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        糖尿病療養(yǎng)院膳食方案

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        隨著人們生活水平的逐步提高和保健意識的不斷增強,到療養(yǎng)院療養(yǎng)的人越來越多。目前,療養(yǎng)院的功能也由過去單純的健康療養(yǎng),逐漸向保健療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)和慢性病療養(yǎng)等領(lǐng)域拓展。
            近年來,我國糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢,在來我院療養(yǎng)的老年療養(yǎng)員中,患有糖尿病的占10%左右,因此,在療養(yǎng)期間通過飲食治療,使患有糖尿病療養(yǎng)員的血糖能夠得到有效控制或保持穩(wěn)定,是療養(yǎng)工作中一項非常重要的內(nèi)容。作者就如何做好糖尿病療養(yǎng)員的膳食管理進行探討。
            制訂糖尿病膳食管理流程
            療養(yǎng)員來院后由醫(yī)生下達飲食醫(yī)囑,營養(yǎng)師通過療養(yǎng)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),獲得糖尿病療養(yǎng)員所在療區(qū)、房間、床號、姓名等信息,并到療區(qū)看望療養(yǎng)員,詳細詢問病史、飲食史,根據(jù)病情及血糖情況計算每天攝入的總熱量,并制訂帶量營養(yǎng)食譜,然后交給營養(yǎng)廚師進行稱重制作。制作完成后,由營養(yǎng)師檢查、配膳員核對。營養(yǎng)師每天觀察療養(yǎng)員食用后的效果和反應(yīng),根據(jù)入院后的體檢結(jié)果,及時調(diào)整和修訂新的膳食標準,療期結(jié)束前給予家用膳食單并對離院后的膳食進行指導。
            建立科學的糖尿病膳食管理模式
            科學的膳食管理模式是以糖尿病營養(yǎng)治療原則為標準的膳食管理。營養(yǎng)師要嚴格按照標準制訂帶量營養(yǎng)食譜,合理控制總熱量,根據(jù)療養(yǎng)員年齡、性別、身高、體重、活動量、血糖等情況進行調(diào)整,以維持標準體重為宜。三大營養(yǎng)素比例按照碳水化合物55%~65%、脂肪20%~25%、蛋白質(zhì)15%的比例來調(diào)配,強調(diào)碳水化合物的合理利用,選用血糖生成指數(shù)低的食物。在控制血糖的基礎(chǔ)上控制血脂,限制高飽考試,大收集整理和脂肪酸的動物性脂肪的攝入量,不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比值應(yīng)在1.5以上,膽固醇的攝入量 <300mg/d.蛋白質(zhì)應(yīng)適當?shù)谋WC,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在整個膳食蛋白中占1/3.膳食纖維有降血糖、血脂和改善葡萄糖耐量的作用,每日選用新鮮蔬菜 500g和適當選用粗糧以及不過熱加工的主食,以利于取得盡可能多的膳食纖維和各種維生素。烹調(diào)時適當選用阿斯巴甜等甜味劑,以改善糖尿病療養(yǎng)員的口味。
            實施規(guī)范的糖尿病膳食管理操作規(guī)程
            食譜設(shè)計要求。做好食譜設(shè)計是保證膳食質(zhì)量的關(guān)鍵。只有食譜設(shè)計合理,飯菜烹制可口,才能使飲食治療落到實處。食譜設(shè)計要做到設(shè)計合理、熱量準確、營養(yǎng)均衡、易于消化。食譜設(shè)計除考慮總熱量、營養(yǎng)需要量外,還應(yīng)考慮糖尿病療養(yǎng)員的飲食習慣、忌口食物、伙食標準、療養(yǎng)活動安排、季節(jié)等諸多因素,合理安排飲食。外出參觀、游覽時,因外出時間較長、體力消耗較大,可適當設(shè)計加餐。外出時也可帶些糖果、餅干、小零食等,以防出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。食物選擇上盡量選擇血糖生成指數(shù)低、具有降糖效果的食物,如蕎麥、燕麥、薏米、魔芋、南瓜、苦瓜、黃瓜等,以增強食療效果。
            就餐形式——對糖尿病療養(yǎng)員可采取三種就餐方式
            1、設(shè)立營養(yǎng)餐廳
            由于療養(yǎng)院采取的是包餐制,糖尿病療養(yǎng)員可在營養(yǎng)餐廳集中就餐。就餐時可采用主食定量設(shè)計、主葷定量發(fā)放、蔬菜自選的半自助形式,即:主食品種多樣,面食設(shè)計每個半兩、一兩,米飯每碗一兩、二兩,療養(yǎng)員可根據(jù)自己所需要的熱量選用主食量;主葷定量,每人一份;蔬菜品種可自選。此種方法的優(yōu)點是在定量的基礎(chǔ)上,療養(yǎng)員可根據(jù)自己的喜好選用食物,因此滿意率比較高,但缺點是熱量控制不準確。
            2、設(shè)置糖尿病餐桌
            設(shè)立營養(yǎng)餐廳便于各種治療飲食集中管理,這樣更能體現(xiàn)飲食治療的重要性。如未設(shè)營養(yǎng)餐廳,可設(shè)置“糖尿病餐桌”,就餐時糖尿病療養(yǎng)員與普通療養(yǎng)員分桌就餐。對于病情穩(wěn)定,病史較長的糖尿病療養(yǎng)員,可采用糖尿病定量營養(yǎng)套餐,由營養(yǎng)師根據(jù)療養(yǎng)員的情況規(guī)定進餐的熱量。熱量相同的可安排在同一餐桌就餐,食物盛放在分格餐盒內(nèi),并擺放在餐桌上。同時餐桌上擺放桌牌,以便于療養(yǎng)員定位就餐。此種方法的優(yōu)點是熱量準確,缺點是不能自由選餐。
            3、采取單獨就餐
            對于病情比較特殊的療養(yǎng)員,可采取個體化飲食治療的方法。在動態(tài)觀察血糖、尿糖、體重等指標變化的基礎(chǔ)上,根據(jù)療養(yǎng)員情況設(shè)計個性化的食譜,單獨制作,單獨就餐。此種方法的優(yōu)點是營養(yǎng)配餐針對性強,缺點是增加了管理成本。
            膳食質(zhì)量要求
            營養(yǎng)均衡、設(shè)計合理的食譜需要精湛的烹調(diào)技藝來體現(xiàn)。定期對餐廳工作人員進行培訓,使他們懂得糖尿病的基本知識和飲食治療的重要性。制作過程中要嚴格按照營養(yǎng)處方進行稱重配制,強調(diào)稱重準確、操作規(guī)范、嚴格查對。各種食物要加工精細,保證質(zhì)量,同時注意刀功、烹調(diào)方法多種多樣,不能過于單調(diào)。合理安排操作程序,掌握好出菜時間,做好餐前的各項準備工作,做到準點開飯。避免出菜太早,放置時間過長,影響菜品口味。同時避免出菜太晚,等候時間過長,造成糖尿病療養(yǎng)員出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。營養(yǎng)師、廚師要經(jīng)常征求療養(yǎng)員對伙食的意見,了解不同地區(qū)療養(yǎng)員的口味、飲食習慣,不斷改進烹調(diào)方法,使飯菜色、香、味、形俱佳,以增進食欲,滿足營養(yǎng)需求。
            衛(wèi)生要求
            定期對廚師、配餐員、服務(wù)員進行營養(yǎng)衛(wèi)生知識的培訓,嚴格執(zhí)行各項考試,大收集整理操作規(guī)程,經(jīng)常監(jiān)督定期檢查,使他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。堅持餐具、食具餐餐消毒登記制度,定期做細菌檢測,檢查消毒效果。堅持食品留驗制度,以備發(fā)生食物中毒時送交衛(wèi)生防疫部門檢驗。
            糖尿病營養(yǎng)教育
            糖尿病營養(yǎng)教育應(yīng)貫穿于整個療養(yǎng)的全過程。在醫(yī)院內(nèi)制作各種宣傳板報;在餐廳內(nèi)利用吃飯的時間通過大屏幕電子顯示牌宣傳本餐的營養(yǎng)成分、食療功效;制作不同專題的小冊子、家用膳食指導單發(fā)給糖尿病療養(yǎng)員。定期請內(nèi)分泌科專家進行糖尿病知識講座,增強糖尿病療養(yǎng)員自我管理意識。查房時耐心向糖尿病療養(yǎng)員講解,宣傳飲食治療的重要性,強化糖尿病人堅持飲食治療的意識,幫助糖尿病療養(yǎng)員配合醫(yī)生和營養(yǎng)師控制病情發(fā)展。