切口的選擇：食管肌層切開術(shù)的進入途徑，有經(jīng)胸入路和經(jīng)腹入路兩種，有時經(jīng)胸入路較好，有時經(jīng)腹入路兩種，有時兩者皆宜。正確地選擇切口對手術(shù)的成功非常的重要。
    ①經(jīng)胸入路：經(jīng)胸切口對暴露賁門比腹部切口好，切開及剝離肌層比較容易而且充分，可作范圍長的肌切開術(shù)，肌層的上段切口不受限制，損傷粘膜的機會少，尤其對食管下端顏痕組織多而脆弱者，膈食管裂孔不受損傷，可避免術(shù)后膈疝的發(fā)生，而且可更廣泛地選擇合適的抗返流技術(shù)，同時還可對合并的疾病如食管平滑肌瘤、憩室及癌等施行手術(shù)治療。
    ②經(jīng)腹入路：腹部切口有操作簡單、損傷小和術(shù)后恢復快等優(yōu)點，對老年和體弱和病人經(jīng)腹部途徑危險性小，操作也較快，還可對腹部進行檢查，如有病變可一并施行手術(shù)治療。缺點是暴露問題尤其結(jié)肥胖的病人。需要在賁門區(qū)進行廣泛解剖不能提供足夠的視野，由于肌層的上段切口受到限制，不得不進行賁門部的解剖，賁門結(jié)構(gòu)受到破壞，可能發(fā)生返流，因此必須考慮行Nissen胃底折疊術(shù)抗返流，然而在失弛緩癥食管蠕動缺乏的情況下，全胃底折疊術(shù)所形成的阻塞又太過分了。