第三節(jié) 維生素B1缺乏
(1)VB1缺乏的主要原因：1.攝入不足 2.吸收利用障礙 3.需要量增加或消耗量過(guò)多 4.抗硫胺因子 5.慢性乙醇中毒(長(zhǎng)期酗酒)
(2)VB1攝入不足的主要原因由于VB1在體內(nèi)貯存有限，且為水溶性，容易從腎臟，汗液排出，幫需要每日不斷的補(bǔ)充，才能滿足機(jī)體的需要。米淘洗過(guò)多，撈飯棄湯，蔬菜切碎后浸泡過(guò)久，不食菜湯，在食物中加堿燒煮，均可使VB1大量損失。
(3)引起VB1需要增加或消耗增多的常見(jiàn)原因胃腸道及肝膽疾病，如胃酸分泌減少，慢性腹瀉，肝炎，肝硬化等均可使VB1及收和利用障礙從而導(dǎo)致缺乏。
長(zhǎng)期發(fā)熱，消耗性疾病，甲狀腺功能后進(jìn)及高溫作業(yè)，重體力勞動(dòng)，妊娠，哺乳均可使VB1需要量增多。糖尿病，尿崩癥以及使用利尿劑均可使VB1消耗增多。
(4)VB1缺乏的臨床分型及其表現(xiàn)
1.亞臨床型：病人感覺(jué)疲乏無(wú)力，煩燥不安，易激動(dòng)，惡心，食欲減退，有時(shí)腹痛，輕瀉或便秘，腹脹，下肢倦怠，酸痛。
2.神經(jīng)型：初時(shí)，病人感覺(jué)下肢軟倦，無(wú)力，有針刺或燒灼樣感覺(jué)或過(guò)敏表現(xiàn)，肌肉酸痛，病情加重時(shí)，煩燥不安，聲音嘶啞，神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生昏迷驚厥。
3.心血管型：病人感覺(jué)心悸，氣促，心前區(qū)脹悶，舒張壓降低，脈壓差增大，可因循環(huán)衰竭而死亡。
4.嬰兒腳氣?。憾喟l(fā)生于出生數(shù)月的嬰兒，病情急，發(fā)病突然，誤診時(shí)患兒可死亡。食欲不振，嘔吐，興奮，腹痛，水腫，心跳快，呼吸急促，及困難。
(5)VB1缺乏的診斷與鑒別診斷診斷：主要根據(jù)膳食營(yíng)養(yǎng)缺乏史和臨床表現(xiàn)，詳細(xì)詢問(wèn)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，飲食和飲酒習(xí)慣，工作和勞動(dòng)強(qiáng)度，以及有無(wú)影響VB1吸收和需要量增加的疾病等。
鑒別診斷：有神經(jīng)癥狀的病人，需注意與鉛，砷中毒引起的神經(jīng)病變鑒別。有水腫的癥狀，需與腎炎，肝病，蛋白質(zhì)，能量營(yíng)養(yǎng)不良所致者鑒別，本病引起的心功能不全要注意與甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，貧血性心臟病，以及中毒性，病毒性心肌炎等鑒別。
(6)VB1缺乏的治療原則
1.去除病因
2.補(bǔ)充VB1
(7)VB1缺乏的預(yù)防措施
1. 改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2. 開(kāi)展易感人群VB1營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)和干預(yù)。
3. 廣泛開(kāi)展健康教育活動(dòng)。
4. VB1強(qiáng)化食品
第四節(jié) VB2缺乏病
(1)VB2缺乏的主要原因
1.攝入不足。
2.吸收障礙。
3.需要量增加或消耗過(guò)多。
4.藥物影響。
(2)“口腔生殖癥狀群”的表現(xiàn)特征：唇炎，口角炎，鼻及臉部的脂溢性皮炎，男性有陰囊炎，女性偶見(jiàn)陰唇炎。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查的主要指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)1.尿VB2測(cè)定。標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)尿VB2排出量>0.32umol/L(>120ug)為正常2.VB2負(fù)荷實(shí)驗(yàn)：清晨排尿后，口服5mg VB2后，收集4小時(shí)尿液，測(cè)定VB2的排出量≥3.45umol(≥1300ug)為正常。1.33——3.45umol(500——1300ug)為不足?！?.33umol(≤500ug)為缺乏。
3.全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)(BGR-AC)測(cè)定：當(dāng)人體缺VB2時(shí)AC值升高，補(bǔ)充VB2后即下降。
(4)VB2缺乏的預(yù)防措施
1.多食富含VB2的食物(動(dòng)物肝，腎，蛋黃，綠葉疏菜)
2.開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)宣教活動(dòng)。
3.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
第五節(jié) 癲皮病
(1)癲皮病的發(fā)病原因：煙酸缺乏及色氨酸攝入量不足是本病的主要原因
(2)癲皮病的“三D”表現(xiàn)：皮炎(dermatitis)皮膚損害;腹瀉(diarrhea)消化道癥狀癡呆(dementia)精神神經(jīng)癥狀
(3)癲皮病皮膚損害的特點(diǎn)本病特有的皮疹是對(duì)稱發(fā)生于體表暴露部位如面部，頸周，手腕，處傷淤血部位和衣服緊窄部位等，表現(xiàn)為鮮紅色或紫紅色，呈實(shí)質(zhì)性腫脹的斑片，形態(tài)曬斑，與周圍皮膚界限清楚，自覺(jué)灼熱，腫脹，瘙癢，重癥可發(fā)生漿液性大皰，爛，結(jié)痂，繼發(fā)感染，好轉(zhuǎn)時(shí)，脫皮，留有棕黑色素沉著。
(4)癲皮病的鑒別診斷
1.人類癌綜合征。
2.先天性色氨酸代謝異常。
3.蔬菜日光皮炎。
(5)癲皮病的治療和預(yù)防煙酸或煙酰胺是治療癲皮病的特效藥。
預(yù)防：首先應(yīng)合理調(diào)配膳食，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，多吃含煙酸較多的食物(肉，肝， 豆類，大米，花生)注意飲食的粗細(xì)糧搭配。
第六節(jié) 維生素B6缺乏病
(1)VB6缺乏的常見(jiàn)原因
1.攝入量不足。
2.需要量增加。
3.胃腸吸收減少。
4.一些藥物(青霉胺等)的長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致VB6的不足。
(2)成人VB6缺乏的臨床表現(xiàn)時(shí)常感覺(jué)疲倦，乏力，皮膚紅斑和脂溢性皮炎，有時(shí)表現(xiàn)為低色素小細(xì)胞貧血，常伴有虛弱，緊張易努，表情呆滯，易激惹，失眠或嗜睡，行走困難，體重下降等，少數(shù)可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。
(3)童VB6缺乏的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度減慢，神經(jīng)興奮性增高，尖聲哭叫，肌肉痙攣，甚至抽搐，變可發(fā)生周圍神經(jīng)炎，皮炎，貧血等。
(3)VB6的良好食物來(lái)源酵母，葵籽仁，米糖，麥麩，大豆，糙米，瘦肉，肝臟，家禽。
(1)VB1缺乏的主要原因：1.攝入不足 2.吸收利用障礙 3.需要量增加或消耗量過(guò)多 4.抗硫胺因子 5.慢性乙醇中毒(長(zhǎng)期酗酒)
(2)VB1攝入不足的主要原因由于VB1在體內(nèi)貯存有限，且為水溶性，容易從腎臟，汗液排出，幫需要每日不斷的補(bǔ)充，才能滿足機(jī)體的需要。米淘洗過(guò)多，撈飯棄湯，蔬菜切碎后浸泡過(guò)久，不食菜湯，在食物中加堿燒煮，均可使VB1大量損失。
(3)引起VB1需要增加或消耗增多的常見(jiàn)原因胃腸道及肝膽疾病，如胃酸分泌減少，慢性腹瀉，肝炎，肝硬化等均可使VB1及收和利用障礙從而導(dǎo)致缺乏。
長(zhǎng)期發(fā)熱，消耗性疾病，甲狀腺功能后進(jìn)及高溫作業(yè)，重體力勞動(dòng)，妊娠，哺乳均可使VB1需要量增多。糖尿病，尿崩癥以及使用利尿劑均可使VB1消耗增多。
(4)VB1缺乏的臨床分型及其表現(xiàn)
1.亞臨床型：病人感覺(jué)疲乏無(wú)力，煩燥不安，易激動(dòng)，惡心，食欲減退，有時(shí)腹痛，輕瀉或便秘，腹脹，下肢倦怠，酸痛。
2.神經(jīng)型：初時(shí)，病人感覺(jué)下肢軟倦，無(wú)力，有針刺或燒灼樣感覺(jué)或過(guò)敏表現(xiàn)，肌肉酸痛，病情加重時(shí)，煩燥不安，聲音嘶啞，神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生昏迷驚厥。
3.心血管型：病人感覺(jué)心悸，氣促，心前區(qū)脹悶，舒張壓降低，脈壓差增大，可因循環(huán)衰竭而死亡。
4.嬰兒腳氣?。憾喟l(fā)生于出生數(shù)月的嬰兒，病情急，發(fā)病突然，誤診時(shí)患兒可死亡。食欲不振，嘔吐，興奮，腹痛，水腫，心跳快，呼吸急促，及困難。
(5)VB1缺乏的診斷與鑒別診斷診斷：主要根據(jù)膳食營(yíng)養(yǎng)缺乏史和臨床表現(xiàn)，詳細(xì)詢問(wèn)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，飲食和飲酒習(xí)慣，工作和勞動(dòng)強(qiáng)度，以及有無(wú)影響VB1吸收和需要量增加的疾病等。
鑒別診斷：有神經(jīng)癥狀的病人，需注意與鉛，砷中毒引起的神經(jīng)病變鑒別。有水腫的癥狀，需與腎炎，肝病，蛋白質(zhì)，能量營(yíng)養(yǎng)不良所致者鑒別，本病引起的心功能不全要注意與甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，貧血性心臟病，以及中毒性，病毒性心肌炎等鑒別。
(6)VB1缺乏的治療原則
1.去除病因
2.補(bǔ)充VB1
(7)VB1缺乏的預(yù)防措施
1. 改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2. 開(kāi)展易感人群VB1營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)和干預(yù)。
3. 廣泛開(kāi)展健康教育活動(dòng)。
4. VB1強(qiáng)化食品
第四節(jié) VB2缺乏病
(1)VB2缺乏的主要原因
1.攝入不足。
2.吸收障礙。
3.需要量增加或消耗過(guò)多。
4.藥物影響。
(2)“口腔生殖癥狀群”的表現(xiàn)特征：唇炎，口角炎，鼻及臉部的脂溢性皮炎，男性有陰囊炎，女性偶見(jiàn)陰唇炎。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查的主要指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)1.尿VB2測(cè)定。標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)尿VB2排出量>0.32umol/L(>120ug)為正常2.VB2負(fù)荷實(shí)驗(yàn)：清晨排尿后，口服5mg VB2后，收集4小時(shí)尿液，測(cè)定VB2的排出量≥3.45umol(≥1300ug)為正常。1.33——3.45umol(500——1300ug)為不足?！?.33umol(≤500ug)為缺乏。
3.全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)(BGR-AC)測(cè)定：當(dāng)人體缺VB2時(shí)AC值升高，補(bǔ)充VB2后即下降。
(4)VB2缺乏的預(yù)防措施
1.多食富含VB2的食物(動(dòng)物肝，腎，蛋黃，綠葉疏菜)
2.開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)宣教活動(dòng)。
3.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
第五節(jié) 癲皮病
(1)癲皮病的發(fā)病原因：煙酸缺乏及色氨酸攝入量不足是本病的主要原因
(2)癲皮病的“三D”表現(xiàn)：皮炎(dermatitis)皮膚損害;腹瀉(diarrhea)消化道癥狀癡呆(dementia)精神神經(jīng)癥狀
(3)癲皮病皮膚損害的特點(diǎn)本病特有的皮疹是對(duì)稱發(fā)生于體表暴露部位如面部，頸周，手腕，處傷淤血部位和衣服緊窄部位等，表現(xiàn)為鮮紅色或紫紅色，呈實(shí)質(zhì)性腫脹的斑片，形態(tài)曬斑，與周圍皮膚界限清楚，自覺(jué)灼熱，腫脹，瘙癢，重癥可發(fā)生漿液性大皰，爛，結(jié)痂，繼發(fā)感染，好轉(zhuǎn)時(shí)，脫皮，留有棕黑色素沉著。
(4)癲皮病的鑒別診斷
1.人類癌綜合征。
2.先天性色氨酸代謝異常。
3.蔬菜日光皮炎。
(5)癲皮病的治療和預(yù)防煙酸或煙酰胺是治療癲皮病的特效藥。
預(yù)防：首先應(yīng)合理調(diào)配膳食，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，多吃含煙酸較多的食物(肉，肝， 豆類，大米，花生)注意飲食的粗細(xì)糧搭配。
第六節(jié) 維生素B6缺乏病
(1)VB6缺乏的常見(jiàn)原因
1.攝入量不足。
2.需要量增加。
3.胃腸吸收減少。
4.一些藥物(青霉胺等)的長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致VB6的不足。
(2)成人VB6缺乏的臨床表現(xiàn)時(shí)常感覺(jué)疲倦，乏力，皮膚紅斑和脂溢性皮炎，有時(shí)表現(xiàn)為低色素小細(xì)胞貧血，常伴有虛弱，緊張易努，表情呆滯，易激惹，失眠或嗜睡，行走困難，體重下降等，少數(shù)可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。
(3)童VB6缺乏的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度減慢，神經(jīng)興奮性增高，尖聲哭叫，肌肉痙攣，甚至抽搐，變可發(fā)生周圍神經(jīng)炎，皮炎，貧血等。
(3)VB6的良好食物來(lái)源酵母，葵籽仁，米糖，麥麩，大豆，糙米，瘦肉，肝臟，家禽。