以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，對實現(xiàn)護理行為的全過程包括教育、管理、投資等方面進行科學的安排，將護理臨床業(yè)務(wù)和護理管理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，達到提高護理工作效率及護理質(zhì)量的目的。這是建立整體護理模式病房，進而逐步全面實施系統(tǒng)化整體護理改革的目標之一。由于設(shè)備、人員、資金以及經(jīng)驗等的限制，在五官科病房、心血管病房及干部病房建設(shè)整體護理模式病房實踐中發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問題，現(xiàn)總結(jié)如下。
    1　對整體護理理論與實踐的認識問題醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
    目前，有人認為這種理論與方法是一種現(xiàn)成的東西，只要拿來照搬就可以了，并沒有認識到這種理論的實際意義，因而僅在記錄表格方面做了一些變動，實際進行的是功能制護理。故應(yīng)加強各級人員認真學習，真正了解整體護理的實質(zhì)，充分認識改革中可能遇到的問題，力求避免以往某些病房實施責任制護理流于形式的弊端。
    2　改革后的可操作性問題
    通過臨床實踐、相互交流以及參閱有關(guān)實驗研究論文發(fā)現(xiàn)，有不少報道中所述的經(jīng)驗難以重復(fù)和應(yīng)用。比如在護理人員編制普遍缺少，有人報道不增加編制便能建立整體護理病房，實施整體護理。如果認真地去按照要求完成各項護理工作，無疑要比功能制護理增加不少工作，在可以計算的時間內(nèi)要完成各種治療護理、衛(wèi)生宣教、心理護理等工作，是很困難的。所以，我們必須客觀地對待這些實際情況，妥善解決，認真總結(jié)經(jīng)驗，在進行工作安排時，要有計劃，充分準備，求實穩(wěn)妥，循序漸進。在總結(jié)經(jīng)驗時要實事求是，客觀真實，在實踐中走出一條自己的道路。
    3　先進的護理模式與經(jīng)濟效益問題醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
    整體護理模式病房的建立，增加了財力和人力的投資，以使護士從非護理工作中解放出來，從事真正的護理工作，提高護理質(zhì)量，但增加護理人員編制，必將加大科室費用的支出，往往科室領(lǐng)導(dǎo)不愿接受，如果不深入認識護理模式轉(zhuǎn)變的重要意義，就難以保證這項工作的順利進行。所以實行這項改革，必須先認清改革的長遠意義，只有提高護理質(zhì)量，提高醫(yī)護水平，才能增強醫(yī)院的競爭力，保證醫(yī)院的生存與發(fā)展。要認識到這種護理改革創(chuàng)造出的社會效益，整體醫(yī)護水平提高了，會迅速得到社會的認可，同時可提高經(jīng)濟效益，可見這些投資是合理的。
    4　整體護理模式病房在護理教學中的作用醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
    在大型醫(yī)院中，教學是其中很重要的一項任務(wù)。近幾年來，生物―心理―社會醫(yī)學模式要求以病人為中心進行整體護理，護理工作范圍擴大到預(yù)防保健和提高人群的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。由于這種轉(zhuǎn)變的需要，我們在護理教學內(nèi)容方面也應(yīng)增加相關(guān)知識，培養(yǎng)護生整體護理能力，提高護生的整體素質(zhì)。從思想教育、倫理教育角度考慮，系統(tǒng)化整體護理模式病房應(yīng)該建設(shè)成護生哲理、品德、精神與修養(yǎng)教育的一個實習基地。
    5　學習與創(chuàng)新問題
    模式病房的建立必須要用批判性的思維對待具體觀點及方法，結(jié)合實際情況進行必要的調(diào)整，如人員的分工、表格的設(shè)計與書寫等，要在實踐中認識、探討、調(diào)整、發(fā)展、提高，要用求真、求實的觀點分析工作中所遇到的問題，并作相應(yīng)的處理，才能使這項工作收到實效并能堅持下去。但這些工作必須基于整體護理的實質(zhì)不變，必須在充分掌握這一理論的基礎(chǔ)上進行，這就要求護理管理人員以及各級護理人員都必須積極主動地工作，善于思考，善于總結(jié)和創(chuàng)新。
    6　需要認真解決的問題
    功能制、責任制護理向系統(tǒng)化整體護理的轉(zhuǎn)變是一場變革，完成這種變革必然會帶來護理質(zhì)量的提高，但必須認識到這種變革需要解決的首要問題是護理人員的問題。
    第一個問題是人員的數(shù)量，到底多少人就能達到要求？這是一個不好統(tǒng)一認識的數(shù)字，大多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)驗是整體護理病房護士數(shù)量是功能制護理病房的1.3倍，我們認為這是目前應(yīng)該保證的數(shù)量。增加了護理人員及護工，可能給科室的獎金分配暫時帶來一定的負效應(yīng)，這就需要醫(yī)院給予積極的解決，政策上給予傾斜，使護理人員積極主動地開展這項工作。醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com
    第二個問題是護理人員的素質(zhì)問題。某些護理人員在實際工作中表現(xiàn)出綜合分析能力和解決問題的能力較差，工作方法簡單，缺乏改革創(chuàng)新精神，缺乏積極主動性，知識結(jié)構(gòu)的局限性，使其很難做好諸如心理護理、護理診斷及健康教育等工作，甚至某些護理管理人員由于學習積極性不高，對新理論認識不透徹，很難從經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)變到科學化管理，在系統(tǒng)化整體護理模式病房的管理中，工作做得不夠好。針對這些問題，需要有計劃地學習、培訓(xùn)，盡快培養(yǎng)出一批適應(yīng)改革的護理人員及護理管理人員，為做好整體護理工作打下扎實的基礎(chǔ)。