突發(fā)劇烈疼痛為發(fā)病開始最常見的癥狀，約90%以上患者從疼痛發(fā)作，一開始即極為劇烈，往往為難以忍受的搏動樣，撕裂樣疼痛，疼痛部位為在前胸或胸背部，也可能夾層分離的方向放射到頭頸，腹部或下肢。劇烈疼痛的患者會出現(xiàn)顏面蒼白，大汗淋漓，皮膚濕冷，脈搏快弱及呼吸急促等休克現(xiàn)象，血壓都表現(xiàn)為不下降，反而升高，血壓和休克呈不平行關(guān)系。有效地降壓，止痛是治療疼痛性克的關(guān)鍵。如果疼痛減輕后反復(fù)出現(xiàn)提示夾層分離繼續(xù)擴展，疼痛突然加重提示血腫有破裂趨勢，血腫潰入血管腔，疼痛可驟然減輕，因此，疼痛與休克加重，與緩解都是病情變化的標(biāo)志重要指標(biāo)之一。嚴(yán)密觀察疼痛的部位，性質(zhì)，時間，程度，使用強鎮(zhèn)靜劑后（杜冷丁50mg肌肉注射）觀察疼痛是否改善。