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        維生素D2膠丸使用方法

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        理化特性:
            本品為膠丸,內含黃色或淡黃色油狀液。
            藥理作用:
            本品為維生素類藥。維生素D2促進小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷,提高血鈣、血磷濃度,協(xié)同甲狀旁腺激素、降鈣素,促進舊骨釋放磷酸鈣,維持及調節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。維生素D2促使鈣沉著于新骨形成部位,使枸櫞酸鹽在骨中沉積,促進骨鈣化及成骨細胞功能和骨樣組織成熟。維生素D2攝入后,在細胞微粒體中受25-羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇(25-OHD3),經腎近曲小管細胞1-羥化酶系統(tǒng)催化,生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-(OH)2D3〕。
            「藥代動力學」
            由小腸吸收,其吸收需膽鹽與特殊α-球蛋白結合后轉運到身體其他部位,貯存于肝和脂肪。代謝、活化首先通過肝臟,其次為腎臟。作用開始時間為12~24小時,治療效應需10~14天。t1/2為19~48小時,在脂肪組織內可長期貯存。作用持續(xù)時間最長達6個月,重復給藥有累積作用。
            適應癥:
            1、用于維生素D缺乏癥的預防與治療。如:絕對素食者、腸外營養(yǎng)病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合征、肝膽疾?。ǜ喂δ軗p害、肝硬化、阻塞性黃疸)、小腸疾?。ㄖ愿篂a、局限性腸炎、長期腹瀉)、胃切除等。
            2、用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化癥、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下(術后、特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能低下)的治療。
            3、用于治療急、慢性及潛在手術后手足搐搦癥及特發(fā)性手足搐搦癥。
            用法用量:
            1、預防維生素D缺乏癥:成人口服每日0.01-0.02mg(400-800單位);早產兒、雙胎或人工喂養(yǎng)嬰兒每日飲食攝入維生素D含量不足0.0025mg(100單位)時,需于出生后1~3周起每日口服維生素D0.0125~0.025mg(500~1000單位);用母乳喂養(yǎng)的嬰兒每日0.01mg(400單位)。
            2、維生素D缺乏:成人口服每日0.025~0.05mg(1000~2000單位),以后減至每日0.01mg(400單位);兒童每日0.025~0.1mg(1000~4000單位),以后減至每日0.01mg(400單位)。
            3、維生素D依賴性佝僂?。撼扇丝诜咳?.25~1.5mg(1~6萬單位)量每日12.5mg(50萬單位)。小兒每日0.075~0.25mg(3000~1萬單位),量每日1.25mg(5萬單位)。
            4、骨軟化癥(長期應用抗驚厥藥引起):成人口服每日0.025~0.1mg(1000~4000單位);小兒每日0.025mg(1000單位)。
            5、家族性低磷血癥:成人口服每日1.25~2.5mg(5~10萬單位)。
            6、甲狀旁腺功能低下:成人口服每日1.25~3.75mg(5~15萬單位),小兒:
            1.25~5mg(5~20萬單位)。
            7、腎功能不全:成人口服每日1~2.5mg(4~10萬單位)。
            8、腎性骨萎縮:成人開始劑量每日0.5mg(2萬單位),維持量每日0.25~0.75mg(1~3萬單位);小兒每日0.1~1mg(4000~4萬單位)。
            注意事項:
            1、治療低鈣血癥前,應先控制血清磷的濃度,并定期復查血鈣等有關指標;除非遵醫(yī)囑,避免同時應用鈣、磷和維生素D制劑。血液透析時可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度,維生素D2療程中磷的吸收增多,鋁制劑的用量可以酌增。
            2、由于個體差異,維生素D2用量應依據(jù)臨床反應作調整。
            3、對診斷的干擾:維生素D2可促使血清磷酸酶濃度降低,血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高,尿液內鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。
            4、下列情況應慎用:動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥;
            對維生素D高度敏感及腎功能不全;非腎臟病用維生素D2治療時,如患者對維生素D2異常敏感,也可產生腎臟毒性。
            5、療程中應注意檢查:血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣(用治療量維生素D2時應定期作監(jiān)測,維持血鈣濃度2.00~2.50mmol/L)、以及骨X線檢查等。