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        臨床醫(yī)師《醫(yī)學倫理學》基因治療與醫(yī)學倫理

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        一、基因治療
            (一)基因治療概述
            基因治療是指通過基因水平的操縱而達到治療或預防疾病的療法?;蛩降牟倏v主要包括用正?;蛱娲蜏缁钪虏』?,修復被損害的基因和重建正常的基因表達調(diào)控體系等內(nèi)容。
            (二)基因治療的原理與步驟:基因治療的基本原理來源于人類對自身遺傳機制的了解。
            基因治療要有四個步驟。一是確定致病基因的位置,或者說找到基因的位點。考試大網(wǎng)站收集二是找到治療基因,即能夠修復或替代異?;虻幕?。三是找到載體,把治療基因運送到人體中去。四是使治療基因在人體細胞內(nèi)復制、表達。復制的拷貝數(shù)目要不多不少,表達的水平要不高不低,正好達到治療的要求。
            (三)基因治療的歷史與現(xiàn)狀
            伊文:"泡沫嬰兒綜合病癥"
            (四)基因治療的類型
            1、按照操作對象,基因治療可以分為體細胞基因治療(somaticcellgenetherapy)和生殖細胞基因治療(sexcellgenetherapy)
            2、按照基因轉移實現(xiàn)的場所,基因治療可以分為體外基因治療和體內(nèi)基因治療
            3、按照改變基因的目的,基因治療可以分為治療性基因治療(treatmentgenetherapy)和增強性基因治療(enhancementgenetherapy)
            4、按照診療范圍是否是腫瘤,基因治療主要分為腫瘤性基因治療和非腫瘤基因治療
            二、基因治療的倫理分析
            (一)體細胞基因治療中的倫理問題
            1、安全性問題
            2、治療費用與衛(wèi)生資源
            3、對人類基因庫的影響
            4、商業(yè)化問題
            (二)生殖細胞基因治療中的倫理問題
            1、對后代是否有影響
            2、如何看待后代的權利
            3、究竟應如何對待所謂的"缺陷基因"
            三、基因治療的倫理原則
            (一)科學性原則
            在臨床中必須具備以下條件才能夠進行:
            (1)具有合適的靶基因,即作為替代、修復或調(diào)控的目標基因。
            (2)具有合適的靶細胞,即接受靶基因的細胞。
            (3)具有高效專一的基因轉移方法,以使外源靶基因?qū)氚屑毎麅?nèi)。
            (4)基因轉移后對組織、細胞無害。
            (5)在動物模型實驗中具有安全、有效的治療效果。
            (6)過渡到臨床試驗或應用前需向國家有關審批部門報批。
            (二)最后選擇原則
            即在某種疾病在所有療法都無效或微效時,才考慮使用基因治療。
            (三)治療目的原則
            基因治療只能用于治病救人目的,期望植入一個補充的正常基因使人的某些特征得到所需要的改變,例如插入額外的"生長基因"以使身體長高,加進某種動物的"強壯基因"或美人的"美人基因"、"白嫩基因"以使身體更漂亮等等,都是不能被允許的。