放射線與功能分型:
(1)骨型分期如下:
1期:髖痛堅硬,活動受限,而X線沒特殊征象,或有骨小梁輕度不勻。
2期:斑點狀稀疏區(qū),骺線或關節(jié)間隙均無變化。也可把此期稱為“0—1”期。此期適于作血液動力學、放射性核素骨掃描或核心活檢等綜合檢查。
3期:整個股骨頭外形關節(jié)間隙正常,根據(jù)骨質(zhì)變化又分為3型:
A型疏松型,負重區(qū)有彌漫骨質(zhì)疏松。
B型硬化型,有股圓韌帶區(qū)有囊樣變,周圍邊緣清晰,而頭呈均勻一致性硬化改變,有時呈多少不定性的斑點狀硬化,此型可能為骨壞死修復,預后較A、C型好。
C型混合型,有透光區(qū)和硬化區(qū)混合存在,硬化區(qū)常位于頭頸交界處。
4期:股骨頭的連接性斷裂,在側位片或斷層片上,可能見到頭頂端有塌陷或變扁,與髖臼接觸緣處明顯,死骨局限相應的受壓部位,死骨可能有節(jié)裂和嵌壓,出現(xiàn)新月征,死骨呈圓錐狀下塌陷。
5期:頭進一步壞死,關節(jié)間隙變窄,并呈典型的骨性關節(jié)炎改變,臼頂變形以與扁頭相對應,圓形關節(jié)變?yōu)殄F圓形狀,關節(jié)功能障礙,只保留屈伸功能,而外展和旋外功能完全喪失。
(2)骨軟骨型特點
早期即出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄,即一開始病變就侵害關節(jié)軟骨。骨型出現(xiàn)在晚期。分早期、發(fā)展期、晚期。
(1)骨型分期如下:
1期:髖痛堅硬,活動受限,而X線沒特殊征象,或有骨小梁輕度不勻。
2期:斑點狀稀疏區(qū),骺線或關節(jié)間隙均無變化。也可把此期稱為“0—1”期。此期適于作血液動力學、放射性核素骨掃描或核心活檢等綜合檢查。
3期:整個股骨頭外形關節(jié)間隙正常,根據(jù)骨質(zhì)變化又分為3型:
A型疏松型,負重區(qū)有彌漫骨質(zhì)疏松。
B型硬化型,有股圓韌帶區(qū)有囊樣變,周圍邊緣清晰,而頭呈均勻一致性硬化改變,有時呈多少不定性的斑點狀硬化,此型可能為骨壞死修復,預后較A、C型好。
C型混合型,有透光區(qū)和硬化區(qū)混合存在,硬化區(qū)常位于頭頸交界處。
4期:股骨頭的連接性斷裂,在側位片或斷層片上,可能見到頭頂端有塌陷或變扁,與髖臼接觸緣處明顯,死骨局限相應的受壓部位,死骨可能有節(jié)裂和嵌壓,出現(xiàn)新月征,死骨呈圓錐狀下塌陷。
5期:頭進一步壞死,關節(jié)間隙變窄,并呈典型的骨性關節(jié)炎改變,臼頂變形以與扁頭相對應,圓形關節(jié)變?yōu)殄F圓形狀,關節(jié)功能障礙,只保留屈伸功能,而外展和旋外功能完全喪失。
(2)骨軟骨型特點
早期即出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄,即一開始病變就侵害關節(jié)軟骨。骨型出現(xiàn)在晚期。分早期、發(fā)展期、晚期。