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        2015年衛(wèi)生資格考試兒科護理學(xué)充血性心力衰竭護理知識點

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            充血性心力衰竭護理原則:
            1.治療原則:
            治療原發(fā)病,應(yīng)用速效強心苷制劑。
            2.護理:
            (1)常見護理診斷:
            ①心輸出量減少:與心肌收縮力降低有關(guān)。
            ②氣體交換受損:與肺循環(huán)淤血有關(guān)。
            ③體液過多:與心功能損害、微循環(huán)淤血、腎灌注不足、排尿減少有關(guān)。
            ④潛在并發(fā)癥:藥物副作用。
            (2)護理措施:
            ①恢復(fù)心排出量:
            A.減輕心臟負荷:臥床休息,床頭抬高15°~30°,左心衰時,置患兒于半臥位或坐位,雙腿下垂;
            B.避免心臟負荷加重:保持安靜、減少刺激,輸液時速度宜慢,避免患兒用力取物;
            C.密切觀察并記錄呼吸、血壓、脈搏、精神狀態(tài)、肢體溫度及尿量;
            D.按醫(yī)囑應(yīng)用強心苷、血管擴張劑及利尿藥,并觀察用藥后的反應(yīng)。
            ②活動無耐力的護理:
            A.臥床休息,加強日常護理;按醫(yī)囑給予吸氧;
            B.給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物以補足能量,必要時按醫(yī)囑給靜脈高營養(yǎng),控制輸液速度,使不超過每小時5ML/KG.
            ③體液過多的護理:休息,限制水、鹽攝入,必要時按醫(yī)囑用利尿藥理。
            ④預(yù)防強心苷中毒:
            A.給藥前:配藥時必須用1ML注射器準確抽取藥液,再用10 %或5%的葡萄糖液稀釋。注射前須先測患兒脈搏,須測1分鐘,若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢(年長兒< 60次/分,幼兒< 80次/分,嬰兒< 100次/分),或脈律不齊,應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥;
            B.給藥時:靜脈注射速度要慢,觀察患兒脈搏變化,同時注意強心苷不能與其他藥液混合注射,若口服應(yīng)使藥物全部進入消化道,年長兒應(yīng)視其吞下后方可離開;
            C.給藥后:監(jiān)測患兒心率和心律,注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善,有無療效;
            D.用藥期間:多給患兒進食富含鉀的食物,或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液,防止低血鉀。暫停進食鈣含量高的食物,需靜脈補鈣時,應(yīng)與洋地黃間隔4小時以上。若出現(xiàn)心律失常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、視力模糊、色視等反應(yīng),應(yīng)及時報告醫(yī)生。