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        兒科學(xué)指導(dǎo):吸入性肺炎的病因?qū)W

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        臨床上吸入胃內(nèi)容物,由于胃酸引起的肺炎較吸入碳?xì)浠衔镆后w為多見(jiàn),且更為重要。煤油、汽油、干洗劑、傢具上光劑等有時(shí)可誤吸,多見(jiàn)于兒童。正常人由于喉保護(hù)性反射和吞咽的協(xié)同作用,一般食物和異物不易進(jìn)入下呼吸道,即使誤吸少量液體,亦可通過(guò)咳嗽排出。在神志不清時(shí)如全身麻醉、腦血管意外、癲癇發(fā)作、酒精中毒、麻醉過(guò)量或服鎮(zhèn)靜劑后,防御功能減弱或消失,異物即可吸入氣管;食管病變?nèi)缡彻苁яY緩癥、食管上段癌腫、Zenker食管憩室,食管下咽不能全部入胃、反流入氣管;各種原因引起的氣管食管瘺,食物可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi);醫(yī)源性因素如胃管刺激咽部引起嘔吐;氣管插管或氣管切開(kāi)影響喉功能,抑制正常咽部運(yùn)動(dòng),可將嘔吐物吸入氣道。老年人反應(yīng)性差更易發(fā)生吸入性肺炎。
            胃容物吸入后,由于胃酸的刺激,產(chǎn)生急性肺部炎癥反應(yīng),其嚴(yán)重程度與胃液中鹽酸濃度、吸入量以及在肺內(nèi)的分布情況有關(guān)。吸入胃酸的pH≤2.5時(shí),吸入量25ml即能引起嚴(yán)重的肺組織損傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí),吸入pH<1.5的液體3ml/kg體重時(shí)可致死。吸入液的分布范圍越廣泛,損害越嚴(yán)重。