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    高血壓護(hù)理查房討論篇一
    (一)總目標(biāo)：
    通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目，對(duì)各村居x的高血壓病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓病。
    (二)年度目標(biāo)：
    1、開展高血壓病人的管理工作，對(duì)高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。
    2、高血壓病人規(guī)范管理率達(dá)90%。
    早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過(guò)規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。
    1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)
    發(fā)現(xiàn)途徑：
    (1)機(jī)會(huì)性篩查
    就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過(guò)程中，通過(guò)血壓測(cè)量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。
    血壓測(cè)量點(diǎn)：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點(diǎn)、村衛(wèi)生室等場(chǎng)所設(shè)臵血壓測(cè)量點(diǎn)，增加檢出機(jī)會(huì)。
    (2)重點(diǎn)人群篩查
    開展35歲及以上居x首診測(cè)血壓;
    高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。
    (3)人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時(shí)血壓的測(cè)量和詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)患者。
    (4)健康體檢，在居x健康體檢或單位組織的健康體檢時(shí)查出的高血壓患者，特別是無(wú)癥狀的高血壓患者。
    (5)通過(guò)健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
    2、高血壓患者的規(guī)范管理
    對(duì)確診的高血壓患者，應(yīng)及時(shí)更新或建立居x健康檔案，按照《中國(guó)高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理。村醫(yī)師每年要提供
    至少四次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行血壓、心率測(cè)量等檢查和評(píng)估，做好隨訪記錄;認(rèn)真填寫居x健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項(xiàng)漏項(xiàng)，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。
    3、高血壓患者的干預(yù)
    (1)健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)，提高全鎮(zhèn)廣大人x群眾自我保健意識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)對(duì)高血壓防治的關(guān)注;
    (2)飲食干預(yù)：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導(dǎo)使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等;
    (3)體力活動(dòng)：重視運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量，適量運(yùn)動(dòng);以各行政村為單位結(jié)合全x健康生活方式行動(dòng)開展多種形式的活動(dòng);
    (4)精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。
    加強(qiáng)高血壓患者的自我管理，全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。
    高血壓護(hù)理查房討論篇二
    體格檢查：℃p82次/分r21次/分bp220/110mmhg。急性病容，步行入院，步態(tài)正常，神志清楚，對(duì)答切題，。查體合作。皮膚粘膜無(wú)黃染、皮疹、出血點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大。雙側(cè)瞳孔等大等園，直徑約2毫米，對(duì)光反射及調(diào)節(jié)均靈敏。口唇無(wú)蒼白，頰粘膜無(wú)破潰，舌苔正常，舌質(zhì)淡紅，伸舌居中，咽充血明顯，后壁見濾泡，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。雙肺呼吸音運(yùn)動(dòng)正常，觸覺(jué)語(yǔ)顫對(duì)稱，未觸及皮下捻發(fā)感及胸膜摩擦感，雙肺叩診呈清音，呼吸音粗，雙肺未聞及干濕性啰音，無(wú)胸膜摩擦音；心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第v間鎖骨中線內(nèi)厘米處，未觸及震顫，心界無(wú)明顯擴(kuò)大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。
    輔住檢查:8月1日血常規(guī)：白細(xì)胞∕l中性細(xì)胞百分比74％ 淋巴細(xì)胞比率％紅細(xì)胞∕l 血紅蛋白140g∕l 血小板15710^9∕l，生化全套 r-谷氨轉(zhuǎn)肽酶59iu∕l 鉀∕l 二氧化碳 mmol∕l 陰離子間隙 mmol∕l 尿酸 umol∕l 總膽固醇 mmol∕l 余大致正常。 x線示心影增大。8月3日胸部ct示1兩肺下葉炎癥伴雙側(cè)胸腔少量積液；2心臟增大，左側(cè)冠脈鈣化。8月6日電解質(zhì)鈉 mmol∕l。
    目前；8月2日患者感胸悶、心悸加用口服藥物（倍他樂(lè)克、氯化鉀片）
    護(hù)理診斷：1體溫升高與肺部炎癥有關(guān)
    2氣體交換受損與肺部炎癥、痰液粘稠引起的呼吸面積減少有關(guān)
    3清理呼吸道無(wú)效 與呼吸面積減少引起的通氣和換氣功能有關(guān)
    4營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 高于機(jī)體需要量與攝入過(guò)少、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)
    5有受傷的危險(xiǎn) 與血壓增高所致的頭暈、心悸有關(guān)
    6知識(shí)缺乏與缺乏高血壓病飲食。藥物治療方面有關(guān)
    7潛在并發(fā)癥心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭
    護(hù)理措施1保持病房清潔、整齊定時(shí)開窗通風(fēng)，保持床單位整潔，限制探視，保持安靜。2臥床休息，以減少組織對(duì)氧的需要，幫助機(jī)體組織修復(fù)。發(fā)熱時(shí)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
    和水分，與高熱量、高蛋白豐富維生素、易消化的飲食。注意保持皮膚的清潔干燥，大量出汗時(shí)及時(shí)更換衣物和被褥。
    3保持呼吸道通暢，幫助病人有效的咳嗽，如翻身、拍背、霧化吸入、應(yīng)用祛痰
    藥協(xié)助排痰。
    4密切觀察生命體征，定期監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大
    汗，視力模糊，面色及神志改變，立即通知醫(yī)師，一旦發(fā)生高血壓急癥，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，高流量吸氧，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，連接好心電監(jiān)護(hù)，密切觀察血壓，呼吸。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，如降壓藥硝普鈉，運(yùn)用過(guò)程中應(yīng)避光。根據(jù)血壓變動(dòng)情況調(diào)整給藥速度。
    5按時(shí)服藥不可根據(jù)自身感覺(jué)血壓高或低來(lái)增減藥物，絕不能忘記吃藥或試圖在下
    次吃藥時(shí)補(bǔ)吃漏服的劑量。避免突然停藥，否則可能導(dǎo)致血壓突然升高引起腦血管意外等負(fù)作用。
    6鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和從事有興趣的娛樂(lè)活動(dòng)（如散步、畫畫、養(yǎng)花等）但不宜打麻將、
    下棋。避免提重物或自高處取物，因屏氣用力會(huì)使血壓突然升高。
    健康教育指導(dǎo)1合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)。限制鈉鹽攝入，減輕體重。平常以低鹽、低膽固醇、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素、高維生素的飲食，避免刺激性飲料（如濃茶、咖啡、可樂(lè)等）少食多餐因進(jìn)食過(guò)飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，并戒煙、戒酒。2保持生活規(guī)律，有良好的休息和充足的睡眠，情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)、精神過(guò)度緊張。保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽。注意清潔衛(wèi)生、防止皮膚損傷、預(yù)防感冒及其他感染。3告訴患者在床上活動(dòng)時(shí)，要小心、
    做力所能及的事情，不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥易發(fā)生危險(xiǎn)。不用過(guò)熱的水洗澡和蒸氣浴，禁止長(zhǎng)時(shí)間站立。4教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。教會(huì)患者每日定時(shí)、定位測(cè)量血壓。病情變化及時(shí)就醫(yī)。5心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)盡可能陪伴在病人身邊，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理，如給病人介紹病房的環(huán)境、治療方法，解釋不良情緒對(duì)疾病的負(fù)面影響等。對(duì)病人家屬也給以心理支持，及時(shí)滿足病人家屬的需要，及時(shí)解答家屬的疑問(wèn)。
    1呼吸系統(tǒng)的五大癥狀？
    咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難
    2有效排痰的方法？
    包括深呼吸和有效咳嗽、濕化、霧化療法、胸部叩擊、胸壁震蕩、體位引流以及機(jī)械吸 3請(qǐng)問(wèn)原發(fā)性高血壓的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn) ？
    原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的臨床綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90m 4高血壓的主要危險(xiǎn)因素？
    高血壓高危因素1性別 男性2年齡男＞55 女＞653吸煙4糖尿病 5高膽固醇血癥
    6 家族早發(fā)冠心病史 男＜55女＜65
    高血壓護(hù)理查房討論篇三
    妊娠高血壓疾病是常發(fā)生于妊娠期的一種疾病。在我國(guó)，其發(fā)病率可達(dá)，嚴(yán)重影響圍生期母子健康，是產(chǎn)婦和圍生兒主要的死亡原因之一。如何避免其發(fā)生，并早期介入處理，減少并發(fā)癥是當(dāng)前急需解決的問(wèn)題之一。近年來(lái)，研顯示，早期的護(hù)理干預(yù)也可以有效減少妊娠高血壓疾病的發(fā)生，并在其發(fā)生后改善血壓情況，提高順產(chǎn)率，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)47例妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行早期干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
    1資料與方法
    一般資料選取20xx年4月～20xx年4月新余市婦幼保健院收治的90例妊娠高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，并分為對(duì)照組
    (n=43)和護(hù)理組
    (n=47)。對(duì)照組患者，平均
    (±)歲，平均妊娠
    (±)周；護(hù)理組患者，平均
    (±)歲，平均妊娠
    (±)周。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有平比性。
    診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的標(biāo)準(zhǔn)：
    （1）妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmhg
    （1mmhg=），既往無(wú)高血壓病史；
    （2）血壓在分娩后逐漸恢復(fù)正常，一般在3個(gè)月內(nèi)；
    （3）伴/不伴有上腹部不適，排除腎臟疾病、糖尿病等病史；
    （4）產(chǎn)后確診。
    方法所有患者入院由同一組醫(yī)護(hù)人員給予護(hù)理和治療，對(duì)照組患者按照以往的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)：
    (1)一般護(hù)理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，細(xì)心照料患者飲食、睡眠等，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，空氣清新，可適時(shí)輔助產(chǎn)婦作適量運(yùn)動(dòng)，孕婦盡量左側(cè)臥位，避免宮內(nèi)窘迫。
    (2)病情觀察：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)病情觀察，每天測(cè)量患者的體質(zhì)量變化，評(píng)價(jià)水腫程度，定期測(cè)量尿蛋白，給予間斷性的低流量吸氧治療。按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，認(rèn)真完成交接班，加強(qiáng)夜間觀察，隨時(shí)更新臨時(shí)救護(hù)車?yán)锛本人幬锖推鞑摹?BR>    (3)產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)，正確引導(dǎo)患者分娩，鼓勵(lì)患者自然分娩，密切觀察胎兒的基本狀況。第二產(chǎn)程需要患者配合宮縮用力，可允許患者近親進(jìn)入產(chǎn)房給予精神上的支持。第三產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員配合藥物進(jìn)一步促進(jìn)子宮收縮，防止產(chǎn)后大出血，做好搶救準(zhǔn)備，嬰兒順利娩出后及時(shí)給予處理，并告知產(chǎn)婦嬰兒健康狀況。
    (4)子癇護(hù)理：患者發(fā)生子癇后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行搶救，幫助左側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，盡快開通靜脈通道，給予特級(jí)護(hù)理，保持安靜、避免刺激。病情穩(wěn)定后，適時(shí)終止妊娠。
    (5)產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后身體虛弱，同樣會(huì)因情緒波動(dòng)、哺乳等引起抽搐，仍須密切觀察生命體征，并隨時(shí)關(guān)注患者的主觀癥狀，并做好患者皮膚和外陰部等的護(hù)理，預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈栓塞等的發(fā)生。
    護(hù)理組實(shí)施循證護(hù)理，通過(guò)循證問(wèn)題的提出、循證支持以及循證實(shí)踐的方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。
    （1）循證問(wèn)題：自制關(guān)于患者需要解決問(wèn)題的調(diào)查問(wèn)卷，以了解患者的需要。
    （2）循證支持：根據(jù)患者的反饋，查閱數(shù)據(jù)庫(kù)，確定相關(guān)的關(guān)鍵詞。檢索相關(guān)文獻(xiàn)，找到相關(guān)的文獻(xiàn)資料后，可以將其作為護(hù)理的依據(jù)。
    （3）循證實(shí)踐：①健康教育：通過(guò)一些通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)告知患者相關(guān)知識(shí)，讓其了解妊娠高血壓疾病對(duì)于母嬰的影響，進(jìn)而提高自我的保健意識(shí)。在檢測(cè)血壓、胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)告知其檢測(cè)的實(shí)際意識(shí)，進(jìn)而提高其治療依從性。依據(jù)檢測(cè)的結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，盡可能地消除引起妊娠高血壓疾病的各種危險(xiǎn)因素。②飲食護(hù)理：注意要低鈉飲食，控制鈉的攝入量。③病情觀察：妊娠高血壓疾病的主要表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿。妊娠高血壓疾病的預(yù)后效果和高血壓癥狀的程度、持續(xù)時(shí)間相關(guān)，因而維持適當(dāng)?shù)难獕褐凳悄笅氚踩囊粋€(gè)重要關(guān)鍵因素，在治療過(guò)程中應(yīng)密切地關(guān)注脈搏、血壓。應(yīng)密切地關(guān)注患者的尿蛋白量、尿量、尿比重，注意是否會(huì)發(fā)生隱性水腫。積極地預(yù)防子癇的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)地糾正誘發(fā)因素，避免先兆子癇發(fā)展為子癇。在惡化成為子癇后，應(yīng)該迅速地處理，避免進(jìn)一步對(duì)母嬰危害。④用藥護(hù)理：在給予擴(kuò)容、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物時(shí)，應(yīng)該注意藥物的用量用法、藥理作用、藥物副作用等。⑤心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，一方面用簡(jiǎn)單、易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬詳細(xì)交代疾病的發(fā)生、發(fā)展，以及處理措施，告知患者注意事項(xiàng)，不必過(guò)分擔(dān)心自己與胎兒的健康；另一方面，用幽默的語(yǔ)言轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的心情放松，避免情緒的大幅度波動(dòng)。
    觀察指標(biāo)同一組人員分別用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)對(duì)不同患者定時(shí)測(cè)量血壓。記錄所有患者最終分娩方式，包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。
    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)
    （n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率
    （%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以p＜為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
    2結(jié)果
    組護(hù)理干預(yù)后血壓變化比較護(hù)理組產(chǎn)婦通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)后，收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組
    (t=，p=；t=，p=)。
    組患者最終分娩方式比較護(hù)理組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后順產(chǎn)34例，順產(chǎn)率達(dá)，明顯高于對(duì)照組
    (13例)
    (χ2=，p=)。
    3討論
    妊娠高血壓疾病多于妊娠22周后出現(xiàn)，以頭痛、視力模糊等為主要臨床表現(xiàn)。臨床流行病調(diào)查顯示初產(chǎn)婦、孕婦的年齡過(guò)大或過(guò)小、多胎妊娠、妊娠高血壓疾病、抗磷脂抗體綜合征等均是妊娠期高血壓的高危因素。妊娠高血壓疾病在臨床上發(fā)病率高，危害大，是產(chǎn)科需要解決的主要問(wèn)題之一。循證護(hù)理是基于科學(xué)可信的研究成果，依據(jù)所獲得的證據(jù)來(lái)提出問(wèn)題，并尋找實(shí)證，進(jìn)而確定最佳的護(hù)理措施，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，循證護(hù)理注重個(gè)體化的差異，以廣大病人為中心，成為一種有效的護(hù)理干預(yù)。本研究中采取循證護(hù)理，在一定程度上改善了患者的血壓變化，并影響了最終分娩方式。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦血壓控制較好，順產(chǎn)率也較高，可達(dá)，明顯高于對(duì)照組，這可能是由于：
    (1)通過(guò)健康教育讓患者深入了解妊娠高血壓疾病對(duì)母嬰的影響，在意識(shí)上重視妊娠高血壓疾病，提高自我保健意識(shí)，盡可能地消除各種危險(xiǎn)因素，提高治療依從性，有效地控制病情，讓患者樹立康復(fù)信心。
    (2)通過(guò)飲食護(hù)理，讓患者正確飲食，避免誤食會(huì)影響患者病情的食物，同時(shí)通過(guò)正確飲食促進(jìn)病情的恢復(fù)，有效地促進(jìn)血壓下降。
    (3)用藥護(hù)理：通過(guò)用藥指導(dǎo)，讓患者正確用藥，有效地降低血壓水平。
    (4)心理護(hù)理：通過(guò)心理護(hù)理讓患者的心情平靜，減少不必要的緊張、焦慮等，讓患者認(rèn)識(shí)到只要適當(dāng)?shù)靥幚砭筒粫?huì)影響到胎兒健康，降低擔(dān)憂情緒，提高順產(chǎn)率。綜上，循證護(hù)理在妊娠高血壓疾病的預(yù)防和治療過(guò)程具有非常重要的作用，具有顯著的降壓效果，并顯著提高自然分娩率，具有廣泛的推廣意義。
    高血壓護(hù)理查房討論篇四
    風(fēng)濕中醫(yī)科6月份教學(xué)查房
    日 期： 地 點(diǎn)：風(fēng)濕中醫(yī)科示教室 主持人：鄭國(guó)華 主講人：翟婷婷
    題 目：高血壓的護(hù)理措施 參加人員：
    鄭國(guó)華（主管護(hù)師）：
    首先，歡迎大家來(lái)參加這個(gè)月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。今天的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由翟婷婷主講，針對(duì)我們科室最近住進(jìn)來(lái)許多高血壓的患者，我們要熟悉高血壓患者的護(hù)理，所以讓翟婷婷今天重點(diǎn)給我們講講高血壓的護(hù)理措施。大家認(rèn)真聽講，把學(xué)到的知道能很好的應(yīng)用到臨床上，下面由翟婷婷匯報(bào)病史。 翟婷婷（護(hù)士）：
    患者：男性，68歲，退休司機(jī)，主訴：反復(fù)頭昏、頭痛20年，再發(fā)半天?，F(xiàn)病史：20年其那反復(fù)頭昏、頭痛診斷高血壓（高值不詳），服北京降壓0號(hào)，血壓控制在145/95mmhg左右，癥狀反復(fù)發(fā)作。有時(shí)心悸，平時(shí)活動(dòng)不受限制。12小時(shí)前頭昏、頭痛伴惡心，血壓：180/120mmhg。急癥處理：尼群地平10mg含服，血壓135/76mmhg，癥狀緩解。行ct檢查后收入院，個(gè)人無(wú)病史，家族中兄弟多肥胖，有類似的高血壓病史。
    體格檢查：脈搏70次/分 呼吸23次/分 血壓115/70mmhg。體形肥胖。心臟檢查：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)第5肋間左鎖骨中線上。觸診：無(wú)抬舉性搏動(dòng)。叩診：心界叩診左擴(kuò)大。聽診：心率70次/分，心律齊，a2>p2，未聞及雜音。雙下肢無(wú)水腫。ct報(bào)告：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)可見多斑點(diǎn)狀，節(jié)結(jié)狀低密度影，邊界清楚。我的病史匯報(bào)完畢，下面大家可以談?wù)勛约褐赖淖o(hù)理措施。 阮子霞（護(hù)士）：
    1）保證合理的休息及睡眠，避免勞累提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓病人，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、
    做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行觀察。
    2）心理護(hù)理病人多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待病人應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓(xùn)練自我控制的能力，參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實(shí)施，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。
    3）飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對(duì)服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)。
    4）病情觀察對(duì)血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測(cè)量血壓2～3次，并做好記錄，必要時(shí)測(cè)立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過(guò)大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行緊急救治。
    5）用藥護(hù)理服用降壓約應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀察療效，如血壓下降過(guò)快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。 翟婷婷（護(hù)士）：
    阮子霞講的很好，但是講的比較籠統(tǒng)，在用藥和飲食上可以講的更細(xì)一點(diǎn)， 我在用藥上在補(bǔ)充一點(diǎn)。服用降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀察血壓變化，如果血壓下降過(guò)快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2-3小時(shí)，必要時(shí)協(xié)助病人起床，待其坐起片刻，無(wú)異常后，方可下床活動(dòng)。同時(shí)，在變換體位時(shí)也應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生意外。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此，需每日測(cè)體重，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察
    水腫( 過(guò)多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫(edema)。正常體腔中只有少量液體，若體腔...)情況，注意保持出入量的平衡。密切觀察老人降壓藥的療效，經(jīng)常詢問(wèn)老人的自我感覺(jué)，有無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、憋氣等，觀察其精神狀態(tài)，以評(píng)估最佳血壓值。 胡圓圓（護(hù)士）：
    我來(lái)補(bǔ)充一些飲食的護(hù)理。中國(guó)人的飲食以谷類為主，比西方飲食習(xí)慣好，對(duì)減少高血壓、冠心病發(fā)病有一定好處。高血壓患者飲食應(yīng)限制脂肪，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、甜食，多進(jìn)食蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)飲食中鹽量與高血壓的發(fā)病有關(guān)，我國(guó)北方高血壓患病率比南方高，說(shuō)明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝人鹽量應(yīng)少于5克(約小湯匙半匙)，尤其對(duì)鹽敏感的病人效果更好。最好戒煙，因煙中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。過(guò)量吸煙者患心肌梗死的報(bào)道屢見不鮮。限制飲酒。大量飲酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血壓升高，有些病人即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高，但過(guò)后幾天仍可使血壓升高。因此，原發(fā)性高血壓人應(yīng)限制飲酒。茶葉中含有少量茶堿，其利尿作用對(duì)高血壓有一定好處，但喝茶過(guò)濃，茶堿含量過(guò)高，會(huì)引起興奮、失眠、心悸。因此，高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶。 鄭國(guó)華（主管護(hù)師）：
    胡圓圓對(duì)飲食方面講的很細(xì)，很好。對(duì)我們今后對(duì)病人的健康宣教很有幫 助，下面還有誰(shuí)要補(bǔ)充的嗎？ 徐小青（護(hù)師）：
    減肥、控制體重也是高血壓患者護(hù)理很重要的一方面。肥胖者高血壓的患病率是正常體重者的2～6倍，超重是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量。減肥、控制體重最有效的方法：一是節(jié)制飲食，減少每天攝人的總熱量；二是增加體力活動(dòng)，包括快步、慢跑、游泳等。 翟婷婷（護(hù)士）：
    對(duì)于我們住院的高血壓患者還有一點(diǎn)非常重要的護(hù)理錯(cuò)就是防跌倒。首先要告知患者及家屬防跌倒的重要性，作為護(hù)理人員我們要經(jīng)常巡視病房，地面保持干燥，要求患者穿防滑鞋，穿合適的衣服，必要時(shí)留陪護(hù)。 鄭國(guó)華（主管護(hù)師）：
    大家發(fā)言非常積極，對(duì)高血壓患者的護(hù)理回答的基本全面，希望能應(yīng)用到臨床上，做好高血壓的護(hù)理。
    高血壓護(hù)理查房討論篇五
    高血壓健康教育教案
    高血壓：是指動(dòng)脈血壓超過(guò)正常值的異常情況。 平時(shí)說(shuō)的血壓包含收縮壓和舒張壓。 收縮壓：心室收縮時(shí)，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力,使主動(dòng)脈壓急劇升高，在收 縮期的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓值稱為收縮壓，也稱為“高壓” 。 舒張壓：心室舒張時(shí)，血管壁上的側(cè)壓力，使主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期 動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓，也稱為“低壓” 。 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)。
    根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾 病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過(guò)量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的 90%以上。目前，尚難根治，但能控制。
    繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦 稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡(jiǎn)單而清楚，故又稱單原因性高因壓。 占 5%-10%。
    高血壓患者甚至高于男性。
    年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛?lái)說(shuō)，年齡每增加 10 歲，高血壓發(fā)病 的相對(duì)危險(xiǎn)性增加 。發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)， 40 歲以上者發(fā)病率高。
    我國(guó)北方地區(qū)， 每人每天攝入 12 至 18 克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入 8 克左右的食鹽。 我國(guó)的飲食特點(diǎn)除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白質(zhì)的傾 向。所以，高鈉飲食是中國(guó)人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和 低動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會(huì)加重高鈉對(duì)血壓的不利影響。
    隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步， 競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈， 人們生活節(jié)奏越來(lái)越快，各方面的壓力也越來(lái)越大，隨之，人體將產(chǎn)生一 系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮， 心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。
    人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說(shuō)一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急 躁時(shí)分泌旺盛，而血管收縮便會(huì)引起血壓的升高，長(zhǎng)期如此，將會(huì)引發(fā)高 血壓。據(jù)許多研究者所報(bào)道的與高血壓有關(guān)的人格特質(zhì)包括：高度敏感性、脫離實(shí)際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由 漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性沖動(dòng)行為、a 型行為（成人）、各種形式 的神經(jīng)質(zhì)、不穩(wěn)定性、易變性。但是，沒(méi)有一種特質(zhì)是特異的。
    通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá) 46%；父母中一人 患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為 28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率 僅為 3%。
    有關(guān)資料顯示，超 重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高 2～3 倍。 在 20—30 多歲時(shí)體 重增加的人危險(xiǎn)性最大。
    據(jù)測(cè)：吸兩 支煙 10 分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快， 收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響 降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。
    酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長(zhǎng)期這樣，高血壓發(fā)病率增大。 過(guò)度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。我國(guó)高血壓防治指南建議男性每日飲酒不 超過(guò) 30mg(約 1 兩白酒)，女性應(yīng)不超過(guò) 20mg。每日飲酒 32～34g 以上者， 其收縮壓較不飲酒者高 5mmhg，舒張壓高 2mmhg。與不飲酒的人群相比，持 續(xù)飲酒的男性在 4 年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加 40％。由此可見，少飲酒 或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一。
    動(dòng)會(huì)很大或激動(dòng)或生氣，或性格暴躁，或精神過(guò)度緊張。由于神經(jīng)系統(tǒng)及 內(nèi)體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng)，引起周身動(dòng)脈的管 徑變窄。增加了血液流動(dòng)的壓力，導(dǎo)致血壓增高；而且，如果不正確地對(duì) 待高血壓病本身也會(huì)產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。
    噪音） ，都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
    肥胖、胰島素抵抗、糖耐量下降可使周圍血管 阻力增加血壓升高。
    癥狀： 按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。
    緩進(jìn)型高血壓
    張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力 不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無(wú)力、易煩躁等癥狀
    多由于情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞，氣候變 化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔 吐、抽搐、昏迷、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)等
    發(fā)生心力衰竭。
    腎功能減退時(shí)，可引起夜 尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿 素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
    高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組 織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。
    凡高血壓病患者 在過(guò)度用力、憤怒、情緒激動(dòng)的誘因下，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀，要高度懷疑中風(fēng)的可能，此時(shí)，應(yīng)立即將前往醫(yī)院檢查。
    10%。高血壓與 腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎 臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。急 驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬 化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥
    左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病。該病 最終導(dǎo)致心力衰竭。
    高 血壓患者血壓持續(xù)升高，左室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之 增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低，心肌供氧 減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
    咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，當(dāng)患者伴有心、腎功能衰竭時(shí)可出 現(xiàn)浮腫，要嚴(yán)格記錄出入量，并限制鈉水?dāng)z入，嚴(yán)格臥床休息，注意皮膚 的護(hù)理。 ( 并迅速通知急救中心)
    模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí) 服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。若有血壓表應(yīng)測(cè)量血壓，觀測(cè) 心率，當(dāng)血壓過(guò)高、心率過(guò)快，應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院就醫(yī)。
    心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗， 此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。
    藥物治療：確診高血壓后經(jīng)過(guò)飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法不能使血壓控制在理想范圍時(shí)，就要進(jìn)行積極的藥物治療。
    由于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
    常用藥 物有：1．硝普鈉。2．長(zhǎng)壓定。3．肼苯達(dá)嗪。
    a．中樞性交感神經(jīng)抑制藥： （1）可樂(lè)寧。 （2）甲基多巴。 b．交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。 c．交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭， 而達(dá)降壓的目的。常用藥物有： （1）胍乙啶。 （2）利血平。 d．腎上腺素能受體阻滯劑。 （1）β受體阻滯劑；柳胺芐心定是 who 推薦的降壓藥。醋丁酰心安。 （2）α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
    a．噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。 b．氯噻酮。 c．速尿。 d．氨苯喋啶。
    高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)：合理膳食、適當(dāng)休息、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、用藥指導(dǎo)、心理平衡、自我管理； (一)、合理膳食 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 (1) 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄 糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。 (2) 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽 和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝 聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈 性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 (3) 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重 1g 為宜。 每周吃 2-3 次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從 而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 (4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣 高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌?加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 (5) 限制鹽的攝入量： 每日應(yīng)逐漸減至 6g 以下， 即普通啤酒蓋去掉膠墊后， 一平蓋食鹽約為 6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉 折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的 鈉水潴留。 (6) 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于 8 兩，水果 2 至 4 兩。 (7) 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。
    適當(dāng)?shù)匦菹⒑统浞值厮邔?duì)降低血壓都有益處。一旦發(fā)生高血壓危象，則必須嚴(yán)格臥床休息住院治療。高血壓病患者要注意生活起居有規(guī)律，不宜 過(guò)度勞累，不宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視，不宜熬夜或通宵達(dá)旦的工 作，注意勞逸結(jié)合。
    （1） 運(yùn) 動(dòng) 量 不 宜 太 大 ， 以 運(yùn) 動(dòng) 后 心 率 增 加 不 超 過(guò) 20 次 /
    分，且休息 15—30 分鐘后恢復(fù)正常為宜。 （2） 勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。 （3）注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意 保暖，防中風(fēng)。 （4）穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。 （5）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后 2 小時(shí)。
    肥胖容易發(fā)生高血壓，患者應(yīng)適當(dāng)減重，控制體重在理想體重的百分之十 五以內(nèi)，有助血壓控制。
    吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加 5 -20 次/分，收縮壓增加 10-25mmhg。因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興 奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺?胺，使小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器， 反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈 內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi) 脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無(wú)高血壓的人戒煙 可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
    1．降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦、腎的供 血不足。 2．現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用 藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 3．必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙 氫克尿塞時(shí)注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺(jué)異常、皮疹等副作 用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。 4．應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中，宜向病人說(shuō)明，從坐位起立或從平臥位起立時(shí)， 動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引 起暈厥而發(fā)生意外。
    高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高 的誘因?；颊呖赏ㄟ^(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好 適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較 大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè) 余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中， 從而維持穩(wěn)定的血壓。
    必須通過(guò)測(cè)量 血壓，了解血壓的情況，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。條件允許，可自備血壓計(jì) 及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓 應(yīng)每日測(cè)血壓二次做到定體位、定部位、定血壓計(jì)。 2．高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖變化。 長(zhǎng)期高血壓者可引起腎功能減退，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查。
    ，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防 止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害
    予調(diào)整，防止血壓反跳
    情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
    140-159mmhg 為宜，減少心腦 血管并發(fā)癥的發(fā)生。 7．突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定 1 片或 口服其它降壓藥物，稍覺(jué)緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè) 肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。
    高血壓護(hù)理查房討論篇六
    教案首頁(yè)
    名
    稱：高血壓病 主
    講：
    教學(xué)目標(biāo)及基本要求：
    教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：
    分鐘 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)：
    教學(xué)方法：
    講授法 教學(xué)手段：
    運(yùn)用多媒體教學(xué)手段 使用教材及參考資料：
    powerpoint課件；教學(xué)案例；教案。
    高血壓護(hù)理查房討論篇七
    在高血壓的預(yù)防和治療上，無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都對(duì)高血壓飲食療法給予了高度的重視。高血壓患者則更應(yīng)該注意合理膳食，通過(guò)飲食控制好血壓。高血壓食療降壓主要是通過(guò)食用的食物，對(duì)血管、血液，脂肪代謝產(chǎn)生影響，達(dá)到降血壓的效果。所以，高血壓患者在選擇食物的時(shí)候，可以選擇那些有利于疏通血管，促進(jìn)代謝的食物。
    1、可以吃有助于降血壓的芹菜、紫菜、香菇、菠菜、山楂、西紅柿、黑木耳、葛根粉、莧菜等。高血壓患者宜吃下列食品： 1）盡量選擇植物油，不能吃動(dòng)物脂肪油，少吃奶油、沙拉醬2）水果類可多吃蘋果、桃、柚子、梨、葡萄和西瓜等 3）蔬菜類可多吃菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等 5）肉食要選擇脂肪少的食品，如嫩牛肉、豬瘦肉、魚等 6）可適量選擇蛋、牛奶和牛奶制品，如鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪7）主食可以多吃粗糧，選擇米飯、粥、面食類、芋類、軟豆類，少吃細(xì)主糧。
    2、可以喝降血壓、降血脂的天然中藥飲品，如靈芝飲液祥芝靈。靈芝對(duì)于高血壓、高血脂有著很好的降壓、降脂效果。靈芝營(yíng)養(yǎng)豐富，可以軟化血管，改善血液粘稠度，改善血液微循環(huán)，降血壓效果穩(wěn)定。
    3、食物不過(guò)咸：限鹽。健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過(guò)6克，其中包括通過(guò)醬油、咸菜、味精等調(diào)味品攝入鹽的量。食物不過(guò)甜：限糖。含糖高的食品主要是米、面、糕點(diǎn)等。我們的主食要粗細(xì)搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。
    多喝橙汁———橙汁含豐富的維生素c多吃香蕉和酸奶———香蕉和酸奶礦物質(zhì)鉀的含量較高多做有氧運(yùn)動(dòng)———有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率和呼吸加快，身體代謝水平增高，對(duì)氧的需求量增加。
    高血壓護(hù)理查房討論篇八
    中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用
    山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科 閆永梅 郵編 277400 [摘要] 目的：探討中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用效果。方法：將78例高血壓病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，觀察組采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組采用溫水浴足配合常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：兩組在治療效果、對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥浴足法操作簡(jiǎn)單，安全有效，再配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用顯著。 【關(guān)鍵詞】 中藥浴足 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 高血壓病
    高血壓病是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭［１］。目前治療高血壓大多以西藥為主，但西藥降壓副作用較大，長(zhǎng)期應(yīng)用耐藥患者增多，而中藥浴足具有良好的降壓效果［2］。2012年5月～2013年3月，我們對(duì)78例高血壓病患者采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。
    1 資料與方法
    臨床資料 本組78例均為我院住院治療的高血壓病患者。男42例，女36例，年齡45～75歲，平均67歲。病程2年以下者48例，3～5年者21例，5年以上者9例，平均病程3～5年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞）。
    診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008年8月）與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002年5月）。排除繼發(fā)性高血壓、免疫系統(tǒng)疾病、高血壓腦病或危象、急性外科疾病、急性腦血管意外及嚴(yán)重的肝、腎功能不全患者。
    方法 所有患者均給予苯磺酸左旋氨氯地平片（吉林省天風(fēng)制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h19991083）,日1次口服。對(duì)照組給予溫水浴足配合常規(guī)護(hù)理，早晚各1次。觀察組采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體措施如下：①環(huán)境護(hù)理：保持病室安靜整潔，光線柔和，盡量減少探視。護(hù)理操作相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止過(guò)多干擾病人。②生活護(hù)理：a.飲食護(hù)理。指導(dǎo)病人選用低鹽、低脂、低熱能、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。b.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)飽，少吃零食。c.改變不良的生活方式。勸戒煙，限飲酒，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。d.選擇適宜的運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者病情及年齡選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，諸如慢跑、快步走、太極拳、氣功等。③心理護(hù)理：a.建立良好的護(hù)患關(guān)系。和諧的護(hù)患關(guān)系，可以解除病人緊張焦慮心理，使其達(dá)到最佳的護(hù)理狀態(tài)。b.主動(dòng)參與治療護(hù)理。鼓勵(lì)患者積極參與個(gè)性化護(hù)理方案的制定，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)性。c.建立心理支持系統(tǒng)。經(jīng)常與患者談心，開導(dǎo)安慰患者，讓患者感到被需要和被尊重。④中藥浴足：選用野菊花25g、川芎20g、夏枯草30g、決明子30g、丹參30g、紅花10g、川牛膝20g，紗布包裹，放入浴盆，倒入沸水，待水溫（夏季38-340c、冬季41-430c）左右將雙足浸入浴盆，每次30～40分鐘，每日2次,療程均4 周（治療期間停用其他降壓藥物)。分別于藥浴前、藥浴后
    h，用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量右上臂血壓，隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，并做好記錄。
    療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照國(guó)家xxx統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，以治療前后的自身血壓做對(duì)比。顯效：舒張壓下降≥10mmhg至正常或收縮壓下降≥20mmhg；有效：舒張壓下降未達(dá)10mmhg，但下降至正?；蚴湛s壓下降10-19 mmhg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。 2 結(jié)果
    兩組患者治療效果比較 觀察組顯效35例（），有效4例（），總有效率100%；對(duì)照組顯效10例（），有效例24（），無(wú)效5例（）總有效率。觀察組明顯高于對(duì)照組（p＜）。
    兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理滿意者39例，滿意率100%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意者34例，滿意率。兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p＜) 3 討論
    浴足法是中醫(yī)外治方法之一，至今已有3000多年的歷史。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為足部為三陰經(jīng)之起點(diǎn)，又是三陽(yáng)經(jīng)的終點(diǎn)，起著溝通表里內(nèi)外，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血陰陽(yáng)的作用。中藥浴足，通過(guò)經(jīng)絡(luò)和穴位，并通過(guò)溫?zé)岷蜋C(jī)械作用，促進(jìn)藥物的透皮吸收，改善動(dòng)脈血管壁的彈性，解除細(xì)小動(dòng)脈的痙攣狀態(tài)，使阻力血管擴(kuò)張，外周總阻力下降而降低血壓?，F(xiàn)代藥理表明，浸洗皮膚藥液中的某些成份可經(jīng)皮膚、汗腺、毛囊，吸收、滲透進(jìn)體內(nèi)而產(chǎn)生藥效。本浴足方中的野菊花、川芎等可通過(guò)抑制血管舒縮中樞的興奮性使血壓降低；夏枯草利尿降壓；決明子能明顯降低高血壓患者全血粘滯度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)；丹參、紅花能養(yǎng)血活血，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)左室肥厚。有研究表明川牛膝提取物能明顯降低自發(fā)性高血壓大鼠(shr)血壓，其降壓機(jī)制可能是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷了血管緊張素ⅱ生成，從而導(dǎo)致血管的擴(kuò)張，引起血壓下降。本浴足法操作簡(jiǎn)單，安全有效，無(wú)毒副作用，再輔之[3]優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，即提高了高血壓患者的治療效果，又提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。
    參考文獻(xiàn)
    [1]尤黎明主編，內(nèi)科護(hù)理學(xué)第三版［m］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：171-172.[2]張廣清，邱定榮.鄧鐵濤.浴足方治療高血壓病120例臨床觀察〔j〕.中醫(yī)雜志，2005;16(11):826
    [3]啟明，辛國(guó)，朱國(guó)琪.川牛膝醇提物對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠血壓、心肌ace活性及心肌細(xì)胞直徑影響的研究［j］.中國(guó)現(xiàn)代中藥，2010，12(16 ) :34-37.
    閆永梅 詳細(xì)地址：棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)華興路79號(hào) 聯(lián)系方式：15562239366 郵箱：huna728@
    高血壓護(hù)理查房討論篇九
    為建立健全符合我院轄區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的高血壓病管理系統(tǒng)，對(duì)我院轄區(qū)居*的高血壓病實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及皋蘭縣衛(wèi)生局關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本年度工作計(jì)劃。
    一、工作目標(biāo)
    (一)總目標(biāo)：
    通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目，對(duì)各村居*的高血壓病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓病。
    (二)年度目標(biāo)：
    1、開展高血壓病人的管理工作，對(duì)高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。
    2、高血壓病人規(guī)范管理率達(dá)90%。
    二、高血壓患者管理
    早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過(guò)規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。
    1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)
    發(fā)現(xiàn)途徑：
    (1)機(jī)會(huì)性篩查
    就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過(guò)程中，通過(guò)血壓測(cè)量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。
    血壓測(cè)量點(diǎn)：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點(diǎn)、村衛(wèi)生室等場(chǎng)所設(shè)臵血壓測(cè)量點(diǎn)，增加檢出機(jī)會(huì)。
    (2)重點(diǎn)人群篩查
    開展35歲及以上居*首診測(cè)血壓;
    高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。
    (3)人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時(shí)血壓的測(cè)量和詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)患者。
    (4)健康體檢，在居*健康體檢或單位組織的健康體檢時(shí)查出的高血壓患者，特別是無(wú)癥狀的高血壓患者。
    (5)通過(guò)健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
    2、高血壓患者的規(guī)范管理
    對(duì)確診的高血壓患者，應(yīng)及時(shí)更新或建立居*健康檔案，按照《中國(guó)高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理。村醫(yī)師每年要提供
    至少四次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行血壓、心率測(cè)量等檢查和評(píng)估，做好隨訪記錄;認(rèn)真填寫居*健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項(xiàng)漏項(xiàng)，做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。
    3、高血壓患者的干預(yù)
    (1)健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)，提高全鎮(zhèn)廣大人*群眾自我保健意識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)對(duì)高血壓防治的關(guān)注;
    (2)飲食干預(yù)：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導(dǎo)使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等;
    (3)體力活動(dòng)：重視運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量，適量運(yùn)動(dòng);以各行政村為單位結(jié)合全*健康生活方式行動(dòng)開展多種形式的活動(dòng);
    (4)精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。
    加強(qiáng)高血壓患者的自我管理，全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。
    高血壓護(hù)理查房討論篇十
    教學(xué)查房教案（高血壓?。?BR>    促進(jìn)本科室實(shí)習(xí)醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，提高本專業(yè)學(xué)生的高血壓病診療水平。
    時(shí)間：2016年3月29日下午 地點(diǎn)：老年病區(qū)
    教學(xué)查房指導(dǎo)老師：康善平主任醫(yī)師
    教學(xué)查房對(duì)象：心內(nèi)三老年病區(qū)內(nèi)臨床實(shí)習(xí)生、規(guī)培醫(yī)師 用時(shí)：60分鐘~80分鐘 診查病人：64床 蒙xx
    上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充病人情況（5分鐘）
    學(xué)生代表給病人做體格檢查（重點(diǎn)是：診斷及鑒別診斷有關(guān)的體檢）（15分鐘）
    指導(dǎo)老師指導(dǎo)性的查體（10分鐘）
    學(xué)生代表圍繞病人的發(fā)病資料歸納疾病特點(diǎn)，指出診斷及處理原則，進(jìn)行鑒別診斷。（至少3個(gè)疾病）（以上用時(shí)10~15分鐘）
    指導(dǎo)老師歸納病人疾病特點(diǎn)，作出鑒別診斷，提出診斷，結(jié)合學(xué)生歸納病人特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷存在問(wèn)題形成共識(shí)，介紹診療要點(diǎn)，形成互動(dòng)。（以上用時(shí)10~15分鐘） 講評(píng)及小結(jié)（10分鐘）
    高血壓病的鑒別診斷。
    還需要進(jìn)行哪些檢查來(lái)評(píng)估？
    高血壓護(hù)理查房討論篇十一
    （一）合理膳食：以低糖、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)和高纖維素為原則。減少膳食高糖、高脂肪、高膽固醇食物（動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚、腦髓、魚卵等），提倡多食牛羊肉、禽肉、魚肉、豆制品和奶制品這些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，因?yàn)樯攀臭~類攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)，較高的膳食魚類及海產(chǎn)品，尤其對(duì)舒張壓有明顯的保護(hù)作用。多食富含鉀的蔬菜和水果（香蕉、蘋果、柑橘），增加鈣的攝入量，提倡多食奶制品、豆制品和海產(chǎn)品，因?yàn)殁}與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。低鹽飲食，少吃咸菜及腌制品。少飲可樂(lè)、雪碧等含糖量高的飲料，提倡飲用綠茶。少吃甜食和油炸食品，提倡多吃海藻類和食用菌類（香菇、蘑菇、喉頭姑、銀耳、黑木耳和茯苓），提倡多吃一些雜糧和薯類。粗細(xì)均衡搭配，做到有粗有細(xì)，不甜不咸，吃好早中餐，晚餐不宜太飽。
    （二）控制體重：體重和體重指數(shù)與血壓水平存在明顯正相關(guān)，它與肥胖有著先天的“親密”聯(lián)系，超重和肥胖是高血壓的常見危險(xiǎn)因素。
    （三）戒煙限酒：煙草中尼古丁能引起小動(dòng)脈痙攣，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。因此應(yīng)不吸煙及盡早戒煙。同時(shí)有研究顯示隨著飲酒量的增加，高血壓病患病率逐漸增加，平均比非飲酒組高倍。
    （四）適量運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持有恒、有序、有度，即長(zhǎng)期規(guī)律的、循序漸進(jìn)的、按個(gè)人具體情況進(jìn)行的適量適度運(yùn)動(dòng)對(duì)健康有利，應(yīng)避免高強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，只有低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)主要消耗脂肪，而高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)主要利用糖原，增進(jìn)食欲明顯，不利于飲食控制。每周可運(yùn)動(dòng)3～5次，每次30～45分鐘。每天可做10分鐘的“深呼吸，下蹲起”的動(dòng)作。深呼吸是通過(guò)腹式呼吸，使膈肌下降，使腹部?jī)?nèi)臟器官受到溫和的按摩，改善微循環(huán)；下蹲起動(dòng)作通過(guò)體位改變可以增強(qiáng)交感和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)血管的功能，是消除許多癥狀的有效辦法。
    另外通過(guò)調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息等松弛方法，可以使人心靜氣和、心情放松，對(duì)控制血壓也有著重要作用。曾有報(bào)道氣功療法近期降壓的有效率為90%，使舒張壓下降明顯，練功20分鐘可使舒張壓下降。
    （一）芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲；或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲。
    （二）生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。
    （三）煮熟的黃豆浸于食醋中，2～3日后食之，每次10～15粒，每日3次，堅(jiān)持服食，有降壓作用。
    （四）淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對(duì)降壓有效。
    ：
    （一）菊花茶：所有的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日3次；也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，其有平肝明目、清熱解毒之特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者有顯著療效。
    （二）決明子茶：中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。經(jīng)常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數(shù)次用15—20克決明子泡水代茶飲用，不啻為治療高血壓、頭暈?zāi)垦！⒁曃锊磺逯钇贰?BR>    （三）蓮子心茶：所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克，開水沖泡后代茶飲用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強(qiáng)心之特效。
    自我按摩可調(diào)節(jié)大腦皮層功能，改善腦內(nèi)血液循環(huán)，使微血管擴(kuò)張，血液增加，血壓降低，防止動(dòng)脈硬化。按摩方法有兩種，一是按摩手指甲根部，二是按摩涌泉穴。
    按摩手指甲根部的方法是：在手的大姆指的指甲根部，以另一只手的大姆指與食指夾住，轉(zhuǎn)動(dòng)的揉搓，然后，自指甲邊緣朝指根方向慢慢地揉搓下去，勿用力過(guò)度，吸氣時(shí)放松，呼氣時(shí)施壓，盡可能于早起、午間、就寢前做三次，這樣可使血管擴(kuò)張，血壓下降。
    按摩涌泉法簡(jiǎn)單、實(shí)用，方法是取坐位于床上，用兩手拇指指腹自涌泉穴推至足根，出現(xiàn)局部熱感后再終止操作，每日1－2次。臨床上足浴、足按摩涌泉兩者常同時(shí)進(jìn)行。
    六字按摩法降壓：
    “抹、擦、梳、滾、揉、按”六字按摩法降壓好。如高血壓病人在堅(jiān)持服用降壓藥物的同時(shí)進(jìn)行此按摩法，可幫助鞏固降壓療效。
    抹：就是抹前額。其方法是雙手的食指或中指進(jìn)行抹。
    擦：就是用雙手手掌摩擦頭部的左、右兩側(cè)。摩擦?xí)r用力不宜過(guò)大，以自覺(jué)舒適為好。
    梳：就是將雙手手指微屈，兩手十指好似虎爪般，先從前額發(fā)根開始，一寸一寸向頭頂，再一寸一寸向腦后推著，邊推邊梳，當(dāng)然也可以左、右兩手互相交替反復(fù)進(jìn)行推梳5～10分鐘左右。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行“滾”、“揉”、“按”三種方法。
    滾：就是滾動(dòng)腰背部。其方法就是先將左、右兩手握拳，拳眼對(duì)貼著相應(yīng)的腰背部左、右兩側(cè)用力上下滾動(dòng)，幅度可以盡量大一些，按摩3—5分鐘即可。
    揉：就是揉動(dòng)腹部。做法是：兩手重疊，盡量用靠近腹部的一只手按緊小腹部輕輕揉動(dòng)。揉動(dòng)時(shí)應(yīng)順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)，約3～5分鐘。揉腹后一般血壓都會(huì)有較大幅度地下降。
    按：就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴（肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)上），內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸）、合谷穴（手背，第1、2掌骨間）。
    （一）肝陽(yáng)上亢：頭痛眩暈，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加重，面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦耳鳴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦有力。
    治則：清肝瀉火，平肝潛陽(yáng)。
    代表方：龍膽瀉肝湯加鉤藤，生龍牡，珍珠母，夏枯草，牛膝等。
    （二）肝腎陰虛：頭暈?zāi)垦?，耳鳴心煩，失眠多夢(mèng)，口干少津，神疲乏力，氣短多汗，腰膝酸軟，肢體麻木，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦細(xì)。
    治則：滋陰平肝
    代表方：杞菊地黃湯加夏枯草，丹皮，鉤藤，川斷，桑寄生等。
    （三）痰濁上蒙：眩暈而見頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，食少多寐，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。
    治則：燥濕祛痰，健脾和胃。
    代表方：半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤，夏枯草，丹皮，牛膝，珍珠母，生石決等。
    （四）陰陽(yáng)兩虛：眩暈耳鳴，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，目花干澀，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻，大便溏，舌質(zhì)淡暗體胖，脈沉細(xì)。
    治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)兼滋腎陰。
    代表方：左歸丸、右歸丸加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。
    ：
    1、松嶺血脈康：適用于各證型高血壓病。
    2、復(fù)方羅布麻片：適用于各證型高血壓病。
    3、還精煎口服液：適用于肝腎虧虛型高血壓病。
    4、心脈通：適用于各證型高血壓病。
    （一）干預(yù)頻次：按照《玄武區(qū)慢性非傳染性疾病干預(yù)規(guī)范》要求進(jìn)行，即按照分級(jí)管理的原則，一級(jí)高血壓3個(gè)月隨訪干預(yù)1次，二級(jí)高血壓2個(gè)月隨訪干預(yù)1次，三級(jí)高血壓1個(gè)月隨訪管理1次。
    （二）干預(yù)的要求：責(zé)任醫(yī)生在開展門診或上門隨訪或在社區(qū)定點(diǎn)隨訪時(shí)，要向被管理的高血壓病人介紹中醫(yī)的降壓方法，發(fā)放中醫(yī)高血壓健康教育處方，在隨訪管理表中記錄中醫(yī)健康教育內(nèi)容，在電腦輸入時(shí)，要有中醫(yī)健康教育內(nèi)容。
    （三）每個(gè)月團(tuán)隊(duì)在社區(qū)中開展健康教育講座中，要向居民介紹中醫(yī)治療高血壓的具體的方劑、食療和茶療方法、按摩保健手法等，每年講座不少于4次，講座由通知、簽到、照片、講稿和小結(jié)。
    （四）在健康教育活動(dòng)中，將中醫(yī)預(yù)防高血壓的食療、茶療等做成展板張貼上墻，便于居民觀看，請(qǐng)老中醫(yī)在健康教育活動(dòng)中具體示范中醫(yī)推拿等手法，另一方面利用社區(qū)課堂，向居民宣傳健康的生活方式，使居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而降低高血壓危險(xiǎn)因素的流行率。如：合理膳食、控制體重、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、身體局部穴位按壓、打太極拳等。
    高血壓護(hù)理查房討論篇十二
    研究方法:我們根據(jù)學(xué)生所掌握的知識(shí)和技能的程度，在學(xué)習(xí)個(gè)系統(tǒng)疾病的護(hù)理時(shí)認(rèn)真的選擇了生活中的一些常見的疾病，這些疾病的選擇也比較適合于課堂上的模擬。比如高血壓、急性心肌梗死、糖尿病等等。在我們的生活中，這些病都很常見，而且在我們的親人或者朋友中，也有一部分患有這些病，所以以這些病為特定的情景，能夠使學(xué)生在角色扮演中能夠更好的體會(huì)和展示。同時(shí)，也能夠讓學(xué)生在模擬中更加了解這些疾病的相關(guān)知識(shí)，在以后的生活中，學(xué)會(huì)更好的自我護(hù)理，或者對(duì)于家人朋友在這些疾病方面有更好的護(hù)理。并對(duì)他們有一個(gè)良好的健康指導(dǎo)作用。在進(jìn)行模擬教學(xué)之前，運(yùn)用多媒體對(duì)學(xué)生進(jìn)行病例的教學(xué)，提供一份準(zhǔn)備好的病例資料。根據(jù)病例資料，比如以高血壓為例，找到發(fā)病的危險(xiǎn)因素，以及發(fā)病的過(guò)程中可能會(huì)帶來(lái)的一些其他的癥狀，以及提出治療的藥物，對(duì)于高血壓患者發(fā)病后的護(hù)理等等。對(duì)這些知識(shí)進(jìn)行講解后進(jìn)行提問(wèn):
    (1)患者高血壓的臨床表現(xiàn)、患者需要做哪些輔助檢查以及護(hù)理評(píng)估所需要的資料;
    (2)高血壓患者發(fā)病的機(jī)制;
    (3)高血壓患者需要注意的事項(xiàng)以及對(duì)于高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)。
    根據(jù)高血壓這一病例的實(shí)際需要，要求學(xué)生根據(jù)高血壓的臨床情景進(jìn)行整個(gè)護(hù)理過(guò)程的演示。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，學(xué)生小組成員自己根據(jù)小組的討論自己選擇不同的角色扮演，比如醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、患者以及患者的家屬等等。在演示之前，老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行檢查示范，引導(dǎo)學(xué)生在模擬中按照護(hù)理的程序進(jìn)行合理有效地演示。在演示的過(guò)程中還可以利用計(jì)算機(jī)、多媒體等載體，在相對(duì)應(yīng)的場(chǎng)景里展現(xiàn)出患者高血壓的復(fù)雜表現(xiàn)，比如高血壓患者并發(fā)時(shí)帶來(lái)的并發(fā)癥心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難，面部浮腫等等。然后再分發(fā)模擬過(guò)程中所需要的儀器，比如聽診器、血壓計(jì)等等。模擬之后每個(gè)小組都要進(jìn)行成員之間的分析、討論、并按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行詳細(xì)記錄，完成一份標(biāo)準(zhǔn)的整體護(hù)理計(jì)劃。
    以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)學(xué)生教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從調(diào)查的結(jié)果看，有93%的同學(xué)喜歡這種教學(xué)方法，同時(shí)，對(duì)于兩個(gè)班的同學(xué)進(jìn)行知識(shí)考評(píng)，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用了情景教學(xué)法的這個(gè)班級(jí)對(duì)于這一病例的思考要更加的深刻，同時(shí)，對(duì)知識(shí)的掌握也更加的熟練。
    情景教學(xué)能夠讓學(xué)生處于一個(gè)模擬的臨床環(huán)境中，模擬角色使學(xué)生能夠更好的去幫助患者解決一些健康方面的問(wèn)題，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是使學(xué)生不僅僅限于課本上的知識(shí)，而是把知識(shí)應(yīng)用起來(lái)，讓學(xué)生在實(shí)際的操作過(guò)程中得到全面的提高。這種教學(xué)模式能夠很好的激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生在該情景中學(xué)會(huì)解決問(wèn)題。傳統(tǒng)的理論知識(shí)也是要應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，在學(xué)生的模擬演示中，使學(xué)生得到了很好的鍛煉，在這樣一種仿真的情景模擬中，也能夠使學(xué)生的責(zé)任感能夠更強(qiáng)，思想道德方面、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)都得到了很好的提高。
    而且在這個(gè)過(guò)程中，與自己的小組成員互相配合，那么如何配合才能夠達(dá)到很好的效果，才能夠達(dá)到一種很高的效率，這些問(wèn)題學(xué)生都能夠通過(guò)模擬演示自己探索出來(lái)。我們學(xué)習(xí)知識(shí)就是為了在以后的工作中能夠更好的為患者服務(wù)，我們都知道，好的護(hù)理對(duì)于患者的病情恢復(fù)是有著非常重要的作用的，所以，這種情景教學(xué)法就為學(xué)生提高了很好的平臺(tái)，分工合作、團(tuán)結(jié)友愛，工作能力都得到了極大地提高。
    在教學(xué)中，學(xué)生就處于學(xué)習(xí)的主動(dòng)地位，而老師成為了學(xué)生的引導(dǎo)線，讓學(xué)生帶著問(wèn)題自己去尋找解決問(wèn)題的方法，探究問(wèn)題出現(xiàn)的原因。都說(shuō)興趣是最好的老師，當(dāng)我們懷著疑問(wèn)，懷著一顆好奇心去學(xué)習(xí)的時(shí)候，效果一般都是很好的。從我們?cè)趯?duì)于兩個(gè)班級(jí)的知識(shí)測(cè)評(píng)中我們就不難發(fā)現(xiàn)，融入了情景教學(xué)法的這個(gè)班級(jí)的學(xué)生對(duì)于高血壓的相關(guān)知識(shí)的掌握就要比傳統(tǒng)授課的班級(jí)的掌握程度要高很多，而且學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)效果也較之更好。
    但是在情景教學(xué)的過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)體系繁多抽象，學(xué)生難以理解記憶，學(xué)習(xí)壓力大，教師和學(xué)生互動(dòng)交流少，課堂氣氛欠活躍。這種教學(xué)方法的革新是有成效的，所以在進(jìn)行教學(xué)前，教師就需要進(jìn)行精心的教學(xué)設(shè)計(jì)，教師先要查閱資料并到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察，再進(jìn)行周密的情景設(shè)計(jì)。學(xué)生之間要進(jìn)行良好的配合，在表演前要結(jié)合理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)精心設(shè)計(jì)。
    高血壓護(hù)理查房討論篇十三
    目的 探討對(duì)高血壓病患者的護(hù)理。方法 對(duì)400例患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、應(yīng)用藥物的護(hù)理和對(duì)其進(jìn)行健康宣教。結(jié)果 患者血壓控制良好。結(jié)論 精心的護(hù)理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。
    高血壓病 護(hù)理
    高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療知識(shí)，對(duì)減少和避免患者重要臟器的.損害具有重要的意義。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血壓患者400例，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，取得了較好的效果。
    1 臨床資料
    本組病例400例，其中男281例，女119例;年齡最大86歲，最小41歲;合并腦梗塞64例，腦出血8例，冠心病93例，腎衰10例。經(jīng)過(guò)積極治療與精心的護(hù)理，患者血壓控制良好。
    2 詳問(wèn)病史
    對(duì)高血壓病人，全面收集病史極為重要，應(yīng)包括：家族史：詢問(wèn)患者有無(wú)高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史;病程：患高血壓的時(shí)間、血壓水平，是否接受過(guò)抗高血壓治療及其療效和副作用;癥狀及既往史：目前及既往有無(wú)冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管痙攣、睡眠呼吸暫停綜合癥、性功能異常和腎臟疾病等的癥狀或病史及其治療情況，有無(wú)提示繼發(fā)性高血壓的情況;生活方式：仔細(xì)了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量、吸煙支數(shù)、體力活動(dòng)量;詢問(wèn)成年后體重增加情況;藥物致高血壓：詳細(xì)詢問(wèn)曾否服用可能升高血壓的藥物，如口服避孕藥、非甾體類抗炎藥、甘草等;心理社會(huì)因素：詳細(xì)了解可能影響高血壓病程及療效的個(gè)人心理，社會(huì)和環(huán)境因素，包括家庭情況，工作環(huán)境及文化程度。
    3 護(hù)理體會(huì)
    一般護(hù)理 保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需住院治療觀察。
    飲食護(hù)理 飲食應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗納所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對(duì)治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。 用藥護(hù)理 用藥注意事項(xiàng)：降壓藥物的使用應(yīng)從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。注意降壓不宜過(guò)快過(guò)低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過(guò)猛，防止頭暈加重;外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起意外。
    心理護(hù)理
    (1)心理疏導(dǎo)。患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力，培養(yǎng)他們成為一個(gè)對(duì)人對(duì)事有一顆寬容心的人。
    (2)減輕壓力，保持心理平衡。長(zhǎng)期的抑郁或情緒激動(dòng)，急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會(huì)患者訓(xùn)練自我控制能力，對(duì)于易激動(dòng)的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。
    (3)指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如：緩慢呼吸、音樂(lè)治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護(hù)士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)，指導(dǎo)病人合理用藥，對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理，從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。
    非藥物療法及藥浴
    飲食對(duì)高血壓病人非常重要，常食有降壓作用的食品，如芹菜、大蒜、蘿卜、生花生米、羅布麻葉、菊花茶、粗糧等。我們多年用的中藥藥浴泡腳，亦有較好的降壓作用。方法是將中藥飲片，赤芍、當(dāng)歸、肉掛、薄荷、干姜、桃仁、紅花、夏枯草等用砂布包好，溫開水沖泡腳，每晚一次，半個(gè)月為一療程。
    高血壓護(hù)理查房討論篇十四
    20xx年10月08日是全球第9個(gè)“世界高血壓日”，今年活動(dòng)主題是“健康血壓，健康心跳”。為有效預(yù)防和控制高血壓提高廣大群眾對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)和重視，我院擬定于20xx年10月10日開展“高血壓日”義診宣傳活動(dòng)，活動(dòng)安排如下：
    1、提高居民高血壓防治意識(shí)，培養(yǎng)健康的生活方式。
    2、宣傳高血壓的危險(xiǎn)因素和早期癥狀，提高早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療的能力。
    3、提高高血壓患者自我管理的知識(shí)和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
    xx鄉(xiāng)場(chǎng)壩。
    20xx年10月10日上午9：00—12:00
    衛(wèi)生院公衛(wèi)組
    1、現(xiàn)場(chǎng)義診咨詢：高血壓防治提供專業(yè)咨詢服務(wù)、免費(fèi)測(cè)量血壓。
    2、橫幅宣傳。
    3、發(fā)放高血壓防治健康教育宣傳資料。
    “健康血壓，健康心跳”
    本次活動(dòng)由衛(wèi)生院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)組織實(shí)施，活動(dòng)結(jié)束后形成資料總結(jié)歸檔。
    高血壓護(hù)理查房討論篇十五
    《高血壓病健康教育》教學(xué)設(shè)計(jì)
    教學(xué)目的：通過(guò)學(xué)習(xí)掌握合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡知識(shí)與技能，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。
    教學(xué)重點(diǎn)：高血壓的危害及其嚴(yán)重后果 教學(xué)難點(diǎn)：高血壓病健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià) 教學(xué)過(guò)程：
    什么是高血壓？高血壓的分類：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類。根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過(guò)量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。
    繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡(jiǎn)單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。
    原發(fā)性高血壓(eential hypertension,eh)，又稱高血壓病，是常見的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，而知曉率低、治療率低、控制率低。因此，世界各國(guó)均十分重視原發(fā)性高血壓從發(fā)病機(jī)理致臨床防治的研究。
    年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛?lái)說(shuō)，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加。發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。
    我國(guó)北方地區(qū)， 1
    每人每天攝入12至18克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入8克左右的食鹽。我國(guó)的飲食特點(diǎn)除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白質(zhì)的傾向。所以，高鈉飲食是中國(guó)人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會(huì)加重高鈉對(duì)血壓的不利影響。
    通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。
    有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。 在20—30多歲時(shí)體重增加的人危險(xiǎn)性最大。
    據(jù)測(cè)：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。
    過(guò)度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。我國(guó)高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過(guò)30mg(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過(guò)20mg。每日飲酒32～34g以上者，其收縮壓較不飲酒者高5mmhg，舒張壓高2mmhg。與不飲酒的人群相比，持續(xù)飲酒的男性在4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加40％。由此可見，少飲酒或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一。
    2
    會(huì)很大或激動(dòng)或生氣，或性格暴躁，或精神過(guò)度緊張。由于神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng)，引起周身動(dòng)脈的管徑變窄。增加了血液流動(dòng)的壓力，導(dǎo)致血壓增高；而且，如果不正確地對(duì)待高血壓病本身也會(huì)產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。
    全面規(guī)劃
    把醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái)
    4.提高基層醫(yī)務(wù)人員和護(hù)士防治高血壓病防治水平 5.制定社區(qū)防治高血壓病規(guī)劃 實(shí)施病人的”三級(jí)管理”
    小結(jié) : 掌握合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡知識(shí)與技能，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。
    高血壓護(hù)理查房討論篇十六
    高血壓病 教學(xué)查房教案
    目標(biāo)：
    此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能指出高血壓病主要的鑒別診斷。 此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能說(shuō)出目前高血壓病治療的主要方法：改善生活行為、藥物（常用六大類并各講出一個(gè)代表藥物）。
    重點(diǎn)：
    心臟體格檢查：方法（視、觸、叩、聽），測(cè)血壓 高血壓的定義 高血壓分級(jí)分層
    主要輔助檢查： 血生化（肝功、腎功、血糖、血脂、血尿酸、電解質(zhì)）、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、眼底鏡、動(dòng)態(tài)血壓
    課程長(zhǎng)度： 90分鐘
    教學(xué)形式：
    要求的材料：
    參加人員：
    過(guò)程：
    將教學(xué)查房的病例提前三天通知實(shí)習(xí)生及科室相關(guān)人員、要求熟悉病例，查閱相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)備問(wèn)題。
    在病房20分鐘：
    1．10分鐘實(shí)習(xí)生甲對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診，并匯報(bào)。
    2．5分鐘實(shí)習(xí)生乙對(duì)患者測(cè)血壓、進(jìn)行心臟體格檢查，并匯報(bào)。 3．5分鐘主管醫(yī)師規(guī)范進(jìn)行心臟體格檢查 在示教室70分鐘：
    3 教學(xué)查房者 本科室實(shí)習(xí)生2名 病人主管醫(yī)生
    內(nèi)科實(shí)習(xí)生、科室主任、科室教學(xué)秘書 助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。 分鐘科室主任點(diǎn)評(píng)總結(jié)本次教學(xué)查房。 6.指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)
    1． 病房問(wèn)診及查體：
    病人右側(cè)從頭至尾分別是問(wèn)診實(shí)習(xí)生、查體實(shí)習(xí)生、教員； 病人左側(cè)從頭至尾分別是科室主任、主治醫(yī)生、主管醫(yī)生； 病人尾側(cè)中間是此次查房指導(dǎo)老師，其他實(shí)習(xí)生分立兩側(cè)，其他人員后排 2． 示教室教學(xué) 教員在講臺(tái)
    參加此次查房2名實(shí)習(xí)生、此次查房指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)老師、科室主任、主管醫(yī)生坐第一排
    科教科負(fù)責(zé)人及工作人員坐第二排 其他實(shí)習(xí)生坐第
    其他坐后排
    高血壓護(hù)理查房討論篇十七
    目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護(hù)理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等開展專項(xiàng)護(hù)理，觀察患者血壓變化，并及時(shí)作出panss評(píng)分研究。結(jié)果經(jīng)過(guò)為期1-2個(gè)月的護(hù)理，70例患者中有65例血壓恢復(fù)正常，65例患者護(hù)理后panss評(píng)分為（±），（±），（±），與護(hù)理前相比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜）。65例痊愈出院，護(hù)理有效率高達(dá)。結(jié)論有效的護(hù)理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。
    精神分裂癥；高血壓；護(hù)理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見疾病，患者多表現(xiàn)為行為、思維方面發(fā)生較大的變化，認(rèn)知功能受損，且該病反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致患者精神殘疾。患者病魔的困擾，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物而出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴(yán)重不良反應(yīng)，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍?zhǔn)?，現(xiàn)今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對(duì)患者的各項(xiàng)社會(huì)功能構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結(jié)合護(hù)理調(diào)查，對(duì)精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業(yè)護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。
    1資料與方法
    一般資料
    以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（±）歲，病程2-26年，平均病程（±）年，患者血壓140-200mmhg/90-130mmhg。以《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，患者精神分裂癥的診斷均符合ccmd-3標(biāo)準(zhǔn)；以世界衛(wèi)生組織治療指南中關(guān)于高血壓的診斷依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者此前均應(yīng)用了抗精神病藥物和降壓藥物治療。
    方法
    護(hù)理調(diào)查以護(hù)理評(píng)估和實(shí)地觀察為依據(jù)，對(duì)患者開展全面仔細(xì)的護(hù)理調(diào)查研究，以掌握患者的臨床信息，為護(hù)理工作的開展提供依據(jù)。患者文化程度存在差異，同時(shí)對(duì)精神分裂癥合并高血壓疾病的預(yù)防和治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，存在延誤最佳治療時(shí)期的問(wèn)題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規(guī)律、長(zhǎng)期吸食煙草、膳食不科學(xué)、食鹽攝入量過(guò)高等?；颊唛L(zhǎng)期住院，病程呈慢性遷延趨勢(shì)，自知力不足，甚至否認(rèn)自己患病，拒絕治療。同時(shí)患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通?；颊呋顒?dòng)量極為不足，過(guò)度依賴抗病藥物，導(dǎo)致肥胖，引起血壓升高。患者精神緊張，對(duì)外界壓力的反應(yīng)較為敏感，情緒激動(dòng)，引起血壓升高。
    護(hù)理方法
    （1）環(huán)境護(hù)理。環(huán)境護(hù)理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境，保證院區(qū)和周圍環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護(hù)理人員積極利用語(yǔ)言或者非語(yǔ)言的交流方式與患者溝通，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，提升患者的信任度。
    （2）心理護(hù)理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認(rèn)自己有病，對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)了解甚少，在治療和護(hù)理的過(guò)程中極不配合，常出現(xiàn)情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護(hù)理過(guò)程中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者，鼓勵(lì)患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認(rèn)識(shí)心理因素、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，及時(shí)與患者溝通，結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，采用不同的接觸方式鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為。與患者溝通接觸的過(guò)程中，護(hù)理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權(quán)利，為患者創(chuàng)造安全感，取得患者的信任，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度，堅(jiān)持服藥，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]。
    （3）治療護(hù)理。精神分裂癥患者常出現(xiàn)拒絕治療的狀況，因此護(hù)理人員必須保證準(zhǔn)確攝入藥物，準(zhǔn)時(shí)發(fā)放藥物，保證患者服藥進(jìn)口，防止患者藏藥，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說(shuō)后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對(duì)嘔藥現(xiàn)象的患者，必須在服藥后30min內(nèi)觀察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進(jìn)行多次勸說(shuō)，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫(yī)囑予以保護(hù)性約束。在指導(dǎo)患者服藥的過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，當(dāng)患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩(wěn)定，必須繼續(xù)服用維持量。在利用降壓藥物治療的過(guò)程中，須做到及時(shí)觀察患者的臨床癥狀，并監(jiān)測(cè)患者血壓。
    （4）病情觀察。結(jié)合患者的病情制定護(hù)理計(jì)劃，按時(shí)測(cè)量患者血壓，同時(shí)將測(cè)量結(jié)果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現(xiàn)，耐心傾聽患者的不適主訴。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛癥狀時(shí)，可將床頭抬高，保證血壓平穩(wěn)，囑咐患者臥床休息，同時(shí)定期觀察患者的癥狀變化。治療過(guò)程中及時(shí)指導(dǎo)患者開展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂(lè)治療等，如果患者出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進(jìn)患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監(jiān)測(cè)患者血壓的過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫(yī)師，患者在靜養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)，用藥過(guò)程中及時(shí)觀察患者血壓變化，及時(shí)服用降壓藥物。
    （5）飲食護(hù)理?；颊咧委熯^(guò)程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時(shí)向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時(shí)保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時(shí)減少脂肪的攝入，避免進(jìn)食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過(guò)程中可能出現(xiàn)便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預(yù)防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進(jìn)食高熱量食物。
    （6）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員積極與患者溝通，做好康復(fù)護(hù)理，講解高血壓病的防治知識(shí)，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，保證患者對(duì)高血壓病有正確的認(rèn)識(shí)。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關(guān)，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張。為患者制定科學(xué)的作息時(shí)間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時(shí)間。白天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結(jié)合，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，體育鍛煉也應(yīng)適度，多進(jìn)行散步和體操活動(dòng)。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機(jī)會(huì)，每次散步30min左右。在健健康指導(dǎo)的過(guò)程中，關(guān)注患者的血壓表現(xiàn)，與飲食護(hù)理相結(jié)合，囑咐患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立，改變姿勢(shì)的過(guò)程中不宜過(guò)快，如需起床時(shí)應(yīng)先靜坐半分鐘[3]。
    觀察指標(biāo)
    對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)3周的血壓觀察，血壓趨于穩(wěn)定定義為a組，血壓沒(méi)有明顯改善者定義為b組。在a組中利用panss總分減分率表示護(hù)理效果的優(yōu)劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無(wú)效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩(wěn)定后的3、7及14d進(jìn)行panss興奮激越評(píng)分，其中包括興奮、敵對(duì)性、緊張、不合作及沖動(dòng)控制障礙，評(píng)定工作全部由精神科主治醫(yī)師完成。
    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    所有數(shù)據(jù)均采用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，p＜為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
    2結(jié)果
    血壓結(jié)果
    經(jīng)過(guò)積極的治療和護(hù)理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現(xiàn)平穩(wěn)，定義為a組。5例血壓無(wú)變化，仍在進(jìn)一步觀察治療，定義為b組。評(píng)分結(jié)果a組患者在治療后第3、7、14dpanss評(píng)分與護(hù)理前相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<），見表1。
    總有效率統(tǒng)計(jì)
    a組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀察20天且精神癥狀平穩(wěn)后痊愈出院，護(hù)理有效率為（65/70）。
    3討論
    精神分裂癥患者無(wú)法主動(dòng)訴說(shuō)身體狀況，甚至拒絕治療，同時(shí)患者和家屬對(duì)對(duì)合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時(shí)治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過(guò)程中，往往注重的是體質(zhì)治療，而忽略了心理治療。其實(shí)，患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現(xiàn)出的緊張、沖動(dòng)、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長(zhǎng)期的高血壓將導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環(huán)[4]。本研究結(jié)合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因，將重點(diǎn)放在患者的心理治療上，在護(hù)理過(guò)程中將心理護(hù)理和治療護(hù)理結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)患者的病情觀察，及時(shí)關(guān)注患者的情感動(dòng)向，在家屬的幫助下，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到患者的病癥，為患者制定了科學(xué)的治療及護(hù)理計(jì)劃，治療過(guò)程中以安定情緒、降血壓為主，及時(shí)測(cè)定患者血壓，出現(xiàn)血壓上升的情況，及時(shí)分析原因并采取合理的措施。在治療過(guò)程中，提高護(hù)理工作的科學(xué)性和合理性，必須時(shí)刻以患者的健康為重點(diǎn)。本研究中通過(guò)心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等專項(xiàng)護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率高達(dá)，為患者健康生活帶來(lái)了希望。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以進(jìn)一步避免患者病情復(fù)發(fā)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣。
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