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        梗阻性黃疸(胰頭癌)病史采集

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        簡要病史:男性,56歲,鞏膜、皮膚黃染1個月
            要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
            時間:7分鐘
            診斷:梗阻性黃疸(胰頭癌)
            總分:15分
            一、問診內容(13分)
            (一)現(xiàn)病史(10分)
            1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)
            ①有無肝炎接觸史,藥物中毒史(2分)
            ②是否伴有腹痛或腰背痛(2分)
            ③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況(2分)
            ④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何(2分)
            2.診療經(jīng)過(2分)
            ①內科、傳染科診療情況(1分)
            ②影像學診斷情況(1分)
            (二)相關病史(3分)
            1.有無肝炎、肝硬變史(1分)
            2.有無膽道疾病史(1分)
            3.有無藥物過敏史(1分)
            二、問診技巧(2分)
            (一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
            (二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
            (三)問診語言不恰當(扣0.5分)
            (四)暗示性問診(扣0.5分)