簡要病史:男性,56歲,鞏膜、皮膚黃染1個月
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
時間:7分鐘
診斷:梗阻性黃疸(胰頭癌)
總分:15分
一、問診內容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)
①有無肝炎接觸史,藥物中毒史(2分)
②是否伴有腹痛或腰背痛(2分)
③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況(2分)
④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何(2分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①內科、傳染科診療情況(1分)
②影像學診斷情況(1分)
(二)相關病史(3分)
1.有無肝炎、肝硬變史(1分)
2.有無膽道疾病史(1分)
3.有無藥物過敏史(1分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
時間:7分鐘
診斷:梗阻性黃疸(胰頭癌)
總分:15分
一、問診內容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)
①有無肝炎接觸史,藥物中毒史(2分)
②是否伴有腹痛或腰背痛(2分)
③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況(2分)
④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何(2分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①內科、傳染科診療情況(1分)
②影像學診斷情況(1分)
(二)相關病史(3分)
1.有無肝炎、肝硬變史(1分)
2.有無膽道疾病史(1分)
3.有無藥物過敏史(1分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)