貧血概述
    一、概述
    貧血 是指人體外周血紅細(xì)瞞容量減少．低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。貧血是許多疾病的一種癥狀，不是一個(gè)單獨(dú)的疾病。
    貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白(Hb)<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g／L。
    二、貧血的分類
    1．貧血的細(xì)胞學(xué)分類 類型
     MCV(f1)
     MCHC(％)
     常見疾病
    大細(xì)胞性貧血
     >100
     32～35
     巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病
    正常細(xì)胞性貧血
     80～100
     32～35
     再障、溶血性貧血、急性失血性貧血
    小細(xì)胞低色素性貧血
     <80
     <32
     缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、海澤性貧血、慢性病貧血、珠蛋白生成障礙性貧血
    注：MCV為紅細(xì)胞平均體積，MCHC為紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度。
    小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別如下表。
     缺鐵性貧血
     鐵粒幼細(xì)胞性貧血
     海洋性貧血
     慢性病性貧血
    病因
     鐵缺乏
     鐵利用障礙
     珠蛋白異常
     缺鐵或鐵失利用
    網(wǎng)織紅細(xì)胞
     正常或↑
     正?；颉?BR>     正?；蚵浴?BR>     正常
    血清鐵
     ↓
     ↑
     ↑
     ↓
    血清鐵蛋白
     ↓
     ↑
     ?！?BR>     ↑
    總鐵結(jié)合力
     ↑
     不低或↓
     正常
     ↓
    轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
     ↓
     ↑
     ↑
     ↓
    骨髓外鐵
     ↓
     ↑
     ↑
     ↑
    鐵粒幼細(xì)胞數(shù)
     ↓
     ↑(>15％)
     ↑
     ↓
    2．貧血的病因?qū)W分類 紅
     造血干細(xì)胞異常
     再障、純紅細(xì)胞再障、骨髓增生異常綜合征、先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血
    細(xì)
    胞
    生
    成
    造血調(diào)節(jié)異常
     ①骨髓基質(zhì)細(xì)胞異?！撬鑹乃?、纖維化、硬化、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染所致的貧血
    ②淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)——免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少(T、B細(xì)胞功能亢進(jìn))
    ③造血調(diào)節(jié)因子異常——腎衰、甲低、肝病所致的貧血，慢性病性貧血
    ④造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)
    減
    少
     造血原料不足
     缺鐵和鐵利用障礙性貧血(血紅素合成異常性貧血)
    葉酸或VitB12缺乏或利用障礙性貧血
    紅細(xì)胞破壞過多
     溶血性貧血
    紅細(xì)胞丟失過多
     失血性貧血(急性+慢性)