（一）定義從各方面有步驟、有計(jì)劃地收集資料以評(píng)估病人健康狀態(tài)的過程謂之估計(jì)。
    估計(jì)是護(hù)理程序的開始，估計(jì)階段是提供高質(zhì)量的個(gè)體化護(hù)理的基礎(chǔ)，為確定每個(gè)病人的護(hù)理診斷、制定目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃和評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供了依據(jù)。因此收集資料十分重要，除了入院第一次的總體估計(jì)外，在護(hù)理程序?qū)嵤┑倪^程中，還應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行隨進(jìn)估計(jì)，將有助于及時(shí)確定病人進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題，并根據(jù)這些資料決定是否需要修改、中斷或繼續(xù)護(hù)理措施。
    （二）收集資料的內(nèi)容與范疇
    收集資料應(yīng)從以人的基本需要為基礎(chǔ)，以病人為中心來考慮，即病人的健康情況與他對(duì)目前疾病的反應(yīng)是護(hù)士最應(yīng)關(guān)心和解決的問題。所以護(hù)士應(yīng)著重了解病人的健康狀況、生長發(fā)育狀況、生活方式、環(huán)境及對(duì)疾病的生理心理反應(yīng)等。以利于為如何幫助病人恢復(fù)功能狀況而作出決策。在收集資料時(shí)可以從下列14個(gè)方面進(jìn)行：
    1．社會(huì)心理狀況
    （1）社會(huì)狀況 包括病人的職業(yè)、單位、職務(wù)、經(jīng)濟(jì)、教育、宗教信仰及對(duì)病人生活有影響的人。
    （2）家庭狀況 家庭成員 ，病人在家庭中的作用，居住條件等。
    2．精神情感狀況
    （1）感知能力，讓病人說出自己在什么地方，今天是幾月幾日，辨認(rèn)人，并檢查其寫和說的能力及詞匯水平。
    （2）病人對(duì)壓力的反應(yīng)。
    （3）對(duì)其周圍人和事、物的反應(yīng)，以前是否住過院，對(duì)這次住院是否懼怕等。
    （4）病人目前考慮的問題，對(duì)護(hù)理有何要求。
    （5）病人對(duì)自己目前狀況的看法及自我形象概念和希望得到的健康狀態(tài)。
    3．生殖系統(tǒng)
    無性功能改變。對(duì)女性應(yīng)了解月經(jīng)史、分娩情況、計(jì)劃生育情況等。
    4．環(huán)境狀況
    （1）安全感。
    （2）從病人的年齡或精神狀況分析，是否需要安全保護(hù)措施，如床欄等。
    （3）是否有引起交叉感染的環(huán)境因素。
    5．感覺狀況
    （1）視覺 視力，對(duì)光反射，有無幻視、幻覺等。
    （2）聽力 是否能清楚地聽到一般說話聲音，是否單耳或雙耳聽力有問題，有無耳鳴。
    （3）嗅覺 檢查病人嗅覺是否與眾不同。
    （4）味覺 是否存在最簡(jiǎn)單、最基本的味覺，有無與眾不同。
    （5）觸覺 包括對(duì)各種疼痛、冷熱，以及觸摸的感覺等。
    6．活動(dòng)神經(jīng)狀況
    （1）活動(dòng)狀況 行動(dòng)是否受限和對(duì)日?；顒?dòng)及劇烈活動(dòng)的承受性。
    （2）肌肉骨骼狀況 關(guān)節(jié)活動(dòng)，握力大小，走路方式 ，是否要借助拐杖等工具，四肢肌肉有無萎縮、軟癱等情況。