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        臨床醫(yī)學(xué)診斷基礎(chǔ):細(xì)菌染色標(biāo)本的革蘭染色法

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        本法是細(xì)菌學(xué)中最經(jīng)典、最常用的染色方法。除糞便、血液等極少數(shù)標(biāo)本外,絕大多數(shù)標(biāo)本在分離培養(yǎng)之前都要進(jìn)行革蘭染色、鏡檢。通過革蘭染色將所有細(xì)菌分為G+菌和G-菌兩大類,可初步識別細(xì)菌,縮小范圍,有助于進(jìn)一步鑒定。甚至有時結(jié)合細(xì)菌特殊形態(tài)結(jié)構(gòu)及排列方式,對病原菌可進(jìn)行初步鑒定,如腦脊髓膜炎患者,取其腦脊液涂片、革蘭染色、鏡檢,如檢到革蘭陰性、腎形、凹面相對的雙球菌,位于細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外,可報告“找到革蘭陰性雙球菌,形似腦膜炎奈瑟菌”;如檢到革蘭陽性、菌體周圍有明顯莢膜的雙球菌,可報告“找到革蘭陽性雙球菌,形似肺炎鏈球菌”。其結(jié)果為臨床早期診斷及治療提供了依據(jù)。
            革蘭染色除用以鑒定細(xì)菌外,病原菌革蘭染色特性可為臨床選擇用藥提供參考,幫助臨床制訂有針對性的治療方案。因為G+菌與G-菌對一些抗生素表現(xiàn)出不同的敏感性,且其致病物質(zhì)(前者產(chǎn)生外毒素而后者多產(chǎn)生內(nèi)毒素)及其作用機(jī)理不同。