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    醫(yī)院自查報告 篇1
    我縣人民醫(yī)院骨科于20xx年10月由第一骨科醫(yī)院援建成立。20xx年申請縣級重點專科在建科室。實施項目工作以來，我縣加大了對骨科進行人才培養(yǎng)、硬件投入以及科研教學工作的管理力度，全面提高科室醫(yī)療技術水平及服務能力，使科室的兩個效益得到進一步提升。根據《省縣級醫(yī)院臨床重點專科建設成效評估標準》要求，現對我縣重點?？平ㄔO情況進行了全面自查，自查得分937分。
    一、基礎條件
    （一）發(fā)展環(huán)境。
    1、在局長和院長領導下，醫(yī)務科為?？平ㄔO辦事機構，其他科室協助并指導骨科完成?？平ㄔO工作。
    2、專科建設經費單列，?？顚Ｓ谩?BR>    3、專科逐步增加醫(yī)療設備，滿足專科技術項目需要。
    （二）專科規(guī)模。
    1、骨科開設門診和住院兩部分，骨科門診專診室，開展頸腰椎疾病、膝關節(jié)骨關節(jié)炎、常見骨折的復位等的治療。
    2、骨科住院實際開放床位30張，業(yè)務用房35平方米，扣2分。
    3、目前開展了四肢骨折手術、膝關節(jié)鏡手術、胸腰椎骨折及頸腰椎疾病的傳統(tǒng)治療等。
    （三）科室管理。
    1、制定了?？瓢l(fā)展規(guī)劃、年度計劃及總結。
    2、病房設有專業(yè)治療組2個：骨科治療組、康復治療組；崗位職責明確，認真履行職責。
    二、技術隊伍
    1、學科學術帶頭人
    學科學術帶頭人胡斌，副主任醫(yī)師。無科研項目扣除10分，發(fā)表論文3篇扣除2分。
    2、?？迫藛T結構
    全科現有醫(yī)生8人，護士13人。醫(yī)師職稱比為副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上學歷1人，本科學歷18人,大專學歷1人,中專學歷1人。?？乒歉芍髦我陨下毞Q2人，扣除2分。
    3、?？迫瞬排囵B(yǎng)
    科室制定有?？迫瞬排嘤栆?guī)劃并予實施，20xx年外出進修、培訓4人次，20xx年外出進修、培訓5人次；20xx年外出進修、培訓6人次。
    三、醫(yī)療服務能力與水平
    （一）?？乒ぷ髁俊?BR>    1、20xx年全年床位使用率90.5%，科室床位周轉次數9.3次/年；20xx年全年床位使用率91.5%，科室床位周轉次數8.6/年；20xx年全年床位使用率92.5%，科室床位周轉次數8.5次/年；床位周轉率低于全省水平扣除6分。
    2、20xx年全年骨科平均住院天數10.5天，20xx年骨科平均住院天數11.2天；20xx年骨科平均住院天數11天；
    3、20xx年骨科出院279人次，20xx年骨科出院人次258人次，20xx年骨科出院255人次。
    4、20xx年骨科年度總門診診療412人次，20xx年骨科年度總門診診療608人次；20xx年骨科年度總門診診療730人次。
    5、20xx年骨科年度收治病人數691人次，20xx年骨科年度收治病人數866人次，20xx年骨科年度收治病人數985人次。
    （二）專科收入。
    1、20xx年骨科年度醫(yī)療業(yè)務總收入159.08萬元，20xx年骨科年度醫(yī)療業(yè)務總收入101.28萬元；20xx年骨科年度醫(yī)療業(yè)務總收入121.59萬元，20xx年骨科年增長率為20.05%；
    20xx年全院年度醫(yī)療業(yè)務總收入1515.07萬元，20xx年全院年度醫(yī)療業(yè)務總收入1733.65萬元，全院年增長率為14.43%；
    （三）、技術水平。
    1、實行西醫(yī)診斷，執(zhí)行相關診斷標準。技術水平達到相應二級甲等醫(yī)院標準，在本區(qū)域領先。
    2、醫(yī)療指標
    ⑴、20xx年門診治療有效率89.8%，20xx年病房治療有效率91.8%；20xx年門診治療有效率92.8%，20xx年病房治療有效率91.2%；20xx年門診治療有效率92.5%，20xx年病房治療有效率93.2%；
    ⑵、20xx年疾病診斷準確率95.8%；20xx年疾病診斷準確率96.6%；20xx年疾病診斷準確率97.2%。
    ⑶、20xx年甲級病歷率91.2%；20xx年甲級病歷率92.6%；20xx年甲級病歷率93.8%。
    ⑷、20xx年處方合格率93.2%；20xx年處方合格率94.6%；20xx年處方合格率95.6%。
    ⑸、急危重癥、疑難病例診治能力達標，但還有待提升，扣10分。新業(yè)務項目管理欠規(guī)范，扣除5分。
    ⑹、20xx年擇期手術術前平均住院日3.66天，20xx年擇期手術術前平均住院4.16天，20xx擇期手術術前平均住院日4.18天，擇期手術平均住院日扣除2分。
    （四）優(yōu)勢病種診療常規(guī)制定與運用
    1、20xx年制定并實施了2個診療常規(guī)：脛腓骨骨折、膝關節(jié)骨關節(jié)炎；20xx年新增了2個診療常規(guī)：腰椎間盤突出癥、頸椎病。
    2、優(yōu)勢病種治療率94.6%；
    3、對診療常規(guī)進行定期總結與優(yōu)化。
    （五）臨床路徑運用:20xx年骨科運用骨關節(jié)炎臨床路徑1個，20xx年骨科運用腰椎間盤突出癥臨床路徑1個，20xx年骨科運用脛腓骨骨折、頸椎病臨床路徑2個。
    （六）創(chuàng)新能力。
    近年創(chuàng)新并開展治療方法：改良經穴推拿、揉罐法、冰揉技術3項，并運用于骨科腰椎間盤突出癥及頸椎病患者的治療中。
    （七）專科護理。
    1、?？谱o理技術操作合格率95%，護理文件書寫合格率90%。
    2、落實?？谱o理常規(guī)及危重患者護理常規(guī)。
    3、開展健康教育及出院隨訪工作。
    20xx年接受院外會診20次，轉診30次，20xx年接受院外會診25次，轉診34次，20xx年接受院外會診28次，轉診40次，并建立了登記制度。
    四、醫(yī)療質量管理與安全
    骨科有從事專科醫(yī)療質控的兼職人員，制定醫(yī)療質控制度。?？聘黜椺t(yī)療質量指標有登記，有分析、比較、改進措施。檢查、用藥、輸血、院內感染等定期檢查分析和整改。堅持三級醫(yī)師查房制度，疑難、死亡、術前病例討論制度。?？漆t(yī)務人員三基水平培訓、考核合格。實行醫(yī)療缺陷管理。無醫(yī)療事故。滿意度調查達標。
    五、科研與教學
    （一）20xx年骨科承擔臨床進修3人、實習生人數2人；20xx年骨科承擔臨床進修3人、實習生人數2人；20xx年骨傷科承擔臨床進修3人、實習生人數2人；骨科開展并授課繼續(xù)教育項目3次。
    （二）骨科專委會任職只有委員扣4分，未承擔科研課題，未獲得科技獎勵，無學術刊物任職，扣14分。
    經自查發(fā)現，骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專委會任職欠缺、高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治能力有待繼續(xù)提升等。整改措施：20xx年加大培訓力度，選派科室業(yè)務骨干參加提高醫(yī)務人員科研能力培訓班，進一步熟悉科研的導向、程序和方法；培訓論文撰寫、鼓勵撰寫論文，并積極發(fā)表；積極參加各專委會培訓，依托專委會提升學術水平；增加骨干人員外出進修、在傳幫帶老師的指導下提升疑難危重病例診治能力；積極晉升職稱等。重點進行人才培養(yǎng)、培訓，不斷提升技術水平，重視和加大科研投入等，打造區(qū)域內具有領先水平的縣級重點?？啤?BR>    醫(yī)院自查報告 篇2
    為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網絡與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領導高度重視，成立專項管理組織機構，召開相關科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協調相關檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網絡安全保密責任制和有關規(guī)章制度，嚴格落實有關網絡信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網絡信息安全情況進行了專項檢查，現將自查情況匯報如下：
    一、醫(yī)院網絡建設基本情況
    我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）進行升級。升級后的前臺維護由本院技術人員負責，后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責任公司技術人員負責。
    二、自查工作情況
    1、機房安全檢查。機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)服務器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設備可以運行正常，不至
    1 / 3 醫(yī)院醫(yī)院網絡和信息系統(tǒng)安全自查工作報告
    于因突然斷電致設備損壞。
    2、局域網絡安全檢查。主要包括網絡結構、密碼管理、IP管理、存儲介質管理等；HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。院內局域網均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新IP，未經分配的IP無法連接到院內局域網。我院局域網內所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質（如U盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
    3、數據庫安全管理。我院對數據安全性采取以下措施：（1）將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。（2）采用授權規(guī)則，如賬戶、口令和權限控制等訪問控制方法。（3）數據庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現故障和修復故障，從而防止數據被破壞。數據庫系統(tǒng)能盡快恢復數據庫系統(tǒng)運行時出現的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數據錯誤等；數據庫容災備份是數據庫安全管理中極為重要的一部分，是數據庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數據庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨1點備份整個數據庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數據庫對象。（4）數據庫賬戶密碼專人管理、專人維護。（5）數據庫用戶每6個月必須修改一次密碼。（6）服務器采取虛擬化進行安全管理，當當前服務器出現問題時，及時切換到另一臺服務器，確保客戶端業(yè)務正常運行。
    三、應急處置
    2 / 3 醫(yī)院醫(yī)院網絡和信息系統(tǒng)安全自查工作報告
    我院HIS系統(tǒng)服務器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務器可運行六小時左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進行了培訓，如果醫(yī)院出現大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統(tǒng)恢復正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
    四、存在問題
    我院的網絡與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉穩(wěn)定，各項業(yè)務能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；應急演練開展不足；機房條件差；個別科室的計算機設備配置偏低，服務期限偏長。
    今后要加強信息技術人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
    醫(yī)院自查報告 篇3
    敦化市醫(yī)院第一季度物價自查報告
    在院長及主管領導的指導下,專職物價員對全院的醫(yī)療服務收費情況進行了全面細致檢查,其檢查范圍涉及到我院臨床各個科室。檢查采取了抽查的方式,抽查量根據各科室的收費執(zhí)行情況不等,為了不打擾臨床科室的正常工作,檢查對象以歸檔病歷為主,以病人的病歷和出院清單為基礎、以現行醫(yī)療服務收費標準為依據進行檢查,并對照醫(yī)囑、清單和檢查檢驗報告單,要求三單一致。其中抽查病例30份，存在以下問題：
    將查出的問題反饋給科室，在進行充分調查、和科室護士長聯系溝通討論的基礎上,對每個問題進行了歸類整理分析原因如下：
    1、轉科病人出現重復收費現象，如轉出科室已錄入當天的床費、護理費、診查費、醫(yī)院垃圾費，轉入的科室又自動錄入以上費用，導致比實際天數多一天的費用。
    2、出院病人提前一天辦理出院，并手動錄入床費、護理費、診查費、醫(yī)院垃圾費，靜脈輸液等費用，導致比實際天數多一天的費用。
    3、有些醫(yī)療服務項目已執(zhí)行并收費，但未下醫(yī)囑，如口腔
    護理、會陰沖洗吸氧等。
    4、手動錄入費用時，計算錯誤或手誤，出現費用不正確或
    項目錯誤。
    通過檢查,目的是使全院上下提高并統(tǒng)一認識,規(guī)范醫(yī)
    療服務收費行為,收費科室對收費上的疑問,能及時主動地請教專職物價人員,專職物價人員在檢查過程中深人科室,現場辦公,充分的溝通、反復的磋商,增加了收費人員對國家物價政策及醫(yī)療服務項目內涵的正確理解,不僅發(fā)揮了專職物價人員在物價管理過程中的指導、監(jiān)督作用,還提高了臨床、醫(yī)
    技、門診等收費科室進行正確收費的自覺性,營造了全員參與醫(yī)院物價管理的工作氛圍,從而為更好地進行物價管理打下堅實的基礎。
    專職物價員：艾莉莉
    2013年4月30日
    醫(yī)院自查報告 篇4
    門診《巡查工作》自查報告
    一、已經推進落實的工作
    1、開設普通門診各項診療服務，做到天天應診，全年無節(jié)假日。
    2、門診環(huán)境保持整潔、舒適、衛(wèi)生間無氣味。 3、便民服務：a、設立門診導診咨詢服務臺。b、完善并解決患者在就診過程中存在的問題。c、免費為患者提供飲用水（冷熱）筆、紙、針線包、花鏡、輪椅、平車等。幫助年老體弱、行動不便的患者優(yōu)先就診，對于特殊患者由導診全程陪同檢查并將急危重患者送至病房。d、免費為35歲以上人群測量血壓。e、開設健康教育咨詢臺，對各種慢病患者作健康指導。 二、存在的問題
    1、為解決大多數患者及偏遠山區(qū)交通不便的患者就醫(yī)需開設門診預約診療服務。 2、簡化門診服務流程，開設一卡通。 三、整改措施
    1、建立健全一站式服務臺。
    2、優(yōu)化門診服務流程，設置叫號系統(tǒng)，縮短患者候診時間。
    3、提升各項服務能力，完善各項服務設施
    急診科院感自查報告
    醫(yī)院分級診療自查報告
    預防接種門診醫(yī)德醫(yī)風自查報告
    門診統(tǒng)籌自查報告
    口腔門診自查報告
    醫(yī)院自查報告 篇5
    針對特殊藥品按照規(guī)定進行專人、專柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。
    (七)藥品的調撥與處方的調配
    1、藥房嚴格按照有關法律法規(guī)和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。
    2、做到藥品付給均符合相關規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。
    3、保證服務質量，執(zhí)行質量查詢制度，做好售后服務。
    4、對藥品質量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質量查詢記錄和質量信息傳遞反饋記錄。
    (八)藥品不良反應工作的實施：
    對藥品不良反應發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現有藥品不良反應的現象發(fā)生，及時上報上級主管部門，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
    三、存在問題
    一直以來，在縣藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設，但仍然存在一些問題：
    1、改善藥品儲存條件和溫度調節(jié)設施，滿足藥品儲存溫度要求;
    2、對員工的培訓還有待進一步加強;
    3、各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強，要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作。
    對存在的問題我院一定會逐一落實，不斷檢查、整改，使本院的藥品經營質量管理更加規(guī)范化、標準化。
    醫(yī)院自查報告 篇6
    根據市衛(wèi)計局《關于開展今冬明春安全生產督查工作的通知》等相關文件要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、精麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：
    一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。
    二、成立以院長為組長，分管領導為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小組。于1月11日下午組織召開專題會議會，由安全生產領導小組逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組。
    三、各個領域，逐項排查
    (一) 醫(yī)療安全。
    檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：
    1、醫(yī)療質量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳?，能嚴把科醫(yī)療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環(huán)節(jié)質量，使得一系列醫(yī)療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫(yī)療服務質量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質量安全管理體系。
    2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規(guī)范結合本科室實際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。
    3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機器設備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案;醫(yī)學影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關要求，醫(yī)技人員固定，相關人員持證上崗;檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監(jiān)測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規(guī)定處理。
    4、完善優(yōu)質護理各項內容。優(yōu)化門診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導，保障患者安全;在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善
    安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報;責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。
    5、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照xxx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦?。實現了醫(yī)師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
    6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善;負責醫(yī)廢收集的人員經專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。備有足夠數量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設施齊全。
    7、優(yōu)化服務流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急救設備齊全，處于備用狀態(tài)。
    (二)麻精藥品。
    實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲精麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的.執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的精麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。
    (三)儀器設備。
    儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
    (四)消防安全。
    滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢;消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用;火災發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散;如何撲滅初期火災;強調消防通道的位置等知識。
    (五)鍋爐、壓力容器
    鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。
    (六)水、電、氧等。
    水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。
    (七)公用車輛。
    對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養(yǎng)，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。
    (九)反恐應急方面。
    組織全院職工學習反恐防暴應急預案和群體性上訪事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共應急事件的處置工作。
    (十)危化品管理方面
    建立健全醫(yī)院?；返墓芾眢w系和責任體系，建立?；饭芾碇贫?并制定了?；吠话l(fā)事件的應急預案;?；酚袑Ｂ毴藛T管理，建立各科室?；返拿骷毰_賬，儲存、使記錄完整。
    通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質量，確保安全生產，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
    醫(yī)院自查報告 篇7
    我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：
    一、存在的主要題目。
    1、對情勢主義危害性的熟悉不深入，有時還存在情勢主義思想。
    主要表現在學習和工作兩個方面：學習目的不夠明確，學習有時流于情勢，缺少認真深進的思考，囫圇吞棗，只從字面上理解，沒有深入熟悉內在含義，特別是在政治理論知識的學習上;自從接到公司領導的工作安排后，我即率…項目組飛赴……展開市場調研工作。前后對…，…，…等國……市場進行了實地調研，固然調研工作中獲得了一定的成績，但感覺在某些工作上作風不夠深進，流于情勢。有時在與一些國家知名….企業(yè)的會面，對一些項目的實質題目還沒有深進細致的調查研究和實際工作上不夠深進，不夠細致，不能充分了解施工項目任務的具體情況;處理題目有時還存在左顧右盼、患得患失，下降了工作標準。
    2、官僚主義方面存在的題目。
    突出題目是：
    (1)疏于深進細致的思想工作，和一線…隊伍班子成員，項目所屬隊伍黨員群眾交換談心太少，對年輕干部的成長關心還不夠，對前線……職工提出的題目不能及時有效地解決?！椖坎抗芾碇贫冗€不夠完善，部分職員之間上傳下達不夠;兼顧調和部分工作不夠，缺少調動發(fā)揮好整個項目每一個職員積極性的方法。
    (2)項目部人少、工作量大和復雜的題目，極大地影響了其組織、調和、服務功能的發(fā)揮。在項目平常管理工作中，有時碰到題目沒有耐心，工作方法簡單，處理方法過于簡單。
    3、生活學習上存在享樂主義和奢糜之風的題目。
    一是在精神狀態(tài)上，有時精神委靡，貪圖安逸，不思進取。
    二在生活上，由于調研工作緣由，需要常常來回停滯于不同的國家，乃至需要登門造訪不同的企業(yè)高管，致使了一些沒必要要的財力物力上的浪費，有時沒有留意到減少沒必要要的`開資。
    三是在工作態(tài)度上，有時不專心辦事，還不能全力以赴。
    二、存在題目的緣由。
    1、政治理論學習不夠深進。平時疏于學習，總以為，只要能把本職項目部工作干好，其他學習都無關緊要有時，對自己所學的東西，也沒有認真往深進消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學貫徹到實踐中往，落實到行動上來，導致在實際工作中政策水平有限。加上學習的主動性不強，對學習制度堅持不夠，導致學習收效不佳。
    2、思惟局限，進取意識不夠強。以為工作上過得往就行，循序漸進，以為只要規(guī)行矩步地按條款、按規(guī)章制度辦事，工作不出錯，不添亂子，也就問心無愧，沒給自己建立起逾越的高標桿。
    3、群眾工作經驗缺少，宗旨觀念有所淡化。還沒有真正在思想上、行動上建立起全心全意為人民服務的公仆意識。在工作上群眾觀念淡薄，看不到群眾的首創(chuàng)精神，指導現場施工隊伍工作主觀意志成分多，為地震隊現場施工隊伍想的少、做的少，服務群眾，缺少真工夫。
    三、今后工作努力的方向
    針對自己存在的題目，我將在以后的……項目管理及其他平常工作中，進一步進步思想熟悉，轉變工作作風，改正不足，進步自己，真正使自己的思想得到進一步凈化、工作得到進一步進步、作風得到進一步改進、行為得到進一步規(guī)范;認真反思，加以改進，時時展開批評與自我批評;提倡團結協作之風，建立團結協作、積極配合的觀念，增強項目集體主義觀念和全局意識，為穩(wěn)步扎實推動項目部及現場施工隊伍各項工作營建積極向上氛圍。
    醫(yī)院自查報告 篇8
    一、調研基本情況
    為了進一步做到精準幫扶基層，提升基層醫(yī)療服務水平，做強區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)現問題解決問題，此次調研對象為XX衛(wèi)生院骨科?？平ㄔO。
    xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院前身是xx骨科醫(yī)院，醫(yī)院位于XX鎮(zhèn)五一路87號，始建于1948年，是在祖?zhèn)髦嗅t(yī)正骨的基礎上建立起來的，是山西省最早的一所?？漆t(yī)院。病員來自晉、秦、豫等全國各地，深受廣大患者稱贊。目前門診量每年10000余人次，主要服務XX鎮(zhèn)及周邊居民。
    醫(yī)療集團掛牌成立后，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源，將XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入集團統(tǒng)一管理，推動工作重點和優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層，不斷提升基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鹽湖區(qū)醫(yī)療集團著力打造的三個區(qū)域中心衛(wèi)生院之一，醫(yī)院占地15畝，業(yè)務用房建筑面積4000平方米。醫(yī)改后現醫(yī)院編制43人，高級職稱2人，中級職稱15人，初級職稱26人，其中公共衛(wèi)生17人，中醫(yī)類別醫(yī)師5人。醫(yī)院擁有B超、心電圖機、200MAX光機、麻醉機、心電監(jiān)護儀、血尿自動化檢測儀，半自動生化分析儀、德國西門子CR影像處理系統(tǒng)等醫(yī)療設備，可滿足患者就醫(yī)需求。
    二、存在的主要問題
    （一）人員結構不合理
    高職稱、高層次人才缺乏，人員結構不合理，且目前衛(wèi)生院各科室、病區(qū)、手術室的崗位需求多，由于缺乏人才導致無法合理設崗、分配人員。
    （二）醫(yī)生老齡化
    受客觀因素影響，人才引進和培養(yǎng)比較困難，醫(yī)生老齡化問題比較嚴重，造成人才斷檔，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院正面臨著青黃不接的尷尬境地。
    （三）護理人員短缺
    基層臨床一線、公衛(wèi)等崗位需求眾多，而護理人員數量少。
    同時，護士年齡存在兩級分化，年輕護士缺乏臨床工作經驗，外出進修學習機會少，無法更新知識，業(yè)務水平很難提高。護理人力資源短缺使得配置不合理，影響正常工作開展。
    三、主要解決途徑
    （一）骨科優(yōu)質資源下沉
    骨科是醫(yī)院著力打造的運城市最大的骨病學科，被評為縣級醫(yī)院的重點?？?。要充分借助龍頭醫(yī)院優(yōu)質骨科資源，下沉基層，培養(yǎng)學科優(yōu)勢。讓XX衛(wèi)生院的骨科?？颇芰Ω鼜?、名聲更響，從而帶動衛(wèi)生院各科室協同發(fā)展。
    （二）專家每周下鄉(xiāng)坐診
    選派優(yōu)秀醫(yī)療專家每周下鄉(xiāng)坐診，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，為轄區(qū)群眾提供便捷的專家門診；同時可開展技術幫扶、帶教，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內生動力、外增活力，扭轉衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力不足局面。
    （三）充實護理人才隊伍
    通過開展人才招聘，培養(yǎng)梯隊人才隊伍，充實后備軍；同時應盡快開展基層醫(yī)護人員進修學習培訓，提高基層護理人員水平，不斷提升規(guī)范日常護理工作。
    四、仍存的未解決問題
    打造XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，是政府的年度重點工作目標之一。醫(yī)療集團嚴密組織、有力實施，對XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行升級改造，打造現代化門診、住院病房，增設中醫(yī)骨傷科、消化內科、五官科、神經內科等臨床醫(yī)技科室，并新增手術室。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施得到了一定程度的改善。
    但由于設備老化、陳舊，難以滿足當前多科室設置的基本醫(yī)療需求，醫(yī)療資源配置不合理，導致醫(yī)療服務能力提高緩慢，需要增加投入對設備進行更新；同時病房、治療室、手術室布局不標準，整體布局及內部設計不合理，亟需升級改造。
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