（一）定義 實施是為達(dá)到護(hù)理目標(biāo)而將計劃中各項措施付諸行動的過程。包括各種護(hù)理活動，以解決護(hù)理問題，記錄護(hù)理活動的結(jié)果及病人反應(yīng)。
實施由計劃者執(zhí)行或指定他人執(zhí)行，患者積極參與。實施過程的要點是使護(hù)理行為個體化、安全化。實施的質(zhì)量如何與護(hù)士的知識、人際關(guān)系技巧和操作技術(shù)三方面的水平有關(guān)。實施過程中的情況應(yīng)隨時用文字記錄下來。
（二）實施前的準(zhǔn)備
1．進(jìn)一步熟悉和理解計劃 執(zhí)行者對計劃中每 一項措施的目的、要求、方法和時間安排應(yīng)了如指掌，以確保措施的落實，并使護(hù)理行為與計劃一致。此外，護(hù)士還應(yīng)理解各項措施的理論基礎(chǔ)，保證科學(xué)施護(hù)。熟悉計劃的方法是在閱讀計劃的基礎(chǔ)上，參閱有關(guān)書籍，或是在病區(qū)內(nèi)、責(zé)任小組內(nèi)組織討論，分析重點病人的計劃。
2．分析所需要的護(hù)理知識和技術(shù) 護(hù)士必須分析實施這些措施所需要的護(hù)理知識和技術(shù)，若有不足，則應(yīng)復(fù)習(xí)有關(guān)書籍或資料，或向其他有關(guān)人員求教。
3．明確可能會發(fā)生的并發(fā)癥及期預(yù)防 某些護(hù)理措施的實施有可能對病人產(chǎn)生一定程度的損傷。護(hù)士必須充分預(yù)想可能發(fā)生的并發(fā)癥，避免或減少對病人的損傷，保證病人的安全。
4．合理安排、科學(xué)運用時間、人力物力 實施護(hù)理措施的時間選擇和安排要恰當(dāng)，并估計自己的時間以保證有足夠的時間來完成該項措施的實施，防止因忙亂而導(dǎo)致實施不當(dāng)。在人力的安排上，責(zé)任護(hù)士組長或護(hù)士長也應(yīng)確保有足夠的、合適的人員支完成相應(yīng)的工作。另外還要考慮將所需的設(shè)備準(zhǔn)備完善，創(chuàng)造一個使病人感到舒適、安全、并有利于護(hù)士工作的環(huán)境。
（三）實施過程 在實施階段，護(hù)理的重點是著手落實已制定的措施，執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑，以達(dá)到目標(biāo)，解決問題。在實施中必須注意既要按護(hù)理操作常規(guī)規(guī)范化地實施每一項措施，又要注意根據(jù)每個病人的生理、心理特征個性化地實施護(hù)理。
在實施中需進(jìn)行健康教育，以滿足病人的學(xué)習(xí)需要。內(nèi)容包括獲取知識、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個人心理和情感狀態(tài)。
實施是估計、診斷、和計劃階段的延續(xù)，須隨時注意估計病人的生理、心理狀態(tài)，了解病人 對措施承受能力，反應(yīng)及效果，努力使護(hù)理措施滿足病人的生理、心理需要、促進(jìn)疾病的康復(fù)。
責(zé)任護(hù)士是實施計劃的主要人員，還必須依靠各班輔助護(hù)士，并要取得病人及家屬的合作與支持，護(hù)理活動與醫(yī)療工作關(guān)系密切，雖然各有其內(nèi)容，但總目標(biāo)是一致的，因而在實施中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)互通信息，密切配合。
在實施中，責(zé)任護(hù)士要把各種護(hù)理活動的結(jié)果及病人的反應(yīng)進(jìn)行完整、準(zhǔn)確的文字記錄，即護(hù)理病歷中的護(hù)理病程記錄。以反映護(hù)理效果，為評價做好準(zhǔn)備。
五、評價階段
（一）定義 評價是將病人的健康狀況與原先確定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行有計劃的、系統(tǒng)的比較過程。評價是貫穿在護(hù)理全過程的活動，對病人最初估計階段的資料，是評價中與之進(jìn)行比較的基礎(chǔ)資料；護(hù)理診斷是評價的依據(jù)；護(hù)理目標(biāo)是評價的標(biāo)準(zhǔn)。
（二）目的 進(jìn)行評價的目的最主要是確定病人健康狀況向目標(biāo)進(jìn)步的程度。同時也是判斷護(hù)理措施的制定和實施效果的過程。在測定病人的健康狀況好轉(zhuǎn)的同時，也是評價護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)護(hù)理工作改進(jìn)的過程。
（三）內(nèi)容 評價系統(tǒng)包括組織評價、護(hù)理程序評價和護(hù)理效果三個方面。這三方面的評價均很重要，但最重要的是護(hù)理效果評價，它可提供護(hù)理狀況的護(hù)理實效的有力證明；護(hù)理程序評價是評價護(hù)士在實施護(hù)理程序每一步驟中行為的正確性，有利于護(hù)理取得的效果；組織管理評價又使護(hù)理程序的運用及護(hù)理實效得到組織的保證。因此，它們?nèi)咧g是相互關(guān)系，相互影響、相互制約的。
（四）方法 評價的方法是將護(hù)理效果與原定目標(biāo)相比較，以鑒定護(hù)理效果，找出新的問題。經(jīng)分析可得出三種結(jié)果：①目標(biāo)已達(dá)到；②部分達(dá)到目標(biāo)；③未能達(dá)到目標(biāo)。如未達(dá)目標(biāo)，應(yīng)考慮下述問題，原始資料是否充足；護(hù)理問題是否確切；所定目標(biāo)是否現(xiàn)實；所用護(hù)理措施是否有效等。評價是護(hù)理程序循環(huán)中的一步，評價后還須進(jìn)一步再收集資料、修訂計劃，以期達(dá)到患者身心狀況。一般急性病人每3天評價一次，慢性康復(fù)病人酌情2－4周評價一次。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄評價的結(jié)果，記錄方法有及時性評價記錄、階段性評價記錄和回顧性評價記錄三種。
實施由計劃者執(zhí)行或指定他人執(zhí)行，患者積極參與。實施過程的要點是使護(hù)理行為個體化、安全化。實施的質(zhì)量如何與護(hù)士的知識、人際關(guān)系技巧和操作技術(shù)三方面的水平有關(guān)。實施過程中的情況應(yīng)隨時用文字記錄下來。
（二）實施前的準(zhǔn)備
1．進(jìn)一步熟悉和理解計劃 執(zhí)行者對計劃中每 一項措施的目的、要求、方法和時間安排應(yīng)了如指掌，以確保措施的落實，并使護(hù)理行為與計劃一致。此外，護(hù)士還應(yīng)理解各項措施的理論基礎(chǔ)，保證科學(xué)施護(hù)。熟悉計劃的方法是在閱讀計劃的基礎(chǔ)上，參閱有關(guān)書籍，或是在病區(qū)內(nèi)、責(zé)任小組內(nèi)組織討論，分析重點病人的計劃。
2．分析所需要的護(hù)理知識和技術(shù) 護(hù)士必須分析實施這些措施所需要的護(hù)理知識和技術(shù)，若有不足，則應(yīng)復(fù)習(xí)有關(guān)書籍或資料，或向其他有關(guān)人員求教。
3．明確可能會發(fā)生的并發(fā)癥及期預(yù)防 某些護(hù)理措施的實施有可能對病人產(chǎn)生一定程度的損傷。護(hù)士必須充分預(yù)想可能發(fā)生的并發(fā)癥，避免或減少對病人的損傷，保證病人的安全。
4．合理安排、科學(xué)運用時間、人力物力 實施護(hù)理措施的時間選擇和安排要恰當(dāng)，并估計自己的時間以保證有足夠的時間來完成該項措施的實施，防止因忙亂而導(dǎo)致實施不當(dāng)。在人力的安排上，責(zé)任護(hù)士組長或護(hù)士長也應(yīng)確保有足夠的、合適的人員支完成相應(yīng)的工作。另外還要考慮將所需的設(shè)備準(zhǔn)備完善，創(chuàng)造一個使病人感到舒適、安全、并有利于護(hù)士工作的環(huán)境。
（三）實施過程 在實施階段，護(hù)理的重點是著手落實已制定的措施，執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑，以達(dá)到目標(biāo)，解決問題。在實施中必須注意既要按護(hù)理操作常規(guī)規(guī)范化地實施每一項措施，又要注意根據(jù)每個病人的生理、心理特征個性化地實施護(hù)理。
在實施中需進(jìn)行健康教育，以滿足病人的學(xué)習(xí)需要。內(nèi)容包括獲取知識、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個人心理和情感狀態(tài)。
實施是估計、診斷、和計劃階段的延續(xù)，須隨時注意估計病人的生理、心理狀態(tài)，了解病人 對措施承受能力，反應(yīng)及效果，努力使護(hù)理措施滿足病人的生理、心理需要、促進(jìn)疾病的康復(fù)。
責(zé)任護(hù)士是實施計劃的主要人員，還必須依靠各班輔助護(hù)士，并要取得病人及家屬的合作與支持，護(hù)理活動與醫(yī)療工作關(guān)系密切，雖然各有其內(nèi)容，但總目標(biāo)是一致的，因而在實施中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)互通信息，密切配合。
在實施中，責(zé)任護(hù)士要把各種護(hù)理活動的結(jié)果及病人的反應(yīng)進(jìn)行完整、準(zhǔn)確的文字記錄，即護(hù)理病歷中的護(hù)理病程記錄。以反映護(hù)理效果，為評價做好準(zhǔn)備。
五、評價階段
（一）定義 評價是將病人的健康狀況與原先確定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行有計劃的、系統(tǒng)的比較過程。評價是貫穿在護(hù)理全過程的活動，對病人最初估計階段的資料，是評價中與之進(jìn)行比較的基礎(chǔ)資料；護(hù)理診斷是評價的依據(jù)；護(hù)理目標(biāo)是評價的標(biāo)準(zhǔn)。
（二）目的 進(jìn)行評價的目的最主要是確定病人健康狀況向目標(biāo)進(jìn)步的程度。同時也是判斷護(hù)理措施的制定和實施效果的過程。在測定病人的健康狀況好轉(zhuǎn)的同時，也是評價護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)護(hù)理工作改進(jìn)的過程。
（三）內(nèi)容 評價系統(tǒng)包括組織評價、護(hù)理程序評價和護(hù)理效果三個方面。這三方面的評價均很重要，但最重要的是護(hù)理效果評價，它可提供護(hù)理狀況的護(hù)理實效的有力證明；護(hù)理程序評價是評價護(hù)士在實施護(hù)理程序每一步驟中行為的正確性，有利于護(hù)理取得的效果；組織管理評價又使護(hù)理程序的運用及護(hù)理實效得到組織的保證。因此，它們?nèi)咧g是相互關(guān)系，相互影響、相互制約的。
（四）方法 評價的方法是將護(hù)理效果與原定目標(biāo)相比較，以鑒定護(hù)理效果，找出新的問題。經(jīng)分析可得出三種結(jié)果：①目標(biāo)已達(dá)到；②部分達(dá)到目標(biāo)；③未能達(dá)到目標(biāo)。如未達(dá)目標(biāo)，應(yīng)考慮下述問題，原始資料是否充足；護(hù)理問題是否確切；所定目標(biāo)是否現(xiàn)實；所用護(hù)理措施是否有效等。評價是護(hù)理程序循環(huán)中的一步，評價后還須進(jìn)一步再收集資料、修訂計劃，以期達(dá)到患者身心狀況。一般急性病人每3天評價一次，慢性康復(fù)病人酌情2－4周評價一次。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄評價的結(jié)果，記錄方法有及時性評價記錄、階段性評價記錄和回顧性評價記錄三種。