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        2016年外科主治醫(yī)師考試章節(jié)知識(shí)點(diǎn)硬化性骨髓炎治療

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            1.抗生素療法
            使用抗生素可以緩解急性發(fā)作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多,藥物難以經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入病灶內(nèi),因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術(shù)治療。
            2.手術(shù)的方法
            (1)清除病灶 鑿開(kāi)增厚的骨密質(zhì),找到小膿腔,將其中的炎性肉芽組織及膿液清除后疼痛可望立即緩解。
            (2)開(kāi)窗引流 找不到膿腔時(shí)可在骨密質(zhì)上開(kāi)一個(gè)窗,一期縫合皮膚,使骨髓腔內(nèi)有張力的滲液引流至軟組織內(nèi),如此疼痛亦可解除。
            (3)珠鏈緩釋 因手術(shù)時(shí)找不到小膿腔,或多個(gè)小膿腔在手術(shù)時(shí)難以被一一發(fā)現(xiàn)者手術(shù)后效果不佳。因此,可以先在骨密質(zhì)上開(kāi)一個(gè)窗,再?gòu)母慎慷碎_(kāi)孔行髓腔擴(kuò)大、清創(chuàng)及沖洗術(shù),清除全部的膿腔。膿腔內(nèi)置慶大霉素-骨水泥珠鏈,2周內(nèi)逐漸取出,可望使傷口一期愈合,解除疼痛。