余人，為群眾測血壓300余人。四是開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作約談。召開集中約談會1次，參會人員200余人，醫(yī)療機構重點約談2次。開展定點醫(yī)藥機構醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m工作，自查涉及違規(guī)金額242641.87元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。五是開展CHS-DRG月考核。完成縣級公立醫(yī)院2021年1-3月份CHS-DRG付費國家試點工作考核及上報工作。六是積極配合市、區(qū)紀委和市醫(yī)保局開展專項整治工作。成立醫(yī)保基金使用專項整治工作小組，配合特區(qū)紀委開展醫(yī)?；饘ｍ椪喂ぷ?。
    二、存在的問題
    （一）群眾參保積極性有待提高?；鶎痈刹亢蛥⒈Ｈ藛T對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經辦程序、報銷范圍等了解不夠深入，加之參保基金個人繳費部分逐年上漲，不同群體之間住院報銷標準不平衡，部分參保人員在參保繳費過程中抱有僥幸心理，對政策持觀望狀態(tài)，導致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。
    （二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善?，F(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計功能，導致參保、報銷、特殊人員標識等數(shù)據(jù)無法進行統(tǒng)計、比對，給醫(yī)報工作造成了一定程度的影響。
    三、下半年工作打算
    特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革，加強醫(yī)療保障服務體系和隊伍建設，深入實施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務的衛(wèi)生室醫(yī)保報銷系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報銷難題。三是完善三重醫(yī)療保障一站式報銷工作機制，減輕群眾的負擔。四是加強城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實提高群眾對醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度。五是堅持三醫(yī)聯(lián)動，嚴格按省、市相關部門的統(tǒng)一部署，推進醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢。確保醫(yī)?；鸢踩⒔】颠\行，守好人民群眾的救命錢。七是加強與財政、民政、扶貧、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作，有效阻斷因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作，堅決落實中央八項規(guī)定及實施細則精神，持之以恒糾正四風，全面貫徹落實各項醫(yī)保政策，扎實開展基金監(jiān)管年作風建設年各項工作，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展新局面，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。
    疫情下醫(yī)保工作總結(篇5)
    意識形態(tài)工作是黨的一項極端重要的工作，事關黨的前途命運，事關國家長治久安，事關民族凝聚力和向心力。建設具有強大凝聚力和引領力的社會主義意識形態(tài)，是全黨特別是宣傳思想戰(zhàn)線必須擔負起的一個戰(zhàn)略任務。當前我院意識形態(tài)總體形勢與全國、全省、全市形勢同步同向，基本面向上向好，總體態(tài)勢積極健康?，F(xiàn)將2019年第二季度xx醫(yī)院意識形態(tài)工作總結如下：
    各部門要充分認識意識形態(tài)工作的重要性，進一步落實好意識形態(tài)工作責任制，加強意識形態(tài)工作的引導力和管控力，為建設環(huán)境一流、設備先進、醫(yī)療水平高超的縣級公立醫(yī)院營造奮發(fā)有為、風清氣正的良好氛圍。為此對下半年的工作提出三點具體要求：一是要狠抓思想政治教育，進一步提高政治站位。堅持把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神、習近平總書記在全國宣傳思想工作會議精神作為首要政治任務，推動學用習近平新時代中國特色社會主義思想向廣度和深度拓展。二是要堅持正面輿論引導，進一步加強陣地建設。積極培育和踐行社會主義核心價值觀，著力加強宣傳思想陣地建設與管理，科學分析意識形態(tài)領域風險點，妥善應對意識形態(tài)領域、網(wǎng)絡輿情出現(xiàn)的問題，把握正確輿論導向，營造良好的輿論氛圍，及時做好上通下達工作，確保意識形態(tài)安全。三是要始終保持戰(zhàn)略定力，進一步提高防范能力。增強大局意識，堅定信心，靜下心來工作，始終保持千磨萬擊還堅勁，任爾東西南北風的戰(zhàn)略定力，堅持貫徹落實黨中央決策部署，從大局出發(fā)，統(tǒng)籌謀劃反制措施，勇于擔當，積極作為，扎扎實實做好自己的事情，切實維護醫(yī)院、社會的大局穩(wěn)定。疫情下醫(yī)保工作總結(篇6)
    XX年，在局黨組的正確領導下，在省勞動保障廳的業(yè)務指導下，本人能盡職盡責、真抓實干，與同志們一起共同努力，圓滿完成市委市政府和局黨組下達的各項工作任務。根據(jù)《中共xx市委關于印發(fā)
    的通知》下面，我向大家作述職報告，請予評議。
    一、認真學習，不斷實踐。
    按照市委市政府和局黨組下發(fā)的學習內容、任務和要求，能認真自覺抓好學習落實，采取多種形式學習，不斷充實。能積極參加集體集中學習，認真做好筆記。并利用業(yè)余時間積極主動的抓緊抓好自學，不斷提高和充實自己的理論水平。特別是學習領會市委市政府學習實踐科學發(fā)展觀和城鄉(xiāng)協(xié)調可持續(xù)發(fā)展等指導性文件精神，能結合xx實際去思考、去解讀，去開展好工作。一年來，在局黨組的領導下，團結和調動分管各科室人員的工作積極性和創(chuàng)造性，分別調研、論證、出臺了多項事關人民群眾關心的醫(yī)療保障熱點難點問題的解決方案：一是出臺了《xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細則》、《xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種實施意見》等一系列城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的惠民措施和意見，從今年開始將農村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度并軌，在廣東欠發(fā)達地區(qū)率先建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度。二是切實解決關閉、破產、解散的國有和縣級以上集體企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療保險問題。根據(jù)粵府辦〔XX〕74號精神，xx將2.3萬名符合政府資助條件的困難企業(yè)退休人員納入職工基本醫(yī)療保險范圍。三是進一步完善職工基本醫(yī)療保險制度。2月印發(fā)了《關于調整職工基本醫(yī)療保險待遇和提高基金統(tǒng)籌層次的通知》（湛勞社〔XX〕9號），降低了我市職工住院起付標準和個人自付比例，減輕職工看病就醫(yī)負擔。將市區(qū)與五縣（市）分別統(tǒng)籌，調整為市級統(tǒng)籌；將一年醫(yī)保待遇等待期縮短為六個月；將一、二、三類醫(yī)院住院起付標準，由現(xiàn)行的523元、654元、980元下調為200元、500元和800元；將全市參保人的自付比例平均下調3%。全市累計10176人享受職工醫(yī)療保險特定病種門診醫(yī)療待遇。其中XX年新增2966人。
    二、履行職責，抓好落實。
    為了深入抓好局黨組交辦工作的落實，做到有的放矢，年初以來，我能堅持深入基層，抓好調查研究。深入一線基層平臺和鄉(xiāng)鎮(zhèn)調研、走訪、座談，切實解決群眾關心的熱點、難點問題。一是在《xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》和《實施細則》出臺后，能積極進言獻策，注意發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、研究解決問題。在宣傳發(fā)動、經辦管理等方面都做出了積極的工作。在《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療證》的發(fā)放、人大政協(xié)意見提案的調研答復方面，積極進言獻策、解決人民群眾普遍關心的醫(yī)療保險熱點問題。二是為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)督管理，提升定點零售藥店的醫(yī)藥服務水平。我們于3月16日聯(lián)合市食品藥品監(jiān)督管理局、市物價局印發(fā)了《關于加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理的通知》（湛勞社〔XX〕54號）。三是為解決我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工參加基本醫(yī)療保險問題，根據(jù)《中共廣東省委廣東省人民政府關于解決社會保障若干問題的意見》（粵發(fā)〔XX〕14號），以及省勞動保障廳、省財政廳和省僑務辦《關于我省華僑農場職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作的實施意見》（粵勞社函〔XX〕682號）精神，并結合我市實際情況，經市人民政府同意，聯(lián)合市財政局、市僑務局印發(fā)了《關于印發(fā)〈關于解決我市華僑管理區(qū)職工參加基本醫(yī)療保險工作的實施意見〉的通知》（湛勞社〔XX〕120號），我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工共940人納入了職工基本醫(yī)療保險。四是為積極應對國際金融危機，發(fā)揮社會保險功能，扶持企業(yè)發(fā)展，減輕企業(yè)負擔，穩(wěn)定就業(yè)形勢，根據(jù)省勞動和社會保障廳、省財政廳、省地方稅務局印發(fā)《關于發(fā)揮社會保險功能扶持企業(yè)發(fā)展積極應對國際金融危機有關問題的通知》（粵勞社發(fā)〔XX〕6號），結合我市實際，經市人民政府同意，我局聯(lián)合市財政局、市地稅局共同印發(fā)《關于階段性調整工傷保險和生育保險繳費費率的通知》（湛勞社
    疫情下醫(yī)保工作總結(篇7)
    2020年，在市醫(yī)保局的精心指導和云溪區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，我局以維護基金安全、打擊欺詐騙保為要務，以強化管理、加強基金征繳為重點，以便民利民、優(yōu)化服務為舉措，以完善制度、穩(wěn)步提高群眾待遇為基礎，進一步促進了醫(yī)保事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。本年度基金支出9222.7萬元。其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保享受待遇101192人次，基金支出3214.6萬元，同比下降18%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇41479人次，基金支出6008.1萬元，同比增長2 %。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金結余1190.71萬元，累計結余5215.11萬元。
    一、2020年主要工作情況
    （一）醫(yī)保改革，展現(xiàn)了新作為。
    一是藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購邁出了堅實步伐。根據(jù)國家醫(yī)保局等相關部門的統(tǒng)一部署，安排專人負責，全面落實藥品帶量網(wǎng)上采購，藥品數(shù)據(jù)網(wǎng)上申報，逐步健全藥品及醫(yī)用耗材供應保障機制，將藥品和醫(yī)用耗材帶量采購完成情況納入?yún)f(xié)議醫(yī)藥機構年度考核內容。區(qū)內9家公立醫(yī)院已完成第一批25個品種帶量采購，計劃完成進度327%，合同完成進度108.64%。完成第二批32個品種帶量采購，合同采購完成進度141.80%。啟動第三批55個品種86個品規(guī)帶量采購工作。
    二是城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策穩(wěn)步有序推進。元月3日，召開了云溪區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌培訓會，進行政策講解及業(yè)務指導。與衛(wèi)健、財政部門聯(lián)合下發(fā)了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施細則》，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了門診統(tǒng)籌及“兩病”門診用藥服務協(xié)議。元至11月，門診統(tǒng)籌享受待遇54771人次，統(tǒng)籌基金支付281.65萬元。普通“兩病”備案9393人，其中高血壓備案6889人，門診統(tǒng)籌基金支付53.26萬元；糖尿病備案2504人，門診統(tǒng)籌基金支付31.45萬元。
    三是定點醫(yī)藥機構管理日益規(guī)范有序。按照《岳陽市云溪區(qū)醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)藥機構目標管理考核辦法》，對區(qū)內定點醫(yī)院、藥店和診所，認真進行了年度考核，分別評選了1家示范定點醫(yī)院、示范藥店和示范診所；扣付預留金26.58萬元，拒付超均次費用183.92萬元。檢查核實家庭醫(yī)生簽約服務40626人，撥付衛(wèi)生機構簽約服務費48.75萬元。7月18日，組織區(qū)內13家定點醫(yī)院、37家村衛(wèi)生室、65家藥店和診所負責人，集中簽訂醫(yī)保管理服務協(xié)議，彰顯了協(xié)議的嚴肅性和儀式感。
    （二）維護基金安全，體現(xiàn)了新?lián)敗?BR>    一是專項行動扎實開展。5月28日和7月20日，分別召開了基金監(jiān)管工作和“兩類機構”醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理和“醫(yī)保清風”行動專項治理工作會議。成立了專項治理工作領導小組，下發(fā)了《2020年云溪區(qū)開展經辦機構和定點醫(yī)藥機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》，堅持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點、補短板相結合、自查自糾與抽查復查相結合、強化外部監(jiān)管與加強內控管理相結合，以“兩類機構”自查自糾以及2019年飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題為重點，分類推進醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理。
    二是診療服務行為不斷規(guī)范。對定點醫(yī)療機構采用網(wǎng)上稽查、遠程查房、現(xiàn)場核查住院患者、查看病歷、電話回訪、核對住院費用明細、分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)等方式進行監(jiān)管。虛構套取行為基本杜絕，違規(guī)行為得到有效遏制。截至11月底，對18家協(xié)議醫(yī)藥機構下發(fā)了處理決定書，追回基金88.96萬元，罰款46.2萬元；定點醫(yī)藥機構自查自糾主動上繳違規(guī)金額33.1萬元。
    三是內部控制更加嚴細?？茖W設置醫(yī)療費用結算審批流程，將基金審批由原事務中心審批上升到局本級審批；將原事務中心初審、復審制完善為初審、復審后交局機關職能股室監(jiān)審；分別由初審、復審人員和事務中心主任簽字確認后上報監(jiān)審人員復查，再由分管領導簽字后報由局長審批，堅持“一支筆”審批，確?；痫L險可控；實行審核與監(jiān)管聯(lián)動制，對在審核過程中發(fā)現(xiàn)的大額費用問題線索移交基金監(jiān)管股進行實地稽查，有效防止基金流失。
    （三）參保繳費，完成了新任務。
    2020年我區(qū)常住人口為17.84萬人（含長煉、岳化），已參保169586人。其中，城鄉(xiāng)居民參保106268人，職工參保63318人，基本醫(yī)療保險參保率達到95.04%。我們克服今年基金征繳體制改革、新冠肺炎疫情影響、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶取消及參保繳費標準提高等幾方面的困難，全力以赴做好基本醫(yī)療保險全覆蓋工作。一是堅持高位推進。5月9日，召開了云溪區(qū)基本醫(yī)療保險全覆蓋集中攻堅推進會，成立了全覆蓋攻堅行動領導小組。下發(fā)了《云溪區(qū)基本醫(yī)療保險全覆蓋集中攻堅行動方案》，進一步細化目標任務，強化各鎮(zhèn)（街道）及相關部門單位職責。二是深入督促指導。我局與區(qū)稅務部門共抽調24名業(yè)務骨干，組成8個指導聯(lián)絡組，每組由領導班子帶隊，對5個鎮(zhèn)（街道）、“兩廠”（長煉、岳化）、城陵磯新港區(qū)、行業(yè)牽頭部門、綠色化工園等相關單位，實行醫(yī)保全覆蓋分片責任包干制，上門進行督促指導。三是全面宣傳引導。充分利用掌上云溪、云溪醫(yī)保微信公眾號、云溪電視臺等媒體平臺；采用印制醫(yī)保政策問答手冊、發(fā)放宣傳單、懸掛橫幅、張貼標語等形式進行宣傳。同時，挑選業(yè)務能力強、政策熟悉的人員，組成宣講小分隊，分別到征繳工作相對滯后的鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）面對面為群眾答疑解惑，讓老百姓更直接更全面地了解醫(yī)保政策。
    （四）便民服務，有了新提升。
    一是千方百計普及醫(yī)保政策。組織利用掌上云溪、云溪電視臺、云溪醫(yī)保微信公眾號、村村通廣播等媒體平臺開展醫(yī)保政策宣傳；舉辦了3次醫(yī)保政策集中培訓，同時組織業(yè)務骨干到鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）開展送醫(yī)保知識下基層活動，重點對門診統(tǒng)籌、住院報銷、特門特藥辦理、異地就醫(yī)轉診轉院等醫(yī)保政策進行解讀，圍繞群眾提出的疑點問題現(xiàn)場答疑解惑，印制醫(yī)保宣傳手冊2萬份，印發(fā)宣傳單3萬份。全方位、多角度、多層次進行宣傳，形成了濃厚氛圍。
    二是醫(yī)保扶貧政策全面落實到位。認真貫徹落實中央、省、市、區(qū)健康扶貧工作要求，全面開展健康扶貧工作“回頭看”，認真梳理查漏補缺，發(fā)現(xiàn)問題立即整改到位，確保2020年脫貧攻堅任務全面完成。今年11月，我區(qū)建檔立卡貧困人口為4267人（其中異地職工參保5人，異地居民參保4人）和民政三類人員4303人已全部參保（其中異地職工參保33人，異地居民參保20人），參保率達到100％。截至11月底，全區(qū)建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)、農村低保區(qū)域內住院報銷769.37萬元，其中基本醫(yī)療572.77萬元，大病報銷39.9萬元，特惠保10.32萬元，醫(yī)療救助31.23萬元，醫(yī)院減免1.25萬元，財政兜底113.9萬元；區(qū)域內住院綜合保障后實際報銷率達到85%。共辦理“一站式”結算1824人次。
    三是全面落實“最多跑一次”改革工作。進一步規(guī)范政務服務，細化政務事項，強化業(yè)務培訓，提高辦事效率并實行延時預約服務，做到了“一窗受理，后臺分流、限時辦結”。積極組織實施新生兒出生“一件事一次辦”，企業(yè)開辦“一件事一次辦”，企業(yè)注銷“一件事一次辦”。為更好地服務群眾，將居民醫(yī)保參保新增、繳費等業(yè)務下放至鎮(zhèn)（街道），城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)備案下沉到村（社區(qū)）便民服務中心。截至11月底，政務中心醫(yī)保窗口共辦理各項業(yè)務3萬余件，辦結率100%，群眾滿意度較高。新冠肺炎疫情防控期間，認真落實省、市文件精神，對區(qū)內192家企業(yè)，階段性減征職工醫(yī)療保險費215.48萬元。
    （五）自身建設，樹立了新形象。
    一是堅持黨建引領，強化教育培訓，樹立政治堅定新形象。完善常態(tài)化學習制度，提高干部職工思想政治意識、服務大局意識和業(yè)務工作水平。二是狠抓作風建設，健全各項制度，樹立愛崗敬業(yè)新形象。明確崗位職責，簡化工作流程，規(guī)范工作行為，做好本職工作，履職盡責，全心全意投入工作，職責范圍內的事主動考慮，組織交辦的事全力完成，需要協(xié)作的事積極配合，保持服務高效、勤政務實、開拓創(chuàng)新的向上精神。三是推行標準化和精細化經辦管理服務，優(yōu)化業(yè)務流程，樹立業(yè)務精良新形象。制定工作流程圖，對辦事群眾進行一次性告知，熱情耐心解讀政策，建立服務標準體系，提升服務效能。
    二、存在的困難與問題
    （一）城鄉(xiāng)居民參保繳費積極性不高。一是居民自覺參保意識不強，風險意識差，加上參保費用近幾年從每人每年幾十元增加到現(xiàn)在每人每年280元，醫(yī)保改革紅利群眾獲得感尚不明顯，居民不理解，繳費積極性不高。二是少數(shù)群眾對政府醫(yī)療保障的惠民政策還不甚了解，居安思危的思想認識還沒有入心入腦。三是當前醫(yī)保信息系統(tǒng)設置還不夠完善，職工和居民參保信息系統(tǒng)不能實現(xiàn)共享，容易產生重復參保。
    （二）“看病貴”難題仍未緩解。一是現(xiàn)行藥品實行網(wǎng)上招標采購，藥價實行零差率，但是藥品流通體制不暢，以代理商銷售為主渠道，包括醫(yī)藥代表(廠方聘用)和一、二、三級代理商等多個環(huán)節(jié)，導致醫(yī)藥價格虛高。目前，雖然帶量采購醫(yī)用藥品降價幅度比較大，據(jù)官方統(tǒng)計降價在60%左右，但帶量采購藥品覆蓋面僅5%,藥品不能及時供應，基層感覺還不是很明顯。二是醫(yī)用耗材費用居高不下。雖然國家已經采取相應措施整治醫(yī)用耗材費用虛高的現(xiàn)象，但目前成效不明顯。三是醫(yī)療服務行為有待進一步規(guī)范。一些醫(yī)療機構存在利益最大化傾向，超標準收費、過度檢查和過度治療現(xiàn)象依然存在。
    （三）“三醫(yī)”聯(lián)動效果仍不明顯。一是“三醫(yī)”聯(lián)動機制不暢。醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動，自上而下沒有完善的運行機制，在實際工作中要解決“看病難，看病貴”的問題難以形成合力。二是醫(yī)藥價格管理職責不明了。根據(jù)國家、省市機構改革及《岳陽市云溪區(qū)機構改革實施方案》（岳云辦發(fā)〔2019〕16號）文件精神，醫(yī)藥價格管理職責劃轉到醫(yī)保部門，市場監(jiān)管部門也有醫(yī)藥價格監(jiān)督管理職責，在具體工作實踐中，有待進一步明晰職責。三是醫(yī)?；鸨O(jiān)管難度大。基金監(jiān)管專業(yè)技術力量不足，監(jiān)管手段太單一，需要相關部門聯(lián)動和動員社會力量參與。
    三、20xx年工作計劃
    20xx年，我局將按照“補短板、抓提升、強管理”總體思路，建立和完善醫(yī)療保障基金監(jiān)管長效機制，完善穩(wěn)定公平的待遇保障機制及可持續(xù)的醫(yī)療保障籌資和運行機制，穩(wěn)步推行藥品集中帶量采購，不斷提升醫(yī)療保障服務能力和服務水平，擴大籌資范圍，做大基金盤子，減輕參保群眾的就醫(yī)負擔，在解決“看病難、看病貴”上下功夫，切實增強人民群眾對醫(yī)療保障工作的獲得感和滿意度。主要做好以下幾方面工作：
    （一）加大改革力度，破解醫(yī)保瓶頸。
    一是全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌改革。督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌政策有效實施，規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療管理，嚴格執(zhí)行門診醫(yī)療保障籌資標準和待遇標準，保障特殊門診待遇政策，提高城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療保障水平。落實高血壓、糖尿病“兩病”保障，規(guī)范“兩病”管理，加強基礎數(shù)據(jù)的監(jiān)測和統(tǒng)計分析，嚴格保障內容、保障對象、就診范圍、用藥范圍和保障標準。二是繼續(xù)做好公立醫(yī)院藥品帶量采購工作。按上級要求，督促指導區(qū)內公立醫(yī)療機構認真填報并使用帶量采購中選品種，降低藥品及醫(yī)用耗材價格，努力緩解“看病貴”問題。三是積極探索“三醫(yī)”聯(lián)動工作。努力加快醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設，落實雙向轉診制度。四是積極配合做好市級統(tǒng)籌改革工作，做到政策執(zhí)行一致、信息設置一致、流程操作一致、經辦管理一致。五是切實做好醫(yī)療救助。進一步完善醫(yī)療救助辦法，擴大救助范圍，努力向上級爭取救助資金，盡力做到因病確需救助的對象全部得到政策范圍內的救助。六是醫(yī)保基金征繳體制改革。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳移交工作，積極探索建立基金征繳長效機制，擴大籌資范圍，做大基金盤子，切實做好醫(yī)保基金征繳工作，確保全區(qū)常住人口參保率在95%以上。
    （二）加大監(jiān)管力度，維護基金安全。
    一是加強基金監(jiān)管行政執(zhí)法隊伍建設，依法依規(guī)落實基金全方位監(jiān)管。從落實行政執(zhí)法三項制度及醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的實際出發(fā)，健全基金監(jiān)管執(zhí)法隊伍建設，積極籌備成立醫(yī)療保險基金稽查中心，配優(yōu)專業(yè)技術力量，組建專業(yè)的醫(yī)?；饒?zhí)法隊伍。二是建立健全監(jiān)管各項制度，在全區(qū)范圍內聘請醫(yī)保義務監(jiān)督員，發(fā)動社會力量，摸排“欺詐騙?！眴栴}線索。三是加大稽查監(jiān)管工作力度，確?；疬\行安全。對全區(qū)123家定點醫(yī)藥機構，利用智能監(jiān)管，堅持遠程查房、系統(tǒng)審核等日常監(jiān)管常態(tài)化，依法開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查，同時組織臨近縣區(qū)進行交叉檢查，認真做好舉報投訴的調查處理。加強醫(yī)保基金區(qū)外使用稽查，對異地聯(lián)網(wǎng)結算和區(qū)外定點醫(yī)療機構實時監(jiān)督檢查，開展打擊“欺詐騙保”行為專項治理，防止基金流失。
    （三）加大考核力度，規(guī)范醫(yī)藥機構管理。
    堅持醫(yī)?；鹗罩胶饴杂薪Y余的原則，科學擬定協(xié)議內容，認真制定協(xié)議各項管理指標；進一步細化完善定點醫(yī)藥機構目標考核辦法，加強定點醫(yī)藥機構管理，強化協(xié)議管理意識；注重日常管理，嚴格考核，切實做好考核結果運用，并將考核結果作為下年度是否繼續(xù)簽訂協(xié)議的重要依據(jù)。
    （四）加大宣傳力度，全面落實待遇保障。
    精選醫(yī)保政策熟悉的業(yè)務骨干組成宣講團，深入鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）每季度開展一次送醫(yī)保政策下基層活動。充分利用掌上云溪、云溪電視臺、村村響廣播等媒體平臺，采用群眾喜聞樂見、容易接受的方式，將醫(yī)保相關政策進行全方位、多層次、多角度的宣傳，讓參保群眾真正了解他們該享受的待遇，不斷提升群眾參保積極性，增強獲得感。同時根據(jù)上級要求，認真做好醫(yī)保電子憑證推廣工作，更好地方便參保群眾看病就醫(yī)。按照“四個不摘”要求認真做好過渡時期的健康扶貧工作，防止因病致貧。
    （五）強化隊伍建設，提升服務效能。
    堅持黨建引領，加強隊伍教育管理。強化政治理論和業(yè)務知識學習，全面提升干部職工履職盡責的能力和水平；狠抓隊伍作風建設，進一步健全管理制度，規(guī)范工作行為。牢固樹立以人為本的理念，不斷提升醫(yī)保服務水平。進一步加大“放管服”改革力度，做到應放盡放。加強經辦人員業(yè)務培訓，強化服務意識，優(yōu)化辦事流程，提升辦事效率，努力打造一支業(yè)務精湛、辦事高效、服務滿意的醫(yī)保隊伍。
    疫情下醫(yī)保工作總結(篇8)
    我叫xxxx，擔任縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心黨支部書記、副主任，主持全面工作。今年以來，在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領導下，緊緊圍繞工作目標任務，團結全體干部職工，凝心聚力，攻堅克難，較好地完成了本單位各項工作任務，充分發(fā)揮了社會保障“穩(wěn)壓閥、減震器”的功能，為社會的和諧穩(wěn)定盡到了一份職責。
    縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心現(xiàn)有工作人員10人，承擔著全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、工傷保險、職工生育保險和離休干部醫(yī)療保障等5大保障業(yè)務。各險種參保人員及服務對象累計11萬多人（含1人多保），基金年總收入億。今年被列為縣公述民評參評單位，是對我們工作一次全面的檢驗和考驗，我們嚴格按照縣公述民評領導小組和辦公室的要求，認真履職，力爭把工作做的更好，讓群眾滿意，讓組織放心。下面我將一年來的履職情況、作風建設、廉潔自律等方面向大家作一匯報，誠心接受大家的評議。
    一、加強學習、牢記宗旨，不斷提高綜合素質和履職能力
    今年以來，以黨的群眾路線教育實踐活動為切入點，不斷加強理論學習，以社會主義核心價值觀為先導，不斷提高自身思想素養(yǎng)，牢記全心全意為人民服務的宗旨，不斷用科學健康向上的理論武裝頭腦。一是認真學習黨的群眾路線教育實踐活動中的理論文章和先進典型，切實改進作風，堅決反對形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風等四風，嚴格執(zhí)行八項規(guī)定，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。二是認真學習業(yè)務知識。通過對《社會保險法》等法律法規(guī)和醫(yī)療、工傷保險政策、規(guī)定的學習，系統(tǒng)掌握社會保障業(yè)務知識，做到社會保險費用支付依法審核、依規(guī)審核，按標準支付，使費用審核支付科學化、規(guī)范化，各項基金運行平穩(wěn)。
    二、認真履行職責、自覺接受監(jiān)督
    醫(yī)療工傷保險保障的是人的生命健康，服務人群層次多、弱勢群體多，我們始終把既要規(guī)范、又要便民作為我們工作的出發(fā)點和落腳點。今年以來，醫(yī)保、工傷等其它幾項基金的收支繼續(xù)朝好的方向發(fā)展，機關內部管理制度化已初步建立，業(yè)務經辦精簡化已初見成效，我們主要做了以下幾方面的工作：
    （一）充分發(fā)揮窗口便民功能、精簡流程、轉變作風。一是進一步完善和推動自20xx年6月啟動的醫(yī)保等各項報銷費用支付由醫(yī)保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務，徹底結束了參保人員費用報銷多次來回奔波的歷史。過去，參保人員費用報銷先報送材料，等審核結束后，還要再到醫(yī)保中心辦理結算，也就是說一次報銷辦的最順利也至少要跑兩個來回，現(xiàn)在只要報銷材料齊全，一次申報就會在規(guī)定的工作日內收到醫(yī)保中心直接通過銀行劃撥到本人賬戶的醫(yī)療費用。最大程度的減少了報銷人員旅途奔波勞頓之苦和報銷成本。二是精簡流程，最大程度地方便服務對象。今年以來我們對業(yè)務流程進行了全面梳理和精簡，將只要不影響報銷政策、規(guī)定執(zhí)行的環(huán)節(jié)和材料一律精簡，能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項堅決不要服務對象跑路?，F(xiàn)在職工異地就醫(yī)報銷只要發(fā)票、出院小結、費用清單和轉診轉院表（首次報銷另外一個提供個人銀行賬戶）即可完成整個報銷申報，定點藥店原來每月都要到醫(yī)保中心報賬，現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結算。通過對多項業(yè)務經辦流程的優(yōu)化，醫(yī)保服務大廳排著長隊報銷結算醫(yī)療費用的現(xiàn)象也在今年成為了歷史。
    （二）多措并舉、辦理業(yè)務公開，接受社會監(jiān)督。醫(yī)保中心經辦的業(yè)務專業(yè)性、政策性都很強。業(yè)務辦理的怎么樣，廣大參保人員和服務對象說了算。為使廣大參保人員和服務對象了解我們業(yè)務辦理的全過程，我們采取以下措施：一是公開經辦內容。將醫(yī)保中心工作職責、業(yè)務范圍上墻，使每個來中心辦理報銷和咨詢業(yè)務人員一看就一目了然，知道自己所辦事項屬于哪個范圍，怎樣辦理。二是公開經辦流程。將醫(yī)保中心各險種報銷流程，所需提高材料上墻，杜絕模糊經辦。三是公開服務承諾。實行《首問負責制》，熱情接待每位到中心辦事的當事人，認真解答他們提出辦理的事宜；實行《限時辦結制》，對參保人員報銷費用材料的審核在20個工作日內完成，也就是說，只要財政資金能跟得上，參保人員報銷費用最多在20個工作日內就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實行《一次性告知制》，對服務對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知，對不屬于本中心辦理的業(yè)務，告知到什么單位或什么科室去辦理，有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時在公開服務承諾中對中心全體工作人員在業(yè)務辦理過程中實行3個禁止，即禁止慢作為、不作為、亂作為現(xiàn)象；禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現(xiàn)象；禁止門難進、臉難看、話難聽、事難辦、態(tài)度差等現(xiàn)象。自覺接受社會、參保人員和廣大服務對象的監(jiān)督。
    （三）建立醫(yī)保中心與參保人員和服務對象互動機制，化解矛盾與糾紛。醫(yī)保中心服務人群廣、層次多、政策性強。各險種報銷政策、比例、經辦流程、保障水平都不盡相同，電話咨詢，上門咨詢人員多，有的是對經辦業(yè)務不了解進行咨詢，有的是對政策不理解，甚至對現(xiàn)有保障水平不滿意訴說怨氣，但不管是哪種情況，都要求我們要認真、耐心、細致進行解答說服，做到有問必答，有疑必釋，有惑必解，最終取得他們的理解。否則，言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發(fā)生來辦事人員因個人訴求得不到滿足，在中心吵鬧，給中心的工作帶來很大的負面影響。今年到目前為止沒有發(fā)生一起這樣的事情。今年，到醫(yī)保中心反應最多的是慢性病門診醫(yī)療費用報銷低于前些年的問題。實際上20xx年12月醫(yī)保結算全市實行統(tǒng)一結算系統(tǒng)，統(tǒng)一政策待遇后，部分慢性病的報銷封頂是高于以前政策的，如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷封頂線都在原來的基礎上提高了1000元（原4000元、現(xiàn)在5000元），不同的是，過去在審核上是粗線條的，非本病種的用藥，只要是醫(yī)保目錄支付范圍內的都納入了報銷，但現(xiàn)在按規(guī)定，這部分費用不能再報銷了，所以廣大患者不能理解，這是情理之中的事。通過我們對政策、規(guī)定的耐心細致的宣傳解答，最終都取得了這部分人員的理解和認可。此外，我們還采取走出去，通過走訪座談傾聽廣大參保人員的心聲，了解他們的訴求，最大限度地方便廣大參保人員就醫(yī)購藥。
    （四）創(chuàng)新管理，確?；鹗褂眯屎桶踩?。隨著廣大參保人員健康意識不斷增強，有限的醫(yī)?；鹋c廣大參保人員醫(yī)療需求快速增長的矛盾日益突出，如何把有限的醫(yī)?；鹩迷诘度猩?，我們只有在加強管理，創(chuàng)新機制上做文章。一是在經過反復調查論證的基礎上，借助外地經驗，我們向縣政府提出將城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險實行商業(yè)再投保的建議，很快得到縣政府領導的.同意并批準實施。這是職工醫(yī)保一次制度的創(chuàng)新，相信在不久的將來這一制度會發(fā)揮應有的作用。二是針對我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性病門診待遇申報過程中，一些參保人員到醫(yī)院托關系找醫(yī)生制作虛假材料進行申報的情況，我們對慢性病鑒定進行了改革，由原來醫(yī)保專家組只憑材料鑒定，改為由醫(yī)保專家組對申報人員現(xiàn)場詢問+體檢+材料進行鑒定，有效杜絕了鑒定的疏漏，確保了鑒定結果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是繼續(xù)加強兩個定點單位管理，強化服務協(xié)議的履行職責，加大違規(guī)懲處力度，從源頭上消除違規(guī)行為，確?；鸷侠砗弦?guī)支付?，F(xiàn)在，醫(yī)保定點零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕，定點醫(yī)院因病施治、合理治療得到進一步落實。購藥違規(guī)刷卡，就醫(yī)重復檢查、出院帶藥得到根本遏制。三、廉潔自律、筑牢反腐防線
    作風建設永遠在路上，加強黨風廉政建設，是國家實現(xiàn)長治久安的大計，對凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。我嚴格執(zhí)行八項規(guī)定和廉潔自律各項規(guī)定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個很小的地方，老領導、老同事、老朋友很多，托人說情的確實經常遇到，但只要涉及到原則問題，我都耐心說服，堅決拒絕，毫不含糊。最近就有一次，過去的一位老領導來給朋友說情，講朋友家庭經濟困難，要我提高他朋友醫(yī)療費用的報銷比例，我了解到情況后耐心細致的解釋，這是政策規(guī)定，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規(guī)吧。最后取得了這位老領導的理解和體諒。一直以來，我始終堅持自律為本，牢記全心全意為人民服務的宗旨，做到“自重、自省、自警、自勵”，以廉修身，潔身自好。
    總結一年來工作成績的取得，主要得益于縣委、縣政府的正確領導，得益于上級主管部門和協(xié)作單位的大力支持，得益于全體醫(yī)保工作人員的共同努力。但我們的工作與廣大參保人員的要求還有很大的差距，我們將以這次公述民評活動為鍥機，繼續(xù)努力，為我縣醫(yī)療工傷保險事業(yè)平穩(wěn)、健康、可持續(xù)發(fā)展做出應有的貢獻。
    疫情下醫(yī)保工作總結(篇9)
    社區(qū)衛(wèi)生服務工作在縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)的正確領導下，認真貫徹執(zhí)行國家有關政策規(guī)定，緊緊圍繞縣衛(wèi)生局“以人為本
    為健康服務”的工作方針和年初制定的工作計劃，以建設和諧社區(qū)為中心工作重點，進一步加大了社區(qū)衛(wèi)生服務工作力度，加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的規(guī)范化管理，不斷提高了我院的醫(yī)療服務水平，現(xiàn)總結如下：
    一、加強領導，落實責任制
    為了進一步加強和改善我院的基本公共衛(wèi)生服務項目工作，確保我院的衛(wèi)生工作和群眾的身體健康，確保全院衛(wèi)生工作的有序開展，院領導班子召開了全院醫(yī)務人員會議，認真總結了201x年醫(yī)務人員工作中取得的成績和存在的問題，安排了201x年工作的任務、責任和任務。
    二、完善醫(yī)療管理制度，確保醫(yī)療質量
    為了進一步提高醫(yī)療服務質量，切實解決群眾的就醫(yī)焦慮問題，院領導班子認真研究、制定了《201x年社區(qū)衛(wèi)生服務工作計劃》，明確提出了以建立健全醫(yī)療質量控制體系為核心的醫(yī)療管理制度為切入口的新形勢下，加強了社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員的業(yè)務知識培訓，不斷增強醫(yī)療工作人員的法律意識、職業(yè)道德意識、防范意識和避險意識，進一步提高業(yè)務能力和服務水平，從而全面提高了我院的醫(yī)療服務水平，為社區(qū)居民的健康發(fā)展提供了良好的醫(yī)療環(huán)境。
    三、加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務水平
    xx年來，我院醫(yī)務人員認真學習《社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)范》及相關法律法規(guī)，提高了醫(yī)務人員的業(yè)務水平，進一步規(guī)范了醫(yī)療工作，確保了廣大群眾的身體健康。
    四、加強醫(yī)保制度和醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全
    為了確保醫(yī)療安全，確保醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，院領導在工作中加強了業(yè)務學習，不斷學習、研究和總結臨床工作經驗，不斷提高工作效率和服務水平。
    五、開展優(yōu)質服務和便民利民工程，切實為群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務
    為了更好的為廣大群眾服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在全院范圍內廣泛開展優(yōu)質服務和便民利民服務，在全院上下發(fā)動、組織和開展了“三下鄉(xiāng)”活動。xx年來，共開展了“三下鄉(xiāng)”活動，共發(fā)放宣傳資料60余份，接待群眾咨詢300人次，發(fā)放宣傳材料3000余份。并在全院進行了衛(wèi)生法律法規(guī)知識宣傳，使廣大群眾了解到了優(yōu)質醫(yī)療服務的重要性和必要性，從而提醒廣大群眾認識到優(yōu)質服務的重要性。
    六、加強門診管理，切實為群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務
    為了使社區(qū)滿意，我們認真落實門診工作制度、醫(yī)療工作人員服務規(guī)范和醫(yī)療服務質量管理制度，嚴格按照“醫(yī)療服務質量管理年”活動的要求，開展了優(yōu)質服務活動。
    在優(yōu)質服務活動中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員始終牢記“以病人為中心”的服務宗旨，在工作中做到“四個到位”，即接診、咨詢到位、宣傳到位、咨詢到位、咨詢服務到位。
    一是在接診工作中，認真做好病人的詢問，耐心的解答患者的詢問，認真對待每一位病人，不把自己當作患者，不當作醫(yī)生，不當作醫(yī)術品，不當作醫(yī)術品，不當作醫(yī)療工具的使用者，不當作患者的醫(yī)療資料，不當作醫(yī)療宣傳資料。二是接診來往群眾，耐心解答他們的詢問，認真解釋病情，不讓患者到醫(yī)院就診或住院。三是耐心傾聽群眾的呼聲，認真傾聽患者的訴說，了解患者的需求，及時做好服務，為患者解決疑難、難事，不讓患者到處跑，把病人當做自己的親人，為群眾解答疑難和疑問。四是認真做好醫(yī)療安全的管理和監(jiān)督，對醫(yī)療設備、藥品、器械的使用、保養(yǎng)等情況進行監(jiān)督與指導，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。五是加強門診工作人員的業(yè)務素質教育，提高他們的業(yè)務技術水平和工作能力，認真做好門診工作的各項規(guī)章制度，認真負責做好門診工作的監(jiān)督與管理，嚴格按照“三級醫(yī)師規(guī)范化管理評審標準”認真做好門診日志的記錄管理，加強門診工作管理，做好急救藥品、藥品的管理工作，做到“四定”制度，即定人、定點
    疫情下醫(yī)保工作總結(篇10)
    為深入貫徹落實兩不愁三保障精神，切實解決醫(yī)保扶貧政策宣傳盲區(qū)，提升醫(yī)保扶貧政策知曉率和滿意度，做到醫(yī)保扶貧政策宣傳全覆蓋，根據(jù)《醫(yī)療保障局關于加強醫(yī)保扶貧政策宣傳工作的通知》要求，高度重視，采取多種方式橫向到邊、縱向到底不留死角地滲透醫(yī)保扶貧政策宣傳，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下。
    一、加強組織領導。實行一把手負總責，分管領導具體負責，全體成員抓落實的制度，加大對醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作的組織領導。成立醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作領導小組，加強工作指導、統(tǒng)籌協(xié)調、督促檢查，提供有力組織保障。制定《縣醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作實施方案》，認真規(guī)劃、精心組織、落實責任，為工作的順利開展奠定堅實基礎。
    二、互聯(lián)網(wǎng)+強宣傳。充分利用官方發(fā)布、樂享、智慧醫(yī)保等微信公眾號平臺，推送十問十答、社?？ㄒ豢ㄍ?、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策要點等最新醫(yī)保扶貧政策動態(tài)，瀏覽人次達10000余人次。
    三、制作本地方言宣傳片。與縣電視臺聯(lián)合制作本地方言小品醫(yī)保政策宣傳片在特別關注欄目滾動播放。
    四、制作發(fā)放宣傳資料。將百姓最關心的醫(yī)保政策要點通過通俗易懂的話語，以漫畫、問答等形式制作成服務指南、宣傳折頁，并按轄區(qū)內人口戶數(shù)發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各幫扶單位，共計發(fā)放20000余份。
    五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及醫(yī)藥機構配合宣傳。動員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各定點醫(yī)藥機構通過懸掛橫幅、張貼十問十答海報、發(fā)放宣傳折頁、設置宣傳欄、政策培訓解讀等方式配合醫(yī)保扶貧政策宣傳。
    六、培養(yǎng)宣傳員。借助召開全縣村干部培訓會、駐村工作組培訓會、醫(yī)療保障扶貧工作會等契機，培養(yǎng)一批醫(yī)保政策宣傳員。
    七、組建宣講團。借助年文化、五下鄉(xiāng)、壩壩會、戶主會等機會，走村入戶點對點、面對面宣傳醫(yī)保政策，達到入戶宣傳全覆蓋，并結合貧困戶患者情況入戶進行針對性宣傳，貧困人員醫(yī)保政策知曉率顯著提升。
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