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        基礎(chǔ)護(hù)理 腸套疊治療措施

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        腸套疊治療措施:
            明確診斷后予以禁食、放胃腸減壓,靜脈內(nèi)滴注葡萄糖鹽水。
            對早期的小兒腸套疊宜先應(yīng)用鋇劑灌腸復(fù)位。在熒光監(jiān)視下將鋇劑盛器提高到距床1m處漸漸灌入。可看到套入的腸管逐漸逆行脫回,直到完全復(fù)位為止。此時(shí)可見鋇劑逆流進(jìn)入近端小腸,接著病兒排出染血的鋇劑,糞便和氣體。也可用鹽水代替鋇劑灌腸,但不能監(jiān)視套疊脫出的進(jìn)展。也可用空氣灌腸復(fù)位,但需加一定的壓力,初起用8.0kPa(60mmHg),逐步加壓到10.6kPa(80mmHg),至完全復(fù)位為止。當(dāng)病兒有腹膜炎或外周循環(huán)衰竭現(xiàn)象時(shí)不可作灌腸復(fù)位。灌腸復(fù)位對早期小兒腸套疊的成功率可達(dá)90%以上。如灌腸復(fù)位失敗應(yīng)手術(shù)復(fù)位成人腸套疊一般有誘發(fā)病變須處理,所以原則上均應(yīng)手術(shù)。切口可作右中腹部腹直肌縱切口,顯露套疊腸段后用手指輕柔地在遠(yuǎn)端將套入部頂部向近側(cè)擠壓,迄至套入腸段全部復(fù)位為止。絕不可牽拉套入的腸段。剛脫套的腸段紅腫色紫紅,可用熱鹽水紗布濕敷片刻。一般說來,能被擠壓復(fù)位的套入腸段無生機(jī)危害,不需作切除。有時(shí)擠壓復(fù)位有困難,可用一小手指插入外鞘和反折腸段間輕輕分開粘連以便於整復(fù)。這一方法稱Cope法。
            如手法不能復(fù)位,就需切除套疊腸段后作腸吻合。腸切除術(shù)后繼續(xù)靜脈補(bǔ)液并用抗生素5~7天。
            成人腸套疊手術(shù)復(fù)位后應(yīng)仔細(xì)檢查頂部腸壁有無息肉等病變。如有予以處理。
            自發(fā)性腸套疊復(fù)發(fā)率不高,在1~2%之間。如因復(fù)發(fā)而再次剖腹整復(fù)時(shí),可將套入腸段予以固定。