應(yīng)激（stress）又稱壓力或緊張，是一種跨越人格、文化、時(shí)間的全人類經(jīng)驗(yàn)，是生活中的常見事件，一個(gè)人一生可能會(huì)經(jīng)歷無(wú)數(shù)的應(yīng)激。
（一）應(yīng)激的概念
1．應(yīng)激――在生物學(xué)上是指人體對(duì)任何加諸于他的需求所作的非特異性反應(yīng)“。這是塞里以基本的的生物學(xué)觀點(diǎn)給應(yīng)激所下的定義。
2．應(yīng)激源 應(yīng)激源（stressor）是指對(duì)個(gè)體的適應(yīng)能力進(jìn)行挑戰(zhàn)，促發(fā)個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的因素。生活中常見的應(yīng)激源有以下幾種：
（1）生物性應(yīng)激源：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。
（2）物理性應(yīng)激源：如溫度、光、聲、放射線、暴力等。
（3）化學(xué)性應(yīng)激源：如酸、堿、化學(xué)藥品、毒物等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（4）生理性病理性應(yīng)激源：如月經(jīng)來(lái)潮、遺精、妊娠期、更年期、饑餓、疲勞、疼痛、疾病等。
（5）心理性應(yīng)激源：如焦慮、煩惱、恐懼、挫折、抑郁、失落、孤獨(dú)等。
（6）社會(huì)文化性應(yīng)激源：如人際關(guān)系緊張、家庭沖突、失去親人、失業(yè)、就業(yè)、就學(xué)、學(xué)習(xí)工作成績(jī)不佳、晉升、職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、現(xiàn)代生活節(jié)奏過(guò)快、結(jié)婚離婚、居住場(chǎng)所的搬遷、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等。
3．應(yīng)激反應(yīng) 應(yīng)激反應(yīng)（stress response）是指機(jī)體在應(yīng)激源的刺激下，身心持續(xù)相互作用下的整體反應(yīng)。機(jī)體對(duì)應(yīng)激源的反應(yīng)可分為兩個(gè)方面：
生理反應(yīng)：如心率加快、血壓增高、需氧量增加、呼吸急促、肌張力增加、免疫力下降、括約肌失去控制等。
心理反應(yīng)：焦慮、抑郁、否認(rèn)、壓抑、恐懼、挫折、憤怒等。
（二）塞里的應(yīng)激學(xué)說(shuō)
（1）應(yīng)激：他認(rèn)為，應(yīng)激是人體應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)。人體都有一種傾向，即努力保持體內(nèi)的平衡狀態(tài)，當(dāng)有任何破壞平衡的情況發(fā)生時(shí)，他總會(huì)設(shè)法調(diào)整機(jī)體去適應(yīng)改變，以避免平衡狀態(tài)的破壞。所謂非特異性反應(yīng)是一種無(wú)選擇地影響機(jī)體全部或大部分系統(tǒng)的反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)于個(gè)體的一生，應(yīng)激的完全解脫就意味著死亡。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（2）應(yīng)激反應(yīng)：塞里將應(yīng)激一般理論與疾病的發(fā)生聯(lián)系起來(lái)，他認(rèn)為應(yīng)激的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合癥（general adaptation syndrome，GAS）和局部適應(yīng)綜合癥（local adaptation syndrome，LAS）。GAS是指當(dāng)人體面對(duì)任何應(yīng)激時(shí)，都不會(huì)產(chǎn)生完全特異的反應(yīng)，而是產(chǎn)生相同的反應(yīng)群，如體重下降、疲乏、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等；LAS是指人體除了對(duì)應(yīng)激的全身性反應(yīng)外，也會(huì)對(duì)局部應(yīng)激源產(chǎn)生局部反應(yīng)，如某一器官或區(qū)域的紅腫熱痛和功能障礙。
（3）應(yīng)激反應(yīng)的過(guò)程：塞里認(rèn)為GAS和LAS的反應(yīng)過(guò)程分為三期，即警覺期、抵抗期、衰竭期。
警覺期（stage of alarm reaction）：警覺期是人體對(duì)應(yīng)激的初步反應(yīng)，其主要目的是動(dòng)用機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)制以克服應(yīng)激。在此期，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為心率加快、呼吸加深加快、血壓升高、血糖增高、骨骼肌的血流量增加等。
抵抗期（stage of resistance）：抵抗期是機(jī)體內(nèi)部防御力量處于高水平的狀態(tài)，機(jī)體與應(yīng)激源形成對(duì)峙。對(duì)峙的結(jié)果有兩種：一是機(jī)體戰(zhàn)勝了應(yīng)激源，內(nèi)環(huán)境重建穩(wěn)定；二是應(yīng)激源持續(xù)存在，機(jī)體受到損害而進(jìn)入衰竭期。
衰竭期（stage of exhuastion）：應(yīng)激源過(guò)強(qiáng)或持續(xù)存在時(shí)，機(jī)體的防衛(wèi)性資源耗盡，已沒(méi)有能力抵御應(yīng)激源的損害，導(dǎo)致機(jī)體疾病，甚至死亡。
（三）對(duì)應(yīng)激的防衛(wèi)
應(yīng)激源以不同的強(qiáng)度、不同的方式作用于人，個(gè)體總是有意無(wú)意地采用各種防衛(wèi)措施，以期維護(hù)自身的身心平衡。人們通常采用下列防衛(wèi)機(jī)制抵抗應(yīng)激源的損害。
1．第一道防衛(wèi)—－生理防衛(wèi)和心理防衛(wèi) 生理防衛(wèi)包括遺傳素質(zhì)、身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及免疫功能等。心理防衛(wèi)是指心理上對(duì)應(yīng)激作出適當(dāng)反應(yīng)的過(guò)程，如焦慮、否認(rèn)、忽視、壓抑、轉(zhuǎn)移等。心理防衛(wèi)運(yùn)用適當(dāng)，則有益于心理成長(zhǎng)與發(fā)展，如果過(guò)度運(yùn)用或運(yùn)用不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致不良后果。心理防衛(wèi)能力取決于個(gè)體的過(guò)去經(jīng)驗(yàn)、教育程度、智力水平、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、性格特征、焦慮閾等。
2．第二道防衛(wèi)—－自我?guī)椭?當(dāng)應(yīng)激源較強(qiáng)，應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，而個(gè)體第一道防衛(wèi)相對(duì)較弱時(shí)，就必須采用自我?guī)椭鷣?lái)對(duì)抗和控制應(yīng)激反應(yīng)，以減少疾病的產(chǎn)生。
（1）正確對(duì)待問(wèn)題：個(gè)體一般采用自我評(píng)估法，識(shí)別應(yīng)激源的來(lái)源，然后采取相應(yīng)的辦法處理。應(yīng)對(duì)的方法主要是設(shè)法改變應(yīng)激源、改變自己的對(duì)問(wèn)題的感受和反應(yīng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（2）正確對(duì)待情感：個(gè)體在遭受應(yīng)激后，可出現(xiàn)焦慮、憤怒、沮喪、生氣等情緒，個(gè)體也是通過(guò)自我評(píng)估的方法，找出情感反應(yīng)的原因和伴隨的生理反應(yīng)，并應(yīng)用過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的應(yīng)對(duì)方法或運(yùn)用心理防衛(wèi)機(jī)制等來(lái)處理好自己的情緒。
（3）利用可能得到的支持：當(dāng)個(gè)體面對(duì)應(yīng)激時(shí)，需要一個(gè)強(qiáng)有力的支持系統(tǒng)幫助其渡過(guò)困境，減少對(duì)身心的不良影響。如與一個(gè)值得信賴的人進(jìn)行交談溝通、參加一些有幫助的社會(huì)團(tuán)體等。
（4）減輕應(yīng)激的生理誘因：良好的身體狀況是摯褂ぴ吹幕?。建立健繖n納罘絞劍納樸純觶憂刻逵土?，提笍s＝∫饈兜齲兄詡憂康諞壞婪牢饋?/P>
3．第三道防衛(wèi)—－專業(yè)幫助 第二道防衛(wèi)失敗，人就可能患上心身疾病，就必須及時(shí)尋找?guī)椭?，由醫(yī)護(hù)人員提供藥物治療、心理治療、物理治療、健康教育等，以提高患者的應(yīng)對(duì)能力，有利于心身疾病的痊愈。
（四）適應(yīng)
1．適應(yīng)的概念 適應(yīng)（adaptation）是生物體調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的能力，或促使生物體更適于生存的一個(gè)過(guò)程。
2．適應(yīng)的層次醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（1）生理層次：生理層次適應(yīng)是指通過(guò)體內(nèi)生理功能的調(diào)整，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化對(duì)機(jī)體的影響，其目的是幫助機(jī)體維持在正常的生理功能范圍內(nèi)，以維護(hù)機(jī)體的生存與健康。這是個(gè)體處在無(wú)意識(shí)的狀態(tài)下機(jī)體自動(dòng)產(chǎn)生的適應(yīng)。它通常表現(xiàn)為：①代償性適應(yīng)：當(dāng)外界對(duì)人體的需求增加或改變時(shí)，人體就會(huì)作出代償性適應(yīng)，如一個(gè)初學(xué)跑步者，開始會(huì)感到呼吸急促、心跳加快、肌肉酸痛等，但堅(jiān)持一段時(shí)間后，這些感覺就會(huì)逐漸減輕、消失，這是因?yàn)轶w內(nèi)的心、肺、肌肉的功能增強(qiáng)，適應(yīng)了跑步對(duì)身體所增加的需要；②感覺適應(yīng)：由于某種固定情況的連續(xù)刺激，可引起感覺靈敏度的降低，如對(duì)某些氣味的適應(yīng)。
（2）心理層次：心理層次適應(yīng)指當(dāng)個(gè)體經(jīng)受心理應(yīng)激時(shí)，通過(guò)調(diào)整自己的態(tài)度、情緒去認(rèn)識(shí)和處理問(wèn)題，以恢復(fù)心理上的平衡。心理適應(yīng)行為包括：①適應(yīng)機(jī)制：這是一種在理智下采用減少或去除應(yīng)激源的適應(yīng)行為，，如找人傾訴、聽音樂(lè)、看電影、抽煙、睡覺、散步、運(yùn)動(dòng)等；②防衛(wèi)機(jī)制：是指在潛意識(shí)的狀態(tài)下運(yùn)用一種或多種心理防衛(wèi)機(jī)制以解除情緒沖突、避免焦慮和解決問(wèn)題，如壓抑、轉(zhuǎn)移、否認(rèn)、合理化、依賴、退化、外射、升華等。
（3）社會(huì)文化層次：社會(huì)文化層次適應(yīng)是指調(diào)整個(gè)人的行為模式與其周圍的社會(huì)群體及文化規(guī)定的社會(huì)規(guī)范、價(jià)值觀、傳統(tǒng)、習(xí)俗等相符合、相協(xié)調(diào)。如“入鄉(xiāng)隨俗”就是一種社會(huì)文化的適應(yīng)。
（4）技術(shù)層次：技術(shù)層次適應(yīng)是指人們?cè)谶\(yùn)用文化遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造新的科學(xué)工藝和技術(shù)，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的應(yīng)激源。但現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用又產(chǎn)生了許多新的應(yīng)激源，如噪音、水和空氣污染等，需要進(jìn)一步去克服和適應(yīng)。
（五）應(yīng)激和適應(yīng)理論在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
如前所述，每個(gè)人的一生都會(huì)經(jīng)歷不同的應(yīng)激，如果對(duì)應(yīng)激適應(yīng)不良就可能引起心身疾病。護(hù)理人員有責(zé)任通過(guò)各種手段和方法，幫助護(hù)理對(duì)象減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高應(yīng)對(duì)能力，維持心身平衡。
1．住院患者常見的應(yīng)激源 以下各項(xiàng)均可成為住院患者的應(yīng)激源。
（1）陌生的環(huán)境：對(duì)周圍環(huán)境不熟悉，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不了解，對(duì)醫(yī)院作息制度不適應(yīng)，及生活方式的改變等。
（2）疾病的威脅：如嚴(yán)重疾病、手術(shù)、疼痛、致殘的可能等都給患者造成生理和心理的威脅。
（3）與外界的隔離：如失去重要的社會(huì)角色，與家庭及親人的分離，缺乏必要的溝通，感覺得不到醫(yī)護(hù)人員的重視等。
（4）信息的缺乏：對(duì)診斷、檢查、治療及護(hù)理措施不清楚，對(duì)一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不理解，提出的疑問(wèn)得不到滿意的答復(fù)等。
（5）自尊的喪失：因患病而喪失自理能力，需由他人照顧，并不能按自己的意愿形式等。
（6）醫(yī)護(hù)人員的不良情緒或不良行為：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的忽視、冷漠，言行不一致，業(yè)務(wù)技術(shù)水平欠佳等。
2．如何幫助患者適應(yīng)應(yīng)激
（1）評(píng)估患者應(yīng)激反應(yīng)的程度、持續(xù)時(shí)間、過(guò)去的應(yīng)對(duì)方式及可以得到的社會(huì)支持，協(xié)助患者找出應(yīng)激源，以便采取積極有效的應(yīng)對(duì)方式。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（2）幫助患者適應(yīng)住院環(huán)境。為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的病室環(huán)境；主動(dòng)熱情地接待患者，介紹有關(guān)規(guī)章制度和負(fù)責(zé)的醫(yī)生、護(hù)士，減輕患者的陌生感和孤獨(dú)感。
（3）提供疾病的相關(guān)信息。主動(dòng)了解患者的心理、生理感受，耐心解答患者的疑問(wèn)；進(jìn)行疾病診斷、檢查、治療及護(hù)理措施的知識(shí)教育，并指導(dǎo)患者運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦砗蜕矸佬l(wèi)機(jī)制，如運(yùn)用松弛療法來(lái)減輕焦慮的程度。
（4）協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系。鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員及同室病友融洽相處，動(dòng)員家屬及社會(huì)支持系統(tǒng)的關(guān)心和幫助，組織慢性病和腫瘤患者參加有關(guān)康復(fù)團(tuán)體。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（5）保持患者良好的自我形象。應(yīng)尊重患者，協(xié)助患者保持整潔的外表，適當(dāng)照顧患者原有的生活習(xí)慣，改善患者的自我形象，讓患者參與治療和護(hù)理計(jì)劃，維護(hù)他們的自尊和自信。
（6）加強(qiáng)護(hù)理人員自身的素質(zhì)修養(yǎng)。善于了解患者的需要，做值得患者信賴的知心朋友，不斷提高專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能水平，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并準(zhǔn)確解決問(wèn)題。
（一）應(yīng)激的概念
1．應(yīng)激――在生物學(xué)上是指人體對(duì)任何加諸于他的需求所作的非特異性反應(yīng)“。這是塞里以基本的的生物學(xué)觀點(diǎn)給應(yīng)激所下的定義。
2．應(yīng)激源 應(yīng)激源（stressor）是指對(duì)個(gè)體的適應(yīng)能力進(jìn)行挑戰(zhàn)，促發(fā)個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的因素。生活中常見的應(yīng)激源有以下幾種：
（1）生物性應(yīng)激源：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等。
（2）物理性應(yīng)激源：如溫度、光、聲、放射線、暴力等。
（3）化學(xué)性應(yīng)激源：如酸、堿、化學(xué)藥品、毒物等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（4）生理性病理性應(yīng)激源：如月經(jīng)來(lái)潮、遺精、妊娠期、更年期、饑餓、疲勞、疼痛、疾病等。
（5）心理性應(yīng)激源：如焦慮、煩惱、恐懼、挫折、抑郁、失落、孤獨(dú)等。
（6）社會(huì)文化性應(yīng)激源：如人際關(guān)系緊張、家庭沖突、失去親人、失業(yè)、就業(yè)、就學(xué)、學(xué)習(xí)工作成績(jī)不佳、晉升、職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、現(xiàn)代生活節(jié)奏過(guò)快、結(jié)婚離婚、居住場(chǎng)所的搬遷、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等。
3．應(yīng)激反應(yīng) 應(yīng)激反應(yīng)（stress response）是指機(jī)體在應(yīng)激源的刺激下，身心持續(xù)相互作用下的整體反應(yīng)。機(jī)體對(duì)應(yīng)激源的反應(yīng)可分為兩個(gè)方面：
生理反應(yīng)：如心率加快、血壓增高、需氧量增加、呼吸急促、肌張力增加、免疫力下降、括約肌失去控制等。
心理反應(yīng)：焦慮、抑郁、否認(rèn)、壓抑、恐懼、挫折、憤怒等。
（二）塞里的應(yīng)激學(xué)說(shuō)
（1）應(yīng)激：他認(rèn)為，應(yīng)激是人體應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激而產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)。人體都有一種傾向，即努力保持體內(nèi)的平衡狀態(tài)，當(dāng)有任何破壞平衡的情況發(fā)生時(shí)，他總會(huì)設(shè)法調(diào)整機(jī)體去適應(yīng)改變，以避免平衡狀態(tài)的破壞。所謂非特異性反應(yīng)是一種無(wú)選擇地影響機(jī)體全部或大部分系統(tǒng)的反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)于個(gè)體的一生，應(yīng)激的完全解脫就意味著死亡。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（2）應(yīng)激反應(yīng)：塞里將應(yīng)激一般理論與疾病的發(fā)生聯(lián)系起來(lái)，他認(rèn)為應(yīng)激的生理反應(yīng)包括全身適應(yīng)綜合癥（general adaptation syndrome，GAS）和局部適應(yīng)綜合癥（local adaptation syndrome，LAS）。GAS是指當(dāng)人體面對(duì)任何應(yīng)激時(shí)，都不會(huì)產(chǎn)生完全特異的反應(yīng)，而是產(chǎn)生相同的反應(yīng)群，如體重下降、疲乏、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等；LAS是指人體除了對(duì)應(yīng)激的全身性反應(yīng)外，也會(huì)對(duì)局部應(yīng)激源產(chǎn)生局部反應(yīng)，如某一器官或區(qū)域的紅腫熱痛和功能障礙。
（3）應(yīng)激反應(yīng)的過(guò)程：塞里認(rèn)為GAS和LAS的反應(yīng)過(guò)程分為三期，即警覺期、抵抗期、衰竭期。
警覺期（stage of alarm reaction）：警覺期是人體對(duì)應(yīng)激的初步反應(yīng)，其主要目的是動(dòng)用機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)制以克服應(yīng)激。在此期，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為心率加快、呼吸加深加快、血壓升高、血糖增高、骨骼肌的血流量增加等。
抵抗期（stage of resistance）：抵抗期是機(jī)體內(nèi)部防御力量處于高水平的狀態(tài)，機(jī)體與應(yīng)激源形成對(duì)峙。對(duì)峙的結(jié)果有兩種：一是機(jī)體戰(zhàn)勝了應(yīng)激源，內(nèi)環(huán)境重建穩(wěn)定；二是應(yīng)激源持續(xù)存在，機(jī)體受到損害而進(jìn)入衰竭期。
衰竭期（stage of exhuastion）：應(yīng)激源過(guò)強(qiáng)或持續(xù)存在時(shí)，機(jī)體的防衛(wèi)性資源耗盡，已沒(méi)有能力抵御應(yīng)激源的損害，導(dǎo)致機(jī)體疾病，甚至死亡。
（三）對(duì)應(yīng)激的防衛(wèi)
應(yīng)激源以不同的強(qiáng)度、不同的方式作用于人，個(gè)體總是有意無(wú)意地采用各種防衛(wèi)措施，以期維護(hù)自身的身心平衡。人們通常采用下列防衛(wèi)機(jī)制抵抗應(yīng)激源的損害。
1．第一道防衛(wèi)—－生理防衛(wèi)和心理防衛(wèi) 生理防衛(wèi)包括遺傳素質(zhì)、身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及免疫功能等。心理防衛(wèi)是指心理上對(duì)應(yīng)激作出適當(dāng)反應(yīng)的過(guò)程，如焦慮、否認(rèn)、忽視、壓抑、轉(zhuǎn)移等。心理防衛(wèi)運(yùn)用適當(dāng)，則有益于心理成長(zhǎng)與發(fā)展，如果過(guò)度運(yùn)用或運(yùn)用不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致不良后果。心理防衛(wèi)能力取決于個(gè)體的過(guò)去經(jīng)驗(yàn)、教育程度、智力水平、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、性格特征、焦慮閾等。
2．第二道防衛(wèi)—－自我?guī)椭?當(dāng)應(yīng)激源較強(qiáng)，應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，而個(gè)體第一道防衛(wèi)相對(duì)較弱時(shí)，就必須采用自我?guī)椭鷣?lái)對(duì)抗和控制應(yīng)激反應(yīng)，以減少疾病的產(chǎn)生。
（1）正確對(duì)待問(wèn)題：個(gè)體一般采用自我評(píng)估法，識(shí)別應(yīng)激源的來(lái)源，然后采取相應(yīng)的辦法處理。應(yīng)對(duì)的方法主要是設(shè)法改變應(yīng)激源、改變自己的對(duì)問(wèn)題的感受和反應(yīng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（2）正確對(duì)待情感：個(gè)體在遭受應(yīng)激后，可出現(xiàn)焦慮、憤怒、沮喪、生氣等情緒，個(gè)體也是通過(guò)自我評(píng)估的方法，找出情感反應(yīng)的原因和伴隨的生理反應(yīng)，并應(yīng)用過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的應(yīng)對(duì)方法或運(yùn)用心理防衛(wèi)機(jī)制等來(lái)處理好自己的情緒。
（3）利用可能得到的支持：當(dāng)個(gè)體面對(duì)應(yīng)激時(shí)，需要一個(gè)強(qiáng)有力的支持系統(tǒng)幫助其渡過(guò)困境，減少對(duì)身心的不良影響。如與一個(gè)值得信賴的人進(jìn)行交談溝通、參加一些有幫助的社會(huì)團(tuán)體等。
（4）減輕應(yīng)激的生理誘因：良好的身體狀況是摯褂ぴ吹幕?。建立健繖n納罘絞劍納樸純觶憂刻逵土?，提笍s＝∫饈兜齲兄詡憂康諞壞婪牢饋?/P>
3．第三道防衛(wèi)—－專業(yè)幫助 第二道防衛(wèi)失敗，人就可能患上心身疾病，就必須及時(shí)尋找?guī)椭?，由醫(yī)護(hù)人員提供藥物治療、心理治療、物理治療、健康教育等，以提高患者的應(yīng)對(duì)能力，有利于心身疾病的痊愈。
（四）適應(yīng)
1．適應(yīng)的概念 適應(yīng)（adaptation）是生物體調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的能力，或促使生物體更適于生存的一個(gè)過(guò)程。
2．適應(yīng)的層次醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（1）生理層次：生理層次適應(yīng)是指通過(guò)體內(nèi)生理功能的調(diào)整，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化對(duì)機(jī)體的影響，其目的是幫助機(jī)體維持在正常的生理功能范圍內(nèi)，以維護(hù)機(jī)體的生存與健康。這是個(gè)體處在無(wú)意識(shí)的狀態(tài)下機(jī)體自動(dòng)產(chǎn)生的適應(yīng)。它通常表現(xiàn)為：①代償性適應(yīng)：當(dāng)外界對(duì)人體的需求增加或改變時(shí)，人體就會(huì)作出代償性適應(yīng)，如一個(gè)初學(xué)跑步者，開始會(huì)感到呼吸急促、心跳加快、肌肉酸痛等，但堅(jiān)持一段時(shí)間后，這些感覺就會(huì)逐漸減輕、消失，這是因?yàn)轶w內(nèi)的心、肺、肌肉的功能增強(qiáng)，適應(yīng)了跑步對(duì)身體所增加的需要；②感覺適應(yīng)：由于某種固定情況的連續(xù)刺激，可引起感覺靈敏度的降低，如對(duì)某些氣味的適應(yīng)。
（2）心理層次：心理層次適應(yīng)指當(dāng)個(gè)體經(jīng)受心理應(yīng)激時(shí)，通過(guò)調(diào)整自己的態(tài)度、情緒去認(rèn)識(shí)和處理問(wèn)題，以恢復(fù)心理上的平衡。心理適應(yīng)行為包括：①適應(yīng)機(jī)制：這是一種在理智下采用減少或去除應(yīng)激源的適應(yīng)行為，，如找人傾訴、聽音樂(lè)、看電影、抽煙、睡覺、散步、運(yùn)動(dòng)等；②防衛(wèi)機(jī)制：是指在潛意識(shí)的狀態(tài)下運(yùn)用一種或多種心理防衛(wèi)機(jī)制以解除情緒沖突、避免焦慮和解決問(wèn)題，如壓抑、轉(zhuǎn)移、否認(rèn)、合理化、依賴、退化、外射、升華等。
（3）社會(huì)文化層次：社會(huì)文化層次適應(yīng)是指調(diào)整個(gè)人的行為模式與其周圍的社會(huì)群體及文化規(guī)定的社會(huì)規(guī)范、價(jià)值觀、傳統(tǒng)、習(xí)俗等相符合、相協(xié)調(diào)。如“入鄉(xiāng)隨俗”就是一種社會(huì)文化的適應(yīng)。
（4）技術(shù)層次：技術(shù)層次適應(yīng)是指人們?cè)谶\(yùn)用文化遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造新的科學(xué)工藝和技術(shù)，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的應(yīng)激源。但現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用又產(chǎn)生了許多新的應(yīng)激源，如噪音、水和空氣污染等，需要進(jìn)一步去克服和適應(yīng)。
（五）應(yīng)激和適應(yīng)理論在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
如前所述，每個(gè)人的一生都會(huì)經(jīng)歷不同的應(yīng)激，如果對(duì)應(yīng)激適應(yīng)不良就可能引起心身疾病。護(hù)理人員有責(zé)任通過(guò)各種手段和方法，幫助護(hù)理對(duì)象減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高應(yīng)對(duì)能力，維持心身平衡。
1．住院患者常見的應(yīng)激源 以下各項(xiàng)均可成為住院患者的應(yīng)激源。
（1）陌生的環(huán)境：對(duì)周圍環(huán)境不熟悉，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不了解，對(duì)醫(yī)院作息制度不適應(yīng)，及生活方式的改變等。
（2）疾病的威脅：如嚴(yán)重疾病、手術(shù)、疼痛、致殘的可能等都給患者造成生理和心理的威脅。
（3）與外界的隔離：如失去重要的社會(huì)角色，與家庭及親人的分離，缺乏必要的溝通，感覺得不到醫(yī)護(hù)人員的重視等。
（4）信息的缺乏：對(duì)診斷、檢查、治療及護(hù)理措施不清楚，對(duì)一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不理解，提出的疑問(wèn)得不到滿意的答復(fù)等。
（5）自尊的喪失：因患病而喪失自理能力，需由他人照顧，并不能按自己的意愿形式等。
（6）醫(yī)護(hù)人員的不良情緒或不良行為：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的忽視、冷漠，言行不一致，業(yè)務(wù)技術(shù)水平欠佳等。
2．如何幫助患者適應(yīng)應(yīng)激
（1）評(píng)估患者應(yīng)激反應(yīng)的程度、持續(xù)時(shí)間、過(guò)去的應(yīng)對(duì)方式及可以得到的社會(huì)支持，協(xié)助患者找出應(yīng)激源，以便采取積極有效的應(yīng)對(duì)方式。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（2）幫助患者適應(yīng)住院環(huán)境。為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的病室環(huán)境；主動(dòng)熱情地接待患者，介紹有關(guān)規(guī)章制度和負(fù)責(zé)的醫(yī)生、護(hù)士，減輕患者的陌生感和孤獨(dú)感。
（3）提供疾病的相關(guān)信息。主動(dòng)了解患者的心理、生理感受，耐心解答患者的疑問(wèn)；進(jìn)行疾病診斷、檢查、治療及護(hù)理措施的知識(shí)教育，并指導(dǎo)患者運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦砗蜕矸佬l(wèi)機(jī)制，如運(yùn)用松弛療法來(lái)減輕焦慮的程度。
（4）協(xié)助患者建立良好的人際關(guān)系。鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員及同室病友融洽相處，動(dòng)員家屬及社會(huì)支持系統(tǒng)的關(guān)心和幫助，組織慢性病和腫瘤患者參加有關(guān)康復(fù)團(tuán)體。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
（5）保持患者良好的自我形象。應(yīng)尊重患者，協(xié)助患者保持整潔的外表，適當(dāng)照顧患者原有的生活習(xí)慣，改善患者的自我形象，讓患者參與治療和護(hù)理計(jì)劃，維護(hù)他們的自尊和自信。
（6）加強(qiáng)護(hù)理人員自身的素質(zhì)修養(yǎng)。善于了解患者的需要，做值得患者信賴的知心朋友，不斷提高專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能水平，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并準(zhǔn)確解決問(wèn)題。